Долихоколон кишечника что это такое

Содержание

Долихосигма кишечника: что это такое, симптомы, лечение (у взрослых, детей), массаж

Долихоколон кишечника что это такое

Многих пациентов интересует при постановке диагноза долихосигма, что это такое и как лечится данное заболевание.

Долихосигма или долихоколон – это аномалия в развитии кишечника, которая заключается в увеличении сигмовидной кишки и ее брыжейки в длину и нарушении моторики толстого кишечника. Это врожденная патология у ребенка.

Иногда заболевание не имеет неприятных симптомов и обнаруживается случайно при прохождении обследования пищеварительной системы. Долихосигма кишечника у взрослых обычно имеет хроническую форму.

Причины возникновения долихосигмы

Долихосигму часто рассматривают в качестве варианта развития кишечника. У ребенка она приводит к формированию запоров.

Ученые выяснили, что при долихосигме наблюдается фиброз – нормальная ткань заменяется соединительной, что приводит к отечности, чрезмерному разрастанию мышечных волокон, пропитыванию стенок кишечника тканевой жидкостью. В результате этого кишечник не может нормально функционировать.

Долихосигма – это аномалия в развитии кишечника, которая заключается в увеличении сигмовидной кишки и ее брыжейки в длину и нарушении моторики толстого кишечника.

Некоторые врачи склонны полагать, что долихосигма у детей не является патологией в общепринятом смысле, скорее это особый вариант строения кишки, который при стечении некоторых факторов приводит к возникновению проблем со стулом. По статистике только у 25% взрослых с диагнозом долихосигма обнаруживаются проблемы со стулом, остальные могут даже не подозревать о диагнозе.

Причины возникновения аномалий в развитии кишечника – неблагоприятное течение беременности в ходе первого триместра. Именно в этом время закладываются главные структуры кишечника.

Симптомы

Проявляется заболевание у взрослых и детей одинаково. Родители замечают, что ребенок испытывает серьезные трудности со стулом – частые запоры, очень плотный или фрагментированный сухой стул. Запоры начинают беспокоить ребенка после перехода на искусственные смеси или введения прикорма. У некоторых детей начинаются хронические запоры в два-три года.

Кроме того, достаточно частой жалобой при таком диагнозе, как долихосигма кишечника, является периодически возникающая боль в животе. Основная локализация боли приходится на нижнюю часть живота пациента.

Ребенок испытывает серьезные трудности со стулом – частые запоры, очень плотный или фрагментированный сухой стул.

Помимо проблем с опорожнением кишечника у детей и взрослых и появления болей симптомами долихосигмы могут считаться:

  • боли в животе распирающего характера;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • неусвоение организмом витаминов;
  • самоотравление продуктами метаболизма;
  • бледность;
  • увеличенный живот на фоне общей худобы и астении;
  • сухой язык, на котором можно заметить густой налет;
  • неприятный запах изо рта;
  • ломкость волос и ногтей;
  • заеды (воспалительные процессы тканей в зоне поражения) в уголках рта;
  • круги под глазами.

Все перечисленные симптомы могут свидетельствовать как о наличии долихосигмы, так и о наличии некоторых других заболеваний пищеварительной системы. Поэтому не стоит ставить себе диагноз самостоятельно и назначать лечение, не пройдя перед этим полное обследование у специалистов. Симптомы и лечение данного заболевания имеют достаточно много общего с болезнью Гиршспрунга.

Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно и назначать лечение, не пройдя перед этим полное обследование у специалистов.

Стадии развития

В медицине принято выделять три клинических стадии данного заболевания.

Компенсированная – первая и самая легкая стадия заболевания. На данной стадии у ребенка, который не испытывает никаких серьезных проблем со здоровьем, иногда случаются запоры. На рентгене при этом будет выявлено удлинение кишки.

Приступы боли в таких случаях встречаются достаточно редко. Боли исчезают или значительно облегчаются после отхождения стула – в некоторых случаях для этого может понадобиться клизма.

Физическое развитие ребенка при такой стадии долихосигмы находится в пределах нормы, живот не является болезненным, имеет нормальную форму.

Субкомпенсированная – в этой стадии болезнь проявляет себя уже более настойчиво. Запоры могут длиться 2-3 суток. Если употреблять недостаточное количество клетчатки, запоры возникают чаще.

Проблемы со стулом и неприятные болевые ощущения наблюдаются у пациентов практически каждую неделю, возникает сильный метеоризм, часто, чтобы вызвать отхождение стула, приходиться делать клизму.

На этой стадии заболевания у пациентов наблюдается вздутие живота, живот увеличивается в размерах в нижней половине.

Декомпенсированная – самая тяжелая стадия проявления заболевания. Проблемы с животом в этом случае возникают у пациентов каждый день.

Продолжительность запора может составлять пять дней, стул в большинстве случаев отходит только после применения клизмы.

У пациента наблюдается сильный метеоризм, постоянные спастические боли, вздутие живота, живот заметно увеличен в размерах, пациент физически развит очень плохо.

Последствия болезни

Если долихоколон не лечить, заболевание может обернуться достаточно серьезными последствиями для организма. Среди этих последствий можно выделить:

  • каловая интоксикация – случается, когда кишечник не опорожняется в течение длительного времени, в результате чего происходит самоотравление организма токсическими веществами;
  • каловые камни – при длительных запорах каловые массы становятся очень твердыми и плотными, поэтому не могу самостоятельно выйти из кишечника;
  • кишечная непроходимость – движение пищи и каловых масс по кишечнику осуществляется неправильно;
  • анемия – уменьшение в крови уровня гемоглобина и красных кровяных клеток;
  • появление на коже гнойных высыпаний;
  • потеря веса.

Синдром раздраженного кишечника – целый комплекс функциональных нарушений в работе кишечника, который включает в себя болевые ощущения и постоянный дискомфорт.

Методы диагностики

Врач осматривает пациента, ощупывает его живот в области сигмовидной кишки, определяя, что она действительно наполнена каловыми массами и имеет удлиненную и слегка расширенную форму.

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо точно удостовериться, что у больного действительно долихоколон, а не любое другое заболевание пищеварительной системы. Для этого проводятся следующие меры диагностики.

Ирригоскопия или рентген. Более ясную картину можно получить после проведения рентгенологического обследования с контрастным веществом (бариевой смесью). При ирригоскопии можно отчетливо рассмотреть форму и размеры кишки и то, как она расположена в брюшной полости.

Колоноскопия – осмотр и оценка состояния внутренней поверхности толстой кишки, которые осуществляются путем использования специального инструмента – эндоскопа.

Исследование кала на дисбиоз.

Сцинтиграфия – метод исследования путем визуализации, который осуществляется после введения в организм радиоактивных изотопов, передающих двухмерное изображение. Данный способ более чувствительный, чем рентгенологическое исследование, однако распространен он значительно меньше.

Есть и другие методы исследования, однако они применяются достаточно редко. Обычно диагностика заключается в выяснении у детей и взрослых симптомов, пальпации и рентгене.

Комплексное лечение

В большинстве случаев лечение данного заболевания является комплексным и консервативным, то есть, не требует никаких хирургических вмешательств.

В качестве лечения, как для ребенка, так и для взрослого, обязательно делается специальный массаж живота, устанавливаются сифонные клизмы, проводятся процедуры ЛФК. Ни в коем случае не допускается лечение путем использования слабительных медикаментозных препаратов, обладающих сильным действием.

Кроме того, важным этапом лечения ребенка и взрослого является диета при долихосигме. В ежедневный рацион обязательно должны включаться продукты с высоким содержанием клетчатки – овощи, гречневая крупа, кукурузная крупа, хлеб из цельных зерен, зелень, фрукты, можно позволить себе оливковое и персиковое масло.

Можно попробовать также лечение народными средствами. Хорошим методом считается ежедневное употребление 15 г сухих отрубей. Отруби нельзя размачивать, заливать молоком, водой, йогуртом и так далее, употреблять только сухими, но после их можно запить.

В качестве лечения, как для ребенка, так и для взрослого, обязательно делается специальный массаж живота.

Обычно, как для ребенка, так и для взрослого, подобные меры дают положительный результат, однако если состояние организма не меняется в течение длительного времени, может потребоваться лечение путем хирургического вмешательства. Обычно для этого проводится резекция избыточных петель сигмовидной кишки.

В большинстве случаев прогноз является вполне благоприятным, после лечения организм приходит в норму, стул нормализуется.

Пациент живет полноценной жизнью и не испытывает в будущем никаких неудобств, связанных с заболеванием.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/zhkt/chto-takoe-dolixosigma-kishechnika-kakovy-simptomy-i-lechenie-dannoj-potologii

Долихоколон у взрослых. Клинические рекомендации

Долихоколон кишечника что это такое

  • долихоколон
  • аномалия развития
  • удлинение толстой кишки
  • запор
  • колопроктология

ВЗК – воспалительные заболевания кишечника

ГНЦК – Государственный научный  центрколопроктологии

д.м.н. – доктор медицинских наук

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЗАПК – запирательный аппарат прямой кишки

к.м.н. – кандидат медицинских наук

КТ – компьютерная томография

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

МРТ – магнитно-резонансная томография

РКИ – рандомизированное контролируемое исследование

РФ – Российская Федерация

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФГБУ – Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение

Термины и определения

Долихоколон – удлинение всей ободочной кишки или какого-либо ее отдела

Бессимптомныйдолихоколон– удлинение ободочной кишки, не сопровождающееся клиническими проявлениями.

Долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке–удлинение ободочной кишки, сопровождающееся запором.

Осложненныйдолихоколон– удлинение ободочной кишки, сопровождающееся развитием заворота кишки, инвагинацией или узлообразованием.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Долихоколон –аномалия развития в виде удлинения всей ободочной кишки или одного из ее отделов.

Следует отметить, что в настоящее время не существует общепринятого точного определения долихоколон. В энциклопедическом словаре медицинских терминов под редакцией Б.В.

Петровского (1982), приводится следующее определение: долихоколон — аномалия развития: необычно большая длина ободочной кишки [1]. При этом не уточняется, какая длина ободочной кишки считается нормальной.

В различных анатомических и клинических учебниках и монографиях приводятся различные значения верхней границы нормы для длины ободочной кишки и ее отделов [2,3,4,5].

1.2 Этиология и патогенез

Долихоколон носит врожденный характер и представляет собой аномалию развития толстой кишки.           Непосредственные причины, приводящие к удлинению ободочной кишки, не установлены. Кроме того, ряд исследователей допускает возможность приобретенного характера долихоколон [6,7] вопреки общепринятым представлениям о врожденной природе этого состояния.

Следует подчеркнуть, что к долихоколон относят группу состояний, крайне разнородную по степени выраженности клинических проявлений — от случайно обнаруженного в ходе обследования удлинения ободочной кишки без каких-либо функциональных нарушений до угрожающего жизни пациента заболевания, характеризуемого рецидивирующими заворотами кишки и развитием кишечной непроходимости. Кроме того, несмотря на присутствие в МКБ (код Q43.8, МКБ-10) в качестве отдельной, самостоятельной нозологической формы, долихоколон, как правило, не рассматривается, а диагностика и лечение этого состояния обсуждаются в рамках других болезней — запора (код K59.0, МКБ-10), заворота кишок (код K56.2, МКБ-10). В настоящих рекомендациях вопросы диагностики и лечения долихоколон рассматриваются в свете его клинических проявлений, которые являются определяющими в выборе лечебной тактики.

1.3 Эпидемиология

Долихоколон представляет собой самую частую аномалию развития толстой кишки.

По данным А.И. Ленюшкина (1999), частота выявления данного состояния у новорожденных составляет более 30% [8].

Нет точных данных о частоте встречаемости долихоколона у взрослых, однако выявление удлинения толстой кишки у значительной части пациентов, страдающих запором, указывает на распространенность данного состояния и определяет актуальность проблемы.

Так, удлинение ободочной кишки диагностируется у каждого 2 пациента, длительно страдающего запором [6], а одно из осложнений долихоколон — заворот сигмовидной кишки, прочно занимает 3-е место среди причин острой кишечной непроходимости [9, 10], и летальность при развитии этого осложнения достигает 15% [10], а в случае некроза — 46% [7]. Важным обстоятельством, затрудняющим изучение эпидемиологии долихоколон, является отсутствие четких объективных критериев диагноза. Так, например, до настоящего времени не определены числовые параметры нормальной длины ободочной кишки и каждого из ее отделов.

1.4 Коды по МКБ-10

Q43.8 – Другие уточненные врожденные аномалии кишечника. Долихоколон.

1.5 Классификация

Для долихоколон не разработано универсальной классификации. Вместе с тем для уточнения диагноза может быть использован анатомический и клинический принципы классификации.

1.5.1 Классификациядолихоколон по анатомическому принципу.

По анатомическому принципу долихоколон классифицируется исходя из отдела ободочной кишки, длина которого превышает среднестатистические значения. Выделяют следующие виды долихоколон [11]:

  • долихосигма;
  • левостороннийдолихоколон;
  • долихотрансверзум;
  • правостороннийдолихоколон;
  • субтотальныйдолихоколон;
  • тотальныйдолихоколон.

1.5.2 Классификация долихоколон по клиническому принципу.

В практическом здравоохранении большее значение имеет клинический принцип классификации, на основании которого долихоколон подразделяется на следующие формы [2]:

  • долихоколон без клинических проявлений (бессимптомныйдолихоколон);
  • долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке;
  • осложненныйдолихоколон. Осложнениями являются заворот кишки, инвагинация и узлообразование [2,7,9-15].

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • При сборе анамнеза рекомендовано выяснить жалобы, характер стула, есть ли у пациента опыт приема слабительных средств, выполнения очистительных клизм, и какова их эффективность. Кроме того, в беседе с больным выясняют наличие сопутствующих заболеваний и признаки болезней, с которыми проводится дифференциальная диагностика. Эпизоды кишечной непроходимости в анамнезе позволяют заподозрить осложненный долихоколон. […]

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dolikhokolon-u-vzroslykh_13929/

Что такое долихоколон и как его лечить

Долихоколон кишечника что это такое

Система пищеварения является одной из жизненно необходимых и сложных структур организма каждого человека.

Любое нарушение, происходящее в ЖКТ, характеризуется такими признаками, как расстройства стула (диарея, запоры), тошнота, периодически возникающие боли в брюшной полости.

Своевременное лечение помогает не только избавиться от неприятных ощущений, но, зачастую, выявить серьезные заболевания, одним из которых является долихоколон.

Долихоколон — это врожденная или приобретенная в течение жизни аномалия развития ободочной кишки, характеризующуюся увеличением ее длины на всей протяженности или в каком-либо отделе. Патологическое нарушение с одинаковой вероятностью может возникать у детей или взрослых независимо от возраста или гендерной принадлежности.

На сегодняшний день специалисты не рассматривают его как самостоятельную нозологическую единицу, хотя он и присутствует в международной классификации болезней. Терапевтическая тактика выбирается с учетом вида, стадии течения и наличия специфических признаков.

На основании традиционных основ классификации с учетом локализации принято выделять следующие виды долихоколон:

  • тотальный;
  • лево- и правосторонний;
  • трансверзум;
  • субтотальный;
  • долихосигма.

При пороках развития в ободочной кишке, характеризующихся ее удлинением и одновременным расширением, формируется мегадолихоколон.

Признаки и симптомы

В силу особенностей развития данная патология может не иметь клинических проявлений вовсе, или сопровождаться запорами и нарушением моторики, или же протекать с осложнениями (узлообразование, долихомегаколон, заворот кишки, инвагинация). Вследствие появления лишних петель и изгибов замедляется процесс опорожнения кишечника, несмотря на отсутствие нарушений со стороны его основной функции.

Запоры

Одним из специфических признаков долихоколон являются хронические запоры, которые носят упорный и стойкий характер. При врожденной форме патологии они возникают у ребенка с самого детства. Вначале опорожнение наступает на 3-4 день, со временем частота постепенно урежается, и эвакуация наблюдается лишь на седьмые сутки.

Формирование и выведение уплотненных каловых масс и камней часто травмирует слизистую стенок, вследствие чего в испражнениях появляются примеси слизи и крови.

Наличие зловонного запаха свидетельствует о развитии воспаления и дисбактериоза.

Отсутствие лечения приводит к ухудшению самочувствия, тяжелым функциональным расстройствам, появлению диареи, которая перемежается с упорными задержками стула.

Для копростаза при долихоколон характерными считаются:

  • дефекация реже одного раза в три дня;
  • принятие важных мер для выведения фекалий;
  • потребность натуживания при акте дефекации;
  • чувство присутствия инородного тела в аноректальном канале;
  • твердая консистенция кала, который характеризуется, как «овечий».

Как показывает практика, пациенты все же обращаются с жалобами к врачу. Это в основном связано со стойкой задержкой дефекации, и появлением сопутствующих признаков, которые, впрочем, характерны для многих заболеваний ЖКТ:

  • повышенного газообразования;
  • вздутия и урчания в животе, нередко сопровождающегося отрыжкой;
  • абдоминальных болей, преимущественно в левой части, усиливающихся при физических нагрузках или длительном нахождении в вертикальном положении;
  • утраты естественных позывов к спонтанному опорожнению;
  • тяжести и дискомфорта.

Признаки интоксикации

В случае увеличения продолжительности запора до недели и присоединения воспалительного процесса могут появиться признаки интоксикации организма:

  • быстрая утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • головные боли;
  • тошнота, преимущественно в утренние часы;
  • рвота, возникающая редко, но не приносящая облегчения;
  • повышение температуры тела;
  • аллергические реакции организма на отравление токсинами;
  • появление дерматологических проблем в виде сыпи.

Диагностические мероприятия

Данные симптомы должны сохраняться в течение трех месяцев без учета непрерывности или последовательности.

Наличие хотя бы двух специфических признаков является основанием для полного и всестороннего обследования и проведения дифдиагностики с целью выявления или исключения долихоколон.

Первичное обращение

При физикальном осмотре врач оценивает общее самочувствие пациента, его конституцию, наличие симптомов, которые бы указывали на врожденную аномалию, или сопутствующие патологии. Одновременно он занимается сбором анамнеза и проводит пальпацию.

Во время процедуры чаще всего определяется увеличение размеров живота, пациент жалуется на умеренные боли в околопупочной области, левом или нижнем отделе брюшной полости.

Асимметричное вздутие, перитониальные симптомы, а также ограниченное участие живота в процессе дыхания может указывать на развитие каких-либо опасных осложнений.

Дифференциальная диагностика

При сборе информации специалист выясняет на то, как долго длится патологическое состояние. Иногда история его развития может указывать на сужение просвета воспалительного происхождения или наличие опухолевого процесса в ободочной кишке. Для уточнения аномалии формирования он дифференцирует ее с такими заболеваниями, как:

  • опухолевые новообразования любой природы;
  • мегаколон;
  • воспалительные процессы в толстом кишечнике;
  • болезнь Гиршпрунга или Крона;
  • псевдомембранозный, ишемический или язвенный колит;
  • лекарственный запор.

Лабораторные методы

Выявить патологию, опираясь только на клинические признаки, представляется сложным. С этой целью назначаются лабораторные исследования. При долихоколон результаты неспецифичны и могут даже оказаться малоинформативными, однако, пациенту предлагается проведение следующих процедур:

  • ОАК и ОАМ;
  • кровь на биохимический анализ, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • коагулограмма;
  • бакпосев кала на клостридии, токсины Ф и В;
  • кал на гельминты, дисбактериоз;
  • определение уровня ТТГ;
  • копрограмма;
  • выявление уровня ацетилхолина.

Инструментальные методы

Диагностические критерии выявления долихоколон до сих пор не выработаны. Наличие аномальной длины всей ободочной кишки, или одного из ее отделов, а также излишних изгибов и петель может быть определено с помощью:

  • ирригоскопии;
  • виртуальной колонографии;
  • интраоперационного морфометрического исследования.

Нарушения транзита химуса по толстой кишке определяются с помощью:

  • рентгеноконтрастных маркеров;
  • пассажа бариевой взвеси;
  • радиофармпрепарата ЖКТ.

Дополнительными вариантами данного способа исследования для уточнения долихоколон являются:

  • колоноскопии я с возможной биопсией;
  • электромиография;
  • сфинктерометрия;
  • ФГС — фиброгастродуоденоскопия;
  • УЗИ ОБП и щитовидной железы;
  • КТ и МРТ.

В процессе диагностики принимают участие узкопрофильные специалисты – неврологи, психиатры, эндокринологи, генетики и даже гинекологи.

Лечение

Определение стратегии лечения основывается преимущественно на конкретной форме болезни и характере ее протекания.

При отсутствии клинических признаков проведение комбинированной терапии консервативным способом или хирургического вмешательства не требуется.

Пациент должен быть просто осведомлен о вероятности появления запоров в будущем, а также возможности возникновения типичных осложнений. Он может быть информирован, что предупредить эти последствия допустимо с помощью изменения образа жизни и коррекции питания.

Долихоколон у детей лечится также, как и у взрослых. Консервативная терапия и хирургическое вмешательство показано в случае явных нарушений работы кишечника, и наличия клинических проявлений заболевания.

Диета

Для нормализации состояния, прежде всего, следует обратить внимание на еду пациента, которая является залогом успешного лечения. Здесь важно строго соблюдать основные принципы, известные всем, кто когда-либо страдал болезнями кишечника.

  1. Питание должно быть регулярным и сбалансированным.
  2. В пище должны преобладать продукты, богатые клетчаткой.
  3. Питаться следует часто не менее 5-6 раз в день и небольшими порциями.
  4. Из рациона удалить жирные, острые, пряные, жареные блюда.
  5. Отдавать предпочтение рыбе и нежирной птице.
  6. Чаще употреблять кисломолочные продукты.
  7. Ограничить потребление сливочного масла, отдав предпочтение растительным жирам.
  8. Исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование, а также копчености, колбасные изделия.
  9. Увеличить объем потребляемой жидкости, отдав предпочтение воде, чаю, сокам, компотам и морсам.

Для усиления эффекта от лечебной диеты и облегчения акта дефекации следует увеличить физические нагрузки, и начать принимать поливитаминные комплексы.

Медикаментозная терапия

При подтверждении аномального увеличения органа, которое сопровождается неприятными симптомами, пациенту рекомендуется принимать медикаменты различных групп.

На ранних стадиях используются средства, богатые пищевыми волокнами. Это отруби, ламинария, МКЦ, а также препараты «Лактусан», «Фитомуцил».

На фоне увеличения физической активности и коррекции питания результат станет заметным уже спустя месяц.

При появлении первых признаков расширения дистальных отделов пациенту назначаются слабительные в комбинации с регулярными клизмами небольшого объема.

Параллельно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, электростимуляция кишечника, а также иглоукалывание.

Если вышеперечисленные мероприятия не оказывают должного эффекта, а, наоборот, усугубляют ситуацию, вызывая метеоризм и боли, то врач прибегает к помощи медикаментов.

Слабительные

В случае хронических запоров и при слабом воздействии препаратов на растительной основе следует принимать стимулирующие лекарственные средства:

  • «Форлакс»;
  • «Бисакодил»;
  • «Пикосульфат натрия».

Продолжительное применение стимулирующих медикаментов вызывает вялость и бездействие кишечника. Этот факт учитывается при тяжелых формах заболевания, когда принимается решение об оперативном устранении проблемы.

Спазмолитики

Они назначаются при повышенном газообразовании, сопровождающемся неприятными схваткообразными болевыми ощущениями. Популярными таблетками считаются «Но-шпа», «Спазмалгон». В виде инъекций можно попробовать использовать «Прозерин», «Дибазол».

Анальгетики

При сильных болях, вызванных продолжительными задержками опорожнения, накоплением каловых масс и формированием копростаза, следует принимать ненаркотические препараты. Известными и популярными в данной группе являются:

  • «Анальгин»;
  • «Баралгин»
  • «Ревалгин».

Пробиотики

В случаях, когда на фоне долихоколон развивается дисбактериоз, в схему лечения дополнительно включают препараты пробиотики. В последние годы хорошо зарекомендовали себя:

  • «Бифидумбактерин»;
  • «Энтерожермин»
  • «Линекс».

Они активно восстанавливают поврежденную микрофлору и возобновляют нормальную работу ЖКТ.

По совету невропатолога в план терапии следует иногда включать успокоительные средства, снотворные лекарства и антидепрессанты.

Хирургическое лечение в стационаре

Заболевания кишечника в большинстве случаев лечатся амбулаторно. Госпитализация чаще всего считается плановой, когда пациента направляют на обследование с последующим проведением операции по показаниям.

Это происходит в случае отсутствия результата консервативных методов лечения.

Но она также может быть экстренной, когда пациента доставляют на «скорой помощи», вследствие обострения процесса при наличии тяжких осложнений.

Данный вариант лечения предполагает иссечение «мертвых» петель с формированием бесшовного анастомоза. Основными операциями при неосложненной форме считаются:

  • удаление лишнего сегмента с последующим соединением оставшихся частей органа;
  • субтотальная резекция ободочной кишки.

Последняя характеризуется высокими положительными результатами, но и относительным увеличением случаев возврата рецидивов копростаза (8-10%). В качестве профилактики развития осложнений пациенту в постоперационный период назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты и антимикотические средства.

Своевременное лечение долихоколон позволяет достичь отличных результатов и избежать развития осложнений. Это должно стать стимулов для посещения медицинского учреждения при первых признаках кишечного недомогания.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/narusheniya/dolihokolon.html

Долихоколон кишечника: что это такое, его симптомы и лечение

Долихоколон кишечника что это такое

Долихоколон кишечника — патология толстого кишечника, отличительным признаком которой является его удлиненное состояние. Болезнь часто протекает скрыто без явных симптомов.

Однако со временем появляются первые симптомы. У пациента наблюдаются стойкие длительные запоры, ощущение не полностью опорожненного кишечника после дефекации, нелокализованная абдоминальная боль, а также вздутие живота.

Для установки и подтверждения диагноза врач анализирует симптоматику, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют ирригосокпию, колоноскопию, обзорную рентгенографию, гистологическое исследование и тест активности клеточной ацетилхолинэстеразы.

Лечение включает фармацевтические препараты, которые увеличивают объем содержимого кишечника. Больному также назначают прием осмотических и контактных слабительных, прокинетиков, спазмолитиков и пеногасителей. По показаниям проводится сегментарная либо субтотальная резекция ободочной кишки, колэктомия либо деторсия.

Причины долихоколона

Порок формируется в период внутриутробного развития. Поскольку толстая кишка формируется во второй половине первого триместра и первой половине второго – в это время наиболее высокий риск развития аномалии под воздействием тератогенных факторов.

Считается, что спровоцировать заболевание могут цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес, токсоплазомоз, а также сифилис. Также негативно влияют на плод курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ, производственных яды: соли лития, свинец, ртуть и т.д. Еще одной причиной порока развития толстой кишки является ионизирующая радиация.

Существует возможность образования приобретенной формы недуга. В таком случае удлинение органа возможно на фоне малоподвижного образа жизни, вегетарианской либо веганской диеты, злоупотребления клизмами. Вероятность возникновения болезни повышается при дисбактериозе, дискинезии желчевыводящих путей, варикозном расширении вен кишечника.

Симптомы долихоколона

При незначительном удлинении органа недуг может иметь скрытое течение на протяжении длительного времени. Обычно, патология дебютирует с задержки стула больше, чем на три дня. При этом каловые массы меняют свой внешний вид.

Кроме того, больного беспокоит ощущение не полностью опорожненного кишечника после дефекации или чувство препятствия в нижнем сегменте толстой кишки. При тяжелом течении болезни, пациентам необходимо применение мануальных приемов, чтобы облегчить выделение стула.

Во время запоров, также отмечаются абдоминальные боли невыраженной локализации, метеоризм и затруднения при отхождении газов. Пальпация обнаруживает местные болевые ощущения в зоне пупка и с левой стороны живота.

Как правило, нарушения общего состояния не наблюдаются, однако на фоне длительного течения может проявляться астеническая симптоматика. Тяжелая форма заболевания может проявляться: асимметрией передней брюшной стенки, недостаточным участием живота в дыхании, нарушениями общего самочувствия, изменением выраженности местных признаков.

При осложненном течении может образоваться обтурационная кишечная непроходимость, ишемия стенки кишки, инвагинация, заворот сигмовидной кишки, а также потеря рефлексов дефекации.

Диагностика долихоколона

Для установки и подтверждения диагноза врач анализирует симптоматику, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования.

Как правило, выполняют ирригосокпию, колоноскопию, обзорную рентгенографию, компьютерную колонографию, аноректальную манометрию, биопсию стенки кишечника, гистологическое исследование, тест активности клеточной ацетилхолинэстеразы и копрограмму.

Лечение долихоколона

Терапевтическая тактика напрямую связанна с клинической формой болезни. Если у больного нет жалоб и он не страдает запорами, ему рекомендуют физические упражнения и диету

При выраженной симптоматике специалисты не только корректируют рацион питания и образ жизни, но и назначают прием фармацевтических препаратов, которые увеличивают объем содержимого кишечника, пребиотиков, прокинетиков, селективных спазмолитиков и пеногасителей.

Задержку стула лечат свечами со слабительным и клизмами. Если терапевтическая тактика неэффективна, возможно выполнение субтотальной резекции толстой кишки, колэктомии, а при инвагинации – эндоскопической либо лапаротомической деторсии.

Профилактика долихоколона

Женщинам в период гестации необходимо отказаться от пагубных привычек и избегать контактов с инфекционными больными. Профилактика приобретенной формы патологии сводится к правильному питанию и подвижному образу жизни.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/dolihokolon.htm

Источник: https://bolitpuzo.ru/zabolevaniya/kishechnika/dolixokolon-kishechnika-chto-eto.html

Долихоколон кишечника у взрослых: определение патологии и лечение

Долихоколон кишечника что это такое

Долихоколон – это врожденное удлинение одного или нескольких анатомических отделов ободочной кишки. В 95% случаев поражается сигмовидный отрезок – долихосигма.

Патология приводит к хроническим запорам и увеличивает риск острой кишечной непроходимости.

При обследовании пациентов с нарушением опорожнения кишечника у каждого второго из них выявляют длинную ободочную кишку.

Причины

Долихоколон относится к врождённым порокам органов пищеварения и часто сочетается с другими аномалиями развития. Точные причины патологии не известны.

Факторы риска:

  • наследственность;
  • возраст родителей на момент зачатия ребенка более 35 лет;
  • неблагоприятное воздействие на плод во время беременности: инфекции, лекарства, алкоголь, рентгеновское излучение, бытовые и производственные факторы;
  • ухудшение маточно-плацентарного кровотока при беременности;
  • хронические эндокринные заболевания: сахарный диабет, патология надпочечников и половых желёз.

По мнению некоторых учёных, долихоколон бывает и приобретённым. Предполагают его связь с частыми клизмами, злоупотреблением слабительными, возрастными изменениями стенки кишки. Но эти работы не имеют доказательной базы.

Симптомы

Долихоколон часто протекает бессимптомно, точная распространённость его не известна. У женщин первые признаки патологии появляются во время беременности, у мужчин – после 30 лет.

  • стул реже раза в 3 суток;
  • сильные потуги при дефекации;
  • твёрдый кал в виде комков;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • ощущение препятствия при дефекации;
  • периодические ноющие или схваткообразные боли в животе;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головные боли, раздражительность.

Если указанные жалобы беспокоят вас не менее 12 недель за последние 6 месяцев, обратитесь к гастроэнтерологу.

Осложнения

По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

Механизмы непроходимости:

  • образование узлов из петель кишечника;
  • инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
  • заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностикой долихоколон занимается гастроэнтеролог. Врач выясняет жалобы, анамнез заболевания, периодичность опорожнения кишечника, опыт использования слабительных, клизм. На возможную аномалию кишечника указывает семейный характер запоров.

У пациентов бывают характерные изменения внешности: астеническое телосложение, сутулость, асимметрия ушных раковин, арахнодактилия (очень длинные и тонкие пальцы). При пальпации живота возникает урчание и болезненность в проекции ободочной кишки.

Лабораторные методы

При неосложнённой патологии в анализах не бывает специфических изменений. Лабораторные исследования назначают для оценки общего состояния пациента и дифференциальной диагностики долихоколон с другими заболеваниями.

Инструментальные методы

Определить долихоколон можно только с помощью инструментальных исследований.

  • Ирригоскопия с двойным контрастированием – на первом этапе с помощью клизмы в кишку вводят барий, делают серию рентгеновских снимков. Затем после опорожнения кишечника вводят воздух, снимки повторяют. С помощью ирригоскопии оценивают длину и форму всех отделов ободочной кишки, их подвижность, положение в брюшной полости.
  • Колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки, позволяет оценить размеры каждого её отдела, состояние слизистой, выраженность складок, тонус, петлистость.
  • Определение скорости продвижения контрастного вещества по кишечнику – пациент принимает сульфат бария, затем в течение 5 суток через определенные промежутки времени ему делают рентгеновские снимки живота. Определяют скорость прохождения контраста по тонкой и толстой кишке. Сохранение бария в кишечнике более 3 суток указывает на долихоколон.
  • Компьютерная томография (КТ) кишечника – современный метод лучевой диагностики. Во время исследования рентгеновская трубка перемещается и выполняет снимки живота с разных ракурсов. Информация передается на компьютер, где специальная программа формирует объёмное изображение. С помощью КТ оценивают состояние кишечника и выявляют патологию близлежащих органов.
  • Интраоперационное измерение ободочной кишки – определение размеров кишки при хирургическом вмешательстве, например, по поводу непроходимости кишечника.

Лечение

Бессимптомный долихоколон не считается заболеванием, и лечения не требует. При хронических запорах лечебные мероприятия восстанавливают режим опорожнения кишечника, улучшают самочувствие.

Лечение должно быть комплексным и поэтапным. Для стимуляции работы кишечника старайтесь больше двигаться: делайте утреннюю зарядку, ходите пешком, запишитесь в бассейн или тренажёрный зал.

Диета

Скорректируйте рацион и пищевые привычки.

Принципы питания

  • Кушайте регулярно. Длительные перерывы в еде увеличивают риск осложнений. Неслучайно заворот кишок называют «болезнью голодного человека».
  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не спеша.
  • Соблюдайте питьевой режим. Для нормальной работы кишечника требуется 1,5-2 литра жидкости в сутки с учётом первых блюд, овощей, фруктов.
  • Включите в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами.
  • Избегайте слишком грубой пищи. Усиление перистальтики может спровоцировать кишечную непроходимость.
  • Исключите продукты, повышающие образование газов в кишечнике. Метеоризм вызывает боли в животе.
  • Допускаются любые методы кулинарной обработки продуктов.

Список продуктов

РекомендуетсяНе рекомендуется
  • гречневая и овсяная крупа;
  • свежие и отварные овощи: огурцы, томаты, морковь, кабачки, свекла;
  • фрукты: сливы, абрикосы, груши, яблоки, бананы;
  • ягоды: малина, земляника, смородина;
  • компоты, морсы, соки из фруктов и овощей;
  • кисломолочные продукты: йогурт, свежеприготовленный кефир;
  • любые сорта мяса и рыбы;
  • цельнозерновые сорта хлеба: «Бородинский», «Дарницкий».
  • рис, манка;
  • белокочанная капуста;
  • цельное молоко;
  • горох, чечевица;
  • фрукты и ягоды с закрепляющим действием: гранат, черника, рябина черноплодная;
  • кисели;
  • изделия из сдобы;
  • макароны;
  • шоколад.

Корректируйте список в зависимости от индивидуальных предпочтений и непереносимости продуктов.

Медикаменты

  • Слабительные – лечение начинают с препаратов на основе пищевых волокон (Псиллиум, отруби пшеничные, Мукофальк). При неэффективности назначают осмотические средства: Макрогол (полиэтиленгликоль) и Дюфалак (лактулоза).

    Препараты раздражающего действия (Бисакодил, Сенаде) применяют ограниченно, так как они вызывают привыкание.

  • Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника, снимают болезненные спазмы (Папаверина гидрохлорид, Дюспаталин, Но-шпа).

  • Пеногасители – средства для борьбы с метеоризмом, назначают при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс).

  • Эубиотики (пробиотики) – препараты для коррекции микрофлоры толстой кишки, назначают при сопутствующем дисбактериозе (Линекс, Хелак форте, Бифилиз).

Рекомендуем почитать:

Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Физиотерапия

Методы физиотерапии стимулируют двигательную активность кишечника.

  • иглорефлексотерапия;
  • накожная и ректальная электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • акупунктура.

Хирургия

При неэффективности консервативного лечения, существенном ухудшении самочувствия рекомендуют операцию.

Основные методики:

  • субтотальная резекция ободочной кишки – удаление всех отделов кишки кроме нижней части сигмовидного отрезка;
  • сегментарная резекция ободочной кишки – иссечение патологически изменённого отдела;
  • колэктомия – удаление всей толстой кишки.

При кишечной непроходимости проводят эндоскопическую деторсию – выправление заворота. При неэффективности процедуры выполняют лапаротомию, убирают инвагинацию или заворот, распутывают узел из петель, оценивают жизнеспособность кишки. При некрозе удаляют поражённый участок.

Прогноз

Эффективность консервативного лечения зависит от выраженности изменений ободочной кишки. Частота запоров с возрастом увеличивается. Чем моложе пациент, тем лучше результаты терапии. Вероятность рецидивов запоров после хирургического лечения составляет 10%.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/dolixokolon-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.