Что такое диффузные изменения щитовидной железы

Содержание

Диффузные изменения щитовидной железы: суть, причины, симптомы и способы лечения

Что такое диффузные изменения щитовидной железы

Диффузные изменения щитовидной железы обнаруживаются в результате ультразвукового исследования.

Эта информация означает, что ткани органа по своим свойствам отличаются от здоровых, причем их структура изменена равномерно.

Заключение дается на том основании, что железа отражает ультразвук аномально. Такое состояние щитовидки может быть обусловлено различными заболеваниями.

Вид равномерных изменений в щитовидной железе зависит от того, какая патология их спровоцировала. Как правило, к диффузным отклонениям в структуре органа приводят различные варианты тиреоидита и зоба.

Тиреоидит – воспаление тканей щитовидки. Заболевание может протекать в подострой, острой или хронической форме.

Зоб – припухлость в области шеи, которая формируется в результате увеличения железы.

Его виды:

  • в зависимости от причины появления – эндемический, спорадический;
  • исходя из активности щитовидки – эутиреоидный (уровень тиреоидных гормонов в норме), токсический (избыток гормонов), гипотиреоидный (дефицит гормонов).

Заключение «диффузные изменения щитовидной железы» является недостаточным основанием для постановки диагноза. Проводятся другие исследования, в том числе анализ крови на гормоны щитовидки для определения сути заболевания.

Причины

Основные причины, которые приводят к диффузным изменениям в щитовидной железе:

  • недостаток йода либо его чрезмерное поступление в организм;
  • генетически обусловленные аутоиммунные реакции;
  • действие инфекционных агентов и так далее.

Поступление йода

Для синтеза тироксина и трийодтиронина (тиреоидных гормонов) щитовидке необходим йод. Он должен поступать в организм с продуктами и водой.

При его нехватке железа начинает равномерно разрастаться, чтобы поддерживать выработку активных веществ на необходимом уровне.

Поскольку данная проблема чаще всего носит региональный характер, такое заболевание принято называть эндемическим зобом.

Щитовидка может увеличиться и в ответ на избыточное поступление йода в результате употребления большого количества морепродуктов или фармакологических препаратов. Такой вид эндемического зоба характерен для людей, проживающих вблизи морей и океанов.

Аутоиммунные реакции

Генетические дефекты, которые приводят к аутоиммунным реакциям, влияющим на ткань и функциональную активность щитовидной железы, являются причиной:

  • аутоиммунного тиреоидита (зоба Хашимото);
  • диффузного токсического зоба.

При зобе Хашимото иммунная система вырабатывает антитела (лимфоциты) к клеткам щитовидки. В результате происходит равномерное изменение органа: фолликулы, продуцирующие гормоны, разрушаются, эпителиальная ткань пропитывается инфильтратом и частично заменяется соединительными волокнами.

Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова) также обусловлен неадекватной реакцией иммунной системы. Но антитела не разрушают щитовидку, а стимулируют рост ее клеток и повышение продукции гормонов.

В обоих случаях патологический процесс запускается под воздействием:

  • инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • стрессов, переутомления;
  • истощения организма;
  • сильных травм;
  • систематического употребления алкоголя, курения и так далее.

Инфекции

Как и любой другой орган, щитовидка может стать местом размножения болезнетворных микроорганизмов. В этом случае развивается острый тиреоидит. Бактерии попадают в железу с током лимфы или крови из инфекционных очагов в организме.

Иногда инфицирование происходит в момент прямого травмирования органа.

Причины подострого тиреоидита (болезни де Кервена) не выяснены. Чаще всего он развивается спустя некоторое время после инфекции вирусного происхождения.

Другие причины

Факторы, которые также могут спровоцировать диффузные изменения в щитовидке:

  • радиационное излучение;
  • несбалансированное питание – избыток продуктов, которые подавляют работу железы (капусты, фасоли, репы, сои, арахиса, кукурузы);
  • профессиональные хронические интоксикации;
  • различные нарушения в работе гипофиза и других эндокринных органов.

Правильное установление причины отклонений в структуре щитовидной железы – обязательное условие назначения эффективной терапии.

Симптомы и признаки

Симптомы диффузных изменений в щитовидной железе зависят от того, какая патология привела к их появлению. Признаками острого тиреоидита являются боль в области шеи и повышение температуры. При подостром воспалении наблюдаются те же признаки, но с меньшей интенсивностью.

Проявления хронического тиреоидита, а также различных видов зоба зависят от того, насколько уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, соответствует норме. При эндемическом зобе обычно наблюдается эутиреоз, при диффузном токсическом – гипертиреоз, при зобе Хашимото – сначала гипер-, затем гипотиреоз.

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза):

  • нервная возбудимость, агрессивность;
  • увеличение скорости сердцебиений, аритмия, повышение давления;
  • дрожание рук и тела;
  • ощущение жара;
  • диарея;
  • потеря веса;
  • офтальмопатия – пучеглазие, отек тканей вокруг глаз, нарушение зрения;
  • слабость мышц.

Признаки гипотиреоза:

  • апатия, вялость;
  • снижение памяти;
  • выпадение волос, заболевания ногтей;
  • озноб, снижение температуры;
  • набор веса;
  • запоры.

Кроме того, при гипо- и гипертиреозе возникают различные репродуктивные нарушения: сбои в менструальном цикле, снижение фертильности.

Если щитовидная железа значительно увеличивается, она может сдавливать трахею, пищевод, сосуды и нервные окончания. При этом возникают сухой кашель, проблемы с глотанием и дыханием, боль в области шеи.

Описанные симптомы – повод для визита к эндокринологу для обследования щитовидной железы. Многие специалисты считают, что проверять состояние этого органа 1 раз в год необходимо всем пациентам старше 35 лет.

Формы

Выделяют несколько форм диффузных изменений щитовидки:

  • в зависимости от того, что трансформируется – паренхима или структура;
  • по степени – умеренные или выраженные отклонения;
  • исходя из морфологических особенностей – диффузные или диффузно-узловые изменения.

Паренхима щитовидки – эпителиальная ткань, которая состоит из небольших фолликулов, окруженных кровеносными и лимфатическими сосудами.

Именно они вырабатывают тироксин и трийодтиронин. При диффузных изменениях паренхимы щитовидной железы происходит равномерное разрастание фолликулярных клеток. Как правило, данный процесс наблюдается при эндемическом зобе.

Отклонения в структуре органа означают, что изменяется его плотность или часть эпителиальных клеток заменяется соединительными волокнами. Это возможно при воспалительных и аутоиммунных реакциях.

Умеренные диффузные изменения щитовидки – незначительное равномерное увеличение паренхимы без структурных и гормональных сдвигов.

В большинстве случаев они не отражаются на самочувствии пациента. Но такое состояние требует контроля: человеку стоит проходить УЗИ минимум 1 раз в 2 года.

Выраженные отклонения – существенная деформация паренхимы и структуры железы. Чаще всего они имеют место при аутоиммунном тиреоидите и болезни Базедова.

Если во время обследования обнаруживается не только равномерное увеличение или атрофия щитовидки, но и отдельные участки с аномальной структурой, врачи диагностируют диффузно-очаговые (узловые) изменения щитовидной железы. Это могут быть кисты, аденомы, липомы, раковые опухоли.

Наиболее опасной формой изменений в структуре щитовидной железы считается диффузно-очаговая, поскольку она может указывать на развитие онкологии.

Что нужно обследовать?

При обнаружении припухлости в области шеи или симптомов нарушений в работе щитовидки необходимо провести комплексное обследование органа. Оно включает два этапа:

  • проверку морфологических характеристик железы – размеров, структуры, контуров;
  • оценку ее функциональной активности, то есть уровня тиреоидных гормонов.

Как обследовать?

Самый простой способ проверки состояния щитовидной железы – пальпация. С его помощью врач может определить ориентировочные размеры органа, характер его поверхности, наличие крупных образований, дискомфорт.

При диффузных изменениях можно обнаружить увеличение железы, повышение плотности ткани, сосудистую пульсацию (при токсическом зобе), болезненность (при воспалении).

Более точную информацию об отклонениях в структуре щитовидки дает УЗИ (эхография). Исследование позволяет определить такие характеристики, как:

  1. Эхоструктура. В норме она однородная. При наличии заболеваний становится крупнозернистой. Обнаруживаются участки, которые по-разному отражают ультразвук.
  2. Эхогенность (оттенок тканей). Повышенная эхогенность (темные тона) характерна для зон с уплотненной структурой (кальцинатов, узлов с соединительными волокнами), пониженная – наблюдается при воспалительных и аутоиммунных процессах.
  3. Размеры. Нормальные показатели для женщин – до 18 мл, для мужчин – до 25 мл. Их превышение указывает на разрастание железы.
  4. Контуры. У здоровых людей они четкие, при диффузных изменениях – размытые.

Для выявления концентрации тиреоидных гормонов проводится анализ крови. Возможные результаты:

  • тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в норме – эутиреоз (симптомы отсутствуют);
  • Т 4 и/или Т3 повышены – гипертиреоз;
  • Т 4 и/или Т3 понижены – гипотиреоз.

Кроме того, дополнительно проверяется концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом для регуляции деятельности щитовидки, а также антител к ферментам и рецепторам железы.

Диффузные изменения на ультразвуке

Повышение уровня антител указывает на аутоиммунное заболевание. При нарушении концентрации ТТГ можно заподозрить дисфункцию гипофиза, которая способна привести к диффузным изменениям в щитовидке.

Вспомогательными методами диагностики состояния щитовидной железы являются томография (магнитно-резонансная или компьютерная), а также сцинтиграфия и рентген органа. Они назначаются, если ультразвуковое исследование дает неоднозначные результаты. Кроме того, при обнаружении узловых изменений рекомендуется проведение биопсии.

Лечение

Тактика лечения диффузных изменений щитовидки определяется спецификой заболевания.

  • При остром воспалении органа применяются антибиотики, при подостром – глюкокортикоиды.
  • Аутоиммунный тиреоидит, протекающий с выраженным гипотиреозом, требует назначения синтетического аналога гормона тироксина (левотироксина натрия).
  • Эутиреоидный эндемический зоб, который не сопровождается неприятными симптомами, не лечится. Если наблюдается снижение выработки тиреоидных гормонов, могут назначаться препараты йода и/или левотироксин.
  • Гипертиреоз при диффузном токсическом зобе корректируется с помощью тиреостатиков – препаратов, подавляющих синтез гормонов. Чаще всего используются тирозол, мерказолил или пропицил. При выраженных признаках офтальмопатии используется преднизолон.

Кроме того, может практиковаться терапия радиоактивным йодом – введение в организм изотопа, который уничтожает разросшиеся фолликулы щитовидки. В случае значительного увеличения железы, приводящего к сдавливанию окружающих тканей, осуществляется ее частичное или полное удаление.

Независимо от причин диффузных изменений алгоритм лечения включает общеукрепляющие препараты (витамины, минералы) и коррекцию образа жизни: ограничение стрессовых факторов, отказ от курения и алкоголя, изменение рациона и так далее.

Профилактика

Основные меры предупреждения возникновения диффузных изменений в щитовидной железе:

  • употребление достаточного количества йода с пищей – обогащение рациона морепродуктами, использование йодированной соли;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • укрепление иммунитета;
  • ведение здорового образа жизни;
  • своевременное лечение любых эндокринных заболеваний.

Пристальное внимание мерам профилактики стоит уделять людям, в семейном анамнезе которых были случаи аутоиммунных патологий щитовидной железы, а также жителям регионов с природной нехваткой йода.

Прогноз

Прогноз при равномерных изменениях в ткани щитовидной железы благоприятный в случае, если пациент получает адекватное лечение. При остром и подостром тиреоидите терапия позволяет полностью нормализовать состояние органа. При аутоиммунном воспалении чаще всего требуется пожизненный прием гормонов.

Диффузный токсический зоб лечится с помощью медикаментов в течение 1,5 лет, затем у 30-40% пациентов щитовидка начинает вырабатывать гормоны в нормальном количестве. Остальным проводится дальнейшая терапия.

При раннем назначении йодсодержащих препаратов в случае эндемического зоба, его рост прекращается, и качество жизни человека не снижается. Но состояние железы необходимо постоянно контролировать.

Доступность ультразвуковой диагностики привела к тому, что многие пациенты назначают себе эту процедуру самостоятельно. Получив при этом заключение «диффузные изменения щитовидной железы», они подозревают у себя серьезные заболевания. На самом деле сама по себе эта информация указывает только на то, что в структуре органа есть отклонения.

Их серьезность может оценить только врач-эндокринолог, проведя дополнительные исследования и выявив причину изменений. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением с помощью препаратов йода или аналогов тиреоидных гормонов. Это может привести к усугублению состояния щитовидной железы и всего организма в целом.

на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/diffuznye-izmeneniya.html

Признаки диффузных изменений щитовидной железы

Что такое диффузные изменения щитовидной железы

Диффузные изменения щитовидной железы — это медицинский термин, которым пользуются диагносты при определении патологических процессов в структуре органа. На ранней стадии диффузные модификации не доставляют пациенту проблем, но если в работе органа уже есть нарушения, то любая перегрузка, стресс или инфекция может спровоцировать развитие заболевания.

О нарушениях в работе щитовидной железы свидетельствует дисбаланс в производстве гормонов.

О нарушениях в работе железы свидетельствует дисбаланс в производстве гормонов. Их количество в крови может уменьшиться или увеличиться. Это негативно скажется на функционировании всего организма и приведет к множеству симптомов, свидетельствующих о расстройстве здоровья.

Диагноз диффузные изменения ставит врач-эндокринолог. Основанием для исследования являются гормональные сбои в организме, жалобы пациента и результаты осмотра.

Во время обследования методом пальпации врач может обнаружить увеличение объема железы. Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту назначается УЗИ.

Это доступный и безопасный метод исследования, который помогает выявлять диффузные трансформации даже в тех случаях, когда других признаков болезни еще не наблюдается.

Что это такое

Диффузные изменения — это равномерные нарушения в строении ткани по всей поверхности органа, без четкой локализации.

Диффузные изменения щитовидной железы могут сопровождаться образованием узлов.

Иногда диффузные изменения могут сопровождаться образованием узлов. Удостовериться в их наличии, а также обнаружить уплотнения в тканях, специалисту УЗИ помогают эхопризнаки и эхоструктура. Они также дают возможность определить, злокачественный или доброкачественный характер имеют новообразования.

При однородной структуре органа отраженные эхосигналы равномерные и одинаковые по размеру. Если однородность ткани нарушена, то эхосигналы имеют разную интенсивность и размеры.

Признаки диффузных изменений

О трансформациях в щитовидной железе говорит ряд признаков. Прежде всего это увеличение размеров органа, повышение или снижение его плотности, неоднородность структуры ткани. Все эти процессы являются причинами нарушений в работе эндокринной системы.

В результате диффузных изменений развиваются различные болезни. Нарушения в работе щитовидки имеют два вида. Это гипертиреоз или повышенное количество гормонов и гипотиреоз или уменьшение числа гормонов. В редких случаях воспаление проходит без изменения гормонального фона.

Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза.

Сопровождающие симптомы различаются в зависимости от развившейся болезни. Гипертиреоз может вызывать нервную возбудимость, агрессию, проблемы с сердечно-сосудистой системой и органами зрения, диарею, резкую потерю массы тела при улучшенном аппетите.

Для гипотиреоза характерны другие признаки. Пациенты страдают от слабости и общей апатии, постоянного озноба, запоров, увеличения массы тела при потере аппетита. У них возникают проблемы с волосами и ногтями.

Все изменения свидетельствуют о том, что в организме происходят диффузные трансформации. Они вызывают нарушения в работе всех органов и систем, снижают интеллект и работоспособность, провоцируют развитие депрессивного состояния и неврозов.

Лечение диффузного изменения щитовидной железы

Проблемы в работе щитовидной железы могут возникнуть у любого человека, независимо от возраста и половой принадлежности и даже у детей.

Курс лечения назначается индивидуально. В основе лежат диффузные изменения, их характер и разновидность. Если нарушения щитовидной железы незначительны, то пациенту назначают препараты йода и продукты с его содержанием. Подобная терапия проводится прерывистыми курсами.

Если диффузные изменения вызваны недостатком гормонов, то назначаются их синтетические аналоги или комбинированные препараты. Во время терапии необходимо постоянно контролировать количество гормонов в крови. Если наблюдается их повышенное образование, то врач назначает специальные тиреостатики. Эти препараты способны подавлять гормоны.

При сильном увеличении щитовидки или узлов на ее поверхности рекомендовано хирургическое вмешательство. К этому методу прибегают в том случае, когда увеличенная железа препятствует нормальной работе других органов. После оперативного вмешательства пациенту назначают гормональную терапию, чтобы предотвратить рецидив и не спровоцировать развитие осложнений.

Медикаментозную терапию необходимо поддерживать постоянными профилактическими мерами. Следует пересмотреть рацион и включить в него продукты, содержащие йод.

Нужно избегать стрессовых ситуаций, поддерживать работу иммунной системы, принимать витаминные комплексы. Кроме того, рекомендуется избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.

Благодаря комплексному подходу можно будет добиться хороших результатов в лечении и предотвратить осложнения.

Источник: https://schitovidka03.ru/diagnostika/uzi/rasshifrovka/diffuznye-izmeneniya

Диффузные изменения щитовидной железы у женщин и мужчин: что это, признаки, формы, лечение

Что такое диффузные изменения щитовидной железы

Диффузные очаговые изменения щитовидной железы вначале своего развития по симптомам мало отличаются от проявлений простуды, и люди редко своевременно обращаются к эндокринологу. Поэтому нежелательно игнорировать врачебные рекомендации о плановой УЗИ диагностике щитовидки. Ведь обнаруженная патология на ранней стадии требует меньше финансовых затрат и времени для её лечения.

Особенности нормального строения щитовидки

Щитовидная железа – эндокринный орган весом до 50 г с развитой кровеносной системой. Он имеет левую меньшую и правую большую конусовидную долю размером до 60*20 мм, которые соединены посредине перешейком длиной 0.5―0.8 см.

Особенности анатомии щитовидки в пределах нормы у взрослых, если функции железы не нарушены:

  • может иметь больший вес либо размер;
  • есть 1 или 3 доли;
  • расположена выше, ниже на шее или в загрудинном пространстве.

Ткань щитовидки сформирована из тиреоцитов (клеток A-типа). Они образуют стенки полостных фолликул размером 0.02―0.3 мм и заполняют их коллоидом. Между собой эти округлые ячейки соединены тканью из клеток типа C. При дисфункции или изменениях железы возможна трансформация элементов A или C в онкоциты, из которых формируется добро― либо злокачественная опухоль.

Виды диффузных изменений щитовидки и пояснение термина

В ультразвуковой диагностике выделяют семь видов диффузного изменения щитовидки:

  1. Обширное изменение паренхимы эндокринного органа. Ей характерно равномерное разрастание всех клеток щитовидки, поэтому орган увеличивается в размере и весе. Сопровождает развитие гипертиреоза, зоба, тиреоидита.
  2. Обширное изменение структуры эндокринного органа. Этому диффузному нарушению характерно уплотнение тиреоидной ткани по всей железе. Бывает при зобе, развитии опухоли.
  3. Выраженное обширное изменение щитовидки. Возникает на последних стадиях гипертиреоза и аита.
  4. Умеренное обширное изменение железы. Незначительное отклонение от норм без структурной трансформации ткани отмечают в начальных стадиях болезней органа.
  5. Обширное очаговое изменение структуры щитовидной железы. Что это такое: узловой зоб, опухоль, аденома, липома. Им характерна неоднородность ткани: в органе появляются большие единичные или маленькие множественные ограниченные участки, внутри которых меняется её плотность.
  6. Обширное кистозное изменение. Этому диффузному нарушению характерно образование в ткани железы полости, заполненной жидкостью. Может переродиться в рак, загноиться или воспалиться.
  7. Обширное узловое изменение. Этой диффузной трансформации характерно увеличение и отвердение одного или нескольких близлежащих фолликулов. Бывает при формировании опухоли, развитии узлового зоба или фиброзной аденоме.

По факту, каждая разновидность диффузного изменения является симптомом определенной болезни щитовидки. Поэтому расшифровкой УЗИ должен заниматься эндокринолог.

Причины диффузных изменений

Медики достоверно не определили причину диффузного изменения эндокринной железы. Врачи предполагают, что его развитие в щитовидке вызывает:

  • дефицит йода;
  • недостаток микроэлементов и/или витаминов;
  • радиация;
  • патологии гипофиза или гипоталамуса;
  • травмы шеи;
  • плохая экология, работа с вредными веществами;
  • нарушение кровоснабжения железы;
  • аутоиммунные расстройства;
  • генетическое нарушение;
  • наследственность;
  • сбой в механизме продуцирования гормонов.

Спровоцировать диффузно очаговое или иное изменение в органе может болезнь щитовидной железы. Это воспаление тиреоидной ткани (тиреоидит), зоб, опухоль, гипо― или гипертиреоз, тиреотоксикоз, аденома.

Симптоматика и признаки диффузного изменения щитовидки

У человека отсутствуют симптомы патологического изменения ткани щитовидки в нулевой стадии, когда начинают трансформироваться тиреоциты или клетки C-типа. Первые признаки процесса отмечают вместе с нарушением функций железы, вызванного дисбалансом, превышением либо недостатком тиреоидных гормонов. Их выраженность увеличивается с прогрессированием болезни.

Первые проявления диффузного изменения в связи с дисфункцией щитовидной железы:

  • мышечная слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • депрессивное состояние;
  • эмоциональная неустойчивость (лабильность НС).

По мере ухудшения функций щитовидки у человека появляется отечность рук, стоп или лица, может резко увеличиться/уменьшиться масса тела из-за нарушений метаболизма. Отмечают также признаки простуды, одышка, повышение потоотделения, температуры, сердцебиение или аритмию, снижение внимания, памяти.

Появление признаков обширного изменения структуры щитовидки связано с локализацией железы. Увеличенная доля и/или перешеек давит на нейроны, сосуды, трахею, пищевод либо гортань, чем раздражает их оболочку, уменьшает просвет.

Признаки диффузного изменения в связи с увеличением щитовидной железы:

  • першение, болезненность в горле;
  • часто возникающий сухой кашель (не на фоне респираторной болезни);
  • трудности с дыханием или проглатыванием пищи;
  • потеря либо осиплость голоса;
  • варикоз шейных вен.

К диагностическим признакам относят увеличение щитовидки или шеи, появление подкожных бугров, возможно изменение размеров близлежащих лимфоузлов. Эти изменения выявляют при визуальном осмотре, пальпации железы, во время ультразвукового исследования.

Диагностика изменений в щитовидке

Виды ультразвуковой диагностики и минимальная стоимость (в рублях на 20.05.18 г):

  • трансдермальный (стандартный способ) УЗИ – 280;
  • УЗИ с эластографией – 600;
  • УЗИ с допплерографией – 600;
  • УЗИ с дополнительным осуществлением тонкоигольной биопсии – 800.

Ультразвуковое исследование с эластографией позволяет по плотности тиреоидной ткани без забора биоптата различить доброкачественное и злокачественное изменение. При повторной диагностике оно помогает квалитативно провести прицельную биопсию. УЗИ с допплерографией дает возможность изучить состояние сосудов и кровоток в щитовидной железе.

Лабораторная диагностика функций измененной железы и минимальная цена услуги (в рублях на 20.05.18 г):

  • уровень ТТГ – 180;
  • значения трийодтиронина общего/свободного – 170/200;
  • показатели тироксина общего/свободного – 170/180;
  • уровень ТСГ – 290;
  • значения ТГ – 200;
  • тест T-uptake (оценка поглощения эндокринных гормонов) – 325;
  • комплексное исследование уровня тиреоидных гормонов + антител – 860;
  • скрининг уровня тиреотропного гормона и тетрайодтироксина – 340.

В ходе цито-гистологического исследования биоптата выявляют изменение морфологии либо перерождение клеток A и/или C в иной гистотип. Анализ тиреокальцитонина или наличия антител к ТГ и тиреоидной пероксидазе проводят для исключения/подтверждения развития онкозаболевания.

Ультразвуковые нормы щитовидки и признаки диффузных изменений

При всех видах УЗИ физические параметры щитовидки должны соответствовать возрастным нормам веса, размеров и формы железы. Их отклонение указывает на развитие болезней разного характера.

Ультразвуковые признаки диффузного изменения щитовидной железы на стандартном УЗИ:

  • наличие областей с неоднородной эхогенностью (одно и больше пятен с окрасом от белого до светло-серого либо от темно-серого до черного цвета);
  • увеличение размеров фолликула (четко ограниченные очаги в виде окольцованных участков с сохраненной или нарушенной эхогенностью внутри);
  • нарушенная эхоструктура по всей площади железы (на снимке осветление или затемнение серого цвета);
  • повышение/снижение общего объема, нечеткий контур щитовидки;
  • обширное увеличение/уменьшение размера всей железы либо её большого участка.

На снимке УЗИ с эластографией диффузные изменения отмечены красным (при развитии аита или иных патологий, повышающих плотность тиреоидной ткани) либо синим цветом (в случае формирования злокачественных опухолей).

При развитии болезни в допплерографии изменение интенсивности тона красного или синего говорит о сниженном либо повышенном кровотоке в щитовидке, а сужение просвета сосуда дополнительно подтверждает обширное разрастание железы.

Источник:

Диффузные изменения щитовидной железы: что это такое, признаки

Диффузные изменения щитовидной железы можно обнаружить во время проведения ультразвукового исследования, которое показывает фокальные изменения органа. Это значит, что отражаемые щитовидкой волны аномальны, отображают структурные изменения органа.

Диффузные преобразования имеют рассредоточенный характер, как бы просачиваясь в ткани. В химии «диффузия» ─ процесс взаимного проникновения молекул. Понятие раскрывает, что такое обсуждаемые изменения щитовидки. Есть ещё очаговые, затрагивающие определённые участки органа.

Их тоже «выдают» эхопризнаки. У диффузных изменений они более размыты.

Причинами развития патологий становятся:

  1. Недостаточное поступление йода. Он нужен для формирования гормонов щитовидной железы. Недостаток зачастую связан с несбалансированным питанием, голодовками.
  2. Выработка агрессивных к щитовидной железе антител. Процесс именуется аутоиммунным. Организм начинает воспринимать нужные вещества и ткани, как чуждые, отторгая их.
  3. Экологические причины. В прошлом веке, к примеру, авария на Чернобыльской станции вызвала дисбаланс щитовидки большинства населения региона и территорий рядом с ним.
  4. Инфекционные причины. Из-за них может развиться заболевание, называемое острым тиреоидитом. Инфицирование может произойти при травмировании.

Диффузное отклонение в железе происходит также при воспалительных процессах, зобе смешанного типа, гипертиреозе. Последняя патология подразумевает излишнюю выработку тиреотропного гормона. От него зависит работа щитовидки, но само вещество синтезирует гипофиз – одна из затылочных долей мозга.

Симптомы

Диффузные изменения щитовидки выражаются следующими симптомами:

  • не связанное с характером питания и количеством выпиваемой воды затруднение дефекации;
  • отсутствием полового влечения;
  • нестабильной выработкой гормонов;
  • рассеянным вниманием;
  • агрессивностью, неоправданной тревожностью;
  • необоснованными депрессивными состояниями;
  • повышенной утомляемостью;
  • сонливостью;
  • ощущением озноба, чувствительностью к холоду;
  • отслоением и хрупкостью ногтей;
  • блёклым цветом волос;
  • скачками веса при привычном питании.

При повышении уровня тиреоидных гормонов возникает тиреотоксикоз, проявляющийся:

  • ускоренным сердцебиением;
  • повышением АД;
  • пучеглазием;
  • обильной потливостью;
  • обильной потливостью;
  • гиперактивностью.

В симптомы, сопровождающие диффузные изменения ткани, входит и ощущение давления на трахею. Признак актуален при увеличении щитовидной железы. Разрастаясь, она сдавливает не только трахею, но и сосуды с кровью, нервные окончания, пищевод.

Если разросшаяся железа сдавливает близлежащие ткани, возникают сухой кашель, затруднения при глотании и дыхании, боли.

Формы диффузных отклонений

  1. Определяется возможностью трансформирования: паренхима либо структура.
  2. Согласно степени может быть умеренного или выраженного отклонения.

  3. По морфологическим особенностям, то есть диффузным или диффузно-узловым инверсиям.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы проявляются небольшими фолликулами.

Они окружены кровеносными сосудами и лимфатическими. Фолликулы синтезируют тироксин и трийодтиронин.

Паренхима ─ это совокупность внутренних органов, ограниченная капсулой и стромой. Паренхима щитовидной железы способствует равномерному разрастанию фолликулярных клеток. Обычно процесс сопутствует эндемическому зобу.

Неоднородная структура щитовидной железы возможна при видоизменённой плотности или когда эпителий замещается соединительными клетками. Это итог воспалений и неадекватных иммунных реакций.

Умеренные диффузные изменения щитовидной железы бывают при незначительном увеличении паренхимы. Структурных либо гормональных сдвигов не происходит. Боли не возникают. Однако состояние требует контроля с периодичностью раз в 2 года.

Выраженные диффузные изменения встречаются, когда наблюдается ощутимая инверсия паренхимы и структуры щитовидки. Процесс характерен для АИТ либо болезни Базедова.

Если увеличение щитовидной железы сопровождается изменением отдельных её участков, диагностируют диффузно-очаговое поражение. Это может быть киста, аденома, липома или раковая опухоль.

Самой опасной формой искажений в структуре щитовидной железы является диффузно-очаговая. Обычно она указывает на рак или является его предвестником.

Диагностика

Когда наблюдается припухлость шеи либо есть симптомы отклонений работы органа, требуется комплексное обследование. Начинают со зрительного осмотра, оценивая форму щитовидной железы.

После сдают кровь на гормоны и антитела, дабы охарактеризовать деятельность органа.

Определить диффузные изменения щитовидной железы по типу «АИТ», к примеру, несложно по анализу крови, который указывает на завышенное содержание антител.

Источник: https://rudbolnica.ru/bolezni/diffuznye-izmeneniya-shhitovidnoj-zhelezy-u-zhenshhin-i-muzhchin-chto-eto-priznaki-formy-lechenie.html

Диффузные изменения щитовидной железы

Что такое диффузные изменения щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы проявляются не только гормональными нарушениями, но и изменениями структуры органа. Признаки поражения ткани выявляют с помощью осмотра, прощупывания и инструментальных исследований. Из дополнительных методов на практике чаще всего используют ультразвуковую диагностику.

Что оценивает УЗИ

Ультразвуковое исследование – это доступная, информативная, безболезненная и безопасная технология. С помощью специального датчика на мониторе аппарата формируется картина строения органа. Ультразвуковая диагностика не наносит ущерба здоровью пациента, так как не несет лучевой нагрузки.

На УЗИ щитовидной железы оценивается:

  • объем каждой доли и перешейка;
  • однородность ткани;
  • плотность ткани;
  • наличие узловых образований и их строение;
  • скорость кровотока.

В норме ультразвуковая диагностика выявляет объем щитовидной железы менее 25 см3 у мужчин и 18 см3 у женщин, мелкозернистую однородную структуру ткани без очаговых образований.

В настоящее время профилактическое или прицельное исследование щитовидной железы достаточно часто выявляет ее структурные нарушения. В эндемичных по зобу регионах (почти вся территория РФ) до трети населения имеет узловые образования. Еще больше распространены умеренные диффузные изменения щитовидной железы.

Что такое диффузные изменения

Диффузные изменения – это нарушение строения всей ткани по всему объему железы. Такая структурная перестройка не имеет четкой локализации (очага).

Диффузные изменения щитовидной железы выражаются в:

  • увеличении общего объема;
  • снижении или повышении плотности;
  • неоднородности ткани.

Диффузные изменения отражают негативные процессы в эндокринных клетках. Увеличение объема органа происходит под действием гормона гипофиза (тиреотропного) или под влиянием антител. Гиперплазия ткани часто носит защитный характер.

Так, увеличение объема помогает компенсировать нехватку йода в рационе и воде. В то же время избыточное количество тиреоцитов провоцирует нарушение гормонального баланса.

Также на фоне гиперплазии со временем закономерно развиваются очаговые новообразования.

Снижение и повышение плотности ткани щитовидной железы связано с различными заболеваниями. Увеличение (гиперэхогенность) наблюдается при разрастании соединительных волокон, отложении кальция, снижении количества коллоида. Снижение плотности (гипоэхогенность) появляется при отеке, воспалении, злокачественном перерождении, увеличении числа функционирующих сосудов.

Диффузная неоднородность ткани – это крупнозернистое строение щитовидной железы. На УЗИ выявляют чередование участков сниженной и повышенной эхогенности. Такая картина характерна для аутоиммунного воспаления и других заболеваний.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы на УЗИ являются поводом для детального обследования у эндокринолога. После осмотра и лабораторных анализов принимается решение о дальнейшей тактики. В некоторых случаях требуется прием медикаментов или операция, в других – активное наблюдение.

При каких болезнях встречаются диффузные изменения ткани

Заболевания тиреоидной ткани в первую очередь связаны с аутоиммунным воспалением или йодным дефицитом.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы бывают при:

  • диффузном нетоксическом (эндемическом) зобе;
  • смешанном зобе;
  • хроническом аутоиммунном тиреоидите;
  • диффузном токсическом зобе;
  • подостром тиреоидите и т. д.

На фоне перестройки всей ткани иногда наблюдаются и узлы. В этом случае на УЗИ выявляют изменения объема, плотности и однородности щитовидной железы. Кроме того, одновременно находят и очаговые образования.

Такие узлы могут быть разного размера. Их внутренняя структура может быть и плотной, и жидкой. Узлы могут иметь четкую капсулу или невыраженные границы. Иногда врачи обнаруживают только один очаг на фоне диффузных изменений.

В других случаев узлов может быть несколько.

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это появление одного заболевания или сочетания разных болезней.

Так, эндемический зоб склонен к постепенному прогрессированию. Если человек с юного возраста проживает в неблагоприятном регионе, то в начале его организм реагирует на недостаток йод диффузным увеличением щитовидной железы.

В более взрослом возрасте у таких пациентов начинают появляются и очаги гиперплазии. К возрасту 40–50 лет эти участки формируют узловые образования. Обычно на фоне эндемического зоба находят сразу несколько новообразований.

В то же время, узел в щитовидной железе может быть и самостоятельным заболеванием. Например, раковая или доброкачественная опухоль может возникнуть у пациента с уже имеющимся аутоиммунным тиреоидитом.

Чтобы уточнить природу очагового новообразования проводят дополнительную диагностику. В разных ситуациях может потребоваться:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия;
  • сканирование радиоактивным йодом;
  • гистология при хирургическом вмешательстве.

Тактика лечения

Диффузные изменения щитовидной железы – это еще не диагноз, а только заключение по УЗИ. Непосредственно эти нарушения строения ткани не требуют никакого лечения. С результатами ультразвука необходимо прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы уточнить дальнейшие действия.

Обычно врачи назначают комплексное обследование:

  • анализ на тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4);
  • анализ на тиреотропин гипофиза (ТТГ);
  • титр антител (к тиреопероксидазе и др.).

Если во время обследования выявляют гипотиреоз (снижение функции) или тиреотоксикоз (повышение), то назначается медикаментозное лечение. Недостаток гормонов компенсируют синтетическими аналогами тироксина (реже – трийодтиронина). Избыточную функция щитовидной железы подавляют тиреостатиками.

Высокий титр антител свидетельствует об аутоиммунном воспалении тиреоидной ткани. Этот процесс обычно носит хронический характер. Аутоиммунный тиреоидит при нормальной функции – показание для регулярного наблюдения у эндокринолога. Лечение может потребоваться части женщин, планирующих беременность.

Если антител нет, то вероятно диффузные изменения связаны с дефицитом йода. На ранних стадиях этого процесса хорошо помогают медикаменты. Вначале рекомендуют препараты с йодидом калия, затем могут потребоваться гормоны.

Хирургическое вмешательство при диффузных изменениях щитовидной железы может проводиться по разным причинам.

Эндемический зоб и хронический аутоиммунный тиреоидит иногда вызывают значительное увеличение объема органа. Если тиреоидная ткань начинает сдавливать окружающие ткани, то нужно оперативное лечение.

При диффузном токсическом зобе хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативной тактики.

(3 4,67 из 5)
Загрузка…

Источник: http://endokrinka.ru/shhitovidnaya-zheleza/diffuznye-izmeneniya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Что такое диффузные изменения щитовидки?

Что такое диффузные изменения щитовидной железы

Если щитовидную железу постигает печальная участь, и она подвергается какому-либо заболеванию, то под влиянием патологических агентов может идти перестройка ткани, нормальная ткань паренхимы замещается другой, совсем не выполняющей нужные функции, тканью. Это может отмечаться равномерно по всему органу (диффузные изменения щитовидной железы), или обособленно, в виде узлов.

Ультразвук – ключ к ответу

Все заболевания, поражающие паренхиму щитовидки, вызывают перестройку её нормальной ткани. Почти все пациенты слышат это заключение в свой адрес после проведения им ультразвукового исследования. И это имеет место быть, ведь сам термин диффузные изменения щитовидной железы принадлежит ультразвуковой диагностике.

Этот метод диагностики поспособствовал большому шагу вперед всей медицины. Особенностью его является безвредность для пациента, что используется с целью повторных исследований.

Для того чтобы разобраться, как выглядит измененная ткань этого органа при УЗИ (ультразвуковом исследовании), надо отграничить понятие нормальной УЗ-картинки.

Итак, в норме для щитовидки характерно следующее:

  1. правильная форма, размеры не увеличены;
  2. нормальное анатомическое расположение;
  3. четкие, ровные контуры;
  4. однородность структуры;
  5. сосуды и лимфоузлы шеи не изменены;

Диффузные изменения

А сейчас приведем небольшую классификацию, объединяющую признаки диффузных изменений щитовидной железы и заболевания, характерные каждому типу изменения.

Таблица 1. Диффузные изменения щитовидки

Тип эхоструктурыУЗ-признакиКакие заболевания вызывают
увеличение ЩЖ с однородной структуройщитовидка увеличена. Есть вероятность загрудинного распространения. Увеличиваться может часть доли, вся доля, только перешеек или же обе доли. Увеличение чаще вызвано гиперплазией (увеличением количества клеток на единицу объема ткани), при этом эхоструктура может быть однороднаэндемический зоб, вызванный недостаточностью йода; тиреотоксикоз; компенсированная гипертрофия после резекции железы
увеличение ЩЖ с неоднородной структуройувеличение щитовидки сопровождается неоднородностью структуры. Наличие сливающихся множественных узлов. Могут быть солидные (одиночные узлы), вызывающие реактивные изменения в окружающей их ткани.аутоиммунный тиреоидит

Очаговые изменения щитовидной железы

Что же касается очаговых изменений, то о них говорят в случае наличия в толще железы обособленного узла, окруженного нормальной тканью. Узлы бывают одиночными и множественными (узловой зоб, многоузловой зоб).

  1. Солидные (одиночные) узлы. Почти 70% очаговых изменений в щитовидке составляют узлы. Около 90% этих узлов являются аденомами, которые в большинстве имеют доброкачественный характер. Ультразвуковая картина аденом может существенно варьироваться, при этом часто весьма затруднительно отличить доброкачественную аденому от злокачественной опухоли: их эхоструктура часто сходна, а диаметр образования нередко не является отличительным признаком. И одни, и другие опухоли могут быть гипо- и гиперэхогенными (соответственно, темными и светлыми на экране УЗ-аппарата), и те, и другие могут иметь включения в виде жидкостных образований (кисты). И все же, если образованию присущ четкий контур и тонкий анэхогенный (черный) ободок вокруг, то существует 95%-я вероятность, что оно имеет доброкачественный характер. А при наличии в центре образования некроза, то есть омертвления тканей, речь идет о злокачественной опухоли.
  2. Кисты. Для них характерен ровный и четкий контур, анэхогенное содержимое.
  3. Абсцесс или кровоизлияние в щитовидке выглядят как структура со смешанной эхогенностью и неровным контуром.
  4. Кальцификация. Встречаются гиперэхогенные участки с темной дорожкой за ними. Это кальцификаты. Они бывают как единичные так и множественные, могут располагаться цепочками или группами.

ВАЖНО! Следует знать, что увеличенная щитовидная железа с наличием внутренних кальцификатов может носить как злокачественный характер, так и нет. Ни ультразвуковая диагностика, ни рентгенографическое обследование не позволяют с большой долей вероятности подтвердить злокачественность или доброкачественность.

Не будет лишним отметить, что часто при УЗ-исследовании, да и клинически тоже, встречаются как признаки, характерные для диффузных изменений, так и признаки, характерные для очаговых изменений. Поэтому нередким является приведение некоторыми авторами в литературе понятия диффузно-очаговые изменения щитовидной железы.

Какие дополнительные способы поиска проблем?

Если пациент обратился к врачу, то, несомненно, сделал он это не просто так. Первый шаг врача к постановке диагноза – это сбор анамнеза и выслушивание жалоб пациента. Грамотно проделанная работа может направить сразу же в правильную сторону. Затем доктор переходит к осмотру области шеи. Здесь направляющими пунктами могут быть:

  • асимметрия, увеличение шеи;
  • сглаживание естественного рельефа, контуров шеи;
  • визуализация увеличенной железы;
  • покраснение, уплотнение кожи;
  • увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Следующим шагом является пальпация (ощупывание) области щитовидки. Она проводится из нескольких позиций. Самые распространённые – это:

  1. спереди от пациента, в этом случае пальпация проводится большими пальцами рук;
  2. сзади пациента, в этом случае пальпируют указательными пальцами.

В обоих случаях пациент сидит. Эта методика помогает оценить консистенцию, плотность органа, размеры, а также наличие дополнительных образований, доступных пальпации.

Признаками, позволяющими врачу предположить о диффузных изменениях щитовидной железы, являются увеличение её размеров, плотность, неоднородность паренхимы.

Пальпация узловых образований будет свидетельствовать в пользу каких-либо очаговых изменений.

Конечно, ведущая роль в диагностике диффузных изменений щитовидной железы принадлежит ультразвуковому методу, однако умелые руки доктора способны оказать неоценимую помощь в постановке диагноза.

Если при УЗИ обнаружен узел, или узлы, диаметром 10 мм и более, то необходимо направить пациента на пункцию, чтобы получить образец ткани из этого узла. Это самый достоверный метод, позволяющий провести правильную дифференцировку доброкачественных образований от злокачественных.

Умело используя знания и навыки о признаках диффузных изменений щитовидной железы, хороший доктор без особого труда примет правильное решение о диагнозе назначит своевременное лечение.

Лечить надо первопричину

При назначении лечения необходимо понимать, что лечить требуется не диффузные изменения щитовидной железы, как таковые, а непосредственно причину, вызвавшую эту перестройку.

Для этого пациенту, уже в рамках стационара, назначаются дополнительные обследования для того, чтобы определить основное заболевание щитовидной железы.

Соответственно тому, что причины диффузных изменений разнообразны, то и терапия тоже будет разной. Что зависит, как оговаривалось выше, от основного заболевания.

Например, проблема узлового зоба решается оперативным путем, иссекая узел. Лечение диффузных изменений щитовидной железы, вызванных эндемическим зобом, будет иметь результат при приеме препаратов йода. Тиреотоксикоз, как причину нарушения структуры железы, лечат препаратами-блокаторами тиреоидных гормонов, а также применяют оперативный метод.

Будьте бдительны!

Малейшее изменение, поначалу даже самое незначительное, в щитовидной железе со временем вызывает перестройку всей её ткани. Это проявляется нарушением её функции в виде гипо- или гипертиреоза.

Но есть еще один вариант, возможно, даже самый опасный, так как при нем щитовидка очень долго «молчит», что влечет запущенность процесса. Это эутиреоз (диффузные изменения в щитовидной железе не влияют на эндокринную функцию).

Чтобы потом не бить тревогу, нужно успеть в нужный момент обратиться к врачу, основываясь на симптомах нарушения эндокринной функции щитовидки.

Как показывает практика, к сожалению, очень редки случаи, когда пациенты приходят к врачу когда недуг только зарождается. Пожалуй, это даже исключение из правил. Людей заставляет прийти уже явные признаки болезни. Это и дискомфорт при глотании, и затрудненность дыхания, это деформация шеи, непосредственное прощупывание уже увеличенного органа самим пациентом, и многие другие признаки.

Но ведь этого можно избежать. Достаточно соблюдать рекомендации лечащего вас доктора и регулярно в рамках медицинских осмотров показываться врачам.
Будьте здоровы.

Последние изменения: 2014-06-04 – ВашиГормоны.ру

Источник: http://VashiGormony.ru/diffuznye-izmenenija-shhitovidnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.