Генетические заболевания кишечника

Содержание

Болезнь Крона. Что мы знаем о грозном недуге?

Генетические заболевания кишечника
Назад к списку

28.08.2012

Болезнь Крона, заболевания ЖКТ
Загрузка…

Болезнь Крона относится к воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Течение хроническое и зачастую непредсказуемое: периоды обострений могут сменяться длительными ремиссиями, но предугадать, когда возобновятся симптомы и когда наступит очередное «затишье» – практически невозможно.

Чаще всего поражается заключительный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка), но нередко в процесс вовлекается и толстый кишечник (ободочная и прямая кишка). Воспаление может затронуть также любой другой участок ЖКТ, начиная от ротовой полости и до анального канала.

Характерная особенность болезни Крона – стеноз кишечных сегментов, образование свищей и так называемые внекишечные манифестации (узловатая эритема, артрит, поражение глаз и др.).

Его еще называют гранулематозным воспалением терминального отдела подвздошной кишки, которое, собственно, и описал в 1932 году американский гастроэнтеролог Баррил Бернард Крон.

Однако в дальнейшем стало очевидно, что это воспаление всего лишь одно из проявлений болезни Крона.

Этиология и патогенез болезни Крона

Заболевание может возникнуть у совершенно здорового человека как бы на ровном месте. Причем, в любом возрасте. Но чаще всего диагностируется между 15-ю и 35-ю годами. Точную причину болезни Крона сказать не может пока никто. Существует несколько версий ее этиологии, в той или иной степени имеющих право на жизнь. Остановимся на них подробнее.

«Сбой» в иммунной системе. Как известно, иммунитет защищает организм человека от действия вредных микроорганизмов – вирусов, бактерий, грибков и т.д. Причем, здоровые иммунные клетки реагируют избирательно именно на патогенную микрофлору, не трогая, например, участвующие в пищеварении полезные лакто— и бифидобактерии.

Однако при болезни Крона иммунная система ведет себя с точностью до наоборот: по ошибке уничтожает полезные микроорганизмы.

Тем самым кишечный тракт начинает лишаться нужных бактерий, что только усугубляет воспалительный процесс и с течением времени болезнь может привести к изъязвлениям кишечника и другим повреждениям его стенок.

Генетическая предрасположенность.Многолетние наблюдения выявили такую закономерность:еслив семье кто-то страдает воспалительными заболеваниями кишечника, то ближайшие родственники также имеют к ним склонность.

Статистика показывает, что примерно 10-20% людей, у которых диагностирована болезнь Крона, имеют как минимум одного родственника с тем же диагнозом. Эта закономерность и навела на предположение о том, что болезнь Крона имеет наследственный характер.

Позже гипотеза подтвердилась: был выявлен соответствующий ген, при мутации которого и наступает «неправильная» реакция иммунитета на полезную микрофлору. С перспективой, как уже было сказано выше, развития воспалительных заболеваний кишечника – в том числе и болезни Крона.

Воздействие внешних факторов. Ученые предполагают, что факторы окружающей среды также являются причиной развития болезни Крона. В качестве основополагающих внешних причин называются такие:

  • нездоровое питание и аллергия на отдельные компоненты пищи;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • никотин и другие составляющие табачного дыма.

Специалисты допускают, что по мере изучения заболевания этот перечень может дополняться. По их мнению, внешние факторы могут провоцировать неадекватные реакции иммунной системы, которые потом уже трудно остановить.

Кроме того, названные факторы могут и сами по себе негативно воздействовать на слизистую оболочку кишечника, провоцировать дисбактериоз и т.д.

, что не только благоприятствует развитию данного недуга, но и усугубляют течение обострений.

Симптомы болезни Крона

Как правило, заболевание начинается с того, что в стенках кишечника нарушается движение лимфы. На пораженных участках он распухает, его стенки меняют окраску. Воспалительный процесс постепенно углубляется на всю толщину стенок кишечника и со временем там возникают прободения и спайки.

Клиническая картина заболевания обычно характеризуется болями в животе, у пациентов ослабляется стул. Кишечная непроходимость обычно выражена незначительно. Боли в животе обычно усиливаются в моменты активной перистальтики: в кишечнике громко урчит и словно что-то переливается.

У больных нередко повышается температура тела, возникает лейкоцитоз, анализы крови показывают повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Все это свидетельствует о наступлении активной фазы болезни.

По мере прогрессирования недуга пациенты сталкиваются с системными осложнениями – узловатой эритемой, гангренозной пиодермией, изъязвлениями перианальной области, иридоциклитами, кератитами и конъюнктивитами, а также острыми артритами и анкилозирующим спондилитом.

В силу того, что при этом заболевании нарушается всасывание питательных веществ, больные худеют, у них изменяются ногти, волосы, состояние слизистых оболочек. У большинства больных понижено содержание железа и белка в сыворотке крови, отмечаются анемия и остеопороз.

Если запустить болезнь, не лечить ее вовремя, то могут начаться прободение кишечника и внутренние кровоизлияния, другие нарушения в функционировании пораженных участков. В таких случаях исход заболевания и вовсе может быть плохим.

Общее состояние организма ухудшается, возникают ознобы, деформируются суставы. Имеют место и внешние проявления: крапивница, ухудшается зрение.

Болезнь Крона при длительном прогрессировании может негативно отразиться на работе печени.

Поэтому чтобы не упустить драгоценное время, следует немедленно вызывать врача при следующих симптомах:

  • вздутие живота и напряжение брюшной стенки, которые сопровождаются сильными болями;
  • сильный озноб и лихорадочные состояния;
  • головокружение и усиленное сердцебиение;
  • дефекация с примесью крови;
  • обезвоживание организма (его признаки – сильная жажда и мало мочи);
  • боли и отеки в области анального отверстия, выделение гноя;
  • периодически возникающая рвота;
  • отсутствие стула и не отходят газы.

Тактика лечения – локализовать воспаление

Основная тактика лечения болезни Крона – медикаментозная терапия, направленная не только на локализацию и уменьшение воспаления в кишечнике, но и на снижение частоты и длительности обострений, поддержание устойчивой ремиссии. В ряде серьезных случаев может потребоваться оперативное вмешательство. Выбор метода лечения зависит от того, как протекает заболевание, каковы доминирующие симптомы и общее состояние здоровья пациента.

Начальная терапия (при легкой симптоматике) обычно включает в себя антидиарейные препараты, которые ослабляют излишнюю моторику кишечника и устраняют болезненные спазмы.

При умеренно выраженных симптомах чаще всего назначают препараты, вполне способные купировать симптомы заболевания – аминосалицилаты.

Если они не особо помогают, то назначают антибиотики, которые особенно эффективны для локализации процесса воспаления именно в толстой кишке.

Также с противовоспалительной целью больным назначают кортикостероиды. Но к ним следует относиться с осторожностью ввиду серьезных побочных эффектов (повышение артериального давления, остеопороз). То есть, их не следует принимать в течение уж слишком долгого времени.

Назначают больным и препараты, подавляющие иммунную систему – иммунодепрессанты.

Принципы назначения таковы: если предыдущие медикаменты оказались неэффективны, если симптомы обостряются после прекращения приема кортикостероидов и если имеют место частые обострения (как правило, сразу после завершения курса лечения).

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для того, чтобы врач мог динамично наблюдать состояние больного.

Кроме того, при трудностях с приемом пищи курс стационарного лечения предполагает искусственное (энтеральное) питание – то есть, введение пищи в желудок посредством специального зонда.

Чтобы разгрузить кишечник (при необходимости) растворы питательных веществ вводят больным в вену (парентеральное питание). При нарушениях всасывающей способности кишечника (мальабсорбции) могут потребоваться пищевые добавки.

Если тактика медикаментозного (консервативного) лечения не приводит к ожидаемому эффекту, может потребоваться операция. Но и перед хирургическим вмешательством врачи стараются достичь хотя бы относительной стабильности состояния больного.

Назад к списку

Источник: http://normoflorin.ru/bolezn-krona/

Наследственные болезни кишечника

Генетические заболевания кишечника

Кишечник человека выполняет непросто функцию проводника пищевой массы из желудка до ануса, но является важным звеном переработки и всасывания необходимых питательных веществ в кровь.

Доказано его участие в синтезе гормонов, компонентов иммунитета. Болезни кишечника тяжело переносятся особенно в детском возрасте. Для многих хроников вылечить кишечник — означает возврат к трудоспособному состоянию.

Устройство кишечника

Кишечник представляет собой полую трубку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). От желудка отходит тонкая часть длиной 5–6 м, далее она переходит в 2 м толстого кишечника. Деление отделов на части условно. Но строение стенки и эпителия внутреннего слоя влияет на функции.

Ближайшая к желудку двенадцатиперстная кишка принимает обработанные массы и продолжает процесс переваривания. В нее впадают протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. Они приносят большой набор ферментов для расщепления компонентов пищи до аминокислот, жирных кислот, глюкозы.

Главные отличительные признаки между тонкой и толстой кишкой:

  • в диаметре просвета — у толстой 5–8 см, тонкая в 2 раза уже;
  • хирурги отличают по цвету — тонкая интенсивно розовая, толстая — серо-пепельная;
  • по расположению мышечных волокон — в стенке тонкого кишечника они равномерны по всей окружности, в толстой — проходят только с одной стороны в виде широких трех лент;
  • на толстой кишке имеются циркулярные борозды, отростки сальника с жировой тканью;
  • если тонкая кишка обеспечивает активный процесс всасывания сквозь ворсинки слизистой оболочки, то в толстой процесс переваривания пищи не происходит, всасываются только жирорастворимые витамины.

Основные функции

Тонкий кишечник продолжает обработку пищевого комка, доставленного из желудка.

Условия для всасывания здесь наиболее благоприятные: множество складок и ворсинок увеличивает контактную поверхность, мембранный слой пропускает только небольшие молекулы аминокислот, моносахаридов, минеральных солей, витамины, жирные кислоты. Наличие постоянной кишечной флоры обеспечивает кишечник дополнительными ферментами для расщепления пищевых частиц.

Волнообразные движения «гонят» содержимое в сторону слепой кишки. Здесь расположен клапан, пропускающий остатки переваренной пищи. Через червеобразный отросток происходит добавочное всасывание жидкости. Работа толстой кишки заключается:

  • в выведении из организма непереваренных остатков пищи, главным образом клетчатки, веществ с токсическим действием (индол, фенол, скатол), креатинина, мочевины, мочевой кислоты;
  • заключительном пищеварении с помощью своих ферментов и поступивших ферментов тонкой кишки;
  • производстве витаминов В6 и В12, Е, К;
  • с помощью собственной микрофлоры уничтожении патогенных возбудителей;
  • всасывании жидкости;
  • формировании твердого кала из клетчатки, слизи, бактерий, распадающихся ферментов желчи.

Важный момент — процесс переваривания и транспортировка содержимого к анусу в кишечнике проходит рефлекторно, не зависит от воли человека. Но большое значение имеет режим питания, состояние возбудимости нервной системы. При стрессах возникают проблемы с кишечником, спастические сокращения отдельных зон.

Причины болезней кишечного тракта

Болезни кишечника возникают по следующим причинам:

  • нарушения в питании — нерегулярный прием пищи, увлечение жирными, жареными, острыми блюдами, употребление газированной воды, алкоголя, крепкого кофе, чипсов;
  • несоблюдение гигиенических навыков по мытью рук перед едой, обработке овощей и фруктов приводит к заражению инфекционными возбудителями;
  • игнорирование правилами кулинарной обработки продуктов, сроков хранения, условий заморозки чаще всего является причиной массовых вспышек инфекционных кишечных заболеваний в детских учреждениях;
  • нарушение баланса кишечной флоры под воздействием лекарственных средств (антибиотиков, цитостатиков);
  • дисфункция кишечника вызывается нарушенной иннервацией при заболеваниях нервной системы, спинного мозга;
  • работа кишечника у женщин очень чувствительна к изменению гормонального баланса при беременности, климаксе, к гиподинамии;
  • токсическим свойством обладают: никотин (у курильщиков со стажем), алкоголь, профессиональные вредности (соли тяжелых металлов, щелочи и кислоты), ядовитые грибы, они раздражают слизистую, поражают систему иннервации.

Признаки заболевания кишечника могут возникнуть при сбое выработки гормонов в эндокринной системе, а также активных веществ с гормоноподобным действием (гистамина, брадикинина, серотонина, холецистокинина, панкреозимина). Они влияют на процесс пищеварения и способны спровоцировать болезни кишечника.

Какие кишечные заболевания наиболее распространены?

К болезням тонкого кишечника относятся следующие патологии. Энтериты — острые и хронические воспаления, которые вызываются инфекционными возбудителями, подавляющими нормальную флору. Нарушается выработка кишечных ферментов, моторика.

Непереносимость пищевых продуктов — чаще всего встречается реакция на углеводы за счет врожденного отсутствия в организме пациента необходимых ферментов (тростниковый сахар, молоко, грибы). При лактозной недостаточности проблемы с кишечником возникают на любые молочные продукты.

Сосудистые заболевания — нарушения кровотока по питающим сосудам связано с атеросклеротическим процессом, тромбоэмболией мезентериальной артерии, поэтому страдают от них пациенты пожилого возраста.

Обычно наблюдается сочетание с ишемией миокарда, поражением сосудов мозга, ног. Из-за кислородной недостаточности формируются участки ишемии, больной кишечник реагирует приступами, называемыми «брюшной жабой».

Опухоли в тонком кишечнике встречаются редко. Преобладают доброкачественные новообразования, при трансформации в рак выявляют лимфому, карциному. К редким болезням относится болезнь Уиппла. Вызывается коринобактериями. Кроме кишечника, поражаются лимфатические сосуды, узлы, страдают суставы.

Аллергические реакции могут проявляться на уровне слизистой кишечника, это связано с пищевыми аллергенами, негативным свойством лекарственных препаратов. Болезни толстого кишечника чаще связаны с воспалением (колитами) и новообразованиями. Наиболее значимы:

  • Язвенный колит — начинается с прямой кишки и распространяется выше. Проявляется изъязвлением и кровоточивостью.
  • Ишемический — встречается у пожилых людей, связан с нарушением кровоснабжения при атеросклерозе, сахарном диабете, тромбофлебите, варикозе. Воспаляется участок кишки с нарушенным питанием.
  • Псевдомембранозный — вызывается размножением клостридий и подавлением полезной флоры. Встречается при длительном приеме слабительных средств, лечении антибиотиками, цитостатиками. Возбудители выделяют токсины, разрушающие слизистую оболочку и формирующие на поверхности бляшки (псевдомембраны).

Злокачественные опухоли в 5 раз чаще поражают нисходящий отдел (75% опухолей) толстого кишечника. Растут в просвет кишки. Частота увеличивается у лиц после 40 лет и в случае наследственной предрасположенности. Отличаются длительным бессимптомным течением.

Синдром раздраженного кишечника — дисфункция кишечника связана с нарушением моторики. Может развиваться при других заболеваниях ЖКТ. Дивертикулы — образования из растянутых участков стенки в виде «мешка», чаще локализуются в нисходящей и сигмовидной кишке, сопутствуют хроническим запорам. При застое и инфицирования воспаляются (дивертикулит).

Из аномалий строения толстой кишки всего выявляют:

  • долихосигму — характеризуется удлинением сигмовидной кишки;
  • мегаколон — формирует утолщение (гипертрофию) стенок участками или по всей длине.

Источник: https://shokomania.ru/nasledstvennye-bolezni-kishechnika/

Болезнь Крона: что это такое? Симптомы, причины и лечение болезни Крона у взрослых

Генетические заболевания кишечника

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

  • В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
  • Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
  • Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
  • Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы.

Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры.

В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

  • Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
  • Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
  • Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
  • Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Получить программу лечения

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

  • Кишечные.
  • Общие.
  • Внекишечные.

Кишечные признаки болезни Крона:

  • Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
  • Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
  • Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

  • Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
  • Артриты.
  • Поражение глаз — эписклериты, увеиты.
  • Поражение кожи — эритемы, пиодермии, гнойничковые поражения.
  • Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

  • Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
  • Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
  • Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
  • Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
  • Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Получить программу лечения

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому.

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия.

Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания.

Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание находится в активной стадии.

Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/bolezn-krona

Болезнь Крона – почему воспаляется кишечник

Генетические заболевания кишечника

Давайте изучим болезнь Крона. Мы выясним причины и симптомы, которыми она проявляется. Можно ли вылечить заболевание кишечника? Какова должна быть диета, чтобы ограничить воспалительные явления в кишечники и свести к минимуму риск осложнений?

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона или кишечный колит относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника.

Она сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки и некоторых подлежащих тканей, а иногда всех слоев стенки кишечника или вообще всего пищеварительного тракта.

Воспаление, вызванное болезнью Крона, может повлиять практически на любую часть пищеварительного канала, который идёт от рта до ануса, но почти всегда болезнь локализуется в подвздошной кишке, которая является заключительной частью тонкого кишечника, а также в толстой и слепой кишке.

Очень редко болезнь Крона влияет на желудок, двенадцатиперстную кишку, перианальную область, пищевод и рот.

Участок кишечника, который страдает от воспалительного процесса, как правило, очень короткий, порядка нескольких сантиметров.

Причины и факторы риска болезни Крона

Этиология болезни Крона, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор остается неизвестной.

Подозрения падают на несколько факторов: генетика (пациенты с болезнью Крона, как правило, имеют семейную историю заболевания), вирусные и/или бактериальные инфекции.

Вероятнее всего, болезнь возникает под влияние сочетания нескольких факторов, действие которых усугубляет состояние окружающей среды.

Генетическая гипотеза

Генетические исследования, проведенные на пациентах, страдающих от этого заболевания, показали, что у 30% из них присутствовала мутация гена NOD2, расположенного на хромосоме 16. Этот ген играет важную роль в рамках функций иммунной системы.

Тот факт, что мутации гена NOD2 не присутствуют у всех больных болезнью Крона, и открытие многих других мутаций, связанных с заболеванием, указывает, что количество мутаций, участвующих в развитии болезни Крона, многочисленно и многие ещё не выявлены.

Инфекционная гипотеза

Исследования, проведенные на пациентах с болезнью Крона, целью которых было обнаружить связь заболевания с патогенами, показали, что воспаление кишечника связано с комплексным влиянием патогенов.

Этими патогенами могут быть Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis, Escherechia coli enteroaderente, Listeria и Yersinia. Однако, даже эта гипотеза ещё не была доказана и подтверждена должным образом.

Гипотеза окружающей среды

Безусловно, факторы окружающей среды играют важную роль в этиологии заболевания. Доказательством этого служит внушительный рост распространенности заболевания в промышленно развитых регионах.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы, которые повышают вероятность развития болезни Крона:

  • Юный возраст. Заболевание может появиться в любом возрасте, но с большей вероятностью проявит себя до тридцатого года жизни.
  • Белая раса. Все белокожие люди, и в особенности ашкеназские евреи (потомки еврейских общин, которые в средние века жили в долине Рейна), имеют более высокие шансы развития воспаления кишечника, чем представители темнокожей расы.
  • Родство. Наличие в семье больного с болезнью Крона увеличивает шансы столкновения с недугом. В частности, 20% больных болезнью Крона имеют братьев или родителей, которые страдают или страдали от того же заболевания.
  • Курение сигарет. Это самый значительный фактор риска, это показывает статистика выявленных случаев заболевания.
  • Окружающая среда. Проживания в промышленно развитой стране увеличивает риск. Также как потребление переработанных продуктов и животных жиров (особенно диета с перекосом в сторону омега-6 и в ущерб омега-3). Жители северных стран так же имеют больше шансов заболеть, чем представители южных регионов.

Симптомы, которыми проявляется болезнь Крона

Как мы уже упоминали, симптоматика заболевания очень сложна и существенно отличается от пациента к пациенту. Но, всегда она очень негативно влияет на социальную жизнь пациента.

Симптомы зависят от локализации болезни Крона и времени прошедшего с начала развития (как правило, заметные проявления отмечаются только через 3 и более лет):

  • Диарея. Наиболее типичный признак заболевания. Диарея является прямым следствием воспалительного процесса, который затрагивает слизистые оболочки, выстилающие кишечник, и даже подлежащие ткани. Воспаление приводит к обильной потере жидкости и ионов натрия.
  • Судорожные боли в животе. Воспаление (боль является одним из его признаков) вызывает набухание стенок кишечника (отёки – это ещё один из типичных признаков воспаления). Разбухание кишечника в сочетании со стенозом вызывают изменения нормального транзита кала, что приводит к судорожным болям.
  • Чрезмерное образование газов в брюшной полости со вздутием и выпячиванием живота.
  • Изъязвления внутренней стенки кишечника. Наличие изъязвлений может повлиять на все структуры стенки кишечника и иногда могут быть настолько глубокие, что это может привести к его перфорации и, как следствие, перитониту.
  • Кровотечения в стуле. Прохождение остатков пищи через изъязвленные области кишечника может вызвать кровотечения различной природы. Как правило, такие кровотечения выявляются при обследовании кала: визуальном – при обильном кровотечении, или лабораторном при слабом кровотечении.
  • Потеря аппетита. Воздержание от приёма пищи приводит к улучшению симптоматики, поэтому больной часто теряет аппетит.

Описанные симптомы затрагивают только пищеварительный тракт, в частности, кишечник, но зачастую (если воспаление серьезное) заболевание проявляется дополнительной симптоматикой:

  • Лихорадка. Характеризуется, как правило, температурой типичной для воспалительного процесса, но иногда может превышать 38,5°C, например, в случае абсцессов и инфекций, которые могут развиваться на язвах.
  • Задержка в развитии и росте у детей, связанная с нарушениями всасывания и, как следствие, недоеданием.
  • Астения. Отсутствие мышечной силы и их ослабление.
  • Хроническая усталость, даже при отсутствии работы или после минимальной нагрузки.
  • Воспаление глазного яблока (увеит) и склеры (эписклерит).
  • Проблемы кожи. При болезни Крона часто встречаются гангренозная пиодермия и узловатая эритема.
  • Проблемы неврологического характера, такие как головные боли, судороги, непроизвольные подергивания мышц, депрессия.

Прогноз, риски и осложнения заболевания Крона

Прогноз болезни Крона, которая, как мы уже сказали, неизлечима, зависит от того, сколько болезнь длится и вероятности развития возможных осложнений.

Несмотря на многие неудобства, болезнь Крона не снижает продолжительности жизни. Большую опасность представляют осложнения, которые могут привести даже летальному исходу.

Ими являются:

  • Недоедание. Воспаления и диарея уменьшают способность кишечника поглощать пищу и приводят к дефициту питательных веществ. Наиболее быстро развивается дефицит углеводов и липидов, так как они всасываются в тонком кишечнике.
  • Гемолитическая аутоиммунная анемия. Расстройство иммунной системы, которое часто сопровождает воспалительные заболевания кишечника. Вызвано уменьшением концентрации гемоглобина, уменьшением количества циркулирующих эритроцитов, которые уничтожает иммунная система, ошибочно принимая за врагов.
  • Анемия. Все кишечные кровотечения и возможная гемолитическая аутоиммунная анемия могут приводить к появлению симптомов общего дефицита гемоглобина, который при болезни Крона следует обязательно держать под контролем.
  • Серонегативный спондилоартрит или серонегативный остеоартрит. Воспалительный артрит, который затрагивает суставы (в основном, колени и плечи), может развиться из-за переизбытка в крови антител направленных против собственных тканей, образующихся из-за кишечного воспаления.
  • Камни в желчном пузыре. Из-за слабого поглощения желчи в кишечнике, желчь выводится с калом. Результатом этого является повышение концентрации холестерина в желчи, содержащейся в желчном пузыре, что является фактором риском образования камней.
  • Остеопороз из-за одновременного влияния трёх факторов:
    • цитокины (белковые молекулы, способные изменять поведение других клеток), которые позволяют остеоцитам дифференцироваться в остеокласты и которые отвечают за разрушение костной матрицы;
    • снижается усвоение витамина D и кальция из-за воспалительных процессов на поверхности кишечника;
    • терапия кортизоном, используемая, чтобы держать под контролем болезнь, имеет побочным эффектом минеральное истощение костей.
  • Серьезные бактериальные инфекции в изъязвленных областях кишечника. Инфекции могут приводить к появлению свищей и полноценных язв.
  • Тромбы внутри кровеносных сосудов, в частности, в нижних конечностях (ноги). Связано с повышением свертываемости крови из-за обезвоживания, что может быть вызвано тяжелой диареей.
  • Непроходимость кишечника, вызванная стенозом кишечника из-за пролиферации рубцовой ткани при заживлении язв.
  • Рак толстой кишки. Важное значение для больных болезнью Крона имеет регулярный скрининг для предотвращения рака толстой кишки и, следовательно, прохождение колоноскопии раз в пять лет, начиная с 50 лет.

Диагностика болезни Крона

Как я уже сказал, диагностика заболевания довольно сложна, и, в первую очередь, должна исключать другие заболевания с похожими симптомами.

Для того чтобы сделать это, специалист будет использовать:

  • Историю болезни пациента и его семьи.
  • Анализ симптомов и признаков.
  • Физикальное исследование пациента.

Так же будут использованы некоторые из следующих клинических исследований:

  • Анализ крови. Необходим для оценки наличия какой-либо инфекции, уровня антител, характерных для болезни Крона, а также анемии.
  • Колоноскопия и ректороманоскопия. Используя эндоскоп, снабженный видеокамерой, врач осматривает полость толстой и сигмовидной кишки. Так же часто используется для получения образца воспаленных тканей.
  • Рентгенография кишечника. Позволяет оценить общее состояние кишечника. Возможно использование совместно с контрастными веществами или в форме компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса.
  • Капсульная эндоскопия. Есть регионы кишечника, которые не могут быть исследованы ни с помощью колоноскопии, ни с помощью ректороманоскопии. Тогда можно прибегнуть к помощи капсульной эндоскопии. Это капсула с видеокамерой, которая должна быть проглочена пациентом. По пути от рта до ануса она регистрирует изображения стенок кишечника. Эти изображения затем отображаются и интерпретируются специалистом.

Диета и методы лечения болезни Крона

Не существует какой-либо терапии или хирургического вмешательства, которые могли бы избавить от болезни Крона. Таким образом, единственно возможной является симптоматическая терапия, цель которой – минимизировать проявления расстройства. Для этого необходимо держать под контролем воспалительный процесс, который несёт наибольшую ответственность за появляющиеся симптомы.

Для этого используют следующие лекарственные препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные. Наиболее часто применяют кортикостероиды, которые весьма эффективны, но, к сожалению, дают много побочных эффектов, а также сульфасазин, который имеет меньше побочных эффектов, но не всегда эффективен.
  • Иммуномодуляторы. Действуют на иммунную систему, «запрещая» ей атаковать клетки организма, тем самым, снижают воспалительные проявления. Препараты, которые работают на основе такого принципа и которые используются для лечения болезни Крона, – это азатиоприн, инфликсимаб, циклоспорин и др. Однако, иммуномодуляторы имеют тяжелые побочные эффекты и увеличивают риск развития лимфомы.

Терапия так же может быть дополнена средствами, которые призваны успокоить конкретные симптомы. Например, антидиарейные средства, чтобы контролировать дефекацию, антибиотики для борьбы с любыми бактериальными инфекциями, которые могут заселяться в язвы, препараты железа и витамина В12, чтобы сдержать развитие анемии, добавки кальция и витамина D, чтобы предотвратить остеопороз.

Хирургическое вмешательство

Ухудшение воспалительного процесса может сделать необходимым хирургическое вмешательство с целью удаления части кишечника, безнадежно поврежденного язвами, свищами и другими образованиями.

Диета: правильное питание при болезни Крона

При лечении болезни Крона, в дополнение к описанной лекарственной терапии, важное значение имеет рациональное питание в соответствии с правилами установленными для пациентов, страдающих болезнью Крона, а именно:

  • Ограничить стресс. По всей видимости (хотя и не доказано научно), в развитии заболевания немалую роль играет стресс.
  • Отказ от курения.
  • Потребление пищи в несколько маленьких порций, вместо пары-трёх больших.
  • Исключение из рациона продуктов, соусов и способов приготовления пищи, которые требуют сложного переваривания.
  • Исключение из диеты продуктов из цельного зерна и чрезмерно богатых клетчаткой.
  • Потребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • Диета с низким содержанием жира. Жиры должны всасываться в тонком кишечнике, но при болезни Крона его работа нарушается, в результате, жиры переходят в толстый кишечник, усугубляя проблему диареи.
  • Исключение из рациона молока и его производных.
  • Следование хорошо сбалансированной диете, чтобы компенсировать возможные дефициты питательных компонентов.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/bolezn_krona_pochemu/2-1-0-735

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.