Киста в поджелудочной железе чем опасна

Содержание

Киста поджелудочной железы – можно ли обойтись без операции?

Киста в поджелудочной железе чем опасна

2016-06-05

Прежде чем обсуждать лечение, давайте разберемся,  что такое псевдокиста и киста поджелудочной железы. После чего обсудим вопрос, можно ли обойтись без операции при этом осложнении.

(Предлагаю ознакомиться со сборником, который содержит не только полезные,  а также недорогие и вкусные блюда при панкреатите).

Панкреатическими кистами мы будем называть скопления жидкости  в самой  поджелудочной железе.

Кистозное образование (полость внутри железы) поджелудочной железы невоспалительного происхождения называется истинной. Изнутри такая полость выстлана слоем особенных тканей, вырабатывающих  жидкость.

Также существуют псевдокисты или “ложные” кисты” – полостные скопления воспалительного происхождения, не содержащие таких клеток.

В ложных кистозных образованиях содержимое зачастую составляют панкреатические соки, поскольку  камеры напрямую соединены с протоками самой железы.

Чаще всего это осложнение появляется при панкреонекрозе, алкоголизме, камнях желчного пузыря, травмах или хирургическом вмешательстве.

Кистозная жидкость включает омертвевшую панкреатическую ткань в жидком виде, лейкоциты и высокую концентрацию пищеварительных энзимов. Содержимое полостей часто нагнаивается, что может привести к сепсису.

Истинные кисты поджелудочной называются аденомами: серозные (часто выявляются у женщин где-то среднего возраста),  мукозные (слизистые, 30% из них могут являться канцерогенными),  внутрипротоковая паппилярная мукозная неоплазма (имеет высокую вероятность перерождения в канцерогенную опухоль, чаще выявляется у мужчин примерно среднего возраста),  твердая  псевдопаппилярная опухоль панкреас (редкая разновидность,  имеет твердое и жидкое содержимое, выявляется у  женщин).

Жидкостные образования могут быть разнообразных размеров, от миллиметровых до 1 и даже 2 десятков сантиметров; они бывают доброкачественными, предраковыми и онкологическими.

Симптомы кисты поджелудочной железы, проявления

Симптомы и проявления заболевания напрямую зависимы от размера и локализации образования. Как правило, жидкостные камеры менее двух сантиметров  бессимптомны, больше, чем 2 см. – могут стать источником болевых явлений в животе и спине из-за давления на прилегающие органы и нервы. Иногда кисты в головке поджелудочной железы вызывают желтуху из-за обструкции желчных протоков.

Псевдокистам присущи признаки воспаления: подскоки температуры, озноб, сепсис.

Иногда большие воспалительные полости могут давить на желудок,  двенадцатиперстную кишку; сдавливание ведет к нарушению моторики кишечника , абдоминальным болям и рвоте.

Раковые жидкостные камеры имеют те же симптомы, что и панкреатический рак.  Болевые ощущения, как правило, постоянны и отдают в область спины и верхнюю часть живота.

Поскольку основная масса панкреатических кист имеет маленькие размеры и не вызывает ярких симптомов, их трудно обнаружить. Возможны случайные находки при абдоминальном сканировании (ультразвуковом исследовании, магнитно- резонансном и компьютерной томографии). К сожалению, эти методы не определяют злокачественность образований в органе.

Более надежным исследованием можно считать эндоскопическое ультразвуковое сканирование, поскольку во время его проведения часть аппарата располагается внутри двенадцатиперстной кишки, рядом с поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем, что обеспечивает точное и детальное изображение органов, а также сбор образцов жидкости и  ткани при помощи  аспирационной биопсии очень тонкой иглой. Аспирированную жидкость далее анализируют для выявления канцерогенных клеток, содержания амилазы и на онкомаркеры.Наиболее важным является выявление доброкачественности или злокачественности  опухоли.

Как лечить кисту поджелудочной железы?

Лечение кистозной полости незлокачественного происхождения не проводится, если она невелика по размеру. Злокачественные опухоли  необходимо лечить оперативным путем.

Далее нужно установить, может ли пациент с предраковой или раковой кистой перенести операцию.

Несмотря на высокие технологии, операция на этом органе в нашей стране все еще очень опасна развитием серьезных осложнений, да и выполняется только в нескольких узкоспециализированных центрах.

За жилкостными кмерами малого размера требуется регулярное наблюдение, чтобы не пропустить момент их роста, который может свидетельствовать о возросшем риске ракового преобразования. На данный момент нет каких-либо стандартизированных рекомендаций относительно лечения.

Псевдокисты требуют лечения, если они существуют более 6 недель после начального этапа острого панкреатита, особенно при достаточно больших размерах и серьезном беспокойстве со стороны больного: наличии у него абдоминальной боли или сдавливания окружающих органов.

Большие камеры опасны тем, что они могут разорваться даже при небольшом напряжении или ударе, кашле, воспалении.

Поэтому кисты размером больше двух сантиметров у молодых здоровых людей подлежат  оперативному удалению; у пожилых больных предварительно выполняют исследование эндоскопически  ультразвуком и тонкоигольной аспирацией; при наличии подозрения на малигнизацию, также показано оперативное вмешательство.

Киста поджелудочной железы – можно ли обойтись без операции?

Такой вопрос беспокоит больных, как вы теперь понимаете, не напрасно.

Некоторое утешение приносит тот факт, что лечение возможно при помощи малоинвазивных технологий, когда в кисту вводится игла через переднюю стенку живота под контролем ультразвука и жидкость аспирируется.

Процедура может выполняться несколько раз в расчете на то, что стенки камеры в дальнейшем спадутся и срастутся между собой. Но при особо больших размерах пункция  проводится только как этап подготовки к операции.

Основным способом операции при доброкачественных образованиях является подшивание их к стенке двенадцатиперстной кишки и созданию между ними сообщения, по которому сок из панкреатической кисты будет вытекать в кишку.

Злокачественные кистозные полости требуют радикальных операций, таких как полное удаление или частичная резекция органа. Это крайне травматичная и сложная операция, также как и пересадка поджелудочной железы.

О других болезнях pancreas можно получить информацию из публикаций раздела о панкреатите.

Источник: https://antibolit.ru/lechenie-kist-podzheludochnoj-zhelezy

Диагностика и лечение кисты поджелудочной железы

Киста в поджелудочной железе чем опасна

Киста поджелудочной железы, имеет широкое распространение среди людей молодого возраста. Как объясняют факт врачи гастроэнтерологи, связано это с увеличенной заболеваемостью панкреатитом острой или хронической формы среди разных слоев населения. По общей статистике, 70% пострадавших от панкреатита граждан, имеют кистозную патологию, которая является осложнением заболевания.

Так как отсутствует общее мнение, какие именно новообразования стоит относить к панкреатическим образованиям, а также отсутствие общей системы классификаций, которая показывает протекание заболевания, появляется сложность назначения стандартной терапии. Точного определения данной патологии не существует, что приносит определенные трудности. Поэтому была разработана общая классификация болезни. Что входит в общее понятие возникновения этих наростов на поджелудочном органе и их причины возникновения:

  • повреждение органа поджелудочной железы;
  • проблемы с пропускной возможностью панкреатического сока;
  • полное нарушение циркуляции и правильной работы поврежденного органа.

боль в области поджелудочной

Причины

Киста поджелудочной железы — новообразование на стенках железы, которое имеет в своем содержимом панкреатическую жидкость или гнойное выделение, образовавшиеся в результате повреждения органа.

Симптомы новообразования вплотную зависят от размера очага поражения, причины возникновения патологии и дискомфортного состояния организма.

Для выявления заболевания применяют диагностические мероприятия:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ органа;
  • ЭРХПГ.

Эти диагностические мероприятия оценят размеры очага и природу возникновения.

Лечение патологии предусматривает проведение хирургического вмешательства, внутреннего и наружного дренажа, а также иссякание части пораженного органа железы, но этот метод доктора используют только при острой необходимости при угрозе жизни для пациента. Поджелудочная железа человека имеет свое индивидуальное строение:

Основным местом возникновения новообразований в поджелудочном органе является тело, хвост и в меньшей степени головка. Киста хвоста пораженной железы или киста на головке органа, способствуют развитию ракового состояния, онкологической патологии. Поэтому при обнаружении проблемы, в первую очередь устраняют причину.

Поджелудочный орган человека осуществляет очень важный процесс для организма, он, расщепляя еду, способствует ее быстрому всасыванию и пополнению организма полезными микроэлементами, содержащимися в еде (белки, углеводы, полезные микроэлементы, жиры). Эти вещества необходимы человеку и принимают непосредственное участие в жизни тканей организма, сосудов, кожного покрова. Недостаточный объем веществ, при патологии железы, влечет сбой в работе органов ЖКТ и всего организма

Зарождение кистообразных уплотнений – последствие повреждения органа поджелудочной железы и ее тканей. Получается, что поврежденные края ткани, обрастают новым слоем тканевого составляющего, так как организм старается купировать пораженный участок от здоровой части поджелудочной железы.

При этом, возникновение провоцирует проблемы свободного передвижения панкреатического сока, а это становится причиной некроза и приступа панкреатита. Помимо этого, само нарастание новой ткани на поврежденную некрозом ткань, создает капсульную оболочку, которая заполняется жидкостным секретом.

Со временем патология увеличивается в размере и объеме, что приводит к последующим проблемам и перекрытию каналов панкреатического сока.

Существуют причины и критерии появления очага новообразования:

  • врожденная патология;
  • камни в желчном пузыре и ее протоках;
  • панкреатиты различных форм (острые, хронические, алкогольные);
  • некроз тканей органа;
  • травмы;
  • побочных заболеваний (сахарный диабет, избыточный вес);
  • паразитарное поражение органа.

Возникающие кисты, имеют свою общепринятую классификацию, которой пользуются для обозначения патологии и устанавливают после проведения диагностических мероприятий. Установление и понимание ее клинической картины протекания, дает возможность назначить правильное лечение болезни.

Классификация

На практике существует два вида классификации кисты поджелудочной железы. К первому относят отличительные черты строения. Это такие как:

Ложная киста появляется после перенесенного заболевания, а истинная является врожденной, она содержит железистую основу эпителия. А также классифицируются еще по месту своего проявления на поджелудочной железе и делятся на три категории:

  • киста, возникшая на теле органа;
  • киста хвоста;
  • киста головки.

Существует еще характерная классификация новообразований:

  • предраковые;
  • доброкачественные;
  • злокачественные новообразования.

Симптомы

Картина возникновения и протекания патологии, имеет существенные отличия от размера кисты, места очага возникновения, причины появления. При панкреатите новообразования могут не вызывать явной симптоматики и иметь размер до 4 сантиметров, что не приносит определенные неудобства внутренним органам человека. Это свойственно патологии кисты хвоста.

Новообразование не оказывает негативное влияние на нервные узлы, из-за этого пострадавшие не чувствуют какие-либо неудобства. О появлении болезни, многие узнают в случайном порядке при определенном диагностировании, что становится для них неприятным сюрпризом.

Что касается больших новообразований, то основным симптомом служит болевое состояние, и после перенесенных хронических болезней поджелудочной или получение травм железы.

Сильный болевой порог происходит в период возникновения псевдокисты при остром панкреатите, но может еще проявляться и в момент обострения хронической формы воспаления, так как происходят деструктивные изменения в тканях и работе органа. Через некоторое время, болевой синдром уменьшается, боль с острой фазы переходит в тупую и ноющую.

У пострадавшего остается ощущение дискомфортного состояния. Правда, бывают и приступы острого режущего болевого удара, причина этому проблемы с проводимостью панкреатической жидкости (гипертензия).

Резкая боль говорит о возможном разрыве кисты, что сопровождается постепенным увеличением температуры и проявлением симптомов интоксикации организма.

Киста поджелудочной железы имеет иногда сильные симптомы, и лечение требует срочного хирургического вмешательства. При острых приступах панкреатита, а также при подозрении на возникшее новообразование на органе поджелудочной – затягивание обращения в клинику в 90% приводит к смертельному исходу. Поражение каждой части органа, имеют свою симптоматику воздействия на организм:

  1. Киста хвоста воспаленной поджелудочной железы, проходит без явной симптоматики и не сказывается на состоянии общего организма.
  2. Киста тела – меняет местонахождение желудка и кишки.
  3. Киста головки – воздействует на 12-типерстную кишку и передавливает ее, что приводит к сбою ее работы.

Самый неприятный болевой синдром проявляется при сдавливании кистой поджелудочного органа солнечного сплетения. В этот период пострадавший испытывает сильную горячую боль, передающуюся в спинной отдел тела.

При этом на проявление болевого состояния влияет одежда и легкое прикосновение. Кисты, возникшие на поджелудочной железе, требуют срочного лечения, а в некоторых случаях для купирования болевого состояния, применяют анальгетики наркотического действия.

А также о появлении патологии новообразований на поджелудочной железе говорят такие факторы:

  • периодическая тошнота;
  • рвотные рефлексы;
  • жидкий стул (понос);
  • сильная потеря веса;
  • нарушение сна.

Диагностика

По внешним признакам при осмотре области живота больного проявится асимметрия с выпиранием определенных участков, где расположен очаг возникновения кисты. Но для того, чтобы проверить поджелудочную этого недостаточно.

С помощью лабораторных исследований, наблюдается незначительное повышение кровяных клеток лейкоцитов, увеличенное СОЭ, повышение билирубина.

А также при сильном повреждении поджелудочной, происходит концентрация ферментов, но это больше подчеркивает стадию панкреатита и тяжесть воспаления.

В некоторых случаях, развивается сильный сахарный диабет.

Также выявляется и визуализацией при проведении УЗИ, что дает возможность определить степень и размер новообразования. При нагноении очага, получаемый эхосигнал неравномерный, при малигнизации – контуры органа неоднородны.

Киста хвоста и ее проявление патологии поджелудочной железы, хорошо выявляет МРТ, КТ. Информация развернута и показывает размер патологического изменения, расположение образования, чистоту протоков. Как дополнительное средство диагностики применяют сцинтиграфию, где патология проявляется визуально «холодными участками органа».

Для более точного решения о проводимом лечении используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Этот метод раскрывает связь новообразования и протоков поджелудочной, что дает возможность начать точечное лечение патологии. Основной минус этой диагностики – риск инфицирования. Метод является подходящим, для определения способа проведения хирургического вмешательства.

Лечение

Основной момент это правильно определить метод данной операции, но для этого проводят полный вид диагностических мероприятий. Как лечить возникшую кисту поджелудочной железы? Существуют такие виды операций:

  • склерозирование (с помощью специальной жидкости, которую вводят в очаг);
  • дренирование пункционное;
  • иссякание и удаление кисты возникшей на поджелудочной железе поврежденного органа.

При втором варианте хирургического вмешательства, происходит удаление новообразований и устанавливается дренаж, что создает возможность постоянному оттоку жидкости. В некоторых случаях, приходится удалять часть поджелудочной.

Когда у пострадавшего выявляется большая киста в одиночном виде, то удаление кисты на пораженной поджелудочной железе, дает возможность использовать лапароскопический вид операции.

В новообразование вводят длинную иглу, через которую удаляют жидкость с новообразования.

После такого вмешательства, проводят обезболивание с помощью анальгетиков, улучшают работу органа ферментативными препаратами.

Основной и немаловажный прием – диетическое питание, но данное действие применяется после 48-часового лечения голодом.

Широко применяют методы Восточной и народной терапии, что зарекомендовало себя с наилучшей стороны. Использование народных методов лечения согласовывается с лечащим доктором.

Что касается применений лекарственных препаратов для терапевтических мероприятий кисты поджелудочной железы, то медикаментозное лечение применяется очень редко.

Прогноз и профилактика

Киста железы в 70% способна вызвать осложнение для пострадавшего человека, и прогноз излечения мал, так как после проведенных операций она способна снова образоваться на поврежденном месте.

Такое развитие событий в последнее время набирает определенный процент последствий.

Во многом это зависит от правильности ведения жизни, соблюдение правил употребления еды и ее качества, отсутствием вредных губительных привычек.

Страшный прогноз при лечении, это когда возникает разрыв патологического образования на поджелудочной железе, так как это провоцирует инфицирование организма и возникновение перитонита. При отсутствии лечения, перерастание здоровых клеток ткани в патологические раковые образования.

Возникающая патология – не редкое заболевание, но часто выявляется только в случайном порядке.

Так как в определенных стадиях, не создает проблем, но в зачастую бывает, что выявление происходит только при ее развитии, когда терапия уже необходима только с хирургическим вмешательством.

Поэтому следите за здоровьем и ежегодно проходите полное обследование организма и внутренних органов на предмет патологий.

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/diagnostika-i-lechenie-kisty-podzheludochnoj-zhelezy

Киста поджелудочной железы: симптомы, причины, признаки и современные методы лечения

Киста в поджелудочной железе чем опасна

Обновление: Декабрь 2018

Любые объемные процессы, которые располагаются во внутренних органах, приводят к стойкому нарушению их функции. Киста поджелудочной железы не является исключением. Она представляет собой полость, стенки которой образованы соединительной тканью.

По мере ее формирования, разрушается ткань органа, что приводит к снижению секреции ферментов и гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Чтобы восстановить качество жизни пациента, необходимо своевременно обнаружить эту патологию и выбрать правильную тактику лечения.

Причины и предрасполагающие факторы

Кисты поджелудочной могут развиваться у пациентов любого возраста, быть различного размера и количества. У некоторых больных, особенно при врожденном происхождении кисты, может наблюдается системный поликистоз (поликистоз яичников, кисты почек, мозга, печени).

Ложная киста никогда не возникает в здоровом органе – этот процесс является следствием какого-либо заболевания. По данным профессора Курыгина А.А., наиболее распространенной причиной является:

  • острый панкреатит — 84,3% от всех случаев (см. симптомы острого панкреатита)
  • травмы поджелудочной железы – 14% в структуре заболевания, это второе место, по частоте встречаемости
  • непродолжительное закрытие выводящего протока (камнем, пережатие сосудом) или выраженное нарушение его моторики -также  может провоцировать образование кисты
  • гельминтозы — при цистицеркозе, эхинококкозе
  • результат опухолевого процесса в поджелудочной железе.

В настоящее время, Российское хирургическое общество выделяет пять основных предрасполагающих факторов. В ходе клинических исследований была доказана их значимость и процентно определен риск развития кисты поджелудочной железы:

  • злоупотребление алкогольными напитками высокой крепости – 62,3%;
  • желчнокаменная болезнь – 14%;
  • ожирение — нарушение обмена липидов (лабораторно проявляется повышением бета-фракций липидов и холестерина) — 32,1%;
  • наличие в прошлом операций на любом элементе пищеварительной системы;
  • сахарный диабет (преимущественно второго типа) – 15,3%.

Наличие одного из вышеперечисленных состояний у больного при появлении симптомов поражения поджелудочной железы позволяет заподозрить образование кисты.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Начало формирования кисты достаточно характерное. Практически у 90% пациентов оно имеет следующее течение:

  • Сильный приступ острого панкреатита:
    • выраженные боли опоясывающего характера (реже в эпигастрии), которые усиливаются после приема пищи или приема спиртных напитков. Как правило, эффект от приема НПВС (Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид) и спазмолитиков (Дротаверин, Но-Шпа) отсутствует;
    • рвота, не приносящая облегчение;
    • симптомы кишечной диспепсии (диарея, метеоризм, вздутие живота);
    • характерен «жирный стул», из-за нарушения секреции фермента Липазы.
  • Исчезновение симптомов заболевания на 4-5 недель («светлый промежуток»);
  • Повторное появление симптомов поражения поджелудочной железы. Часто, они более выраженные и стойкие.

Также у больного могут наблюдаться:

К симптомам кисты поджелудочной железы также относится недостаточность выработки гормонов: Инсулина, Соматостатина, Глюкагона. Пациент будет жаловаться на:

При осмотре, в области эпигастрия (участок тела под грудиной) определяется выпячивание передней брюшной стенки. Этот признак непостоянный, так как он характерен только для кист головки железы, объемом не менее 200 мл. Он отмечается у 56% больных, по статистике профессора Курыгина.

Осложнения при крупных кистах

Длительно существующая киста крупных размеров кроме сдавления близлежащих органов может сопровождаться прочими осложнениями:

  • разрывом
  • формированием свищей
  • нагноением или формированием абсцесса
  • кровотечением из-за повреждения сосудов.

Консервативное лечение

Лечение кисты поджелудочной железы терапевтическими методами проводится если:

  • патологический очаг четко ограничен;
  • имеет небольшой объем и размеры (до 2 см в диаметре);
  • образование только одно;
  • нет симптомов механической желтухи и выраженного болевого синдрома.

Во всех остальных случаях прибегают к хирургическим методам лечения.

На первые 2-3 дня назначается голодная диета. В последующем необходимо ограничить прием жирной, жареной и соленой пищи, так как она стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы и усиливает разрушение тканей (см. что можно есть при хроническом панкреатите). Алкоголь и курение также следует исключить. Режим больного – постельный (7-10 дней).

Назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда или цефалоспорины, которые направлены на профилактику попадания бактериальной инфекции в полость кисты и заполнения ее гноем. В противном случае, возможно расплавление стенок и быстрое распространение процесса по железе и соседним тканям.

Снизить болевой синдром и уменьшить секрецию можно, назначив «ингибиторы протонной помпы» (ОМЕЗ, Омепразол, Рабепразол и так далее). Для нормального переваривание углеводов и различных соединений жиров показана ферментная терапия – препараты, в составе которых есть Липаза и Амилаза, но отсутствуют желчные кислоты (Панкреатин, Креон).

Если консервативное лечение неэффективно в течение 4-х недель, показано оперативное вмешательство.

Современные хирургические методы лечения

Более 92% всех больных с кистой поджелудочной железы лечатся в хирургическом стационаре. В настоящее время, существует около 7-ми вариантов операций, которые позволяют избавиться от этой патологии. Рекомендации российского хирургического общества отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам (когда кожный покров пациента практически не повреждается).

Наименьшее количество осложнений имеют чрескожные операции при кисте, которые обязательно проводятся одновременно с УЗИ. Они наиболее эффективны при локализации объемного процесса в головке или в теле.

Принцип хирургической манипуляции достаточно прост – после обезболивания пациенту вводится инструмент (аспиратор или пункционная игла) через прокол в эпигастральной области.

В зависимости от размеров образования, хирург может выполнить:

  • Чрескожное пункционное дренирование кисты – после забора всей жидкости из полости устанавливают дренаж (тонкую резиновую трубку) для создания постоянного оттока. Его не убирают, пока полностью не прекратится выделение экссудата. Это необходимо для закрытия дефекта соединительной тканью. Операцию нельзя выполнять, если киста закрывает проток железы или имеет значительный объем (более 50-100 мл);
  • Чрескожное склерозирование кисты – эта методика предусматривает введение химически-активного раствора в полость кисты, после ее опорожнения. Результат – санация (очищение) полости, разрастание соединительной ткани и закрытие дефекта.

Если чрескожные манипуляции невозможны, «Стандарты хирургической помощи» рекомендует выполнение лапароскопических вмешательств. Они предусматривают нанесение 2-х разрезов длиной 1-2 см, через которые вводятся эндоскопические инструменты в брюшную полость. Операции имеют большее количество потенциальных осложнений, несмотря на малоинвазивность. К ним относятся:

  • Иссечение и окклюзия кисты – применяется при наличии поверхностно расположенного образования. Операция включает в себя: вскрытие полости кисты, ее санация антисептическими растворами и ушивание дефекта «наглухо». Как вариант, уместно использование электрокоагулятора для закрытия полости, однако в этом случае необходимо создание постоянного оттока (дренажа) на 3-7 дней;
  • Лапароскопическая резекция части железы – это травматичная операция, рекомендованная при наличии большого дефекта внутри ткани железы. Например, при кисте головки поджелудочной железы диаметром 5-7 см, удаляют всю головку. Ее преимуществом является низкий риск повторного заболевания;
  • Операция Фрея (резекция головки с созданием панкреатоеюнального анастомоза) – это модификация хирургического вмешательства, рассмотренного выше. Ее применение оправдано при сильном расширении протока железы. Техника операции дополнена вшиванием этого протока напрямую в стенку тонкой кишки, что позволяет нормализовать выделение ферментов, и максимально снизить вероятность панкреонекроза.

Невозможность выполнение эндоскопических или чрескожных операций вынуждает прибегать к лапаротомическим вмешательствам (со вскрытием брюшной полости). Они требуют долгого реабилитационного периода, однако предоставляют возможность совершить любой объем хирургических действий. Выделяют следующие методики с открытым доступом:

  • Открытая резекция части железы;
  • Иссечение и наружное дренирование кисты;
  • Марсупилизация кисты – эта операция впервые была опробована в 70-х годах прошлого века и до настоящего времени не утратила своей актуальности. Техника ее достаточно оригинальна – производится вскрытие и санация кисты, с последующим подшиванием стенок образования к краям разреза. После этого – послойно ушивают операционную рану. Таким образом, достигается закрытие патологического очага. Недостатком способа является частое образование свищевых ходов на переднюю брюшную стенку.

Кисты поджелудочной железы – достаточно редкая патология. Частота ее встречаемости, по данным профессора В.В. Виноградова составляет 0,006% в мире.

Однако выраженные симптомы, снижающие качество жизни пациента, требуют проведения своевременной диагностики и лечения. В настоящее время, врачи могут успешно справиться с этим заболеванием.

Для этого, пациенту необходимо только воспользоваться квалифицированной медицинской помощью.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/kista-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-prichiny-priznaki-i-sovremennye-metody-lecheniya/

Киста поджелудочной железы – насколько это опасно?

Киста в поджелудочной железе чем опасна

Диагноз киста поджелудочной железы встречается редко, поэтому не многие знают, что он означает. Данная патология не имеет явных проявлений, поэтому человек долго может не знать о возможном наличии нарушения в структуре органа. В статье рассмотрим, что представляют собой одиночные и множественные кисты поджелудочной железы, какие симптомы у болезни и как ее диагностировать.

Киста поджелудочной железы – особенности развития

Киста поджелудочной представляет собой образование с жидкостью внутри или секретом, состоящим из ферментов для переваривания.

Располагаться киста может на теле, в хвосте или на головке железы. Иногда встречаются врожденные новообразования, развивающиеся еще до рождения ребенка.

Причин тому множество – облучение, прием некоторых медикаментов или наличие плохих привычек у родителей.

Зачастую от патологии страдают люди возрастом от 20 до 35 лет, особенно мужчины.

Если образовалась киста поджелудочной железы, причины ее развития лежат в:

  • Остром панкреатите и наличии воспаления в органе.
  • Хроническом панкреатите.
  • Несоблюдении диеты и неправильном образе жизни (курение, употребление алкоголя).
  • Панкреонекрозе.
  • Панкреолитиазе.
  • Наличии камней в ПЖ.
  • Высоком уровне холестерина.
  • Повреждении поджелудочной и возникших кровотечениях.
  • Разрушении гематом, которые имелись в каком-то соседнем органе.

Какие симптомы могут возникать при нарушении в работе железы, описано в статье.

Встречается ложная киста поджелудочной железы или псевдокиста, которая развивается  вследствие травм ПЖ, перенесенных воспалительных заболеваний (панкреатит, хронический панкреатит, панкреонекроз).

Киста поджелудочной железы – классы и формы

С учетом этиологии киста может быть врожденной и приобретенной, по форме – осложненной или неосложненной.

По локализации на железе кисты могут размещаться на ее:

Также киста может иметь добро- и злокачественную природу.

К основным причинам формирования новообразования относят:

  • псевдокисты – распад тканей железы;
  • приобретенные – перенесенный острый панкреатит или его рецидивы;
  • ретенционные – закупорка протоков ПЖ, что приводит к нарушению оттока секрета;
  • паразитарные – природа появления образования – паразитарная (эхинококкоз);
  • травматические – механические повреждения органа;
  • врожденные – порок, формирующийся еще во внутриутробном развитии.

Патология может возникнуть из-за воспаления или из-за обструкции протоков. Так как чаще киста возникает по причине острого панкреатита, то выделяют следующие формы патологии:

  • Острая (нет стенок).
  • Подострая.
  • Абсцесс поджелудочной (заполнение внутренности гноем).

Какая должна быть помощь при приступе панкреатита, читайте в статье.

Диагностика и основные симптомы

Можно ли по определённым признакам определить наличие кисты у себя? К сожалению, нет. Нехарактерных для другой патологии симптомов киста не имеет.

Стеатоз и киста поджелудочной железы, симптомы которой появляются не сразу, имеет ряд косвенных проявлений, знаков, например:

  • давление и тяжесть в левом боку возле ребра;
  • болевой синдром;
  • тошнота и рвота без причины;
  • прощупываемые уплотнения в области железы.

Но данные симптоматические проявления присущи еще ряду заболеваний, связанных с пищеварительным трактом. Если у новообразования небольшой размер, оно не нарушает работу органов, ферменты продолжают вырабатываться, то признаки будут отсутствовать совсем.

Чаще кисту обнаруживают случайно, во время проведения УЗИ или МРТ при подозрении на другое заболевание.

В некоторых случаях киста ведет к непоправимым последствиям, которые грозят здоровью. Тогда необходима срочная диагностика и лечение.

Речь идет о таких факторах риска и возможных ситуациях:

  • Разрыв полости новообразования, когда содержимое попадает в брюшную область;
  • Появление гноя и воспаление кисты, когда к признакам добавляется лихорадка, проблемы с пищеварением, общее отравление организма. В этом случае без помощи специалистов не обойтись;
  • Перекрытие потоков желчи, когда опухоль сформировалась в головке органа и рядом с желчным пузырем. В таких случаях у человека желтеет кожа, слизистые, начинается зуд, меняется цвет мочи и возникают симптомы желтухи;
  • Перерастание кисты в злокачественное образование.

Определить наличие кисты через лабораторные исследования почти невозможно, наибольшую эффективность оказывает УЗИ, МРТ или КТ поджелудочной железы.

Лечение кисты и необходимость удаления

Лечение кисты поджелудочной железы начинается сразу после того, как точно будет поставлен диагноз, но выбранные методики в каждом случае отличаются. Многие интересуются вопросом, нужно ли удалять кисту и железу, но здесь все зависит от сопутствующих факторов (локализация, форма).

Например, при неосложненных образованиях врач будет наблюдать больного и изучать развитие ситуации. В это время постоянно проводятся исследования – УЗИ или МРТ. Если киста не увеличивается, то больному нужно повторить исследование через год, за это время принимать медикаменты не нужно.

Если образование начало расти или неизвестно ее содержимое, могут назначать пункцию и провести забор жидкости. От полученных результатов зависит необходимость проведения операции.

Иногда применяются щадящие методы:

  • Чрезкожная пункция.
  • эндоскопия.
  • Установление дренажа для удаления содержимого кисты и уменьшения ее в размерах.

Тип лечения выбирается специалистов на основе анализов, но народная медицина или самолечение может ухудшит состояние.

Когда возникает одна из неприятных ситуаций, как разрыв или перекрытие поток, то решение по удалению кисты принимается в срочном порядке. Если имеется угроза жизни пациента, операция – обязательна.

Профилактические меры

Киста на поджелудочной железе, прогноз которой весьма оптимистичен, может привести к ряду осложнений. И в этом заключается ее особенность и непредсказуемость, поэтому врачам сложно дать точный прогноз в начале лечения или после диагностики.

Например, осложнения развиваются в 15-50% случаев, тогда наблюдается появление гноя, воспаления, кровотечения или перерастание в злокачественное образование. Но даже операции не гарантируют полное излечение, иногда случаются рецидивы.

Повысить шансы пациента может профилактика в виде:

  • отказа от спиртного,
  • соблюдения диеты,
  • своевременного посещения больницы для диагностики,
  • лечения заболеваний пищеварительного тракта.

Киста поджелудочной железы – достаточно редкое осложнение, которое на первых этапах никак не проявляется. Поэтому многие даже не подозревают о наличии новообразования, и до последнего ищут причину в других недугах.

Посещение врача и обследование поможет поставить точный диагноз. Не так опасна сама киста железы, как осложнения и последствия от ее наличия. Тогда без операции не обойтись, а это всегда риск для жизни и вероятность рецидива.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/kista-podzheludochnoj-zhelezy-naskolko-eto-opasno/

Киста поджелудочной железы

Киста в поджелудочной железе чем опасна

Киста поджелудочной железы — патологическое состояние, при котором в паринхематозном слое органа образуются полостные структуры, заполненные панкреатическим секретом и тканевым детритом.

В кистозных полостях клетки поджелудочной некротизируются (погибают), замещаясь на фиброзные ткани.

Кисты несут серьезную опасность для здоровья из-за риска перерождения в злокачественные структуры; формироваться могут у мужчин и женщин, дети не являются исключением.

Механизм и причины развития патологии

Поджелудочная железа несет важную роль в расщеплении и последующем усвоении белков, углеводов, жиров. Орган имеет альвеолярное строение, предрасполагающее к возникновению кист. Образование в железе кистозных структур не является нормой и обусловлено врожденными сбоями в формировании органа, либо вторичными факторами.

Механизм возникновения основан на разрушении собственных тканей органа. Под влиянием негативных факторов в паринхематозном слое поджелудочной образуются скопления погибших тканей, организм отграничивает патологический участок от здоровых — образуется капсула из соединительных или фиброзных клеток. Капсула постепенно заполняется зернистым содержимым и секретом — так появляется киста.

Общие причины появления патологии:

  • врожденная закупорка протоков железы;
  • наличие камней;
  • панкреатиты — острые, хронические, алкогольные;
  • панкреонекроз;
  • травмы органа;
  • эндокринные недуги — ожирение, диабет;
  • заражение паразитами.

Классификация патологии

Кисты классифицируют на:

  • Истинные (врожденные) — полостные структуры в железе присутствуют с рождения, механизм формирования заложен во внутриутробном периоде. Врожденные кисты не увеличиваются в размерах, их полость состоит сплошь из клеток плоского эпителия. Появление истинных кист из-за непроходимости протоков поджелудочной приводит к воспалению с образованием фиброзной ткани — такая патология носит название «кистозный фиброз», или поликистоз.
  • Ложные (псевдокисты) — полостные образования, появившиеся на фоне воспалительных процессов в поджелудочной, травм и иных факторов вторичного характера.

Патологические полости могут образовываться в разных участках поджелудочной — на головке, теле и хвосте. По статистике, киста головки диагностируется редко, в 15% от всех случаев; 85% приходится на кистозное поражение тела и хвоста органа. Почти в 90% случаев кисты носят вторичный характер и развиваются на фоне перенесенных панкреатитов. 10% случаев связаны с травмированием органа.

Атлантская классификация применяется по отношению к кистозным образованиям, появившимся после острого панкреатита:

  • острые кисты — появляются быстро, не имеют четко сформированных стенок, в качестве полости могут выступать протоки железы, паринхематозный слой или клетчатка;
  • подострые (хронические) — развиваются из острых по мере формирования стенок полостей из фиброзной и грануляционной тканей;
  • абсцесс — гнойное воспаление структуры, полость наполняется серозным содержимым.

С точки зрения течения патологии кисты бывают:

  • осложненные наличием свищей, крови, гноя или перфорацией;
  • неосложненные.

Клиническая картина

Симптомы кисты поджелудочной железы заметны не всегда. Клинические проявления обусловлены размером полостей, их локализацией, происхождением. При наличии единичных кистозных образований в железе размером до 50 мм явные признаки отсутствуют — киста не давит на протоки и соседние органы, не пережимает нервные окончания — больной не испытывает дискомфорта.

Наличие крупных множественных полостей дает яркие клинические проявления, классический признак — боль. По характеру боли можно определить степень кистозного поражения:

  • при формировании ложных кист на фоне панкреатита боль сильная и резкая, охватывает область поясницы и левый бок;
  • нетерпимые боли, появившиеся внезапно, могут указывать на разрыв или нагноение полости, особенно если у больного повышается температура;
  • наличие кисты, сдавливающей солнечное сплетение, дает знать о себе жгучей болью, отдающей в спину.

Помимо болей патология проявляется прочими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула, включая стеаторею (капли жира в кале);
  • нарушение пищеварения, плохое усвоение питательных веществ и потеря веса;
  • понижение аппетита;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр.

Осложнения

Киста поджелудочной железы особенно опасна возможностью перерождения в раковую опухоль. По строению кистозные полости могут быть доброкачественными и злокачественными.

Рак поджелудочной — тяжелое практически неизлечимое состояние, для которого характерно стремительное течение с обширным метастазированием.

Доброкачественные кисты не менее опасны из-за риска разрыва и последующего развития перитонита.

Образование свищей — еще одно серьезное осложнение. При прободении кистозных образований появляются полные и неполные свищи — патологические ходы, сообщающиеся с внешней средой или прочими органами. Наличие свищей повышает риск занесения инфекции и развития бактериальных процессов.

Большие кисты давят на сосуды и протоки железы и соседние органы брюшной полости, вызывая негативные последствия:

  • развитие механической желтухи при локализации кист в головке;
  • отечность на ногах при сдавливании воротной вены;
  • дизурические расстройства при давлении на область мочевыводящих путей;
  • непроходимость кишечника при сдавливании просвета в кишечных петлях (редкое состояние, возникающее при наличии крупных панкреатических кист).

Выявление патологии

Врач, занимающийся обследованием и лечением лиц с подозрением на кисту поджелудочной — гастроэнтеролог. При первичном обращении обязателен сбор анамнеза, выяснение жалоб пациента и осмотр с пальпацией. При пальцевом обследовании брюшной области можно прощупать выпячивание с четкими границами. Полное обследование включает совокупность лабораторных и инструментальных методов.

Перечень лабораторных анализов включает изучение крови, включая биохимию. При наличии патологии будут выявлены сдвиги в СОЭ и показаниях билирубина (увеличение), лейкоцитоз, повышенная активность щелочной фосфотазы. Анализ мочи может косвенно показывать признаки воспаления при осложненных кистах — в урине обнаруживают общий белок и лейкоциты.

Достоверную информацию при подтверждении патологии несут инструментальные способы:

  • УЗИ позволяет определить размеры кистозных полостей, их количество, наличие осложнений;
  • МРТ дает возможность наглядно и точно оценить размеры, взаимосвязь кистозных структур с протоками железы;
  • сцинтиграфия (радионуклидная визуализация) используется как дополнительный метод для уточнения расположения патологической полости в паринхеме железы;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкретография как высокоточный метод дает детальные подробности о полостной структуре, ее строении и связи с протоками; но несет высокий риск инфицирования при проведении обследования;
  • обзорная рентгенограмма брюшной полости используется для выявления границ полостей.

При неясности строения внутреннего слоя кистозных образований обязательно проведение биопсии тканей поджелудочной для подтверждения или опровержения злокачественности. Биопсия проводится под контролем эхографии или во время КТ. Дифференциальная диагностика при биопсии позволяет своевременно выявлять онкологию и предотвратить рост раковых клеток.

Диета

Соблюдение диеты при кистозном поражении основано на максимальном щажении поджелудочной. Правильно организованное питание позволяет снизить риск рецидивов болезни и поддержать ферментативные возможности железы. Принципы питания при кисте поджелудочной:

  • дробное питание через равные временные интервалы (3–4 часа);
  • вся пища тщательно протирается и измельчается;
  • способы приготовления — варка, запекание, тушение;
  • отказ от жирного и жареного;
  • ограничение в хлебе и кондитерских изделиях;
  • основа рациона — белковая пища (белки растительного происхождения не должны составлять более 30% от суточной дозы).

Больным категорически запрещено кушать жирное мясо, грибы, фасоль. Самые полезные продукты — молочные с низкой жирностью, мясо курицы и индейки, яйца в отварном виде, овощи после термической обработки. Из напитков полезны неконцентрированные соки, кисели и компоты. Диета — пожизненная, малейшее послабление может спровоцировать ухудшение состояния.

Прогноз

Прогноз на выживаемость зависит от первопричин патологии, течения и адекватности терапии.

Болезнь характеризуется высоким уровнем осложнений — у 10–50% больных течение недуга сопровождается онкологией, инфицированием и внутренними кровоизлияниями. После резекции есть вероятность роста новых кист.

При соблюдении врачебных рекомендаций, регулярном наблюдении и приеме ферментов есть шанс на сохранение нормальной продолжительности жизни.

Для профилактики рецидива и поддержания стабильного состояния больные должны:

  • придерживаться диеты;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • своевременно реагировать на проблемы с ЖКТ.

Кистозное поражение поджелудочной — редкий недуг, при отсутствии надлежащего лечения последствия бывают плачевными. Возможности современной медицины позволяют успешно побороть болезнь и дать возможность больным жить полноценно. Главное — ранняя диагностика и грамотно подобранный метод избавления от кист.

Источник: https://kiwka.ru/podzheludochnaya-zheleza/kista-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.