Ферменты продуцируемые поджелудочной железой

Содержание

Ферменты поджелудочной железы – список препаратов для восстановления

Ферменты продуцируемые поджелудочной железой

Процесс переваривания пищи относится к одному из важных в человеческом организме.

Усвоение питательных компонентов в виде белков, жиров и углеводов происходит за счет того, что в тонкую кишку проникает панкреатический сок. Он богат содержанием ферментов.

Ко всему этому, поджелудочная железа несет ответственность за обменные и преобразовательные явления. Именно она контролирует показатель глюкозы в крови.

Ферментативность поджелудочной железы

Ферменты поджелудочной железы регулируют разнообразные биохимические механизмы. При их недостатке в пищеварительном канале происходят сбои. Это неблагоприятно сказывается на всем организме в целом.

В медицине выделяют некоторые ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, в виде:

  • нуклеазы. Ее воздействие направлено на расщепление нуклеиновых кислот. Сюда относятся ДНК и РНК, которые считаются основой любой поступаемой еды;
  • протеазы. Подразделяется на несколько разновидностей. Эластаза предназначена для расщепления плотных белковых соединений и эластина. Трипсин и химотрипсин являются аналогами желудочного пепсина. Они способствуют перевариванию белков. Карбоксипептидаза взаимодействует с другими видами протеазы. Но отличается механизмами расщепления;
  • амилазы. Позволяет корректировать углеводный обмен. Отвечает за переваривание гликогена и крахмала;
  • стеапсина. Он расщепляет жировые соединения;
  • липазы. Этот тип фермента необходим для расщепления триглицеринов. Сначала они предварительно обрабатываются желчью, которую вырабатывает печень.

Кроме этого, поджелудочная железа формирует остальные разновидности ферментов. Они необходимы для того, чтобы в дальнейшем преобразовывать олигосахариды в глюкозу. Когда последнее вещество проникает в кровяное русло, то он становится источником энергии.

Все ферментные компоненты находятся в панкреатическом соке. В такой среде они способны оставаться пассивными. Тем самым стенки поджелудочной железы не растворяются. Они начинают активизироваться только в тот момент, когда скапливается определенный уровень желчи.

В тонкой кишке происходит выработка такого компонента, как энтерокиназа. Она способна преобразовывать трипсиноген и делать его активным. Выработка трипсиногена осуществляется поджелудочной железой в проферментативном виде.

Вырабатывание ферментов начинается в тот момент, когда в ротовую полость попадает пища. Процедура синтезирования не приостанавливается в течение 12 часов.

Клиническая картина при нарушении выработки ферментов и диагностические мероприятия

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, нужные для обрабатывания пищевого комка. Если этот процесс нарушается, то появляются неприятные признаки.

Одним из основных симптомов считается изменение стула. Он приобретает разжиженный характер. Чаще всего причиной такого явления становится сбой в синтезировании липазы.

Есть и другие признаки, которые сигнализируют о недостатке пищеварительных ферментов поджелудочной железы, в виде:

  • понижения физической активности;
  • повышенного образования газов;
  • понижения аппетита и веса;
  • болезненного чувства в области живота;
  • общей ослабленности и сонливости;
  • тошноты;
  • периодических рвотных позывов.

Вторым по популярности заболеванием считается панкреатит. Причиной патологического процесса является избыточное синтезирование амилазы и липазы. Стоит отметить, что признаки болезни имеют схожесть с ферментативной недостаточностью. В качестве дополнительного симптома является повышение температурных значений.

При недостаточности амилазы врачи выделяют несколько отличительных признаков в виде:

  • частых позывов к опорожнению кишечного тракта. При этом этот процесс не всегда заканчивается его очищением. Стул может иметь водянистую консистенцию;
  • развития авитаминоза. Организм испытывает нехватку полезных веществ;
  • похудения или отсутствия набора веса;
  • непереносимости некоторых видов продуктов. В их состав обычно входят углеводы.

Все это характеризуется нарушением процесса всасывания веществ в тонкой кишке. При недостатке трипсина в каловых массах обнаруживаются протеиновые волокна, которые не смогли перевариться в кишечном канале. Тогда у человека постепенно развивается анемия.

Восстановление количества ферментов в поджелудочной железе

Всем известно, что поджелудочная железа продуцирует ферменты. Если этот процесс нарушается, то на помощь приходят специальные препараты, в состав которых включены ферменты.

Для таких целей можно выбирать любое лекарство из представленного списка.

  1. Панкреатин. Действующее вещество получается из поджелудочной железы крупных домашних животных. В состав включены два важных фермента в виде трипсина и амилазы. Назначается в том случае, когда у человека наблюдается пониженная кислотность желудочного сока. Еще показанием к назначению является гипофункциональность печени, поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.
  2. Фестал. Такой вид препарат относится к растительным. Он состоит из панкреатина, которые при попадании в кишечную среду распадается на протеазу, амилазу, липазу. Также имеются компоненты желчи и гемицеллюлоза. Для облегчения стула в состав включили касторовое масло. После приема медикамента наблюдается улучшение процесса переваривания пищи. Еще исчезает чувство тяжести и болезненное чувство.
  3. Ораза. В составе имеется комплекс ферментов протеолитического и амилолитического типа. Используется при угнетении функциональности поджелудочной железы. Запрещено применять при повышенной восприимчивости к действующему компоненту, остром панкреатите или в период обострения. Выпускается в гранулах, поэтому его очень удобно принимать как взрослых, так и детям.
  4. Пангрол. Проявляет протеазную, амилазную и липазную активность. Расщепляется на жизненно важные ферменты, которые способствуют расщеплению белковых, жировых и углеводных компонентов. Имеет кишечно-растворимую оболочку, а значит не оказывает негативного влияния на желудочную полость. Назначается при раке поджелудочной железы, муковисцидозе, хроническом панкреатите, сужении протоков поджелудочной железы.
  5. Креон. Одно из дорогих, но эффективных средств. В состав включен панкреатин. Но дозировка действующего вещества гораздо выше, чем в других средствах. Позволяет улучшить процессы переваривания пищи. Панкреатические ферменты, которые имеются в составе, облегчают процесс расщепления углеводов, белков и липидов. Таким образом, вещества быстрее усваиваются тонким кишечником. Выпускается в капсулах.
  6. Мезим Форте. Продается в таблетированной форме. Имеется пленку розового оттенка. В составе также включены важные компоненты в виде амилазы, липазы и протезы. Часто назначается маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.
  7. Энзистал. Препарат растительного происхождения. Отличается многокомпонентным составом. В качестве действующих компонентов выступают панкреатин, липаза, амилаза, протеаза, экстракт бычьей желчи, гемицеллюлоза. Имеет защитную оболочку, поэтому препарат успешно доходит до тонкого кишечника и там уже расщепляется. Ускоривает процесс переваривания пищи, избавляет от неприятных симптомов в виде чувства тяжести, метеоризма, недостатка воздуха, одышки на фоне скопления газов и поноса.
  8. Сомилаза. Относится к группе безопасных средств. В состав не входят сильнодействующие компоненты, поэтому его разрешено принимать длительное время. Продается в виде таблеток. В составе включены два основных компонента: амилаза и липаза. Благодаря такому составу улучшается работа всего пищеварительного тракта. После применения можно наблюдать гидролизацию растительных и животных жиров, нормализацию концентрации липидов, расщепление полисахаридов, ликвидацию стеатореи, нормализацию процесса расщепления пищевых углеводов, компенсацию ферментативной недостаточности.

Если поджелудочная железа перестала вырабатывать ферменты и на фоне этого развился панкреатит, то нужно сесть на строгую диету. Она подразмевает отказа от пищи на 1-2 дня. Разрешается пить только воду.

После этого назначаются ингибиторы ферментов.

  1. Соматостатин. Это пептидный гормон, который преимущественно вырабатывается гипоталамусом и клетками островка в поджелудочной железе. При приеме препарата подавляется вырабатывание различных гормонов роста. При этом ингибируется серотонин и некоторые пептиды. глюкагона, холецистокинина, инсулина и гастрина понижается.
  2. Глюкагон. Выпускается в порошкообразной массе. Перед применением превращается в раствор. Является гормоном поджелудочной железы, который контролирует уровень сахара в крови. Чаще назначается людям с сахарным диабетом, когда заболевание характеризуется низким содержанием сахара.
  3. Контрикал. Действующим веществом является атропин. Относится к категории полипептидов, который получается из легких крупного рогатого скота. Его воздействие направлено на блокирование калликреин-кининовой системы. Ингибирует протеолитическую активность. Еще считается поливалентным ингибитором протеаз.
  4. Гордокс. Выпускается в растворе. Относится к группе ингибиторов протеолитических ферментов. Подавляет работу трипсина, плазмина, калликреина. Активизирует контактную фазу процесса свертываемости крови с одновременным стимулированием процесса фибринолиза.

Выделять поджелудочной железе ферменты в первые дни очень сложно. Чтобы продуцировать и расщеплять жизненно важные элементы, нужно не только пить медикаменты, но и придерживаться особой диеты. В организм должны поступать простые углеводы и липиды. Поэтому рацион строится на употреблении:

  • каш на воде;
  • концентрированных бульонов;
  • овощных супов;
  • компотов из сухофруктов, изюма и яблок;
  • кисломолочной продукции.

Как только поджелудочная железа начнет секретировать, в тонкую кишку начнут поступать ферменты. На этот процесс может уйти от 3 до 7 дней. Потом можно постепенно расширять рацион. В меню включаются тушеные овощи, запеченные фрукты и ягоды, нежирные сорта мяса и рыбы.

Полностью необходимо отказаться от некоторых продуктов в виде:

  • спиртосодержащих и газированных напитков;
  • жареных и жирных блюд;
  • кондитерских и мучных изделий.

Питаться лучше по чуть-чуть, но от 5 до 7 раз за день. Объем одной порции не должен превышать в первые дни 50 г, в дальнейшем — не больше 150 г. Запрещено есть фаст-фуды, полуфабрикаты, пить кофе. Нельзя переедать и кушать на ночь.

Ферменты поджелудочной железы играют одну из важных ролей в организме человека. Они не только регулируют работу пищеварительного тракта, но и эндокринной системы. Поэтому при нарушении функции необходимо срочно начать лечение.

Советы и рекомендации

Источник: https://zivot.ru/podzheludochnaya/fermenty-zhelezy.html

Ферменты поджелудочной железы: виды и функции, симптомы снижения уровня

Ферменты продуцируемые поджелудочной железой

Пищеварительный процесс и усваивание питательных веществ из еды происходит благодаря продуцируемому поджелудочной железой панкреатическому соку, поступающему в кишечник. В панкреатическом секрете содержатся ферменты, которым принадлежит ведущая роль в переваривании пищи.

Механизм выработки, виды и функции

Поджелудочная железа является органом смешанной секреции, поскольку вырабатывает не только пищеварительные ферменты, но и гормоны – инсулин, глюкагон и липокаин.

Инсулин и глюкагон регулируют углеводный обмен, а гормоноподобное вещество липокаин отвечает за биохимические процессы в печени.

Гормоны также присутствуют в панкреатическом соке и поддерживают нормальное пищеварение в тонком кишечнике.

При поступлении пищевого кома в 12-перстную кишку поджелудочной железе передается импульс, на который она отвечает выбросом необходимого объема панкреатического секрета. В нем содержатся ферменты поджелудочной железы в неактивной форме – проферменты.

Проток, по которому панкреатический сок продвигается в 12-перстную кишку, носит название Вирсунгиева протока и располагается по всей длине железы. Он заканчивается в задней части ПЖ сфинктером Одди. У большинства людей Вирсунгиев проток соединяется с холедохом, общим желчным протоком, и выходит в 12-перстную кишку.

Желчный пузырь реагирует на поступившую пищу выбросом желчи, которая смешивается в общем протоке с поджелудочным соком. После этого начинается активация ферментов для переработки жиров, белков и углеводов. Под воздействием ферментативных веществ сложные углеводы расщепляются до глюкозы, белки – до аминокислот, жиры – до жирных кислот и глицерина.

Ферменты поджелудочной железы выполняют наибольший объем работ по перевариванию пищи. Обработанная ферментами пища поступает в тонкий кишечник, где происходит всасывание питательных веществ через кишечные стенки в кровь, доставляющую их к органам и тканям организма.

Поскольку вырабатываемые поджелудочной железой ферменты работают там, где пищеварительный процесс наиболее интенсивен, любые нарушения в органе сказываются на самочувствии человека.

Возникают проблемы с кишечником (расстройство стула), наблюдаются диспептические проявления – метеоризм, вздутие живота и тошнота.

Вследствие нехватки панкреатических ферментов ряд продуктов не усваивается, и развивается панкреатит.

Протеаза

Существует 3 основных вида ферментов – амилаза, липаза и протеаза. Амилазы расщепляют крахмал и углеводы, задачей липазы является гидролиз жиров, а протеаза отвечает за расщепление белка.

В группу протеаз входят экзопептидазы, расщепляющие в белках и пептидах внешние пептидные связи, и эндопептидазы, отвечающие за гидролиз внутренних белково-пептидных связей. К экзопептидазам относится карбоксипептидаза А и В – протеолитические ферменты, разрывающие пептидные связи и входящие в состав панкреатического секрета.

Эндопептидазы – это пепсин, гастриксин и химозин, которые выделяет слизистая желудка, и проферменты ПЖ трипсин, химотрипсин и эластаза. Желудочные ферменты активно расщепляют молекулы белков, катализируя соляную кислоту до 95%.

Далее в работу включаются поджелудочные ферменты, дорасщепляя белки в кишечнике. Сначала трипсин, химотрипсин и эластаза расщепляют крупные белковые молекулы до более мелких – пептидов. Затем под действием карбоксипептидазы происходит гидролиз пептидов до аминокислот, которые всасываются кишечной стенкой.

Панкреатический сок содержит 6 типов протеаз, которые отличаются строением активного центра:

  • сериновый;
  • треониновый;
  • цистеиновый;
  • аспартильный;
  • металлопротеазный;
  • глютаминовый.

Нужно отметить, что протеазы входят в состав большинства препаратов с ферментами, применяемыми для восстановления функции поджелудочной железы и устранения негативных симптомов.

Амилаза

Амилолитические ферменты ПЖ расщепляют крахмалсодержащие продукты до простых сахаров, называемых олигосахаридами. Именно благодаря амилазе появляется характерное сладковатое послевкусие после употребления крахмалистых продуктов – например, риса или картошки. Данный фермент присутствует и в слюне, под действием которой стартует пищеварительный процесс.

В ротовой полости крахмал расщепляется до декстрина, в результате обработки полисахаридов желудочным соком образуется декстрин и мальтоза. Завершающим этапом является расщепление углеводов в 12-перстной кишке на глюкозу и фруктозу под действием Y-амилазы.

К амилолитическим ферментам относится и лактаза, расщепляющая лактозу (молочный сахар), содержащийся в молочных продуктах.

Ферментная недостаточность амилазы может свидетельствовать о развитии ряда патологий: панкреатита, эпидемического паротита (свинки), сахарного диабета и опухолей поджелудочной железы.

Липаза

Липолитические ферменты выполняют функцию катализатора гидролиза липидов и расщепляют поступивший в организм жир. Липаза активизируется в кишечнике и разлагает жирные продукты на глицерин и высшие жирные кислоты.

Данный фермент подразделяется на гидрофильную и гидрофобную части, работающие исключительно на водно-жировой поверхности.

Поэтому обязательным условием для переваривания жиров является их раздробление на мелкие фрагменты желчью – таким образом площадь соприкосновения с липазой увеличивается.

Повышенный уровень липазы в анализе крови наблюдается при различных патологиях ЖКТ и почек, болезнях обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение), перитоните, свинке. В ряде случаев показатель липазы повышается в результате длительного лечения барбитуратами, наркотическими анальгетиками, Гепарином и Индометацином.

Если липазы в организме не хватает, то причиной может быть снижение функции поджелудочной железы, кистозный фиброз (муковисцидоз), развитие злокачественного новообразования в любом органе, кроме ПЖ. Иногда низкий уровень липазы обусловлен несбалансированным питанием с преобладанием жирных продуктов.

Диагностика и симптомы снижения экзокринной функции

Чтобы определить, какие ферменты не вырабатывает поджелудочная железа в достаточном объеме, проводятся лабораторные тесты. По результатам анализов крови, мочи и кала, инструментальных исследований, а также с учетом имеющихся симптомов могут назначаться ферментные препараты.

Нормы содержания ферментов таковы:

  • кровь: амилаза – 29-99, липаза – 22-66, трипсин – 19.7 – 30.3 мг/л;
  • сыворотка крови: эластаза – 01 – 4 нг/мл;
  • моча: амилаза (диастаза) – max 100 ед/л;
  • копрограмма: эластаза – от 200 мкг/г.

Панкреатические ферменты вырабатываются в ацинарных клетках поджелудочной железы, затем через мельчайшие канальца они попадают в более крупные протоки, образующие основной проток – Вирсунгов

Дефицит ферментов ПЖ приводит к серьезным нарушениям пищеварительной функции и работы организма в целом. В случае избыточной выработки энзимов диагностируется острое воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Снижение синтеза ферментов означает переход заболевания в хроническую форму.

К воспалительно-деструктивным изменениям в ПЖ и замещению железистой ткани фиброзной могут приводить следующие причины:

  • переедание и злоупотребление жирной едой, алкогольными напитками;
  • наличие новообразований – кист, опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных), фиброза;
  • патологии двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей;
  • хирургические операции на поджелудочной железе.

При дефиците ферментов возникает ряд характерных признаков:

Как проверяют поджелудочную железу

  • полифекалия (большие объемы выделяемого кала);
  • кашеобразный, жидкий стул сероватого цвета с блестящей, маслянистой поверхностью и неприятным запахом;
  • наличие в кале непереваренных фрагментов пищи;
  • ощущение переполненности желудка и тошноты, изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм, бурление в животе;
  • похудение, анемия, слабость, бессонница и головная боль;
  • боль в животе после еды;
  • непереносимость жирных и острых продуктов.

Поскольку в первую очередь снижается синтез липазы, одним из первых появляется расстройство стула – он становится вязким или полужидким. Стоит отметить, что симптомы практически одинаковы как при избытке ферментов, так и при недостатке. Однако в случае чрезмерной выработки энзимов может повышаться температура тела, а болевой синдром приобретает резкий, выраженный характер.

Нарушение внешнесекреторной функции ПЖ требует обязательного лечения, поскольку может приводить к развитию таких грозных заболеваний, как панкреонекроз, язва желудка, гепатит и цирроз

Ферментсодержащие лекарства

Ферменты для поджелудочной железы назначаются по результатам обследования и на основании имеющихся симптомов. Схема приема и дозировки зависят от возраста и веса больного, а также от формы заболевания.

В заместительной ферментной терапии используются препараты, в состав которых входят липаза, амилаза и трипсин. Это, в первую очередь, Панкреатин и его производные – Креон, Мезим Форте, Пангрол, Панцитрат и пр.

Наиболее часто врачи рекомендуют принимать Креон, поскольку он лучше усваивается и имеет значительные преимущества. Креон выпускается не в таблетках, а в капсулах с двойной защитой.

Каждая капсула содержит множество мини-микросфер, которые не разрушаются под агрессивным воздействием соляной кислоты желудка и доходят к месту назначения – в кишечник.

Кроме этого, в состав Креона входит диметикон, уменьшающий газообразование.

Ряд препаратов имеет комбинированный состав, дополненный компонентами желчи. Их назначают при сопутствующих нарушениях работы печени и желчного пузыря. К комбинированным лекарствам относится Фестал, Дигестал, Котазим Форте, Энзистал.

Юниэнзим на основе растительного фермента папаина способствует полноценному перевариванию белков, жиров и углеводов, обладает адсорбирующим, послабляющим и подавляющим газообразование действием

При остром панкреатите сначала применяются ингибиторы ферментов, подавляющие активность поджелудочной железы – Соматостатин, Контрикал, Ингитрил, Глюкагон, Гордокс и др. После купирования острых симптомов переходят на прием ферментсодержащих лекарств.

В случае погрешностей в питании или при слабовыраженных симптомах панкреатита могут использоваться растительные ферменты – например, Ораза, Пепфиз, Юниэнзим, Вобэнзим, Солизим, Абомин.

При лактазной недостаточности назначаются препараты, которые расщепляют лактозу до простых сахаров, – Лактаза, Тилактаза, Лактраза.

Польза диеты

Чтобы получить максимальный эффект от лечения ферментными средствами, необходим правильный режим питания. В его основе лежат принципы диеты №5, значительно ускоряющие выздоровление:

  • дробность – количество приемов пищи в день не менее 5-ти;
  • вес одной порции не должен превышать 200 гр.;
  • все блюда готовятся на пару, в духовке или варятся;
  • температура еды – примерно 35-40°;
  • жирное, жареное, алкоголь – под запретом.

Рекомендованы к употреблению паровые мясо и рыба нежирных сортов, куриные яйца, гречка, овсянка, яблоки, бананы и творог.

Для восстановления функции поджелудочной железы посредством ферментных препаратов необходимо пройти обследование. На основании результатов для каждого пациента подбирается индивидуальная лечебная схема и дозировка лекарств.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: https://sosudy.info/fermenty-podzheludochnoj-zhelezy

Ферменты для поджелудочной железы: препараты и правила их применения

Ферменты продуцируемые поджелудочной железой

Очень часто неправильный образ жизни, перекусы на бегу, переедание, употребление алкоголя становятся причиной нарушения работы поджелудочной железы. Поэтому почти у всех дома в аптечке можно найти препараты для улучшения пищеварения, содержащие ферменты.

Прием ферментов при заболеваниях поджелудочной и нарушении ее секреции обязательное условие эффективного комплексного лечения.

Существует несколько групп ферментных препаратов, которые могут отличаться составом и концентрацией активных веществ. Поэтому лучше, чтобы при возникших проблемах с пищеварением, их назначением занимался специалист.

На основании результатов диагностики врач определит целесообразность приема тех или иных лекарств.

Процесс пищеварения и роль ферментов

Для усвоения питательных веществ из продуктов организм вырабатывает ферменты. Пищеварительный процесс начинается уже в ротовой полости. С помощью слюны расщепляются полисахариды, благодаря амилазе.

Пепсин, соляная кислота, которые содержит желудочный сок, помогают расщепить белки на пептиды.

Дальше процесс расщепления пищи продолжается с помощью желчи и ферментов поджелудочной железы, которых насчитывается около 20.

Каждый энзим отвечает за катализацию отдельной реакции. Выделяют несколько групп ферментов:

  • Липолитические (Липаза, Фосфолипаза) улучшают усвоение липидов.
  • Протеолитические (Эластаза, Трипсин, Пептидаза) расщепляют белки до аминокислот.
  • Амилолитические (Амилаза, Лактаза) требуются для расщепления и быстрого всасывания в кровь углеводов.
  • Нуклеолитические (Рибонуклеаза и Дезоксирибонуклеаза).

Ферменты поджелудочной железы активизируются в щелочной среде. Благодаря гидрокарбонатам в поджелудочном соке происходит нейтрализация кислого желудочного содержимого в кишечнике.

Узнайте о том, для чего назначают таблетки Прогинова и как принимать гормональный препарат.

О том, как быстро снизить уровень сахара в крови в домашних условиях прочтите по этому адресу.

Причины назначения

Проблемы с пищеварением и нарушением секреторной функции возникают вследствие разных причин:

  • вредные привычки (алкоголь, курение),
  • переедание,
  • перекусы на ходу и всухомятку,
  • изобилие жирных и жаренных блюд в рационе, соусов, приправ,
  • регулярные стрессы,
  • отравление.

Любые нарушения работы пищеварения человек ощущает сразу. При появлении определенных симптомов может быть рекомендован прием ферментных препаратов:

  • дискомфорт в животе (боль, урчание, спазм),
  • тяжесть в желудке после переедания,
  • чувство слабости после еды,
  • запор,
  • тошнота после приема пищи,
  • несварение желудка.

Ферменты назначают во время лечения заболеваний органов ЖКТ: панкреатит, гастрит, язвенная болезнь. Рекомендуется употреблять средства во время еды, если в рационе много жирной и тяжело усвояемой пищи.

Состав и группы ферментных препаратов

Чтобы врач мог назначить ферментный препарат, подходящий в каждом конкретном случае, нужно сначала выяснить причину нарушения работы ЖКТ. Как правило, при проблемах с поджелудочной железой рекомендуется принимать лекарства с панкреатином. В зависимости от тяжести проблемы, врач подбирает необходимую дозировку препарата, график его приема.

На коробке с ферментным препаратом указывается его дозировка в единицах. Для единоразового приема можно принять 10 тысяч единиц панкреатина (взрослым).

Все ферментные препараты делятся на несколько групп:

  • только на основе панкреатина (Панцитрат, Пензитал, Мезим),
  • комбинированные кроме панкреатина содержат элементы желчи, гемицеллюлозу и другие вещества (Дигестал, Фестал, Энзистал),
  • средства растительного происхождения с экстрактом папаина и других компонентов (Ораза, Сомилаза).

Важно! Перед тем, как принимать ферментные препараты, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и обязательно учитывать противопоказания.

Особенности применения

Большинство ферментных препаратов существенных отличий не имеют и выполняют одни и те же задачи. Эффективность средств во многом определяется также качеством и количеством потребляемой пищи.

Существуют общие правила лечения ферментными средствами:

  • Принимать таблетки во время приема пищи или сразу после.
  • Проглатывать препарат нужно целиком, не разжевывать, чтобы не разрушить целостность оболочки.
  • Запивать только чистой водой.
  • Соблюдать дозировку, которую назначил врач.
  • Во время лечения придерживаться щадящего для поджелудочной питания, не перегружать орган тяжелой пищей.
  • При появлении побочных эффектов и безрезультативности лечения сразу обращаться к врачу.

Прием ферментов противопоказан при:

  • обострении панкреатита,
  • боли в животе у детей,
  • склонности к аллергии на продукты животного происхождения,
  • кишечной непроходимости,
  • острой кишечной инфекции,
  • диарее.

Ферменты способствуют поддержанию процесса пищеварения в норме, но не лечат заболевания поджелудочной железы. Принимать лекарства можно только в составе комплексной терапии.

Список эффективных препаратов

Существует много ферментных препаратов, которые назначают при нарушении ферментной активности поджелудочной железы и проблемах с пищеварением. Рассмотрим самые популярные и эффективные из них.

Панкреатин

Один из самых доступных средств (цена около 60 рублей). В своем составе кроме панкреатина содержит амилазу, липазу, протеазу. Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции железы, помогает пище лучше перевариваться. Средняя дозировка для взрослых составляет 150 тыс. единиц в день. В более тяжелых случаях дозировку могут повысить до 400 тыс. единиц.

Возможные побочные действия лекарства:

  • дискомфорт в животе,
  • нарушение дефекации,
  • перинальное раздражение,
  • иногда аллергическая реакция.

Мезим Форте

Кроме основного вещества панкреатина, в состав таблеток входят диоксид кремния, тальк, макрогол. Средство рекомендуется принимать при переедании, ощущении тяжести в животе. Достаточно во время еды принять 1 таблетку Мезим Форте 10 тыс. единиц. Максимальная суточная доза препарата 20 тыс. ед/кг. Стоимость упаковки 20 таблеток в среднем 190 рублей.

Противопоказано принимать при обострении панкреатита, когда симптоматика заболевания ярко выражена, а также в случае кишечной непроходимости. ПЖЖ свиней, который входит в состав средства, у некоторых может вызвать аллергическую реакцию.

Какие овощи и фрукты можно при диабете 2 типа и в каких количествах? У нас есть ответ!

О лечебных свойствах лаврового листа и об особенностях его применения для лечения диабета прочтите по этому адресу.

На странице https://fr-dc.ru/hormones/drugie/krov-na-hgch.html узнайте о том, в каких случаях необходимо сдать анализ крови на ХГЧ и как подготовиться к тестированию.

Фестал

Содержит в составе панкреатин, экстракт желчи, гемицеллюлазу. Рекомендуется принимать при употреблении большого количества пищи, изобилии в рационе жирных калорийных блюд. Лекарство способствует быстрому расщеплению питательных веществ и всасыванию их через стенки кишечника, улучшает усвоение пищи.

Креон 10000

Средство на основе панкреатина. Дополнительные компоненты: макрогол, триэтилцитрат, диметикон. Препарат назначают только взрослым. Наличие липазы у детей часто вызывает запоры. Максимальная доза Креона в день может составлять 10 тыс. единиц. Цена Креона в аптеках около 280 рублей.

Вобэнзим

Комплексный препарат, в составе которого, кроме панкреатина, находятся: трипсин, рутодиза, папаин, бромелаин. При болезнях поджелудочной назначают средство в количестве 1-2 таблеток.

Кроме острого панкреатита препарат нельзя принимать детям до 5 лет, во время проведения гемодиализа, при высоком риске внутренних кровотечений.

В зависимости от количества таблеток в упаковке, стоимость Вобэнзима может колебаться от 400 до 1500 рублей.

Дигестал

Это комбинированный препарат, который восполняет недостаток компонентов желчи и ферментов поджелудочной. Рекомендуемая дозировка для взрослых 1-3 драже дважды в день. Запрещено принимать при желчнокаменной болезни, гепатите, обострениях панкреатита, печеночной недостаточности. Стоимость Дигестала около 150 рублей.

Ферменты очень нужны нашему организму для того, чтобы процесс пищеварения проходил нормально. При нарушении ферментативной активности поджелудочной железы иногда приходится прибегать к приему лекарственных ферментных средств.

В аптеках существует огромный выбор лекарств и самостоятельно разобраться, какой препарат нужно принять и в какой дозировке, очень сложно.

Рекомендуется обратиться к специалисту, пройти специальное обследование и выяснить причину проблемы.

обзор препаратов ферментов поджелудочной железы:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/perechen-preparatov-fermentov-podzheludochnoj-zhelezy-i-osobennosti-ih-primeneniya-pri-zabolevaniyah-organa

Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой

Ферменты продуцируемые поджелудочной железой

Пищеварительные ферменты сока железы играют главную роль в переваривании пищи. От правильной работы и нормальной экзокринной функции ПЖ зависит работа пищеварительного тракта.

Жиры, белки и углеводы в их первоначальном виде, в котором они поступают в организм, не могут сразу всасываться и принимать участие в дальнейших биохимических реакциях. В процессе пищеварения происходит расщепление компонентов пищи на их составляющие, которые в дальнейшем принимают участие в основном процессе метаболизма.

Это происходит благодаря содержимому панкреатического сока. Таким образом, поддерживается деятельность всех органов и систем, сбалансированное существование организма.

Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа?

Выявлено, что в поджелудочной железе вырабатывается пищеварительный сок, содержащий больше 20 ферментов. Количество фермента секрета ПЖ и его активность зависят от качества и объема употребляемой пищи. Стимулировать его выделение могут желчные кислоты. Все синтезируемые энзимы объединяются в 3 группы:

  • липаза — воздействует на жиры, расщепляя их на жирные кислоты, всасывающиеся в кишечнике;
  • протеаза — разрывает связи в молекулах белка до образования составляющих их аминокислот;
  • амилаза — расщепляет полисахариды (крахмал, гликоген) до глюкозы, которая всасывается в кровь.

Промежуточным продуктом расщепления углеводов пищи являются олигосахариды (части крупной молекулы) – они образуются под воздействием амилазы. Дальнейшее превращение происходит благодаря другим энзимам из ее группы: мальтазы, лактазы, инвертазы.

Эти ферменты разрывают связи в молекулах олигосахаридов до образования глюкозы – главного источника энергии, которая уже поступает в кровь.

Каждый энзим из группы амилазы выполняет свои функции: например, лактаза предназначена для расщепления молочного сахара — лактозы.

Липаза воздействует на жиры, которые в своем первоначальном виде не попадают в сосуды. Она превращает их в глицерин и жирные кислоты. В группу ферментов, воздействующих на липиды, входит также холестераза.

Протеазы по своему воздействию являются гидролазами: они расщепляют пептидные связи в белковых молекулах. Их гидролитические функции одинаковы у экзопротеаз, вырабатываемых самой ПЖ (карбоксипептидаза) и расщепляющих внешние пептидные связи в белках и у эндопротеаз:

  • пепсин;
  • химозин;
  • гастриксин;
  • трипсин;
  • химотрипсин;
  • эластаза.

Их функции:

  1. Трипсин превращает белок в пептиды.
  2. Карбоксипептидаза расщепляет пептиды до аминокислот.
  3. Эластаза воздействует на протеины и эластин.

Все ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, являются неактивными. Лишь в тонкой кишке, куда они попадают через главный проток железы, происходит их активация под воздействием энтерокиназы (фермента тонкой кишки).

Этот энзим, в свою очередь, активируется только в присутствии желчи в просвете кишечника: трипсиноген превращается в трипсин.

Он играет основную роль для дальнейшего процесса пищеварения: при его участии активируются другие ферменты.

Все энзимы начинают вырабатываться железой, как только пищевой комок достигает двенадцатиперстной кишки. Этот процесс занимает 12 часов. Качественный и количественный состав энзимов зависит от употребляемой еды. В сутки выделяется больше литра панкреатического сока.

Симптомы недостатка и переизбытка выработки ферментов

Для нормального переваривания пищи необходимо наличие в вырабатываемом поджелудочном соке достаточного количества энзимов. Выявлено несколько патологий, связанных с недостаточным синтезом ферментов. По механизму развития они относятся к пищевой непереносимости.

Ферментная недостаточность может возникать при рождении или быть приобретенной. Первый вариант развивается как результат генных поломок, во втором случае развитие патологии происходит на фоне изменений в паренхиме поджелудочной железы.

Причины, приводящие к приобретенному недостатку выработки ферментов, могут быть различными, иногда не зависящие изначально от состояния железы, а связаны с внешним воздействием или изменениями во внутренних органах. На первом месте находится любая патология ПЖ, но фактором нарушений могут стать:

  • любые тяжело протекающие болезни органов и систем человека;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • гиповитаминоз и недостаток микроэлементов, а также белковая недостаточность в питании;
  • лекарственные интоксикации;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение кишечной микрофлоры.

Все разнообразные причины, вызывающие иногда тяжелые изменения ферментативной активности, имеют общие клинические проявления. Степень их выраженности зависит от тяжести основного заболевания или интенсивности воздействующего фактора:

  • сниженный аппетит;
  • понос;
  • метеоризм (вздутие живота) различной степени, отрыжки воздухом;
  • тошнота и рвота, в тяжелых случаях — многократная, не приносящая облегчения;
  • резкое похудение — иногда на фоне нормального питания;
  • у детей — задержка физического развития.

Такая симптоматика свойственна и врожденной, и приобретенной ферментной недостаточности.

В случае генной патологии это может проявляться с первых дней рождения и распознаваться общими симптомами: вялостью, плаксивостью малыша, беспокойством, срыгиваниями после еды, частым зловонным жидким стулом до 8 и более раз в сутки.

Характерен вид стула: пенистый, обильный, с резким кислым запахом. Обычно это свидетельствует о нарушении углеводного обмена и ферментов, с ним связанными.

Состояние и клинические проявления напоминают кишечную инфекцию, поэтому для уточнения диагноза проводится ряд диагностических анализов. В результате обследования выявляют, недостаток какого конкретно фермента испытывает организм.

Сегодня изучено несколько патологий, связанных с малым количеством синтезируемых энзимов ПЖ:

  1. Лактазная недостаточность.
  2. Целиакия — нарушение расщепления глютена.
  3. Фенилкетонурия — дефицит аминокислоты.

Недостаточная продукция лактазы

Недостаточность продуцирования лактазы — энзима, расщепляющего молочный сахар (лактозу), проявляется с первых дней жизни ребенка. Железа не может секретировать лактазу.

Полное отсутствие этого энзима или резкое снижение его выделения в полость тонкого кишечника может блокировать процесс расщепления лактозы. Она не всасывается в первоначальном виде и не усваивается организмом. Это проявляется повышенным аппетитом.

Но ребенок остается голодным из-за отсутствия насыщаемости: лактоза не переваривается, не расщепляется в кишечнике и не всасывается.

При осмотре выявляется выраженное вздутие живота, болезненность при пальпации, частые отрыжки воздухом, срыгивания молоком после кормления. Частый зеленый стул с неприятным запахом может продолжаться через каждые 2–3 часа. Выражена постоянная плаксивость, капризность, плохой сон.

Целиакия

Проявляется у ребенка, когда начинается прикорм кашами. Развитие патологии связано с невозможностью ПЖ выработать протеолитический энзим, расщепляющий белок глиадин. Он содержится во всех злаках, за исключением риса, кукурузы, гречки. Желудок и кишечник не переваривают белок.

Поздняя диагностика и отсутствие своевременной терапии могут вызвать гибель пациента. Под воздействием глиадина у таких людей происходит атрофия клеток слизистой кишечника с нарушением всасывания белков, углеводов, жиров, витаминов, минералов. Развиваются тяжелые водно-электролитные расстройства и гипотрофия. Это сопровождается полифекалией, метеоризмом, задержкой психомоторного развития.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурия — проявление недостаточности энзима ПЖ, расщепляющего фенилаланин (одной из аминокислот белка) и превращающего его в тирозин. Последний препятствует отложению жиров, снижает аппетит, улучшает функции других эндокринного аппарата — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.

Накапливающиеся в организме продукты нарушения гидролиза фенилаланина токсически действуют на клетки нервной системы. С первых дней жизни появляется неукротимая рвота, возникающая сразу после кормления. Это напоминает пилороспазм или стеноз луковицы ДПК.

Специфическим является повышенная потливость с мышиным запахом пота и мочи, беспокоят также:

  • постоянная слабость;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • судорожные припадки;
  • уменьшение размеров головы;
  • кожные изменения.

В дальнейшем состояние ухудшается: происходит отставание в физическом и психическом развитии — ребенок поздно начинает сидеть, ходить, разговаривать (у 60% детей с такой патологией к 3–4-летнему возрасту развивается идиотия — полное отсутствие мышления и речи).

Основным и единственным на данный момент методом лечения этих врожденных нарушений ПЖ является диета. Иногда (при лактазной недостаточности) назначается прием лактазы внутрь.

Переизбыток ферментов

Избыток выработки энзимов происходит при панкреатите. Клинические проявления аналогичны симптомам недостаточной панкреатической секреции: боли в животе, частый жидкий стул, тошнота, многократная рвота без облегчения состояния, метеоризм. Выраженность каждого признака зависит от масштабов поражения паренхимы ПЖ.

В тяжелых случаях нарушается не только внешнесекреторная функция железы, но и инкреторная: воспалительный процесс затрагивает островки Лангерганса — структуры, синтезирующие гормоны. Если погибают бета-клетки, продуцирующие инсулин, происходит подавление процессов углеводного обмена с развитием сахарного диабета.

Методы диагностики патологий

Для диагностики функционального состояния ПЖ применяют биохимические и инструментальные методы исследования.

Помимо этого, определяют функции печени — билирубин, трансаминазы, общий белок и его фракции, глюкозу крови.

В моче выявляют наличие аминокислот.

Для выявления фенилкетонурии – врожденной патологии ПЖ – применяется определение фенилаланина в крови. Эти анализы проводятся в родильных домах у всех новорожденных на 4–5 день жизни. По рекомендации ВОЗ, патология включена в список наследственных заболеваний, рекомендованных для ранней диагностики.

Целиакия выявляется методами серологической диагностики с определением антител и антигенов при глютеновой непереносимости.

Лактазная недостаточность подтверждается результатами исследований крови и анализом лактозной кривой: проводится стимуляция лактозой — пациенту дается лактоза в маленькой дозировке, затем исследуется кровь. А также определяется уровень лактозы в моче, куда она поступает в незначительных количествах.

Инструментальные методы исследования применяются для дифдиагностики и исключения органического поражения тканей ПЖ или наличия конкрементов, кист, воспалительных процессов. Проводятся:

Какие анализы необходимо сдать для определения ферментов?

Изучаются анализы крови и мочи на активность основных ферментов:

  • амилазы;
  • трипсина;
  • липазы.

Копрограмма при наличии непереваренных мышечных волокон, жиров, частиц крахмала указывает на недостаточное ферментное содержимое.

Основной показатель при изучении анализа кала — эластаза. Ее снижение может помочь вылечить болезнь и заставить нормально функционировать пищеварительные органы.

Медикаментозное лечение патологий

При хроническом панкреатите, когда процесс обусловлен недостаточным поступлением энзимов (в отличие от острого, с развитием панкреонекроза), основным методом лечения является ферментозамещающая терапия.

Назначается энзимный препарат, который нормализует работу внутренних органов.

Одновременно необходима диета, которую нужно соблюдать длительное время, иногда — пожизненно, это зависит от степени энзимной недостаточности.

Коррекция экзокринной недостаточности проводится по уровню липазы — незаменимому энзиму, который вырабатывается в полном объеме самой ПЖ.

Поэтому активность лекарства, которое выбирается для заместительной терапии, рассчитывается в липазных единицах — ЛЕ. В аннотации к любому из них указаны эти данные — количество липазы в ЛЕ. Список ферментов для коррекции пищеварения обширный.

Доза, кратность и длительность приема назначается и контролируется врачом и зависит от степени недостаточности.

Сегодня наиболее эффективным является Креон – двухоболочечный препарат. В его производстве используются инновационные технологии: в одной капсуле содержится большое количество кишечнорастворимых микросфер, содержащих фермент.

Это улучшает всасывание энзима: он не подвержен разрушению соляной кислотой в желудке, поскольку она не действует на капсулу. Выход фермента из микросфер и переваривание им пищи происходит в просвете ДПК.

 Его применение удобно тремя существующими дозировками: 10000, 25000 и 40000 МЕ липазы.

Лекарство можно назначать ребенку и взрослому пациенту с тяжелым течением панкреатита, когда необходимы высокие дозы препарата.

Параллельно назначается симптоматическое лечение, которое заключается в приеме спазмолитиков, обезболивающих, препаратов, снижающих секрецию желудком соляной кислоты, процессы газообразования в кишечнике. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях дома, но под контролем специалиста.



  1. Полтырев С.С., Курцин И.Т. Физиология пищеварения. М. Высшая школа. 1980 г.
  2. Коровина И. А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения. М.: Анахарсис, 2001 г. стр. 48.
  3. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «ТриадаХ» 2002 г. стр. 223.
  4. Русаков В.И. Основы частной хирургии. Издательство Ростовского Университета 1977 г.
  5. Хрипкова А.Г. Возрастная физиология. М. Просвещение 1978 г.

Источник: https://pankreatit03.ru/fermenty-podzheludochnoj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.