Биопсия мочевого пузыря

Содержание

Как делают биопсию почки и мочевого пузыря – показания и противопоказания, отзывы

Биопсия мочевого пузыря

С каждым днем современная медицина прогрессирует и становится на уровень выше. Благодаря этому диагностические способы исследованная организма совершенствуются и дают возможность обнаружить развитие патологий внутри органов.

Одним из таких методов является биопсия почки и мочевого пузыря. Данной техникой пользуются врачи всех стран мира и подтверждают ее эффективность и достоверный результат.

Что из себя представляет манипуляция

Биопсия органов мочевыделительной системы – способ диагностики, подразумевающий под собой микроскопическое исследование тканей конкретного органа. Процедура проводится посредством введения тонкой иглы, через которую производят забор биоматериала. Такое исследование является инвазивным, поскольку в орган проникает хирургический инструмент.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Биопсия – серьезная процедура, осуществляемая в специализированных клиниках, которую врач назначает при наличии следующих показаний:

  • почечные заболевания неясного происхождения;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих каналов;
  • развивающийся гломерулонефрит;
  • наличие крови в урине, протеинурия (обнаружение белка в моче);
  • завышенный показатель азотистых шлаков в крови;
  • подтверждение заключения после УЗИ, КТ;
  • злокачественные опухоли;
  • нефротический синдром;
  • нарушения в функционировании пересаженной почки;
  • определение степени тяжести заболеваний органа и степени необратимости повреждений;
  • тубулопатия (сбои в работе канальцев почечного вида) неясной этиологии;
  • решение о назначении и эффективности предполагаемой схемы лечения.

В детском возрасте биопсия тоже может быть назначена врачом. Процедура проводится при наличии у ребенка ряда патологий:

  • глюкокортикоидрезистентный нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • высокое содержание белков в моче без нефротического синдрома.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • наличие только одной почки;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • тромбы в почечных венах;
  • выпячивание стенки (аневризм) почечной артерии;
  • гнойный перинефрит;
  • бессознательное состояние больного.

К временным противопоказаниям относятся:

Методы проведения

Способы осуществления манипуляции разделяются на 4 разновидности:

  1. Пункционная (чрескожная). Для взятия биоматериала почек врач использует иглу, которую вводит сквозь кожный покров. Процедура от начала до конца проходит с применением ультразвука. При необходимости забор материала предусматривает ввод контрастного препарата.
  2. Открытая. Проводится в период операционного вмешательства. Ткани для анализа берутся напрямую из почки. Показаниями к данному методу биопсии являются: удаление новообразования, при условии нормальной работы у больного лишь одной почки, кровотечения в органе. Процесс не особо травматичен, поскольку процедура проводится методом лапароскопии.
  3. Уретроскопия с биопсией. Осуществляется при наличии конкрементов, аномалий в развитии, в случае недавней пересадки почки. Такой способ предусматривает анестезию.
  4. Трансъяремная. Проводится посредством катетера, вводимого в почечную вену. Такой способ подходит для людей с лишним весом, пациентам с почечной недостаточностью хронической формы, при аномальном развитии органа и в случае невозможности проведения пункционной биопсии.

Подготовка пациента

Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Чтоб свести к минимуму вероятные последствия и увеличить шансы положительного результата, доктор назначит пройти дополнительные обследования:

  • общий анализ крови, урины;
  • анализ крови на заболевания гепатитом, сифилисом, ВИЧ;
  • сдать кровь на определение группы, резус-фактора, свертываемость;
  • пройти электрокардиограмму;
  • женщинам может быть назначено влагалищное исследование (для конкретизации размера опухоли мочевого пузыря), а мужчинам ректальный осмотр.

Помимо вышеперечисленного, необходимо проконсультироваться с врачом-анестезиологом для выбора подходящей анестезии: внутривенная, либо эпидуральная. Заблаговременно врач должен выяснить следующие вопросы и дать рекомендации:

  • имеется ли у пациента аллергия на какие-либо препараты;
  • принимает ли больной кроверазжижающие лекарства, если да, то необходимо прекратить их прием за 7-14 дней до начала процедуры;
  • исключить употребление обезболивающих средств (ибупрофен, напроксен), так как они нарушают свертываемость крови, что может привести во время биопсии к кровотечению;
  • за 8 часов до биопсии запрещен прием пищи, а непосредственно перед операцией нельзя пить.

Как проводится процедура

Проведение процедуры осуществляется исключительно в условиях клиники. По длительности процесс занимает, примерно, 45 минут. Практически всегда пациент находится под местной анестезией.

Если же больной сильно нервничает, предварительно ему вводят препарат седативного действия. В особых случаях делается общий наркоз.

Какой вид анестезии будет предпринят, зависит от ряда факторов, учитываемых врачом заблаговременно.

Правила проведения манипуляции:

  1. Пациент всю операцию должен лежать на животе. Чтобы почки расположились выше к спине, под живот или грудную клетку ставится специальная подушка.
  2. Если же обследуемая почка пересажена, больной лежит только на спине.
  3. Область, куда вводится игла, должна быть обеззаражена специальной жидкостью, после чего осуществляется обезболивание, ввод контраста для лучшего обзора сосудов и почки (при необходимости) и дальнейшие манипуляции.
  4. Во время проведения операции медики систематически должны измерять частоту пульса, давление.

Боли во время операции человек не чувствует (может наблюдаться легкий дискомфорт), однако все зависит общего состояния организма.

По окончанию процедуры больного переводят в палату для соблюдения постельного режима минимум на 6 часов. При этом за ним внимательно наблюдают, а спустя 2-3 часа берут мочу на анализ на наличие в ней крови.

Как только анестезия перестает действовать, пациент ощущает некую боль в зоне прокола.

Нефробиопсия

В данном случае процедура проходит в следующем порядке:

  1. Пациент освобождается от одежды, ложится на живот, при необходимости под него подкладывают подушку, затем подключают к аппарату по контролю АД и пульса.
  2. Хирург помечает зону прокола, дезинфицирует ее.
  3. Врач-анестезиолог делает наркоз (общий, местный).
  4. После начала действия обезболивающего хирург осуществляет надрез и вводит иглу под контролем УЗИ, либо КТ.
  5. Затем пациента должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание, в этот момент специальным инструментом осуществляется забор ткани, сопровождаемый неким щелчком и дискомфортом.
  6. Извлечение иглы, наложение лечебной повязки.
  7. Передача материала в лабораторию на анализ.

Процедура при гломерулонефрите

Нередко биопсия назначается при подозрении на гломерулонефрите. Метод позволяет увидеть полную картину состояния органов, выявить изменения в тканях почек. Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование тканей помогает определить:

  1. Присутствие малых изменений с незначительным нарушением целостности структуры тканей.
  2. Нефрит мембранозной формы.
  3. Гломерулонефрит пролиферативного характера.
  4. Гломерулонефрит хронической формы, прогрессирующий.

Частым толчком для осуществления биопсии является модификация структуры и характеристик урины. В результате данного диагностического метода врачу легче определиться с наиболее удачной схемой лечения.

Для постановки точного заключения мужчинам и женщинам требуется пройти урологическое исследование, заключающееся во взятии биоматериала методом щипка. Данный способ именуется биопсией мочевого пузыря. Забор ткани осуществляется с передней стенки органа, затем исследуется в лаборатории под микроскопом. Для обоих полов процесс практически одинаков и делается по одному и тому же принципу.

Биопсия мочевого пузыря может проводиться 2 методами, каким именно решает врач:

  1. Холодная. Во время операции специальные щипцы вводят через эндоскоп внутрь полости пузыря. Плюсы: не особо травмирует стенки органа. Минусы: не передает полный обзор, не дает точной информации патологического состояния;
  2. ТУР-биопсия позволяет обнаружить опухоль в органе и удалить ее по границе здоровой ткани. Минусы данного вида биопсии: развитие бактериального цистита, пробивание стенки органа, гематурия.

Процедура в детском возрасте

Биопсия почек в детском возрасте ничем не отличается от проведения процедуры у взрослых людей, за исключением анестезии в 90%случаев. Иногда врач разрешает сделать детям старшего возраста местное обезболивание параллельно введя успокаивающее средство. В большинстве случаев назначается пункционный метод. Показания к процедуре аналогичны показаниям у взрослых.

Расшифровка результатов биоматериала

После биопсии материал передается в лабораторию для дальнейшего полного исследования, длящегося несколько дней. Результат способен расшифровать лишь опытный врач.

При хорошем анализе показатели функционирования органов не превышают границы допустимых значений, почка имеет равномерную и верную структуру.

При наличии отклонений в работе и развитии органов, анализ покажет присутствие инфекции, слабое кровообращение около почек, заболевания соединительных тканей и другие болезни, оказывающие негативные воздействия на органы.

Если биопсия проводилась на пересаженной почке, и результат исследования оказался плохим, то это явный показатель, что орган не прижился и отторгается.

Наиболее встречающимися осложнениями при биопсии почек медицинские работники выделяют:

  • внутренние кровотечения, самостоятельно проходящие в 10% случаев через некоторое время;
  • кровотечение, которое требует переливание крови;
  • серьезное кровотечение, которое можно устранить лишь посредством оперативного вмешательства;
  • лишение органа;
  • воспаление в околопочечной клетчатке с наличием гноя;
  • пневмоторакс;
  • кровотечения в мышцах;
  • попадание инфекции;
  • разрыв в нижней зоне органа.

Восстановительный период пациента

В постреабилитационный период врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. На протяжении 3 суток придерживаться постельного режима.
  2. Употреблять большое количество жидкости.
  3. Первые 3 суток не совершать каких-либо физических нагрузок на организм.
  4. Принимать прописанные антибактериальные препараты и гемостатики.
  5. В течение минимум полугода исключить спорт, поднятие тяжестей.

При возникновении следующих симптомов в восстановительный период необходимо в срочном порядке посетить нефролога:

  • резко поднялось давление;
  • появление сильной и резкой боли в области почек и поясницы;
  • высокая температура;
  • появление примеси гноя и крови в моче.

Отзывы

Отзывы людей, прошедших биопсию при гломерулонефрите:

Мой врач назначил мне прохождение биопсии, что меня не на шутку испугало. Было страшно, а вдруг все-таки будет больно.

Но больше испугали истории, когда люди после этого очень долго восстанавливались, а некоторые подолгу не могли прийти в сознание после операции. В моем же случае, все обошлось, чему я безмерно рада.

В операционной мне ввели снотворное и больше я ничего не помню. Когда я проснулась, врач оповестил, что все отлично. На удивление болей никаких не чувствовала и восстановилась за 2 суток.

   Оксана, 37 лет

Очень долго не могла решиться на прохождение биопсии. Волновалась, что уже не молодая и могут появиться серьезные осложнения. Дети и муж всячески уговаривали, подбадривали, что все будет хорошо и наконец, я решилась.

Процедура длилась недолго, 30 минут, никакой боли. Результат исследования показал гломерунефрит, после чего врач прописал нужный курс лечения. На данный момент ни на что не жалуюсь. Теперь понимаю, что зря боялась.

Людмила, 48 лет

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/biopsiya-pochki-i-mochevogo-puzyrya.html

Когда нужна биопсия мочевого пузыря?

Биопсия мочевого пузыря

Процедура не является рядовым исследованием и назначается пациенту по наличию определенных показаний. Как правило, поводом для гистологического анализа служит онкологическое заболевание или подозрение на него, туберкулез, циститы длительной и непонятной этиологии.

Основная суть состоит в отборе образца ткани с последующим его анализом в лаборатории. Есть два метода биопсии мочевого пузыря, используемые на практике.

Чаще всего биопсия мочевого пузыря выполняется при подозрении на рак

Показания к проведению

Направление на исследование дает врач (уролог, нефролог, онколог, хирург или другие специалисты).

Основанием являются жалобы пациента или наличие характерной симптоматики:

  • опухоль в мочевом пузыре;
  • предопухолевое состояние, предрак (малакоплакия и лейкоплакия);
  • интерстициальный цистит;
  • наличие туберкулезного процесса;
  • частые болевые ощущения в нижней части брюшины;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • наличие крови в моче (что может быть заметно на глаз или увеличенное количество эритроцитов в общем анализе);
  • патологии мочеиспускания, например, задержка, недержание, ощущение неполного опорожнения и прочие;
  • неэффективность оказываемой терапии;
  • развитие и усугубление хронических болезней мочевого пузыря.

Обратите внимание. На практике и в медицинской литературе встречаются иные названия, которыми может быть обозначена одна и та же процедура, например: эндовезикальная биопсия, цистоскопия с биопсией, мультифокальная биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря.

Боль или дискомфорт в низу живота – повод для обследования мочевого пузыря

Противопоказания

Анализ не проводят при острых патологиях мочевого пузыря, уретрите, цистите, а также при наличии воспалительных очагов в мочеполовых путях. Однако если ущерб будет оценен как меньший, нежели ожидаемая польза, то врачи принимают решение в пользу проведения эндоскопической манипуляции для забора гистологического образца.

Важно. Полный запрет на проведение данной процедуры касается лиц, имеющих проблемы со свертываемостью крови. В этом случае могут быть крайне серьезные осложнения, поэтому для анализа выбирают иную методику.

Из-за длинной уретры для мужчин цитоскопия является довольно мучительной процедурой как в физическом, так и в моральном плане

Подготовка и проведение

В некоторых источниках обозначается целый ряд мероприятий от полного очищения кишечника до голодания накануне исследования и прочих, важно понимать то, что в данном случае нет особой подготовки, поскольку манипуляции выполняются амбулаторно (при госпитализации в стационаре). Перед процедурой с утра не нужно есть, желательно не пить, следовательно, пациент является к клиницистам натощак. За час до начала процедуры нельзя мочиться.

Вне зависимости от вида биопсии мочевика (таблица) в большинстве случаев анализ делается при местной анестезии. Выполнение под общим наркозом возможно при соответствующих показаниях или настойчивом желании пациента.

Таблица. Сравнение основных методов диагностики мочевого пузыря:

Вид биопсииОсобенностиПреимуществаНедостатки
Используется при небольших неоплазиях или слабой эрозии. Во время цитоскопии при помощи специальных щипцов врач отщипывает небольшой образец ткани.Низкая инвазивностьНет возможности определить стадийность, потому что нельзя оценить уровень прорастания опухоли в глубину.
Трансуретральная биопсия выполняется с применением эластичного цитоскопа и электрокоагулятора. С помощью последнего отбирают пробу.Позволяет отобрать образец любой величины, выяснить глубину инфильтрации, определить стадийность. Низкая вероятность кровотечений (коагуляция ткани).Повреждения током.

Важно. ТУР при небольшой опухоли до 1 см (на начальных этапах патогенеза) позволяет провести полную ее резекцию, что приравнивается к малотравматичной эндоскопической операции по удалению новообразования.

Возможные осложнения

Какой бы безопасной не казалась процедура, следует помнить, что она является оперативным вмешательством, при котором нельзя исключать развитие побочных явлений. Основным негативным моментом может стать образование кровотечения, однако, ТУР анализ, существенно снижает такую вероятность благодаря коагуляции (не образуется открытая рана).

Если пациент страдает от хронических патологий мочеполовой системы, например, циститом, уретритом, пиелонефритом и другими, то существует вероятность их обострения.



Результат

Поскольку врач осматривает стенки мочевого пузыря, он видит некоторые изменения, например, эрозии или опухоли, но точный диагноз можно получить только через несколько дней, потому что отобранный образец должны исследовать клиницисты.

Для того, чтобы приготовить препарат для микроскопического осмотра, ткань проходит достаточно трудоемкую обработку:

  • окрашивание;
  • обезвоживание;
  • парафинирование;
  • нарезка на микротоме;
  • фиксация на предметном стекле.

После этих процедур врач изучает препарат и описывает результат. Это будет вид опухоли с подробным описанием ее качеств. Таким образом, подготовка к анализу является довольно долгой, а осмотр ткани и само заключение выполняется в течение нескольких минут.

После получения результатов, проводятся консультации с врачами и определяется соответствующее лечение, если таковое будет необходимо.

Заметка. Женщины гораздо легче переносят процедуру, поскольку у них значительно короче длина уретры, нежели у мужчин. Для последних цитоскопия представляет достаточно неприятную медицинскую манипуляцию.

После забора и обработки отобранной ткани она исследуется под микроскопом

Заключение

Биопсия мочевого пузыря – это точный диагностический способ, который дает возможность практически с абсолютной точностью определить наличие онкологического процесса даже на самых ранних этапах формирования канцерогенеза. В лечении рака крайне важно как можно раньше выявить опухоли и начать их лечение. Если злокачественные неоплазии удается найти на первой стадии, то вероятность выздоровления оценивается около 90%.

Источник: https://bolyatpochki.ru/diagnostika/drugie-metodi/biopsiya-mochevogo-puzyrya-537.html

Биопсия мочевого пузыря (ТУР). Биопсия мочевого пузыря у женщин

Биопсия мочевого пузыря

При проведении данной процедуры производится забор тканей, которые в дальнейшем служат образцом для исследований.

Причины проведения биопсии. Биопсия считается довольно серьезным вмешательством в организм человека, поэтому должна проводиться только при необходимости. Причинами проведения биопсии считаются:

  • проверка мочевого пузыря или уретры на рак;
  • недержание мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • увеличение простаты.

Восстановление

Прежде чем поговорить о восстановлении после биопсии мочевого пузыря, давайте разберемся в причинах проведения этой процедуры. Одной из главных причин ее назначения является проверка на рак мочевого пузыря или уретры.

Кроме того, биопсию мочевого пузыря проводят при появлении крови в моче, недержании мочи, инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря, камнях в почках, боли или затруднении при мочеиспускании, симптомах интерстициального цистита, признаках увеличения простаты, подозрении на опухоль в мочевом пузыре и некоторых других причинах.

Биопсия мочевого пузыря, как правило, осуществляется во время цистоскопии. Цистоскоп – это медицинский инструмент, который оснащен источником света и миниатюрными видеокамерой и инструментами. Он вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, и позволяет рассмотреть пузырь.

Продолжительность восстановления после биопсии зависит от ее типа. Она является строго индивидуальной. После биопсии мочевого пузыря пациенты получают определенные рекомендации, которые помогают сократить время восстановления. Некоторые из них: отдыхать (особенно после общего наркоза), принимать теплые ванны, чтобы облегчить боль, а также на время отказаться от секса.

Отказ от физических нагрузок после биопсии мочевого пузыря также поможет сократить время восстановления после этой процедуры.

Общеклинические методы у взрослых и детей

Общеклинические методы обследования мочевого пузыря заключаются в первичном осмотре больного и сборе анамнеза. Этот метод одинаков в применении для взрослых и детей.

Обследование мочевого пузыря у детей проводится в присутствии родителей, которые сообщают важную информацию о состоянии ребенка. В первую очередь врач интересуется как часто происходит мочеиспускание.

При нормальной работе внутреннего органа урина выводится около 8-ми раз в сутки.

Биопсия почек в детском возрасте ничем не отличается от проведения процедуры у взрослых людей, за исключением анестезии в 90%случаев. Иногда врач разрешает сделать детям старшего возраста местное обезболивание параллельно введя успокаивающее средство. В большинстве случаев назначается пункционный метод. Показания к процедуре аналогичны показаниям у взрослых.

Лечение рака мочевого пузыря

image/svg+xml

ТУР опухоли мочевого пузыря – способ удаления опухоли через мочеиспускательный канал.

Является первой линией лечения при раке мочевого пузыря первой стадии и обязательным методом диагностики (стадирования) при опухолях более высоких стадий
Удаление мочевого пузыря – радикальная операция, направленная на излечение от рака даже высоких стадий. Мы выполняем эту операцию как полостным, так и лапароскопически способом.

 
Реконструкция мочевого пузыря – выполняется, как правило, одновременно с удалением органа, так как в противном случае у пациента просто не будет резервуара для накопления мочи и он будет обречен на пожизненное ношение двух мешков снаружи.

Узнать об операциях подробнее

Стадии рака мочевого пузыря у женщин и у мужчин

Возникновение рака мочевого пузыря

Любые канцерогены, выводясь через мочу, оказывают влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря. Первое место среди них занимает… Да, табак. 

  1. Раз изменившись, клетка слизистой мочевого пузыря начинает бесконтрольно размножаться: сначала появляется рак первой стадии.
  2. Как только он проникает в мышечный слой органа – это уже вторая стадия.
  3. Выходит за пределы мочевого пузыря – третья стадия онкологии. 
  4. Поражает уже другие органы – четвертая стадия рака.

Далеко не просто так я рассказываю о стадиях: весь ужас ситуации заключается в том, что уже на второй стадии человека можно вылечить, только удалив ВЕСЬ мочевой пузырь. 

…Вторая и выше стадии рака мочевого пузыря поддаются лечению лишь за счет удаления мочевого пузыря.

Подготовка

Подготовка к биопсии мочевого пузыря потребует сдачи некоторых анализов, например, мочи. Если она была назначена при подозрении на рак, то может потребоваться прохождение дополнительных процедур.

Есть и пить перед процедурой, чаще всего, разрешается.

Эндоскопические методы диагностики

Такой метод диагностики показан всем пациентам, которые страдают от урологических патологий. Для получения достоверных данных, следует знать, как подготовиться к процедуре.

Перед проведением манипуляции нельзя употреблять овощи, молочное и продукты, содержащие углеводы. Пациенту вечером делают клизму, а утром показан легкий завтрак, который состоит из чая и кусочка хлеба.

Обследование с применением рентгена начинается с общего снимка органов мочевыводящей системы. Таким образом, сразу можно выявить мочекаменную болезнь.

Эндоскопическая диагностика и терапия являются большим прорывом в современной медицине. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку эффективно позволяет выявить отклонения во внутреннем органе.

Эндоскопическая диагностика предполагает введение цистоскопа в область мочевого пузыря через уретру. Во время процедуры используется гель, который приглушает болевые ощущения.

Выделяют такие разновидности эндоскопической диагностики:

  • ТУР мочевого пузыря;
  • цистоскопию;
  • хромоцистоскопию.

До и после процедуры

Нередко биопсия назначается при подозрении на гломерулонефрите. Метод позволяет увидеть полную картину состояния органов, выявить изменения в тканях почек. Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование тканей помогает определить:

  1. Присутствие малых изменений с незначительным нарушением целостности структуры тканей.
  2. Нефрит мембранозной формы.
  3. Гломерулонефрит пролиферативного характера.
  4. Гломерулонефрит хронической формы, прогрессирующий.

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря у мужчин и женщин выполняется следующим образом:

  1. Больной укладывается на спину.
  2. Определяется уровень верхней части мочевого пузыря.
  3. Под кожу вводится местная анестезия в виде раствора новокаина. Причем анестезия делается поэтапно для каждого слоя (кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, мышцы и предпузырная клетчатка).
  4. Одновременно с анестезией строго перпендикулярно к передней лонной кости начинает вводиться игла.
  5. После того как игла углубится на 4-5 сантиметра, из насаженной на другой конец иглы трубки должна появиться моча.
  6. Чтобы избежать кровотечения из кровеносных сосудов мочевого пузыря, которое может проявиться в результате быстрого снижения давления, периодически пережимают отводящую трубку.
  7. После полного опорожнения мочевого пузыря иглу извлекают и прикрывают место прокола стерильной салфеткой.

Если производится прокол троакаром, то действуют по такому же методу, но прежде чем ввести троакар, делают рассечение кожи соответственно диаметру инструмента. После проделывания отверстия в стенке мочевого пузыря стилет извлекают и сразу же в просвет полой трубки вводят тонкую трубочку для дренажа.

» Цистоскопия » Цистоскопия и особенности проведения диагностики

Источник: https://stopzaraza.com/ginekologiya/biopsiya-mochevogo-puzyrya-kak-berut-u-muzhchin-i-zhenshhin-2.html

Биопсия мочи

Биопсия мочевого пузыря

Биопсия мочевого пузыря — малоинвазивное или инвазивное исследование тканей полого органа (слизистой оболочки мочевого пузыря). Это манипуляция считается самостоятельным оперативным вмешательством.

В отличие от многих других вмешательств, оно имеет вторичный характер: это означает, что проводимое мероприятие не самодостаточно.

Это действительно так, если понять смысл биопсии: забор части биологического материала для дальнейшего гистологического и морфологического исследования. Что же нужно знать о биопсии мочевого пузыря?

Закрытая биопсия мочевого пузыря у мужчин — малоинвазивное вмешательство

Показания к проведению процедуры

Обычно биопсию проводят с целью выявить раковые опухоли, но не только. Среди показаний к биопсии выделяют:

  • Недержание мочи. О недержании можно говорить в тех случаях, если урина подтекает без сознательного желания пациента помочиться. Речь может идти о начальных этапах ракового поражения либо об изменениях структуры эпителиальных тканей. В этих случаях биопсия дает возможность цитологической оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Новообразования мочевого пузыря. Все неопластические процессы в области органа в медицинской практике негласно считаются за злокачественные, пока обратное не будет доказано. Эта презумпция позволяет перестраховаться. Потому во всех случаях требуется срочное проведение биопсии для дальнейшего гистологического исследования тканей (определения степени их дифференциации и иных факторов).Показанием к проведению биопсии является опухоль мочевого пузыря
  • Болевые ощущения при опорожнении полого органа. Также могут указывать на злокачественное перерождение стенок мочевого пузыря в результате воздействия внешних и внутренних факторов. Биопсия дает возможность распознать негативные процессы в эпителии на ранних этапах, когда опухоль, возможно, еще не разрослась до существенных размеров.
  • Увеличение предстательной железы и сопутствующие нарушения мочеиспускания. В данном случае биопсия проводится дабы отграничить проблемы с мочевым пузырем от патологий предстательной железы. Как правило, назначается биопсия в таких ситуациях несколько реже, поскольку это травматичное исследование.
  • Туберкулезное поражение мочевого пузыря.
  • Цистит на запущенных стадиях.
  • Лейкоплакия и иные заболевания предракового типа.

Перечень показаний и возможных заболеваний не исчерпывающий, врач имеет право назначить манипуляцию во всех сомнительных случаях, когда посчитает нужным.

Биопсия мочевого пузыря

Диагностирование опухолевых процессов в мочевом пузыре – довольно частое явление в урологии. Новообразования чаще всего обнаруживаются в возрасте после 50 лет. Причем мужчины сталкиваются с этим в 4 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

Риск развития рака мочевого пузыря повышается у заядлых курильщиков, а также у тех, кто по роду профессиональной деятельности сталкивается с промышленными канцерогенами. Особенно часто фиксируются случаи развития онкологического урологического заболевания у тех, кто работал на анилиновом производстве.

Для выявления и уточнения природы новообразования пациенту, как правило, назначаются такие исследования:

  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • биопсия мочевого пузыря;
  • цистография;
  • КТ.

При невозможности выполнения биопсии проводят цитологическое исследование мочи на атипические клетки, но точность этого теста уступает биопсии. Перечисленные выше диагностические процедуры помогают в постановке верного диагноза и выборе наиболее эффективного метода лечения.

Основные виды биопсии

Биопсию мочевого пузыря делают одним из двух способов:

  1. Холодная биопсия представляет собой процедуру щипкового забора ткани из патологического участка в процессе проведения цистоскопии. Сильная сторона данного метода заключается в том, что полученный биоптат не повреждается, как это происходит в случае использования электроножа. Однако такой способ не позволяет оценить глубину прорастания опухоли.
  2. Тур-биопсия подразумевает трансуретральное удаление образования с помощью электроножа, с последующим гистологическим исследованием срезанных кусочков. Такой метод позволяет оценить глубину прорастания опухоли, но частично повреждает полученный биоптат электрическим током.

Небольшие опухоли до 1 см удаляют монолитно с частичным захватыванием окружающей образование оболочки мочевого пузыря. Если же опухоль имеет внушительные размеры, то удаление происходит по частям. А также резекции подлежит окружающая патологическое образование оболочка и мышцы мочевого пузыря.

Цистоскоп — трубчатое устройство с лампой, которое вводят в уретру для осмотра мочевого пузыря. Как правило, процедура проводится с применением местной анестезии. Иногда используют общий наркоз, и в таком случае не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до проведения цистоскопии.

При аккуратном введении цистоскопа процедура не сопровождается воспалительными процессами, болью, последующим ухудшением оттока мочи

При проведении данной процедуры по исследованию мочевого пузыря и забора биоптата у мужчин рекомендуется:
  1. Не освобождать мочевой пузырь перед процедурой в течение 1 часа.
  2. При наличии в анамнезе аденомы и простатита сделать очистительную клизму.
  3. Во время процедуры занять горизонтальное положение.

С учетом физиологического строения введение прибора у женщин происходит значительно легче, чем у мужчин. Для облегчения задачи применяемый цистоскоп должен быть как можно тоньше, а врач должен обладать высоким уровнем квалификации. Цистоскопия смотровая занимает несколько минут, а если к ней присоединяется биопсия, то процедура может растянуться на 1 час.

Подготовительный этап и проведение ТУР-биопсии

Для проведения хирургического вмешательства пациента госпитализируют в урологическое отделение с онкологической специализацией на несколько дней. Заблаговременно до этого больные готовятся, проходя тщательное лабораторное и инструментальное обследование:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на RW (реакция Вассермана);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • влагалищное исследование у женщин;
  • ректальное исследование у мужчин;
  • флюорография и электрокардиограмма;
  • консультация терапевта и анестезиолога.

В день проведения операции с самого утра больному запрещается принимать пищу и даже пить воду.

ТУР-биопсия мочевого пузыря проходит поэтапно:

  1. Пациент занимает горизонтальное положение на операционном столе. Положение ног похоже как на приеме у гинеколога (они разведены и согнуты в коленях).
  2. Через уретру врач вводит в мочевой пузырь специальный эндоскопический прибор, который используется для трансуретальной электрорезекции шейки мочевого пузыря.
  3. Полость мочевого пузыря заполняется стерильным раствором.
  4. Все процессы визуализируются на экране прибора.
  5. Прежде всего, тщательно осматривается весь мочевой пузырь, а затем производится резекция патологического образования и взятие биоптата.
  6. Сосуды ложа удаленной опухоли электрокоагулируют с целью предупреждения обширного кровотечения.
  7. Завершающий этап хирургических манипуляций — это установка через уретру катетера для ирригации мочевого пузыря и введения химиотерапевтических препаратов для предупреждения возврата болезни.

По требованию цитолога или в том случае, если опухоль имеет множественный распространенный характер, берут повторную биопсию. Но проводить такую манипуляцию можно не ранее, чем через 2-6 недель после первой операции. Ориентиром должно быть состояние больного.

ТУР по своей эффективности не уступает открытой операции, но при этом после данной процедуры пациент довольно быстро восстанавливается

Возможные осложнения и период реабилитации

По отзывам пациентов, биопсия мочевого пузыря хорошо переносится, но в отдельных случаях могут наблюдаться такие осложнения:

  • рези и жжение в уретре, частые, но небольшими порциями мочеиспускания на фоне удаления катетера;
  • кровотечения;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
  • случайное повреждение стенок мочевого пузыря или кишечника;
  • рецидив заболевания.

Послеоперационный период протекает следующим образом:

  1. В конце операбельного вмешательства в полость мочевого пузыря вводятся препараты химиотерапии для предупреждения повторного появления онкологического образования. А также устанавливается мочевой катетер с целью орошения и контроля выделений из мочевого пузыря, таких как мелкие сгустки крови.
  2. В том случае, если пациент чувствует себя относительно нормально, отсутствуют абдоминальные нарушения и прошло уже минимум 2 часа после окончания операции, то ему разрешается пить воду без газа с лимоном и щадящее питание.
  3. Если применялась спинальная анестезия, то больному лучше выдержать сутки после операции постельный режим.
  4. Ориентируясь на обширность хирургического вмешательства, а также на то, что выделяется при орошении, мочевой катетер может быть удален в тот же день через 2 часа после операции, а может понадобиться оставить его на несколько дней.
  5. Проведение антибактериальной терапии начинается на 5-7 день.
  6. Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться прописанной диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Результаты исследования образца тканей, как правило, получают спустя 3-5 дней после операции. То, какими они окажутся, зависит от многих нюансов.

Большую роль играет стадия течения заболевания и тип образования, возраст больного и наличие сопутствующих соматических заболеваний. А также то, как человек перенес операцию и были ли выявлены какие-то осложнения.

Если проблему выявить своевременно на ранней стадии, то в 80% случаев можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Источник:

Биопсия — самый точный метод диагностики патологических процессов в почках

Во многих случаях для установления диагноза и выбора тактики лечения достаточно провести простые лабораторные анализы.

Иногда их дополняют современными исследованиями, которые позволяют изучить анатомию органа, не нарушая его целостность (УЗИ, МРТ).

Но бывают и ситуации, когда таких обследований недостаточно, и необходимо непосредственное изучение пораженных тканей под микроскопом.

При этом жизненно важный орган должен быть максимально сохранен, чтобы он мог далее функционировать. Одним из таких обследований является биопсия почки.

Показания

Биопсию почки, как правило, назначают в таких случаях:

  • не удается установить причину острого или хронического заболевания;
  • в моче обнаруживаются белковые вещества и кровь;
  • биопсия почки при гломерулонефрите;
  • в крови больного повышается содержание мочевой кислоты, креатинина или мочевины;
  • во время КТ или УЗИ найдены патологические изменения в почках;
  • имеется подозрение на наличие онкологии или нефротического синдрома;
  • происходят сбои в работе пересаженной почки;
  • есть необходимость в определении скорости развития патологии;
  • нужно определить эффективность проводимой терапии.

Это сложная процедура, которая не исключает появление осложнений. Но к ней приходится обращаться, когда с помощью других методик нельзя четко определить план лечения, что может быть жизненно важным для пациента, например, при назначении иммуносупрессивной терапии. Назначает биопсию нефролог.

В зависимости от предполагаемого диагноза, индивидуальных особенностей больного и наличия сопутствующих патологий, возможны несколько вариантов проведения биопсии:

  • чрезкожная (с введением иглы через кожу);
  • открытая (во время проведения операций на почке, при функционировании единственной почки, онкологических болезней или риска возникновения кровотечений);
  • биопсия одновременно с биопсией (применяется для детей и беременных, либо при мочекаменной болезни);
  • трансяремная (посредством специального катетера, используется при врожденных патологиях почек, у пациентов с дыхательной недостаточностью, ожирением или плохой свертываемостью крови).

Если врач считает биопсию целесообразной, от нее нельзя отказываться.

Подготовка к процедуре

В первую очередь должна быть определена необходимость и целесообразность биопсии. Это непростое обследование, и назначать без крайней необходимости его не будут.

Источник: https://ivotel.ru/metody-lecheniya/biopsiya-mochi.html

Биопсия мочевого пузыря у женщин — Почки

Биопсия мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря по гистологическому строению классифицируются на эпителиальные и неэпителиальные. Большинство опухолей, до 98 % – эпителиального происхождения, рак составляет до 96 % всех опухолей.

Неэпиталиальные, доброкачественные опухоли встречаются крайне редко и протекают бессимптомно, в основном это: фибромы, фибромиомы, гемангиомы, рабдомиомы, лейомиомы, невриномы. Самый распространенный вид злокачественной опухоли в мочевом пузыре – рак.

Кроме того, рак мочевого пузыря различается еще по тому, как глубоко он поражает оболочку. Самым частым симптомом, указывающим на опухоли мочевого пузыря является гематурия.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры цистоскопии является отсутствие полной картины после проведенного ультразвукового исследования. Именно поэтому и принимается решение о проведении цистоскопического исследования.

Основными преимуществами цистоскопии являются такие факторы, как точность, максимальная информативность, а также возможность выявления малейших дефектов и патологий в мочевом пузыре.

Основные показания к проведению цистоскопии:

  1. Исследование назначается пациентам с интерстициальным циститом.
  2. При наличии заболевания энурез, особенно если проводимое лечение не дает положительных результатов.
  3. При обнаружении крови в моче.
  4. Проводится исследование, если обнаруживается затруднение мочеотделения.
  5. При гиперплазии простаты.
  6. Цистит в хронической форме.

При обнаружении данных заболеваний врач обязательно даст направление на прохождение процедуры цистоскопии. Проводить цистоскопию запрещается только той категории пациентов, у которых имеются следующие виды противопоказаний:

  • Если у пациента имеются признаки острых заболеваний мочевого пузыря.
  • При наличии признаков инфицирования мочеполовых путей.
  • Не рекомендуется проводить исследование мочевого пузыря, если пациенту был поставлен диагноз орхит или простатит.
  • При наличии признаков плохой свертываемости крови у пациента.

Особенности подготовки

Прежде чем выяснять, как проводится цистоскопия, следует разобраться в вопросе подготовки к исследованию. Как подготовиться к цистоскопии, можно уточнить у специалиста, который будет проводить диагностику. Зачастую к основным рекомендациям по подготовке относятся:

  • Если исследование проводится под наркозом, то пациент должен приходить на процедуру голодным. Кроме того, за 2-3 дня до исследования пациенту следует перейти на легкую пищу.
  • Сдать предварительно необходимые анализы, о которых можно уточнить у врача.
  • После операции нет необходимости находиться в стационаре, но отправляться домой за рулем автомобиля категорически запрещено.
  • Приходить на исследование нужно в удобной одежде, которая не будет стеснять движения.
  • Принести с собой перечень необходимых документов, о которых также можно уточнить у врача.

Подготовка к цистоскопии – это очень важный этап, без которого специалист не будет проводить диагностическую процедуру. Подготовка пациента к цистоскопии также предусматривает предварительный выбор оптимального способа обезболивания: местное или общее. Если пациент не подготовится к цистоскопии, то врач может отказать ему в проведении исследования.

Источник: https://pochki.top/biopsiya-mochevogo-puzyrya-u-z/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.