Дискинезия желчного пузыря что это

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): симптомы и лечение

Дискинезия желчного пузыря что это

Что такое дискинезия желчевыводящих путей? Нетрудно догадаться, что эта болезнь, которую еще иногда называют дискинезией желчного пузыря, относится к заболеваниям пищеварительной системы. При дискинезии происходит сбой в моторике желчного пузыря, перестают нормально работать его сфинктеры (и сфинктер Одди в том числе).

Какого результата можно ожидать? Возникают проблемы с транспортировкой желчи в двенадцатиперстную кишку, что, как вы понимаете, грозит еще большими проблемами. Если желчи слишком мало, то пища не может полностью перевариться. При избытке желчи страдает весь пищеварительный тракт.

  • Статистика способна огорчить прекрасный пол: по некоторым данным, женщины в 10 раз чаще мужчин страдают от коварной дискинезии желчевыводящих путей.
  • Что касается возраста больных, то столкнуться с патологией можно в любом возрасте. Молодых пациентов мучает избыточное выделение желчи, зрелых — недостаточное.

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей взаимосвязаны: чем быстрее обнаруживший первые симптомы человек обратится к доктору, тем благоприятнее прогноз.

ДЖВП: что это за диагноз

Как уже говорилось, дискинезия желчевыводящих путей — это болезнь, при которой нарушаются моторика и тонус желчного пузыря, протоков и их сфинктеров. Когда желчь не может нормально поступать в двенадцатиперстную кишку, человек чувствует боль в правом подреберье. Органических изменений в органах не происходит.

Классификация

Чтобы классифицировать разновидности заболевания, надо ответить на два вопроса. Первый вопрос — как сокращается желчный пузырь? В зависимости от ответа определяется форма ДЖВП:

  1. Гипомоторная. Пузырь сокращается медленно, активность сокращений значительно снижена. Немного статистики: развитие патологии по гипомоторному типу свойственно людям после 40 лет и тем, чья жизнь осложнена устойчивыми неврозами или психозами.
  2. Гипермоторная. Желчный пузырь сокращается быстро и часто. Эта форма свойственна молодым пациентам.

Второй важный для классификации вопрос касается причин дискинезии желчевыводящих путей. В зависимости от причины выделяются два вида болезни:

  1. Первичная дискинезия. В таком случае причина кроется во врожденных аномалиях, которые нарушают строение желчевыводящих путей.
  2. Вторичная дискинезия. Патологии, наносящие урон другим органам ЖКТ, приводят к развитию болезни. Например, вторичная дискинезия нередко бывает «наследницей» панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Причины заболевания

Вы уже знаете, что дискинезия бывает первичной и вторичной. С чем связана первичная форма:

  • Парасимпатические и симпатические отделы нервной системы не могут слаженно работать, и это приводит к потере тонуса как желчного пузыря, так и сфинктера Одди.
  • Человека мучают стрессы (в острой или хронической форме). Также может сыграть роль развитие психосоматических патологий.
  • У пациента нет привычки правильно питаться. Он либо переедает, либо предпочитает блюда пожирнее, либо ест, не придерживаясь режима.
  • За сократительную способность желчного пузыря отвечают особенные кишечные гормоны. Иногда их выработка нарушается, результатом этого становится ДЖВП.
  • Человек пренебрегает режимом приема пищи, обильно питается жирной едой, торопливо ест, забывая о тщательном пережевывании.
  • Иногда аллергия раздражает нервно-мышечный аппарат желчного пузыря, из-за чего орган теряет способность нормально сокращаться.
  • Пациент мало двигается; масса его тела мала, а мышцы пребывают в состоянии дистрофии.

У вторичной дискинезии свои причины:

  • Органы брюшной полости пациента повреждены какими-либо хроническими болезнями, например, аднекситом, кистой яичника или пиелонефритом.
  • В анамнезе есть атрофия слизистой оболочки ЖКТ, гастрит, язвенная болезнь или ранее перенесенный дуоденит.
  • Организм человека находится под влиянием деятельности глистов.
  • Желчный пузырь и желчные пути повреждены врожденными аномалиями.
  • В эндокринной системе произошли нарушения, а гормоны «скачут».
  • Вредоносные бактерии (например, сальмонелла) вызвали воспаление в ЖКТ.

Дискинезия желчевыводящих путей иногда бывает следствием, казалось бы, банальных явлений. Причиной может быть и нервный срыв, и физические перегрузки, и недостаток активности. Нельзя недооценивать и опасность ожирения второй-третьей степени.

Источник: https://MyPechen.com/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej/

Дискинезия желчного пузыря — что это, симптомы и лечение

Дискинезия желчного пузыря что это

Дискинезия желчного пузыря (дисфункция желчного пузыря) – это расстройство функционального характера, при котором нарушается сократительная функция желчного пузыря, в результате чего поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки перестает соответствовать потребностям пищеварительного процесса, т. е. желчь поступает либо в недостаточном количестве, либо в избыточном.

При дискинезии каких-либо патологических изменений в желчном пузыре и желчных протоках не наблюдается. Таким образом, это нарушение не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как функциональное расстройство.

Хотя патология и носит хронический характер, однако правильное и своевременное лечение, ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты способствуют предотвращению обострений.

Дискинезия желчного пузыря часто наблюдается в практике гастроэнтерологов и терапевтов. Среди всех заболеваний желчевыводящих путей на ее долю приходится примерно 15%.

У женщин она встречается в10 раз чаще, чем у мужчин, поражая в основном молодых, страдающих неврозом и/или астеническим синдромом.

По данным статистики, в 30% случаев приступы желчной колики бывают обусловлены не органическими изменениями в гепатобилиарной системе, а дискинезией желчного пузыря и протоков.

Формы заболевания

В зависимости от причины дискинезия желчного пузыря подразделятся на два вида:

  • первичная – обусловлена врожденными аномалиями развития желчевыводящих протоков и/или желчного пузыря;
  • вторичная – развивается как осложнение ряда заболеваний и гормональных нарушений.

В зависимости от особенностей тонуса мышц стенок желчного пузыря выделяют следующие формы дискинезии:

  • гипермоторная (гиперкинетическая) – характерно усиленное сокращение стенок желчного пузыря, в результате чего в двенадцатиперстную кишку попадает излишнее количество желчи, свойственна людям молодого возраста;
  • гипомоторная (гипокинетическая) – тонус стенок желчного пузыря снижен, что становится причиной недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Наблюдается обычно у людей старше 40 лет и страдающих неврозами.

Причины и факторы риска

Причинами возникновения первичной дискинезии желчного пузыря являются врожденные аномалии:

  • удвоение желчного пузыря;
  • сужение полости желчного пузыря;
  • наличие перегородки в желчном пузыре.

К вторичной дискинезии желчного пузыря приводят:

  • гастрит, гастродуоденит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • холангит, холецистит;
  • панкреатит;
  • вирусные гепатиты;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гипотиреоз;
  • стрессы, невроз;
  • ваготония;
  • состояние после хирургического вмешательства на органах брюшной полости;
  • тяжелое течение некоторых заболеваний (дистрофия, миотония, сахарный диабет).

В отсутствие лечения дискинезия желчного пузыря может осложняться развитием холангита, калькулезного холецистита, дисбактериоза кишечника.

Существует ряд факторов, повышающих риск развития дискинезии желчных путей. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточное поступление с пищей пластических веществ, минералов и витаминов;
  • нерациональное и неправильное питание (плохое пережевывание, частое употребление жирной пищи, перекусы на ходу, питание всухомятку);
  • гельминтозы;
  • кишечные инфекции;
  • изменение гормонального баланса (предменструальный синдром, ожирение, гормонально-активные опухоли, терапия гормональными препаратами, беременность и послеродовой период);
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза (аппендицит, солярный синдром, пиелонефрит, аднексит);
  • вегетососудистая дистония;
  • астеническое телосложение;
  • гиподинамия;
  • физическое или психическое перенапряжение;
  • грудной остеохондроз;
  • хронические заболевания аллергической природы (аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма);
  • мышечная слабость.

Всем формам дискинезии присущ ряд общих синдромов:

  • диспепсический;
  • болевой;
  • астеновегетативный;
  • холестатический.

У разных больных выраженность их различается.

К развитию холестатического синдрома приводит недостаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Он проявляется следующими симптомами:

  • желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек;
  • темный цвет мочи;
  • более светлый цвет кала;
  • кожный зуд;
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени).

Холестатический синдром развивается примерно у каждого второго пациента с дискинезией желчного пузыря.

При дискинезии каких-либо патологических изменений в желчном пузыре и желчных протоках не наблюдается.

Развитие диспепсического синдрома связано с нарушениями пищеварения из-за неадекватного количества поступающей в кишечник желчи. Его признаки:

  • отрыжка воздухом;
  • снижение аппетита;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота и рвота;
  • налет на языке белого или желтоватого цвета;
  • вздутие живота;
  • запоры (при гипермоторной форме) или поносы (при гипомоторной форме);
  • сухость и горечь во рту.

Дискинезия желчного пузыря практически у всех пациентов сопровождается развитием астеновегетативного синдрома, проявляющегося следующими симптомами:

  • раздражительность, лабильность настроения;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • пониженное артериальное давление;
  • приступы тахикардии;
  • головные боли;
  • снижение либидо.

Еще одним симптомом дискинезии желчного пузыря является боль, выраженность которой при гиперкинетической и гипокинетической формах дисфункции различается.

При гиперкинетической дискинезии желчного пузыря болевые ощущения локализуются в области правого подреберья и могут иррадиировать в правую ключицу, лопатку и/или руку. Боль носит приступообразный, острый, резкий характер.

Болевые приступы возникают в течение дня неоднократно, но продолжаются не более 30 минут. Спровоцировать их развитие могут погрешности в питании, физические или психические перегрузки.

После окончания приступа в области правого подреберья остается ощущение тяжести.

Интенсивное сокращение стенок желчного пузыря при гиперкинетической форме дискинезии на фоне закрытых сфинктеров приводит к развитию желчной колики. Она начинается внезапно с резкой боли, сопровождающейся страхом смерти, тахикардией, онемением верхних конечностей.

У женщин дискинезия желчных путей встречается в10 раз чаще, чем у мужчин, поражая в основном молодых, страдающих неврозом и/или астеническим синдромом.

При гипокинетической дискинезии желчного пузыря боль локализуется в области эпигастрия и правого подреберья, может распространяться в правую часть спины. Она носит распирающий, тупой, ноющий характер и продолжается несколько дней.

Дискинезия желчного пузыря у детей

По данным медицинской статистики в структуре общей заболеваемости билиарной системы у детей дискинезия желчного пузыря занимает лидирующее место. Около 80-90% детей, состоящих на учете у гастроэнтеролога, страдают от этого функционального расстройства.

Дискинезия желчного пузыря у детей развивается под воздействием тех же причин, что и у взрослых, но чаще связана с расстройствами нейрогуморальной регуляции тонуса мышц стенок желчного пузыря. Подобные нарушения обычно наблюдаются на фоне нейроциркуляторной дистонии, поэтому данное состояние считается основной причиной дискинезии желчного пузыря в педиатрической практике.

Основным клиническим проявлением дискинезии желчного пузыря у детей является развитие синдрома правого подреберья. Он характеризуется тяжестью и болью, локализующимися в данной области. Характер боли определяется формой заболевания.

При гипокинетической форме боль провоцируется нарушениями диеты и носит тупой характер, продолжаясь достаточно долгое время (до нескольких недель).

Гиперкинетическая форма проявляется острым болевым приступом, спровоцировать развитие которого могут сильные психоэмоциональные перегрузки.

Каких-либо других признаков дискинезии желчного пузыря у детей обычно не наблюдается.

Источник: https://simptomi.online/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/simptomy-i-lechenie-diskinezii-zhelchnogo-puzyrya.html

Симптомы и лечение дискинезии желчного пузыря

Дискинезия желчного пузыря что это

Нормальное переваривание и усвоение жиров из пищи возможно в кишечнике лишь с помощью специального эмульгатора, растворяющего жиры — желчи. Желчь производится печенью непрерывно и накапливается в желчном пузыре, который, сокращаясь, выталкивает ее в нужный момент.

Если его сократительная активность в силу каких-либо причин нарушается, то развивается дискинезия желчного пузыря. Это состояние ведет к нарушениям в процессе пищеварения и различным неприятным симптомам.

Что такое дискинезия желчного пузыря?

В здоровом организме сфинктеры и гладкомышечные стенки желчевыводящих путей расслабляются и напрягаются согласованно, в соответствии с потребностью организма в желчи.

Дискинезия желчного пузыря – это нарушение его эвакуаторной способности, в результате чего деятельность желудочно-кишечного тракта становится некоординированной.

Вследствие снижения согласованности в работе пищеварительной системы желчь выбрасывается в просвет кишечника не в том количестве и не в то время, в которое требуется организму, из-за чего происходит расстройство пищеварения.

Сфинктеры не расслабляются своевременно, присутствуют чрезмерно сильные (гипермоторная дискинезия) либо недостаточно интенсивные сокращения стенок желчевыводящих путей. Развитие болезни этиологически обусловлено первичной патологией, либо вторичными заболеваниями.

Первичное нарушение эвакуаторной способности связано:

  • с аномалиями развития желчевыводящих путей;
  • с патологией системы регуляции выделения желчи вследствие невротических и гормональных расстройств.

Вторичные нарушения развиваются на фоне других заболеваний:

  • цирроза печени;
  • гастрита;
  • сахарного диабета;
  • холецистита;
  • целиакии и т. д.

Гипомоторная или гипотоническая дискинезия

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря — что это такое? Это снижение напряжения и сократительной активности гладкомышечного слоя стенки, приводящее к недостаточной эвакуации желчи. Появляется у людей с активизированной стрессовыми факторами симпатической нервной системой, под влиянием которой понижается напряжение мышечных клеток органов пищеварительного тракта.

Дискинезия по гипокинетическому типу в большинстве случаев развивается у женщин зрелого возраста. Типичным признаком этого типа заболевания является ощущение характерного привкуса горечи во рту.

Дискинезия по гиперкинетическому типу

Дискинезия по гиперкинетическому типу характеризуется возрастанием частоты эвакуации желчи в полость кишечника независимо от потребностей организма. Встречается чаще у юношей, девушек и детей подросткового возраста.

И в том, и в другом случае выброс желчных кислот становится неэффективным для адекватного выполнения её эмульгирующих функций.

Дискинезия по гипомоторному типу вызывает снижение естественного оттока желчи и избыточное ее накопление.

Дисфункция желчных путей с постоянным выбросом желчных кислот провоцирует с одной стороны раздражение стенок кишечника и желудка, а с другой нарушение растворения жиров из-за низкой концентрации желчи.

Анатомия желчевыводящих путей

Симптомы

Дискинезия желчного пузыря вызывает симптомы расстройства пищеварения и болевой синдром, различные в зависимости от типа нарушения сократительной активности желчевыводящих путей.

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря сопровождается чувством распирания и болезненности в области печени. Характерны также следующие симптомы:

  • ощущение вздутия живота;
  • метеоризм;
  • чувство тошноты;
  • рвотные позывы;
  • привкус горечи;
  • задержка в опорожнении кишечника;
  • увеличение веса тела.

Боли коликообразного характера в правом подреберье при дискинезии желчного пузыря говорят о том, что это гиперкинетическая форма заболевания.

Болевые ощущения провоцируются нарушениями диетического режима, психоэмоциональными перегрузками, физической активностью. Приступы боли длятся около получаса, иррадиируют в правое плечо, бок, лопатку.

Колики нередко сопровождаются рвотными позывами, однако в спокойный период эти симптомы дискинезии желчного пузыря обычно отсутствуют и не требуют лечения. В перерывах между приступами остается ощущение напряженности в области печени.

Наблюдается снижение аппетита и уменьшение массы тела.

Лечение

Дискинезия желчного пузыря нередко сопровождает симптомы вегето-сосудистых нарушений и невротических состояний, поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя:

  • коррекцию психоэмоционального состояния;
  • соблюдение диеты;
  • назначение средств, стабилизирующих двигательную активность желчевыводящих путей.

Невротические расстройства корректируются с помощью:

  • создания комфортных условий на работе и в семье;
  • постоянного режима дня;
  • наблюдения психотерапевта;
  • назначения психостимулирующих или успокоительных средств.

Дискинезия и её лечение в комплексе требуют соблюдения специальной диеты с исключением жирных и жареных блюд, копченных и консервированных продуктов, хлебобулочных изделий.

Гипокинетическая дискинезия корректируется помощью продуктов питания, обогащенных магнием и большим количеством растительных волокон.

Полезно употребление:

  • отрубей;
  • гречневой каши;
  • творога;
  • капусты;
  • моркови;
  • яблок;
  • подсолнечного масла;
  • молочных продуктов с высоким процентом жирности.

Важное место в лечении дискинезии желченакопительного пузыря занимают специальные препараты, усиливающие секрецию желчи (холеретики) и способствующие её выделению (холекинетики).

В качестве холекинетиков используют берберина сульфат, листья барбариса, отвар пижмы, ксилит или сорбит.

Большинство применяемых холеретиков обладают также холекинетическими свойствами, то есть облегчают поступление желчи.

Для улучшения процесса пищеварения используют холеретики, имеющие в своем составе желчные кислоты:

  • Аллохол;
  • Холензим;
  • Хологон.

В лечении дискинезии желченакопительного органа применяют также препараты растительного происхождения:

  • настой мяты перечной;
  • отвар травы бессмертника;
  • отвар кукурузных рыльцев.

Рекомендовано проведение тюбажа или слепого зондирования — специальной процедуры, позволяющей удалить лишнюю желчь.

Как лечить дискинезию желченакопительного пузыря с помощью тюбажа: после диеты в течение минимум одного дня необходимо выпить один стакан подогретой минеральной воды со слабым желчегонным средством, положить грелку в область печени на несколько часов, соблюдая постельный режим. Полезны тонизирующие физические упражнения и физиотерапевтические процедуры (фарадизация, гальванизация).

Терапия гипертонической дискинезии включает в себя диету с ограничением жирной и раздражающей пищи и препараты, повышающие выработку желчи и снимающие спазм сфинктеров.

Назначаются в первую очередь:

  • спазмолитики миотропного действия (дротаверин, гимекромон, папаверин);
  • средства, снижающие влияние парасимпатической нервной системы (гастроцепин);
  • нифедипин;
  • эглонил для больных с невротическим механизмом развития заболевания;

Все препараты применяют в течение 3–4 недель, а затем меняют.

Рекомендуется курс физиотерапии с успокаивающим действием (электрофорез с новокаином), лечебные воды с низкой концентрацией минералов, тепловые процедуры, настой из солодкового корня.

Лечение дискинезии желчного пузыря в случае отсутствия эффекта дополняется назначением оперативного вмешательства с целью рассечения спазмированного сфинктера.

Особенности дискинезии желченакопительного пузыря у ребенка

Дискинезия у детей обусловлена незрелостью и лабильностью нервной системы. У младенцев в возрасте до года нарушение сократительной активности желчевыводящих путей возникают в результате повреждения ЦНС в период беременности и во время родов.

Дискинезия желчного пузыря у ребенка старшего возраста провоцируется эмоциональными перегрузками, стрессами, пищевой аллергией, гиподинамией, неправильным питанием.

Некоторые признаки этой патологии родители способны заметить самостоятельно при внимательном наблюдении за ребенком.

Признаки дискинезии желченакопительного органа у ребенка:

  • обложение языка белым налетом;
  • желтый оттенок белочной оболочки глаз;
  • трещины в уголках рта;
  • сероватый или бледный оттенок кожи;
  • нарушение сердцебиения.

Дискинезия у детей вызывает симптомы, аналогичные таковым у взрослых людей. Сильный болевой синдром при гиперкинетической форме заболевания купируется спазмолитиками в дозировках, соответствующих возрасту.

Показаны холеретики (холагон, фламин, циквалон, оксафенамид), травяные сборы курсом на 2–3 недели, после чего производят замену препаратов на другие.

Неплохой эффект дают лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, магнитотерапия, электрофорез и т. д)

При выявлении гипомоторной дискинезии желчного пузыря у ребенка проводятся мероприятия, направленные на общее оздоровление:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • водные процедуры.

Показаны лекарственные средства с тонизирующим действием:

  • женьшень;
  • экстракт дикого перца;
  • настойка аралии;
  • препараты магния.

В базовый курс терапии входит назначение сахарозаменителей с желчегонным действием и растительных масел. Тепловые процедуры не показаны, так как снижают тонус сфинктеров. Рекомендованы лечебные воды с высоким содержанием минералов.

Во всех случаях дискинезии у детей показано улучшение психологического климата в семье, установление режима, здоровое питание и достаточная двигательная активность.

Прогноз и возможные осложнения

  1. Накопление желчи при гипокинетической форме заболевания провоцирует появление холецистита и способствует образованию камней.

  2. Бесконтрольный выброс желчи в просвет кишечника при гиперкинетическом типе дискинезии желчного пузыря раздражает его стенки и вызывает развитие воспаления слизистых оболочек кишечника и желудка, появление язвенных повреждений.

  3. Нарушение транспорта жиров и жирорастворимых витаминов способствует возникновению авитаминоза и анемии, снижению массы тела.

Болезнь протекает длительно с обострениями, но прогноз в случае адекватно проведенного лечения благоприятный.

Дополнительную информацию о дискинезии желчного пузыря можно узнать из этого видео:

Заключение

  1. Дискинезия желченакопительного органа — это неприятное, но не несущее серьезной угрозы здоровью заболевание, податливое для терапии.
  2. Основой успешного выздоровления при наличии нарушений сократительной активности желчевыводящих путей является соблюдение правильного режима дня, избегание психоэмоциональных перегрузок и щадящее питание.

Источник: https://pechenka.online/zhelchnyy/diskineziya.html

«Многоликая» дискинезия

Дискинезия желчного пузыря что это
Назад к списку

14.08.2012

Загрузка…

Для того чтобы желчный пузырь нормально функционировал, важен регулярный отток скапливаемой в нем желчи. Но нередко этот процесс нарушается, и возникают различные расстройства, могущие серьезно отразиться на здоровье человека.

Одно из таких достаточно распространенных расстройств – дискинезия желчевыводящих путей.

Расстройство заключается в том, что мышца-клапан, открывающая-закрывающая выход желчного протока в кишечник (сфинктер Одди) перестает нормально работать и в этом месте возникает препятствие для оттока желчи.

Это заболевание «многолико» и характеризуется диаметрально противоположными проявлениями: в одних случаях желчь выделяется замедленно либо вовсе застаивается (гипомоторная или гипотоническая дискинезия), в других – отток происходит ускоренно (гипермоторная или гипертоническая дискинезия).

Провоцирующие факторы

Причины, которые приводят к дискинезии желчевыводящих путей, различны. То есть, в каждом случае может иметь место своя «индивидуальная» предпосылка.

Однако есть некое общее правило, объединяющее все проявления этого заболевания: ухудшение самочувствия человек зачастую провоцирует сам – прежде всего неправильным пищевым поведением, которое формируется в детские и юношеские годы.

Если за питанием малышей строго следят родители и врачи педиатры, то по мере взросления ребенка этот контроль ослабевает. Например, в студенческие годы режим питания и вовсе соблюдается редко.

А ведь именно регулярный прием пищи является тем естественным фактором, который стимулирует регулярное выделение желчи. Поэтому если человек питается от случая к случаю (не более двух раз в день), то дискинезия неизбежна.

По результатам многолетних медицинских исследований выявлены следующие провоцирующие факторы, приводящие к нарушению тонуса и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей:

  • нейроциркуляторные дисфункции различного генеза;
  • острый вирусный гепатит;
  • вегето-сосудистая дистония и малоподвижный образ жизни (особенно у детей);
  • неврозы и стрессы;
  • пищевая аллергия, диатез;
  • хронические патологии желудочно-кишечного тракта (особенно воспалительного характера);
  • паразитарные заболевания желудочно-кишечного тракта (в частности, вызванные лямблиями);
  • наследственная предрасположенность (чаще всего обусловлена особенностями образа жизни и традициями питания в каждой семье);
  • хронические воспалительные очаги в организме (в полости рта, ЛОР-патологии и т.д.);
  • злоупотребление пищей, содержащей консерванты;
  • заболевания эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз);

Согласно данным статистики, дискинезией чаще всего страдают женщины, поскольку у них чаще, чем у мужчин, выявляется избыточный вес. При наличии лишних килограммов нарушения желчевыделения и вовсе становятся «миной замедленного действия»: взрастает риск образования камней, поскольку при ожирении свойства желчи меняются, она приобретает более выраженную вязкость.

Симптоматика дискинезии

Гипермоторная (гипертоническая) дискинезия проявляется интенсивными приступообразными болями в правом боку.

Вместе с тем могут беспокоить тупые, ноющие или давящие боли, усиливающиеся при быстрой ходьбе, беге, при физических нагрузках. Боли нередко отдают в правую лопатку и плечо, напоминая печеночную колику.

Или, наоборот, иррадиация происходит в левую часть грудной клетки и область сердца, «маскируясь» под приступ стенокардии.

В период ремиссии при пальпации области желчного пузыря и подложечной области живота отмечается незначительная болезненность и в некоторых случаях сохраняется ощущение тяжести в правом подреберье. Боли могут усиливаться после эмоциональных перегрузок и физических нагрузок, после употребления острых и холодных блюд, у женщин – в период менструации.

При сниженном тонусе желчного пузыря и желчных путей (гипомоторной дискинезии) боли, как правило, не столь интенсивны.

Однако пациенты жалуются на тупые тянущие боли в правом подреберье , вздутие живота, тошноту, их мучают запоры, они чувствуют горечь во рту.

Неприятные ощущения, как правило, появляются после еды, но могут давать о себе знать непосредственно во время приема пищи.

Из общих симптомов дискинезии можно отметить горечь во рту, пониженный аппетит, а также неустойчивость стула, тошнота и рвота. Дискинезии сопутствуют раздражительность, снижение массы тела, повышенная утомляемость, головная боль, потливость, тахикардия.

К счастью, дискинезия желчевыводящих путей не представляет угрозы для жизни. Однако этот недуг ощутимо снижает ее качество.

Более того, если на это расстройство «махнуть рукой», то разовьются благоприятные условия для более серьезных заболеваний.

Например, хроническая дискинезия – это прямой путь к развитию желчнокаменной болезни. Поэтому эти расстройства во избежание серьезных осложнений необходимо лечить.

Немедикаментозное лечение дискинезии

При повышенном тонусе желчного пузыря и желчевыводящих путей рекомендуют диету, при которой категорически запрещены продукты, усиливающие в кишечнике процессы брожения и гниения: это цельное свежее молоко, свежевыпеченный хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, консервы и т.д. Исключаются из рациона всевозможные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, колбасы, копчёности. Нужно отказаться от мороженого, шоколада, кислых фруктов и ягод, какао, уксуса. Врачебное табу распространяется также на горчицу, хрен, лук, чеснок, редис, горох, грибы.

Настоятельно рекомендуются продукты с высоким содержанием витаминов А, С и группы В, а также растительной клетчатки. Принимать пищу следует небольшими порциями 5-6 раз в день.

Рекомендуется включать в рацион белковые продукты (отварное нежирное мясо), серый или ржаной подсушенный хлеб и не сдобное печенье. Супы следует готовить на овощных отварах. Разрешены любые овощи, макаронные изделия, крупы.

Пищу не следует принимать в очень холодном либо очень горячем виде.

При гипомоторной дискинезии необходимо включать в рацион богатые пищевыми волокнами овощи и фрукты: курагу, клубнику, малину, овсяную муку, сушёный шиповник и т.д.

, поскольку они снижают содержание холестерина и триглицеридов, литогенные показатели желчи. Рекомендуется включение в меню богатых солями магния пшеничных отрубей; гречневой, овсяной крупы и морской капусты.

В готовые блюда после кулинарной обработки следует добавлять рафинированные растительные масла (оливковое, льняное, соевое, арахисовое).

Медикаментозное лечение дискинезии

Чтобы купировать приступы острой боли и предупредить их возникновение врачи используют препараты спазмолитического ряда.

Целесообразным считается применение препаратов, которые дают максимально быстрый эффект – например, нитроглицерин, холиноблокаторы и ингибиторы фосфодиэстеразы I типа.

При тяжёлых болях, которые длительно не купируются, применяются анальгетики наркотического действия, такие как промедол. Однако таких препаратов как кодеин и производных морфия при дискинезии желчевыводящих путей следует избегать.

Назад к списку

Источник: http://normoflorin.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej/

Дискинезия желчных путей:что это такое, лечение, симптомы

Дискинезия желчного пузыря что это

Дискинезия желчных путей предстает функциональной патологией гепатобилиарной системы, которая обусловлена расстройством моторики желчного пузыря и его каналов, процессов отхождения желчи по протокам. Классифицируют болезнь на две разновидности – гиперкинетическая и гипокинетическая.

К преобладающим симптомам относят боль в правом боку, диспепсические нарушения – приступы тошноты, рвота, изжога, понос/запор, повышенное газообразование, отрыжка. Диагностика комплексная, состоит из лабораторных анализов и инструментальных методик.

Дискинезия желчно выводящих путей у детей и взрослых, симптомы и этиология, методы консервативного лечения – подробно в статье.

Что такое ДЖВП и причины развития?

В основе патологического состояния находится моторно-тоническая нефункциональность желчного пузыря и сфинктеров его каналов. При этом выявляется сбой в процессе опорожнения органа, отхождения желчи в 12-перстную кишку.

Дискинезия желчно выводящих путей – распространенная болезнь гепатобилиарного тракта, выступает доминирующей причиной холестаза, формирования конкрементов в желчном пузыре и каналах. Чаще всего диагностируют у женщин 20-40 лет, имеющих астеническую конституцию, увлекающихся голодными диетами.

Этиологические факторы

В современной гастроэнтерологической практике дискинезию трактуют как психосоматическую болезнь, которая возникает вследствие психотравмирующих ситуаций. Анамнез больных в большинстве картин содержит семейные, профессиональные либо сексуальные проблемы. Часто нарушение моторики – это следствие неврозов.

Если рассматривать первичную дискинезию, то генез следующий:

  • Стеноз желчного пузыря и каналов.
  • Раздвоенные каналы.
  • Формирование перегородок в полости пузыря, каналов.

Эти патологии выявляются еще в детском возрасте, считаются аномалиями развития ребенка.

Что же касается вторичного типа дискинезии, то он возникает на фоне сопутствующих патологий.

  1. Гастрит – воспаление на слизистой внутренних стенок желудка.
  2. Язвенное/эрозивное поражение 12-перстной кишки.
  3. Холецистит – воспалительная реакция в желчном пузыре.
  4. Панкреатит.

  5. Дуоденит – воспаление слизистой 12-перстной кишки.
  6. Холестаз – застой желчи.
  7. Гепатиты вирусного происхождения.
  8. Эндокринные патологии.

Названые причины не должны приниматься за единственно вероятные, поскольку развитие заболевания может быть связано с определенными факторами.

  • Наследственная предрасположенность. Некоторые исследования доказывают, что болезнь может «перейти» по наследству.
  • Кишечные патологии инфекционного генеза.
  • Паразитарные болезни печени.
  • Вегето-сосудистая дистония – поражение ЦНС – той части, которая несет ответственность за нормальную работу пищеварительного тракта.

К дополнительным факторам относят гиподинамию, лишний вес, сильная физическая нагрузка (например, работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей).

Классификация патологии

В зависимости от патогенеза классифицируют на два вида – первичная и вторичная дискинезия. В первом случае говорят о врожденных аномалиях, во втором – первоисточником является какое-то заболевание, чаще всего хронического течения.

По характеру течения патологического процесса выделяют два вида – гипотонический гипокинетический и гипертонический гиперкинетический. Клинические проявления различаются в зависимости от вида болезни.

Клинические проявления дисфункции желчевыводящих путей

Клиническая картина на фоне дискинезии путей, выводящих желчь, отличается выраженностью, поэтому диагностика не составляет проблемы.

Симптоматика при гипертонически-гиперкинетическом варианте

Доминирующий признак – острая боль колющего характера в области проекции печени, которая отдает в спину, правую лопатку. Болевой синдром проявляется после потребления жирной пищи, физической активности либо нервного напряжения, волнения.

Дополнительные симптомы – тошнота, в некоторых случаях рвота, понос или запор, полиурия. Боль нивелируется самостоятельно, либо купируют с помощью спазмолитических препаратов. Вне приступа самочувствие относительно хорошее, только периодически колит или «подергивает» в правом боку.

Иногда дополняется симптоматикой:

  1. Снижение показателей артериального давления.
  2. Учащенное биение пульса, кардиалгия.
  3. Повышенная раздражительность.
  4. Потливость.

  5. Нарушение сна.
  6. Головная боль.

При пальпации доктор определяет симптом Кера – сильная болезненность при касании проекции желчного пузыря.

Признаки воспалительной реакции, интоксикации отсутствуют.

Клиника гипокинетически-гипотонической дискинезии

Для этой разновидности патологии характерна постоянная боль ноющего характера в правом боку, ощущения тяжести, распирания в этой области. На фоне сильного эмоционального потрясения либо после еды наблюдаются такие симптомы.

  • Отрыжка воздухом.
  • Во рту горький привкус.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота.
  • Повышенное газообразование.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта.

Во время пальпации пациент жалуется на легкую болезненность. Дополнительные признаки – неврозоподобные явления – эмоциональная нестабильность, плаксивость и беспричинная раздражительность.

Возможные осложнения патологии

Некоторые пациенты сразу же после первого болевого приступа обращаются за медицинской помощью, другие же принимают обезболивающие таблетки, что приводит к развитию осложнений.

  1. Хроническая форма холецистита – воспалительная реакция в желчном пузыре продолжительностью от полугода.
  2. Формирование конкрементов в желчном (калькулезная форма холецистита).
  3. Хроническая воспалительная реакция в поджелудочной железе.
  4. Атопический дерматит – кожная патология.
  5. Дуоденит.

При наличии осложнений клиника усугубляется, а медикаментозный курс лечения значительно затягивается.

Методы диагностики дискинезии

Во взрослом отделении, как и педиатрии, для постановки правильного диагноза требуется комплексное обследование. На основании симптомов врач может заподозрить заболевание, но его нужно подтвердить лабораторными анализами, инструментальной диагностикой.

На приеме обязательно собирают анамнез пациента – имеются ли аналогичные симптомы у родственников, у кого какие хронические патологии, принимал ли пациент лекарства в течение долгого времени, где работает и пр.

Физикальный осмотр включает в себя определение цвета кожного покрова, слизистых, белков глаз; проводится пальпация, чтобы выявить гепатомегалию. После назначают лабораторные анализы – ОАК, ОАМ, биохимический скрининг, липидограмма, определение маркеров вирусных гепатитов, исследование кала на паразитов.

Следующий этап – инструментальная диагностика:

  • УЗИ всех органов гепатобилиарной системы. Оно позволяет оценить размеры, структуру, найти посторонние включения и пр.
  • УЗИ желчного пузыря после завтрака.

    То есть сначала проводят исследование на пустой желудок, после пациент должен съесть жирный завтрак, через 40 минут повторяют диагностическую манипуляцию. Это позволяет выявить тип болезни.

  • Дуоденальное зондирование – посредством специального зонда исследуют 12-перстную кишку, берут образцы желчи для дальнейшего исследования в лаборатории.

  • ФЭГДС – оценивают состояние слизистых желудка, пищевода.
  • Холецистография – пациенту нужно выпить контрастное вещество, растворенное в жидкости, после проводится исследование желчного пузыря.

Дополнительно проводится радиоизотопное исследование (гепатобилиарная сцинтография) – вводят радиоактивное средство (внутривенным способом), оно скапливается в печеночных тканях и желчевыводящих каналах, что позволяет максимально точно визуализировать интересующие доктора области.

Какой доктор занимается лечением болезни?

Обычно обращаются к терапевту, чтобы он дал направление к врачу нужной специализации – так происходит в государственных медицинских учреждениях. Если имеется возможность, то лучше сразу идти на прием к гастроэнтерологу. При необходимости доктор даст направление к хирургу (например, если консервативные методы не помогут, требуется удаление желчного пузыря).

Тактика лечения ДЖВП

При дискинезии желчевыводящих путей лечение комплексное для детей, взрослых. Схема лечения напрямую обусловлена разновидностью заболевания. Тактика включает в себя нормализацию режима дня, питания, лекарственные препараты, физиотерапию (массаж и пр.), оздоровление в санатории.

Особое внимание уделяют коррекции состояния вегетативного отдела ЦНС. При гипертоническом типе патологии назначаются таблетки седативного свойства (Пустырник), а при гипотоническом виде – средства тонизирующего эффекта (настойка Аралии). Если у пациента выявлено паразитарное заболевание, то прописывают противопаразитарные препараты (Альбендазол).

Особенности лечения дискинезии в зависимости от типа:

  1. При гиперкинетическом типе требуется применение холеретиков (Оксафенамид); рекомендуют минеральные воды слабой минерализации в подогретом виде, спазмолитики (Дротаверин), лекарственные сборы с травами.

  2. На фоне гипотонического варианта течения используют холекинетики (Аллохол), высокоминерализованные воды, фитосборы.
  3. Если имеются признаки застоя желчи, то показан тюбаж (слепое зондирование).

При гипокинетически-гипотонической дискинезии рекомендуются физиотерапевтические мероприятия – электрофорез с магния сульфатом на область проекции печени, ультразвук малой интенсивности, СМТ-терапия.

А при гиперкинетической болезни больному делают точечный массаж, проводят электрофорез со спазмолитиками, нужна работа с психологом.

Народные средства

Использование сборов лекарственных трав в качестве лечебного средства при нарушении моторики желчного пузыря признается официальной медициной.

  • Корень девясила, аптечная ромашка и корень алтея – по 10 г, соцветия календулы 15 г – смешать. Две столовых ложки сбора заливают 500 мл воды, томят на огне 7 минут. Настоять час, отфильтровать. Весь объем нужно выпить небольшими глотками за 30 минут до еды. Кратность – 3 раза в сутки, а продолжительность терапевтического курса 3 недели.
  • Листья шалфея 10 г, подорожника 30 г, перечная мята, тмин и плоды шиповника по 15 г, по 20 г листьев малины и гусиной лапчатки – смешать. Приготовление и схема применения аналогичны предыдущему варианту.
  • По отзывам, вылечить заболевание помогает молоко, смешанное со свежевыжатым морковным соком в равных пропорциях. Каждый день нужно выпивать до завтрака 250 мл жидкости, курс терапии – месяц.
  • При выраженном болевом синдроме помогает очистительная клизма с кукурузным маслом. На 1000 мл жидкости комнатной температуры добавляют 1 столовую ложку масла.
  • Если пониженное сокращение желчного пузыря, то при боли прикладывают холодный компрессии, а на фоне повышенного – грелку.

Народная медицина также предлагает использовать в лечении песок, глину, эфирные масла, овощные соки. Но такие методики не имеют научного обоснования, клиническая эффективность не установлена.

Прогноз и профилактика

Дискинезия желчных путей предстает хронической болезнью, но соблюдение диеты, правильный образ жизни, своевременное лечение сопутствующих патологий помогают поддерживать стадию ремиссии продолжительное время. Невыполнение рекомендаций приводит к обострению, которое чревато осложнениями – калькулезная форма холецистита, холангит.

Профилактика состоит в рациональном питании, исключении стрессовых ситуаций; для предупреждения вторичной дискинезия надо лечить основную патологию.

Источник: https://blotos.ru/diskineziya-zhelchnyh-putej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.