Диагностика панкреатита у взрослых

Содержание

Методы диагностики панкреатита

Диагностика панкреатита у взрослых

Обязательный сбор жалоб больного, наличие полного анамнеза, проведение целого комплекса диагностических процедур – лабораторных и инструментальных,– все это требуется для правильной диагностики панкреатита и дифференциальной диагностики патологии.

С чего начинается постановка диагноза у взрослых

Первый визит пациента к врачу происходит после появления симптоматики панкреатита. Уже по первым жалобам пациента опытный врач диагностирует — острый или хронический панкреатит.

Итак, первым шагом к определению панкреатита является анализ жалоб больного на различную симптоматику при опросе.

При диагностике панкреатита на его наличие могут указать такие симптомы:

  • интенсивные болевые ощущения, которые чаще возникают после употребления в пищу жареных или жирных блюд, распития алкогольных напитков. Это боли опоясывающего характера, распространяются по всей области живота с иррадиацией в лопатку или поясницу. Боль сохраняется продолжительное время и не купируется после приема простых анальгетиков;

Болевой симптом при панкреатите можно диагностировать не у всех пациентов, – около 15 % больных могут не ощущать приступов боли.

  • рвота, не приносящая облегчения, также сопровождает панкреатит. Даже после выхода рвотных масс пациент может продолжать ощущать тошноту. К этому прибавляется горький привкус от рвоты или просто ощущение горечи во рту;
  • присутствуют жалобы на постоянную отрыжку, метеоризм, частый жидкий стул, сбои в процессе пищеварения, обусловленные атонией 12-ти перстной кишки и обратным забросом в протоки панкреатического сока;
  • пациент теряет вес, ощущает мышечную слабость. Подобные жалобы объясняются ферментной недостаточностью поджелудочной;
  • кроме этого, наличествуют симптомы, которые характерны для диабета, – сухость во рту, жажда, возможны «голодные» обмороки. Эти симптомы связаны с пониженной выработкой инсулина пораженного органа.

Как диагностировать панкреатит?

Врач по симптоматике способен поставить предварительный диагноз – какой именно формы панкреатит, основываясь на специфичные проявления заболевания.

Проявления острого панкреатита таковы:

  1. Резкий сброс веса. Он происходит из-за резкого падения уровня ферментов, которые синтезирует поджелудочная железа, из-за этого пища не может правильно усваиваться.
  2. Побледнение кожи, чувство стянутости кожи, ее сухость, выпадение волос, ломкость ногтевых пластин. Это случается из-за нарушения метаболизма белков и жиров, сбоя в процессе усваивания витаминов.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Наблюдается общая слабость, резкое падение давления, возможно головокружение;
  5. Возрастание или спад температуры;
  6. Нарушение процесса дефекации — запор или понос;
  7. Язык — сухой, с белым налетом.

Раннюю степень развития панкреатита выявить довольно сложно в домашних условиях и такая диагностика под силу только опытному специалисту в процессе обследования, принимая во внимание результаты лабораторных анализов и итоги инструментальных методов диагностики.

Редкой патологией железы является аутоиммунный панкреатит, для которого характерен сбой работы железы и прочих внутренних систем и органов.

Часто пациенты при несложном обострении панкреатита не обращаются к врачу для диагностики состояния, тогда происходит переход в хроническую форму панкреатита, лечение которой практически невозможно, в отличие от острой формы панкреатита, хорошо поддающейся терапии.

Можно выделить ряд диагностических симптомов, благодаря которым определяют наличие патологии до проведения инструментальных и лабораторных исследований:
  1. Признак Воскресенского. Он диагностируется при отсутствии пульсации аорты под грудиной при пальпации.
  2. Признак Куллена. Происходит посинение в зоне пупка. Эти кровоподтеки говорят о присутствии продуктов разложения поджелудочной в подкожных слоях.
  3. Симптом Керте. Характеризуется проявлением болевого признака в зоне панкреас.
  4. Симптом Грея-Турнера. При этом происходит формирование областей синюшного оттенка на стенках брюшной зоны.
  5. Симптом Щеткина-Блюмберга. При надавливании ладони, последующем отдергивании руки возникает резкий болевой синдром в зоне брюшины.
  6. Признак Раздольского. Над железой при простукивании возникают болевые ощущения, которые вызваны воспалительной реакцией.
  7. Симптом Мейо-Робсона. Диагностируется боль при пальпации между областью позвоночника и ребрами с левой стороны.

Для точного диагностирования острого панкреатита требуется своевременность, быстрота, профессионализм. О многом специалисту при диагностике может сказать симптоматика.

Диагностика хронической формы панкреатита отличается от острой.

Начальный период развития заболевания относительно долгий, он может продолжаться до 10 лет, при этом больные могут жаловаться на дискомфортные ощущения в зоне эпигастрия.

Боль нередко иррадиирует к поясничному отделу позвоночника, в область сердечной мышцы, напоминая при этом симптоматику почечных патологий. Обычно эта боль возникает после принятия пищи через 20 минут.

Периоды обострения хронической формы панкреатита при диагностике по симптоматике схожи с проявлениями острой формы заболевания. Часто болевой симптом может появляться после употребления нездоровой пищи: жаренной, копченой, жирной, кроме этого, провокатором боли могут быть употребляемые спиртные и газированные напитки, крепкий кофе, чай, горький шоколад.

Особенностью хронического панкреатита у взрослых и детей считается длительное течение с фазами ремиссии и обострения. Для продолжительного процесса также характерны такие синдромы, которые нечасто можно диагностировать при остром панкреатите:

  • анемический синдром;
  • гипергликемия (диабет 2-ого типа);
  • синдром застоя желчи, или холестаза, с выраженной желтухой из-за сдавления желчного протока уплотненной рубцовой тканью панкреас;
  • синдром нарушения функции пищеварения, который может выражаться в тошноте, чередовании запора и поноса, метеоризме и других постоянно наличествующих симптомах;
  • тромбоз селезеночной вены.

Сбор анамнеза

Первый шаг на пути постановки диагноза. У больного выясняют время появления болевых ощущений, их связь с приемом пищи.

При хроническом течении патологии можно диагностировать боли постоянного характера или они проявляются после употребления жирных, жареных блюд и прочих нарушений в диете.

Начальные болевые ощущения диагностируются после приема пищи через 30-40 минут. Также имеет значение, чем был купирован приступ, был ли результат. При остром течении панкреатита – боли интенсивнее.

Врач спрашивает, наблюдалось ли снижение аппетита перед обострением панкреатита, чувство сухости или горечи во рту.

Время появления диспепсических расстройств и характеристика рвотных масс тоже имеют значение для диагностирования. Другой критерий для определения патологии – характеристика стула.

И при хроническом, и при остром панкреатите стул имеет жидкую консистенцию желтого окраса, с примесью в каловых массах жиров (стеаторея).

Внешний осмотр

При личном осмотре врач концентрирует внимание на кожных покровах. При хроническом билиарнозависимом панкреатите при диагностике наблюдается, что кожные покровы, склеры глаз, слизистая оболочка рта часто окрашиваются в желтушный цвет из-за механической желтухи.

Врач делают пальпацию живота, при этом процессе пациент отмечает наличие боли на брюшной стенке в точке проекции желчного пузыря. Увеличенный желчный, легко пальпируемый, тоже помогает заподозрить присутствие хронического билиарнозависимого панкреатита.

При осмотре может наблюдаться такая симптоматика: отсутствие при пальпации пульсации брюшной аорты, положительный френикус-симптом, истончение подкожно-жировой клетчатки в зоне проекции поджелудочной.

Лабораторные методы при диагностике

Наличие патологии поджелудочной могут спровоцировать нарушения химического баланса мочи, крови, каловых масс, которые диагностируются по результатам анализов.

Для этого сдают анализы на:

  1. Биохимию крови. Это позволяет дать наиболее верные результаты при выявлении сбоя функции панкреас. Может наблюдаться отличное от стандартов повышение таких показателей:
    1. альфа-амилазы. Это недостаточно информативно, так как амилаза в крови при острой форме панкреатита обнаруживается лишь в первые сутки заболевания. Амилаза проникает из поврежденных клеток поджелудочной железы в кровь. Рост содержания этого фермента говорит не всегда о присутствии панкреатита, так как основная часть данного соединения попадает не из железы, а из слюны. Но если больной попадает в больницу в первые часы начала болевого синдрома и анализ крови показывает рост уровня амилазы, можно говорить о присутствии заболевания у пациента.
    2. глюкозы. Она указывает на недостаток инсулина.
    3. активность С-реактивного белка.
    4. мочевины. Такое происходит при переходе воспалительного процесса в почки.
  2. Определение ферментов поджелудочной железы – липазы и эластазы. Это более чувствительный анализ, но он не дает гарантию наличия острого или хронического панкреатита, так как данные соединения присутствуют в большом количестве и в прочих органах.
  3. Функциональные тесты. Разделяют прямые (зондовые) и непрямые типы обследования. В заключении указывают, какой тип секреции преобладает у больного. При острой форме панкреатита ферментная функция резко падает, что ведет к гипосекреции пищеварительных ферментов и всех гормонов.
  4. Количественное содержание жиров в кале. Пищеварение нарушается в условиях гипосекреции, что ведет к сбою в процессе распада и всасывания нутриентов. Присутствие в каловых массах непереваренных жиров указывает на хронический панкреатит. Кроме этого, выясняют количественное соотношение жиров к прочим непереваренным нутриентам. Используют тест для выявления наличия в кале эластазы. Такие анализы считаются высокоспецифичными.
  5. Биохимию мочи. Определяется наличие в моче амилазы (диастазы). Тоже относится к высокоспецифичному анализу. Точных границ уровня содержания диастазы в моче нет, так как уровень фермента отличается в зависимости от степени тяжести патологии и от объема некроза и распада поврежденного органа. При остром течении показатели амилазы выше нормального в 5-10 раз.
  6. Общий анализ крови. С его помощью можно выявить наличие воспалительной реакции, что будет видно по высокому уровню лейкоцитов, СОЭ.
  7. Выявление уровня водно-электролитного баланса крови. При болезни определяется сложная патологическая система, которая является причиной нехватки жидкости, что способно спровоцировать развитие коллапса. Снижено содержание кальция, калия и натрия. Подобные отклонения могут спровоцировать серьезные заболевания сосудов и сердца.

Кроме всего перечисленного, можно провести анализ для выявления уровня алкоголя. При хроническом алкогольном панкреатите обострение наступает после принятия даже небольшого количества алкоголя. При росте уровня алкоголя у пациента может наблюдаться алкогольная интоксикация, что предполагает наличие панкреатита при дальнейшей диагностике.

Инструментальные методы

Наиболее информативным инструментальным методом определения панкреатита является УЗИ органов брюшной полости. Это качественное и надежное исследование первой линии из-за своей информативности. Диагностика с помощью этого метода применяется наиболее часто.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Все прочие исследования – малоинформативны и не имеют высокой эффективности для диагностики. Их использование оправдано, когда не получается визуализировать пораженные отделы с помощью ультразвукового обследования или при подозрении на присутствие в органе объемного образования — раковой опухоли, кисты, псевдокисты.

При хроническом панкреатите обнаруживаются кальцификаты и петрификаты, области деструкции паренхимы.

Преимущество этого исследования в том, что оно дает шанс оценить состояние прочих органов (печени, желчного пузыря, их протоков).

Это важно при сбое в процессе оттока секрета из-за конкрементов и наличия холецистита, из-за того, что в данном случае возникают все условия для появления заболевания.

В настоящее время существуют новые методы ультразвуковой диагностики — УЗИ эндоскопическое и УЗИ внутрипротоковое. Недостатком их является инвазивность, что может усугубить воспалительный процесс и деструкцию органа.

Кроме УЗИ, для диагностики патологии возможно проведение следующих исследований:

  1. Эндоскопическое. Внутренние органы обследуются с помощью специальной камеры, оценивается состояние поджелудочной, степень поражения кишечника и желудка, присутствие застоя секрета железистого органа. Кроме этого, определяется причина, спровоцировавшая болезнь.
  2. Компьютерная томография. Данный метод диагностики проводится при возникновении осложнений. Оно дает возможность хорошо изучить структуру органа, оценить степень деструкции, установить объем здоровой ткани.
  3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Это исследование проводят при билиарнозависимом панкреатите. Специальный зонд вводят в главный проток, куда подают контрастное вещество. После этого делают рентгенологический снимок. Данное обследование помогает дать оценку проходимости даже мелких протоков, выявить присутствие или отсутствие конкрементов и прочих возможных препятствий (стриктуры, спайки, перегибы). Во время процесса есть возможность удалить камни малых размеров, которые позже выведутся естественным путем. Данный оперативный метод относится к малоинвазивным, из-за чего ему часто отдается предпочтение.
  4. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Данный метод диагностики помогает определить состояние большого сосочка 12-ти перстной кишки, функциональность сфинктера Одди, оценить конечные отделы протока.
  5. Обзорная рентгенография брюшной полости. Она используется для дифференциальной диагностики. Часто при этом заболевании на снимке никаких изменений нет, за исключением отдельных случаев, при образовании в поджелудочной железе петрификатов. Этот признак говорит о присутствии у пациента хронического панкреатита.
  6. Лапароскопия. Относится больше к лечебным, а не диагностическим методам. Данный вид диагностики применяется при спорных ситуациях, когда прочие исследования не помогли полностью визуализировать поджелудочную.

Дифференциальная диагностика

Проводят дифференциацию патологии от таких заболеваний, как:

  • обострение холецистита;
  • непроходимость кишечника;
  • прободная язва;
  • тромбоз кишечных вен;
  • острый холецистит;
  • инфаркт миокарда.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/pankreatit/metody-diagnostiki

Как выявить хронический панкреатит у взрослых? Дифференциальная лабораторная диагностика. Как определить панкреатит по первым симптомам

Диагностика панкреатита у взрослых

Панкреатит относится к заболеваниям поджелудочной железы. Болезнь проявляется сужением протоков железы.

Такое сужение могут спровоцировать камни, которые находятся в желчном пузыре, а также новообразования в виде опухолей и кист.

Все это препятствует оттоку соков пищеварительного назначения в кишечник, что приводит к тому, что железа сама себя переваривает. Такой процесс очень опасен для здоровья больного, а порой даже для жизни.

Причины

К причинам очень часто относят следующие показатели:

  • Неправильное питание, то есть злоупотребление вредной пищей, жаренным, копченным, жирным, пищей с содержанием уксуса, острой, консервами и консервированным
  • Вредные привычки, сюда можно включит курение и злоупотребление алкогольными напитками
  • Стрессы и нервное перенапряжение

Панкреатит также могут вызвать:

  • Желчекаменная болезнь
  • Заболевания печени
  • Болезни желудочно-кишечного тракта

Как можно определить болезнь в домашних условиях

Чаще всего признаки заболевания напрямую связаны с его формой и стадией. К общим показателям можно отнести болевые ощущения в области живота. Боль может зарождаться в левом боку и медленно продвигаться в сторону грудины, а также может отдавать в спине в районе лопаток.

В острой форме больной может наблюдать своеобразный жидкий стул, в котором наблюдаются кусочки пищи в не переваренном виде с консистенцией в виде пены, также очень заметным становится запах, который можно назвать неприятным. Также пациент может наблюдать у себя рвоту и периодическую тошноту. Очень часто бывают проблемы с температурой тела при остром панкреатите она или понижается, или повышается.

При хроническом панкреатите, очень часто у больного появляется потеря аппетита, диарея, газообразование, отрыжка, изжога и урчание в брюшной полости. Также пациент может наблюдать очень быстрый сброс веса, что чаще всего указывает на появление сахарного диабета. В некоторых случаях может появиться сыпь на теле, чаще всего пятна выступают на спине, груди и животе.

Какие анализы определяют

Чтобы точно определить панкреатит в организме человека специалисты могут отправить на следующие анализы, которые помогут поставить точный диагноз и дадут возможность назначить адекватное лечение:

  • Коптограмма – с помощью этого исследования оценивается химический состав кала, кишечная микрофлора, а также внешний вид.
  • Диастаза – этот анализ производят на всех стадиях панкреатита. Он дает возможность понять, в каком состояние находится орган, и какое наличие фермента в нем присутствует. Исследование производится по крови.
  • Амилаза – это исследование характерно для приступа, если заболевание находится в начальной стадии, то этот анализ не эффективен.
  • Рентген – чаще всего этот метод используется при экстренной хирургии, чтобы определить камни в протоках и солевые отложения.
  • УЗИ – это исследование проводится после того, как больной две недели находился на строгой диете. УЗИ помогает определить прирост соединительной ткани, насколько изменены органы и есть ли жидкость в брюшной полости.
  • Компьютерная томография – этот метод поможет выявить и определить размеры новообразований и выяснить, не перетекло ли заболевание в форму рака.
  • ЭГДС – это исследование расскажет о воспалительных процессах в пищеварительном тракте.
  • МРТ – поможет оценить насколько, эффективны обменные процессы в тканях.

Для тех больных, которых невозможно транспортировать в первую очередь назначают следующие анализы:

  • АсАТ
  • ЛДГ
  • Азот
  • Моча на диастазе
  • Кровь на кальций и сыворотку амилазы

Анализ на гормоны поджелудочной железы

  • Инсулин. Этот гормон в организме человека играет незаменимую роль. В работу этого гормона входят следующие функции:
  1. Помогает усваиванию глюкозы
  2. Регулирует углевой обмен
  3. Понижает уровень сахара в крови, если в этом есть необходимость
  • С-пептид, белковое вещество. Это вещество вырабатывается организмом вместе с инсулином и показывает его количество.
  • Глюкагон. Пептидный гормон альфа – клеток железы. Исследование на этот гормон назначают, при сильных воспалениях, гипогликемической коме и таких же состояниях.

Как определить панкреатит или гастрит

Для того чтобы определить эти два заболевания обязательно назначается полное обследование, а также можно сделать диагностику с помощью наличия симптомов. Гастрит, как и панкреатит может быть острым и хроническим к симптомам этого заболевания можно отнести:

  • Слабость во всем организме
  • Тяжесть желудке
  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота
  • Во рту ощущение постоянной сухости
  • Головокружение
  • Бледный цвет кожи с зеленым оттенком

Как видно из списка многие симптомы совпадают с симптомами панкреатита. Поэтому точно выявить диагноз может только специалист по исследованиям и анализам.

Лечение

Острый панкреатит может лечиться только в стационаре, с помощью специалистов. Так как острый панкреатит достаточно опасное состояние.

Если возникли подозрения на это заболевание, то не стоит медлить с вызовом скорой помощи, которая обязательно должна предложить срочную госпитализацию.

  До приезда скорой на живот больного прикладывают холод и дают принять спазмолитики, к которым можно отнести Папаверин и Но-шпа. Также больной должен полностью отказаться от приема пищи, в любом ее проявление.

Лечение острого панкреатита можно охарактеризовать, как: холод, голод и покой.

Экстренная помощь в скорой помощи, должна выглядеть так:

  1. В вену вводят капельницу с физраствором
  2. Дают противорвотное
  3. Обезболивают
  4. Применяют антисекреторное

Основные лабораторные анализы

Лабораторные исследования – это главный этап в диагностике состояние органа в целом. Для выявления причин возникновения болезни больные должны сдать и пройти обследование внутренних органов.

Следует отметить основные анализы, которые должен пройти каждый больной.

ОАК

Клинический анализ крови дает представление о существовании и начале воспаления в организме. Увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ, показывают наличие болезни в организме. Если начать эффективное и своевременное лечение больной сразу идет на поправку.

ОАК – это вспомогательная мера, необходимо пройти еще ряд анализов для установки точного диагноза. Стоит отметить, что в каждой больнице показатели исследования могут отличаться, это зависит от оборудования и реактивов, поэтому о результатах стоит судить полагаясь на нормы показателей определенного учреждения.

Достаточно важен при панкреатите поджелудочной железы. Он устанавливает уровень амилазы в крови, которая выступает главным показателем наличия болезни.

Обычно этот анализ проводят после приступа сразу же, потом ее уровень стоит контролировать, чтобы держать состояние больного под контролем.

Но существуют случаи, когда уровень амилазы в крови и моче не повышается, это свидетельствует о длительной течение болезни.

Для постановки точного существования отклонений, стоит выявлять не амилазу. Ее значение покажет многое и предоставит общую картину болезни. Также, желательно точно узнать, какой уровень липазы у больного. Это не является показателем для точной постановки диагноза, но ее активность намного дольше амилазы и встречается чаще у многих больных.

На амилазу панкреатическую

Более специфический, ведь ее активность проявляется только в поджелудочной железе, и показатели амилазы увеличиваются, только при наличии патологии органа.

В данном обследовании можно увидеть уменьшение уровня кальция в крови, это послужит ухудшением тяжести заболевания.

Если при обследовании наблюдается уменьшение кальция и белка, тогда это говорит о том, что болезнь развивается в худшую сторону.

Также важным показателем выступает определение показателя глюкозы в крови, ведь достаточно частым исходом этого заболевания выступает сахарный диабет. Данное обследование проводится несколько раз для полной точности, ведь на него могут влиять разные факторы.

Обследование кала

Позволяет понять, в каком состоянии находится поджелудочная железа. Когда снижается секреция ферментов, начинает страдать нормальное переваривание жиров.  Анализ кала на эластазу 1 панкреатическую позволяет увидеть внешнесекреторной функции.

Когда в кале присутствуют жиры, непереваренные остатки пищи, кал сильно светлый, это является первыми признаками наличие заболевания в организме. Эти изменения в кале можно наблюдать самостоятельно и без исследования. Стул учащается и становится жидким, а запах очень неприятный. Он появляется вследствие гниения белков в кишечнике.

Анализ мочи

Показывает наличие фермента, который расщепляет углеводы – диастазу. А ее вырабатывает поджелудочная железа и потом он попадает в мочу. Первичная моча сдается только утром, а вторичная в течение дня. Норма у больных превышает 64 единицы.

Эти проблемы возникают при панкреатите и холецистите. Анализ крови и мочи делаются на ранних стадиях заболевания, когда оно находится в острой форме и легче определяется. Если показатель резко падает, это значит, что состояние ухудшилось.

Источник: https://stopzaraza.com/diabet/diagnostika-pankreatita-kak-vyyavit-u-vzroslyx.html

Диагностика панкреатита и ее методы

Диагностика панкреатита у взрослых

Клинические признаки в диагностике панкреатита не играют основной роли, так как они не всегда специфичны, такие же признаки имеют патологии других болезней ЖКТ. Проведение инструментальных и лабораторных методов диагностики дают больше информации, которые помогают отличить панкреатит от других внутренних заболеваний с похожими симптомами.

Дифференциальная диагностика панкреатита

Постановка диагноза

Симптомы панкреатита относятся к признакам «острого живота». Поэтому встает вопрос дифференцирования панкреатита с другими острыми патологиями, требующими немедленного хирургического вмешательства.

Следует исключить:

  • перитонит (прободную язву);
  • острый холецистит;
  • кишечную непроходимость;
  • тромбоз вен кишечника;
  • инфаркт миокарда.

Диагностика острой формы панкреатита

Диагностику острой формы данной болезни надо сделать быстро и своевременно.

Давящая боль в животе

Первичная диагностика делается по таким симптомам:

  • по сильной боли в животе опоясывающего характера;
  • тошноте, а также рвоте, которая не облегчает состояние;
  • общей слабости;
  • быстрому снижению давления;
  • спаду или подъему температуры тела;
  • по холодному и липкому поту;
  • поносу или запору;
  • языку с белым налетом.

Известны и такие симптомы, по которым врачи определяют у взрослых приступ острого панкреатита

  1. Не прощупывается пульс аорты под грудиной.
  2. Наличие синюшных пятен на брюшной стенке.
  3. Появление синюшности в области пупка говорит о том, что подкожный жировой слой и круглые связки печени пропитались продуктами распада обмена веществ.
  4. Боли в животе над областью железы.

Если своевременно не заняться лечением острого панкреатита, то он может перейти в хроническую форму.

Диагностика хронического панкреатита

Первичный диагноз у взрослых ставится на основе анамнеза и симптомов болезни. Коварность хронического панкреатита в том, что он может не проявлять себя в течение долгого времени и обнаруживается при визите к терапевту с язвенной болезнью или гастритом. Развивается болезнь медленно, приступы ее то возобновляются, то совсем прекращаются.

При обострениях хронического панкреатита пациента мучают сильные боли жгучего или сверлящего характера в подреберье с левой стороны или в верхней половине живота. Появляется понос со зловонным запахом, сменяющийся запором, метеоризм и урчание в животе.

Не переваренные частицы пищи обнаруживаются в каловой массе, которая отличается жирным блеском.

Белый налет на языке

Наблюдаются у взрослых и такие симптомы:

  • язык с белым налетом;
  • обильное слюноотделение, отрыжка;
  • тошнота и рвота после жирной и жареной пищи;
  • температура тела повышается.

Пальпация живота, спины и груди вызывает боли, остаются на коже красноватые пятна. Отмечается у больных анемия и авитаминоз с появлением «заедов» у углов рта, снижается вес. У взрослых больных может наблюдаться развитие сахарного диабета 2-ого типа.

Диагностика с помощью лабораторных анализов и исследований

Поджелудочная железа является секретирующим органом, она вырабатывает гормоны и ферменты, необходимые для пищеварения. Патология этого важного органа приводит к дисбалансу показателей не только крови и мочи, но и кала.

С помощью каких анализов можно диагностировать заболевание железы?

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови

При подозрении на наличие панкреатита, анализы, взятые на биохимию, выявляют такие отклонения:

  • Повышенное содержание билирубина в крови.
  • Один из ферментов – альфа-амилаза дает увеличенный показатель, это указывает на патологию железы, а именно на закупорку протока железы.
  • Липаза, необходимая при обработке жировых компонентов пищи, показывает увеличенную цифру.
  • Из-за недостаточности выработки гормона инсулина, уровень глюкозы бывает повышенным, так как поражаются клетки островков Лангерганса, отвечающие за выработку инсулина.
  • Альбумины в крови уменьшаются.
  • Если воспалительный процесс переходит на почки, происходит повышение уровня мочевины в моче.
  • Повышение или понижение гамма-глобулинов тоже указывают на патологию.

Общий анализ состава крови

Данный анализ является стандартным методом для диагностики панкреатита, выявляет повышение показателей лейкоцитов и РОЭ.

Общий анализ мочи

Общий анализ состава мочи

При опасении по поводу панкреатита для подтверждения диагноза исследуется и свежевыпущенная моча на дистазу, на фермент, который расщепляет крахмал и глюкозу. Ее уровень при панкреатите становится повышенным, может достичь увеличения в 250 раз больше нормального.

Снижение уровня меньше 16 ед. тоже показывает на активность железы.
При панкреатите моча становится темнее обычного, будут присутствовать кетоновые тела с запахом ацетона.

Если при анализе мочи выявляется повышенный уровень алфа-амилазы, то эти показатели могут указывать на панкреатит.

Анализ кала (копрограмма)

Иногда для уточнения диагноза прибегают к копрограмме с исследованием количества, формы и консистенции кала, а также его цвета.

Проверяется на наличие в каловой массе слизи, крови, гноя и остатков не переваренной пищи.

Для установки точного диагноза при подозрении на панкреатит у взрослых, прибегают к использованию инструментальной диагностики, методы которой позволяют обследовать поджелудочную железу со всех сторон.

Используются следующие методы:

Ультразвуковая диагностика

Исследования с помощью ультразвука

Структура железы позволяет исследовать ее при помощи ультразвука. Данный метод считается популярной среди врачей и пациентов. С помощью ультразвука можно узнать состояние этого важного органа, зазубренность контуров, увеличенность размеров, протоки. Можно обнаружить признаки панкреонекроза, а также наличие жидкости, установить, какие они, гнойные или некротические.

Применение рентгенографии

Используется для выявления камней и спаек в тканях поджелудочной железы или в ее протоках. Также дает возможность для определения косвенных симптомов болезни: наличие раздутых петель в кишечнике, выпота в плевральную область с левой стороны.

Исследования с помощью компьютерной томографии

Является более передовым и информативным методом диагностики, чем УЗИ, с помощью рентгеновского облучения можно с точностью определить отеки и омертвевшие места больного органа, размеры его, скопившуюся жидкость в брюшной полости.

Выявляются компьютерной томографией абцессы в железе, кисты, а также некроз ткани. Этот метод отличается от других тем, что устанавливает степени поражения тканей поджелудочной железы.

Такую диагностику можно пройти в крупных медицинских учреждениях.

Лапароскопия

Лапароскопия поджелудочной железы

При помощи лапароскопии делается диагностика, и в то же время проводятся лечебные процедуры поджелудочной железы. Применяется в тяжелых случаях болезни для определения размеров патологии больного органа. Проводится в специально оснащенных операционных крупных медицинских центров.

Метод эндоскопии

Данная методика широко применяется в лечебных учреждениях. Используется при этом дуоденоскоп, у которого есть боковая камера для обследования сосочек Фатера.

Этот метод помогает выявить камни, находящиеся в протоках железы. При этом проводится визуальный осмотр органа у взрослых пациентов.

Этой процедурой, выполняемой видеокамерой, определяется вовлеченность органов ЖКТ в патологический процесс.

Магнитно-резонансная томография

МРТ обладает широкими возможностями при постановке диагноза, имеет точность в 97% во время диагностики панкреатита. МРТ дает информацию, в каком состоянии находятся ткани поджелудочной железы, выявляет камни в ее протоках.

Методов постановки диагноза панкреатита много, все они широко применяются в медицинских учреждениях.

Читайте так же, панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Источник: https://pankreaza.ru/diagnostika/diagnostika-pankreatita-i-ee-metody.html

Симптоматика

Говоря о том, как диагностировать панкреатит, необходимо первым делом рассказать о симптомах, которыми проявляется это заболевание. Так как именно клиническая картина позволяет врачу распознать панкреатит на ранних стадиях его развития и поставить предварительный диагноз.

Определить панкреатит можно по следующим жалобам пациента:

  • Болевой синдром. Как правило, боли появляются в левом подреберье и носят опоясывающий характер. Могут распространяться на лопатку и поясницу. Болевой синдром в основном возникает у пациентов спустя 20-30 минут после употребления жирной или жареной пищи, а также после алкогольных напитков. Сохраняется на протяжении длительного времени. Особенность болей при панкреатите в том, что они не купируются после приема анальгетических препаратов. Но нужно отметить, что не от всех пациентов поступают жалобы на боль в левом подреберье. У 15% больных панкреатит протекает бессимптомно, что сильно затрудняет его диагностику и зачастую приводит к постановке неправильного диагноза и, как следствие, к проведению неадекватной терапии.
  • Нарушение работы ЖКТ. В данном случае нарушения проявляются частой отрыжкой, ощущением горечи во рту, открытием рвоты, метеоризмом и диарей. Появление таких симптомов обуславливается атонией 12-перстной кишки и обратным забрасыванием панкреатического сока в протоки. При этом нужно сказать, что тошнота у больных панкреатитом наблюдается практически постоянно. Усиливается она после употребления пищи и может приводить к рвоте, которая не приносит никакого облегчения.
  • Снижение массы тела, ощущение слабости в мышцах, авитаминоз, который проявляется хрупкостью ногтей, выпадением волос, ухудшением памяти и т.д. Возникновение этих симптомов обуславливается ферментной недостаточностью поджелудочной железы.
  • Постоянная сухость во рту, неутолимая жажда, обморочные состояния. Подобная клиническая картина характерна для такого заболевания, как сахарный диабет. Однако и при развитии панкреатита она также появляется, и связано это с тем, что при развитии воспалительных процессов в поджелудочной железе снижается синтез инсулина, ответственного за снижение уровня сахара в крови.

Основные симптомы панкреатита

Сбор анамнеза

Дифференциальная диагностика панкреатита в обязательном порядке включает в себя сбор анамнеза.

Врач проводит опрос пациента, во время которого выясняет, как часто у него появляются боли и связано ли их возникновение с приемом пищи.

Если болезнь уже приняла хронический характер, то болевой синдром, как правило, носит постоянный характер и усиливается после употребления жареных или жирных блюд.

При хроническом течении болезни боли носят тупой и тянущий характер. Если же у пациента развивается острый панкреатит, болезненные ощущения появляются только после еды и являются более выраженными.

При этом врач обязательно спрашивает у пациента, отмечал ли он снижение аппетита за 12-24 часа до обострения, имеются ли у него расстройства стула, открывалась ли рвота и т.д. Все это имеет большое значение в постановке предварительного диагноза и диф. диагностике.

Осмотр пациента

Диагностика панкреатита у взрослых и детей обязательно включает в себя внешний осмотр пациента. Так как при этом заболевании у большинства больных наблюдается механическая желтуха, первым делом врач осматривает кожу и слизистые оболочки рта и глаз. При визуальном осмотре наблюдается их окрашивание в желтушный цвет.

После того как врач произвел внешний осмотр, он осуществляет пальпацию живота. Во время ее проведения у больного отмечаются острые боли в левом подреберье. Более того, при пальпации врач может отметить увеличенный желчный пузырь, который наблюдается, как правило, при развитии хронического билиарного панкреатита.

Также при внешнем осмотре и пальпации отмечается:

  • отсутствие пульсации брюшной аорты, что обуславливается отечностью железы на фоне воспаления;
  • болевой синдром, являющийся реакцией в ответ на пальпацию сосцевидной мышцы;
  • истощение подкожно-жировой ткани в области нахождения воспаленной железы.

Пальпация проводится на первом приеме у врача сразу же после сбора анамнеза

Лабораторная диагностика

Для постановки точного диагноза недостаточно просто собрать анамнез и произвести осмотр пациента. Чтобы выявить панкреатит, потребуется сдать различные анализы. Если говорить о том, какие анализы назначаются пациенту для выявления данного заболевания, то следует выделить следующие:

  • анализ на определение уровня амилазы в крови;
  • анализ на выявление уровня ферментов поджелудочной железы в крови;
  • анализ кала;
  • биохимическое исследование мочи;
  • клинический и биохимический анализ крови.

Сразу же стоит отметить, что анализ на определение уровня амилазы в крови назначается не всегда, так как он является малоинформативным в силу того, что уровень этого вещества повышается только при развитии острого панкреатита и только в первые сутки его возникновения.

Повышение уровня амилазы в крови происходит в результате разрушения клеток железы. И если лабораторная диагностика выявляет это вещество в крови, то это уже говорит о 100% развитии патологии.

Наиболее информативным является анализ на определение ферментов поджелудочной железы в крови. К ним относятся эластаза и липаза. При развитии панкреатита уровень этих веществ значительно повышается. Причем происходит это как при хроническом течении болезни, так и при остром.

При диагностировании панкреатита у взрослого или ребенка обязательно берут анализ кала. При развитии этого заболевания в каловых массах выявляется повышенный уровень жиров (стеатореи), что обуславливается нарушением процесса пищеварения и распада, а также всасывания нутриентов. После выявления в кале жиров проводится тест на определение содержания в нем эластазы.

При биохимическом исследовании анализа мочи выявляется высокий уровень амилазы. При остром течении болезни уровень этого вещества в исследуемом материале в 5-6 раз превышает норму.

Сбор мочи для биохимического исследования крови должен происходить утром сразу же после пробуждения

Клиническое исследование крови проводится с целью выявления воспалительных процессов в организме. Если поджелудочная железа воспалена, в крови обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, С-реактивного белка и быстрое оседание эритроцитов. А при проведении биохимического анализа крови на панкреатит выявляется повышение:

  • трансфераз;
  • белка;
  • билирубина прямого и непрямого.

Все эти анализы при панкреатите позволяют получить общую картину о состоянии здоровья пациента.

Однако кроме них, проводятся и функциональные тесты, которые дают возможность дать оценку экскреторной функции поджелудочной железы. При проведении этих тестов используются прямые и непрямые исследования.

При развитии панкреатита во время проведения тестов выявляется пониженная секреция гормонов и пищеварительных ферментов железы.

Инструментальная диагностика

Кроме всех вышеописанных методов диагностики, панкреатит диагностируется также и при помощи специальных инструментальных исследований. При наличии у пациента симптомов болезни должны быть назначены следующие диагностические мероприятия:

Ультразвуковая диагностика – самый распространенный метод выявления многих заболеваний поджелудочной железы, в том числе и панкреатита. При его проведении врач без каких-либо затруднений выявит диффузные изменения в тканях органа, утолщение его стенок и отечность.

УЗИ – самый безболезненный и информативный метод диагностики панкреатита у детей и взрослых

Несомненным преимуществом данного метода диагностики является то, что при его проведении есть возможность оценить функциональность других органов пищеварительной системы, благодаря чему врач сможет выявить наличие у пациента осложнений и назначить ему соответствующее лечение.

Сегодня применяются различные методы проведения УЗИ. Самыми распространенными из них являются эндоскопическое и внутрипротоковое исследование поджелудочной железы. Эти диагностические методы дают намного больше информации, чем обычное УЗИ. Но у них есть один большой недостаток – они болезненны для пациента и часто приводят к прогрессированию воспаления.

КТ также является информативным методом диагностики, однако в отличие от УЗИ, он является наиболее дорогостоящим. Преимуществом компьютерной томографии является то, что данный метод дает возможность подробно изучить пораженный орган, дать оценку его кровеносной системе, определить степень деструкции и количество здоровых клеток.

ЭРХПГ – еще один метод, при помощи которого диагностируют панкреатит. При его проведении используется специальный зонд, который вводится в главный проток. Далее в зонд подают контрастное вещество и делают рентгенологический снимок, на котором отчетливо видна проходимость практически всех протоков и наличие в них препятствий (рубцов, опухолей и т.д.).

Если у человека появляются симптомы панкреатита, также используются и другие методы диагностики. Среди них находятся:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • обзорная рентгенография;
  • лапароскопия (в большей степени является лечебным мероприятием, нежели диагностическим).

Все эти анализы и инструментальные исследования позволяют выявить не только само заболевание, но и наличие на его фоне осложнений, благодаря чему врач сможет назначить адекватное лечение, которое быстро позволит пациенту поправить свое здоровье.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/pankreatita

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.