Цистотомия мочевого пузыря

Содержание

Эпицистостома мочевого пузыря у женщин: уход за катетером в домашних условиях

Цистотомия мочевого пузыря

В случае невозможности вывести мочу щадящими способами — пациенту могут устанавливать мочевыводящий катетер, который фиксируют в мочевом пузыре.

Речь идет о такой процедуре как цистостома — установке специального надлобкового дренажа, эпицистостома.

В отличие от уретрального катетера — дренаж вводят через разрез в передней стенке брюшины, но никак не через уретру, что менее травматично для пациента.

Что такое эпицистостома мочевого пузыря

Эпицистостомия представляет собой оперативную методику установки надлобкового катетера — именно с его помощью и проводится естественный отток мочи из мочевого пузыря при невозможности установить уретральный тип катетера.

Применение мочевого катетера

Катетеризация представляет собой процесс выведения мочи из мочевого пузыря посредством специальной трубки — в зависимости от общего состояния пациента, а также целей процедуры может быть установлен постоянная или же временная система выведения жидкости.

Причины введения эпицистостомы

Показаниями для проведения данной процедуры врачи называют следующие:

  1. Закупорка мочеиспускательного канала при течении мочекаменной болезни.
  2. При диагностировании опухоли, доброкачественной или же злокачественной, органов и систем малого таза.
  3. Оперативное вмешательство на мочевыделительной системе, приведшая к невозможности последней нормально функционировать.
  4. При послеродовой травме уретры, а также ее разрыве в случае травмы мочевыделительной системы.
  5. При нарушении регулятивной функции сфинктера и застоя мочи в мочевом пузыре.

Какие осложнения использования цистостомы возможны для женщин

Возможные осложнения использования цистостомы у женщин практически идентичны осложнениям, развивающимся у мужчин. В отношении возможных осложнений — врачи называют такие моменты:

  1. Перфорация стенок уретры и внутренние, внешние кровотечения.
  2. Отрыв части катетера при неправильной его постановке и последующем уходе.
  3. Инфицирование тканей и органов, а при отсутствии своевременного лечения — провоцировать течение цистита и уретрита, пиелонефрита.
  4. Прободение прямой кишки при установке эпицистостомы — это случается, если предварительно мочевой пузырь не был наполнен.

Реже показывает себя воспаление тканей в области введения катетера и аллергия на сам материал, из которого сделан сам катетер.

Уход за катетером в домашних условиях: инструкция

В соответствии с инструкцией цистостома подлежит периодической замене — первую проводят спустя 6−8 недель, далее каждые 4−6 недель. В период между сменой — обязательно проводить ежедневный уход. Все манипуляции проводят чистыми руками и заключаются они в следующем:

  • Ткани вокруг установленной трубки обрабатывают каждый день перекисью водорода или иными антибактериальными составами, смазывают специальными послеоперационными мазями.
  • На кожу вокруг трубки накладывают после обработки пластырем либо же стерильными салфетками, а когда воспаление спало — повязку на используют.
  • Каждый раз проводить промывание трубок, опорожнять мочеприемник — те которые насчитаны на 2 литра объема, опорожняют с интервалом раз в 7−8 часов, при объеме до 1 литра — с интервалом в 2−3 часа.
  • При надлобковом свище — запрещено принимать ванну и посещать бассейн, не париться в бане, а при принятии душа — дренаж стоит пережимать.
  • Сам мочеприемник располагают ниже уровня разреза, введенного дренажа в дневное время, а в ночные часы отдыха — оптимально крепить его к кровати, а не ложить на пол.

Алгоритм промывания

Как промывать цистостому? Промывание мочевого пузыря и установленной дренажной системы — обязательная, ежедневная процедура. Методика промывания катетера мочевого пузыря при цистостоме:

  • Отсоедините мочеточник и медленно влейте через цистостому 40−50 мл. антисептического или же физиологического раствора в полость мочевого пузыря.
  • Далее вылейте жидкость из самой стомы в прозрачный сосуд — так проводят несколько раз, промывая полость мочевого пузыря до получения прозрачной и истой жидкости.

Также стоит помнить и тот факт, то периодической замены катетера — меняют его раз в неделю или же раз в месяц, а вот мочеприемник — каждые 1−2 дня, но не реже раза в 5−6 дней.

Процесс мочеиспускания

Отток мочи может проводиться одним из таких способов:

  • Постоянный отток мочи — в этом случае из мочевого пузыря она сразу поступает в мочеприемник.
  • Перекрытие системы клапаном — в этом случае сам катетер и трубка зажимается специальными клапанами. В этом случае моча собирается в мочевом пузыре, который и опорожняется при посещении туалета.

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/epitsistostoma.html

Цистотомия – вскрытие моче-пузырной полости

Цистотомия мочевого пузыря

Что из себя представляет, и что такое цистотомия, знали еще в глубокой древности. Первые упоминания о вскрытии моче-пузырной полости обнаружены учеными в древнеиндийских медицинских трактатах книги жизни и долголетия – Аюрведе. Еще тогда, цистотомия применялась в виде открытого доступа к мочевому пузырю при удалении из его полости конкрементов.

Введение

Цистотомия на латинском – cystotomia расшифровывается по-разному, как полостное вскрытие мочевого пузыря, либо неполное кистозное удаление. Дошедшие до наших времен методики операции совершенствовались на протяжении многих веков. Предложенный А. К. Цельсом промежностный разрез применялся вплоть до XVI столетия.

Весь этот временной промежуток последователи Цельса модернизировали операционный процесс, так как нередко первая версия операции вызывала уретральные травмы и ранения моче-пузырной шейки, отмечались затеки и инконтиненция (неспособность удерживания мочи).

Избежать всего этого помог предложенный французским военно-полевым хирургом Ф. Ледраном в конце XVIII века – метод бокового промежностного доступа. Цистотомия мочевого пузыря у людей сегодня, включает множество методик с различным доступом к мочевому пузырю:

  • влагалищный (через влагалищную стенку);
  • внебрюшинный – (надлобковый доступ через разрез брюшной стенки);
  • промежностный (доступом между прямой кишкой и уретрой);
  • чрезбрюшинный – трансабдоминальный (через полость брюшины к верхушке пузыря и его задней стенке. Проводят обычно при повторных оперативных вмешательствах и при злокачественных новообразованиях в МП).

Наиболее часто применяемый в урологии операционный метод – это цистостомия с надлобковым доступом.

Показания к операции

Необходимость во вскрытии моче-пузырного резервуара оправдана наличием различных патологических состояний, требующих непременного оперативного вмешательства, обусловленных:

  1. Невозможностью самостоятельного опорожнения при переполненном мочевом резервуаре.
  2. Развитием опухолевых процессов в моче-пузырной полости.
  3. Язвенными и некротическими процессами в тканевой структуре МП.
  4. Одновременным наличием нескольких патологий, при которых малоинвазивные методы лечения несостоятельны (выпячивание пузырных стенок – дивертикулы, увеличение простаты и передавливание ею уретральных путей).
  5. Необходимостью электрокоагуляции больших полипозных разрастаний в полости пузыря.
  6. Наличием больших конкрементов в пузырной полости или инородных предметов.

В урологической хирургии описано немало курьезных случаев, когда инородные предметы попадали в моче-пузырную полость самым неожиданным способом.

При мастурбации уретры проволокой и глубокого повреждения стенок МП, мастурбации уретры термометром, когда обламывался его конец и стекло вместе со ртутью попадало в пузырную полость.

В таких случаях, цистостомия мочевого пузыря, это своеобразная «скорая помощь» от своевременности которой, зависит здоровье пациента, а порой и сама жизнь.

Противопоказания

Как и любое оперативное вмешательство, цистотомия мочевого пузыря имеет свои ограничения и противопоказания. Она не рекомендована при наличии у пациентов:

  • неорганических сердечно-сосудистых патологий;
  • психоневрологических расстройств;
  • нарушений в системе гомеостаза;
  • признаков заболевания крови;
  • обострений инфекционных патологий;
  • опухолей злокачественного характера;
  • 1 или 2 тип диабета.

Исключением могут быть неотложные урологические состояния, когда от экстренной цистотомии зависит жизнь человека в реальном времени (интенсивные моче-пузырные кровотечения, наличие множественных папиллом, препятствующих оттоку урины, доброкачественная гиперплазия шейки пузыря, тампонада МП кровавыми сгустками и др.). В таких случаях, пациента знакомят с возможными рисками операции и проводят ее только при его согласии.

Рекомендуем ознакомиться:

  • Эпицистостомия мочевого пузыря.
  • Цистэктомия.
  • Цистостомия мочевого пузыря.

Подготовка к операции

Не считая экстренных ситуаций, когда подготовка к операции ограничивается минимальным сбором необходимых данных, при проведении плановых операций подготовка пациента основана на индивидуальных показаниях общего состояния пациента, характера заболевания и объема необходимых оперативных действий. Она включает:

  1. Мониторинг всех лабораторных показателей мочи и крови (общий и биохимию).
  2. Определение группы и степень коагуляции крови.
  3. Рентгенологическое обследование легких.
  4. Выявление антител к различным формам гепатита, сифилису и ВИЧ инфекциям.
  5. Консультативный осмотр узкими специалистами, при наличии сопутствующих хронических патологий.

За неделю до операции рекомендуется отказаться от курения, а за 6 часов до ее непосредственного проведения, прекратить прием пищи и питье, сбрить растительность в области паха.

Как проводится цистотомия МП

В зависимости от тяжести патологического процесса и состояния пациента операция цистостомия может проходить под местной, общей или перидуральной анестезией.

Пациента укладывают на операционный стол, придавая столу положение «Тренделенбурга» — головной конец стола приспущен книзу, тазовый конец слегка приподнят.

Операция начинается с послойного рассечения тканей по срединной линии в надлобковой зоне. Размером до 8 см рассекается кожа, подкожная клетчатка и передняя влагалищная стенка. По срединной белой линии брюшины раздвигаются в стороны прямые лентовидные мышцы брюшины и рассекается поперек поперечная фасция живота.

При помощи катетера в моче-пузырный резервуар нагнетается до 250 мл кислорода, либо его полость заполняется стерильной жидкостью, что дает возможность заполненному моче-пузырному органу отчетливо определится над лобковой зоной в глубине разреза.

Раздвигая разрез, хирург вскрывает околопузырную часть клетчатки. Поперечно расположенную брюшную складку осторожно сдвигает кверху, что дает ему возможность обнажить переднюю стенку пузыря и наложить на неё две вспомогательные лигатуры (держалки).

Моче-пузырный резервуар опорожняют посредством катетеризации, поднимают лигатурами стенку пузыря и делают на ней поперечное рассечение. При помощи введенного через разрез зеркала проводится визуальная ревизия состояния слизистой выстилки пузыря.

После чего, выполняются основные действия, согласно диагностическому выявлению (удаляются новообразования, конкременты, инородные тела или проводится электрокоагуляция полипозных разрастаний).

Конечный этап операции – послойное закрытие раны методом двухрядного, двухъярусного шва рассасывающимися кетгутовыми нитями. В ткань клетчатки устанавливают выпускной дренаж (резиновую трубку или оставляют операционную перчатку), чтобы рана преждевременно не затянулась. В передней стенке брюшины осуществляется полное послойное закрытие операционной раны.

Если возникает потребность в дренировании моче-пузырной полости после цистотомии методом высокого сечения МП – устанавливается цистостома (надлобковый дренаж).

Послеоперационный период

В последующие сутки околопузырную клетчатку освобождают от резинового выпускника. Рекомендован ранний подъем и активация пациента, что предупреждает возможность ретроградного заброса урины в мочеточник и появление инфекций восходящего типа, а также способствует восстановительным процессам уродинамики.

Отвод урины на протяжении 1-1,5 недель осуществляется при помощи катетеризации МП, установки постоянной дренажной системы, либо цистостомы. На протяжении всего восстановительного периода проводится курс антибактериальной терапии.

В наши дни цистотомия широко применяется в урологической практике, военно-полевой хирургии при ранениях и травмах органов таза, в стоматологической хирургии — ороназальная цистотомия (удаление верхнечелюстных кист), а также в ветеринарной хирургии для лечения животных. При своевременной диагностике и соблюдении всех врачебных рекомендаций, осложнения отмечаются довольно редко.

Источник: https://MyCistit.ru/diagnostika/cistotomiya

Особенности проведения цистотомии мочевого пузыря. Цистостома мочевого пузыря: что это, уход и применение

Цистотомия мочевого пузыря

  • наличие камней, новообразований и инородных тел;
  • повреждение или сужение мочеиспускательного канала;
  • для обеспечения доступа к предстательной железе.

Операция выполняется когда пациент лежит на спине, при этом операционный стол настроен так, что таз пациента получается немного приподнятым относительно положения тела.

Рассечение мочевого пузыря по передней стенке делается максимально высоко. Преимущественно рассечение делается продольно или поперечно, реже – в других направлениях. При этом по краям предполагаемого разреза накладываются две нити-держалки.

Используя уретральный катетер перед рассечением стенки из полости органа выводиться жидкость. Иногда, с целью сознания удобных условий, хирург выполняет наложение еще двух держалок. С использованием троакара-расширителя хирургическое вмешательство проводится путем пункции передней стенки и расширения отверстия при помощи браншей инструмента, после того, как будет выведена жидкость.

На заключительном этапе цистотомии на рану мочевого пузыря накладывается шов в два ряда. Хирург использует кетгут или другие виды рассасывающих нитей.

Выполняя первый ряд, шов захватывает все слои стенки органа, при этом хирург прокалывает слизистую оболочку на краю разреза. Зашивание брюшной стенки проводится слой за слоем.

Проводится дренирование предпузырного пространства. Когда рана наглухо ушита, шов проверяется на герметичность.

Процесс установки

Стому мочевого пузыря накладывают в лечебном учреждении.

Перед тем как провести оперативное вмешательство, врачи объясняют пациенту, какие анализы нужно сдать и как правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к цистостомии

В большинстве случаев пациентам необходимо пройти простую подготовку к цистостомии. Исключением являются лишь ургентные случаи, когда операцию необходимо делать неотложно, и от этого зависит жизнь пациента. В этом случае стома накладывается без предварительной подготовки, а за пациентом устанавливается тщательное наблюдение на предмет возникновения осложнений.

Для тех же, кому рекомендована операция в плановом порядке, врачи назначают следующие анализы:

  • общий анализ крови и урины;
  • УЗИ-исследование.

Если в анамнезе сахарный диабет, то больной проходит обследование у специалиста-эндокринолога. Перед проведением хирургического вмешательства мужчине необходимо выпить много жидкости, тогда орган наполнится и распрямится.

Ход операции

Процесс установки проходит под наркозом. Есть несколько путей установки, которые отличаются своей травматичностью. При лапаротомии в брюшной стенке делается разрез, через него в полость мочевого пузыря вводится цистостома. Если стома устанавливается пункционно, то отверстие совсем маленькое, а по технике выполнения оно больше похоже на прокол.

Проводится операция в такой последовательности:

  • кожа в области прокола обрабатывается антисептиком;
  • в сформированное отверстие вводится троакар вместе с цистостомой;
  • троакар вынимается, а сам катетер остается в мочевом пузыре. Она углубляется примерно на 2 см от стенок органа до раздувающегося баллона;
  • наружный край крепится к кожному покрову.

После операции проводятся обрабатываются края раны. Если была   проведена лапаротомия, накладываются швы, прикрепляется мочеприемник. По активности выведения туда урины  можно судить о правильности установки цистостомы.

Уход за цистостомой

Чтобы трубка не доставляла мужчине проблем и не возникали осложнения, нужно правильно организовать уход в домашних условиях. Этот процесс несложный, но требует ответственного подхода к выполнению всех действий и неукоснительного следования всем рекомендациям врача-уролога.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут содержать цистостому в чистоте:

  • любые манипуляции с катетером необходимо начинать с мытья рук — занести инфекцию очень легко, даже если руки визуально кажутся чистыми;
  • если мешок для урины крепится на ноге, то опорожнять его необходимо при заполнении до половины объема;
  • если урина не собирается в приемник, а сразу отправляется в унитаз, клапан катетера необходимо протирать каждый раз;
  • кожу в зоне лобка необходимо промывать дважды в день, а при необходимости и чаще (например, в жаркую погоду, при повышенной потливости)следите за повязкой вокруг трубки — ее можно снять после заживления отверстия, если же мужчина продолжает использовать повязку, то ткань должна оставаться чистой;
  • в качестве гигиенических процедур при цистостоме лучше всего выбрать душ, а не ванну — его можно принимать ежедневно, а сами трубки в процессы мытья должны оставаться на месте;промывать катетер необходимо, не перегибая и не растягивая, чтобы не появились микротрещины;
  • ежедневно пациентам нужно пить не меньше 2 л воды — это даст возможность активизировать работу почек, своевременно выводить урины из организма и снизить концентрацию солей в моче, которые могут откладываться на поверхности трубки и закупоривать ее;
  • не стоит в большом количестве употреблять жидкость, раздражающую мочевой пузырь: газированные напитки, кислые соки-фреш, кофе и крепкий чай, также нужно беречься от запоров;для недопущения случайного выдергивания катетера применяется липкая лента (хирургический пластырь);
  • если мочеприемник прикреплен на бедре, его нужно перемещать с одной ноги на другую несколько раз в день;
  • в дальнюю поездку на отдых или в командировку рекомендовано брать с собой второй катетер в стерильной упаковке, чтобы в экстренном случае сменить его;
  • в моменты половой активности следить за тем, чтобы трубка не смещалась, потом мужчины привыкают к ее присутствию;
  • если мужчина хочет искупаться в бассейне, рекомендуется на это время сменить мочеприемник на меньший по размеру.

Источник: https://pro-acne.ru/ginekologiya/tsistotomiya-mochevogo-puzyrya-osobennosti-provedeniya-operatsii.html

Цистэктомия мочевого пузыря в клиниках Франции

Цистотомия мочевого пузыря

Мужчины, перешагнувшие барьер пятидесятилетия, в четыре раза чаще представительниц прекрасного пола болеют онкологическими заболеваниями мочевого пузыря.

Отличительные черты рака мочевого пузыря ˗ большое разнообразие клеточного строения, происхождения и роста. Эти факторы определяют скорость появления метастаз и степень злокачественности.

Хотя две трети злокачественных новообразований не прорастает за границы оболочки, изнутри покрывающей этот орган, они относятся к группе, имеющей высокую вероятность рецидива.

Причины возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря

Данными исследований подтверждено, что новообразования этого типа появляются чаще у курильщиков и тех, кто занят на вредном производстве.

С большинством веществ, способствующих развитию новообразований, сталкиваются люди, работающие с промышленными красителями.

Обычно это происходит на предприятиях, занимающихся окраской тканей и резиновых изделий, производящих алюминий и в парикмахерских.

Многоликость рака мочевого пузыря определяет разницу в его лечении. Невозможно выбрать оптимальный вариант без проведения детальной диагностики и определения степени распространения опухоли, вида ткани, из которой она состоит.

Как правило, оперативное лечение назначают в 85-90% случаев. Способ оперативного вмешательства зависит от конкретных особенностей опухоли у пациента.

Комбинирование оперативной и консервативной терапии позволяет предотвратить рецидив, увеличить продолжительность жизни.

Виды оперативного лечения

За многие годы для лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря было разработано несколько типов операций. На ранних стадиях болезни наиболее часто делается операция удаления части больного органа или резекция. Её можно сделать:

  • с помощью широкого доступа;
  • трансуретральным методом (ТУР).

Открытая резекция мочевого пузыря

Открытая резекция относится к оперативным вмешательствам, которые делают широким доступом. То есть к больному органу хирург подходит через разрез на коже и мышцах. Этот вид вмешательства наиболее травматичен для пациента, но в некоторых случаях он остаётся единственным выходом. Например, если проведение ТУР невозможно из-за высокого риска для жизни или здоровья пациента.

Показания:

  • опухоль, расположенная на верхушке мочевого пузыря, превышающая в диаметре 4 сантиметра;
  • дивертикул стенки органа.

Противопоказания к проведению операции:

  • декомпенсация других заболеваний;
  • крайне тяжёлое общее состояние пациента;
  • расстройства свёртывания крови.

Предоперационная подготовка

До проведения открытой резекции человек проходит общее обследование. Для этого лечь в клинику лучше за несколько дней до даты операции. В стационаре сделают несколько анализов и общих обследований.

Собранные анализы и результаты диагностических процедур позволят оценить общее состояние пациента, его готовность к наркозу и активность свёртывающей системы крови. Доктор анестезиолог подберёт вид обезболивания и назначит лекарства для предварительной подготовки к наркозу.

Перед началом процедуры надо будет подписать согласие на проведение лечения. Без него хирурги не имеют права приступать к работе.

Осложнения открытой резекции мочевого пузыря

К сожалению, после любой полостной операции возможно развитие целого ряда осложнений. Это кровотечения в ходе вмешательства, инфекции, возникающие после резекции, и многое другое. Возникнут они или нет во многом зависит от того, насколько точно пациент выполняет рекомендации врача, данные на время восстановления организма после вмешательства.

Рекомендации на послеоперационный период:

  • часто и много пить, чтобы постоянно промывать мочевой пузырь естественным путём;
  • как можно раньше после операции встать с постели и начать ходить. Оптимальный вариант ˗ не позже суток после окончания вмешательства;
  • физическую нагрузку дозировать. После операции мышцам надо окрепнуть, рубцу дать возможность полностью сформироваться. В противном случае может появиться грыжа.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Относящееся к малоинвазивной хирургии эндоскопическое вмешательство. Операцию делают резектоскопом ˗ специальным оптическим инструментом. В полость мочевого пузыря аппарат вводят через уретру.

Операция ТУР самый частый метод лечения, применяемый при всех видах опухолей мочевого пузыря, в том числе доброкачественных. Для поверхностных злокачественных опухолей, находящихся на ранних стадиях, эта операция – «золотой стандарт» лечения.

Наилучший результат в лечении рака мочевого пузыря ТУР даёт в сочетании с иммунной или химиотерапией.

Преимущества ТУР:

  • полное удаление опухоли с минимальными повреждениями стенки органа и окружающих тканей;
  • быстрое восстановление после вмешательства;
  • маленькое количество осложнений, по сравнению с открытой резекцией;
  • сокращение срока госпитализации.

Противопоказания к ТУР:

  • анатомические особенности мочевого пузыря;
  • расположение опухоли на внешней части органа;
  • нарушения свёртывающей системы крови;
  • большой размер новообразования.

Подготовка к ТУР

Пациента госпитализируют в клинику за один или два дня до операции. За это время собирают анализы, проводят необходимое предоперационное обследование.

Перед вмешательством проводит беседу анестезиолог. Он выяснит переносимость лекарственных препаратов и расскажет о способе обезболивания.

Для профилактики инфекционных осложнений до оперативного вмешательства назначат антибактериальные препараты.

Осложнения после ТУР:

  • перфорация стенки мочевого пузыря. Возникает примерно у 8% пациентов, лечится консервативно;
  • кровотечение;
  • инфекционные осложнения;
  • травма уретры или её сужение.

Как и после любой другой операции осложнения возможны. Но даже их возникновение не должно быть причиной отказа от операции, помогающей победить рак мочевого пузыря.

Радикальная цистэктомия

Полное удаление мочевого пузыря или радикальная цистэктомия делается только в следующих случаях:

  • опухоль распространилась на несколько слоёв органа;
  • рак мочевого пузыря диагностирован на поздней стадии;
  • опухоль находится на стадии со второй по четвёртую.

Во всех этих ситуациях столь обширное вмешательство необходимо, чтобы сохранить жизнь человека. На сегодняшний день радикальная цистэктомия во Франции делается эндоскопическим способом. В клиниках внедрён метод удаления мочевого пузыря с помощью робота Да Винчи.

Радикальная цистэктомия с помощью кибер ˗ ассистента

Новый способ проведения эндоскопических операций появился около пятнадцати лет назад. За прошедшее время он прочно завоевал симпатии хирургов. По сравнению с обычной лапороскопической операцией резекция с применением робототехники даёт ряд преимуществ врачу и пациенту:

  • изображение области вмешательства идёт с нескольких камер одновременно, увеличенное в 10 раз;
  • более тонкие движения: когда рука врача совершает движение амплитудой в 4 мм, робот передвигает манипулятор на 1 мм. Это увеличивает точность оперативного вмешательства и его тщательность;
  • робот обладает семью степенями свободы движения, лапароскоп только тремя;
  • операция проводится скальпелями величиной в несколько миллиметров;
  • уменьшается время операции;
  • сокращается период восстановления после операции;
  • ткани не прокалываются, а раздвигаются. Прокол делается только на коже;
  • в ходе операции не повреждаются нервные волокна и сохраняется половая функция.

Применение робототехники для оперативных вмешательств абсолютно безопасно. Манипуляторы робота активны только тогда, когда взгляд хирурга направлен на монитор. Если врач поворачивает голову в сторону ˗ робот остановится не активным. Новый способ цистэктомии во Франции активно используется хирургами онкологами.

Восстановление мочевого пузыря после операции

Необходимость восстановления утраченного в результате оперативного вмешательства органа серьёзная проблема. Есть несколько методик реставрации мочевого пузыря после удаления:

  1. Формируется новый резервуар из тканей пациента, подшивается к уретре. Получается абсолютно физиологичная картина и мочеиспускание делается привычным способом.
  2. При удалении распространённых опухолей и невозможности формирования органа, создаётся искусственный выход на передней брюшной стенке. К ней прикрепляется специальный резервуар для сбора мочи.

Доктора французских клиник, использующие обе методики, отмечают, что такая реставрация не только возвращает людей к активной жизни. Она позволяет беспрепятственно плавать в бассейне, заниматься спортом и путешествовать.

Все перечисленные виды операций по поводу рака мочевого пузыря проводятся у мужчин и у женщин. Какой вариант подойдёт конкретному пациенту может решить только врач. Методики постоянно совершенствуются. Главное понимать, что злокачественная опухоль мочевого пузыря это не смертный приговор. Это заболевание, с лечением которого успешно справляются онкологи французских клиник.

Свяжитесь с нами для дополнительной информации.

Источник: https://www.MedifranceSolution.com/ru/medicinskie-napravleniya/urologiya-i-nefrologiya/cistektomiya-mochevogo-puzyrya/

Цистостомия мочевого пузыря: как и когда проводится процедура

Цистотомия мочевого пузыря

При наличии патологических изменений в мочевом пузыре появляются необходимости его вскрытия. В конце хирургического вмешательства необходимо в одних случаях зашить его наглухо, а в других случаях зашивают до дренажа.

 Загрузка …

Цистостомия мочевого пузыря – вид хирургического вмешательства, при котором делается разрез в стенке мочевого пузыря с целью его дальнейшего дренирования и обустройства свища в надлобковой части.

Процедура может делаться малоинвазивными способами и различаться по видам исполнения – троакарная цистостомия мочевого пузыря и капиллярная пункция органа.

Рассмотрим причины необходимости подобной операции и последовательность выполнения манипуляции в процессе.

Виды операций на мочевом пузыре

Цистостомия – операция по формированию снаружи свища в мочевом пузыре. Происходит от греческого слова kystis – мочевой пузырь и stoma – отверстие, проход.

  Подобное хирургическое вмешательство необходимо для вывода мочи при заторах и непроходимости в уретральном канале, что бывает при аденоме предстательной железы или образовании опухоли, а также при стриктурах различной этиологии.

Операция необходима для дренажа мочевого пузыря, а также для лечения свищей в прямой кишке и влагалище, если поражена область мочевого пузыря.

Цистотомия – операция, при которой вскрывается орган. Происходит от греческих слов kystis – мочевой пузырь и tome разрез, рассечение. Необходимость подобной процедуры возникает при попадании инородных тел и камней в мочеполовую систему, в частности, в сам мочевой пузырь. Цистотомия – обязательная процедура при проведении цистостомии, а также резекции органа и аденомэктомии.

Цисэктомия – процедура хирургического удаления мочевого пузыря. Происхождение также от греческих слов kystis – мочевой пузырь и ektome удаление, иссечение.

Начиная с 1887 года, цисэктомию проводят при раке органа, папилломатозе или врожденной эктопии органа. Выполняется исключительно в плановом порядке.

Проведение экстренной операции возможно только при сильном кровотечении из органа, когда все методы консервативной терапии безуспешны.

Ещё по теме:  Из-за чего могут быть повышены эритроциты в моче у женщины?

Показания к цистостомии

Показаниями для проведения процедуры могут быть 2 вида причин, которые делят на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

  • травмирование и разрывы в уретральном канале или мочевом пузыре;
  • дефекты в строении уретры, ложные ходы;
  • уросептические воспаления, сопровождающиеся острой задержкой мочи в организме.

Относительные:

  • опухоли и новообразования в мочевом пузыре;
  • гипертрофированная предстательная железа;
  • необходимость отведения мочи, в том числе и перед прочими хирургическими манипуляциями на прочих органах мочеполовой системы.

К цистотомии нет противопоказаний, поскольку если нет возможности провести катетеризацию пациенту, то сделать надлобковый свищ для отведения жидкости и продуктов жизнедеятельности организма – единственный способ спасти жизнь и здоровье человеку.

Последовательность выполнения операции

Хирургическое вмешательство выполняется при положении пациента лежа на спине, на операционном столе. Расположение таза должно быть слегка приподнятым относительно всего тела. Рассечение органа делается по передней стенке, как можно выше, При этом придерживаются продольного или поперечного движения. Иные направления очень редки. По краям будущего разреза кладут нити держатели.

При помощи катетера в уретре перед рассечением из мочевого пузыря выводится вся жидкость. Если необходимо дополнительно удобство для хирурга, он может дополнить крепление ещё парой держателей.

Операция делается при использовании троакарных расширителей методом пункции передней части стенки. Отверстие расширяется браншами инструментария поле выведения жидкости. После окончания вмешательства хирурги накладывают двухрядные швы, причем используется кетгут или прочие рассасывающиеся нити.

Первый ряд в шве захватывает в органе все слои, а слизистая прокалывается на краях в разрезе. Зашивают брюшину послойно, дренируя пространство возле органа. Поле окончания накладывания швов непременно проверяется герметичность раны.

В случаях, когда манипуляция совершается при помощи троакар-дренажного устройства, нет необходимости проводить дополнительные манипуляции, брюшная стенка пунктируется вместе с мочевым пузырем. Извлекается стержень, который закроет просвет в дренаже (мандрен), и фиксируется. Как только мочеиспускание будет нормализовано, катетер можно изъять, а свищ затянется самостоятельно.

Ещё по теме:  Что такое сфинктер мочевого пузыря?

Осложнения во время процедуры

При проведении процедуры возможен ряд осложнений. К рискам во время операции относят:

№ Полезная информация
1повреждения кровеносных сосудов, брюшины или кишечника
2ранение аденомы простаты или стенки мочевого пузыря, противоположной от той, на которой делается процедура

Любое из этих осложнений может спровоцировать появление сепсиса, затекание мочи, гематомы, тромбозы и сгустки крови в местах установки цистостомы. Бывают случаи, когда дренаж выпадает.

Для профилактики возможного ранения соседних органов цистостомию проводят в классическом положении пациента –  Транделенбурга, при наполненном мочевом пузыре (от 400 мл и более).

Для этого положения пациенту необходимо быть на спине, соблюдая угол в 45 градусов, а таз должен быть выше головы.

  При таком положении обеспечивается достаточный доступ к органам в малом тазу, поскольку сальник и кишечник немного сдвинуты в брюшной полости к верхней её части.

Как проводится процедура у мужчин?

Цистостома у мужчин проводится при развитии патологий в виде травмирования уретры неправильным введением катетера, разрывами при авариях и прочее. В этих случаях её проходимость нарушается или отверстиями или ложными ходами.

Цистостомия мужчинам делается и при гиперплазии предстательной железы. Трамирование мочевого пузыря и опухоли в органе являются показаниями к проведению процедуры на органе мочеполовой системы и установке цистостомы.

Ввод катетера через уретру запрещен в случае острого воспаления канала, поскольку присутствует уросепсис, ответная реакция на проникновение инфекции внутрь организма. В таком случае необходимо устанавливать надлобковый свищ.

Возможные послеоперационные осложнения

Ношение цистостомы может быть некомфортно для пациента и причинять ему моральный вред, вплоть до психологической травмы.

Промокание околосвищевой ткани, уход за катетером и дренажом, мочеприемник и неприятный запах – все это может существенно понизить качество жизни.

Более того, долгое ношение системы может вызвать уросепсис и занесение инфекции, вследствие чего образуется цистить и дисфункция мочевого пузыря.

Нет соответствующих видео

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/tsistostomiya-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.