Цистома мочевого пузыря уход в домашних условиях

Содержание

Памятка пациента: уход за цистостомой от А до Я

Цистома мочевого пузыря уход в домашних условиях

Цистостома (синонимы: надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие (свищ, дренаж) над лобком в мочевой пузырь, которое было создано хирургическим путём (рисунок 1).

рисунок 1. Цистостома (катетер в мочевом пузыре над лобком).

Зачем нужна цистостома?

Цистостому  устанавливают пациенту в урологической практике при различных заболеваниях и состояниях.

Самая частая причина — невозможность самостоятельного мочеиспускания пациента, которая может наблюдаться при следующих состояниях: 1) доброкачественная гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), 2) травмы мочеиспускательного канала (уретры), 3) травмы мочевого пузыря, 4) восстановительный период после операции на уретре, предстательной железы, мочевом пузыре, половом члене, 5) повреждения спинного мозка у пациента (лежачие пациенты).

Что из себя представляет цистостома?

Цистостома состоит из цистостомическогодренажа (чаще всего катетер Фолея – рисунок 2) и мочеприёмника (мешок в который попадает моча из мочевого пузыря по дренажу-катетеру) – рисунок 3.

рисунок 2. Катетр Фолея.

рисунок 3. Мочеприёмник.

  1. Нужно следить, чтобы катетер (цистостомический дренаж) и трубка мочеприёмника не были перегнуты или перекручены. Отток мочи по цистостоме не должен прекращаться, если только это не рекомендовал лечащий врач.
  2. Очень желательно (по рекомендации врача) пережимать катетер на несколько часов днём (от 5 до 8 раз в день) и отсоединять мочеприёмник от катетера для имитации акта мочеиспускания, тренировки мышц мочевого пузыря (детрузора) и профилактики сморщивания мочевого пузыря. Ночью следует подсоединять мочеприёмник  и  пережимать цистостму не рекомендуется
  3. Необходимо следить за чистотой кожи вокругцистостомического дренажа (катетера).Идеальным средством для поддержки чистой кожи вокруг цистостомического свища является детское или хозяйственное мыло, а иногда антисептики, мази, которые рекомендует лечащий врач.
  4. Не рекомендуется пациентам с цистостомой принимать ванны, плавать, посещать бани и сауны. Лучше всего гигиену за телом поддерживать душем, во время которого катетер (цистостомический дренаж) следует временно пережимать. КОЖУ ВОКРУГ ЦИСТОСТОМИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА  МОЖНО МЫТЬ ОБЫЧНОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ С МЫЛОМ.
  5. Если кожа вокруг катетера Фолея чистая (без признаков воспаления и инфицирования), то можно не использовать повязки и пластыри.
  6. Пациентам с цистостомой нужно следить, чтобы мочеприёмник находился (был закриплён) ниже мочевого пузыря.Данное правило действует как днём, так и ночью. Перед сном мочеприёмник не следует размещать на полу, а нужно фиксировать пакет к кровати, расположив его ниже мочевого пузыря.
  7. Запрещается промывать катетер (цистостомический дренаж) какими-либо растворами. Попадание жидкости (в том числе антисептики) под давлением в просвет мочевого пузыря способствует проникновению микробов из катетера (цистостомы) в мочевые пути, а следовательно повышается риск инфекционно-воспалительных заболевания мочевыделительной системы. Для того, чтобы цистостома адекватно промывалось следует пить достаточное количество воды (минимум 1,5-2 литра, а лучше больше).
  8. Если катетер (дренаж) непроходим или стал плохо работать, то следует заменить его на новый.
  9. Необходимо регулярно опорожнять мочеприёмник, не допуская наполнения пакета до максимального значения. Большой мочеприёмник (на 1,5-2 литра) следует менять каждые 8 часов, а малый( на 0,5-1 литра) – каждые 3-4 часа.
  10. Необходимо регулярно менять катетер (цистостомический дренаж).Оптимальнее всего катетер менять 1 раз в неделю, но не реже 1 раза в месяц.
  11. Мочу из мочеприёмника нужно сливать исключительно через специальный клапан.
  12. Мочеприёмник также необходимо регулярно менять. Лучше всего каждые 24-48 часов, но не реже – 1 раза в неделю.

Замена катетера должна происходить только, если Вы прошли обучения у своего лечащего врача и Вам разрешено проводить данную манипуляцию самостоятельно!

Для замены катетера Фолея Вам потребуются следующие материалы:

  • новый стерильный катетер Фолея, который по размеру должен быть таким же, как и старый,
  • новый стерильный мочеприёмник
  • антисептический раствор (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин и др.)
  • стерильные марлевые салфетки, одноразовые спиртовые салфетки, пластырь-повязка
  • 1-2 пары стерильных перчаток,
  • стерильный шприц на 20 мл,
  • стерильная жидкость (физиологический раствор, фурацилин, глюкоза) для раздувания баллончика катетера.

Этапы замены катетера Фолея:

  1. Слить мочу из мочеприёмника через специальный клапан.

  2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки лицу, который будет производить замену цистостомы
  3. Взять шприц (без иголки) и подсоеденить его к порту для раздутия баллончика (рисунок 2)
  4. Потянуть поршень шприца на себя, пока в шприц не поступит вся жидкость из баллончика катетера Фолея.

    Затем шприц надо отсоединить от катетера Фолея,воду из шприца надо слить, а шприц наполнить чистым стерильным раствором (физиологическим раствором илираствор глюкозы или физиологический раствор)

  5. Осторожно вытянуть старый катетер из цистостомического отверстия и поместить в целлофановый пакет (после замены цистостмы пакет следует выбросить).

  6. Кожу вогругцистостомического отверстия (свища) промыть подготовленным антисептиком или одноразовой спиртовой салфеткой, а затем высушить стерильной марлевой салфеткой
  7. ОЧЕНЬ ЖЕЛАТЕЛЬНО НАДЕТЬ/ПОМЕНЯТЬ НОВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ
  8. Ввести осторожно новый катетер Фолея в просвет мочевого пузыря через свищ (отверстие) в надлобковой области.

    При этом надо стараться не расстерилизовать катетер Фолея и держать его за стерильный чехол во время замены, постепеннно вынимая его из чехла по мере прохождения катетера через свищ в мочевой пузырь

  9. После того как в просвете катетера появиться моча, следует катетер ввести ещё глубже на 2-3 см, подсоеденить шприц к порту для раздутия баллончика (рисунок 2), ввести в него 6-8 мл стерильной жидкости, а затем отсоединить шприц. НЕЛЬЗЯ РАЗДУВАТЬ БАЛЛОНЧИК ВОЗДУХОМ, ТАК КАК КЛАПАН КАТЕТЕРА ПРЕДНАЗНАЧЕН ИМЕННО ДЛЯ ЖИДКОСТИ, А НЕ ДЛЯ ВОЗДУХА!
  10. Необходимо легонько потянуть катетер Фолея на себя и убедиться, что катетер Фолея надёжно фиксирован раздутым баллончиком в мочевом пузыре и не выпадает (рисунок 1)
  11. Повторно обработать кожу вокруг катетера антисептиком, высушить стерильными марлевыми салфетками .
  12. Пластырь повязку следует надрезать до середины с одной стороны и наклеить на кожу вокруг нового катетера Фолея, чтобы катетер оказался в центре пластыря-повязки. Следите, чтобы пластырь-повязка не пережимала катетер Фолея.

7 ПОВОДОВ, КОГДА НУЖНО СРОЧНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ-УРОЛОГУ:

  • При выпадении катетера (дренажа) и невозможности заменить его самостоятельно. ПОМНИТЕ: чем раньше Вы обратитесь к врачу (очень желательно впервые 2-3 часа после выпадения цистостомы), тем выше шансы что удастся поставить новый катетер через имеющийся свищ (ход, отверстие) над лоном. Если Вы обратитесь к врачу поздно, то высок риск, что потребуется создавать новый цистостомический свищ (новая операция!).
  • Если в моче Вы видите большое количество крови (моча цвета мясных помоев, цвета кока-колы).
  • Повышение температуры тела более 38 градусов Цельсия.
  • Инфицирование кожи вокруг катетера (покраснение, раздражение, мацерация, воспаление кожи).
  • Сильная боль в пояснице или боку, особенно в сочетании с ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой.
  • Снижение объёма или полное прекращение выделения мочи по катетеру.
  • Постоянное подтекание мочи мимо цистостомического дренажа (катетера).

Источник: http://uro.by/rekomendacii/pamjatka-pacienta-uhod-za-cistostomoj/

Уход за цистостомой: показания, алгоритм действий и правила ухода за катетером

Цистома мочевого пузыря уход в домашних условиях

Под цистостомой понимается катетеризация мочевого пузыря, отличающаяся вводом дренажной трубки, проходящей через брюшную стенку. При этом пораженный участок необходимо постоянно обрабатывать антисептическими средствами, в связи с чем уход за цистостомой имеет огромное значение.

Установка данной дренажной трубки может быть произведена как на короткий промежуток времени, так и на длительный период. Поэтому пациентов учат тому, как осуществлять уход за цистостомой в домашних условиях.

Предназначение данного катетера заключается в том, чтобы привести в норму отток жидкости из мочевого пузыря.

Данная мера применима к пациентам с патологиями мочеиспускательной системы, которые в силу заболевания оказываются не в состоянии мочиться самостоятельно.

Если не будет осуществляться должный уход за цистостомой, то это чревато осложнениями, которые могут представлять угрозу жизни такого больного.

Ключевые показания к установке дренажа

В качестве показаний для установки пациенту дренажа специалисты называют:

  1. Задержку урины в острой форме, при которой постановка уретрального катетера оказывается невозможной.
  2. Больному назначено массивное и длительное хирургическое вмешательство ввиду отсутствия возможности установить катетер через уретру.
  3. Полученная травма уретры вследствие механического повреждения области таза и проведенных процедур на мочеиспускательном канале. В некоторых случаях травма уретры может быть получена во время секса, а также в случае грубых манипуляций на половом члене.
  4. Полученная травма мочевого пузыря.
  5. Терапия осложненных инфекционных воспалительных процессов в системе мочевыделения.
  6. При наличии потребности в продолжительном отведении урины.
  7. Для мониторинга диуреза в случае невозможности постановки катетера через уретру.

Виды мочеприемников

Если принять во внимание объем мочеприемника, то выделяют мешки, имеющие большую вместимость, объемом до 1,5-2 литров, и малую вместимость, объемом до 500 мл.

Мешки, имеющие малую вместимость, могут быть наделены специальным приспособлением, позволяющим зафиксировать мочеприемник за ногу. Это дает возможность повысить мобильность и социальную адаптацию таких пациентов.

Абсолютные противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания против установки катетера Фолея. В первом случае выделяют:

  1. Ситуацию, когда мочевой пузырь пациента не наполнен, плохо пальпируется либо плохо визуализируется в ходе УЗИ.
  2. У пациента диагностирована злокачественная опухоль мочевого пузыря.

Относительные противопоказания

Если говорить об относительных противопоказаниях, то здесь выделяют:

  • коагулопатию;
  • пациент перенес операцию на нижний отдел брюшной полости либо тазовую полость;
  • у пациента развивается онкологический процесс в области малого таза либо пациент переносит лучевую терапию.

Дооперационные процедуры

До хирургического вмешательства пациента информируют о возможных последствиях и берется согласие на оперативное вмешательство. Вместе с тем до операции подбирают виды анестезии под конкретного больного, включая местное обезболивание, а также спинальную либо эпидуральную анестезию.

Основные правила ухода

Для начала следует отметить, что уход за трахеостомой, гастростомой, колостомой и цистостомой по сути не отличается. Все манипуляции схожи.

https://www.youtube.com/watch?v=s7XIfgfFxbI

Что касается цистостомы, то как домашний, так и сестринский уход за цистостомой должен обеспечиваться с учетом следующих правил:

  1. Следует внимательно следить за тем, чтобы и катетер, и трубка мочеприемника не были перекручены либо перегнуты. В противном случае процесс оттока урины будет нарушен.
  2. Уход за цистостомой требует того, чтобы на несколько часов в течение дня пережимался катетер, что обусловлено необходимостью имитации мочеиспускательного акта и тренировки мышц пузыря. Делать это необходимо исключительно в дневное время суток.
  3. Уход за пациентом с цистостомой подразумевает и обеспечение чистоты кожи вокруг дренажа, для чего идеально подходят детское либо хозяйственное мыло. В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать применение антисептиков либо мазей.
  4. Правила ухода за цистостомой запрещают посещение бани и сауны, а также принятие ванны либо плавание. Наиболее подходящим вариантом в данном случае является прием душа, в ходе которого следует временно пережать катетер. При этом уход за кожей вокруг цистостомы может осуществляться проточной водой с применением мыла.
  5. При условии, что кожные покровы вокруг дренажа чистые и отсутствуют какие-либо признаки воспалительного процесса либо инфицирования, то можно отказаться от применения пластырей и повязок.
  6. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник располагался ниже мочевого пузыря как в течение дневного времени суток, так и ночью.
  7. При применении такой меры, как цистостома мочевого пузыря, уход подразумевает и исключение промывки катетера с применением каких-либо растворов. В противном случае существует вероятность того, что в просвет мочевого пузыря проникнут микробы, вследствие чего повышается вероятность развития инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе пациента.
  8. В ситуации, когда дренаж стал непроходимым либо начал плохо функционировать, его следует заменить на новый.
  9. Следует постоянно следить за тем, чтобы мочеприемник не наполнялся до максимального значения. Если объем пакета большой, то его необходимо сменять каждые 8 часов, при маленьком объеме делать это следует каждые 3-4 часа.
  10. Специалисты рекомендуют менять дренаж каждую неделю.
  11. И, наконец, менять мочеприемник также необходимо не реже 1 раза в течение недели.

Сестринский уход

После того как операция завершена, пациента переводят в палату, где обеспечивается сестринский уход за цистотомой. Вспоминая ключевые правила ухода за такими пациентами, первое, на что должна обратить внимание медсестра, – это фиксация мочеприемника на уровне ниже талии. Это даст возможность предотвратить обратный отток мочи и развитие процесса восходящего инфицирования.

Медицинский персонал больницы должен следить за тем, чтобы кожа вокруг катетера ежедневно очищалась. Перед процедурой медсестра должна тщательно вымыть руки с мылом и надеть стерильные перчатки.

На протяжении первых 7-10 суток кожа пациента вокруг дренажа обрабатывается антисептическими средствами. По истечении данного периода для обработки кожных покровов применяется мыльный раствор, который после процедуры смывается водой.

После очищения кожи вокруг дренажа специалист фиксирует стерильную салфетку. Не менее важное значение в уходе за такими пациентами имеет своевременное опорожнение и смена мочеприемника.

Что касается смены катетера, то в первый раз это необходимо сделать по истечении 4-6 недель после перенесенной операции. Затем замена дренажа будет проводиться ежемесячно.

Как было отмечено выше, опорожнять мочеприемник необходимо каждые 8 часов, если объем пакета большой, и каждые 3 -4 часа, когда речь идет о маленьком пакете.

Для опорожнения необходимо поместить мочеприемник над унитазом и открыть клапан на дне мешка. При этом накопившаяся урина выливается в унитаз. После опустошения пакета горлышко отверстия катетера следует обработать 40% спиртовым раствором. Затем клапан горлышка катетера закрывают.

Домашний уход

В соответствии с памяткой уход за цистостомой в домашних условиях требует наличия следующих материалов:

  • перевязочный материал и стерильные перчатки;
  • емкость с водой;
  • тупферы;
  • шприц;
  • дезинфицирующий раствор и резервуар для сбора мочи;
  • стерильный дренаж.

Первым делом под ягодицы больного необходимо постелить клеенку, на которой будет располагаться подкладное судно.

Надев стерильные перчатки, следует провести гигиену брюшной полости и органов мочеполовой системы, после чего необходимо сменить перчатки.

Затем специальным шприцом набирается 50 мл антисептического раствора, который медленно должен быть введен в мочевой пузырь пациента. Такого рода процедура проводится до того момента, пока жидкость не приобретет прозрачность.

В ходе процедуры следует отслеживать, чтобы катетер не перегнулся, а раствор не оказался в лотке.

Мочеприемник должен опорожняться и обрабатываться посредством дезинфицирующих средств. В рамках домашнего ухода промывка мочевого пузыря пациента должна осуществляться дважды в течение недели. Не менее важное значение имеет регулярная промывка и замена катетера.

Процедура замены катетера

Для того чтобы заменить цистостому, необходимо:

  • новый катетер, по размеру аналогичный с предыдущим;
  • новый мочеприемник;
  • раствор антисептика;
  • стерильные салфетки из марли, пластырь-повязка и спиртовые салфетки;
  • пара стерильных перчаток;
  • новый шприц;
  • жидкость стерильная для того, чтобы раздуть баллончик катетера.

Процедура замены катетера состоит из следующих этапов:

  1. Через специальный клапан следует слить жидкость из мочеприемника.
  2. Тщательно промыть руки и надеть перчатки перед процедурой.
  3. После этого следует взять шприц без иголки и подсоединить к порту для того, чтобы раздуть баллончик.
  4. Потянуть на себя шприц до тех пор, пока он не наполнится жидкостью из мочеприемника. После этого шприц отсоединяют от катетера и сливают содержащуюся в нем жидкость. А шприц необходимо заполнить физиологическим раствором.
  5. Старый катетер необходимо осторожно вытянуть из отверстия и положить в целлофановый пакет.
  6. Кожу вокруг отверстия необходимо промыть антисептическим средством, после чего высушить марлевой салфеткой.
  7. После этого этапа перчатки рекомендуется сменить на новые.
  8. После замены перчаток в просвет мочевого пузыря аккуратно вводят новый катетер, постепенно снимая с него чехол.
  9. После появления в просвете катетера мочи его следует вводить еще глубже на несколько сантиметров и подсоединить шприц к порту катетера для того, чтобы раздуть баллончик. Для этого потребуется ввести 6-8 мл стерильной жидкости, после чего шприц необходимо отсоединить.
  10. После того как баллончик будет раздут, необходимо осторожно потянуть дренаж для того, чтобы убедиться, что катетер зафиксирован надежно.
  11. Затем кожные покровы вокруг катетера обрабатывают антисептическим средством и высушивают стерильными салфетками.
  12. На кожу вокруг катетера необходимо наклеить новый пластырь.

В случае неправильного ухода за цистостомой возможны некоторые осложнения, требующие врачебного вмешательства:

  1. Выпадение катетера и отсутствие возможности самостоятельной замены катетера, а также подтекание мочи мимо дренажа.
  2. Появление в моче существенного количества кровянистых выделений.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Появление покраснений, раздражений и других признаков инфекционного процесса вокруг дренажа.
  5. Появление болезненных ощущений в боковой области и в поясничной зоне.
  6. Снижение объема либо полное отсутствие выделяемой мочи по катетеру.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать повреждений кишечника, необходима точная визуализация наполненного мочевого пузыря, выявление его контуров и определение участка операции. В этом случае мочевой пузырь специально наполняется физиологическим раствором.

До оперативного вмешательства пациенту назначают антибактериальную терапию для того, чтобы предотвратить грамотрицательную бактериемию. Таким образом, уход за цистостомой требует наличия некоторых навыков и знаний. При этом пациенту следует внимательно следить за собственным состоянием и обращаться к врачу в случае проявления тревожных симптомов, речь о которых шла выше.

Источник: https://FB.ru/article/388092/uhod-za-tsistostomoy-pokazaniya-algoritm-deystviy-i-pravila-uhoda-za-kateterom

Показания к наложению цистостомы у мужчин и правила ухода за ней

Цистома мочевого пузыря уход в домашних условиях

Цистостома – это специальное медицинское приспособление для выведения мочи прямо из мочевого пузыря. О том, какими особенностями обладает прибор и что он собой представляет, кому назначают цистостому и как за ней ухаживать, будет рассказано ниже.

Что такое цистостома?

Цистостома – это такое приспособление в виде трубки. Ее вводят прямо в мочевой пузырь в целях отвода мочи из организма. По трубке урина поступает в мочеприемник, который в наполненном виде похож на пакет с физраствором.

Здоровые люди способны самостоятельно выпускать мочу по уретре, не прибегая к таким приспособлениям. Но существуют случаи, когда пузырь наполняется и растягивается, а позыва «отлить» все нет. Это очень опасно и требует срочного вмешательства, при котором ставят катетер.

Но особенность катетера в том, что трубка вставляется в канал мочеиспускания – уретру. Когда проход перекрыт камнем или наблюдаются другие патологии, осуществить вывод мочи катетером невозможно. Тогда прибегают к цистостомии – установке прибора прямого отвода урины из мочевого пузыря.

Показаниями к наложению цистостомы являются операции, которые проводят в области полового члена.

К тому же цистостому устанавливают при отсутствии мочеиспускания больным с такими проблемами:

  • непроходимостью уретры;
  • доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
  • острым простатитом;
  • застоем мочи при несинхронизированной работе мышц и сфинктера;
  • травмами малого таза, сопровождающимися разрывом уретры.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Цистостомия – операция по введению цистостомы, она требует тщательной подготовки. Больной должен некоторое время воздержаться от препаратов, разжижающих кровь (антиагрегантов и антикоагулянтов). Это необходимо для предотвращения кровотечений. Больные сахарным диабетом обязаны быть предварительно обследованы эндокринологом.

Если троакарная цистостомия происходит планово, например, перед операцией, а не экстренно, ее делают на полный мочевой пузырь. Для этого нужно выпить много жидкости. У мужчин на этом этапе подготовка заканчивается. Можно приступать к установлению искусственной уретры.

Даная процедура происходит под местным наркозом. После нее можно встать и пойти домой. Врачи делают небольшой надрез в надлобковой области и вводят в него троакар с цистостомой. Пришивают трубку к коже парой стежков для удобства и закрепляют пластырем все необходимые части прибора на теле около живота и на бедре.

Цистостома может вызвать некоторые осложнения и побочные эффекты после ее установки. Может возникнуть аллергия на анестезирующее вещество, кровотечение, нагноение в месте надреза, а также проблемы с кишечником. Если после установки прибора моча в мочесборнике красного цвета, если она туда не попадает или же температура тела высокая, стоит обратиться к доктору.

При использовании данного прибора возможно возникновение такого побочного эффекта, как атрофия способности к самостоятельному мочеиспусканию: зачем организму напрягать лишние органы? Чтобы не допустить этого, нужно пробовать самостоятельно мочиться уже через неделю после введения трубки.

Такую процедуру проводить несложно. Для этого время от времени пережимайте цистостомический дренаж. Это даст возможность мочевому пузырю наполниться и дать сигнал мозгу о том, что пора бы опорожниться.

В свою очередь, естественное мочеиспускание имитируют: трубку разжимают, и моча выходит в мочесборник.

Для того чтобы тренировки такого рода случались как можно чаще, желательно пить много жидкости или употреблять мочегонные.

Не стоит рассчитывать, что амбулаторное лечение в данном случае будет равносильно понятию «сидеть дома». За состоянием больного с цистостомой тщательно наблюдают. Ведут урографический контроль над органами системы в целях предотвращения атрофий и развития инфекций. Показаны регулярные проверки состояния больного лабораторными методами и УЗИ.

Особенности ухода и профилактика нагноений

Правильный уход за цистостомой способствует предотвращению развития инфекционных заболеваний.

2 раза в неделю должно происходить промывание мочевого пузыря.

Путем использования цистостомы в полость органа вводят антисептический раствор и спускают его. Повторяют до тех пор, пока выходящая жидкость не станет прозрачной, как вода.

Трубку оттока мочи следует менять, в зависимости от ее срока годности. Иногда эта процедура происходит раз в 2 месяца, иногда – ежемесячно. Первое время можно обращаться к медсестре, далее замену можно проводить в домашних условиях самостоятельно.

Мочеприемник также меняют в зависимости от производителя. Качественного мешка для мочи хватает на целую неделю. Для дня и ночи существуют разные типы мочеприемников. Все мешки для удобства закрепляются на бедре.

Источник: https://upraznenia.ru/tsistostoma.html

Цистостома

Цистома мочевого пузыря уход в домашних условиях

Цистостома – это специальная трубка, вводимая непосредственно в мочевой пузырь через брюшную стенку для прямого вывода мочи из мочевого пузыря в мочеприемник, представляющий собой специальный мешок.

Выполняются манипуляции по установке цистостомы в случае развития патологического отклонения, затрагивающего сферу мочевыведения, когда диагностируется невозможность естественного оттока жидкости по мочевыводящим путям.

По возможности в первую очередь используется катетер, он представляет собой тонкую резиновую трубку, по которой при введении в уретру моча из мочевого пузыря выводится наружу.

Однако катетеризация не всегда бывает, возможна, не предоставляя желаемого эффекта, например при перекрытии уретры камнем.

В этом случае врачом устанавливается цистостома – в мочевой пузырь через брюшную стенку вводят дренажную трубку.

Показания к установке цистостомы

В норме, моча отфильтровывается в почках, затем из лоханки по мочеточнику опускается в мочевой пузырь, где постепенно и накапливается. Стенки мочевого пузыря при этом постепенно растягиваются.

При достижении определенного уровня растяжения в головной мозг посылается сигнал и возникает позыв к мочеиспусканию.

При этом сфинктер, закрывающий выход из мочевого пузыря расслабляется и моча по мочеиспускательному каналу (уретре) выходит наружу.

В случае патологии, у больного может отсутствовать возможность мочеиспускания, несмотря на то, что мочевой пузырь будет максимально наполнен. Такое состояние может быть крайне опасно для жизни и здоровья, поэтому в таких случаях врачи срочно предпринимают попытку механического отведения мочи с помощью катетера, вводимого через уретру.

Показания к установке цистостомы:

  • Невозможность установки катетера через уретру при необходимости длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
  • Гиперплазия предстательной железы доброкачественная;
  • Простатит острый;
  • Не синхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, что приводит к застою мочи;
  • Травмы малого таза с разрывами уретры;
  • Операции, проводимые на уретре, половом члене.

Подготовка к цистостомии

Перед проведением плановой цистостомии прекращают принимать антиагреганты и антикоагулянты (препараты разжижающие кровь), для уменьшения риска развития неконтролируемого кровотечения. Обязательна консультация эндокринолога для больных сахарным диабетом, а женщинам, ведущим половую жизнь необходимо сделать тест на беременность.                                 

Основными способами установки цистостомы являются:

  • цистостомия троакарная
  • цистостомия открытая  

В настоящее время основным видом практикуемой цистостомии является троакарная. Одним из основных условий постановки цистостомы при помощи троакара является полный мочевой пузырь.

При экстренной постановке такой проблемы не возникает, потому как это и является причиной того, что ставится цистостома.

При плановых мероприятиях мочевой пузырь заблаговременно наполняется при помощи заранее выпитого достаточного количества жидкости.

Введение цистостомы

Все манипуляции выполняются с использованием местных анестетиков и могут проводиться амбулаторно без необходимости в последующей госпитализации. На обработанном антисептиком участке делается надсечение тканей 0,5 см на 2-3 см выше лобкового сочленения, через который вводится троакар с цистостомой. После этого цистостома подшивается к коже 1-2 стежками.

Раневая зона после проведения манипуляций обрабатывается повторно, с последующим наложением стерильного перевязочного материала. Процедура установки цистостомы не занимает длительный интервал времени, при этом пациент может сразу после окончания процедуры покинуть лечебное учреждение.

Возможные осложнения:

  • аллергическая реакция на анестетик,
  • развитие кровотечения,
  • развитие инфекционных осложнений в виде нагноения,
  • перфорация прямой кишки из-за недостаточного наполнения мочевого пузыря.

Установка цистостомы нередко ухудшает психоэмоциональное восприятие пациента, при этом не следует расстраиваться и испытывать депрессию. Выполнение процедуры в первую очередь сохраняет жизнь, искусственно выполняя функцию опустошения мочевого органа. Она используется только в тех случаях, когда у врача не остается другого варианта для решения имеющейся патологической проблемы.

Промывание цистостомы

Процедура представляет урологическую манипуляцию, обеспечивающую необходимый уход за используемым дренажным материалом. Устанавливается цистостома по показаниям, которые определяют значительное сужение уретрального просвета, затрудняя естественный отток жидкости из мочевого органа.

При нахождении дренажа в течение длительного интервала времени на его внутренней поверхности начинает образовываться солевой налет, слизь и другие примеси. Они скапливаются как внутри цистостомы, так и по наружной ее поверхности. В соответствии с указанными особенностями необходимо выполнять процедуру промывки  катетера не менее двух раз в неделю.

Техника проведения манипуляций включает следующие позиции, для выполнения которых рекомендуется вызвать уролога на дом с целью осуществления процедуры компетентным специалистом:

  • предварительно под ягодицы пациента подкладывается водонепроницаемая пленка и проводится туалет наружных структур половой сферы;
  • все манипуляции осуществляются чисто вымытыми руками с соблюдением правил стерильности и антисептики;
  • в стеклянный шприц больших объемов набирается дезинфицирующий раствор для промывки катетера, для этих целей используется фурацилин или борная кислота;
  • трубку цистостомы отсоединяют от приемника мочи и подсоединяют к входному отверстию промывного шприца;
  • за один этап вводится не более 50 см3 раствора;
  • шприц отсоединяется с последующим наклоном трубки дренажа в сливную емкость;
  • манипуляции проводятся до получения полностью прозрачной и чистой промывной жидкости.

После завершения процедуры зона установки цистостомы обрабатывается антисептическим раствором и подсушивается, с последующим наложением стерильного материала. Выполнить промывание с соблюдением всех правил может только врач уролог, вызвать которого из нашей клиники доступно в любое удобное время для проведения процедуры.

Удаление цистостомы

Катетер может непроизвольно устраниться из полости мочевого органа при неаккуратном движении тела или в интервале сна. В этом случае необходимо в кратчайшие сроки установить дренаж на место, что исключит развитие непредвиденных осложнений в сращении краев отверстия свища. 

По показаниям процедура удаления катетера проводится после полного восстановления естественного оттока мочи, т.е. по завершении курса лечебных мероприятий.

https://www.youtube.com/watch?v=8IcjTkNs6Eo

Для снятия цистостомы необходимо обратиться в клинику «Доктор Плюс» лично или вызвать специалиста на дом. Структура проводимых манипуляций включает следующие этапы действий врача:

  • выполняется оценка состояния свищевой зоны, исключая присутствие показателей воспалительного процесса;
  • покровы вокруг отверстия обрабатываются антисептическим средством;
  • от выходного просвета дренажа отсоединяется приемник мочи;
  • катетер сдавливается пластмассовым зажимом, что препятствует оттоку жидкости через дренаж;
  • цистостома аккуратно извлекается из полостного пространства мочевого органа.

По окончании манипуляций покровы кожи обрабатываются антисептическим раствором, и на зону свища накладывается стерильный материал. Отверстие срастается самопроизвольно или ушивается в условиях дневного стационара нашей клиники.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу после процедуры?

Повод обратиться к врачу после цистостомии:

  • лихорадка с повышением температуры тела,
  • нагноение вокруг цистостомы,
  • моча мутного цвета из цистостомы,
  • моча с кровью из цистостомы,
  • отсутствие мочи из цистостомы.

Одним из побочных эффектов установки цистостомы является атрофия самостоятельного мочеиспускания.

В целях недопущения этого рекомендуется тренировать мускульный слой пузыря, начиная с 6-7 дня постановки цистостомы.

При устранении причины задержки мочи мочевой пузырь периодически опорожняется сам, ели же причина еще не устранена, то мочеиспускание имитируют разжатием дренажа поле наполнения мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря должна состоять из следующих этапов:

  • периодическое пережатие цистостомического дренажа;
  • сохранение обычного питьевого режима;
  • разжатие дренажа и опорожнение мочевого пузыря;
  • имитация нормального акта мочеиспускания.

Так же у пациентов с цистостомами обязателен урографический контроль для измерения цистометрической емкости мочевого пузыря и контроль за морфологической структурой его стенок, чтобы вовремя заметить признаки начала инфекционного процесса, который нередко сопровождает цистостомы.

Пациентам с цистостомами требуется регулярный ультразвуковой контроль состояния мочевыделительной системы, а так же постоянный лабораторный контроль показателей крови и мочи. Это позволит врачу вовремя отреагировать на негативные тенденции и купировать патологические процессы.

Требования по уходу за цистостомой на дому   

Рекомендации по уходу в домашних условиях определяют выполнение основной задачи, в поддержании чистоты наружных покровов самостоятельно, без привлечения профильного специалиста. Непосредственный уход и обработка самой цистостомы требует внимания уролога, с целью соблюдения всех параметров, которые позволяют оценить состояние свища и провести процедуру по всем предписанным правилам.

После установки дренажа в полость мочевого органа с оттоком мочи в специально предназначенную емкость для ее сбора, рекомендуется проводить следующие действия по уходу:

  • покровы кожи необходимо обмывать прокипяченной и охлажденной водой, раствором фурацилина или марганцовки;
  • после осушения покровов на их поверхность наносится мазевая основа: Стомагезив или Лассара;
  • необходимо регулярно осматривать катетер на его функциональность, отсутствие кровяных сгустков, которые могут там появиться на начальных этапах после выполнения постановки цистостомы;
  • дренаж может прекратить вывод мочи, что связано с зажатием его просвета, выпадением или перекрутом катетерной трубки;
  • уход включает выполнение промывной процедуры, которую проводит врач уролог при посещении нашей клиники или после оформления выезда специалиста на дом;
  • после проведения манипуляций рана свищевого отверстия обрабатывается с наложением стерильного материала;
  • замену, установку и удаление цистостомы проводит уролог непосредственно в клинике или при посещении пациента в домашних условиях.

Уход за катетером включает регулярное опорожнение мочеприемника, который имеет специальный кран для слива жидкости. Эта манипуляция требует особого внимания, так как переполнение емкости, без своевременного слива, может привести к развитию отягчающих последствий.

Как вызвать уролога на дом?

Урология представляет обособленный раздел медицины, который является одним из направлений хирургического профиля, охватывая патологии системы мочеобразования и утилизации жидкости из организма у мужчин и женщин.

При обстоятельствах, связанных с ограничением возможностей пациента в посещении врача на базе клиники по состоянию здоровья и отсутствием имеющегося времени, медцентр «Доктор Плюс» предлагает услугу по выезду уролога на дом.

Оформить вызов можно несколькими доступными способами, а именно по телефону, посетив клинику лично или через онлайн регистрацию на нашем сайте. Персонал нашего учреждения имеет высокий квалификационный уровень подготовки с достаточным опытом практических навыков в проведении различных диагностических и лечебных манипуляций как в клинике, так и на дому у пациента.

Оформив вызов врача на дом, уролог посетит вас  в назначенное время и выполнит все требуемые манипуляции по уходу за цистостомой.

При этом он осмотрит пациента, оценит его состояние, и в случае потребности сделает необходимые дополнительные назначения, расширяющие или сужающие круг предпринимаемых лечебных действий.

Специалисты клиники «Доктор Плюс» ведут прием и обслуживают пациентов на дому ежедневно, в отсутствие выходных и праздничных суток.

Цены на услуги уролога в Москве
Первичный прием уролога 900 pублей
Повторный прием уролога 700 pублей
УЗИ простаты 1 000 pублей
Вызов уролога на дом 2800 pублей
Замена цистостомы на дому 3200 pублей

Источник: https://www.bolezni-spravka.ru/napravleniya/urolog/tsistostoma/

Цистостома и цистостомия мочевого пузыря – техника наложения, уход

Цистома мочевого пузыря уход в домашних условиях

Цистостома или надлобковый свищ представляет собой канал, который посредством дренажной трубки соединяет полость мочевого пузыря с внешней средой.

Устанавливается с целью отведения содержимого мочевого пузыря при невозможности катетеризации пациента.

Цистостомия – хирургическая операция, при которой производится разрез стенки мочевого пузыря, с дальнейшим его дренированием и формированием надлобкового свища.

Цель такой процедуры — обеспечение свободного оттока мочи в случае безуспешной катетеризации.

Может быть проведена малоинвазивными методами: капиллярная пункция мочевого пузыря, троакарная цистостомия.

Показания и противопоказания

Показания для проведения подобной операции разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

Относительными показаниями являются:

Противопоказаний к проведению цистостомии не имеется, так как при невозможности катетеризации установка надлобкового свища – единственный способ выведения мочи из организма и спасти пациента от верной смерти.

Как проводится операция?

Процедура проведения эпицистостомии не требует особой подготовки. При плановой установке надлобкового свища пациент сдает общий и биохимический анализ крови.

Перед процедурой сбриваются лобковые волосы, место прокола обрабатывается спиртовым раствором бетадина или иного антисептика и проводится местная анестезия. Далее врач приступает к введению троакара.

Троакарную цистостомию выполняют, когда необходимо временное дренирование мочевого пузыря. Процедура характеризуется малой травматичностью и быстротой наложения цистостомы (свища). Такой метод имеет и некоторые недостатки.

При троакарной цистостомии существует риск проникновения мочи в ткани, окружающие дренаж или катетер, что создаёт условия для развития инфекции и затека мочи. Вследствие этого был создан троакар-дренаж, оснащенный полихлорвиниловой трубкой со стилетом внутри, что позволило осуществлять длительное дренирование мочевого пузыря с его одновременной пунктацией.

Такой прибор позволяет выполнять манипуляцию без попадания мочи на переднюю брюшную стенку, благодаря стилету, который после своего удаления замыкает щель в трубке.

Проведение троакарной цистостомии происходит в несколько этапов. Врач производит небольшой разрез, в который вводится троакар, далее пунктирует переднюю брюшинную стенку и вводит катетер в полость мочевого пузыря. К катетеру присоединятся мочеприемник.

Если процедура осуществляется троакар-дренажем, то прибор вводиться сразу, без дополнительных манипуляций, врач одновременно пунктирует брюшную стенку и мочевой пузырь. Далее извлекает стержень для закрытия просвета дренажной трубки (мандрен или стелет) и фиксирует ее.

После восстановления нормального мочеиспускания (если это возможно), катетер извлекается, свищ затягивается самостоятельно.

Осложнения во время процедуры

Существует ряд возможных осложнений во время и после процедуры. К операционным рискам относят:

  • возможное повреждение брюшины;
  • возможное повреждение кровеносных сосудов;
  • возможное повреждение кишечника;
  • ранение противоположной стенки мочевого пузыря;
  • ранение аденомы простаты при ее наличии.

Такие осложнения могут повлечь за собой развитие сепсиса, мочевые затеки, образование гематом, тромбоз и образование кровяных сгустков в месте установки цистостомы. Редко выпадение дренажа.

В целях профилактики повреждений близлежащих внутренних органов цистостомию проводят в положении Тренделенбурга при полном мочевом пузыре (объем не менее 400 мл). При таком положении пациент находится на спине под углом 45 градусов, таз располагается выше головы.

Такое положение обеспечивает хороший доступ к органам малого таза, так как кишечник и сальник сдвигаются в верхний отдел брюшной полости.

Как проводится процедура у мужчин?

Процедура по установке цистостомы мочевого пузыря у мужчин бывает при наличии таких патологий, как различные травмы уретры, например ее повреждение вследствие неправильной установки катетера (образование ложного хода) или ее разрыва в результате аварии и т.п.

Гиперплазия предстательной железы – основное заболевание, при котором проводят цистостомию у мужчин. Травмы мочевого пузыря, наличие злокачественных процессов органов мочеиспускания, начальный этап реконструкции органов мочеполовой системы – все это является показаниями к установке цистостомы.

Острый воспалительный процесс мочевого пузыря, который является ответной реакцией на инфекцию, такой, как уросепсис, исключает ввод катетера через уретру, что является прямым показанием к установке надлобкового свища.

Послеоперационный период

После проведения цистостомии, в результате пассивного мочеотведения, существуют риски возникновения таких осложнений, как развитие острого цистита, уретрита или пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность, потеря тонуса мочевого пузыря (атония), уретрогидронефроз и др.

Все мероприятия в послеоперационном периоде должны быть направлены на минимизацию подобных осложнений.

При ношении цистостомы происходит нарушение функционирования (атрофия) мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту необходимо имитировать самостоятельное мочеиспускание при помощи определенной методики, которая заключается в тренировке мочевого пузыря.

После троакарной цистостомии начинать тренировки рекомендовано на 3-и сутки.

Тренировки состоят из простых рекомендаций и заключаются в сохранении объема потребляемой жидкости, периодическом пережатии дренажа, а затем его разжатием для опустошения мочевого пузыря (имитация нормального акта мочеиспускания).

Пациентам необходимо постоянно контролировать объем выходящей мочи. Это позволяет установить емкость мочевого пузыря и своевременно выявить его дисфункцию (при наличии). При длительном ношении цистостомы  нужно следить за состоянием стенки мочевого пузыря.

При возникновении патологических изменений, своевременно проводить антибактериальную и антисептическую терапию. Держать под контролем состояние мочевых путей посредством ультразвукового контроля.

Как ухаживать за цистостомой?

Уход за цистостомой можно проводить в домашних условиях:

  1. Мочесборник, который присоединяется е дренажной трубке или катетеру, необходимо плотно фиксировать к телу и регулярно опустошать его с последующей дезинфекцией. Если мочесборник одноразовый – производить замену.
  2. Необходимо следить за состоянием кожных покровов вокруг надлобкового свища, каждый день осуществлять их обработку мыльным раствором или хлоргексидином.
  3. Не допускать, чтобы кожа вокруг цистостомы мокла.
  4. Производить замену катетера раз в месяц. При необходимости промывать его.

Возможные послеоперационные осложнения

В первую очередь ношение цистостомы наносит пациенту психологическую травму. Неприятный запах, промокание свища, уход за дренажной трубкой и мочеприемником существенно снижают качество жизни.

Помимо этого, длительная установка надлобкового свища может спровоцировать восходящие инфекции с риском возникновения уросепсиса, нарушается функция мочевого пузыря, развивается хронический цистит.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/cistostoma-i-cistostomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.