Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Содержание

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Впервые термин алкогольный панкреатит был применен британским медиком Томасом Уиллисом, который наблюдал за беспечно прожигающим свою жизнь молодым человеком, погибшим от сахарного диабета и истощения. Вскрытие выявило многочисленные камни в поджелудочной железе.

С тех пор кальцифицирующий панкреатит, составляющий 80% случаев всех хронических форм заболеваний поджелудочной железы, связывают со злостным употреблением алкоголя. Хронический алкогольный панкреатит довольно часто встречается в странах с достаточно развитой социальной и экономикой сферой. Например, в Германии, от хронического кальцифицирующего панкреатита страдает около 3% населения.

Этиология

Несмотря на то, что злоупотребление спиртосодержащими напитками считается основной причиной развития хронического панкреатита, до конца механизм его патологического воздействия на крупнейшую железу человеческого организма недостаточно изучено.

Медицинские эксперты не приходят к единому мнению в определении хронической этиологии порогового количества алкоголя, превышение которого приводит к структурным и функциональным нарушениям поджелудочной железы.

Однако, как и при алкогольном поражении печени всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей и чувствительности организма человека.

Интересно, что в экономически развитых странах, таких как, США, Япония и Германия, приём суточной дозы алкоголя более 150 граммов на протяжении 5-15 лет отмечается у 65% пациентов с хроническим панкреатитом.

Очень часто морфологические изменения у людей, злоупотребляющих алкоголем без явных признаков хронической патологии, определяются на этапе аутопсии в поджелудочной железе. Патологоанатомы выявляют образование белковых пробок или камней в панкреатических протоках.

Объясняется это тем, что панкреатический сок у алкоголика секретируется с низкой концентрацией бикорбонатов и с одновременным снижением белка литостатина.

Недостаток этого органического вещества как важнейшего стабилизатора кальция в организме приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Боль в поджелудочной железе после алкоголя

Клиническая картина

Наиболее часто симптомы панкреатита у мужчин при алкоголизме встречается в возрасте 30-40 лет. Кроме того, у таких пациентов определяется превышение уровня суточного потребления белка и жира.

Ведущим клиническим признаком алкогольного панкреатита является абдоминальный болевой синдром, зависящий от локации поражения в поджелудочной железе.

Интенсивность болевых ощущений обусловлена давлением панкреатической жидкости.

Особенности болевого синдрома при алкогольном ассоциированном панкреатите:

  • Абдоминальные боли после алкоголя проявляются спустя 3-24 часа после последнего принятия спиртного.
  • Не каждый приём спиртосодержащих напитков может спровоцировать болевой синдром.
  • Длительное обострение хронического панкреатита наступает после сильного запоя.
  • У некоторых пациентов полностью отсутствуют болевые жалобы, однако, присутствует экзокринная и/или эндокринная недостаточность, например, сахарный диабет.Также на болевой процесс влияют прочие расстройства моторики желудочно-кишечного тракта:
  • Голодные и ночные боли могут возникать при язвенном поражении желудка.
  • Поражение хвоста поджелудочной железы сопровождается болью по типу левосторонней почечной колики.Строение поджелудочной железы
  • При вовлечении головки железы человек ощущает болевой дискомфорт в правом подреберье, нередко сопровождающийся желтухой.
  • Ощущение тяжести после еды и рвота.

Вслед за абдоминальными болями при алкогольном поражении поджелудочной железы, наступают диспепсические расстройства толстого кишечника – функциональная диарея или запор, метеоризм, вздутие живота, отрыжка, тошнота, потеря аппетита, эпизодическая рвота и так далее.

//www..com/watch?v=yrdYMOnHvN8

Симптомы и лечение алкогольного панкреатита нередко сопровождается сахарным диабетом. Толерантность к глюкозе можно определить еще на ранней стадии, когда возникает острый панкреатит.

Нередко пациентам проводят лечение по поводу именно сахарного диабета, отводя симптоматические признаки панкреатита на второй план, что является грубейшей ошибкой.

Поэтому очень важно диагностировать алкогольный панкреатит как можно раньше.

Дифференциальная диагностика

Даже при отсутствии достоверных клинических симптомов необходимо провести качественное диагностическое обследование.

Рекомендуются следующие диагностические алгоритмы:

  1. Обзорная рентгенография прямой и боковой поверхности брюшной полости, позволяющей с большой долей вероятности выявить наличие кальцинатов.
  2. Релаксационная дуоденография определит степень давления на антральную область и двенадцатиперстную кишку, сегментарное снижение подвижности органов пищеварительной системы, выявит неровность их контуров.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия поможет определить косвенные признаки хронической патологии поджелудочной железы.
  4. Увеличение железы, усиление или уменьшение эхогенности и состояние панкреатических протоков определит ультразвуковое исследование поджелудочной.

    Чрезмерное злоупотребление алкоголя губительно для поджелудочной железы

Кроме того, не исключается компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также «золотой стандарт» для выявления патологии протоковой системы – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).

Этот диагностический метод позволяет дифференцировать хронический алкогольный панкреатит с раком поджелудочной железы.

Лабораторные исследования крови и мочи, как правило, в диагностическом определении хронического панкреатита существенного значения не имеют.

Лечение хронического панкреатита

При болевых абдоминальных атаках и диспепсических расстройствах лечение панкреатита медикаментами после интоксикации – это наиболее правильный медицинский подход. Исключая признаки острого живота необходимо разделять острый панкреатит от обострения хронической формы, что не всегда удаётся.

Поэтому клиницисты ведут больного как с острым панкреатитом. Терапевтические задачи при лечении панкреатита – оказание неотложной медицинской помощи (госпитализация), улучшение качества жизни пациента (амбулаторное ведение больного) и профилактика панкреатита.

Основными принципами терапевтического лечения являются:

  1. Снижение функциональной активности секреторного органа пищеварения – голод и диета.
  2. Устранение отёчности поджелудочной железы и панкреатической клетчатки.
  3. Предотвращение ферментной интоксикации.
  4. Устранение выраженной болевой симптоматики.

    Отказ от алкоголя, голод и диета, восстановят секреторные функции поджелудочной железы

  5. Непрерывная аспирация кислого содержимого желудка.
  6. Восстановление водно-электролитного баланса.
  7. Предупреждение инфекционных осложнений.

Диетические рекомендации

Какой алкоголь можно при панкреатите? Вне зависимости от формы панкреатического поражения поджелудочной железы, основной диетической рекомендацией является полный отказ от употребления алкоголя. Кроме того, пациенту не рекомендуются следующие «диетические провокаторы»:

  • свежие хлебобулочные изделия;
  • торты, мороженое и шоколад;
  • пироги с мясом, рыбой или грибами;
  • бульоны с острыми приправами;
  • холодный суп – окрошка;
  • газосодержащие напитки – лимонад, квас, шампанское и так далее.

Полезная пища для поджелудочной железы

Из рациона больного полностью исключается соленая, жареная, маринованная, консервированная, копченая и жирная пища. Подобные продукты оказывают стимулирующее действие на секреторные функции поджелудочной железы.

Запрещается к употреблению кисломолочные продукты, наваристый супы и бульоны, крепкий кофе и чай, фруктовые соки, особенно, яблочный, виноградный, сливовый и апельсиновый.

Строгая диета должна соблюдаться человеком на протяжении 6-12 месяцев под наблюдением консультирующего специалиста диетолога.

Дневной рацион больного алкогольным панкреатитом:

  • Хорошо проваренные на воде каши – гречневая, манная, рисовая.
  • Паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.
  • Яичный омлет на пару.
  • Не наваристые супы.
  • Отварные овощи, запеченные яблоки.
  • Травяной чай.

Больному рекомендуется дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день. Правильное меню с оптимальным количеством животного белка, жиров и углеводов поможет составить врач-диетолог. При алкогольном панкреатите рекомендуется диетический стол № 5 по Певзнеру.

Еда на пару полезна для поджелудочной

Медикаментозное и хирургическое лечение

При стабильном состоянии человека госпитализируют в специализированное медицинское учреждение для оказания лечебно-профилактических мероприятий.

Лечение алкогольного панкреатита может осуществляться как консервативной терапией, так и при помощи оперативного вмешательства по особым медицинским показаниям. Во время терапевтического сеанса пациенту будет предложено строгое голодание в течение 2-3 дней.

Допустимый источник энергии – чистая минеральная вода, которую можно пить в неограниченном количестве.

Отёчность поджелудочной железы устраняется при помощи осмотических диуретиков, например, Маннитола® или Фуросемида®. Уменьшить ферментную интоксикацию, возможно, с помощью ингибиторов протонного насоса, гемостатических препаратов, например, Контрикал®, Сандостатин® и их аналоги.

Препарат Маннитол® снижает отёчность поджелудочной железы

Снижение болевой симптоматики осуществляется при помощи нейролептиков, анальгетиков, спазмолитических и наркотических лекарственных средств. Для предупреждения инфекционных осложнений, например, перипанкреатита или холангита, применяются Цефобид®, Амоксициллин® и прочие фармакологические группы.

Пациенту необходимо готовиться к длительной лечебно-профилактической работе с неукоснительным выполнением всех предписаний лечащего врача.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы лечится в несколько этапов:

  • Заместительная дифференцированная терапия ферментными лекарственными препаратами.
  • Актуальная терапия, направленная на компенсацию функциональных нарушений поджелудочной железы.Профилактика панкреатита – отказ от алкоголя
  • Профилактическая работа, предусматривающая устранение диетических провокаторов.Такой комплексный подход к лечению хронического обострения алкогольного панкреатита даёт положительный эффект у 80% больных. В противном случае возникает необходимость хирургического лечения.

Прогноз и лечебная профилактика алкогольного панкреатита

При соблюдении диетических и лечебных мероприятий на ранней стадии диагностирования алкогольного панкреатита прогноз относительно благоприятный. Однако при хроническом течении болезни, возможно, осложнение – панкреонекроз, ведущий к гибели человека.

Профилактической мерой будет полный отказ от употребления алкоголя, курения и соблюдения полноценного режима питания с достаточным содержанием органических соединений, а также ежегодный профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/alkogolnyj-pankreatit-simptomy-lechenie/

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Одной из форм панкреатита, спровоцированного постоянным употреблением алкоголя, считается алкогольный панкреатит. Этот вид заболевания считается самым опасным по проценту смертности среди пациентов с патологией поджелудочной.

Что такое алкогольный панкреатит подробнее

Реакцией организма на хронический (или однократный обильный) прием спиртных напитков и суррогатов одновременно с жирными блюдами и курением может быть воспаление поджелудочной или алкогольный панкреатит.

Почти половина пациентов с таким диагнозом имеет в итоге смертельный исход, чаще от заболеваний, ассоциированных с алкоголем, а не от самого панкреатита. Часто при смертельном исходе обнаруживаются камни в поджелудочной.

Поэтому кальцифицирующий панкреатит (80% случаев всех форм заболевания) напрямую связывают с повышенным употреблением алкоголя.

Виды алкогольного панкреатита

По форме заболевания алкогольный панкреатит бывает острым и хроническим.

Острое течение характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой. Сами пациенты нуждаются в немедленной госпитализации, так как находятся в тяжелом состоянии. Острый панкреатит возникает чаще всего у молодых мужчин при алкоголизме.

При хроническом панкреатите картина патологии стерта, течение заболевания вялое, патология характеризуется сменяющимися периодами ремиссии и обострения. Лечение обычно проводят в период обострения воспаления поджелудочной. Эта форма патологии может иметь свое развитие, как продолжение острой формы, так и самостоятельное заболевание.

Появление данного заболевания возможно даже при небольшом ежедневном приеме алкоголя (20 г в день). Через несколько лет могут наблюдаться уже первые признаки алкогольного панкреатита. Обычно же причиной становится продолжительный прием большого количества алкоголя.

Этиология и патогенез патологии

Главной причиной болезни является алкоголь, чаще его суррогаты. Процесс зарождения алкогольного панкреатита многообразен. Это связано с воздействием алкоголя на организм человека сразу по нескольким направлениям.

В итоге спазма сфинктера Одди, который был вызван употребляемым алкоголем, развивается застой секрета. Застой ведет к забрасыванию его обратно в поджелудочную, это вызывает вначале раздражение, после – воспаление поджелудочной из-за агрессивных агентов, которые присутствуют в секрете.

При агрессивном влиянии алкоголя на протоки поджелудочной, происходит их атрофия и некроз, позже развивается замещение данных участков на соединительную ткань. Это также ведет к застою ферментативного сока, и как итог – алкогольному панкреатиту.

Способность алкоголя раздражать железистые клетки, которые расположены в оболочке желудка, ведет к гиперсекреции.

Кроме всего вышеперечисленного, повышается вязкость секрета поджелудочной из-за роста в нем содержания литостатина, вещества, которое способствует камнеобразованию.

Алкогольный панкреатит развивается на фоне каждодневного приема 100-120 г спиртных напитков на протяжении порядка 10 лет на фоне алкогольной интоксикации хронического течения. Панкреатит может возникать после однократного обильного употребления спиртных напитков, которое вызвало острый токсический шок и последующее отравление.

Существует версия генетической предрасположенности к появлению алкогольного панкреатита, кроме этого, допускается влияние сочетания таких факторов, как прием спиртных напитков, курение, прием большого объема жирной пищи с малым содержанием белка.

Патогенез алкогольного панкреатита сложен – ферменты активизируются при повреждении клеток и начинают переваривать железу, что способствует некрозу большого количества тканей.

Возникает отек железы, начинается ее увеличение, она провоцирует сдавливание окружающих органов, оболочка поджелудочной растягивается, провоцируя появление сильной боли.

Начинается образование псевдокист, которые заполнены содержимым жидкой консистенции и некротизированными тканями.

В тканях железы начинается процесс фиброза, появившаяся соединительная ткань трансформирует строму и протоки, способствуя застою секрета поджелудочной. Появляются диспепсические явления, здоровая ткань железы замещается соединительной тканью и жиром, итог – развивается сахарный диабет.

Признаки и симптомы алкогольного панкреатита

Специальной симптоматики патология не имеет. Основной признак патологии – болевые ощущения. Они носит опоясывающий характер, характеризуются внезапным началом, их нельзя купировать спазмолитиками и анальгетиками. При наклонах и резких движениях происходит усиление боли.

Чаще боли наблюдаются в верхней части живота, иррадиируя в спину, подреберья. Они бывают постоянными ноющими и острыми внезапными. Боль становится острее в положении на спине, снижается сидя и при наклоне вперед. Она может усиливаться после приема пищи, из-за этого у больного может развиться боязнь употребления пищи.

На пике боли возникает рвота, которая облегчения не приносит.

В момент обострения могут дополнительно возникать признаки интоксикации: температура, слабость, тошнота, снижение давления.

При тяжелом протекании острого алкогольного панкреатита появляется полиорганная недостаточность, деменция, токсический шок, психоз, дыхательная недостаточность.

При хроническом протекании алкогольного панкреатита боли имеют постоянный характер, но не достигают порогового значения. Усиление их происходит при приеме алкогольных напитков и жареных жирных блюд, так как в данном случае происходит стимулирование ферментообразующей функции поджелудочной железы.

Температуры и прочих симптомов интоксикации нет. Патология протекает с фазами обострения и ремиссии. Часто беспокоят рвота, тошнота, диарея. Стул — обильный, имеет сероватый цвет, зловонный запах, с жирным блеском и частицами непереваренной пищи. Беспокоят отрыжка, метеоризм, урчание в животе. Из-за боязни принимать пищу наблюдается скорый сброс веса.

Осложнения

При осложненном протекании патологии возможно развитие кист и абсцессов поджелудочной железы, свищей с брюшной полостью или соседними органами, механической желтухи, сахарного диабета. Если долго не лечить хронический панкреатит, это может привести к появлению аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностирование патологии

Постановка диагноза на ранних стадиях до повреждения ткани поджелудочной железы практически невозможна. На начальных стадиях развития патологии отсутствуют типичные признаки на УЗИ, характерные изменения в анализах.

Врач обращает внимание на факт употребления алкоголя. Постановка диагноза затруднена тем, что присутствие алкоголизма скрывается, даже однократное его употребление.

Для постановки диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Биохимический анализ мочи.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. ЭРХПГ, которая оценивает состояние протоков железы.
  4. УЗИ брюшной полости. Оно показывает диффузные трансформации в поджелудочной железе.
  5. КТ или МРТ. Эти виды обследования помогают в оценке тяжести алкогольного панкреатита, стадии патологии. С их помощью определяется целостность структур поджелудочной.
  6. Лапароскопическое вмешательство применяется для установления целостности железы и уровня ее распада.
  7. Наличие экссудативного выпота в плевральной полости или брюшной выявляется диагностической пункцией. При наличии в пунктате амилаза ставят диагноз панкреатит.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Клинические рекомендации при болевых ощущениях состоят в применении сочетания одного из спазмолитиков («Папаверин», «Но-шпа», «Платиффилин») с нестероидными противовоспалительными медикаментами («Индометацин», «Диклофенак» и прочие). Когда не наблюдается результат при применении данных препаратов – вводят «Промедол» или проводят блокаду нервных сплетений и стволов.

Также назначается голод, после щадящая диета. Для обеспечения функционального покоя в схему терапии добавляют блокаторы протонной помпы («Омез» или «Омепразол») и гистаминоблокаторы («Фамотидин» или «Ранитидин»).

При недостаточности секрета поджелудочной железы это восполняют заместительной ферментной терапией – принимают препарат «Панкреатин» или «Креон» в процессе каждого приема пищи.

Полное излечение от панкреатита невозможно, если после лечения пациент не прекращает употреблять алкогольные напитки.

Базовыми принципами терапевтического лечения считаются:

  1. Уменьшение функциональной деятельности секреторного органа пищеварения – голод и диета.
  2. Избавление от отечности поджелудочной железы и панкреатической клетчатки.
  3. Предупреждение ферментной интоксикации.
  4. Ликвидация выраженной болевой симптоматики.
  5. Непрерывная аспирация кислого содержимого желудка.
  6. Нормализация водно-электролитного баланса.
  7. Предотвращение осложнений инфекционного характера.

Хирургическое вмешательство

При запущенных состояниях проводят оперативное вмешательство — выполняется частичная или полная резекция органа. Операция требуется при распаде поджелудочной железы или при формировании осложнений:

  1. Свищей (патологических ходов и каналов, соединяющих железу с прочими органами).
  2. Кист и абсцессов (на месте некротизированных участков развиваются участки, которые заполнены жидкостью). При неинфицированной жидкости полость носит название кисты, когда есть инфицирование и полость заполнена гноем — это абсцесс.
  3. Присутствие раковой опухоли в поджелудочной железе, что подтверждается УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопией.
  4. Закупорка основного или добавочного протока поджелудочной. В данном случае отток секрета вызывает затруднение, железа подвергается ежедневному аутолизу своими ферментами, это являет риск для жизни пациента.

Оперативное лечение панкреатита сильно повышает риск развития сахарного диабета.

Диета

Диета является одним из важнейших компонентов комплексной терапии патологии. В первые дни острого периода всем пациентам с данным диагнозом показан полный голод. Это дает функциональный покой железе. Спустя 4-5 дней начинают следовать щадящей диете №5, при которой ограничено употребление тяжелоперевариваемой, жареной, соленой, жирной, острой пищи.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

В рационе должно быть больше белковой пищи. Для разнообразия лучше включить в рацион овощи, из фруктов разрешен прием в пищу запеченных яблок или груш. Из напитков можно кисель, отвары и чаи, компот из сухофруктов или ягод. Питаться рекомендуют по часам, небольшими порциями, пять раз в день.

Вне зависимости от формы поражения поджелудочной железы, основной рекомендацией считается полный отказ от употребления алкоголя. Кроме этого, пациенту не советуют употреблять следующие продукты питания:

  • хлебобулочные изделия свежие;
  • из сладкого: мороженое, торты, шоколад;
  • мясные, рыбные, грибные пироги с рыбой, мясом, грибами;
  • бульоны с острыми приправами;
  • окрошка;
  • напитки с газом – как безалкогольные, так и алкоголесодержащие.

Строгая диета соблюдается пациентом в течение полугода-года под наблюдением специалиста.

Рацион больного:

  • разваренные каши на воде – гречневая, манная, рисовая;
  • котлеты из нежирных сортов мяса или рыбы, приготовленные на пару;
  • паровой омлет;
  • ненаваристые супы;
  • отварные овощи;
  • яблоки запеченные;
  • травяной чай.

Профилактика

Базовая составляющая профилактики – ведение здорового образа жизни, при котором предполагается отказ от курения и приема алкогольных напитков, особенно алкогольных суррогатов. Кроме этого, надо соблюдать следующие моменты:

  • следовать принципам здорового питания;
  • каждый год проверяться у специалиста-гастроэнтеролога.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз возможен при хроническом течении алкогольного панкреатита. При остром – на исход влияет степень тяжести патологии, часто болезнь завершается панкреонекрозом, способным привести к летальному исходу.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/pankreatit/alkogolnyy-lechenie

Симптомы алкогольного панкреатита — лечение и рекомендации

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Алкогольный панкреатит считается одной из форм воспаления, возникающего в поджелудочной железе и протекающего особенно тяжело.

Данные изменения в состоянии этого органа способны произойти в результате заболевания алкоголизмом, причем не только в случае его хронического характера, но и при редком употреблении большой дозы алкогольного напитка или его суррогата с одновременным заеданием всего этого высококалорийной пищей.

Основными проявлениями заболевания служит высокая температура, симптомы диареи, опоясывающая резкая боль, ощущаемая вверху живота, тошнота и позывы рвоты. Лечение такого рода болезни проходит достаточно сложно, основным условием служит полный запрет на спиртное.

Что это такое

На развитие алкогольного панкреатита особенно не влияет ни качество алкоголя, ни его вид. Такое заболевание может быть спровоцировано ежедневным употреблением пива, а может – коньяка.

Скорее, наоборот, последние изучения причин развития этих патологических нарушений в организме показали, что не только алкоголизм служит основной причиной болезни, не меньшая роль отводится генетическому предрасположению к ней.

Не является полным исключением поражение поджелудочной железы, вызванное одновременно несколькими факторами. Такое влияние способно оказать сочетание курения с алкоголем, переедания с преобладанием жирных блюд, в которых мало белка.

Почти половина всех пациентов с алкогольным хроническим панкреатитом, заканчивают свою жизнь в течение двадцати лет с момента заболевания. Но не стоит полагать, что их гибель бывает вызвана именно панкреатитом.

В большей степени виной такого исхода являются заболевания различных органов, связанные с употреблением алкоголя.

Как выглядит, фото

Заболевание не может возникнуть на пустом месте без всяких видимых причин, так как первопричина всегда заключается в чрезмерном пристрастии к алкоголю.

В результате в первую очередь страдает печень больного, токсическими веществами, выделяемыми при распаде спиртосодержащих жидкостей, поражается поджелудочная железа и желчевыводящие пути.

На фоне изменений в состоянии ЖКТ в протоках поджелудочной железы начинают образовываться пробки, состоящие из белков и кальция, что также происходит под влиянием алкоголя. При обследовании можно увидеть нарушения в способности оттока ферментов, которые вырабатываются больной железой.

Итогом становится увеличение ее в размерах из-за отека паренхимы, в железе обнаруживаются некрозные участки с гнойными воспалениями в очагах поражения. В результате развития этих процессов происходит замена пораженных тканей на фиброзные, что в итоге заканчивается саморазрушением поджелудочной железы.

Основные симптомы, характеризующие заболевание

Такое заболевание, как алкогольный панкреатит, может иметь острый характер, а также хроническую форму. Болезнь в основном поражает взрослых молодых людей в возрасте от 25 до 45 лет. Согласно медицинской статистики, такой вид панкреатита с каждым годом диагностируется все чаще. Основными признаками заболевания служат:

  • Боль абдоминального характера, усиливающаяся в результате приема очередной дозы спиртного в период от одного до трех дней;
  • Возникновение шокового состояния, возможное при острой форме и возникающее от острой нестерпимой боли;
  • Выделение холодного пота в виде испарины, происходящее при обострении от сильной боли;
  • Запущенные стадии болезни способны проявиться стеатореей в виде испражнений с маслянистой фактурой;
  • В результате нарушений в пищеварительной системе, возникает тошнота и позывы к рвоте.

При своевременной диагностике и начатой вовремя терапии, алкогольный панкреатит заканчивается благоприятно. Продолжительность лечения и его исход во многом будет зависеть от тяжести негативных изменений в состоянии пораженного органа.

Причины болезни

Основной причиной зарождения и развития алкогольного панкреатита остается токсическое поражение клеток, образующих ткани железы, веществами, получаемыми при распаде алкоголя.

Поврежденные клетки провоцируют активное выделение ферментов, начинающих переваривать собственную железу. В результате на месте гибели тканей образуются очаги некроза, железа увеличивается в размере, растягивая свою оболочку.

Подобное состояние сопровождается сильной болью, а на месте повреждений образуются псевдокисты с заполнением их жидкостью и некротизированной тканью.

В тканях, образующих железу, происходит развитие фиброза, а соединительная ткань, заменившая здоровую, вызывает деформацию стромы железы и ее протоков. В итоге поджелудочная железа повреждается все больше, с застаиванием в ней выделяемого секрета.

Функция выделения фермента также работает не в полную силу, вызывая тем самым диспепсические проявления.

Нормальные ткани, образующие тело самой железы, все в большей мере замещаются жиром и соединительными тканями, что в итоге приводит к изменениям в эндокринных функциях с развитием сахарного диабета.

Давно известно, что любой вид алкоголя приводит к образованию большого количества свободных радикалов, способных повреждать здоровые клетки. Если пациент еще и курит, то к этому состоянию присоединяется спазм сосудов с ишемическими изменениями в железе. Еще более усугубляет положение жирная пища, повышающая выделение ферментов, которые также повреждают производящий их орган.

Виды заболевания

Алкогольный панкреатит способен различаться по видам, каждому из которых соответствуют свои особенные симптомы.

Например:

  1. Острый алкогольный панкреатит. Возникает в случае приема большой дозы алкогольных напитков, сопровождаемых другими действиями, способствующими развитию такого состояния в виде курения и неправильного питания.
  2. Хронический алкогольный панкреатит. Чаще служит продолжением острой формы, но может выступать в качестве самостоятельной патологии. Вероятность его развития возрастает при приеме небольшой дозы (не более 20 мл) алкоголя ежедневно. Первые признаки заболевания можно ощутить через два года с начала болезни. Чаще всего такое изменение в состоянии поджелудочной железы возникает все-таки из-за превышенных доз спиртных напитков.

Чтобы предупредить развитие именно хронического вида болезни, необходимо своевременно провести лечение острой формы. В этом случае удается избежать тяжелых осложнений и максимально восстановить функции поджелудочной железы.

Диагностика

Проведение диагностики на начальной стадии болезни, когда проще всего устранить ее основные симптомы, затруднительно.

В это время невозможно обнаружить типичные признаки патологического изменения в поджелудочной железе ни с помощью УЗИ, ни при помощи других диагностических методов. Результаты анализов тоже не покажут, характерных для этого вида заболевания, изменений.

Явная симптоматика болезни проявится лишь тогда, когда в железе произойдут значительные разрушения с заметным ее отеком и наличием участков с некрозом.

При изучении анамнеза обязательно уточняют последний случай употребления алкоголя, многие больные всячески скрывают свое неравнодушие к спиртным напиткам, что еще больше затрудняет установление диагноза.

По этой причине необходимо провести ряд исследований, позволяющих не ошибиться в диагнозе. Прежде всего это будут следующее:

  • Клиническое исследование крови, позволяющее выявить маркеры имеющихся воспалений;
  • Биохимический анализ, определяющий активность ферментов;
  • Анализ на гамма-глутамил-транспептидазу, являющийся показателем панкреатита и хронической формы алкоголизма;
  • Проведение копрограммы;
  • Применение теста с холецистокинином, отвечающим за производство ферментов.

Сейчас читают:   Какие отвары можно пить при панкреатите поджелудочной железы

При помощи УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, дают оценку размеров поджелудочной железы, имеются ли в ней кисты, расширение протоков или кальцинаты. Осматривают и печень с желчными протоками, так как при панкреатите они могут изменяться.

На МРТ или КТ исключают возможность развития опухолей, осматривают железу и ее размеры.

Рентгеновские снимки, полученные с применением эндоскопа и контрастного вещества, могут показать состояние протоков, а возможность дать оценку их состояния позволяет проведение ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Код по МКБ 10

Международная классификация МКБ 10 алкогольную форму панкреатита выделяет отдельной строкой, ввиду его повсеместной распространенности. Ему присвоен код К86.0 – как Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

Лечение

Терапия данного панкреатита проходит под наблюдением многих специалистов. Условие, которое необходимо беспрекословно выполнять для успешного лечения – полный отказ от любого вида алкогольных напитков. Но даже и в этом случае дать гарантию на полное восстановление никто не может.

Курс лечения заключается на общих рекомендациях, которых обычно придерживаются при любой форме панкреатита. При тяжело протекающих случаях заболевания проводят лечебное голодание нескольких первых дней.

При остальных состояниях, которые не представляют особенной угрозы здоровью, назначают диету с отказом от вредных привычек.

Методы консервативной терапии включают ферментные средства, заменяющие недостаточное производство собственных, а также препараты с противорвотными свойствами. Ведется постоянный строгий контроль за содержанием сахара в крови, а в случае необходимости проводят его коррекцию. Обязательной мерой считается восполнение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

В некоторых случаях может понадобиться оперативная помощь, заключающаяся во вскрытии абсцессов, в удалении кист и резекции железы, в обработке свищей и для рассоединения спаечных процессов.

Такие меры, как правило, требуются в тяжелых случаях болезни, при необходимости операции прогноз болезни становится хуже.

Оперативное вмешательство в поджелудочную железу при панкреатите во много раз увеличивает риск развития диабета.

Народные средства

Панкреатит считается серьезной патологией, которая способна повести себя совершенно непредсказуемо. Именно поэтому при первых его симптомах нужно не заниматься самолечением, а обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Использовать народные методы в комплексном лечении болезни даже приветствуется, однако, важно понять – навсегда избавиться от панкреатита и полностью восстановить поджелудочную железу уже невозможно.

Применяя эффективные способы лечения можно приостановить негативные изменения в тканях железы, улучшить ее состояние и облегчить работу.

Народная медицина до настоящего времени не утратила свою популярность, ее рецепты все так же часто используются в лечении многих болезней, в том числе и панкреатита.

Необходимо понимать, что при обострении заболевания рецепты нетрадиционной медицины могут принести вред, а вот при его хронической форме народные средства способны очень помочь. Для лечения используют лекарственные растения, травы, мед и прополис, то есть все то, что улучшает работу поджелудочной железы и устраняет симптомы заболевания.

Несмотря на натуральность используемых средств, любое из них может вызвать индивидуальную реакцию. Поэтому перед тем как что-то предпринимать, необходимо проконсультироваться со специалистами.

Возможность осложнений

Нередким последствием алкогольного панкреатита является механическая желтуха, образование свищей или кист. В результате желтухи происходит сильное отравление организма желчью. Не меньшую опасность представляют и различные заболевания, развивающиеся на фоне панкреатита. Это может быть сахарный диабет, заболевания печени, холецистит и даже более серьезные болезни, такие как онкология.

Продолжительность жизни

Прогноз заболевания хроническим панкреатитом может быть неблагоприятен. В случае его острого характера исход заболевания зависит от тяжести произошедших изменений в состоянии железы, серьезности проявляемых симптомов и своевременности проведенного лечения. Достаточно часто заболевание заканчивается панкреонекрозом тканей, приводящего к летальному исходу.

Отзывы

Источник: https://ogkt.ru/pankreatit/alkogolnyj-pankreatit-techenie-bolezni-lechenie-i-profilaktika.html

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Алкогольный панкреатит симптомы лечение

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы, приводящее к нарушенному производству секрета и срыву процессов пищеварения. Алкогольный панкреатит развивается у половины людей, страдающих от последствий зависимости от спиртного.

У второй половины болезнь протекает без выраженных симптомов и обнаруживается после смерти на патологоанатомическом вскрытии. Заболевание возможно в острой или хронической форме. В МКБ-10 имеется код только для хронического панкреатита алкогольной этиологии (K86.0).

Какой вид алкоголя самый опасный?

Связь с алкоголем изучена по дозировке чистого этилового спирта. До 45% пациентов с острым панкреатитом пострадали из-за выпитой значительной дозы.

Если человек употреблял по 80 и более грамм спирта ежедневно или раз в 2 дня, то шанс заработать алкогольный панкреатит ограничен тремя-четырьмя годами.

При проживании в чистой экологической зоне начальные признаки проявляются спустя 10–15 лет.

На срок поражения поджелудочной железы зависит не тип напитка, а употребляемая доза спирта. Даже при ежедневной выпивке 20 г возможно нарушение функций и необратимые изменения в органе. Алкоголь признан в медицине наиболее распространенным и опасным ядовитым веществом. Не все люди это понимают и расплачиваются ранней потерей здоровья.

Имеются ли факторы риска?

Большой «стаж» алкоголизма способствует возникновению утяжеляющих условий, которые предрасполагают к ранней патологии поджелудочной железы. К ним относятся нарушения питания:

  • обильное переедание, увлечение жирными мясными блюдами, копченостями, жареной пищей, острыми приправами;
  • длительные низкокалорийные диеты, голодание;
  • недостаток белка в пище;
  • длительные перерывы в еде.

В группу риска попадают люди с разными хроническими заболеваниями:

  • желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезии желчных протоков);
  • циррозом печени;
  • болезнями 12-перстной кишки (дуоденит, язва);
  • сахарным диабетом;
  • аллергическими проявлениями.

Наследственная предрасположенность рассматривается специалистами как в плане возможного алкоголизма, так и преимущественного поражения поджелудочной железы.

Механизмы воздействия алкоголя на поджелудочную железу

После приема внутрь алкоголь распадается в печени на отдельные метаболиты. Под их влиянием поражаются ткани поджелудочной железы, нарушается процесс выработки пищеварительного сока. В содержимом появляется слишком много протеинов (белковых соединений).

Одновременно растет концентрация соляной кислоты в желудке, что стимулирует синтез в 12-перстной кишке гормонального вещества холецистокинина (панкреозимина). Его становится в 10 раз больше нормального уровня.

В печени усиливается выработка желчи. Как следствие, в протоках железы наблюдаются застойные явления. Протеины коагулируются (свертываются) и превращаются в белковые пробки, которые закупоривают протоки железы и прекращают выделение секрета в кишечник. Внутри растет давление. Это вызывает переход ферментов сока в окружающую ткань (паренхиму поджелудочной железы) и ее расщепление.

Важным моментом считается активация около 30 ферментов. В нормальных условиях пищеварения они активируются в желчных протоках. Но в условиях поражения алкоголем происходит самоактивация в железе.

Наиболее агрессивными свойствами обладают следующие ферменты:

Они переваривают не пищу, а ткань поджелудочной железы. Внутри органа происходят процессы разложения и некроза. Погибая пораженные участки выделяют серотонин и привлекают тучные клетки, обеспечивающие фагоцитоз. В ответ суживаются сосуды, что способствует еще большему нарушению питания органа, гипоксии, нарастает воспалительный процесс, появляется отек железы.

Для пораженного органа характерны:

  • увеличенные размеры;
  • отечность паренхимы;
  • участки некроза;
  • очаги с гнойно-некротическим содержимым.

Эти процессы наиболее типичны для острой формы алкогольного панкреатита. Остановить цепную реакцию очень сложно. Необходимы сильнодействующие лекарственные препараты, направленные сразу на все участки патогенетической цепи.

К патогенезу хронической формы добавляются вызываемые временем и алкоголем нарушения:

  • в протоках железы у 95% больных появляются не просто белковые глыбки, а соли кальция формирующие камни (кальцинаты), воспаление называется кальцифицирующим;
  • рост камней способствует нарушению оттока пищеварительного сока;
  • хроническое воспаление формирует участки разрастания рубцовой ткани на месте паренхиматозных клеток.

В норме в составе панкреатического сока достаточно много кальция и бикарбонатов. Ионы кальция необходимы для активации трипсиногена и панкреатической липазы. Чтобы соли не кристаллизовались в поджелудочной железе имеется подавляющее вещество – ингибитор роста кристаллов (гликопротеин или литостатин). Под влиянием алкоголя блокируется синтез литостатина и повышается концентрация солей.

Симптомы и клиническое течение

Патологические изменения в поджелудочной железе вызывают проявление симптоматики алкогольного панкреатита. У пациентов появляются:

  • интенсивные боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, их трактуют, как «опоясывающие», сопровождаются жжением, могут становиться нестерпимыми, больной кричит, мечется;
  • тошнота с обильной повторной рвотой, не приносящей облегчения;
  • понос, частый жидкий стул до 6 раз в сутки, каловые массы содержат включения жира, поэтому на вид покрыты жировой пленкой.

Общее нарушение пищеварения, связанное с распространением воспаления из железы на соседние органы, вызывает:

  • метеоризм (вздутие живота);
  • отрыжку;
  • потерю аппетита;
  • резкий запах кала.

Возможно повышение температуры. Больные с хроническим панкреатитом чувствуют менее интенсивно проявляющиеся признаки при обострениях. Из-за плохой усвояемости пищи и частых поносов они теряют вес. Характерна раздражительность, постоянная слабость.

Способы диагностики

Заболевание невозможно обнаружить до наступления повреждения клеток поджелудочной железы. Ни в анализах, ни на УЗИ не выявляется патология. Важно установить при опросе в анамнезе склонность пациента к алкоголизму, выяснить частоту употребления спиртосодержащих напитков.

Подозрения о воспалении поджелудочной железы подтверждаются исследованиями:

  • в анализе крови при обострении выявляют лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
  • в биохимических тестах наблюдаются повышение глюкозы в крови, рост активности ферментов поджелудочной железы;
  • влияние алкоголя на печень выявляется по увеличенному содержанию гамма-глутамилтранспептидазы, трансаминаз;
  • в анализе мочи обнаруживают сахар, альбуминурию, трансферрин, которые у здоровых людей отсутствуют;
  • в анализе кала – много непереваренных частиц, пищевых волокон, жира (стеаторея).

Аппаратная диагностика заключается в проведении:

  • УЗИ – устанавливает увеличение размеров органа, отечность, измененное состояние паренхимы;
  • компьютерной томографии – фиксирует более слабые изменения, небольшие кисты, расширение протоков;
  • эндоскопическое исследование проводится с помощью специального зонда, по которому вводят контрастное вещество, по последующей серии рентгеновских снимков контролируют его распространение и картину проходимости протоков.

Лечение диетой

Лечение панкреатита невозможно без отказа от алкоголя и строгой диеты. В острую стадию воспаления рекомендуется полный голод от 1 до 4 дней. Ограничивают даже питье воды. Эти меры необходимы для обеспечения режима покоя для поджелудочной железы.

  • жирная и жареная пища;
  • мясные продукты, изготовленные методом копченья (колбасы, сосиски, консервы);
  • молоко;
  • сладости.

Такая еда способствует усилению железой секреции панкреатического сока. Из рациона следует удалить:

  • кондитерские изделия;
  • конфеты и шоколад;
  • цельное молоко, кефир, творог;
  • жирные бульоны;
  • острые приправы;
  • кофе и газированные напитки;
  • кислые яблоки, сливы, виноград.

Соль применяется ограниченно. Готовить пищу можно только способом варки и на пару. Рекомендуются составить меню:

  • из каш, приготовленных на воде;
  • говяжьих, рыбных или куриных котлет, фрикаделек парового изготовления;
  • рыбу можно есть только отварную;
  • паровой омлет из двух яиц;
  • овощи в виде неострой солянки;
  • яблоки запеченные, проваренные в компоте;
  • чай из трав (ромашка, шалфей, плоды шиповника).

Источник: http://okishechnike.com/info/alkogolnyj-pankreatit-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.