Киста на поджелудочной железе симптомы

Содержание

Киста поджелудочной железы: симптомы, лечение, операция, фото

Киста на поджелудочной железе симптомы

Любой объемный процесс, располагающийся во внутренних органах, может привести к стойкому нарушению функций этого же органа. Киста поджелудочной железы также не является исключением. Это некая полость, стенки которой выполнены соединительной тканью.

В ходе формирования кисты начинает разрушаться ткань органа, что вызывает снижение секреции гормонов и ферментов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Для восстановления прежнего качества жизни больного необходимо своевременно обнаружить данную патологию и подобрать правильную тактику лечения. 

Классификация кист

Национальные клинические рекомендации по хирургии выделяют два варианта классификации кист поджелудочной железы. Первый вариант базируется на строении образования:

  • Истинная киста – киста, которая имеет эпителиальную выстилку. Такая киста относится к врожденным порокам развития и встречается очень редко.
  • Ложная киста – образование, которое возникает после перенесенного заболевания и не имеет в своих стенках железистого эпителия.

Вторая классификация базируется на локализации кисты в органе:

  • в полости сальниковой сумки (на головке) – такая локализация образования встречается в 16,8% случаев (данные профессора Вилявина). Она особенна тем, что может сдавливать двенадцатиперстную кишку;
  • на теле – на такую локализацию приходится около 47 % случаев. Это наиболее распространенное расположение кисты поджелудочной железы, при котором наблюдается смещение желудка и ободочной кишки;
  • на хвосте – такая локализация наблюдается в 38,2% случаев. Учитывая тот факт, что киста находится в забрюшинной области, ее особенностью является крайне редкое повреждение внутренних органов.

Поскольку частота встречаемости истинного варианта кисты незначительна, а клиническая картина и принципы лечения совпадают во многом, то далее будут подробно описаны ложные формы патологии.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Киста поджелудочной железы может появиться независимо от возраста пациента, иметь различный размер и являться как единичной, так и множественной. Некоторые больные, особенно если киста имеет врожденное происхождение, могут страдать от системного поликистоза (поликистоз печени, мозга, кисты почек, яичников).

Ложная киста не может возникнуть в здоровом органе, поскольку процесс ее образования является следствием имеющейся в органе патологии. Основываясь на данных профессора Курыгина, чаще всего причиной развития кисты поджелудочной железы является:

  • острый панкреатит – составляет около  84,3% всех случаев;
  • травмы поджелудочной железы – составляют 14% от всех случаев заболевания и занимает второе место по частоте встречаемости;
  • непродолжительное перекрытие выводящего протока (пережатие сосудом, камнем), а также выраженное нарушение моторики может стать причиной возникновения кисты;
  • гельминтоз – при эхинококкозе, цистицеркозе;
  • результат наличия опухолевого процесса в поджелудочной железе. 

На сегодняшний день Российским хирургическим сообществом выделено пять основных факторов, способных спровоцировать развитие патологии. В ходе исследований была доказана их значимость и определен риск вероятности развития кисты в процентах:

  • злоупотребление алкоголем высокой степени крепости – 62,3%;
  • наличие желчекаменной болезни – 14%;
  • ожирение – нарушение липидного обмена (в лабораторных исследованиях проявляется в виде повышения уровня холестерина и бета-фракций липидов) – 32,1%;
  • наличие в анамнезе оперативного вмешательства на любом из элементов пищеварительного тракта;
  • сахарный диабет (в большинстве случаев 2 типа) – 15,3%.

Наличие у пациента хотя бы одного и перечисленных выше факторов является поводом, чтобы заподозрить у  больного наличие кисты поджелудочной железы.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Начало образования кисты имеет характерные особенности. Практически 90% всех пациентов с этой патологией отмечают следующее:

  • сильный приступ панкреатита (острого):
    • выраженная опоясывающая боль, которая усиливается после приема спиртных напитков и пищи. При этом эффект от приема спазмолитиков («Но-Шпа», «Дротаверин»), НПВС («Нимесулид», «Кеторолак», «Ибупрофен») отсутствует;
  • появляется рвота, которая не приносит существенного облегчения;
  • развиваются симптомы кишечной диспепсии (вздутие живота, метеоризм, диарея);
  • появляется характерный «жирный стул», которые базируется на нарушении секреции липазы;
  • симптомы заболевания исчезают на 4-5 недель;
  • через некоторое время происходит повторное проявление симптомов поражения поджелудочной, которые в большинстве случаев становятся более стойкими и выраженными.

Также у пациента может наблюдаться:

  • сильная тяжесть в животе (особенно в левом подреберье);
  • общая слабость;
  • субфебрильная температура;
  • желтуха развивается в 6% случаев и проявляется окраской кожи, слизистых рта, склер.

Симптомом кисты поджелудочной железы также является относительный недостаток в выработке гормонов: «Глюкагона», «Соматостатина», «Инсулина». В таких случаях пациент жалуется на:

  • сухость во рту;
  • увеличение объемов и количества мочеиспусканий (до 15 л/сутки);
  • потерю сознания (если присутствует гипер- или гипогликемическая кома).

В ходе осмотра в области эпигастрия визуализируется выпячивание передней брюшной стенки. Этот признак нельзя отнести к постоянным, поскольку он характерен только при кистах не менее 200 мл в объеме и кистах, локализированных в головке железы. Основываясь на статистике профессора Курыгина, такой признак наблюдается у 56 % больных.

Диагностика патологии

Золотым стандартом в сфере диагностики кист, включая кисту поджелудочной железы, является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В нормальном состоянии поджелудочная железа отображается на мониторе аппарата в виде эхогенного образования (черное на цвет), имеющего бугристую поверхность.

Если в органе присутствует развитие образования, то на мониторе будет отображаться округлая структура более светлая по своему цвету. Довольно часто киста ограничивается четким ровным контуром, который является стенкой образования. В таких местах поверхность поджелудочной железы является сглаженной.

При наличии затруднений в диагностике можно выполнить МРТ или КТ сканирование органа. Обычное рентгенологическое исследование является малоинформативным.

Лабораторные исследования при наличии кисты в поджелудочной железе также не представляют особой ценности, единственным показателем, который может вызвать опасение врача при расшифровке биохимического анализа крови, является длительное повышение уровня фермента амилазы.      

Осложнения при крупных размерах кисты

Киста крупных размеров, которая существует длительное время, может, помимо непосредственного механического сдавливания соседних органов, сопровождаться такими осложнениями:

  • кровотечением, вследствие повреждения сосудов;
  • формированием гнойного абсцесса или нагноением;
  • формированием свищей;
  • разрывом.

Консервативное лечение патологии

Лечение кисты поджелудочной железы проводится  терапевтическими случаями, если:

  • нет выраженного болевого синдрома и симптомов механической желтухи;
  • образование является единичным;
  • киста имеет небольшие размеры (до 2 см) и объем;
  • патологический очаг ограничен четко.

Все остальные случаи являются предлогом для осуществления хирургического лечения.

В первые 2-3 дня пациент переводится на голодную диету. После этого необходимо ввести ограничения относительно соленой, жареной, жирной пищи, поскольку она способствует выработке ферментативных веществ в органе и соответственно усиливает разрушение тканей. Курение и алкоголь также необходимо исключить. Больной должен соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней.

Применяют антибактериальные препараты цефалоспоринового или тетрациклинового ряда, которые  необходимы для профилактики риска проникновения в полость кисты бактериальной инфекции и последующего заполнения ее гноем. Если это не предотвратить, то высока вероятность расплавления стенок органа и  последующего распространения процесса по соседним тканям и самой железе.

Уменьшить силу болевого синдрома, а также секрецию ферментов можно при помощи применения препаратов «ингибиторов протонной помпы» («Рабепразол», «Омепразол», «ОМЕЗ»). Для обеспечения нормального перетравливания  углеводов и жировых соединений применяют ферментную терапию – препараты, имеющие в своем составе «Амилазу» и «Липазу», однако исключающие жирные кислоты («Креон», «Панкреатин).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4 недель следует перейти к хирургической терапии патологии.

Современные методы хирургического лечения

Свыше 92% больных, имеющих кисту поджелудочной железы, подвергаются лечению в условиях хирургического стационара.

  На сегодняшний день существует около семи вариантов выполнения операции, позволяющей избавить пациента от патологии поджелудочной железы.

Российское хирургическое сообщество отдает свое предпочтение малоинвазивным методикам хирургического вмешательства (при которых практически не повреждаются кожные покровы).

Наименьшим количеством развития осложнений отличаются чрескожные операции по удалению кисты, которые проводятся под контролем аппарата УЗИ.

Они имеют наибольшую эффективность в тех случаях, когда объемный процесс локализируется в теле или головке железы. Принцип этой операции является достаточно простым.

После того, как место операции обезболено, через прокол в эпигастральной области вводится инструмент (пункционная игла или аспиратор). Учитывая размеры образования, хирург может произвести:

  • чрескожное склерозирование кисты – методика, которая базируется на введении в полость кисты специального химически-активного вещества. Инъекция выполняется после очистки полости кисты от содержимого. В результате имеем санацию полости и разрастание соединительной ткани, которая и закрывает полость кисты;
  • чрескожное пункционное дренирование кисты – после выполнения очистки полости кисты от жидкости в образование устанавливают дренаж (резиновую трубку), которая обеспечивает постоянный отток патологической жидкости из образования. Дренаж не извлекается до полного прекращения выделения экссудата. Эти манипуляции необходимы для самостоятельного закрытия дефекта (зарастания соединительной тканью). Такая операция не выполняется, если киста имеет большой объем (свыше 50-100 мл) или перекрывает проток железы. 

Если выполнить чрескожные манипуляции невозможно, то следует перейти к лапароскопическому варианту операции. Она предусматривает выполнение двух разрезов не более 2 см в длину, через которые в брюшную полость и вводят эндоскопические инструменты. Такие операции отличаются большим количеством  вероятных осложнений, даже несмотря на свою малоинвазивность. К ним относятся:

  • иссечение и окклюзия образования – применяется в случае, если киста располагается поверхностно. Операция заключается во вскрытии полости кисты, санации при помощи антисептических средств и ушивании дефекта. Одним из вариантов, является использование электрокоагулятора для полного закрытия полости, но в таком случае необходимо применять дренаж в течение 3-7 дней;
  • лапароскопическая резекция части органа – это травматичная операция, которая рекомендуется при наличии внутри ткани железы большого дефекта. К примеру, при наличии кисты 5-7 см в диаметре на головке железы рекомендуют удалить всю головку органа. Преимуществом такой операции является низкая вероятность рецидива заболевания;
  • операция Фрея (удаление головки железы с созданием панкреатоеюнального анастомоза) – это одна из модификаций рассмотренного выше хирургического вмешательства. Она необходима при наличии сильного расширения протока железы. Техника выполнения такого рода операции заключается в вшивании протока железы в тонкий кишечник напрямую. Это позволяет нормализировать процесс выделения ферментов и снизить до минимума вероятность развития панкреонекроза.

Если выполнение чрескожной или эндоскопической операции невозможно, то следует прибегнуть к лапаротомической операции (открытой операции). Такие вмешательства требуют длительного реабилитационного периода, однако отличаются тем, что появляется возможность совершать хирургические действия в любом объеме. Выделяют такие методики выполнения операций с открытым доступом:

  • иссечение и наружное дренирование образования;
  • открытая резекция части поджелудочной железы;
  • марсупилизация кисты – такая операция впервые была проведен в семидесятых годах и на сегодняшний день не потеряла своей актуальности. Ее техника весьма оригинальна и заключается во вскрытии и санации кисты, после чего  стенки подшивают к краю разреза. Далее проводят послойное ушивание всей раны. Главным недостатком такого способа является частое образование свищевых ходов.  

Киста поджелудочной железы – это весьма редкая патология. Частота встречаемости такого заболевания составляет 0,006% в мире (согласно данных профессора Виноградова).

Однако, наличие выраженных симптомов, существенно влияющих на качество жизни больного, требуют своевременного проведения диагностических мероприятий и терапии патологии. В наше время современная медицина способна без особых трудностей справляться с этим заболеванием.

Единственным условием для обеспечения положительного исхода лечения кисты поджелудочной железы является своевременное обращение за квалифицированной помощью.

Источник: http://doctoroff.ru/kista-podzheludochnoy-zhelezy

Киста на поджелудочной железе

Киста на поджелудочной железе симптомы

Киста поджелудочной железы представляет собой образование, наполненное ферментным содержимым. Основными причинами ее возникновения является повреждение при травме или воспалительном процессе.

Симптоматика зависит от локализации и размера образования. Диагностика включает проведение УЗИ, КТ, МРТ. После него назначается консервативное или хирургическое лечение.

Виды и различия образований

Классификация кист на поджелудочной железе проводится по характеру течения, локализации и внутренней структуре. Их появление может наблюдаться в различных участках органа, в связи с этим выделяют три вида:

  • Киста головки. Встречается реже остальных, образуется в полости сальниковой сумки. Осложнением может быть пережатие двенадцатиперстной кишки.
  • Киста хвоста располагается на узком конце поджелудочной железы. Ее забрюшинная локализация не оказывает негативное воздействие на смежные ткани.
  • Опухоль, локализующаяся на теле органа, относится к самым распространенным образованиям этого типа. Наличие такой кисты чревато изменением положения желудка и ободочной кишки.

Строение образования имеет четкую связь с причинами его появления. По структуре различаются:

  • Ложная киста, которая появляется после перенесенного заболевания. У нее отсутствует железистый слой эпителия.
  • Истинная киста, которая возникает на этапе формирования органа в утробе матери. Диагностируется крайне редко, обладает эпителиальным ярусом.

Если образование является следствием панкреатита, то по характеру течения, согласно Атлантской классификации, различают:

  • Острое. Опухоль в этом случае не имеет четкой структуры стенок.
  • Подострое, которое ограничивается своими фиброзными или грануляционными контурами.
  • Абсцесс, который отличается наличием гнойного экссудата в полости.

Основные причины развития опухоли

Истинная форма образования характерна для внутриутробных патологий органа. Ее отличают незначительные размеры, отсутствие жалоб, эпителиальный слой внутри строения. Обнаружить такую кисту можно при проведении УЗИ.

Иногда истинный вид может перейти в ложную форму. Это происходит, когда первичная киста появляется при закупорке протоков в утробе. Отделяемый секрет накапливается, вызывая хроническое воспаление. В таких условиях образуется фиброзная ткань, этот процесс получил название муковисцидоз.

Причины появления псевдокисты заключаются в нарушении функционирования органа.

К ним относят:

  • Воспалительные процессы, например, панкреатит, панкреонекроз. Относится к наиболее распространенным факторам, более 80% случаев ложных образований происходит после появления панкреатита.
  • Панкреолитиаз, когда камни перекрывают протоки.
  • Травмирование органа. 14% ложных кист образуется по этой причине. Из них 85% травмируют тело и хвост железы, а 15% приходится на головку.
  • Неправильное питание. Злоупотребление жирной, острой пищей приводит к ожирению, что вызывает нарушение липидного обмена.
  • Нездоровый образ жизни, особенно пристрастие к алкоголю.
  • Опухоли на органе.
  • Наличие гельминтной болезни, в частности, цистицеркоза и эхинококкоза.
  • Проведенное хирургическое вмешательство на любом органе ЖКТ.
  • Сахарный диабет.

Признаки появления кисты

Симптомы могут проявляться в виде легкого дискомфорта или выраженного болевого синдрома, это зависит от размеров и локализации образования. Маленькие кисты не причиняют сильных проблем, так как не сдавливают органы, исключением является множественные образования.

Если размеры опухоли значительны, то пациент ощущает:

  • Приступ панкреатита в острой форме. Приступообразные опоясывающие боли увеличиваются после принятия пищи или алкогольных напитков, причем прием спазмолитиков и НПВС не приносит облегчение. К этому состоянию может присоединяться рвота, метеоризм, диарея. Через месяц пациенту становится лучше до наступления рецидива.
  • Очередная вспышка отличается интенсивностью и продолжительностью.
  • Озноб, может повышается температура тела.
  • Общую слабость, характеризующуюся усталостью, апатичностью.
  • Появляется тяжесть, преимущественно в левом подреберье.
  • Изменяется кожа лица, приобретая желтый оттенок.
  • Учащается мочеиспускание, мучает жажда.

Признаки могут иметь визуальное отображение. В этом случае под грудиной просматривается выпячивание стенки. Чаще всего это указывает на большое образование, расположенное на головке железы.

Характер симптоматики может говорить о локализации образования. Если оно расположено на головке органа и передавливает желчевыводящие протоки, то пациента мучают позывы тошноты и рвоты, желтушность покровов.

Когда происходит вовлечение в процесс главного протока железы, наблюдается расстройство пищеварения, диарея, выраженный болевой синдром. Слабость с повышением температуры говорит о развитии абсцесса из-за присоединения инфекции.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза и сдачи анализов, для выявления патологии проводится инструментальное обследование, которое включает:

  • УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет определить присутствие кисты, ее размер, расположение и форму. Здоровая поджелудочная железа представлена черным бугристым эхогенным образованием. Наличие кисты можно определить по более светлому округлому участку на теле органа. Если образование имеет свои стенки, то они представлены четким контуром со сглаженными краями.
  • МРТ помогает дифференцировать кисту от иных патологий со смежной симптоматикой.
  • КТ.
  • ЭРХПГ позволяет рассмотреть стенки протоков через специальный эндоскоп и взять пункцию для биохимического, микробиологического и цитологического анализа. Несмотря на свою информативность, такая диагностика проводится очень редко, так как имеет высокий риск инфицирования пациента.

Лабораторные исследования редко показывают патологические данные, но помогают определить скрытое кровотечение в зоне кисты.

Лечение образований

Киста на поджелудочной железе при небольших размерах не мешает пациенту и не ограничивает работу внутренних органов. Лечащий врач может посоветовать консервативную терапию и диету с профилактическим контролем посредством УЗИ каждые 6 месяцев.

Метод традиционного лечения

Выжидательную позицию гастроэнтеролог предлагает в случае:

  • Единичного возникновения кисты.
  • Незначительного размера образования (до 2-3 см).
  • Четкого ограничения полости.
  • Отсутствия осложнения и влияния на соседний орган.

При этом рекомендации врача включают соблюдение диеты и прием медикаментов:

  1. Антибактериальные средства необходимы для предотвращения инфицирования пораженной области. В основном применяют препараты тетрациклинового и цефалоспоринового ряда.
  2. Ингибиторы протонной помпы помогают снять боль и уменьшить секрецию ферментов. Это Омепразол, Омез, Рабепразол.
  3. Для улучшения пищеварения применяют ферментные стимуляторы, например, Креон, Панкреатин.

Спустя месяц приема препаратов проводят повторную диагностику.

Если образование не увеличивается в размере и больной ощущает улучшение состояния, то гастроэнтеролог назначает последующий визит на УЗИ через полгода. Когда терапия не приносит должного эффекта и киста продолжает расти, назначается плановая операция.

Больных часто интересует, может ли рассосаться образование самостоятельно. Известны случаи, когда спустя 3-5 месяцев при соблюдении правильного питания и приема соответствующих препаратов происходило исчезновение опухоли. Но это касается преимущественно ложных кист, являющихся следствием панкреатита. При хроническом течении болезни характерно стремительное развитие процесса.

Когда нужна операция

При неэффективности консервативного лечения показана операция. Известно несколько методов хирургического вмешательства, в том числе и малоинвазивные процедуры.

Чрескожное удаление кисты характеризуется наименьшим риском развития осложнений. Этот метод эффективен при расположении единичного образования на теле или головке органа. В ходе операции производится обезболивание пораженного места, после чего в маленький разрез в эпигастральной зоне вводят аспиратор или пункционную иглу.

Ориентируясь на характер течения процесса, хирург может выполнить:

  • Склерозирование кисты, когда в очищенную полость вводится химически-активное средство. В этом случае кисту закрывает соединительная ткань.
  • Пункционное дренирование, которое заключается в очистке полости и установке резиновой трубки для оттока экссудата. Удаление дренажа происходит после прекращения выделений. Противопоказанием к проведению этой процедуры выступает большой размер кисты или перекрытие протока.

Когда выполнение чрескожных операций невозможно, хирург проводит лапароскопическое вмешательство. Для этого делают 2 разреза, через которые вводят эндоскопические инструменты.

При этом можно выполнить:

  • Иссечение и окклюзию со вскрытием и санацией полости и последующим ушиванием кисты. Показано лишь при поверхностном расположении образования.
  • Резекцию пораженной части железы. Выполняется при наличии большого образования. Участок органа удаляется в пораженной зоне.
  • Операцию Фрея. Она показана пациентам с сильным расширением протока. В ходе операции проток железы вшивают в тонкий кишечник.

Недостатком лапароскопических манипуляций является большой риск появления осложнений. При отсутствии возможности применения этих методик выполняют лапаротомическую операцию.

Это обычная операция, которая предусматривает длительный реабилитационный период.

При этом можно провести:

  • Иссечение и наружное дренирование кисты.
  • Открытую полную и частичную резекцию железы.
  • Марсупиализацию. При этом производят вскрытие и санацию полости, далее сшивают края разреза и стенки кисты. Недостатком такой манипуляции является риск образования свищевых ходов.

Народные методы и их применение в лечении

Все народные средства, применяемые пациентом, должны быть согласованы с гастроэнтерологом. В основном лечение осуществляется травяными сборами, помогая снять воспаление и восстановить ткань органа:

  • Календулу, чистотел и тысячелистник берут в равных пропорциях. 1 ч. ложку смеси заливают 250 мл кипятка и настаивают около 2 часов, после чего принимают перед едой по 60 мл.
  • Берут по 2 части пижмы и календулы, 1 часть стрелок подорожника, сбор заливают стаканом кипятка и дают настояться 2 часа. Процедив, пьют по 60 мл ежедневно в течение 1 месяца.
  • Настой делают из равных частей листьев земляники, брусники, черники, створок фасоли, рылец кукурузы. К 1 ст. ложке смеси добавляют 250 мл кипятка и дают настояться на протяжении ночи. Процедив, пьют по 125 мл ежедневно в течение 2 недель. После 7-дневного перерыва курс повторяют.

Важность правильного питания

Диета при наличии кисты исключает употребление жирных, соленых продуктов и контроль углеводов. Блюда нужно готовить на пару или отваривать на воде. В рацион следует ввести фрукты и овощи.

Употребляемая пища не должна быть горячей или холодной. На период лечения запрещается прием алкогольных напитков. Питание пациента должно включать 5-6 приемов пищи в сутки, маленькими порциями.

Когда киста достигает больших размеров и влияет на состояние больного, назначается плановая операция. При подготовке к хирургическому вмешательству пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим питания, диетолог поможет составить примерное меню, которое должно включать повышенное содержание:

  • Белков, половина из них должна относиться к продуктам животного происхождения.
  • Витаминов, особенно В группы, А и С.
  • Продуктов липотропного состава.

Также необходимо исключение жиров, углеводов и продуктов с повышенным содержанием холестерина.

Последствия кисты

Прогноз благоприятен лишь при своевременной диагностике патологии. Осложнения наблюдаются в виде нагноения, внутреннего кровотечения, появления свищей. В худшем случае последствия могут быть плачевными: происходит разрыв кисты или образование принимает злокачественный характер.

Риск появления рецидива велик даже после хирургического вмешательства.

Профилактические меры

Зная, чем опасна киста поджелудочной железы, необходимо следить за своим здоровьем и придерживаться ряда правил:

  • Отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя.
  • Вести активный образ жизни.
  • Следить за питанием, если имеется лишний вес, то необходимо избавиться от ненужных килограммов с помощью правильного рациона и комплекса упражнений.
  • Своевременно лечить все патологии ЖКТ.
  • Прием медицинских препаратов осуществлять только под наблюдением врача и не дольше рекомендованного периода.

Киста поджелудочной железы опасна своим стремительным развитием и ущемлением смежных органов. Консервативное лечение малорезультативно, особенно при наличии больших образований. Поэтому после постановки диагноза рекомендуются диета и профилактическое УЗИ. Плановая операция дренирования полости проводится при наличии крупных кист или гнойного экссудата.

Источник: https://vseozhivote.ru/pishhevarenie/podzheludochnaya-zheleza/kista-simptomi-i-lecheniye.html

Киста поджелудочной железы: симптомы и лечение, причины и разновидности

Киста на поджелудочной железе симптомы

Поджелудочная киста являет собой полую полость. Локализуется она в ткани железы, состоит из панкреатического секрета и продуктов распада ткани. Среди причин, образующих кисту, на первом месте наследственная предрасположенность, однако ей почти не уступает и другой весомый фактор – пристрастие к жирной и острой пище, пряностям, соленьям и алкогольным напиткам.

Врачи называют и других вероятных виновников: желчнокаменная болезнь, панкреатит, медицинские препараты и повреждения органа. Не пугайтесь раньше времени, если вам поставили диагноз — киста поджелудочной железы. Прогноз зависит от того, насколько своевременным было обращение к специалисту, стадии, размера и т.д.

Обилие техник лечения и профилактические меры помогут вам снизить вероятность рецидива.

Кисты поджелудочной железы: классификация

Киста – это ограниченное стенками образование, находящееся в паренхиме железы. По статистике, с каждым годом число пациентов с диагнозом киста поджелудочной увеличивается. Группу риска составляют молодые люди обоих полов в возрасте от 20 лет, что наталкивает на предположение о ключевой роли неправильного питания в вопросе образования кист.

Кисты железы подразделяются на два основных вида:

  • Ложная киста поджелудочной железы. Что это такое? Это псевдокиста, появившаяся в следствие того, что воспалена поджелудочная железа. Киста данного типа не имеет эпителиальной выстилки.
  • Кисты, сформированные при закупорке протоков. Наличие эпителия у таких кист – отличительное свойство от первого вида.

В свою очередь,псевдокисты- ложные кисты, появившиеся как осложнение перенесенного острого панкреатита,также имеют подгруппы, условно разделяясь на:

  1. Острые образования, не имеющие завершенных стенок. С их функцией справляется сама паренхима органа или протоки. Нередко стенки смежных органов играют эту роль или даже клетчатка.
  2. Хронические кисты. Подострые образования характеризуются окончательно сформированными стенками из грануляционной и фиброзной ткани.
  3. Абсцесс поджелудочной. Под абсцессом понимают полость, которая заполнилась гноем, а появилась такого рода киста из-за нагноения или панкреонекроза.

По критерию локализации кисты классифицируют на:

  • Киста головки поджелудочной железы.
  • Киста тела поджелудочной железы.
  • Киста хвоста поджелудочной железы.

Также разделяют кисты по тому, были ли они осложнены чем-то. Соответственно, первый тип – не осложненные, а второй – осложненные. Осложнены кисты могут быть появлением свищей, кровотечения, перфорацией, перитонитом, нагноением и пр.

Киста на поджелудочной железе: симптомы

На выраженность симптоматики оказывает влияние ряд факторов: размер образования, расположение кисты, вид и причина появления.

Если киста небольшая (до 50 мм в диаметре), ощутимого дискомфорта она не доставляет. Размер не позволяет сдавливать смежные органы и нервы, а потому пациент буквально не ощущает ее наличия. Симптоматика как таковая отсутствует.

Если киста поджелудочной железы очень большая, верный признак этого – болевые ощущения. Врачи отмечают, что после перенесенного острого панкреатического приступа или травмирования органа, наблюдается временное улучшение в самочувствии, которое вскоре сменяется ухудшением – это и есть симптом наличия кисты.

Киста в поджелудочной железе: симптомы

  1. Сильный болевой синдром характерен для формирования образования во время развития острого воспалительного процесса. Острая боль затихает, а ей на смену приходит тупая и ноющая.
  2. Резкие болевые ощущения могут свидетельствовать о разрыве кисты. Если боль нарастает и повышается температура тела, значит уже происходит нагноение и интоксикация организма.
  3. В случае, когда в силу размера кисты она уже начинает сдавливать органы и солнечное сплетение, в частности, больной испытывает выраженный дискомфорт. Боль и чувство жжения отдают в спину, а неприятные ощущения вызывает даже тесная одежда. Облегчить самочувствие помогает занятие положения, при котором человек опирается на локти и колени. Однако по-настоящему избавить от боли в данном случае могут лишь сильные обезболивающие препараты наркотического действия.
  4. Рвота, тошнота, расстройства стула и потеря массы тела также нередко сопровождают наличие кисты в железе.
  5. Если у пациента киста в головке поджелудочной железы, может проявиться зуд и желтушность слизистых оболочек, кожных покровов и склер.
  6. Отечность нижних конечностей позволяет заподозрить переда вливание воротной вены. А задержка мочеиспускания наводит на мысли о патологиях в оттоке мочи при прохождении по мочеточникам.
  7. Кишечная непроходимость встречается крайне редко и возможна лишь при условии сдавливания просвета кишечника.

Киста в поджелудочной железе: лечение и диагностика

Первое, что нужно сделать при подозрениях на кисту, это обратиться к доктору за консультацией. По этому вопросу вас проконсультирует врач-гастроэнтеролог. Он с ваших слов запишет жалобы, недомогания, проведет первичный осмотр, а также выпишет направления на дальнейшие исследования. Уже в ходе пальпации может быть замечено выпячивание на животе с одной из сторон.

Лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи) малоэффективны при остановке данного диагноза, так как существенных отклонений они не покажут, однако, делать их предстоит в обязательном порядке. Могут наблюдаться следующие отхождения от норм:

  • Повышенное СОЭ.
  • Увеличенный уровень билирубина.
  • Повышение числа лейкоцитов в сыворотке крови.
  • Активность щелочной фосфатазы.

Анализ на концентрацию ферментов также необходим. Но его результат будет важен не столько с точки зрения обнаружения кисты, сколько для выявления стадии панкреатической болезни и то насколько поражена железа. Также важно установить не развился ли сахарный диабет – одно из самых частых осложнений панкреатита.

Важную роль играет ультразвуковая диагностика, помогающая узнать размеры кисты и другие особенности. Например, неравномерный эхосигнал говорит о нагноении, а неоднородность контуров свидетельствует о малигнизации. МРТ с большей четкостью и визуализацией покажет состояние железы, выявит точные размеры образования, его местоположение, и взаимосвязь с протоками.

В зависимости от индивидуальной клинической картины врач может порекомендовать сделать также сцитинграфию и ретроградную холангиопанкреатографию. Эти методики, а точнее их результат, лягут в лечение кисты поджелудочной железы хирургическим путем.

Если существует возможность избежать операционного вмешательство, ЭРХПГ не делается, так как высока вероятность занесения инфекции. Но если обращения к хирургу не избежать,ретроградная холангиопанкреатография позволит определиться с тактикой операции.

Киста на поджелудочной железе: операция

Прежде, чем сделать операцию, в обязательном порядке изучают этиологию образования.

Существует три базовых метода ведения данной операции:

  • Удаление кисты поджелудочной железы;
  • Внутреннее дренирование;
  • Наружное дренирование.

Удаление кисты производят посредством иссечения части органа вместе с образованием. Под внутренним дренированием понимают наложение анастомоза между образованием и желудком, двенадцатиперстной или тонкой кишкой.

После вмешательства больной перестает испытывать болевые ощущения, рецидивы маловероятны. Более редко прибегают к наружным дренирующим вмешательствам. Они рекомендованы при нагноении и более тяжелой стадии заболевания.

У такого вида операции большие шансы развития нагноения и рецидивов в дальнейшем, также велика вероятность свищей.

Если у вас киста поджелудочной железы, лечение может быть назначено альтернативным малоинвазивным вмешательством. Несмотря на то, что такие операция выглядят более перспективными и в теории должны демонстрировать большую эффективность, на деле они часто сопровождаются осложнениями в виде сепсиса и свищей. 

Киста на поджелудочной железе: лечение и диета

Консервативное лечение включает следующие составляющие:

  1. Замещающие лекарственные препараты.
  2. Анальгезирующие средства.
  3. Контроль за уровнем гликемии и его коррекция.
  4. Диета с целью понижении панкреатической активности.

Диета при кисте поджелудочной железы базируется на отказе и исключении продуктов, которые могут усугубить самочувствие. Поэтому советуем не запоминать наизусть перечень блюд и продуктов, попадающих под табу, а понимать, почему те или иные попали под запрет. Это поможет вам не совершить ошибок, а значит сохранить здоровье.

  • Жирная пищи недопустима, так как она не способна расщепиться в виду нарушений в синтезе ферментов.
  • Не может полноценно перевариться и грубая клетчатка, зато она с лихвой нагрузит воспаленную железу и станет причиной болей, диареи и осложнений.
  • Семейство бобовых исключается по причине того, что газы спровоцируют болевой синдром.
  • Белокочанная капуста и грушитакже не разрешается употреблять, ведь содержащаяся в них клетчатка просто опасна.
  • Пшено оказалось под полным запретом ввиду высокого содержания углеводов и неспособности их качественно переработать. Они отложатся не только внешним, но и что более опасно, внутренним жиром.
  • Помидоры, пряности, курение и алкогольные напитки оказывают на слизистую возбуждающее действие, а это повлечет за собой интенсивную выработку сока и грозит развитием осложнений. Орган начнет буквально съедать сам себя.

К категории условно-разрешенных относят (только с одобрения врача и исключительно по достижении стойкой ремиссии):

  1. Рыбу и мясо: отварная и пресная раба нежирных сортов, очищенные от кожи кролик и птица, говядина, телятина, субпродукты.
  2. Супы: вместо бульонов, которые вредны, вводят сливочное масло или сметану.
  3. Молочную продукцию: кисломолочка, молоко, творог, сыр – все с низким процентом жирности и без добавления специй.
  4. Яичный белок: омлет, запеканки.
  5. Мучное: вчерашний хлеб и сухари, мука пшеницы первого и второго сортов, несладкое печенье.
  6. Крупы: манка, гречка и нешлифованный рис.

Естественно, раз и навсегда стоит простить с полуфабрикатами и фаст-фудами. Отказаться придется и от газированных напитков, а также соков, даже с пометками «натуральный» на упаковке. Вместо магазинных коробок сварите компот из ягод – это будет не менее вкусно и в разы полезнее. Уж там точно не будет консервантов, ароматизаторов и всяческих добавок.

Еда должна быть только свежая. Оптимальная температура при подаче – 37 градусов. Продукты рекомендовано предварительно измельчать.

Упор нужно сделать на овощи, в частности, возглавляют рейтинг самых полезных брокколи и тыква. Их можно тушить, отваривать или запекать, но ни в коем случае не жарить.

На завтрак диетологи рекомендуют съедать гречневую крупу, которую вы предварительно ночью залили кефиром.

Питайтесь регулярно небольшими порциями. В среднем – через каждые три часа. Итого в сутки у вас будет по 5-6 приемов пищи. Восстановительный процесс отнимает много жидкости, а потому рекомендовано обильное питье.

Киста на поджелудочной железе, прогноз зависит преимущественно от стадии образования, причины и размера, сопровождается высокой вероятностью осложнений Медицинская статистика утверждает, что в 3 из 10 случаев происходит осложнение в виде нагноения, свищей перфорации и пр. Даже хирургическое вмешательство не дает вам гарантии, что не возникнет рецидив. Более того, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную, а это уже не киста, а онкология.

Профилактические меры (образ жизни, правильное питание, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы) будут не лишними. Возможно, именно вас они уберегут от кисты поджелудочной.

При первых же подозрениях и недомоганиях, не поленитесь сходить ко врачу и пройти все исследования, что он вам назначит. Внимательное отношение к собственном здоровью – это залог хорошего самочувствия и своевременного начала лечения, если таковое потребуется.

Источник: https://pankreotit-med.com/kista-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie-prichiny-i-raznovidnosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.