Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Альманах педагога |

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Володская Лилия Анатольевна
Должность: преподаватель
Учебное заведение: КГБПОУ СПО “Дивногорский медицинский техникум”
Населённый пункт: город Дивногорск Красноярского края
Наименование материала: мультимедийное сопровождение теоретического материала
Тема: “Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним”
20.01.2018
Раздел: среднее профессиональное

ПМ. 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу

за больным.

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.

Тема: Катетеризация мочевого

пузыря мягким катетером.

Введение постоянного мочевого

катетера и уход за ним.

(мультимедийное сопровождение теоретического материала)

Основные вопросы темы:

1.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

2.

Введение постоянного мочевого катетера и уход за

ним.

3.

Этико-деонтологическое обеспечение.

4.

Виды катетеров.

5.

Показания и противопоказания к катетеризации.

6.

Возможные осложнения.

7.

Профилактика ВБИ мочевыводящих путей у

пациентов с постоянным катетером.

Катетеризация

мочевого

пузыря

это введение катетера в мочевой пузырь с целью

в ы в е д е н и я

и з

н е г о

м о ч и ,

промывания

мочевого

пузыря,

введения

лекарственного вещества или извлечения мочи

для исследования.

К а т е т е р и з а ц и я

т р е б у е т

о с о б о й

п р е д о с т о р о ж н о с т и ,

ч т о б ы

н е

в н е с т и

в

мочевой

пузырь

инфекции,

так

как

его

слизистая обладает слабой сопротивляемостью к

инфекции.

Показания

1.

острая задержка мочи;

2.

перед промыванием мочевого пузыря;

3.

перед введением в мочевой пузырь ЛС;

4.

определение почасового диуреза;

5.

удаление сгустков крови (после операций и

манипуляций на мочевыводящих путях);

6.

перед введением контрастных веществ

(цистоуретрография);

7.

взятие мочи для исследование у женщин во время

М.Ц.

8.

в определенный период родов.

R-логический снимок с введенным

контрастным веществом

Противопоказания

Острый простатит.

Подозрение на разрыв уретры вследствие

травмы.

Виды катетеров

резиновые (мягкие)

эластические (полужесткие)

металлические (жесткие).

Все катетеры заканчиваются слепо,

пузырный конец катетера – округленный, на

расстоянии 1-1,5 см от него имеется

боковое овальное отверстие.

Мягкие катетеры для

продолжительного

функционирования

в

полости

мочевого

пу зыря

( к а т е т е р ы

Ф о л е я )

и м е ю т

раздувной баллончик

емкостью до 10 мл и

длину – 40 см.

Катетер Фолея

Катетер Нелатона

Мужской металлический катетер

Женский металлический катетер

Подготовительный этап к

катетеризации

1.

объяснить цель, этапы и место

проведения предстоящей процедуры;

2.

получить согласие (если пациент в

сознании);

3.

отгородить ширмой (если процедура

проводится в палате);

4.

помочь занять необходимое для

процедуры положение.

Дезинфекция катетеров

После

использования

од н о р аз о вы е

катетеры

погружают

в

дезинфицирующий

раствор,

экспозиция

1

час,

ополаскивают

под

проточной

водой,

упаковывают

в

желтые

пакеты

отходы

класса

Б

и

транспортируют в помещение временного

хранения отходов.

Возможные осложнения

1.

Кровотечения из мочевого пузыря. При сильном переполнении

мочевого пузыря (скопление более 1 литра мочи) опорожнять его нужно

постепенно. При быстром опорожнении в полости мочевого пузыря

меняется давление, что приводит к резкому кровенаполнению вен

мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению. Поэтому опорожнять

мочевой пузырь нужно порциями по 100 – 200 мл, пережимая в

промежутках катетер на 2 – 3 минуты.

2.

Кровотечение из мочеиспускательного канала. Чаще бывает у мужчин

при неумелой катетеризации металлическим катетером, с образованием

ложного хода;

3.

Воспаление придатков яичников у мужчин, связанное с проникновением

инфекции через поврежденную слизистую оболочку уретры;

4.

Инфицирование. Происходит при нарушении правил асептики.

Максимальный объем вводимой в мочевой пузырь жидкости – 200 мл.

Температура вводимой в мочевой пузырь жидкости – 39-40 градусов.

Профилактика ВБИ мочевыводящих путей у пациентов с постоянным катетером

1.

осуществлять тщательный уход за промежностью;

2.

на протяжении 10 см от выхода катетера из уретры – мыть его

ватными

тампонами

антисептическим

раствором,

затем

осушать. Это необходимо делать, т.к. микроорганизмы образуют

на

поверхности

катетера

развивающиеся

колонии

в

виде

биопленки

и

могут

попасть

внутрь

катетера,

а

затем,

и

в

мочевыводящие пути:

а) по внешней поверхности катетера;

б )

ч е р е з

п р о с в е т

в

м е с те

с о ед и н е н и я

ка те те р а

с

мочеприемником.

3.

осматривать кожу промежности и сообщить врачу,

если

появятся гиперемия, отечность, мацерация кожи, зуд, гнойное

отделяемое.

Этико-деонтологическое обеспечение.

При

недержании

мочи

пациент

часто

испытывает

чувство

неловкости

из-за

резкого

запаха,

исходящего

от

него,

дискомфорт

из-за

постоянной

необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества,

оказывается в социальной изоляции.

Действия медсестры:

быть спокойной, приветливой, терпеливой;

убедить пациента в том, что при выполнении всех требований по уходу и

дезинфекции, запаха не будет;

познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему

состоянию.

Для пациентов с острой задержкой мочи иногда вся проблема заключается в

присутствии посторонних людей, чувстве ложного стыда перед ними.

Действия медсестры:

не выказывать своего нетерпения или раздражения по поводу стеснительного

пациента;

о с т а в и т ь

п а ц и е н т а

в

п а л а т е

н а

в р е м я

о д н о г о

и л и

о г р а д и т ь

ширмой;

психологически поддерживать пациента.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ

РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель:

лечебная и диагностическая.

Показания:

острая задержка мочи,

промывание мочевого пузыря,

послеоперационный период,

период родов.

Оснащение

:

– стерильный одноразовый набор для

катетеризации;

пеленка, лотки, антисептический раствор,

емкость для сбора мочи;

оснащение для подмывания.

Обязательное условие

: процедура введения

катетера проводится при строгом соблюдении

антисептики, т.к. как слизистая оболочка

мочевого пузыря обладает слабой

сопротивляемостью к инфекции.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель

: лечебная и диагностическая.

Показания:

острая задержка мочи,

промывание мочевого пузыря,

послеоперационный период.

Оснащение:

стерильный одноразовый набор;

подкладная клеенка и пеленка,

антисептический раствор, емкость

для сбора мочи;

оснащение для подмывания.

Обязательное условие

: процедура

введения катетера проводится при

строгом соблюдении асептики, так

как слизистая оболочка мочевого

пузыря обладает слабой

сопротивляемостью к инфекции.

Постановка и фиксация постоянного катетера

Фолея.

Цель

: лечебная, диагностическая.

Показания:

острая и хроническая задержка мочи,

недержание мочи,

коматозное состояние.

Оснащение:

стерильный катетер Фолея,

лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое

масло, салфетка, шарики, шприц,

перчатки, мочеприемник, лейкопластырь,

ножницы.

Обязательное условие:

тщательное

соблюдение асептики, ежедневное

промывание мочевого пузыря, наличие

закрытой герметичной системы для сбора

мочи.

Постановка и фиксация постоянного

катетера Фолея.

1. Провести катетеризацию мочевого пузыря

катетером Фолея и вывести мочу в лоток;

2. Зафиксировать катетер в мочевом пузыре: при

помощи стерильного шприца ввести в

воздуховод катетера 2-3 мл воздуха и

отсоединить шприц;

3. Соединить наружный конец катетера с

мочеприемником;

4. Следить, чтобы система катетер-

мочеприемник была замкнутой. Не промывать!

В случае непроходимости заменить на новый —

стерильный;

5. Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже

ее плоскости;

6. Опорожнять мочеприемник, не нарушая

целостности системы, через отводной порт.

Уход за постоянным уретральным

катетером (Фолея)

Цель: профилактика ВБИ мочевыводящих путей!

1.

Тщательный уход за промежностью 2 раза в день (подмывать);

2.

Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера (при

появлении гиперемии, отечности, зуда, мацерации, гнойного

отделяемого сообщить врачу);

3.

обрабатывать 10 см проксимального участка катетера антисептическим

раствором, т.к. микроорганизмы образуют на поверхности катетера

развивающиеся колонии в виде биопленки и могут попасть внутрь

катетера, а затем и в мочевыводящие пути:

а) по внешней поверхности катетера,

б) через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника.

Промывание мочевого пузыря

Цель

: лечебная, диагностическая.

Показания:

удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка,

подготовка к цистоскопии.

Оснащение:

набор для подмывания;

набор для катетеризации;

стерильный лоток, 0,02 % раствор фурациллина — 1 л при t 37—40 °С

стерильный одноразовый набор для промывания;

перчатки стерильные и нестерильные,

пеленка, салфетки, судно, водный термометр.

Противопоказания

:

свежие травмы уретры и мочевого пузыря,

острый уретрит.

Обязательное условие

: процедура проводится при строгом соблюдении асептики.

Промывание мочевого пузыря

1. Ввести катетер и опорожнить мочевой пузырь;

2. Набрать в стерильный шприц Жане теплый антисептический раствор

200 мл и соединить его с катетером;

3. Медленно ввести раствор в мочевой пузырь;

4. Отсоединить шприц от катетера над лотком – из катетера будут

https://www.youtube.com/watch?v=p4zXw5Xojvs

вытекать промывные воды;

5. Следить за отхождением промывных вод по катетеру (возможно

наличие хлопьев, мути, песка). Промывать до «чистых» промывных

вод;

6. Набрать вторую порцию антисептика в шприц и ввести в мочевой

пузырь. Повторить введение антисептика 4—5 раз;

7. Удалить катетер из мочевого пузыря после выведения последней

порции промывных вод;

8. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально. По окончании

процедуры предупредить пациента о соблюдении постельного

режима на протяжении 30—60 мин.

Контрольные вопросы

1.

Особенности общения медсестры с

пациентом, которому впервые предстоит

провести катетеризацию мочевого пузыря.

2.

Перечислите показания для катетеризации.

3.

Возможные осложнения при катетеризации.

4.

Что такое «анурия», «гематурия»?

5.

Максимальный объем жидкости вводимой в

мочевой пузырь?

6.

В чем заключается уход за промежностью у

пациента с постоянным катетером?

Источник: https://almanahpedagoga.ru/servisy/publik/publ?id=21120

Показания для проведения процедуры катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Катетеризация мочевого пузыря – распространенная процедура, назначаемая пациентам при нарушении естественного оттока мочи. Помимо случаев дисфункции мочевого пузыря, к данному мероприятию прибегают для контроля состава и количества выделяемой урины.

В качестве кратковременного вспомогательного инструмента для выведения жидкости используются катетеры для мочевыделительной системы, предусмотрены приборы и для долгосрочной установки при развитии ряда заболеваний мочеполовой сферы. Бывают катетеры двух видов: гибкие, эластичные, из резины и жесткие — из металла.

Нарушение мочеиспускания ведет к развитию гидронефроза и способно вызывать почечную недостаточность. Правильно проводимая катетеризация мочевого пузыря не вызывает болезненных или дискомфортных ощущений у пациента, хотя рекомендуемое дренирование мочеиспускательного канала способно насторожить и напугать больного.

Чтобы избежать недопонимания, мужчинам и женщинам следует знать, как ставят катетер в мочевой канал. Грамотно и своевременно донесенная информация о целесообразности процедуры вызывает доверие у пациента.

Последовательность действий специалиста излагается подробно ниже.

Показания для проведения процедуры катетеризации

Пациенту манипуляции по установке катетера проводятся в диагностических, гигиенических или терапевтических целях. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером с целью диагностики рекомендовано для:

  • обследования на проходимость мочеиспускательных путей;
  • получения жидкости для определения микрофлоры внутри органа;
  • измерения объема выводимой жидкости;
  • выявления причины заболевания уретры;
  • получения сведений об остаточном объеме урины после акта мочеиспускания;
  • изучения органолептических показателей жидкости (цвет, запах, прозрачность);
  • определения особенностей функционирования органа при рентгенологическом исследовании (ставят катетер в мочевой пузырь для введения вещества в мочевыводящую систему).

В терапевтических целях катетер в мочевом пузыре необходим:

  • чтобы опорожнить мочевой пузырь у больных, не имеющих возможности в силу перенесенных заболеваний самостоятельно мочиться (из-за операции, при коматозном состоянии или слабости после длительной болезни);
  • при прерывистой декомпрессии мочевого пузыря, когда катетеризация мочевого пузыря используется как обязательная часть терапии;
  • при внезапной или продолжительной задержке урины;
  • чтобы ввести дезинфицирующие средства и препараты в мочевой пузырь для локальной обработки органа;
  • чтобы ввести лекарственные препараты в область непосредственного воспаления;
  • чтобы организовать промывание мочевого пузыря лекарственным раствором в домашних условиях у лежачих больных;
  • после хирургического вмешательства, в период восстановления состояния мочевыводящих путей.

Для лабораторных исследований катетеризация мочевого пузыря женщине и мужчине назначается при лечении заболеваний мочевыводящих путей.

Это необходимо для доступа к внутренним стенкам органа. При исследовании дисфункции мужских половых органов с целью исключения воспалительных заболеваний необходимо ввести в мочевой пузырь катетер. Предусмотрено взятие мочи на анализ катетером у женщин в период менструации.

Противопоказания для проведения процедуры катетеризации

Но не всегда постановка мочевого катетера допустима, иногда подобные манипуляции имеют ограничения. Процедура противопоказана при:

  • жалобах больного на выделение крови в процессе мочеиспускательного акта;
  • обнаружении синяков в районе промежности;
  • переломе полового органа у мужчин;
  • острых воспалительных процессах в мочеполовой системе инфекционного характера (гонорее, иных венерических болезнях);
  • обострении простатита;
  • серьезных травмах мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
  • спазме сфинктера уретры.

Чтобы не причинить вреда и боли пациенту, в этих случаях стоит применять другие методы лечения и диагностики.

Виды катетеров для мочевого пузыря

Исходя из индивидуальных особенностей пациента, состояния его здоровья, специалист порекомендует идеально подходящий катетер для мочевого пузыря. Различают инструменты по:

  • материалу: мягкие – латексные и твердые – металлические или пластмассовые;
  • длительности пребывания в организме: постоянные и краткосрочные катетеры для мочевого пузыря;
  • частоте использования – многоразовые для лежачих пациентов и одноразовые для однократной процедуры.

Некоторые катетеры используются как резиновый зонд для доставки лекарства в мочевой пузырь. Существуют инструменты, которые устанавливаются не через мочевыводящие пути, а через брюшную стенку напрямую (надлобковые).

Чтобы правильно подобрать нужный инструмент, необходимо обратить внимание на диаметр. Существующие размеры пронумерованы от 1 до 30 включительно, но для взрослых людей используется изделия в диапазоне от 14 до 18.

Исходя из анатомических особенностей пациентов, длина и конфигурация таких катетеров из металла отличается. Характерно изогнутые и короткие предназначены для женщин. Длинные приборы (до 25 см) из твердых материалов в виде полой трубки, слепой конец которой имеет закругленный край, применяются для мужчин.

Предназначение приборов зависит от внешнего вида и материала, так:

  • Фолея 2-ходовой имеет раздувающийся резервуар для фиксации прибора внутри пузыря и трубку для отвода жидкости, предназначается для долгосрочного использования;
  • Фолея 3-ходовой активно применяется для обработки препаратами полости мочевого пузыря и выведения кровяных сгустков;
  • катетер Мерсье (Тиманна) имеет изогнутый слепой наконечник и актуален для мужчин, страдающих гиперплазией простаты;
  • урологический катетер Нелатона – мягкий одноразовый прямой инструмент, имеет закругленный конец и два дренажных отвода;
  • Пеццера – латексная трубка с креплением в виде шляпкообразного уплотнения, применяется в случаях необходимости долгосрочной надлобковой катетеризации.

В то время как катетеризация мочевого пузыря мягким проводником выполняется медсестрой, введение твердого инструмента в мочеиспускательный канал стоит доверить только опытному врачу.

Подготовительный этап

Для благополучного проведения процедуры медперсонал обязан не только в совершенстве владеть техникой проведения катетеризации мочевого пузыря, но и правильно подготовить пациента и рабочее место. Предварительно больной подмывается раствором с антисептика.

Все используемые инструменты должны быть стерильными, так же как и используемый для манипуляций расходный материал. Медсестра имеет право использовать для катетеризации мочевого пузыря катетер в запаянной заводской упаковке или инструмент, обработанный в специальных стерилизаторах.

Следует подготовить для работы:

  • пеленки или клеенки, латексные перчатки, марлевые салфетки и ватные диски;
  • пинцет;
  • вазелиновое масло, гель с обезболивающим эффектом;
  • резервуар для выводимой урины;
  • шприц с безопасным наконечником;
  • раствор фурацилина;
  • гигиенические средства по уходу за половыми органами.

Женщину рекомендуется тщательно подмыть и желательно проспринцевать, чтобы влагалищные выделения не попали в мочеиспускательный канал.

Пациенты при правильном проведении процедуры не испытывают дискомфорт и боль. Для облегчения продвижения инструмента нужно ввести пару капель геля с обезболивающим эффектом в мочевыводящее отверстие. После манипуляций проводится обработка раствором хлорамина инструментов и катетера.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин: техника

В силу физиологических особенностей особых сложностей катетеризация у женщин не вызывает. Рекомендуется использовать мягкий латексный инструмент. Размер прибора выбирается в индивидуальном порядке. Алгоритм выполняемых действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин прост.

Манипуляции проводятся следующим образом:

  • предварительно подмытая пациентка удобно располагается на пеленке, раздвинув согнутые в коленных суставах ноги;
  • на лобок женщины медсестрой кладется стерильная салфетка, аккуратно раздвигаются внешние половые губы, чтобы иметь доступ к отверстию уретры;
  • антисептическим составом тщательно обрабатываются половые органы;
  • проводится замена перчаток;
  • пинцетом захватывается катетер для мочи (для женщин он короче), закругленную часть которого следует смочить в глицерине, вазелине для улучшения скольжения в канале;
  • проводится катетеризация мочевого пузыря женщине легкими вращающими движениями, инструмент погружается в мочевыводящий канал на 5 см;
  • грамотно проводимая техника выполнения катетеризации мочевого пузыря пациентке боли не причиняет, но при возникновении болезненных ощущений следует взять катетер меньшего диаметра;
  • в резервуар опускается наружный конец катетера;
  • сигнализирует о правильном расположении инструмента в полости мочевого пузыря струйка мочи из катетера;
  • выполняемая с использованием мягкого проводника катетеризация обеспечивает не только мочеиспускательное действие, но и позволяет эффективно орошать полость мочевого пузыря антисептическими или лекарственными средствами;
  • следует знать, как правильно убрать из мочевого пузыря у женщин катетер, поскольку не стоит допускать полного опорожнения полости органа;
  • когда вытекание мочи прекратится, следует, вращая прибор, провести аккуратно удаление из мочевого пузыря женщины катетера;
  • медсестра аккуратно нажимает на живот, чтобы остатками мочи омылась уретра после устранения катетера;
  • затем промакивающими движениями обрабатывают отверстие мочевыводящего канала ватным диском, предварительно смоченным в растворе фурацилина.

Используемые для манипуляций инструменты дезинфицируют час в 3%-ном растворе хлорамина. Зная, как поставить катетер в мочевой пузырь женщине не только в условиях стационара, можно облегчить уход за лежачей пациенткой в домашних условиях.

После прохождения инструктажа у медицинских специалистов допускается самокатетеризация у женщин, имеющих трудности при мочеиспускании. Но первоначальная установка катетера должна проводиться под присмотром специалиста.

Проведение процедуры у мужчин

Врачи-урологи рекомендуют из-за анатомических особенностей мужского полового органа доверить процедуру только специалистам. Узкая и длинная уретра затрудняет установку дренажа в отверстие мочеиспускательного канала.

Помимо длины до 25 см, канал имеет 2 физиологических сужения. Проведение манипуляций разрешается медработникам, имеющим большой опыт и владеющим в совершенстве техникой катетеризации мужского мочевого пузыря. Дилетанты могут только навредить.

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин:

  • предварительно подготовленный пациент ложится на спину на клеенку, слегка согнув и раздвинув колени, между которыми устанавливается резервуар;
  • рукой со стерильной салфеткой специалист поддерживает пенис под головкой, обеспечивая доступ к отверстию мочевыводящего канала;
  • протирается головка пениса смоченным в обеззараживающем растворе ватным диском;
  • наносится несколько капель геля в отверстие уретры при проведении катетеризации мочевого пузыря мягким или твердым катетером для обезболивания;
  • пинцетом захватывается гибкий катетер, закругленный край которого смачивают в вазелине или глицерине, после чего, поддерживая головку, вводят трубку на 5 см;
  • последующее введение катетера мужчинам требует аккуратности. Перехватывая пинцетом инструмент, его осторожно продвигают дальше по каналу;
  • при возникновении мышечного спазма из-за сопротивления при прохождении губчатого и перепончатого участка канала следует подождать пару минут и продолжить продвижение катетера;
  • следующее сопротивление ощущается при введении инструмента в мочевой пузырь через физиологическое сужение;
  • наружный конец катетера следует опустить в лоток, струящаяся моча сигнализирует об успешном дренировании мочеиспускательного канала;
  • когда процесс выведения мочи завершен, с помощью шприца Жане впрыскивается через трубку 150 мл фурацилина для обеззараживания внутренних стенок пузыря, после чего остатки жидкости выводятся через дренаж;
  • вращательными движениями вынимают трубку длиной 25-30 см;
  • смоченным в дезинфицирующем растворе ватным диском аккуратно протирают головку пениса;
  • все приборы дезинфицируются.

В случае если установить гибкий катетер не удалось, врач самостоятельно вводит жесткий металлический. Это происходит в исключительных случаях.

Техника установки такого прибора требует мастерства со стороны специалиста. При возникновении болезненных ощущений у пациента необходимо немедленно сообщить об этом специалисту.

Возможные осложнения

Назначаемая специалистами процедура катетеризации мочевого пузыря редко приводит к осложнениям у женщин.

Связаны они в основном с несоблюдением режима стерильности при манипуляциях, что приводит к попаданию инфекции в мочевыводящие пути.

Проведенная с нарушениями катетеризация мочевого пузыря как у женщин, так и у мужчин способна вызвать пиелонефрит, цистит, уретрит. Серьезные осложнения могут возникнуть при травмировании уретры металлическим катетером, поэтому устанавливается данный прибор в крайних случаях и только врачом.

В заключение

Устанавливают мочевой катетер для облегчения состояния пациента при нарушении оттока мочи. Во избежание развития гидронефроза данная процедура жизненно необходима.

Грамотная работа специалистов с больными на подготовительном этапе и во время катетеризации, правильный подбор инструментов – все это исключает возможность развития осложнений.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/kateterizatsiya

Как проводится катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин?

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой процедуру, имеющую значимость при проведении терапевтических и диагностических мероприятий. Основной целью является введение в полость мочевого пузыря дренажного устройства, представленного в виде полой трубки, для последующего искусственного удаления мочи, очищения органа или введения лекарственных препаратов местного действия.

В соответствии с медицинскими стандартами катетеризация производится посредством установки системы через уретру, однако также является возможным введение устройства через брюшную стенку. Процедура назначается при заболеваниях органов мочевыделительной и половой систем. Показания к катетеризации могут быть как плановыми, так и экстренными.

Функциональное значение

Спектр применения катетеров достаточно широк, они используются для лечебных, профилактических, гигиенических, диагностических целей. Введение катетера в мочевой пузырь практикуется с целью выведения урины на фоне тяжелых заболеваний выделительной системы, препятствующих естественному осуществлению данного процесса.

Катетеризация, имеющая диагностическое предназначение, используется для забора урины, не имеющей в своем составе примесей иных биологических жидкостей. Осуществление установки катетера в данном случае имеет важную функциональную значимость – исследование фактически стерильной мочи позволяет поставить наиболее полный и точный диагноз.

Также техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин нередко применяется для непосредственного введения лекарственных препаратов. Чаще всего такая процедура выполняется на фоне развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани мочевого пузыря, в числе которых, например, цистит.

Классификация

Техника катетеризации может варьироваться в зависимости от предназначения. В ходе проведения оперативных манипуляций, для орошения слизистых тканей органа или забора мочи для исследования устанавливаются мягкие одноразовые катетеры. На фоне хронических заболеваний, сопряженных с нарушением процессов мочеиспускания, используются постоянные катетеры.

Катетеры для мочевого пузыря также классифицируются в зависимости от свойств материалов, используемых в процессе изготовления данных устройств, например:

  • Жесткие. Применяются только в наиболее тяжелых случаях, когда использование иных устройств не является возможным. Постановка и снятие подобного катетера требует особенной осторожности, практического опыта и соблюдения ряда правил, в противном случае существует высокий риск повреждения слизистых тканей органов.
  • Мягкие или эластичные. Мягкие катетеры ставят особенно часто. Устройства такого рода обладают высоким уровнем гибкости, эластичности, не травмируют ткани, могут использоваться в течение длительного периода времени.

Выделяют два основных стандарта катетеризации: уретральный и надлобковый. Первый вариант применяется преимущественно при необходимости постановки дренажного устройства на короткий срок. Длительное его использование может привести к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистых тканей мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=-hKN9DIJMGk

Что касается надлобковой или внутренней катетеризации, то данный метод обладает особенной эффективностью и безопасностью. В данном случае проводится посредством введения устройства через брюшную стенку. Важным преимуществом данного метода является сохранение физической и половой активности, что исключено в том случае, если катетер в мочевом пузыре введен через уретру.

Также катетеризация пузыря у женщин и мужчин классифицируется в соответствии с конструктивными особенностями используемых устройств. Выделяют несколько основных видов катетеров:

  1. Катетер фолея. Предназначен для выведения мочи, орошения стенок органа лекарственными препаратами, очищения мочевого пузыря от гнойных масс, крови. Его можно использовать в течение длительного времени.
  2. Катетер Нелатона. Он отличается простотой, и применяется для разового использования. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется при оперативных вмешательствах, при родах, для забора мочи для анализов.
  3. Стент Тиманна. Он представляет собой жесткий катетер и используется только в том случае, когда использовать мягкий катетер не является возможной ввиду каких-либо причин, например, при выраженных отеках тканей мочеиспускательного канала.

Критерии выбора устройства и алгоритм катетеризации мочевого пузыря определяются индивидуально в каждом клиническом случае.

Показания и противопоказания

Лечащий врач в обязательном порядке учитывает как показания и возможные противопоказания к катетеризации. В подавляющем большинстве случаев процедура не вызывает развития побочных эффектов и осложнений. Показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются следующие факторы:

  • Дисфункция органов выделительной системы, отеки тканей мочевыводящих путей, иные причины, препятствующие естественному процессу совершения акта мочеиспускания.
  • Отсутствие у больного возможности посетить туалет. Например, постановка катетера в подобных ситуациях производится в процессе совершения оперативных манипуляций, в течение нескольких часов после естественных родов или кесарева сечения, при нахождении больного в бессознательном состоянии.
  • Катетеризировать больного необходимо в том случае, если для постановки наиболее точного и полного диагноза необходим забор относительно стерильной порции мочи, не загрязненной биологическими жидкостями и секретами.
  • Катетер может также выполнять практическую функцию и применяться для орошения стенок мочевого пузыря лекарственными препаратами.

Что касается противопоказаний, то катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения которой подробно описан ниже, не рекомендуется в следующих случаях:

  1. Инфекционные поражения мочеиспускательного канала. Катетер в данном случае может сыграть роль своеобразного рассадника инфекции и распространить воспалительные процессы на слизистые ткани мочевого пузыря.
  2. Спазматические мышечные сокращения стенок мочеиспускательного канала. Перед тем, как вставить и вытащить катетер, специалист должен убедиться в отсутствии мышечного спазма, в противном случае высока вероятность повреждения стенок канала в процессе катетеризации.
  3. Механические повреждения тканей мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, в том числе, полученные в процессе постановки дренажного устройства.

Отличительной особенностью процедуры катетеризации является то, что осложнения и противопоказания могут возникнуть внезапно, в том числе, на фоне введения дренажного устройства.

Техника проведения

Для предупреждения возможных осложнений проводить катетеризацию необходимо в соответствии с рядом правил. Немаловажным является не только процесс введения катетера, но также подготовка к процедуре.

Подготовка

Существует ряд рекомендаций, соблюдать которые необходимо, в их числе:

  • использование качественных дренажей;
  • проведение процедуры в условиях стерильности;
  • наличие у специалиста, проводящего катетеризацию, практического опыта;
  • использование обезболивающих препаратов, а также средств, облегчающих введение катетера, например, вазелина.

Непосредственно перед проведением процедуры больному необходимо тщательно обмыть и обработать наружные половые органы любым антисептическим средством. Эта мера необходима для предупреждения занесения инфекции в полость мочевого пузыря.

Особенности проведения

Данная манипуляция у женщин и мужчин имеет некоторые отличия и особенности. Например, для катетеризации женщин могут использоваться жесткие устройства, так как процедура существенно упрощается ввиду анатомических особенностей строения женского организма. Выделяют также ряд иных нюансов, соблюдение которых является необходимым:

  • Проводить катетеризацию ребенка допускается только в исключительных случаях при наличии строгих показаний. Обусловлено это тем, что процедура может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  • В случае, если установка катетера производится для удаления мочи на протяжении длительного периода времени, эластичная трубка устройства выводится в мягкий пакет, который необходимо закрепить на колене больного.

Важно! Для предупреждения инфицирования после завершения процедуры катетеризации нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

Процедура катетеризации мочевого пузыря мягким катетером мужчин и женщин

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

При острой задержке мочи пациенту требуется катетеризация мочевого пузыря. ГОСТ относит процедуру к простым медуслугам и содержит информацию, когда еще применяется манипуляция.

Из статьи вы узнаете о катеризации мочевого пузыря мягким катетером, о ее осуществлении у мужчин и женщин, а также о порядке проведения процедуры, указанном в ГОСТ Р 52623.3-2015, и уходе за катетером.

Больше статей в журнале « медицинская сестра» Активировать доступ

В отделении интенсивной терапии и реанимации  часто проводится  катеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин. 

Эта компетенция медицинской сестры установлена профессиональным стандартом. Однако в данном документе не прописано, кому медработник должен проводить процедуру и какой катетер использовать.

Поэтому медицинское учреждение обязано разработать собственный регламентирующий документ. В качестве локального документа может выступать СОП «Катеризация мочевого пузыря».

При проведении процедуры существует риск развития инфекции мочевыводящих путей. 

Поэтому при разработке алгоритма следует подробно описать технику соблюдения антисептических условий, которые необходимо соблюдать во время катеризации.

Утвердите алгоритм катетеризации и обучите работе по нему всех медсестер медорганизации. Пример такого алгоритма можно скачать в системе медсестра.

Катеризация мягким катетером

Процедура катеризации женщин и мужчин показана в нескольких случаях.  Ее проводят, если у пациента наблюдается острая задержка мочи.

Она показана и тогда, когда больной находился на операции, продолжительность которой более двух часов.

К ней прибегают при проведении диагностических и лечебных процедур, а также с целью осуществления контроля диуреза у пациентов, которые находятся в критическом состоянии.

Прежде чем проводить процедуру, следует убедиться, что у пациента отсутствует острый воспалительный процесс мочевого пузыря, а также не травмирована уретра.

Полный алгоритм действий, а также готовая для скачивания таблица с признаками осложнений при выполнении инъекций доступны в Системе медсестра.

Раскрыть таблицу 

Для осуществления манипуляций следует подготовить необходимые материалы и инструменты, а именно:

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе « медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

У мужчин

Алгоритмы действий при проведении процедуры у мужчин и женщин имеют некоторые отличия. Рассмотрим более подробно, как проводится катеризация мочевого пузыря  у мужчин.

Перед ее осуществлением необходимо провести подготовительную работу. Медсестра должна надеть перчатки и провести гигиеническую обработку наружных половых органов пациента.

✫ Алгоритмы ухода за пациентами с катетерами и зондами ✫
в Системе медсестра

Лоток для отработанного материала размещается между бедер больного, а после просушки поля его сдвигают в сторону.

После подготовительных манипуляций перчатки снимают, заменяют их стерильными и приступают к выполнению основной процедуры. С самого начала пенис оборачивают стерильными салфетками.

Половой член захватывают третьим и четвертым пальцами левой руки по венечной борозде с боков. Если имеется крайняя плоть, то ее необходимо потянуть вертикально вверх и сдвинуть вниз.

Головку осторожно сдавливают первым и вторым пальцами и чуть-чуть оттягивают вверх.

Это необходимо для того, чтобы как можно больше раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

После этого проводят обработку головки повийодом в районе отверстия.

Головку вытягивают максимально перпендикулярно поверхности тела. Такие манипуляции проводят с целью распрямления переднего отдела уретры.

Мягкий катетер берут правой рукой.  Конец, который будет вводиться, поливают стерильным вазелиновым маслом.

Для захвата используют стерильный пинцет. Захват происходит на расстоянии 5-6 сантиметров от бокового отверстия.

Вводят в отверстие уретры и продвигают по каналу, постепенно его перехватывая. Пенис подтягивают кверху, нанизывая на катетер.

Продвижение инструмента осуществляется осторожно с небольшим равномерным усилием до тех пор, пока не появится моча. Это значит, что катетер достиг мочевого пузыря. 

Если устанавливается постоянный катетер, то его баллон наполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида до пяти миллилитров.

Случается, что при введении катетера моча не появляется. В этом случае, перед тем как заполнить баллон медработник обязан убедиться в правильности его расположения.

С целью предупреждения парафимоза крайнюю плоть возвращают на место. После чего катетер соединяют с пробиркой.

Если процедура катеризации мочевого пузыря мужчин проводится разово, то медизделие извлекают немного раньше, чем выйдет вся моча.

Для этого по окончании выделения мочи его наружный конец плотно зажимают. Такие манипуляции необходимы, чтобы оставшаяся часть мочи при вытекании промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

Если больному установлен постоянный катетер, то после мочеиспускания его промывают теплым раствором фурациллина.  Для этого необходимо 500 миллилитров раствора, который вводится с помощью шприца Жане.

При удалении катетера  в полости мочевого пузыря следует оставить 200 миллилитров данного раствора.



У женщин

Алгоритм действий при катеризации женщин также состоит из трех этапов:

  • подготовки к процедуре;
  • процесса катеризации;
  • окончания процедуры.

★ Как снизить количество осложнений после сестринских манипуляций, расскажем в системе медсестра.

После обработки наружных половых органов и просушки поля большие и малые половые губы разводят первым и вторым пальцами левой руки. 

Такие действия необходимы для того, чтобы обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала и обработать его раствором повийода.

Катетер берут правой рукой и смазывают  его клюв стерильным гелем. Захват катетера Фолея производят при помощи стерильного пинцета на расстоянии пяти-шести сантиметров от бокового отверстия.

После чего осуществляют его введение в отверстие уретры, прилагая небольшие равномерные усилия. Глубина введения составляет приблизительно 10 сантиметров

Как и в предыдущем случае, баллон заполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, а катетер присоединяют к пробирке для сбора мочи.

Если удаление прибора отсрочено, то проводят его промывку. Для этого используют 500 миллилитров теплого раствора фурациллина. При удалении оставляют в мочевом пузыре 200 миллилитров раствора.

Порядок ухода за мочевым катетером после катеризации регламентирует  ГОСТ Р 52623.3-2015. В этом документе указано, что данная процедура относится к категории простых медицинских услуг.

Она может выполняться медработником, который имеет среднее образование по специальностям « Акушерское дело», « Сестринское дело», «Лечебное дело».

Какие манипуляции могут выполнять медсестры

Какие манипуляции вправе выполнять медсестры

Скачать инструкцию

Также ГОСТ определяет порядок действий при выполнении данной процедуры. Согласно данному документу, медицинская сестра должна производить все необходимые манипуляции в определенном порядке.

Перед процедурой:

  1. Провести идентификацию пациента, представиться, а также объяснить с какой целью и как будет проводиться процедура. Необходимо получить добровольное согласие больного на ее выполнение. Если пациент отказывается от катеризации, медсестра должна согласовать дальнейшие действия с врачом;
  2. После получения согласия следует опустить изголовье кровати и помочь больному занять удобное полулежачее или лежачее положение. Под ягодицы необходимо подложить адсорбирующую пленку;
  3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Во время процедуры катеризации мужчин:

  1. Пробирку для сбора мочи положить таким образом, чтобы канюля находилась на кровати, свисала петлей с матраса и была прикреплена к самой кровати;
  2. Провести гигиеническую обработку и осушение полового члена. Использованный материал положить в емкость для проведения дезинфекции;
  3. Придерживая половой член одной рукой, другой рукой надеть на него катетер. Манипуляцию проводить способом раскатывания вверх. При этом необходимо оставить 2.5-5 сантиметров открытого пространства до дистального конца пениса, чтобы можно было прикрепить к системе дренирования;
  4. Плотно, но не туго надеть на верхнюю часть катетера застежку и присоединить его конец к дренирующей трубке так, чтобы она оставалась свободной;
  5. Надежность и безопасность введения катетера  на половом члене проверять через каждые четыре часа;
  6. Снимать требуется каждые 24 часа. Также его можно снимать на 30 минут во время ежедневного принятия ванны.

По окончании процедуры катеризации:

  1. Расположить пациента так, чтобы ему было удобно. Поднять боковые поручни;
  2. Продезинфицировать использованный материал;
  3. Снять перчатки  и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором ;
  4. Вымыть и осушить руки;
  5. Уточнить у пациента, как он себя чувствует;
  6. Внести в медицинскую документацию запись о результатах процедуры.

Медицинский работник, который проводит данную процедуру, обязан обеспечить ее конфиденциальность.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293660945-19-m08-21-kateterizaciya-mochevogo-puzyrya-myagkim-kateterom

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.