Гистология щитовидная железа

Содержание

Щитовидная железа

Гистология щитовидная железа

Щитовидная железа – это эндокринная железа, расположенная на шее спереди от трахеи.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. В 30% случаев между правой и левой долями встречается также третья доля, которая называется пирамидальной.

На задней поверхности щитовидной железы расположены четыре паращитовидные железы.

Гистология щитовидной железы

Структурно-функциональной единицей щитовидной железы является фолликул щитовидной железы, представляющий из себя слой клеток железистого эпителия (тироцитов) на базальной мембране, полость фолликула заполнена коллоидом щитовидной железы.

Гистология щитовидной железы

Между фолликулами расположена соединительная ткань, сосуду, нервы и небольшое количество клеток экстрафолликулярного эпителия.

Функционирование щитовидной железы

В норме физиология щитовидной железы выглядит примерно следующим образом: со стороны базальной мембраны тироциты захватывают из кровотока ионы иода. Далее ионы йода выделяются в полость фолликула вместе с белком тиреглобулином и ферментом тиреоидной пероксидазой.

В коллоиде фолликула при помощи тиреодной пероксидазы происходит ковалентное связывание иода с тирозиновыми остатками молекулы тиреогобулина.

В дальнейшем тиреглобулин нагруженный иодом захватывается тироцитами из полости фолликула и подвергается гидролизу, в результате чего в кровь выделяются тиреодные гормоны Т4 (тироксин, тетраиодтиронин) и Т3 (трииодтиронин).

Регуляция деятельности щитовидной железы происходит при помощи гормона ТТГ, вырабатываемого передней долей гипофиза. ТТГ стимулирует выработку тиреодных гормонов.

В свою очередь содержание самого ТТГ регулируется по принципу отрицательной обратной связи, то есть чем больше в крови тиреодных гормонов, тем сильнее подавляется выработка ТТГ и наоборот, если концентрация тиреодных гормонов в крови снижается, то увеличивается содержание ТТГ.

Лабораторная диагностика щитовидной железы

Для лабораторной диагностики состояния щитовидной железы используются следующие основные показатели:

  • ТТГ
  • Т4 общий
  • Т4 свободный
  • Т3 общий
  • Т3 свободный
  • Тиреоглобулин
  • АТТПО

Для начала разберем интерпретацию данных показателей по отдельности.

Ттг повышен

Как уже говорилось выше ТТГ является основным фактором регуляции активности щитовидной железы. В большинстве случаев повышение уровня ТТГ происходит по принципу отрицательной обратной связи, то есть в ответ на снижение содержания тиреоидных гормонов, а следовательно, отражает недостаточную выработку гормонов щитовидной железой (гипотиреоз).

Ттг понижен

И наоборот понижение уровня ТТГ как правило свидетельствует о гиперпродукции тиреоидных гормонов щитовидной железой (гипертиреоз)

Повышение Т3, Т4

Состояние, при котором повышен уровень тиреодный гормонов называется гипертиреоз. Данное состояние как правило обусловлено различными заболеваниями щитовидной железы (первичный гипертиреоз).

Поскольку гормоны щитовидной железы оказывают непосредственное влияния на многие ткани организма такое состояние как правило сопровождается характерными клиническими проявлениями: снижение веса, потливость, учащенное сердцебиение (тахикардия), повышенная возбудимость и т.д.

Понижение Т3, Т4

Соответственно, состояние при котором уровень тиреодных гормонов понижен называется гипотиреозом, характерными клиническими проявлениями которого являются: ожирение, зябкость, отеки, сонливость и т.д.

Повышение тиреоглобулина

Тиреоглобулин в норме находится в полости фолликулов щитовидной железу и в значительных количествах в кровоток не попадает, поэтому обнаружение тиреоглобулина в крови в концентрациях, превышающих нормальные значения свидетельствует о наличии заболевания, связанного с разрушением ткани щитовидной железы. Как правило это воспалительные процессы в щитовидной железе различного происхождения.

Повышение АТТПО

Повышение уровня антител к тиреопероксидазе является одним из наиболее чувствительных тестов для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Наиболее часто повышение уровня АТТПО наблюдается при болезни Хашимото и болезни Грейвса.

Комплексный анализ гормонов щитовидной железы

Естественно, при диагностике заболеваний щитовидной железы практически никогда не назначается только один показатель, они назначаются и интерпретируются в комплексе, что позволяет получить гораздо больше диагностической информации.

Поскольку ТТГ является регуляторным гормоном по отношению к гормонам щитовидной железы, то они, как уже упоминалось, соединены по принципу отрицательной обратной связи.

То есть в ответ на уменьшение концентрации гормонов щитовидной железы организм вырабатывает большее количество ТТГ стараясь стимулировать щитовидную железу и таким образом повысить уровень соответствующих гормонов.

При гиперфункции щитовидной железы и увеличении содержания ее гормонов наблюдается противоположная ситуация. То есть ТТГ и гормоны щитовидной железы будут изменяться разнонаправленно.

Если наблюдается описанная выше ситуация, то речь идет о первичной патологии щитовидной железы, то есть о первичном гипо или гипертиреозе. Слово “первичный” означает, что нарушение тиреоидного статуса происходит из-за патологического процесса в самой щитовидной железе.

Теперь давайте представим себе ситуацию, когда патология локализована не в самой щитовидной железе, а в передней доле гипофиза (где вырабатывается ТТГ).

Тогда, при повышенной выработке ТТГ будет одновременно наблюдаться и повышенное содержание гормонов щитовидной железы, при уменьшении уровня выработки ТТГ будет так же снижаться и уровень гормонов щитовидной железы.

То есть в данном случае уровень ТТГ и щитовидных гормонов будет изменяться однонаправленно. В таком случае говорят о вторичном гипо или гипертиреозе.

Так же при наличии первичной патологии щитовидной железы по присутствию аутоантител можно судить является ли данная патология аутоиммунной или нет.

Лекарственный субклинический гипертиреоз

Лекарственный субклинический гипертиреоз (ятрогенный субклинический гипертиреоз, лекарственный субклинический тиреотоксикоз) – это искусственно созданное состояние гипертиреоза. Как видно из названия данное состояние вызвано приемом лекарственных препаратов и не должно клинически проявляться.

Данный метод терапии в настоящее время часто применяется при опухолях щитовидной железы в том числе и злокачественных.

Идея и механизм действия данного метода лечения заключается в следующем: поскольку клетки опухоли щитовидной железы зачастую восприимчивы к стимуляции регуляторным гормоном ТТГ, то нужно максимально уменьшить его стимулирующее влияния для того чтобы максимально замедлить или остановить рост опухоли или даже вызвать ее уменьшение и исчезновение. Для этого пациенту дают препараты, содержащие гормоны щитовидной железы в такой дозе, чтобы по принципу отрицательной обратной связи свести к минимуму выработку ТТГ гипофизом. При этом достигается следующее состояние пациента: внешние гормоны подавляют выработку ТТГ, из-за отсутствия ТТГ щитовидная железа пациента практически не работает, а следовательно и не развивается опухоль, недостаток собственных щитовидных гормонов компенсируется гормонами, поступающими с препаратом. Эффективность данной терапии контролируется по степени подавления ТТГ в ответ на прием препаратов щитовидных гормонов.

12.09.2019

Источник: https://medlabdiag.ru/articles/18/

Гистология щитовидной железы: как проходит, расшифровка результатов. Строение и функции щитовидной железы

Гистология щитовидная железа

“Щитовидка”, щитовидная железа – название этого эндокринного органа в последнее время на слуху. Связано это с печальной статистикой распространения заболеваний “щитовидки”. В этой же статье мы подробно ознакомим вас с важностью этого органа, тревожными симптомами его “неполадок”, расшифровкой гистологического исследования и многим другим.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, важная часть эндокринной системы организма. Ее задача – синтез гормонов, поддерживающих гомеостаз организма. В частности, она вырабатывает йодсодержащие элементы, которые отвечают за рост клеток и метаболизм в организме. Но о функциях и гормонах щитовидной железы позже.

Масса органа – 20-65 г. Она зависит от возраста человека – ощутимо колеблется в размерах. Например, во время полового созревания ее объем и вес значительно увеличены. А к старости железа начинает, наоборот, уменьшаться. У женщин “щитовидка” может быть увеличена во время беременности и 1-2 года после родов.

Строение органа

По строению щитовидная железа напоминает расправившую крылья бабочку. Орган симметричный – состоит из двух долей и перешейка между ними. Доли расположены по обе стороны от трахеи, а перешеек прилегает к ней.

Расположение и строение щитовидной железы различно у двух полов:

  • У женщин: немного большая в размерах, чем мужская, но и подкожно-жировая ткань, защищающая орган, тоже объемнее, отчего “щитовидка” у женской половины менее приметная. Расположение: спереди и сбоку от щитовидного и перстневидного хряща.
  • У мужчин: расположена чуть ниже названных хрящей, в некоторых случаях доходит до грудины.

Роль “щитовидки” в организме

Говоря о гормонах и функциях щитовидной железы, первым делом следует выделить ее самую важную задачу: орган вырабатывает гормоны, которые обеспечивают нормальный обмен веществ, должную работу сердца и ЖКТ. На деятельность самой железы влияет уровень йода в организме.

“Щитовидка” также помогает организму в исполнении следующих жизненно важных функций:

  • Регулировка частоты сердцебиения и дыхания.
  • Обеспечение нормальной работы нервной системы – центральной и периферической.
  • Поддержание должного веса тела.
  • Периодичность менструальных циклов.
  • Нормальная температура тела.
  • Некритичный уровень холестерина в крови.
  • Регулирование потребления клетками кислорода. Поэтому при нарушении функций органа к клеткам поступает меньший объем кислорода, отчего в них начинают копиться свободные радикалы, что вызывает чувство постоянной усталости, служит причиной развития других болезней.

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой

Конкретно щитовидная железа вырабатывает три гормона:

  • Т4 – тироксин. Его функция: поглощение жирных незаменимых кислот организмом и метаболизм жиров. Замедление же жирового обмена ведет к повышению уровня холестерина.
  • Т3 – трийодтиронин. 20% этого гормона в организме вырабатывает непосредственно “щитовидка”, остальное – производные Т4. Регулирование обмена веществ и деятельности клеток.
  • Кальцитонин. Гормон, участвующий в регуляции нужной доли кальция в организме.

Причин, почему развивается заболевание и, соответственно, требуется гистология щитовидной железы, несколько:

  • Воспаление самого органа.
  • Недостаточный/избыточный уровень йода в организме.
  • Следствие медицинских процедур: оперативное вмешательство, лучевая терапия, прием ряда лекарств.
  • Дисфункции иммунной системы.
  • Беременность. Сами же болезни “чреваты” тем, что могут привести к выкидышу, преждевременным родам или к рождению мертвого младенца.

Тревожные симптомы

Типичная общая симптоматика проблем с щитовидной железой следующая:

  • Вялость, рассеянность, утомляемость, ухудшение памяти, возможности сконцентрировать внимание.
  • Потеря веса.
  • Нарушение половых функций, гормональный сбой.
  • Запоры.
  • Мышечные боли, постоянно мерзнущие конечности.
  • Ломкие ногти, тусклые, выпадающие волосы.
  • Пучеглазие.
  • Учащенный ритм сердца.
  • Визуальное увеличение органа.

“Щитовидные” болезни

Заболеваний различной тяжести, распознать которые в том числе поможет гистология щитовидной железы, несколько.

Гипертиреоз. Орган вырабатывает излишнее количество гормонов. Пациент при этой болезни чувствует и наблюдает:

  • нервозность;
  • нетерпимость к жаре;
  • постоянную усталость;
  • потливость;
  • снижение веса;
  • кожный зуд;
  • учащение сердцебиения;
  • выпадение волос.

Гипотиреоз. Железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Болезнь часто проходит в скрытой форме – о ней заболевший не знает годами. Выявляет ее простой вид диагностики – скрининг-тест на Т4. Симптоматика при этом следующая:

  • постоянные депрессии;
  • быстрая утомляемость;
  • выпадение волосяного покрова;
  • чувствительность к холоду;
  • сухая кожа;
  • у женщин – нерегулярные месячные.

Зоб. Отек железы, чья причина – недостаток йода в организме. Иногда бывает следствием аутоиммунного заболевания. Причины могут и такие:

  • появление узелков на железе;
  • злоупотребление курением;
  • инфекции;
  • гормональные неустойки;
  • лучевая терапия;
  • прием лекарств, содержащих литий.

Рак щитовидной железы. Что стоит отметить – онкология здесь развивается очень медленно, фолликулярные и папиллярные опухоли сегодня легко поддаются терапии. Неблагоприятны для пациента лишь плохо дифференцированные опухоли – из-за активного метастазирования. Для диагностики нужна гистология узла щитовидной железы. Симптомы рака следующие:

  • На шее появляется небольшой неболезненный комочек.
  • Лимфоузлы на шее увеличиваются.
  • Постоянные боли в шее, горле.
  • Затрудненное дыхание.
  • Охриплый голос.

Диагностика

При появлении любых признаков, намекающих на заболевание “щитовидки”, стоит как можно быстрее обратиться к врачу-эндокринологу, который первым делом должен назначить всестороннюю диагностику, в т.ч. гистологический анализ (гистологию) щитовидной железы.

Методы диагностики разделяются на физикальные, лабораторные и инструментальные. Среди них:

  • пальпация;
  • иммуноферментный анализ;
  • томография;
  • термография;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • аспирационная биопсия;
  • тесты для определения уровня тироксина;
  • определение экскреции йода с мочой.

Мы же подробно поговорим о гистологическом исследовании.

Как проходит гистология?

Для проведения исследований у пациента берут гистологический аппарат – образец клеток “щитовидки”. Как проходит гистология щитовидной железы? Производится процедура путем аспирационной тонкоигольной биопсии, под контролем УЗ-аппарата. Процедура безболезненная, занимает 2-5 секунд.

Шприцом с ультратонкой иглой доктор делает прокол в области железы и изымает необходимое количество образца для исследования. Далее материал исследуется без участия больного.

Расшифровка результатов

Разумеется, толкование заключения гистологического исследования – прерогатива опытного специалиста. Но предварительная приблизительная расшифровка результатов гистологии щитовидной железы под силу и пациенту:

  • Узловой зоб – повод успокоиться. Это значит, что образование доброкачественное. Точность постановки данного диагноза – 98%.
  • “Фолликулярный эпителий”, “коллоид” – речь также идет о доброкачественной опухоли. Точность – 95%.
  • “Узел с симптоматикой пролиферации эпителия фолликулярного, атипии” или ” трудность с дифференцированием карциномы и аденомы” – речь идет о фолликулярной неоплазии. Вероятность наличия злокачественного образования – 50%.
  • “Злокачественность нельзя исключить” – 70%-ная вероятность наличия раковых клеток.
  • “Подозрение на карциному” – 90%-ная вероятность онкологии.
  • Просто слово “карцинома” – практически 100%-ная вероятность рака железы, неизбежность операции.

В любом случае, не надо поддаваться панике: велика вероятность того, что специалист при заборе материала, при проведении исследования мог допустить ошибку. Если заключение свидетельствует о наличии злокачественной опухоли, эндокринолог обычно направляет пациента на пересдачу гистологии.

Лечение “щитовидки” в основном состоит в медикаментозной гормональной терапии. При ее неуспешности назначается хирургическое вмешательство, современная версия которого позволяет перенести его отлично. Также удаление железы или ее части, лучевая терапия предписываются при онкологических поражениях органа.

Источник: https://FB.ru/article/352811/gistologiya-schitovidnoy-jelezyi-kak-prohodit-rasshifrovka-rezultatov-stroenie-i-funktsii-schitovidnoy-jelezyi

Лекция:

Гистология щитовидная железа

ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРАГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ

Эндокриннаясистема.

Периферическиеэндокринные железы

2001Г. План:

1.Щитовидная железа:источник развития, строение, место средидругих эндокринных желез

2.Фолликул какструктурно-функциональная единицащитовидной железы

3.Характеристикаиодсодержащих гормонов

4.Гиперфункция игипофункция щитовидной железы: понятие,морфологические и клинические изменения

5.Парафолликулярныеостровки: понятие, клеточный состав,значение

6.Характеристикарегенераторной способности щитовиднойжелезы

7.Паращитовидныежелезы: понятие, строение, источникрвазвития, функциональное значение

8.Надпочечники:понятие, роль в системе других эндокринныхжелез, анатомическое строение

9.Корковое веществонадпочечников: понятие, строение,функциональные зоны, гормоны корынадпочечников и их значение

10.Мозговое вещество:понятие, строение, гормоны и их роль

Цель и задачи:

Познакомитьстудентов с гистофизиологией периферическихорганов эндокринной системы: щитовиднойжелезы, паращитовидных желез инадпочечников

1.Рассмотретьстроение, источник развития щитовиднойжелезы

2.Подробно разобратьэндокринную функцию щитовидной железы

3.Отметитьморфофункциональные особенностигипофункции и гиперфункции щитовиднойжелезы

4.Разобрать возможныеспособы регенерации щитовидной железы

5.Изучить строение,источник развития, эндокринную функциюпаращитовидных желез

6.Рассмотретьроль щитовидной и паращитовидныхжелез в регуляции кальциевого гомеостаза

7.Рассмотретьстроение, развитие и функциональноезначение коркового вещества надпочечников

8.Рассмотретьстроение, функциональное значениемогзгового вещества надпочечников

9.Разобрать рольнадпочечников в реализации адаптивных компенсаторно-

приспособительныхреакций

Щитовидная железа

Щитовиднаяжелеза является самой крупной эндокриннойжелезой. У взрослого человека ее массасоставляет 20-30г.

Развитиещитовидной железыпроисходит за счетэпителия 3 и 4 пары жаберных карманов,то есть из вентральной стенки глоточнойкишки и располагается на уровне 2 – 4колец трахеи.

Во взрослом организмещитовидная железа состоит из 2 долей,перешейка и пирамидальной дольки. Железаприкреплена к передней и боковойповерхности гортани.

С поверхностижелеза покрыта соединительнотканнойкапсулой, от которой отходят многочисленныепрослойки соединительной ткани, делящиежелезу на нечеткие дольки.

Паренхимащитовидной железы представленамногочисленными пузырьками-фолликулами.Фолликул представляет собойструктурно-функциональную единицущитовидной железы. Стенка фолликулапредставлена базальной мембраной, накоторой располагаются эпителиальныеклетки – тиреоциты.

Тиреоциты – этоклетки кубической формы, на апикальномконце которых имеются многочисленныемикроворсинки, увеличивающие общуюповерхность тиреоцита. В каждой клеткеимеется округлой формы ядро, лежащее вцентре клетки. Органоиды в этих клеткахразвиты очень хорошо, особенно те,которые участвуют в синтетическихпроцессах. Базальная часть тиреоцитовявляется складчатой.

Клетки соединяютсядруг с другом при помощи десмосом. Вцентре фолликула имеется полость,заполненная тягучим веществом- коллоидом.С поверхности фолликул оплетаетсямногочисленными кровеносными капиллярами.В силу изобилия кровеносных сосудовобъемная скорость кровотока в щитовиднойжелезе существенно выше, чем в другихорганах и тканях.Тиреоцитыявляются секреторными клетками.

Своибиологически активные соединения онивыделяют в полость фолликула, где гормоныподвергаются конденсированию.

Щитовидная железаимеет очень обильное кровоснабжение.Так, установлено, что через железу втечение часа проходит вся кровь человека.

Тиреоцитывырабатывают иодсодержащие гормоны,которые накапливаются в коллоиде.Щитовидная железа является единственнойжелезой, имеющей большой запас гормонов.

В норме запас гормонов существеннопокрывает потребности организма приблизительно в течение двух месяцев.Это явление можно рассматривать какфактор приспособления к неодинаковомуколичеству иода в пище.

В сутки железапродуцирует 80% тироксина и 20% трииодтиронина.Инактивация гормонов щитовидной железыпроисходит в печени и почках.

Секрециягормоновпроисходит в щитовидной железе непрерывно.Поступающий в организм с пищей и водойиод в виде иодидов с током крови попадаетв щитовидную железу, где в тиреоцитахокисляется до молекулярного иода ивыделяется в полость фолликула.

Белковыйкомпонент гормона синтезируется такжев тиреоцитах в виде аминокислотытирозина, которая также выделяется вполость фолликула. Иодирование тирозинаосуществляется в полости фолликула.После соединения тирозина с атомарнымиодом образуется моноиодтирозин идииодтирозин. За счет соединения двухмолекул дииодтирозина образуетсятироксин (Т4).

За счет конденсациимоноиодтирозина и дииодтирозинаобразуется трииодтирозин (Т3) .Фазавыделения гормонов начинается гидролитическим расщеплениеминтрафолликулярного коллоида. Расщеплениеколлоида осуществляется под влияниемпротеолитических ферментов, вырабатывающихсятиреоцитами.

Продукты гидролизарезорбируются тиреоцитами с помощьюмикроворсинок путем пиноцитоза ифагоцитоза и выводятся в кровь. Частичноеиодирование и гидролиз могут протекатьвнутриклеточно и сразу попадать в кровь,минуя полость фолликула.

Активность трииодтирозина в несколько раз выше,чем активность тироксина. тироксина в крови примерно в 20 разбольше, чем трииодтирозина (трийодтиронина).Тироксин при дейодировании можетпревращаться в трийодтиронин. Наосновании этого предполагают, чтоосновным гормоном щитовидной железыявляется трийодтиронин, а тироксинвыполняет функцию его предшественника.

Иодсодержащие гормоны,прежде всего, регулируют основной обмен,прежде всго, в сторону его усиления. Приэтом ускоряются все виды обмена веществ(белковый, липидный, углеводный), чтоприводит к увеличению энергообразованияи повышению основного обмена.

В результатеактивации всех видов обмена под влияниемгормонов щитовидной железы изменяетсядеятельность практически всех органов.Усиливается теплопродукция, что приводитк повышению температуры тела.

Ускоряетсяработа сердца (тахикардия, повышениеартериального давления, увеличениеминутного объема крови), стимулируетсядеятельность пищеварительного тракта( повышение аппетита, усиление перистальтикикишечника, увеличение сереторнойактивности).

Кроме того, иодсодержащиегормоны регулируют процессы развитияи дифференцировки нервной системы и еефункционирование ( в сторону возбуждения).Наконец, иодсодержащие гормоны стимулируютрост и развитие костной ткани (тольков присутствии соматотропного гормонагипофиза).

Экспериментальнаятиреоидэктомия вызывает у животныхзначительное понижение основногообмена, замедление процессов роста иокостенения, задержку развития половыхорганов, наблюдается утолщение кожи иплохое развитие волосянного покрова,понижение температуры, торможениедеятельности нервной системы.

В клинике внутреннихболезней встречаются состояния какгиперфункции, так и гипофункции щитовиднойжелезы.

Состояние гиперфункциищитовидной железыполучило названиегипертиреоз или Базедова болезнь. Приэтом, в щитовидной железе наблюдаетсяуменьшение размеров фолликулов,разжижение коллоида и увеличениетиреоцитов ( они становятся высокимицилиндрическими).

При гипертиреозе всилу усиления основного обмена наблюдаетсяпохудание, тахикардия, потливость,повышение температуры.

Кроме того, утаких больных в силу перевозбужденияцентральной нервной системы наблюдаетсячрезмерная возбудимость, суетливость,плаксивость, раздражительность, ревнивость, неустойчивое настроение,эмоциональная лабильность, бессонницаи другие признаки.

В 1840 году Базедовописал классическую триаду симптомовданного заболевания: тахикардия,увеличение щитовидной железы и пучеглазиес блеском глаз, связанной с повышениемтонуса глазодвигательных мышц.

Состояние гипофункциищитовидной железы получило названиемикседема ( подкожный отек). При гипофункциищитовидной железы в ней наблюдаетсяувеличение размеров фолликулов, уплощениетиреоцитов и загустевание коллоида.

Утаких больных отмечается накоплениемассы тела, брадикардия, снижениетемпературы, сухость кожных покровов.

Кроме того, такие больные отличаютсясонливостью, апатией, малоподвижностью,меланхоличностью, заторможенностью,снижением работоспособности, торможениемнервно-психической активности, вялостью.

При недостаткейодсодержащих гормонов в детскомвозрасте нарушается рост и физическоеразвитие (карликовость), что сочетаетсяс различной степенью умственнойнеполноценности (дебилы, имбецилы,идиоты). Такое состояние получилоназвание “кретинизм”.

При недостаткейода в окружающей среде наблюдается компенсаторное увеличение щитовиднойжелезы – «эндемический зоб». Этозаболевание известно с глубокойдревности.

Наивысшего распространениязоб достигает в высокогорных районах,в том числе на Южном Урале.

Таким образом,йодная недостаточность в определенныхгеографических районах и связанные сней нарушения йодного обмена в организмеявляется основным этиологическимфактором в развитии эндемического зоба.

Между фолликуламищитовидной железы располагаютсяинтерфолликулярные или межфолликулярные островки, среди которых выделяюттипичные тиреоциты и парафолликулярныеклетки ( К или С –клетки), на долю которыхприходится всего 2-5% от всех межфолликулярныхклеток.

Эти клетки лежат небольшимигруппами и чаше всего в центре островков.Реже парафолликулярные клетки лежатодиночно. Парафолликулярные клеткиникогда не контактируют с коллоидом,но контактируют с капиллярами.Эти клеткиокруглой, овальной или полигональнойформы. Их ядра круглые и лежат в центре.

В этих клетках много свободных рибосом,а остальные органоиды развиты плохо.Эти клетки относятся к диффузнойэндокринной системе.

Они развиваютсяиз нейробластов, выселяющихся из нервныхгребешков формирующейся нервной трубки,а затем мигрируют в слизистую оболочкуголовной кишки, откуда у млекопитающихинкорпорируются вместе с сультимобранхиальными тельцами в зачатокщитовидной железы.

Парафолликулярныеклетки вырабатывают гормонытиреокальциотонин, соматостатин, атакже норадреналин и серотонин.

Тиреокальциотонин( открыт в 1962 году) способствует снижениюконцентрации кальция в крови за счетусиления фиксации кальция в костнойткани, то есть действие этого гормонапредотвращает или ослабляет деминерализациюкостей, что обусловлено активациейостеобластов и процессов минерализации,а также угнетением процессов реабсорбциикальция в кишечнике и почках и стимуляциейобратного всасывания фосфатов.

Соматостатин,вырабатываемый парафолликулярнымиклетками ингибирует выработкутиреокальциотонина в щитовидной железеи паратиреоидного гормона в паращитовидныхжелезах.

При гиперкальцемииувеличивается содержание и активностьС-клеток и одновременно повышаетсяфункция тиреоцитов, то есть парафолликулярныеклетки являются активаторами истабилизаторами деятельности тиреоцитов.Иначе говоря, парафолликулярные клеткии тиреоциты составляют единую систему,контролирующую внутриорганный гомеостаз.

К моментурождения щитовидная железа являетсяфункционально активной железой, однакодаже к концу первого года жизни ребенкащитовидная железа не завершает своегоформирования. В период полового созреванияактивность щитовидной железы резковозрастает. С возрастом активностьжелезы постепенно снижается.

Деятельностьщитовидной железы регулируетсятиреотропным гормоном гипофиза, а такжетиреолиберином и соматостатином.

Установлено\, что тиреотропный гормонрегулирует содержание йода в щитовиднойжелезе и секрецию иодсодержащих гормонов,а также усиливает деятельностьпротеолитических ферментов, расщепляющихтиреоглобулин.

Кроме того, выработкайодсодержащих гормонов усиливается вусловиях длительного эмоциональноговозбуждения и при снижении температурытела.

Щитовидная железа иннервируетсявегетативной нервной системой:симпатическая нервная система стимулирует,а парасимпатическая- подавляет активностьжелезы. Фолликулы оплетены тонкойсеточкой нервных волокон, образующихтерминальные сплетения. Афферентнаяиннервация щитовидной железы беретначало от шейных спинальных ганглиеви от узловатого ганглия блуждающегонерва.

Щитовиднаяжелеза прекрасно регенерируетпоклеточному и внутриклеточному типу.Так, тиреоциты могут делиться продольнои поперечно.

При поперечном делениитиреоцитов дистальная дочерняя клеткатеряет соприкосновение с просветомфолликула и оказывается лежащей междуоснованием и базальной мембраной (базальные тиреоциты), которые интенсивнопролиферируют, что приводит к образованиюэпителиальной почки, выступающей запределы фолликула и оттесняющей базальнуюмембрану кнаружи.

Постепенно почкаувеличивается в размерах, а тиреоцитыначинают секретировать, что обусловливаетформирование полости. Наступает момент,когда фолликул обособляется и становитсясамостоятельным фолликулом .

Источник: https://studfile.net/preview/5875430/

Эндокринная система

Гистология щитовидная железа

Бранхиогенная группа эндокринных желез развивается из зачатков жаберных карманов (т.е. из глоточной энтодермы) и включает щитовидную и околощитовидные железы.

Из зачатков жаберных карманов развивается также вилочковая железа – тимус.

Щитовидная железа и околощитовидные железы связаны не только общим источником развития, но и функционально, выполняя главную роль в поддержании метаболического статуса и гомеостаза внутренней среды организма.

Гормоны этих желез регулируют интенсивность основного обмена и концентрацию кальция в крови.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа окружена соединительнотканной капсулой, прослойки которой направляются вглубь и разделяют орган на дольки. В этих прослойках располагаются многочисленные сосуды микроциркуляторного русла и нервы.

Основными структурными компонентами паренхимы железы являются фолликулы – замкнутые шаровидные или слегка вытянутые образования с полостью внутри. Стенка фолликулов образована одним слоем эпителиальных клеток – фолликулярных тироцитов, среди которых встречаются одиночные клетки нейрального происхождения – парафолликулярные С-клетки.

В дольках щитовидной железы можно выделить фолликулярные комплексы, или микродольки, которые состоят из группы фолликулов, окруженных тонкой соединительнотканной капсулой.

В просвете фолликулов накапливается коллоид – секреторный продукт тироцитов, представляющий собой вязкую жидкость, состоящую в основном из тироглобулина. Размер фолликулов и образующих их тироцитов варьирует в нормальных физиологических условиях. В небольших формирующихся фолликулах, еще не заполненных коллоидом, эпителий однослойный призматический.

По мере накопления коллоида размеры фолликулов увеличиваются, эпителий становится кубическим, а в сильно растянутых фолликулах, заполненных коллоидом эпителий становится плоским. Основная масса фолликулов в норме образована тироцитами кубической формы.

Увеличение размеров фолликулов обусловлено пролиферацией, ростом и дифференцировкой тироцитов, сопровождаемой накоплением коллоида в полости фолликула.

Фолликулы разделяются тонкими прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани с многочисленными кровеносными и лимфатическими капиллярами, оплетающими фолликулы, а также тучными клетками и лимфоцитами.

Фолликулярные эндокриноциты, или тироциты, – это железистые клетки, составляющие большую часть стенки фолликулов. В фолликулах тироциты располагаются в один слой на базальной мембране.

Тироциты изменяют свою форму от плоской до циллиндрической в зависимости от функционального состояния железы. При умеренной функциональной активности щитовидной железы тироциты имеют кубическую форму и шаровидные ядра.

Коллоид, секретируемый ими, заполняет в виде гомогенной массы просвет фолликула. На апикальной поверхности тироцитов, обращенной к просвету фолликула, имеются микроворсинки. По мере усиления тироидной активности количество и размеры микроворсинок возрастают.

Базальная поверхность тироцитов, обращенная к поверхности фолликула, почти гладкая. Соседние тироциты тесно связаны между собой многочисленными десмосомами и хорошо развитыми терминальными пластинками.

По мере возрастания тироидной активности на боковых поверхностях тироцитов возникают пальцевидные выступы (или интердигитации), входящие в соответствующие вдавления боковой поверхности соседних клеток.

Функция тироцитов заключается в синтезе и выделении йод-содержащих тиреоидных гормонов – Т3, или трийодтиронина, и Т4, или тироксина.

В тироцитах хорошо развиты органеллы, особенно участвующие в белковом синтезе.

Белковые продукты, синтезируемые тироцитами, выделяются в полость фолликула, где завершается образование йодированных тирозинов и тиронинов (т.е.

аминокислот, входящих в состав крупной и сложной молекулы тироглобулина). Тироидные гормоны могут попасть в циркуляцию лишь после высвобождения из этой молекулы (т.е. после расщепления тироглобулина).

Когда потребности организма в тироидном гормоне возрастают и функциональная активность щитовидной железы усиливается, тироциты фолликулов принимают призматическую форму. Интрафолликулярный коллоид при этом становится более жидким и пронизывается многочисленными ресорбционными вакуолями.

Ослабление функциональной активности (гипофункция) щитовидной железы проявляется, наоборот, уплотнением коллоида, его застоем внутри фолликулов, диаметр и объем которых значительно увеличиваются; высота тироцитов уменьшается, они принимают уплощенную форму, а их ядра вытягиваются параллельно поверхности фолликула.

В секреторном цикле фолликулярных эндокриноцитов различают две основные фазы: фазу продукции и фазу выведения гормонов.

Фаза продукции включает:

  • поступление предшественников тироглобулина (аминокислот, углеводов, ионов, воды, йодидов), приносимых из кровеносного русла в тироциты;
  • синтез фермента тиропероксидазы, окисляющей йодиды и обеспечивающей их соединение с тироглобулином на поверхности тироцитов и в полости фолликула и образование коллоида;
  • синтез полипептидных цепочек самого тироглобулина в гранулярной эндоплазматической сети и их гликозилирование (т.е. соединение с нейтральными сахарами и сиаловой кислотой) с помощью тиропероксидазы (в аппарате Гольджи).

Фаза выведения включает резорбцию тироглобулина из коллоида путем пиноцитоза и его гидролиз с помощью лизосомных протеаз с образованием гормонов тироксина и трийодтиронина, а также выведение этих гормонов через базальную мембрану в гемокапилляры и лимфокапилляры.

Гипофизарный тиротропный гормон (ТТГ) усиливает функцию щитовидной железы, стимулируя поглощение тироглобулина микроворсинками тироцитов, а также его расщепление в фаголизосомах с высвобождением активных гормонов.

Тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) участвуют в регуляции метаболических реакций, влияют на рост и дифференцировку тканей, особенно на развитие нервной системы.

Второй вид эндокриноцитов щитовидной железы – парафолликулярные клетки, или C-клетки, или же кальцитониноциты. Это клетки нейрального происхождения. Их главная функция – выработка тиреокальцитонина, снижающего уровень кальция в крови.

Во взрослом организме парафолликулярные клетки локализуются в стенке фолликулов, залегая между основаниями соседних тироцитов, но не достигают своей верхушкой просвета фолликула. Кроме того, парафолликулярные клетки располагаются также в межфолликулярных прослойках соединительной ткани.

По размерам парафолликулярные клетки крупнее тироцитов, имеют округлую, иногда угловатую форму.

Парафолликулярные клетки осуществляют биосинтез пептидных гормонов – кальцитонина и соматостатина, а также участвуют в образовании нейроаминов (норадреналина и серотонина) путем декарбоксилирования соответствующих аминокислот-предшественников.

Секреторные гранулы, заполняющие цитоплазму парафолликулярных клеток, обнаруживают сильную осмиофилию и аргирофилию (т.е. эти клетки хорошо выявляются при импрегнации солями осмия и серебра).

Васкуляризация. Щитовидная железа обильно снабжается кровью. За единицу времени через щитовидную железу проходит приблизительно столько же крови, сколько через почки, причем интенсивность кровоснабжения значительно увеличивается при усилении функциональной активности органа.

Иннервация. В щитовидной железе много симпатических и парасимпатических нервных волокон.

Стимуляция адренергических нервных волокон приводит к небольшому усилению, а парасимпатических – к угнетению функции фолликулярных эндокриноцитов. Основная же регулирующая роль принадлежит тиротропному гормону гипофиза.

Парафолликулярные клетки невосприимчивы к тиротропному гормону, но отчетливо реагируют на активирующие симпатические и угнетающие парасимпатические нервные импульсы.

Регенерация щитовидной железы в физиологических условиях осуществляется очень медленно, однако способность паренхимы к пролиферации велика. Источником роста тироидной паренхимы является эпителий фолликулов. Нарушение механизмов регенерации может приводить к разрастанию железы с образованием зоба.

Околощитовидные (паращитовидные) железы

Околощитовидные железы (обычно в количестве четырех) расположены на задней поверхности щитовидной железы и отделены от нее капсулой.

Функциональное значение околощитовидных желез заключается в регуляции метаболизма кальция. Они вырабатывают белковый гормон паратирин, или паратгормон, который стимулирует резорбцию кости остеокластами, повышая уровень кальция в крови. Сами остеокласты не имеют рецепторов к паратгормону, – его действие опосредовано другими клетками костной ткани – остеобластами.

Кроме этого паратгормон уменьшает выведение кальция почками, а также усиливает синтез метаболита витамина D, который, в свою очередь, повышает всасывание кальция в кишечнике.

Развитие. Околощитовидные железы закладываются у зародыша как выступы из эпителия III-ей и IV-ой пар жаберных карманов глоточной кишки.

Эти выступы отшнуровываются, и каждый из них развивается в отдельную околощитовидную железу, причем из IV пары жаберных карманов развивается верхняя пара желез, а из III пары развивается нижняя пара околощитовидных желез, а также вилочковая железа – тимус.

Строение околощитовидной железы

Каждая околощитовидная железа окружена тонкой соединительнотканной капсулой. Ее паренхима представлена трабекулами – эпителиальными тяжами эндокринных клеток – паратироцитов.

Трабекулы разделены тонкими прослойками рыхлой соединительной ткани с многочисленными капиллярами. Хотя между паратироцитами хорошо развиты межклеточные щели, соседние клетки связаны интердигитациями и десмосомами.

Различают два типа клеток: главные паратироциты и оксифильные паратироциты.

Главные клетки секретируют паратирин, они преобладают в паренхиме железы, имеют небольшие размеры и полигональную форму. В периферических зонах цитоплазма базофильна, где рассеяны скопления свободных рибосом и секреторные гранулы.

При усилении секреторной активности паращитовидных желез главные клетки увеличиваются в объеме. Среди главных паратироцитов также различают два типа: светлые и темные. В цитоплазме светлых клеток встречаются включения гликогена.

Считают, что светлые клетки – это неактивные, а темные клетки – функционально активные паратироциты. Главные клетки осуществляют биосинтез и выделение паратгормона.

Второй тип клеток – оксифильные паратироциты. Они малочисленны, располагаются поодиночке или группами. Они значительно крупнее, чем главные паратироциты. В цитоплазме видны оксифильные гранулы, огромное количество митохондрий при слабом развитии других органелл. Их рассматривают как стареющие формы главных клеток. У детей эти клетки единичны, с возрастом их число возрастает.

На секреторную активность околощитовидных желез не оказывают влияния гипофизарные гормоны.

Околощитовидная железа по принципу обратной связи быстро реагирует на малейшие колебания в уровне кальция в крови. Ее деятельность усиливается при гипокальциемии и ослабляется при гиперкальциемии.

Паратироциты обладают рецепторами, способными непосредственно воспринимать прямые влияния ионов кальция на них.

Иннервация. Околощитовидные железы получают обильную симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Безмиелиновые волокна заканчиваются терминалями в виде пуговок или колечек между паратироцитами.

Вокруг оксифильных клеток нервные терминали принимают вид корзиночек. Встречаются также инкапсулированные рецепторы. Влияние поступающих нервных импульсов ограничивается сосудодвигательными эффектами.

Возрастные изменения. У новорожденных и детей младшего возраста в паренхиме околощитовидных желез обнаруживаются только главные клетки. Оксифильные клетки появляются не ранее 5-7 лет, к этому времени их количество быстро нарастает. После 20-25 лет постепенно прогрессирует накопление жировых клеток.

(см. также лекцию по железистому эпителию из общей гистологии)

Некоторые термины из практической медицины:

  • карликовость гипотиреоидная — карликовость, сочетающаяся с пропорциональным телосложением, обусловленная врожденной гипофункцией щитовидной железы;
  • апаратиреоз — клинический синдром врожденного отсутствия околощитовидных желез, характеризующийся тетанией, поражениями кожи, развитием катаракты, понижением содержания кальция в крови;

 

Источник: https://morphology.dp.ua/_mp3/endocrin3.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.