Биопсия кишечника как проводится

Содержание

Что показывает биопсия кишечника и как проводится процедура?

Биопсия кишечника как проводится

Биопсия – это прижизненное гистологическое исследование ткани органа, проводимое для установления причины заболевания. Биоптатом называют участок ткани, который взят на анализ.

Биоптат подвергается гистологическому и цитологическому исследованию. На основании полученных данных, возможно установление окончательного диагноза и определение тактики лечения.

Виды биопсии

По способу получения биоптата из кишечника биопсия может быть нескольких видов:

  • Инцизионная. В ходе операции на кишечнике попутно с помощью скальпеля производится иссечение материала.
  • Эксцизионная. Удаляется полностью образование (полип, лимфоузел) с последующим гистологическим исследованием.
  • Пункционная. Используется специальная длинная игла для взятия ткани.
  • Скарификационная. Происходит соскоб материала со слизистой стенки кишечника.
  • Петлевая. С помощью специальной петли захватывается биоптат.
  • Эндоскопическая (щипцовая). Щипцы захватывают участок ткани при эндоскопическом исследовании.
  • Трепанационная. С помощью специальной трубки с острыми режущими краями захватывается участок биоптата.
  • Аспирационная. Аспиратором захватывают участок рыхлой ткани.

Биопсия кишечника может быть назначена после проведенных исследований и установления точной локализации патологического очага – прицельная биопсия. Поисковая биопсия используется при подозрении на заболевание, когда видимых изменений еще нет. В этом случае захватывают разные участки ткани и отправляют на исследование.

В гастроэнтерологии наиболее часто используется эндоскопическая биопсия (щипцовая). Выполняется она при фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии. Реже используют аспирационную биопсию.

Подготовка к процедуре

При проведении биопсии тонкого кишечника следует воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до назначенного исследования.

Подготовка к проведению биопсии толстого кишечника включает бесшлаковую диету в течение 3 дней и применение очистительных клизм (спринцовкой или кружкой Эсмарха) или специальных очистительных препаратов (Фортранс, Эндофальк) по схеме, назначенной доктором. За сутки до проведения биопсии разрешается пить бульоны, соки и воду. Накануне исследования пить можно только соки и воду.

Тонкий кишечник

Наиболее часто забор биопсийного материала происходит из двенадцатиперстной кишки. Другие отделы тонкого кишечника труднодоступны для взятия материала.

Перед началом процедуры пациент дает письменное согласие на ее проведение. Ему объясняется ход исследования, возможные осложнения. Предупреждают о реакциях организма на введение эндоскопа (происходит сильное слюнотечение, которому не стоит препятствовать и пытаться слюну проглотить, отхождение газов после, рвотные позывы и др.).

  1. За полчаса до исследования дается седативный препарат, который позволяет человеку расслабиться, но не уснуть. При биопсии верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) пациент находится в сознании.
  2. Перед введением фиброэндоскопа орошают заднюю стенку глотки анастетиком для снижения рвотного рефлекса. Анастетик имеет горький вкус и создает ощущение отека глотки.
  3. В рот вставляют загубник, чтобы человек случайно не перекусил трубку эндоскопа. Дыханию загубник не мешает.
  4. Человека укладывают на левый бок и через рот вводят эндоскоп. Под контролем зрения врач доходит до нужного участка.
  5. В эндоскопе имеется биопсийный канал, через который вводят щипцы и захватывают нужный участок ткани. После щипцы с биоптатом вынимают.
  6. Биоптат кладут в специальный подготовленный контейнер с раствором и отправляют в лабораторию.
  7. Доктор проверяет, нет ли кровотечений в месте взятия биопсии или перфораций и вынимает эндоскоп.
  8. Взятие биопсии по времени занимает около 30 минут.

Процедура носит больше неприятный характер, чем болезненный. При прохождении эндоскопа по начальным отделам пищеварительного тракта происходит раздражение рвотного рефлекса, что вызывает неприятные рвотные позывы.

Толстый кишечник

Биопсия отделов толстого кишечника проводится с помощью колоноскопии или ректороманоскопии. Перед процедурой пациент дает письменное согласие на ее проведение. Доктор объясняет ход исследования, возможные осложнения.

  1. Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.
  2. Перед исследованием меряют артериальное давление, пульс. Дают седативные препараты для успокоения или наркоз.
  3. Смазывают наконечник колоноскопа вазелином для лучшего продвижения и вводят через задний проход.
  4. По мере продвижения колоноскопа нагнетают воздух для лучшего расправления петель кишечника.
  5. Когда колоноскоп дошел до сигмовидной кишки, человека поворачивают на спину и продолжают исследование дальше.
  6. В нужном участке кишечника производят забор ткани с помощью щипцов.
  7. Полученный материал кладут в специальный контейнер и отправляют в лабораторию.
  8. После проверки на кровотечения из места взятия биопсийного материала, вынимают колоноскоп.

Взятие биопсии из толстого кишечника болезненная процедура, поэтому в большинстве случаев выполняется под наркозом по просьбе пациента.

Осложнения

Осложнения после биопсии кишечника встречаются крайне редко. В редких случаях могут возникнуть следующие состояния:

  • кровотечение из места взятия участка ткани;
  • перфорация стенки кишечника.

Противопоказания

Абсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания
  • тяжелые инфекционно-токсические состояния (сепсис, перитонит);
  • шок;
  • заболевания сердца в стадии суб- и декомпенсации;
  • перфорации в стенке пищевода, кишечника, желудка;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • психические отклонения;
  • стеноз участка кишечника до места взятия биоптата;
  • восстановительный период после хирургического вмешательства на органы живота и малого таза;
  • дивертикулит кишечника.
  • аллергическая реакция на обезболивающий препарат;
  • острые инфекционные процессы (ОРВИ, ангина и др.);
  • у женщин заболевания органов малого таза в острой стадии (исследование проводится после лечения).

Когда обязательно проведение исследования?

Биопсия кишечника должна быть проведена в обязательном порядке в следующих случаях:

  • выявленное опухолевидное образование при КТ, МРТ, колоноскопии или при других исследованиях для идентификации;
  • множественные эрозивно-язвенные процессы в кишечнике;
  • длительные воспалительные процессы с неясной этиологией;
  • симптомы со стороны кишечника (изменение стула, примеси крови в стуле, метеоризм и др.), которые не укладываются в клинику распространенных заболеваний и требуют более тщательного обследования.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/biopsiya-kishechnika.html

Биопсия кишечника

Биопсия кишечника как проводится

Всевозможные заболевания кишечника встречаются как во взрослой, так и детской практике. Лечением толстого кишечника и близлежащих отделов занимается проктолог. А тонкий кишечник находится в компетенции гастроэнтеролога. Ведущую роль в диагностике таких заболеваний играют гистологические и цитологические исследования. Поэтому довольно часто пациентам назначается биопсия кишечника.

Основные показания и противопоказания

Биопсию в проктологии и гастроэнтерологии делают при подозрении на такие патологические состояния:

  • опухолевые образования;
  • аномальное разрастание над слизистой оболочкой;
  • язвенные поражения толстого кишечника на фоне протозойной инфекции;
  • хроническое аутоиммунное воспаление ЖКТ;
  • аномальное развитие толстого кишечника, сопровождающееся стойкими запорами;
  • отложение в тканях кишечника амилоида;
  • наличие свищей в прямой кишке;
  • хронический язвенный колит;
  • обнаружение в каловых массах примесей крови и частичек слизи;
  • слишком увеличенная толстая кишка;
  • сужение просвета в кишках.

Биопсийное взятие образца тканей кишечника не проводится в таких случаях:

  • реабилитационный период после недавнего хирургического вмешательства;
  • наличие тяжелых патологий инфекционного характера;
  • воспаление грыжевидных выпячиваний стенок тонкого или толстого кишечника;
  • тяжелые воспалительные заболевания по части гинекологии;
  • воспаление брюшины малого таза;
  • критичное сужение просвета в кишках;
  • тяжелые формы легочной и сердечной недостаточности.

Если врач назначает колоноскопию и биопсию, то для этого у него имеются серьезные основания. Пациенту не стоит отказываться от таких диагностических мероприятий. Ведь чем раньше и правильнее будет установлен диагноз, тем больше имеется шансов на благоприятный прогноз.

Обычно достаточно разового проведения биопсии, но в отдельных случаях может потребоваться повторный забор биоптата

Если у человека проявляются признаки и симптомы нарушения усвоения питательных веществ или истощения, врач может предположить наличие целиакии. Самым точным методом диагностики данного заболевания считается биопсия тонкого кишечника.

Забор биоптата осуществляется при фиброгастроскопии. Однако из-за извитости петель тонкого кишечника продвижение зонда затруднено и опасно. Так что обстоятельному осмотру подлежат только нижние отделы двенадцатиперстной кишки и ее переход в тощую кишку. Биоптат берется только из верхних отделов тонкого кишечника.

Инновационным диагностическим методом является капсульная эндоскопия. Больному дают проглотить закрытую в капсулу видеокамеру миниатюрного размера. По ходу ее продвижения успешно сканируется не только тонкая кишка, но и другие составляющие ЖКТ. Однако выполнить биопсию таким методом невозможно.

Биопсия толстого кишечника

Строение толстого кишечника позволяет полностью осмотреть его эндоскопическим зондом и осуществить биопсийный забор материала для дальнейшего исследования. Для этого проводят ректороманоскопию, во время которой возможно осмотреть прямую и сигмовидную кишку, а также взять образец тканей или осуществить удаление полипа. Собранный в процессе биоптат отправляется на гистологический анализ.

Перед проведением фиброколоноскопии обычно назначают ирригоскопию. Эта процедура подразумевает рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. Такая манипуляция позволяет представить общую картину, увидеть состояние просвета кишки, что поможет предотвратить повреждения при введении зонда.

Колоноскопия с биопсией также может выполняться и у детей. Для этого используется специальный детский фиброскоп, под предварительным введением седативных средств, а в раннем возрасте может быть применен непродолжительный наркоз на время процедуры – 30-40 минут.

Результат, который дает биопсия толстой кишки, помогает подтвердить или опровергнуть злокачественную природу новообразования. Гистологические исследования помогают врачу определиться с объемом дальнейшего хирургического вмешательства или отказаться от него вовсе.

Забор биоптата и последующее гистологическое исследование показывает максимально точный результат, только в том случае, если пациент правильно подготовится и в просвете органа перед процедурой не осталось содержимого.

Перед колоноскопией с биопсией прибегают к таким методам очистки кишечника:

  • очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха;
  • медикаментозное очищение кишечника (Фортранс);
  • в течение недели употреблять только легкую и рафинированную пищу.

В течение 24 часов перед процедурой следует отказаться от пищи. Воду пить разрешается.

Если биопсию выполняет квалифицированный специалист, то она оказывается совершенно безопасной и очень информативной процедурой

Как проводится процедура

Биопсия кишечника может вызывать у пациента панику. Смущение сопряжено со страхом болезненных ощущений. Чтобы обеспечить, насколько это возможно, комфорт во время манипуляции, может быть осуществлен один из видов анестезии:

  • Общий наркоз. Пациент находится в бессознательном состоянии.
  • Местная анестезия. Такой способ подразумевает смазывание анестетиком наконечника колоноскопа.
  • Лечение под седацией. За счет введения транквилизаторов больной погружается в поверхностный сон и теряет болевой страх.

Существует два основных способа биопсии толстой кишки:

  • Слепая аспирационная — применяется при рассеянных поражениях толстого кишечника.
  • Прицельная — осуществляется при помощи эндоскопического оборудования. Данная методика эффективна для диагностирования гранулематозного (узелкового) воспалительного процесса или хронической инфекционной болезни, вызываемой микобактериями туберкулеза.

Основной инструмент для забора биоптата — ректальные биопсийные щипцы. Их вводят через аноскоп или ректоскоп. Как правило, их изготавливают из медицинской стали. На конце они имеют шип и зазубренные края ложечки. Шип обеспечивает надежную локализацию и фиксацию щипцов, а зазубренные края ложечек производят эффективный захват и отсечение частей ткани для гистологии.

Поскольку процедура подразумевает проникновение в организм через естественные внешние барьеры, то выполнять ее нужно очень аккуратно. Это поможет избежать повреждения стенок и патологических участков, а также появления на фоне этого кровотечения.

Биопсия кишечника – это диагностическая процедура, которая имеет максимальную точность результатов. Ее важно проводить своевременно, чтобы на ранней стадии выявить серьезные заболевания. Она играет решающую роль в выборе верного лечебного курса и его успешности. В отдельных случаях данная процедура реально может спасти жизнь.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/biopsiya-kishechnika

Анализы на биопсию кишечника

Биопсия кишечника как проводится

9 мая 2017, 13:43

По причине длины (4-5 м в тонусе) и наличия большого количества петель, заболевания кишечника не всегда можно диагностировать аппаратными методиками. Врачи часто обращаются к традиционной биопсии кишечника.

Процедура – комплексная и предполагает забор биологического материала и/или клеток кишки для его осмотра под микроскопом и постановки диагноза.

Чаще проводится для подтверждения/опровержения язвенного колита, патологии Крона, рака.

Необходимость тщательного изучения состояния кишечника реализуется путём проведения биопсии.

Что это такое и что показывает?

Под биопсией кишечника предполагается процедура, проводимая в три этапа:

  1. специальный инструмент вводится в просвет органа;
  2. щупцами или другим инструментом отбирается небольшой кусочек живой ткани;
  3. биоптат осматривается под микроскопом в лаборатории.

Процедура относится к группе малоинвазивных эндоскопических техник (гастроскопии, колоноскопии, кольпоскопии), проводимых с помощью зонда.

Биопсия позволяет поставить максимально точный диагноз при заболевании кишечника.

цель биопсии – постановки точного диагноза, когда другими методами (даже самыми современными) сделать это невозможно.

Основное преимущество – визуальный осмотр живых тканей с места повреждения кишечника в патогистологической лаборатории.

Следовательно, с помощью процедуры можно установить природу патологии, оценить злокачественность или доброкачественность новообразования, масштабность воспаления и т. п.

Обычно биопсию проводят разово, но при получении отрицательных результатов относительно злокачественности процесса может потребоваться повторный отбор биоптата. Результаты, которые показывает исследование биоматериала, позволяют назначить корректное лечение.

Классификация биопсии кишечника

Существует несколько видов биопсии кишечника, в зависимости от способа выполнения и взятия биоптата:

  1. инцизионная, когда отбор совершается во время полостной операции;
  2. пункционная, когда для забора биоптата используется специальная игла, вводимая через кожу и стенки органа;
  3. скарификационная, когда производится соскабливание;
  4. трепанационная – с забором материала особой полой трубкой, на конце которой имеются острые края;
  5. щипковая – посредством специальных щипцов;
  6. петлевая, когда используется особая металлическая петля с коагулятором.

Для выявления типа и природы патологии, степени ее распространенности и стадии развития биопсийная колоноскопия кишечника чаще проводится щипковым или петлевым способом.

В зависимости от задач обследования, биопсия кишечника может проводиться с применением дополнительных инструментов или разными методиками.

Также в зависимости от стадии патологии пользуются:

  • прицельной техникой – отбор тканей из места уже ранее обнаруженной и диагностированной патологии;
  • поисковой техникой – забор материала при выявлении подозрительного участка во время проведения осмотра просвета кишки.

Взятие биопсии всегда проводится при колоноскопии (эндоскопическом исследовании зондом). Зачастую решение принимается внезапно, то есть при обнаружении врачом подозрительных участков.

Отказываться от процедуры нежелательно, так как этот метод позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие серьезной патологии на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

В этой случае терапевтический прогноз всегда будет благоприятным.

Показания

Необходимость проведения биопсии для патогистологического и цитологисческого анализа биоматериала диктуется наличием подозрений на такие патологии и состояния:

  • опухолевые новообразования, полипы;
  • сужения кишечного просвета, выявленные на рентгенограмме;
  • стойкая дисфункция кишечника, проявляющаяся хроническим запором, вздутием;
  • обнаружение в каловых массах частичек слизи и/или примесей крови;
  • хронический колит язвенного типа;
  • аутоиммунное воспаление кишечной стенки (синдром Крона);
  • подозрение на аномалии развития кишки, например, когда толстокишечный отдел слишком увеличен;
  • обнаружение прямокишечных свищей.

Подготовка

Готовиться к проведению колоноскопийной биопсии следует как к операции – заблаговременной и тщательной чисткой кишечника. В просвете органа не должно оставаться содержимого, так как даже следы могут закрыть мелкие участки только начавшегося изъязвления, образованных полипов или опухолей.

Современные методы чистки кишечника:

  1. Очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха.
  2. Медикаментозная очистка, например, «Фортрансом». Эффективность препарата выше, чем у нескольких клизм. При этом процедура не приносит дискмофорта. Перед применением требуется консультация врача, который подберет дозировку в соответствии с особенностями обследуемого отдела кишечника (толстый, тонкий, прямой).
  3. Бесшлаковая диета, основанная на употребление в течение недели перед обследованием рафинированной и легкой пищи. За день до сеанса следует пить только воду.

Как проводится процедура?

Отбор биоптата осуществляется посредством колоноскопа, вводимого в анальное отверстие. Для обеспечения максимального комфорта пациенту предлагается три вида анестезии:

  • полная – с погружением в сон и полным отключением сознания;
  • местная – наконечник колоноскопа смазывается анестетиком («Лидокаином»), что обеспечивает безболезненное продвижение прибора по просвету кишки;
  • седация – внутривенное введение транквилизаторов для погружения больного в поверхностный сон.

Отобранные кусочки живой ткани отправляют в лабораторию на патогистологические и цитологические анализы. Подход к отбору биоптата меняется в зависимости от обследуемого отдела кишечника.

Тонкокишечная биопсия

Тонкий отдел кишечника считается труднодоступным участком для эндоскопии с биопсией. Материал отбирается только из двенадцатиперстной кишки (ДПК) при проведении эзофагогастродуоденоскопии. Для этого пациенту через ротовую полость вводят длинную трубку из гибкого материала с эндоскопом.

По мере продвижения зонд попадает в желудок, а потом – в ДПК (до зоны перехода в тощий отдел). Дальнейшее прохождение затруднено из-за извитости петель и повышения опасности нанесения повреждений. Чтобы повысить точность биопсии, производится многократный отбор проб.

Под микроскопом изучаются повреждения ворсинок, обсчитывается количество лимфоцитов и т. п.

Толостокишечная биопсия

Для получения биоматериала при биопсии толстой кишки особого дискомфорта пациент не испытает.

Отбор биоптата из этого отдела незатруднителен.

Процедура отбора происходит при ректороманоскопии с осмотром прямой кишки и сигмовидной.

Манипуляция позволяет отобрать ткань с пораженного патологией места, удалить небольшой полип и отправить его на анализ, а также взять материал с места ранее удаленной опухоли.

Чтобы осмотреть вышележащие отделы, например, ободочную кишку, применяется процедура фиброколоноскопии, но предварительно требуется рентгенологическое обследование (ирригоскопия). Это позволит увидеть особенности формы, состояния кишечного просвета и исключить возможные осложнения из-за повреждения стенок зондом.

Колоноскопией с биопсией, проводимой уменьшенным в размере фиброскопом, осуществляется обследование детей. Манипуляция проводится под непродолжительным наркозом.

Прямокишечная биопсия

Биопсия в этом отделе безболезненная, но возможен легкий дискомфорт. Анестезия не требуется, так как в прямокишечном отделе нет нервных рецепторов. Чаще биопсия требуется для подтверждения или опровержения колоректального рака на ранних стадиях, когда болезнь протекает бессимптомно.

Биопсия осуществляется при ректороманоскопии с применением инцизионной техники. Образец отщипывается в ходе хирургического вмешательства специальными щипчиками.

Наиболее достоверные результаты о злокачественности природы процесса можно получить при анализе тканей, отобранных на границе здоровой и больной слизистой кишечника.

Биоптат направляется в лабораторию на морфологический анализ.

Процедура может сопровождаться слабым кровотечением, но оно быстро прекращается. Интенсивные кровотечения требуют врачебного вмешательства.

Осложнения и реабилитация

Обычно биопсия проходит без последствий. Но из-за инвазивности процедура требует чрезвычайно аккуратности в выполнении, чтоб избежать кровотечений на фоне повреждения стенок и патологических участков. При выполнении всех подготовительных мероприятий осложнений не возникает, а точность биопсии – максимальна.

Реабилитационный период не требуется. В случае правильного выполнения манипуляция занимает мало времени (30-40 минут) и отличается эффективностью.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/kishechnik/analizy/analizy-na-biopsiyu-kishechnika.html

Что необходимо знать о биопсии кишечника людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта?

Биопсия кишечника как проводится

Кишечник является частью пищеварительной системы и самым длинным органом человека. Общая длина составляет около четырех метров. Состоит из двух отделов — тонкого и толстого. Названия определяются, исходя из толщины стенки кишки и ее диаметра. Толстая и тонкая кишка в свою очередь разделяются на сегменты.

Как все остальные органы, кишечник подвержен различным заболеваниям. Эффективность терапии зависит от своевременности и точности диагноза. Поставить правильный диагноз помогают различные методы исследования, в том числе биопсия кишечника.Кишечник

Показания и противопоказания

Под биопсией понимается отбор проб тканей (биоптата) у живого человека для дальнейшего исследования.

Ценность биопсии в том, что она является наиболее достоверным методом при исследовании клеточного состава ткани.

Она незаменима, если есть подозрение на онкологию, поскольку лечение таких заболеваний требует применения тяжелых терапевтических методов (хирургическое операция, лучевая терапия, химиотерапия) с массой возможных негативных последствий для человека. Использовать их без достоверного диагноза означает нанести серьезный безосновательный ущерб здоровью пациента.

В каких случаях биопсия является обязательной?

  • При колоноскопии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и других обследованиях выявляются опухолевидные образования.
  • Обнаруживаются эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки.
  • Хронические воспаления с неочевидным происхождением.
  • Появление в крови в стуле, упорный метеоризм и другие симптомы дисфункции кишечника, причины которых не выявляются при помощи других обследований.

Полипы в кишке

Какие болезни помогает диагностировать?

  • Рак толстого кишечника и отчасти тонкого.
  • Доброкачественные опухоли (полипы, липомы, лейомиомы и т.д.). Наиболее часто встречаются аденоматозные полипы. Они развиваются из эпителиальной ткани. Довольно распространены липомы, состоящие из жировой ткани.

    Остальные виды доброкачественных новообразований встречаются гораздо реже.

  • Амилоидоз — заболевание, связанное с нарушением обмена белков. В результате происходит образование и отложение в ткани амилоида (специфический белково-полисахаридный комплекс), которое постепенно ведет к ее гибели.

  • Язвенный колит – хроническое воспаление толстой кишки с неясной этиологией, а также другие колиты (инфекционный, ишемический и т.д.).
  • Целиакия – болезнь, которая возникает в результате непереносимости растительного белка – глютена.

    Он раздражает кишечник и нарушает всасывание питательных веществ.

  • Болезнь Крона, которая представляет собой тяжелое заболевание хронического характера, способное поражать все участки желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до прямой кишки.

  • Болезнь Уиппла, которая повреждает лимфатическую систему тонкой кишки и ее брыжейки. Встречается редко.
  • В каких случаях биопсия противопоказана?

    • Сердечные болезни в стадии декомпенсации.
    • Такие состояния, как перитонит (воспаление брюшины) или сепсис (воспалительный процесс на уровне всего организма из-за заражения микробами крови).
    • Прободение стенок кишечника, пищевода, желудка.

    Дивертикулит

    • Дивертикулит – болезнь, связанная с образованием дивертикул (небольших грыжеподобных образований).
    • Кровотечения в кишечнике и желудке.
    • Постоперационный период после хирургического вмешательства в органы брюшной полости.
    • Явно выраженные психические отклонения у пациента.

    Какие способы биопсии применяются?

  • Эндоскопический или щипцовый метод. Используется при различных эндоскопических обследованиях (ректороманоскопия, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия). Образец ткани захватывается специальными щипцами.
  • При трепанационном способе для изъятия биоптата применяют трубку с острыми режущими краями.

  • Пункционный способ предполагает применение специальной длинной иглы.
  • При скарификационном методе делается соскоб слизистой кишечника.
  • При эксцизионном способе полностью удаляют новообразование, а потом проводят его гистологическое исследование.

  • Используется также петлевой способ, когда захват биоптата осуществляется при помощи специальной петли.
  • Различают два вида биопсии: прицельную и поисковую. В первом случае забор ткани производится выборочно. Он применяется на ранних стадиях болезни, когда изменения в тканях слишком незначительны, чтобы определить место патологии. Во втором случае биоптат берется непосредственно из очага патологии.

    Взятие пробы в толстой кишке

    В ней происходит всасывание преимущественно воды и формирование каловых масс.

    Состоит из следующих сегментов:

    • слепая кишка с аппендиксом,
    • ободочная кишка,
    • прямая кишка.

    Процедура технологически схожа с описанной ранее. Человеку дают седативный препарат, потом он ложится на левый бок и поджимает ноги к животу. Наконечник трубки вводится через анальное отверстие. Трубку продвигают по кишечнику, и в нужном месте берут биоптат.

    Сама по себе процедура не относится к числу приятных, но очень необходима для правильного диагноза. Осложнения случаются крайне редко. Поэтому не стоит отказываться от нее, если врач говорит о ее необходимости.

    Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видеоматериала.

    Загрузка…

    Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/diagnostika/chto-neobhodimo-znat-o-biopsii-kishechnika-lyudyam-s-zabolevaniyami-zheludochno-kishechnogo-trakta

    Биопсия кишечника: подготовка, показания и противопоказания. Что показывает биопсия кишечника

    Биопсия кишечника как проводится

    Появиться проблемы с пищеварением могут в равной степени и у взрослого человека, и у ребенка.

    В большинстве случаев лечение заболеваний кишечника требует много времени, к тому же оно может быть довольно сложным, в зависимости от поставленного диагноза.

    Именно для постановки диагноза и может потребоваться проведение биопсии. Данная процедура является одним из методов диагностики, поэтому не должна вызывать ни страха, ни опасений.

    Что такое биопсия?

    В переводе с греческого слово “биопсия” (состоит из двух частей) дословно означает “живой, живая ткань”, “рассмотрение”, то есть рассмотрение (исследование) живого, в случае с биопсией кишечника – ткани.

    Данная процедура представляет собой взятие небольшого кусочка ткани, образца для микроскопического исследования.

    Биопсия напрямую связана с проведением других процедур для исследования кишечника, таких как гастроскопия, колоноскопия, кольпоскопия, которые выполняются с помощью зонда.

    Назначение данного вида биопсии

    Главное назначение биопсии кишечника – постановка точного диагноза в том случае, когда другие методы исследования не были столь информативными (даже использование самой современной аппаратуры не может гарантировать определение причины недомогания человека).

    Выглядит это следующим образом. При проведенной гастроскопии были обнаружены образования полипов, но их природу можно определить только путем изучения тканей под микроскопом. А взять образцы тканей позволяет биопсия.

    Кусочек ткани, взятый во время биопсии, называется биоптатом. Его лабораторное изучение позволяет ограничить злокачественную от доброкачественной опухоли, определить наличие воспалительного процесса и т. д.

    Что показывает биопсия кишечника?

    Методика позволяет выявить следующие заболевания:

    • Рак пищеварительной системы.
    • Амилоидоз кишечника (нарушение белкового обмена).
    • Болезнь Крона (хроническое воспаление пищеварительного тракта с образованием язв и рубцов).
    • Неспецифический язвенный колит.
    • Полипоз.
    • Непереносимость глютена.
    • Болезнь Уиппла (нарушение всасывания питательных веществ).
    • Аутоиммунные (неспецифические воспалительные) заболевания пищеварительной системы.
    • Акантоцитоз (нарушение всасывания и транспорта жиров в результате патологии эритроцитов).
    • Колиты кишечника (симптомы и лечение у взрослых зависят от вида, чаще всего это псевдомембранозный и другие виды).

    Правила подготовки к процедуре

    Успешность проведения биопсии кишечника (показания в данном случае могут быть разными), ее безболезненность и минимальный риск появления осложнений зависит от соблюдения технологии и правильности подготовки. Последний этап включает в себя:

    • воздержание от еды за 8-12 часов до биопсии (за сутки до процедуры рекомендуется включить в рацион только бульон, сок и воду);
    • соблюдение бесшлаковой диеты за 3 дня до процедуры при проведении биопсии толстого кишечника (запрещены рис, фасоль, манка, белокочанная капуста, чеснок, щавель, салат, яйца, молочные и кисломолочные продукты, жирное мясо и сало, жирная рыба, рыбные и мясные на косточке бульоны, сладости, острые приправы);
    • применение очиститительных клизм или очистительных препаратов, например “Фортранса” или “Эндофалька” (схему должен назначить врач).

    Особенности биопсии тонкого кишечника

    Данная процедура выполняется в следующей последовательности:

    1. За 30 минут до начала процедуры пациенту дают седативный препарат, позволяющий ему расслабиться. Человек при проведении процедуры находится в сознании.
    2. Заднюю стенку глотки обрабатывают анестетиком, что уменьшает риск появления рвотного рефлекса.
    3. После этого в рост вставляют загубник, предупреждающий случайный перекус трубки эндоскопа. Можно не беспокоиться, дыханию это устройство не мешает.
    4. Пациента переворачивают на левый бок, после чего вводят эндоскоп через рот. Врач при этом строго контролирует ход инструмента и место его остановки.
    5. Далее через специальный канал эндоскопа вводятся щипцы, которыми и захватывают биоптат. Последний кладут в специальный стерильный контейнер, заполненный раствором, который и отправляют в гистологическую лабораторию для исследования биопсийного материала.
    6. После взятия образца врач, удостоверившись в отсутствии кровотечений (в норме их быть не должно) или перфораций, вынимает эндоскоп.

    Сколько времени делается биопсия кишечника вместе с основным исследованием, можно узнать у врача. Обычно это не более 30 минут. Она может быть неприятной, но при этом болевой синдром отсутствует.

    Особенности биопсии толстого кишечника

    В данном случае проводится колоноскопия или ректороманоскопия. Делают это следующим образом:

    1. Пациента укладывают на левый бок, при этом он должен согнуть ноги к животу.
    2. Перед самой процедурой человеку дают либо успокоительные средства, либо наркоз. Перед этим измеряют артериальное давление и пульс.
    3. После действия седативных препаратов смазывают наконечник колоноскопа вазелином, а затем вводят в задний проход. При движении инструмента искусственно нагнетают воздух, что позволяет двигаться трубке более свободно.
    4. При достижении сигмовидной кишки человека переворачивают на спину, а затем двигаются дальше.
    5. При достижении нужного участка изымают участок ткани, используя щипцы. Затем инструмент вынимают (при условии отсутствия кровотечения и перфорации).

    В данном случае человек может ощущать боль, поэтому в большинстве случаев процедура проводится под наркозом.

    Возможные осложнения

    Осложнения биопсии крайне редки. Но все же нужно быть готовым к возможным:

    • кровотечениям в месте взятия образца для исследования;
    • перфорация стенки тонкого или толстого кишечника (сквозное отверстие стенки с выходом содержимого в брюшную полость).

    Биопсия кишечника: противопоказания

    Далеко не всем показана данная диагностическая методика. В данном случае говорят об абсолютных и относительных противопоказаниях. Биопсия кишечника не делается при наличии:

    • инфекционно-токсических состояний тяжелой степени, таких как сепсис, перитонит;
    • шоковых состояний;
    • сердечных заболеваний в стадии суб- и декомпенсации;
    • перфорации (отверстий) в стенке органов пищеварения (это касается не только кишечника, но и пищевода, и желудка);
    • желудочно-кишечного кровотечения;
    • психических отклонений;
    • стеноза кишечника (но только в том случае, если патология находится до места взятия биоптата);
    • дивертикулита кишечника.

    Также эта процедура не проводится после любых хирургических вмешательствах на органах живота и малого таза.

    Относительными противопоказаниями являются:

    • предрасположенность к аллергическим реакциям, особенно на обезболивающие средства;
    • острые инфекционные заболевания, например ОРВИ, ангина и другие подобные;
    • гинекологические заболевания у женщин, которые находятся в острой стадии (в таком случае биопсия переносится до окончания лечения таких болезней.)

    В каких случаях биопсия обязательна?

    Биопсия не является обязательным методом исследования при наличии заболеваний пищеварительной системы. Но в некоторых случаях отказ пациента может быть опасным для жизни. Делать биопсию в обязательном порядке нужно:

    • при выявленном опухолевидном образовании (о его наличии могут свидетельствовать результаты КТ, МРТ, колоноскопии или других исследованиях);
    • наличии множественных эрозивно-язвенных процессах в тонком или толстом кишечнике;
    • длительных воспалительных процессах, причина которых не установлена;
    • наличии любых симптомов, указывающих на возможные заболевания кишечника (это может быть изменение стула, наличие примеси крови в нем, метеоризм и другие подобные расстройства), при этом симптоматика не укладывается в клинику наиболее распространенных заболеваний, из-за чего и требуется дополнительное тщательное обследование.

    Основными показаниями биопсии тонкого или толстого кишечника (помимо указанных выше) являются:

    • сужение просвета кишки;
    • хронический язвенный колит кишечника (симптомы и лечение у взрослых могут приносить дискомфорт);
    • заболевание Крона (аутоиммунное, нетипичное воспаление стенок кишки);
    • мегаколон (гигантская толстая кишка, а также подозрение на наличие заболевания Гиршпрунга у ребенка);
    • наличие свищей прямой кишки.

    В большинстве случаев решение о проведении биопсии врач принимает во время проведения таких исследований, как эндоскопия или колоноскопия.

    Биопсия у ребенка

    У ребенка биопсия проводится только в исключительных случаях, при наличии абсолютных показаний. Таковыми являются:

    • подозрение на наличие серьезных патологий кишечника;
    • необъяснимые кровотечения, которые влияют на общее состояние;
    • обширные воспалительные процессы.

    Биопсия требует тщательной подготовки к процедуре, в отношении детей это особенно важно. Доверить процедуру можно не просто специалисту-гастроэнтерологу, а тому врачу, который хорошо знаком с анатомией детского организма.

    Забор материала берут под общим наркозом.

    Подготовка к биопсии кишечника подразумевает:

    • соблюдение диеты (нужно исключить жирные, жареные, копченые, соленые блюда, молоко и кисломолочные продукты, сладости, выпечку, газированные напитки) за три дня до манипуляций;
    • прием слабительных препаратов;
    • очистительная клизма (выполняется для удаления каловых масс, которые могут усложнить прохождение эндоскопа или колоноскопа по кишечнику).

    Как правило, за сутки до исследования ребенка кладут в стационар, чтобы маленький пациент находился под наблюдением медицинских работников и соблюдал протокол подготовки к манипуляциям (когда ребенок находится дома, то капризы и просьбы могут оставить родителей неравнодушными, в результате чего результативность исследования будет низкой из-за нахождения в просвете кишечника остатков пищи).

    Сам процесс не отличается от взятия образцов тканей у взрослого человека, но при этом врач двигает инструмент согласно особенностям анатомии ребенка.

    Биопсия кишечника является методом медицинского исследования, обладающим высокой информативностью. Своевременное проведение этой манипуляции позволяет на ранних стадиях определить наличие серьезных патологий, что сыграет решающую роль в выборе стратегии лечения.

    Источник: https://FB.ru/article/463059/biopsiya-kishechnika-podgotovka-pokazaniya-i-protivopokazaniya-chto-pokazyivaet-biopsiya-kishechnika

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.