Кисты поджелудочной железы классификация

Ложная киста поджелудочной железы

Кисты поджелудочной железы классификация

Ложная киста поджелудочной железы (псевдокиста) – полость в паренхиме поджелудочной железы, лишенная эпителиальной выстилки и содержащая панкреатический секрет и тканевой детрит. Причиной развития патологии наиболее часто являются панкреатиты (острые и хронические), реже – травмы брюшной полости.

Основной признак заболевания — боль, интенсивность которой максимально выражена на первом этапе формирования полости. Также характерны диспепсические жалобы. Диагностическая программа включает рентгенографию органов брюшной полости, УЗИ и КТ поджелудочной железы, РХПГ.

Лечение комплексное: фармакотерапия, эндоскопические и хирургические вмешательства (дренирующие или удаление кисты).

Ложная киста поджелудочной железы относится к опухолеподобным процессам. Данная патология представляет серьезную проблему в гастроэнтерологии, тесно связанную с увеличением заболеваемости населения острыми и хроническими панкреатитами, которые являются основной причиной формирования псевдокист.

При алкогольном панкреатите ложные кисты поджелудочной железы образуются у 34-50% пациентов. Псевдокисты склонны к нагноению, перфорации, малигнизации, образованию плохо поддающихся лечению внутренних и наружных свищей, чем обусловлена высокая летальность при данной патологии – до 53%.

Клиническая картина псевдокисты часто маскируется под обострение основного заболевания, в ряде случаев ложные кисты являются интраоперационными находками.

Несмотря на постоянное совершенствование методик лечения, в том числе микрохирургических, на сегодняшний день отсутствует единый лечебно-диагностический алгоритм и «золотой стандарт» лечения пациентов.

Причины ложной кисты поджелудочной железы

Наиболее часто формированию панкреатических псевдокист предшествует острый и хронический панкреатит, при этом острая форма сопровождается формированием полости в паренхиме железы в половине, а хроническая – в 80% случаев.

В зоне повреждения паренхимы органа происходят деструктивные изменения, отграничение воспалительной массы с ее уплотнением и последующим разрастанием в строме соединительной ткани.

Тканевой детрит постепенно уничтожается иммунными клетками, и на его месте остается полость без эпителиальной выстилки.

Реже причиной образования ложных кист поджелудочной железы выступает травма органа. Посттравматические псевдокисты — это гематомы с большим количеством панкреатических ферментов. Они обладают склонностью к быстрому нагноению, в связи с чем требуют неотложного хирургического вмешательства.

Отдельным вариантом посттравматических псевдокист являются ятрогенные ложные кисты, которые формируются после оперативных вмешательств. Такие псевдокисты представляют собой затеки желчи (это осложнение характерно для лапароскопической холецистэктомии) или панкреатического сока (развиваются после резекции поджелудочной железы).

После обширных хирургических вмешательств в поджелудочной железе может скапливаться осумкованная перитонеальная жидкость.

Иногда псевдокисты образуются при ограничении воспалительного процесса вследствие применения высоких дозировок ингибиторов панкреатических ферментов. Такие ложные кисты протекают на фоне хронического панкреатита. Редкой причиной формирования ложных кист поджелудочной железы является атеросклероз сосудов данного органа.

Классификация ложных кист поджелудочной железы

Панкреатические псевдокисты классифицируют по этиологии: возникающие после деструктивного панкреатита, посттравматические и другие. В зависимости от локализации различают псевдокисты головки, тела и хвоста панкреас.

Отдельно выделяют 4 стадии псевдокист, образующихся на месте очага деструкции паренхимы органа. Первая стадия характеризуется образованием начальной полости в зоне инфильтрации и аутолитических процессов, длится около шести недель.

На второй стадии полость ограничивается рыхлой соединительнотканной капсулой, при этом продолжается разрушение инфильтрата иммунными клетками. Этот период может длиться 2-3 месяца. На третьей стадии псевдокиста «созревает» – образуется капсула из фиброзной ткани.

Данный процесс происходит примерно через полгода от начала заболевания. Четвертая стадия характеризуется окончательным формированием плотной капсулы, которая легко отделяется от окружающих тканей.

В практической гастроэнтерологии чаще используется следующая классификация псевдокист: острые (до 2-3 месяцев), подострые (до полугода) и хронические (более полугода).

Симптомы ложной кисты поджелудочной железы

Ведущим симптомом панкреатической псевдокисты является боль. Ее характеристики зависят от размера, локализации, а также стадии формирования полости. Наиболее интенсивную боль испытывают пациенты в первом периоде «созревания» псевдокисты, когда происходят деструктивные процессы в паренхиме органа.

Через некоторое время боль стихает, становится тупой. У некоторых пациентов остается только ощущение дискомфорта. В дальнейшем возможны повторные болевые приступы, которые связаны с гипертензией в протоках поджелудочной железы.

Значительное усиление боли может свидетельствовать о развитии таких осложнений, как разрыв, нагноение, кровоизлияние в полость псевдокисты.

Локализация болевых ощущений зависит от расположения псевдокисты: при образовании в области головки панкреас боли возникают в правом подреберье, тела и хвоста – в эпигастрии и левом подреберье.

Некоторых пациентов беспокоят постоянные боли, что может быть связано с давлением псевдокисты на солнечное сплетение. В таких случаях ощущения усиливаются при смене положения тела, физических нагрузках, давлении поясом одежды.

Характерны также диспепсические жалобы: тошнота, рвота, ухудшение аппетита.

Диагностика ложной кисты поджелудочной железы

Важную роль в диагностике панкреатических псевдокист играет оценка анамнеза и объективное обследование пациента.

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить в анамнезе указания на недавно перенесенный острый панкреатит или обострение хронического, травму живота, а также наличие после них «светлого промежутка».

При пальпации живота определяется боль, в некоторых случаях (при крупных псевдокистах) — асимметрия, прощупывание округлого образования.

Результаты лабораторных исследований обычно малоинформативны, поскольку выявляют изменения, причиной которых является первичное заболевание — панкреатит (лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможно повышение билирубина и активности щелочной фосфатазы). Характерно изменение уровня панкреатических ферментов: на первой стадии формирования псевдокисты после купирования болевого синдрома определяется гиперферментемия, на более поздних стадиях – гипоферментемия.

При проведении рентгенографии органов брюшной полости возможно обнаружение тени псевдокисты, а также смещения двенадцатиперстной кишки или желудка. Более информативна ультразвуковая диагностика.

УЗИ поджелудочной железы позволяет визуализировать ложную кисту, оценить ее локализацию и размеры, в некоторой степени – связь с протоковой системой, а также наличие или отсутствие осложнений (нагноения, кровоизлияния в полость).

В случае сдавления холедоха выявляется расширение желчных протоков, при портальной гипертензии – селезеночной и воротной вен. При малигнизации псевдокисты визуализируются неровные контуры ее стенки.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится с целью выявления косвенных признаков воспалительного процесса в поджелудочной железе, сдавления желудка и двенадцатиперстной кишки: над участками сдавления определяются эрозии слизистой оболочки, может быть обнаружено варикозное расширение вен пищевода.

Важным методом диагностики панкреатических псевдокист является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Данный метод исследования позволяет оценить связь полости псевдокисты с протоковой системой, что играет определяющую роль в выборе лечебной тактики.

Однако в связи с тем, что существует высокий риск инфицирования полости в ходе исследования, ЭРХПГ проводится исключительно перед хирургическим вмешательством для выбора метода лечения.

Для окончательной верификации диагноза, детальной оценки состояния ложной кисты поджелудочной железы и ее содержимого выполняются такие диагностические исследования, как МРТ поджелудочной железы, цитологическое исследование содержимого кисты. Дифференциальная диагностика проводится с ретенционными кистами, доброкачественными кистомами, злокачественными опухолями поджелудочной железы.

Лечение ложной кисты поджелудочной железы

Тактика лечения панкреатической псевдокисты зависит от стадии ее формирования, локализации, этиологии, а также связи с протоковым аппаратом.

С целью уменьшения секреции в полость и купирования воспалительного процесса на всех этапах развития псевдокист назначается диетотерапия (стол №5 по Певзнеру), а также фармакотерапия, способствующая достижению «функционального покоя» поджелудочной железы (применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, холинолитики). В некоторых случаях (особенно при наличии хорошего сообщения псевдокисты с вирсунговым протоком) такого лечения достаточно для резорбции ложной кисты. Но даже при крупных псевдокистах, не связанных с протоками, на первом этапе именно консервативное лечение является ведущим, поскольку на фоне выраженных деструктивных процессов с большим количеством некротических масс хирургическое лечение может привести к осложнениям.

На данном этапе фармакотерапия комбинируется с ранним чрескожным пунктированием с установкой катетера.

Катетер может находиться в полости псевдокисты до нескольких месяцев, что дает возможность выполнять промывание антисептическими растворами, аспирацию содержимого, а также пломбирование полости силиконовыми быстротвердеющими композициями.

До формирования фиброзной капсулы псевдокисты применяется выжидательная тактика, которая обоснована и при бессимптомных ложных кистах поджелудочной железы. При этом активные методы применяются только при появлении клинических симптомов (сдавление соседних органов, боль).

Во втором и последующих периодах формирования псевдокисты ведущим методом лечения является дренирование. В настоящее время в клинической практике более часто применяются эндоскопические малоинвазивные методы, включающие цистогастростомию и цистодуоденостомию.

В ходе данных вмешательств выполняется пункция стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в области сдавления псевдокистой и установка стента, который может находиться в анастомозе несколько недель.

Однако данные методы лечения имеют определенные недостатки: существует риск инфицирования псевдокисты с попаданием химуса в ее полость, раздражения слизистой пищеварительной трубки, кровотечения, а также рубцевания соустья, что приводит к рецидивам.

Хирургическое лечение показано при больших размерах ложных кист поджелудочной железы (более 6-7 сантиметров в диаметре), быстром их увеличении, длительно существующих полостях, большом количестве детрита в полости, а также при травматической этиологии.

Также операция проводится при нагноении, перфорации, кровотечении, формировании свищей, неэффективности других методов лечения.

Для лечения панкреатических псевдокист выполняется наружное дренирование (вскрытие псевдокисты с вшиванием в рану передней брюшной стенки), внутреннее дренирование (вскрытие кисты, ее ушивание и наложение анастомоза с желудком, двенадцатиперстной или тощей кишкой), удаление кисты (цистэктомия или резекция части панкреас с псевдокистой).

Прогноз и профилактика

Прогноз при ложных кистах поджелудочной железы зависит от причины их развития и выбора оптимального метода лечения в каждом конкретном случае. Послеоперационная летальность при данной патологии очень высокая – около 50%.

В то же время рецидивы после различных видов лечения, в том числе эндоскопических, развиваются в 30% случаев. Существует высокий риск таких осложнений, как кровотечение, нагноение, перфорация псевдокисты, формирование свищей, малигнизация.

Профилактика панкреатических псевдокист сводится к предупреждению панкреатитов (отказу от употребления алкоголя, рациональному питанию), травм брюшной полости.

Источник: https://illnessnews.ru/lojnaia-kista-podjelydochnoi-jelezy/

Киста поджелудочной железы — причины, симптомы, диагностика

Кисты поджелудочной железы классификация

Железы внутренней секреции выполняют множество функций в организме человека. При патологиях этих органов нарушается не только гормональный фон, но и ухудшается жизнедеятельность всех систем организма в целом.

К примеру, киста поджелудочной железы представляет собой небольшое новообразование, которое может привести к разрыву и серьёзным последствиям для близлежащих тканей.

Болезнь возникает вне зависимости от гендера и возраста человека.

Типология

Под тем, что такое киста на поджелудочной железе, понимают некрупное по размерам новообразование, которое располагается непосредственно на самом органе. Стенки опухоли образованы плотной соединительной тканью, а внутри находится жидкость с ферментами железы.

При небольшом диаметре чаще всего не наблюдается никаких признаков, но при достаточном развитии патологии может возникать резкое ухудшение самочувствия, а также серьезные осложнения, например, разрыв стенок кисты.

Выделяют несколько классификаций недуга в зависимости от его природы и локализации.

  • Истинная киста (дизонтогенетическая) характеризуется наличием эпителиальной ткани, выстилающей внутреннюю сторону новообразования. Недуг возникает вследствие патологий эмбрионального развития и диагностируется реже всего;
  • Ложная киста поджелудочной железы возникает вследствие перенесенной болезни и не имеет характерных эпителиальных тканей в своем строении (их заменяют фиброзные клетки).

В зависимости от расположения кисты поджелудочной железы есть альтернативная классификация:

  • Киста хвоста поджелудочной железы. По статистике, данная патология встречается в трети всех случаев болезни. Новообразование располагается в забрюшинном пространстве, вследствие чего есть вероятность повреждений близлежащих внутренних органов;
  • На теле железы. Это наиболее частый вариант заболевания. В данном случае опухоль находится непосредственно на поверхности поджелудочной железы, что может спровоцировать смещение ободочной кишки к стенкам желудка;
  • Киста головки поджелудочной железы (полости сальниковой сумки). опасность этого вида болезни – давление на 12-перстную кишку, что сопровождается рядом болезненных симптомов и нарушением пищеварения;

В зависимости от природы новообразования выделяют доброкачественные, злокачественные и предраковые опухоли. Киста поджелудочной железы по МКБ-10 (международная классификация болезней) имеет код К86. 2, но в некоторых случаях ее определяют по коду К86 (обобщая с другими болезнями органа).

Причины развития новообразования

Считается, что киста поджелудочной железы может появиться в любом возрасте, а также не имеет гендерной привязанности.

В случаях с истинными патологиями нередко возникает поликистозность – наличие новообразований в разных органах, и является следствием нарушения развития в эмбриональном периоде.

Ложная киста никогда не развивается на здоровом органе, чаще всего она возникает как осложнение следующих заболеваний:

  • Острый панкреатит;
  • Различные травмы поджелудочной железы;
  • Закупорка выводящего потока вследствие нарушений кровоснабжения или развития камней;
  • Длительный гельминтоз и инфекционные заболевания ЖКТ.

Помимо этого выделяют ряд факторов, провоцирующих рост и развитие кисты. К ним относят – злоупотребление алкоголем, ожирение, желчнокаменную болезнь, а также сахарный диабет. Зачастую новообразование возникает из-за комплекса причин, поэтому лечение кисты поджелудочной железы должно начинаться с устранения провоцирующих факторов.

Характерные признаки

Симптомы опухоли во многом зависят от ее размеров и локализации. Как правило, при небольшом диаметре новообразования болезнь протекает без всяких признаков, но если опухоль достигает больших размеров, то возникают проблемы.

Она может расти вплоть до десяти сантиметров, и в такой ситуации требуется срочное удаление новообразования.

Практически во всех случаях киста на поджелудочной железе имеет выраженные симптомы:

  • Регулярные боли в области эпигастрия или верхней части живота, которые носят опоясывающий характер;
  • Общие нарушения пищеварения, расстройство стула, тошнота и рвота;
  • Снижение веса, общая слабость и недомогание;
  • Желтушный цвет кожи, склер и слизистых ротовой полости;
  • Субфебрильная температура, особенно по утрам и вечерам;
  • Нарушения выработки гормонов, что приводит к сухости во рту, потерям сознания и частым мочеиспусканиям.

При кисте головки поджелудочной железы во время пальпации можно обнаружить небольшую припухлость передней стенки брюшины, особенно при больших размерах новообразования.

Возможные осложнения

Большие размеры кисты значительно усиливают риск возможных осложнений болезни. Как правило, происходит давление на близлежащие органы, вследствие чего не только возникают болевые ощущения, но и ухудшается их функционирование.

Помимо этого возможен разрыв кисты поджелудочной железы в брюшную полость или кровотечение вследствие травмы кровеносных сосудов, что приводит к срочной госпитализации. При длительном развитии болезни могут образовываться свищи и нагноение с последующим формирование абсцесса.

При диагностировании болезни врач должен сразу объяснить пациенту, чем опасна данная патология, чтобы избежать стресса и волнений.

Диагностика

УЗИ органов брюшной полости является наиболее информативным диагностическим методом для определения кисты поджелудочной железы. Методика позволяет оценить не только размеры новообразования, но и определить точную локализацию недуга. Как правило, повторное исследование назначается непосредственно перед операцией для снижения риска осложнений.

В некоторых случаях используют МРТ или КТ органа, что позволяет изучить природу опухоли. При подозрении на злокачественность кисты необходима биопсия тканей новообразования.

Особенности лечения

Выбор метода лечения кисты подбирается в зависимости от вида и размеров патологии. Медикаментозная терапия является эффективной, если опухоль имеет диаметр менее 2 сантиметров, ее границы четко ограничены и нет вторичных новообразований.

Консервативное лечение представляет собой комплексную терапию, которая состоит из сбалансированной диеты (исключаются жареные, соленые и копченые продукты, алкоголь и кофе), приема антибиотиков тетрациклинового ряда или цефалоспоринов.

В некоторых случаях назначают курс ингибиторов протонной помпы, совместно с ферментной терапией для восстановления выработки поджелудочного секрета.

Если на протяжении месяца консервативная терапия не приносит результатов, то необходимо хирургическое удаление кисты поджелудочной железы.

Хирургические методы

Из-за тенденции к быстрому развитию и увеличению в размерах кисты поджелудочной железы практически в подавляющем большинстве случаев назначают хирургическое лечение. На сегодняшний день разработано более 7 методов оперативного удаления новообразования на этом органе, каждый из которых имеет свои особенности. Наиболее распространенные из них:

  • Чрескожное дренирование кисты при помощи пункции. Это наиболее простой и эффективный метод удаления новообразования. В полости делают небольшое иссечение, через которое устанавливается дренаж для оттока жидкости из кисты. Операция возможна только при средних и небольших размерах опухоли;
  • Чрескожное склерозирование. Из полости кисты при помощи пункции удаляется вся жидкость, а затем в освобожденную полость вводят химический раствор. В результате происходит антисептическая обработка стенок опухоли с последующим заживлением.

Если использование подобных техник невозможно, то рекомендуется выполнение процедуры лапароскопии, которая заключается в выполнении двух разрезов до 2 сантиметров с последующим введением инструментов внутрь брюшной полости. Несмотря на инвазивность, подобные операции могут спровоцировать рецидив и последующие осложнения. Как правило, применяются следующие техники:

  • Иссечение кисты с последующей окклюзией. Предпочтительный вариант для кисты, расположенной близко к поверхности брюшины. Операция представляет собой хирургическое вскрытие полости кисты с дальнейшей санацией и ушиванием эпителиальных стенок новообразования. При использовании коагулятора обязательна установка дренажа для оттока гнойного инфильтрата;
  • Неполная лапароскопическая резекция железы. При больших размерах опухоли, особенно расположенной на головке поджелудочной, производят частичное удаление органа вместе с кистой. После проведения операции имеется большой риск осложнений и рецидива болезни;
  • Операция Фрея. Это одна из модификаций частичной резекции поджелудочной железы. Ее применяют в том случае, если наблюдается сильное расширение протоков органа. Поэтому во время операции данный проток вшивается в стенку тонкой кишки, для нормализации выделения пищеварительного фермента. Кроме того, эта процедура позволяет существенно снизить вероятность панкреонекроза (выход парапанкреатического инфильтрата).

При невозможности лапароскопии производят вскрытие брюшной полости и последующее полное удаление кисты на поджелудочной железе, в некоторых случаях с резекцией части органа (открытая резекция или марсупиализация железы). После подобной процедуры требуется длительный период восстановления и соблюдение постельного режима на протяжении 2 недель.

Несмотря на большое количество провоцирующих факторов, киста поджелудочной железы является редко встречаемой патологий. По некоторым данным, проблема встречается менее, чем у 0,001% населения.

Современные методы хирургии и фармакологии позволяют быстро и без осложнений удалить кисту поджелудочной железы.

Прогноз на излечение довольно высокий, если опухоль удалось выявить на ранних сроках развития.

Источник: https://kistayaichnika.ru/klassifikaciya/kista-podzheludochnoj-zhelezy.html

Кисты поджелудочной железы классификация – Все про холестерин

Кисты поджелудочной железы классификация

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Читать далее »

Киста поджелудочной железы является полостью в паренхиме внутреннего органа, которая ограничена стенками из соединительной ткани. Полость заполнена жидким экссудатом, этиология возникновения обусловлена травмой либо воспалительными процессами в ПЖ.

Клинические проявления значительно отличаются в разных картинах. Они зависят от размера образования, места расположения, патогенеза формирования. Симптомы способны варьироваться от ощущения легкого дискомфорта до сильнейшего болевого синдрома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы оценить размеры и локализацию кисты, увидеть связь с протоками, выбрать тактику терапии, проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ внутреннего органа и др. методы, позволяющие воссоздать цельную картину.

В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство либо наружное дренирование, несколько реже осуществляется резекция части органа вместе с патологическим новообразованием.

Классификация кист поджелудочной железы

Панкреатит по коду МКБ бывает острый, хронический, подострый и др. видов. Хирургическая практика выделяет две разновидности новообразований. В первом случае учитывают строение полости.

Киста бывает истинная, если присутствует эпителиальная выстилка. Данная патология относится к врожденным порокам, в медицине описаны единичные случаи, так как встречается крайне редко у пациентов.

Ложная киста представляет собой новообразование, которое развивается вследствие перенесенной болезни. Она не характеризуется появлением на стенках железистого эпителия, поэтому обозначается как ложная.

Вторая классификация учитывает локализацию кисты в ПЖ:

  • Киста головки поджелудочной железы (в частности, расположение – сальниковая сумка). По статистике такое расположение наблюдается в 15-16% клинических картин. Особенность заключается в том, что присутствует сдавливание двенадцатиперстной кишки.
  • На теле органа – диагностируется в 46-48% случаев. Предстает наиболее частым вариантом локализации, на фоне которого выявляется смещение ободочной кишки и самого желудка.
  • На хвосте – обнаруживается в 38-39% ситуаций. Особенность состоит в том, что вследствие такого новообразования редко повреждаются близлежащие органы.

Истинные кисты – это редкость при этом клинические проявления и принципы терапии обоих видов практически ничем не отличаются, поэтому в дальнейшем будем рассматривать только ложные кисты.

Причины возникновения кист и симптомы

Кисты ПЖ возникают у больных в независимости от возрастной группы, половой принадлежности, могут быть различных размеров, бывают единичные и множественные. У некоторых пациентов, особенно из-за врожденной полости, может диагностироваться системный поликистоз яичников, головного мозга, печени.

Ложные кисты никогда не формируются в здоровом органе. Новообразование всегда является следствием какого-либо дегенеративного процесса в организме. К наиболее распространенным причинам относят острую форму панкреатита, травмирование органа

Причиной может выступать непродолжительное перекрытие выводящего протока (например, пережат кровеносным сосудом или камнем) либо сильное расстройство его моторики.

Нередко кисты формируются при таких паразитарных заболеваниях как цистицеркоз, эхинококкоз. Патогенез также обуславливается опухолевыми новообразованиями.

При хронической форме панкреатита постнекротические кисты образуются в половине случаев.

Сообщество хирургов выделяет основные провоцирующие факторы, приводящие к развитию кистозного образования. Негативное воздействие факторов доказано многочисленными исследованиями. К ним относят:

  1. Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  2. Ожирение, которое сопровождается нарушением липидного обмена.
  3. В анамнезе хирургические вмешательства на любом органе системы пищеварения.
  4. Сахарный диабет (чаще всего 2-ого типа).

Присутствие одного из перечисленных состояний у больного при наличии симптоматики поражения поджелудочной железы позволяет заподозрить формирование кисты.

Начало патологического процесса имеет определенные клинические проявления, которые наблюдаются у 90% пациентов. Изначально проявляется такая клиника:

  • Выраженный болевой синдром опоясывающего характера. Он усиливается после еды либо потребления алкоголя. Обезболивающая таблетка не позволяет решить проблему, отсутствует терапевтический эффект.
  • Многократная рвота, которая не приносит облегчения больному.
  • Симптоматика кишечного расстройства – понос, вздутие живота, повышенное газообразование.

Клинические проявления полностью исчезают или стихают на 4-5 неделю заболевания. В медицине этот интервал называют «светлым промежутком». После снова выявляются характерные признаки, но более интенсивные и стойкие.

Нередко пациенты жалуются на субфебрильную температуру тела, вялость, сильную тяжесть в области левого подреберья. Иногда (примерно в 5% картин) возникает желтушность кожного покрова, слизистых, склер органов зрения.

К симптоматике кисты поджелудочной железы относят недостаточное продуцирование гормонов как инсулин, соматостатин, глюкагон. Их дефицит приводит к сухости в ротовой полости, увеличению удельного веса мочи в сутки, в тяжелых случаях выявляется потеря сознания вследствие гипогликемической или гипергликемической комы.

Диагностические мероприятия

При подозрении на полость, заполненную жидкостью, в обязательном порядке требуется консультация гастроэнтеролога. При физикальном осмотре живота наблюдается его выпячивание в месте локализации патологического элемента.

Лабораторные анализы, как правило, не показывают специфического изменения. Отмечается незначительное повышение лейкоцитов, увеличивается СОЭ. Иногда происходит возрастание концентрации билирубина.

пищеварительных ферментов в крови больше зависит от стадии воспаления ПЖ, чем от наличия кисты. Примерно в 5% диагностируется вторичный сахарный диабет.

Проводятся исследования:

  1. УЗИ дает оценку размерам новообразования, показывает косвенные признаки имеющихся осложнений. Например, если присутствует нагноение, то выявляется неравномерность эхогенности.
  2. КТ и МРТ позволяют получить более детальные данные о локализации кистозного образования, его размере, отсутствии или присутствии связи с притоками.

Для постановки диагноза проводится ЭРХПГ – метод помогает получить детальные данные о связи кисты и протоков поджелудочной железы, что в дальнейшем определяет схему терапии. Однако при таком обследовании имеется значительная вероятность инфицирования.

Поэтому ЭРХПГ осуществляется исключительно в тех случаях, когда нужно решить вопрос о способе хирургического вмешательства, при этом консервативная терапия как вариант лечения даже не рассматривается.

Медикаментозная терапия

Чем опасна киста в поджелудочной железе? Опасность заключается в том, что продолжительно существующее образование ведет к сдавливанию соседних внутренних органов, что провоцирует различные осложнения. Последствия могут быть следующие: разрыв, формирование свищей, нагноение либо абсцесс, кровотечение вследствие разрыва кровеносного сосуда.

В соответствии с последними презентациями научных сообществ можно сказать, что консервативное лечение с помощью таблеток осуществляется при определенных условиях. Если имеется четкое ограничение патологического элемента, размер кистозного образования не более 2 сантиметров в диаметре.

Лечат препаратами, если новообразование единичное. Отсутствуют клинические проявления механической желтухи, болевой синдром умеренный.

В первые дни назначают голод. В дальнейшем исключают жирную, жареную и соленую еду, поскольку такая пища провоцирует повышенную выработку пищеварительных ферментов, что способствует активному разрушению тканей. Исключают сигареты и спиртные напитки. Пациенту требуется постельный режим в течение 7-10 суток.

Во время терапии назначают лекарственные средства:

  • Антибиотики, относящиеся к тетрациклинам либо цефалоспоринам. Они ориентированы на предупреждение проникновения микробов в полость образования, что приведет к гнойным процессам.
  • Для снижения болезненных ощущений и уменьшения секреции используются ингибиторы – Омез, Омепразол и др. препараты.
  • Для нормализации переваривания углеводов и жиров требуется ферментное лечение – рекомендуют лекарства, имеющие в составе липазу и амилазу. Представили группы – Панкреатин, Креон.

Если киста стала следствием билиарного панкреатита, дополнительно могут назначаться желчегонные препараты. В некоторых случаях после устранения источника кисты образования могут самостоятельно рассосаться.

Однако это происходит редко. Многие пациенты используют народные средства в виде отвара лопуха, мумие, настойки чистотела и пр.

Отзывы на такие методы положительные, но они не подкреплены доказательной базой, поэтому лучше не рисковать и довериться медикам.

Когда консервативная терапия не дала нужного результата в течение 4-х недель, дальнейшая рекомендация врачей – операция.

Хирургическое лечение

По статистике консервативное лечение только в 10% позволяет избежать оперативного вмешательства. В остальных случаях терапия проводится в хирургическом отделении. Имеется более семи вариаций оперативного пути, которые позволяют осуществить удаление кисты.

Врачи стараются обойтись малоинвазивными техниками, чтобы вылечить болезнь. На фоне таких манипуляций кожа пациента практически не повреждается. Меньшим количеством осложнений характеризуются техники, которые осуществляются через кожу под контролем УЗИ.

Максимальная степень эффективности отмечается при наличии объемного патологического процесса в головке либо на теле. Принцип процедур достаточно простой. После анестезии взрослого или ребенка вводят пункционную иглу либо аспиратор через прокол в эпигастральной зоне. В зависимости от размера кисты операция может пойти двумя путями:

  1. С помощью чрескожного пункционного дренирования новообразования. После того как изымается вся жидкость из кисты устанавливается тонкая трубка из резины, чтобы создать постоянный отток. Она находится в теле до тех пор, пока вытекает жидкость. Такая хирургическая манипуляция не осуществляется, если кистозный элемент закрывает протоки железы либо имеет большие размеры.
  2. Посредством чрескожного склерозирования кисты. Техника подразумевает ввод химической жидкости в полость после ее опорожнения. В результате наблюдается очищение полости, перекрытие дефекта.

Если описанные выше процедуры проводить нельзя, то выполняют лапароскопию. Эта операция проводится посредством двух разрезов, каждый из которых варьируется от 1 до 2 см. Через них вводятся инструменты в брюшную полость. С одной стороны – процедуры такого плана характеризуются малой травматичностью, однако с другой статистика отмечает, что часто возникают различные осложнения.

Врач может выполнить следующее:

  • Иссечение и окклюзия образования. Допустимо применять, если киста располагается поверхностно.
  • Лапароскопия, предусматривающая резекцию сегмента поджелудочной железы. Основная рекомендация к проведению – большой дефект внутри тканей.
  • Вмешательство Фрея подразумевает резекцию головки и создание панкреатоеюнального анастоматоза. Целесообразно проведение на фоне обширного расширения протока органа.

Прогнозирование обусловлено этиологией болезни, своевременностью диагностики и ходом оперативного вмешательства.

Такое заболевание имеет высокую частоту негативных последствий – от 10 до 50% от всех картин. Часто возникает нагноение, перфорация, образуются свищи, кровотечения внутри брюшной полости.

Даже после хирургической операции на поджелудочной железе присутствует определенный риск рецидива в будущем.

О методах лечения кисты поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

Источник: https://holesterin-sredstvo.ru/narodnye-sredstva/kisty-podzheludochnoj-zhelezy-klassifikatsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.