Камни в протоках после удаления желчного пузыря

Содержание

Удаление камней в протоках желчного пузыря

Камни в протоках после удаления желчного пузыря

Камни в желчных путях – это часто встречающееся осложнение. Они препятствуют движению желчи и вызывают болезненные симптомы. Бывают случаи, когда появляются камни в протоках желчного пузыря после его удаления. Чаще они образуются в основном желчевыводящем протоке.

Как возникают камни

Появление конкрементов в протоках связано с их перемещением из желчного еще до операции. Почти у 15% больных обнаруживают камни в желчных протоках. Мелкие фрагменты легко распространяются по желчевыводящим путям.

Операция по удалению пузыря при желчнокаменной болезни не исключает их рост в дальнейшем. Кристаллические образования могут возникнуть во внутренних печеночных ходах. Редко появляется один камень, обычно они группируются по несколько штук.

Это явление называют холедохолитиаз.

Пузырь – своеобразная емкость для накопления желчи. Когда нужно, она попадает в кишку для усвоения питательных веществ.

Из-за удаления желчного пузыря происходит перестройка системы пищеварения, поиск нового механизма выделения и транспортировки желчи. Места для хранения субстанции нет, она становится жидкой. В ней легко размножаются микроорганизмы, возникают воспалительные процессы. К тому же повышается давление на стенки желчных протоков.

Когда произведена холецистэктомия, организм продолжает вырабатывать желчь. Ее количество не уменьшается, она постоянно поступает в кишечник, несмотря на отсутствие пищи. Такая среда отрицательно действует на желудочно-кишечный тракт.

По пути следования лишняя жидкость из секрета всасывается в стенки русла, а желчь становится гуще. При застойных явлениях неиспользованный печеночный секрет агрессивно действует на эпителий стенок.

Клетка отмирает, на ее фрагментах постепенно образуется камень в желчном протоке.

Предпосылки к развитию болезни

Исходя из механизма появления, встречаются конкременты двух видов: истинные и ложные. Истинные камни появляются с развитием рубцов и сужением желчных путей.

Причиной могут быть осложнения холедохолитиаза, связанные с прогрессированием желчнокаменной болезни. Состав печеночного секрета меняется, он сам становится камнеобразующим.

Кристаллы обычно расположены вдоль внутренних стенок русла, а также они могут быть плавающими. В этом случае камень в протоке желчного пузыря свободно перемещается.

Если пациенту произведена холецистэктомия, могут появиться остаточные или ложные камни.

Иногда конкремент или его фрагмент сложно обнаружить внутри печеночных ходов. Удаление камня из желчного протока может быть затруднено.

Ложные конкременты имеют смешанный состав (холестериново-пигментный). Это камни желтого цвета. Истинные конкременты мягкие, темного оттенка, не более 3 см, продолговатые.

Состоящие в основном из билирубина, они могут вырасти через некоторое время после операции.

Большая часть пациентов, имеющих камни в протоках после удаления желчного, страдают функциональным расстройством эндокринной системы и нарушением обмена веществ. Причины того, что камни могут снова образоваться, таковы:

  • наследственные болезни крови с повышением уровня билирубина;
  • глютеновая болезнь;
  • инфекции желчевыводящих путей;
  • стеноз желчных протоков;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени.

Иногда холедохолитиаз может появиться после бесконтрольного приема оральных контрацептивов или во время беременности. А также камни могут образоваться из-за излишнего употребления алкогольных напитков, низкой культуры питания, отравления сильнодействующими и вредными химическими соединениями, сложной экологической обстановкой.

Симптомы

Камни долгое время могут не давать о себе знать. Если конкремент большого размера перекрывает проток, возникает обструкция, появляются характерные симптомы:

  • боль в области печени;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, затем рвота;
  • желтуха кожных покровов и слизистой глаз;
  • каловые массы похожи на глину.

При камнях в протоках боль может быть непостоянной. Она то стихает, то резко усиливается. Болезненный симптом возникает, когда избыток печеночной жидкости растягивает стенки желчных каналов.

Появляется резкая невыносимая боль, иррадиирующая в область лопатки, сердца, распространяющаяся по верхней части живота. После приступа по истечении суток появляется желтуха. Острая боль требует скорой медицинской помощи.

Часто такие признаки принимают за патологию со стороны сердечно-сосудистой системы.

Иногда холедохолитиаз путают с желчнокаменной болезнью. Холецистит связан с присутствием инородного тела в пузыре.

Симптом при холедохолитиазе возникает из-за наличия остаточных фрагментов камней в протоках, их инфицирования. Микроорганизмы быстро размножаются, воспаление может перемещаться на другие органы.

Это приводит к таким осложнениям, как панкреатит, обструкция желчевыводящих путей, цирроз печени.

Если после удаления желчного пузыря человек жалуется на ноющие тупые боли, можно предположить, что оставшиеся камни мигрируют по желчным путям.

Мелкие конкременты или их фрагменты свободно перемещаются к двенадцатиперстной кишке. В это время больной может ощущать опоясывающую боль. Если камень беспрепятственно прошел и нигде не застрял, симптомы исчезают самостоятельно до появления следующего болевого приступа.

Если лечение не проведено вовремя, камень рано или поздно перекрывает желчевыводящий канал. Болезнь переходит в стадию запущенной. Каловые массы обесцвечиваются, а моча приобретает цвет темного пива. Пациент должен обратиться в больницу для подтверждения наличия инородного тела.

Подтверждение наличия камней в протоках

Если была проведена операция по удалению пузыря, камни могут обнаружить себя после того, как будет закупорен желчный канал. Диагностика патологии заключается в проведении специальных процедур.

Это изучение жалоб пациента, сбор анамнеза, перкуссия и пальпация области живота. Необходимо делать клинический анализ крови, чтобы исключить инфекционный воспалительный процесс.

Понадобится биохимическое исследование для проверки функций печени и поджелудочной железы. Анализ крови и желчи помогает дифференцировать болезни.

Самый достоверный и наглядный способ получить информацию о состоянии желчевыводящей системы – это инструментальная диагностика. Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить камни в желчных каналах.

Если в протоках циркулируют обтекаемые камни, УЗИ не всегда может их показать. Используется эндоскопический ретроградный способ обследования как желчевыводящих, так и панкреатических протоков. Диагностика предполагает введение красящего раствора.

Манипуляция проводится через рот или прямую кишку.

Эндоскопическая холангиография дает возможность увидеть конкременты, определить их размер и место локализации.

Существует другой способ ввода контрастного вещества – внутривенная холангиография. Эта процедура с осторожностью применяется у больных с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Ее проводят в особых случаях, когда другие методы не дают полной информации.

Рентгенографический способ применяется нечасто. Снимок может отобразить наличие кальцифицированных конкрементов. Холестериновые камни таким способом увидеть невозможно. Когда диагностика крайне затруднена, прибегают к компьютерной томографии. А с помощью МРТ определяют не только камни в желчевыводящих каналах, но и состояние стенок протоков.

Помощь при камнях в желчных протоках

Если у человека был болевой приступ, связанный с перекрытием протоков, такая ситуация может повториться. Есть риск развития патологического состояния. Поэтому лечение заключается в удалении конкрементов из желчного протока. Метод воздействия оперативный. Исход благоприятен, если меры приняты вовремя и нет инфицирования внутренних органов.

Удаление камней из желчного проводят эндоскопическим способом или выполняют лапаротомию. Вид вмешательства и его объем зависит от количества конкрементов, их размеров и расположения.

Эндоскопические способы малоинвазивные, осложнения вызывают нечасто. Лапароскопия предполагает наложение искусственного соединения от протока до двенадцатиперстной кишки.

Его выполняют при невозможности проведения эндоскопии.

Большие камни предварительно дробят, используя литотрипсию, далее применяют один из хирургических методов. Камни из протоков внутри печени удаляют с помощью введенных в орган через кожу катетеров. Для борьбы с инфекцией назначают антибиотики и пробиотики. Применяют инфузионную терапию, добавляют ферментные препараты.

Операция не всегда приводит к полному выздоровлению, необходима постоянная диета при таком заболевании.

Иногда человек испытывает определенные симптомы на протяжении десятилетий. Если нет возможности проконсультироваться с доктором, а есть подозрение на камень в желчном, можно воспользоваться народными средствами.

Для удаления камней и снятия боли предлагается использовать яблочный уксус, лимонный сок, мятный чай с медом.

Рекомендуют смешивать сок из огурца, свеклы, моркови и пить такой коктейль на протяжении двух недель. Но не стоит увлекаться народными средствами.

Как бы хороши и просты в исполнении они ни были, при таком грозном заболевании, как холедохолитиаз, необходима консультация и помощь специалиста.

Как проявляются камни в протоках после холецистэктомии

Источник: http://medprevention.ru/pishchevarenie/zheludochno-kishechnyj-trakt/4641-udalenie-kamnej-v-protokakh-zhelchnogo-puzyrya

Камни в протоках после удаления желчного пузыря

Камни в протоках после удаления желчного пузыря

Камни в желчных протоках после удаления желчного пузыря образуются вследствие нарушения жирового обмена в организме. Жир накапливается, перекрывает выход жидкости, вызывает желтуху. При желчнокаменной болезни рекомендуется сделать холецистэктомию.

Могут ли образовываться камни после удаления нездорового желчного пузыря

Вследствие нарушения обменных процессов могут образовываться камни, заболевание называется холедохолитиаз. Причины состояния:

  • неправильное питание, употребление жареной и жирной пищи;
  • нарушение частоты приема пищи (большие перерывы);
  • хронические воспалительные процессы;
  • образование кист и стриктур;
  • заражение глистами.

Камни в желчных протоках формируются из холестериновых кристаллов или кальциевых известковых солей. Образование проходит в самом пузыре, затем они продвигаются по протоку.

Если нарушать режим питания, не соблюдать предписаний врача, в протоках могут появиться конкременты.

Желчь участвует в расщеплении жиров вместе с ферментами кишечника и поджелудочной железы. После удаления болезненного желчного возникает недостаток фермента. Система не справляется с большим поступлением жиров. Если пренебречь диетой, после удаления нездорового желчного, в протоках могут формироваться холестериновые камни, приводящие к закупорке и образованию желтухи.

Симптомы и причины камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря

Образование камней после удаления желчного пузыря чаще встречается среди людей, которые питаются животными белками и жирами.

После удаления пузыря возникает два вида симптомов:

  1. Ложный или остаточный. Когда после операции в протоке могут оставаться камни вследствие того, что достать их было невозможно, они находились в глубине. Пациент может ощутить их, появляется боль, желтушность.
  2. Истинные. Образуются вследствие прогрессирования желчекаменной болезни. Вследствие сужения желчевыводящих протоков, изменения состава желчи, которая становится очень густой. Конкременты могут быть плавающими и застревать в узких местах, вызывая колики.

Образования темного цвета, продолговатой формы. Концентрация мягкая, содержат билирубин.

Определить камни в желчных протоках можно по симптомам:

  • основной – наличие острых, тянущих болей в правом подреберье, по которым определяется закупорка;
  • внешние признаки – пожелтение склер глаз, кожи. Состояние проходит самостоятельно после смещения экскрементов по протоку;
  • возникновение холангита (воспалительного процесса, вызванного инфекцией). Повышается температура, присутствуют признаки отравления, повышается болевой синдром.

Заболевание может прогрессировать, вследствие неправильного питания, после удаления пузыря, риск развития патологии очень велик.

Методы диагностики состояния

Симптомы наличия камней в протоках после удаления желчного могут возникнуть после операции. Нужно четко выполнять рекомендации врача, чтобы снова не появились конкременты в пузыре.

Чтобы установить правильный диагноз нужно обратиться к врачу гастроэнтерологу. Определить ложные камни в желчных протоках специалист может по жалобам пациента, но точно поставит диагноз после сдачи анализов. Если результат анализа крови выявляет высокое содержание щелочного фосфатаза, значит возможно наличие экскрементов, следует продолжить исследование.

Кроме анализа крови, пациент будет направлен на УЗИ органов брюшной полости или МРТ. В сложных случаях, после удаления пузыря, вводится контрастное вещество в вену или желчный проток. Тонкой иглой производится прокол, вводится эндоскоп (эндоскопическая ретроградная холангиография). Процедура позволяет исследовать, производить лечение.

Как удалить такие камни

Современные методы позволяют удалять камни в протоках после удаления желчного пузыря без полосной операции. Используются медикаментозные способы лечения, которые растворяют образования (например, Вивасан). Если терапия не помогает, применяются новые хирургические методики с современными аппаратами.

Воздействие высокого давления и вибрации дробит камни до размеров 3 мм. Небольшого размера они сами выходят в двенадцатиперстную кишку. Процедура рекомендуется, когда конкременты имеют нетвердую структуру. Мягкие холестериновые легче поддаются действию волн. Существует вероятность повреждения стенок протока острыми краями.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/kamni-v-protokah-posle-udalenija-zhelchnogo

Камни в желчных протоках

Камни в протоках после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь является хранителем специального вещества, вырабатываемого печенью. Желчь участвует в пищеварительном процессе.

Камни в желчных протоках и желчном пузыре – явление частое. Как образуются камни в протоках желчного пузыря и как это лечить?

Анатомические особенности и прочие характеристики

По-другому заболевание называют холедохолитиазом. Образование камней свойственно для желчного пузыря.

Протоки – это трубки для прохода желчи из пузыря в кишечник. Зачастую камнеобразование в протоках происходит, когда человек уже пережил операцию и у него отсутствует орган. Врачи такое явление обозначают, как постхолецистэктомическим синдромом.

Специалисты подтверждают, что, если конкременты образуются в желчном, то они могут появится и в протоках.

Например, это может произойти при естественном выходе вместе с желчью. Но так как камень в желчном протоке может быть уже достаточно большого размера, то он просто застрянет там.

Прибывая в желчном протоке, камень не прекращает расти. В итоге это приводит к тому, что канал тоже растягивается, а значит, другие камни в свободном доступе попадают туда же. Такой процесс в медицине определяют первичным.

Существует еще и вторичный. В этом случае, камни образуются прямо в протоке. На их появление влияют различные патологические проблемы органа.

В зависимости от вида, конкременты бывают коричневого или черного цвета. Чаще всего различают 2 вида: холестериновые и билирубиновые. Соответственно, такое разделение они получили за счет своего состава.

Располагаются конкременты вдоль стенки желчного канала. Бывают и такие, которые в свободном движении перемещаются по протоку.

Также камень в протоке желчного пузыря делится на 2 разновидности. Они бывают:

  1. Истинными. Такие камни в желчных протоках имеют мягкую структуру, продолговатую форму и темный цвет. Размер конкрементов обычно не достигает и 3 см в диаметре. Появляются по истечении нескольких лет после операции. В основу конкрементов входит билирубин. Причинами образования истинных камней являются: желчные застои, присутствие инородных тел, желчнокаменная болезнь в запущенной стадии.
  2. Ложными. Постоперационные образования, которые по какой-либо причине не были извлечены. Обычно они проявляются на протяжении полугода после хирургического вмешательства.

Последствия для организма

При долгом присутствии конкрементов в желчных каналах развивается инфицирование. Патогенные бактерии в свободном доступе попадают в печень, что уже чревато серьезными проблемами для здоровья человека.

Самыми опасными являются вторичные конкременты. Возникнуть могут как через несколько дней, так и через несколько месяцев.

Камни в протоках после удаления желчного пузыря могут провоцировать такие осложнения, как:

  • Холангит.
  • Расхождение швов.
  • Панкреатит.
  • Инфекционные заболевания.
  • Абсцесс печени.
  • Свищи.
  • Механическая желтуха.
  • Конкременты в большом количестве могут забить кишку, что в итоге вызовет кишечную непроходимость.
  • Рак желчных протоков.
  • Разрыв желчных каналов.
  • Сепсис.
  • Ранний атеросклероз.
  • Половое бессилие.
  • Деформация скелета.

Признаки

Очень часто холедохолитиаз протекает медленно и без особых проявлений. Бывает так, что первые симптомы появляются на тяжелой стадии.

Когда камень забивает проток и мешает желчи проходить, то в организме начинаются следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в правом подреберье.
  2. Стул меняет цвет на желтый или светло-коричневый.
  3. Проявляется желтушность.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Отсутствие аппетита.

Боль при камнеобразовании в желчных протоках появляется по-разному. Иногда она случается периодически, приступообразно.

Именно сильные боли должны сподвигнуть человека на поход к специалисту. Возможно, что требуется срочная медицинская помощь и положение весьма печальное.

Не рекомендуется затягивать с такими патологиями. Ведь затор может спровоцировать разрыв протоков. Что в результате приведет к летальному исходу.

Причины

В медицине разделяют 2 типа камней в желчных протоках. Это билирубиновые и холестериновые.

Холестериновые конкременты относятся к самым распространенным. Такие камни в протоках желчного пузыря имеют желтый оттенок. Такой цвет они приобретают из-за желчи.

В состав входят:

  1. Билирубин в большом количестве.
  2. Повышенный уровень холестерина.
  3. Недостаток солей желчных кислот.

Основная причина таких камнеобразований – неполное и редкое опорожнение желчного пузыря.

Билирубиновые или по-другому пигментные камни в протоках желчного пузыря образуются под действием различных факторов.

Точные причины до сих пор не выяснили, но известно, что чаще всего таким образованиям подвергаются те, у кого наблюдаются:

  1. Патологии желчных протоков инфекционного характера.
  2. Цирроз печени.
  3. Наследственность.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего камни в желчных протоках образуются при ЖКБ. Обычно их место обитания сам желчный пузырь.

Но, если он был ранее удален, то вероятность нарастания камней в протоках резко взрастает. Именно поэтому и говорят, что операция может помочь, но никогда не даст 100% гарантии, что болезнь снова не вернется.

Также конкременты в протоках появляются и при других патологиях желчного пузыря, особенно, если нарушена работоспособность и желчь по долгу застаивается.

Болезнь может быть, как бессимптомной, так и привносить в жизнь человека тяжелый дискомфорт и болевые ощущения.

Факторы, которые провоцируют развитие ЖКБ в протоках и пузыре:

  1. Беременность.
  2. Злоупотребление жирной и калорийной пищей.
  3. Ожирение.
  4. Резкое похудение.
  5. Долгое голодание или серьезное ограничение в еде.
  6. Малоподвижный образ жизни.

Зачастую, чтобы поправить свое здоровье и убрать камни в протоках после удаления желчного пузыря, человеку достаточно поменять свой рацион и иногда заниматься физкультурой.

Если эти факторы можно исправить, то есть и такие, которые неподвластны человеку. Это:

  • Возраст. Чаще всего ЖКБ страдают пожилые люди, старше 50 лет.
  • Национальность. Некоторые люди в зависимости от расы, более склонны к появлению камней в желчном пузыре и его протоках.
  • Пол. Статистика показывает, что чаще всего пациентами становятся женщины.
  • Генетическая предрасположенность. Если у отца были камни в желчном пузыре или в протоках, то вероятность, что это возникнет и у сына достаточно велика. Особенно, если человек неправильно питается. Все посторонние факторы только усугубляют положение и провоцируют развитие болезни.

Методы обследования

Прежде, чем начать лечение, пациенту назначают ряд диагностических мероприятий. Наличие и отсутствие симптоматики не может опровергнуть или подтвердить диагноз.

Даже внешний осмотр не способен выявить такую патологию. У специалиста могут быть лишь догадки, которые нужно проверить через аппаратный осмотр.

Только такой вид диагностики, может наверняка выявить камнеобразование. Диагностика проводится следующими методами:

  1. Компьютерная томография брюшной полости.
  2. Трансабдоминальное УЗИ. Этот способ обследования позволяет изучить все близлежащие органы около желчного пузыря.
  3. Чрескожная трансгепатическая холангиограмма.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиография.
  5. Эндоскопическое УЗИ.
  6. МРТ желчного пузыря и его протоков.

Помимо аппаратной диагностики, могут потребоваться анализы. Они позволят вовремя выявить инфекционные поражения, а также проверить работоспособность печени и поджелудочной железы.

Анализы:

  • Тест на наличие билирубина.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ энзимов поджелудочной железы.
  • Исследование функциональности печени.

Лекарственная терапия

Зачастую применяется в комплексе с другими мероприятиями. Используют для лечения:

  • Антацидные препараты. Они понижают уровень кислотности в желудке.
  • Ферменты. Положительно влияют на пищеварительный процесс.
  • Нитроглицерин. Восстанавливает функциональность сфинктера, которые должен контролировать выход желчного сока.
  • Антибиотики. Особенно применимы в послеоперационный период. Когда иммунитет ослаблен и не может бороться с патогенными микроорганизмами, антибиотики останавливают их популяцию и способствуют омертвлению.
  • Спазмолитики и обезболивающие препараты. Применимы в случае сильных, приступообразных болей и желчных колик.

Лапароскопия

Этот способ подразумевает оперативное вмешательство в желчные каналы. При лапароскопии делают небольшие проколы в брюшной стенке и вводят через них специальные инструменты. С помощью них извлекают желчные камни.

Операция длится не более 1 часа. При этом лапароскопия является наиболее деликатным хирургическим вмешательством. Пациент достаточно быстро восстанавливается и возвращается к полноценной жизни.

Но даже после лапароскопии человек должен еще около недели пробыть в стационаре. Специалисты делают повторные рентген снимки.

Это поможет вовремя выявить какие-либо осложнения, а также предотвратить появление воспалительного процесса.

Холедохотомия

Это более серьезная операция. Часто используется при невозможности лапароскопии или ее неудачного проведения.

Холедохотомия – это разрез желчных путей и удаление больших и тяжелодоступных камней. Для этого применяют щипцы, специальную ложечку или зонд.

Когда камни общего желчного протока уже изъяты, хирург обязательно должен проверить фатеров сосочек на наличие свободной проходимости. В противном случае, может образоваться стеноз.

Помимо этого, еще устанавливают дренаж. Он необходим для того, чтобы вышла вся плохая, застойная желчь. Снимают дренаж по прошествии 14 дней.

Показания к проведению операции:

  1. Слишком большой размер конкрементов.
  2. Неудачное проведение лапароскопии.
  3. При большом скоплении камней.
  4. При серьезных противопоказаниях для других методов лечения.

Раздробление камней ультразвуком

При таком лечении конкрементов разрез не нужен. На образования в желчном протоке воздействуют ультразвуковыми волнами.

При его воздействии камни разрушаются на мелкие фракции и выходят в 12-перстную кишку, откуда уже вместе с калом удаляются естественным путем.

На процедуру выделяют около 40 минут. После нее еще в течении нескольких часов наблюдают за пациентом. Если никаких осложнений не возникло, то человек отправляется домой.

Контрольный осмотр проводят еще и через месяц. Это нужно для того, чтобы удостоверится в положительном эффекте от проведенной процедуры.

В большинстве случае наблюдается эффект после первого проведения. Иногда может потребоваться и повторное дробление ультразвуком. Многое будет зависеть от степени заболевания.

Когда ЖКБ находится на начальной стадии, ее легче вылечить. При этом и риск осложнений является минимальным, а прогнозы благоприятными.

Контактная литотрипсия

Это своего рода операция, только с минимальной областью травмирования. В передней стенке брюшной полости делают 5 проколов. В них вводят специальное оборудование, необходимое для дробления конкрементов.

Воздействуют на камни общего желчного протока твердоимпульсным гольмиевым лазарем. Вся процедура длится около получаса. После контактной литотрипсии человек еще неделю наблюдается в стационаре.

Даже после лазерного дробления могут остаться незамеченными некоторые мелкие фракции, которые в последующем вырастут. Поэтому пациент после процедуры еще несколько раз проходит УЗИ обследование.

Народная медицина

На войне все средства хороши. Конечно, полностью рассчитывать на народную медицину не стоит. Это комплексное мероприятие.

Такие лекарства, приготовленные в домашних условиях, помогают повысить циркуляцию желчи или прекратить ее выработку, накопление холестерина.

Рецепты:

  1. Лимонная вода. Приготовление: 4 ст.л. лимонного сока разводят в стакане с водой. Пить необходимо каждое утро перед завтраком. Курс лечения не ограничен.
  2. Ассорти из соков овощей. Приготовление: сок 1 свеклы, 4 морковок и 1 огурца смешать. Употреблять 2 раза в день. Курс терапии – 2 недели.
  3. Яблочный уксус. Приготовление: 1 ст.л. яблочного уксуса размешать в стакане с яблочным соком. Такая смесь оказывает обезболивающее действие. Пить нужно тогда, когда чувствуется недомогание в правом боку под ребрами.
  4. Мятный чай. Приготовление: 1 ч.л. измельченных сушенных листьев перечной мяты, залить стаканом воды и поставить на огонь. При закипании воду убирают с огня и настаивают еще 5 минут. Чай нужно процедить и можно употреблять. Заваривать чай следует 2 раза в день. Чтобы было послаще, разрешают добавлять 1 ч.л. меда. Чай обязательно употребляют в теплом виде. Курс лечения – 4-6 недель.
  5. Травяной чай. Приготовление: 2 ч.л. корня алтея лекарственного, 1 ч.л. магонии залить 4 стаканами воды. Кипятить смесь требуется на протяжении 15 минут, а после чего снять с огня. Туда же добавить 1 ч.л. сушенной перечной мяты и 2 ч.л. сухих листьев одуванчика. Настаивается лечебный чай на протяжении 15 минут. Готовый настой нужно процедить и пить весь день.
  6. Настойка одуванчика. Приготовление: 1 ч.л. истолченного сухого корня одуванчика залить кипятком. Оставить под крышкой настаиваться в течении 5 минут. Прежде чем употреблять, нужно процедить. В зависимости от предпочтений разрешено положить немного меда. Употреблять настойку 2-3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Чтобы максимально эффективно справиться с камнеобразованием нужно применять комплексное лечение.

Нельзя заниматься самолечением, так как все назначения делаются только после качественной диагностики.

Источник: https://jeludokbolit.ru/zhelchnyj-puzyr/kamni-v-zhelchnyx-protokax.html

Методы лечения желчекаменной болезни

Лечение камней в желчных протоках в современной медицине осуществляется различными способами и зависит от соотношения размеров, симптоматики, а также других факторов. Обычно в медучреждениях используются следующие виды терапии:

  • Операция. Чаще всего проводится хирургическая операция по удалению камня в желчном протоке. Оперативное вмешательство осуществляется открытым способом через разрез в брюшной стенке или лапароскопически. Второй способ менее травматичный и имеет более короткий реабилитационный период. Уже через несколько дней человек может возвращаться к привычной жизни.
  • Лазерное дробление. Также камень в протоке желчного пузыря удаляется при помощи лазера. Методика носит название литотрипсия. Чаще всего технология используется для разрушения кристаллических образований у пациентов, которым противопоказано оперативное вмешательство. Мелкие частицы впоследствии самостоятельно выводятся организмом.
  • Медикаментозное лечение. Для растворения кристаллических конкрементов используются препараты, в основе которых лежат соли желчных кислот. Также терапия включает использование лекарственных средств, снимающих спазм гладкой мускулатуры.
  • Удаление через канал Т-образного дренажа. Для удаления конкрементов используются небольшие трубки, которые после манипуляции оставляют в теле на месяц для формирования вокруг них фиброзного канала.

В каждом случае способ удаления камней выбирается индивидуально.

Наши преимущества

Специалисты нашей клиники удаляют камни в желчных путях только современными, а также хорошо зарекомендовавшими себя способами, методами рассасывания.

Применяемые методики:

  • Эндоэкологическая реабилитация и лечение – ЭРЛ;
  • Рациональное питание и питье;
  • Оздоровление печени и желчного;
  • Восстановление метаболизма;
  • Фито-, физио-, ферменто-, гирудотерапевтические методики;
  • Гомеопатия.

Методика ЭРЛ заключается в проведении комплекса мероприятий:

  • Гипертермический кишечный диализ. Эффект: разжижение и удаление желчи, рассасывание камней.
  • Мануальная терапия живота. Эффект: обезболивание, улучшение работы внутренних органов, выведение продуктов секреции печени и поджелудочной.
  • Органотерапия. Эффект: растворение камней, профилактика.
  • Диетотерапия. Эффект: облегчение состояния пациента, снятие воспалений.

Подбор способов лечения осуществляется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Безболезненность и эффективность вышеперечисленных методик доказана и подтверждена многочисленными исследованиями.

На первоначальном этапе осуществляется диагностика. Только по ее результатам отдается предпочтение тому или иному методу лечения. Квалифицированные врачи в работе используют высокотехнологичное оборудование.

Специалисты медицинского учреждения имеют большой опыт терапии болезней желчевыводящих путей. Кроме непосредственно лечения, медиками назначается соблюдение диеты, а также проведение профилактических мероприятий, препятствующих рецидиву заболевания.

Обращайтесь! Мы оперативно проведем обследование и назначим наиболее подходящее лечение.

Врачи клиники

Врачи Клиники Экологической Медицины — настоящие профессионалы своего дела, опытные, высококвалифицированные специалисты первой и высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.

Источник: https://d-med.pro/kamni-v-zhelchnyh-protokah/

Последствия холецистэктомии. Камни в желчевыводящих путях (холангиолитиаз)

Камни в протоках после удаления желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря – холецистэктомия, является достаточно распространенным хирургическим вмешательством в мировой медицине. По статистике этот вид оперативного лечения занимает второе место после удаления аппендикса (аппендэктомии).
Главным показанием для удаления желчного пузыря является наличие камней в нем — проявление желчекаменной болезни (ЖКБ).

Осложнения после операции по удалению желчного пузыря

Как и после любого оперативного вмешательства, при удалении желчного пузыря могут развиваться осложнения. Они бывают ранние и поздние.

Ранние послеоперационные осложнения, как правило, проявляются в первые сутки после оперативного вмешательства: кровотечения, желчный перитонит и т. д.

Такие состояния диагностируются и купируются еще при нахождении больного в хирургическом стационаре.
Поздние осложнения объединяют в понятие «постхолецистэктомический синдром», симптомы которого появляются спустя какое-то время после проведенной операции.

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) является собирательным понятием, который объединяет в себя все те жалобы на состояние больного, возникающие после проведения операции по удалению желчного пузыря. То есть, является промежуточным диагнозом в процессе диагностического поиска причины, вызвавшей проблемы со здоровьем в послеоперационном периоде.

Причины развития ПХЭС

Причины возникновения этого синдрома весьма разнообразны. Объединяет их то, что развитие таких состояний напрямую связано с отсутствием желчного пузыря, как органа. Развитие ПХЭС может быть обусловлено:

  • Неполным устранением причины заболевания после проведения холецистэктомия, например, камни в общем желчном протоке.
  • Послеоперационными осложнениями, такими, как повреждения желчевыводящих путей, их сужение и деформация.
  • Осложнениями после длительного течения ЖКБ в области печени и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): хронический гепатит, дуоденит и т. д.
  • Функциональными нарушения ЖКТ после холецистэктомии – дискинезия желчных путей.
  • Сопутствующими заболеваниями, которые не связаны с заболеваниями гепатобилиарной системы.

Формы ПХЭС

Классической классификации постхолецистэктомического синдрома не существует, так как это состояние является условным. Однако, можно выделить несколько типичных заболеваний, которые связаны с холецистэктомией:

  1. Повторное образование камней (рецидив) в желчевыводящих путях.
  2. Сужения (стриктуры) холедоха.
  3. Патологическое сужение (стеноз) большого дуоденального сосочка.
  4. Спаечный процесс в подпеченочном пространстве.
  5. Холепанкреатит (билиарный панкреатит).
  6. Вторичные язвы двенадцатиперстной кишки (билиарные или гепатогенные).

Частота возникновения ПХЭС

По разным данным частота развития ПХЭС колеблется от 5 до 25%. В последнее время отмечается некоторое замедление роста этого осложнения в связи с внедрением в хирургическую практику новых методов лечения и профилактики.

Наиболее часто встречается стеноз большого дуоденального сосочка с дисфункцией сфинктера Одди – в 30–40% случаях ПХЭС.

На втором месте – камни в желчевыводящих путях, чаще в общем желчном протоке. Эта патология выявляется в 15–20% всех случаев. Остальные состояния встречаются реже.

Дисфункция сфинктера Одди

В двенадцатиперстной кишке в большом дуоденальном (фатеровом) сосочке располагается сфинктер Одди. Его основной функцией является регуляция поступления желчи и секрета поджелудочной железы в ЖКТ. Также он не допускает попадания содержимого кишечника в желчный и панкреатический протоки.

При нарушении функции сфинктера Одди нарушается отток желчи (билиарный тип) или панкреатического секрета (панкреатический тип). Иногда выявляется смешанный тип дисфункции.

Типичным проявлением дисфункции сфинктера Одди является болевой синдром.

Боль локализуется в правой подреберной и эпигастральной областях, иногда носит опоясывающий характер. Зависит от приема пищи, может сочетаться с тошнотой, рвотой.

При лабораторных исследованиях отмечается повышение активности печеночных трансаминаз, альдолазы. Применяется УЗИ, ФЭГДС, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и другие инструментальные методы диагностики.

Для лечения дисфункции сфинктера Одди применяют препараты, обладающие спазмолитическим действием. Также производится коррекция сопутствующих состояний – дисбиоза кишечника, ферментной недостаточности и других. Назначается диетическое питание.

Камни в желчевыводящих путях

Образование камней (литиаз) в желчевыводящих путях называется холангиолитиазом. Если камень образуется изолированно в общем желчном протоке (холедохе), такой процесс называется холедохолитиаз.

Чаще всего камни в желчевыводящих путях встречаются в общем желчном протоке.

Реже их можно найти в общем печеночном и внутрипеченочных протоках. Также встречается локализация камня в фатеровом сосочке. Иногда наблюдается расположение камней во всех отделах желчевыводящей системы – тотальный холангиолитиаз.
Две трети всех случаев холангиолитиаза вызвано множественными конкрементами.

Виды камней

По механизму образования различают конкременты ложные и истинные. Иногда встречается их сочетание.
К ложным или остаточным относятся камни, по разным причинам «забытые» во время проведения операции удаления желчного пузыря. Или их обнаружение было затруднено, например, когда камень располагается во внутрипеченочном протоке.

В этом случае симптомы заболевания проявляются в течение полугода после операции холецистэктомии. Конкременты имеют смешанный холестериново-пигментный состав.
Причинами возникновения истинных камней являются:

  • Факторы, нарушающие отток желчи, которые не удалось распознать или удалить во время операции холецистэктомии – рубцовые сужения (стриктуры) желчевыводящих путей, стеноз фатерова сосочка.
  • Инородные тела в желчных протоках, служащие основой для процесса литиаза.
  • Нарушенные свойства желчи – склонность к камнеобразованию (литогенность). Начальным проявлением чего является так называемый сладж-синдром.

Обычно, истинные камни возникают при дальнейшем прогрессировании желчекаменной болезни. Они темного цвета, имеют продолговатый вид, мягкую консистенцию, небольших размеров (до 30 мм). Образованы билирубином (пигментный состав) и возникают спустя несколько лет после операции.

Располагаться конкременты могут у стенок протоков или свободно перемещаться по ним («плавающие» камни).

Диагностика

Связь клинических проявлений с предшествующей операцией по удалению желчного пузыря и желчекаменной болезнью позволяет заподозрить конкременты в желчевыводящих путях.
При лабораторных исследованиях в крови выявляется повышение уровня активности печеночных трансаминаз (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ). Уровень повышения концентрации билирубина зависит от выраженности желтухи.

При холангите также увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ.

Из дополнительных методов исследования проводят УЗИ, эндоскопическую ретроградную панкреатикохолангиографию (ЭРПХГ), КТ, МРТ и другие обследования при необходимости.

Лечение

Основное лечение холангиолитиаза оперативное и заключается в удалении конкрементов из желчевыводящих путей.
Для этого могут применяться как эндоскопические методы, так и классические хирургические (лапаротомия).

Объем и метод вмешательства зависит в основном от расположения камня и его размера.

Эндоскопические методы для удаления камня из общего желчного протока являются малоинвазивными и дают меньше осложнений. К эндоскопическим методам относятся:

  • Фиброгастродуоденоскопия – удаление камней производится при нормальном состоянии большого дуоденального сосочка. С помощью специальных инструментов удаляются конкременты.
  • Папиллосфинктеротомия – рассечение большого дуоденального сосочка при его патологии. Проводится при ЭРПХГ. После этого камни отходят либо самостоятельно, либо извлекаются специальными приспособлениями.

Если камень имеет большие размеры, применяется его дробление с помощью литотрипсии и выведение фрагментов вышеуказанными методами.
При невозможности использования эндоскопических методов применяется лапаротомия. При этом проводится удаление выявленных конкрементов с последующим наложением анастомоза (соединения) между общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой.

Если камень расположен во внутрипеченочных протоках применяется чрескожная чреспеченочная холангиостомия с введением катетеров.

Учитывая наличие инфекции, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия. Корректируются все виды нарушений: назначаются ферментные препараты, пробиотики, проводится детоксикационная терапия и т. д.

Источник: http://MoyaPechen.ru/bolezni/zhelchnyi-puzyr/posledstviya-holecistektomii-kamni-v-zhelchevyvodyashih-putyah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.