Код по мкб 10 гиперактивный мочевой пузырь

Содержание

Гиперактивный мочевой пузырь — симптомы у женщин и мужчин, лечение

Код по мкб 10 гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это одно из самых распространённых заболеваний современной эпохи, которое одинаково распространено среди женщин и мужчин (вне зависимости от возраста).

Синдром доставляет больным физический и психологический дискомфорт, лишая их радости жизни. Но почему возникает болезнь и какие симптомы свидетельствуют о ГАМП?

К какому врачу следует обратиться при подозрении на расстройство мочевого пузыря и какие методы лечения наиболее эффективны?

Что это такое?

Гиперактивный мочевой пузырь (код по МКБ-10: N-31) — это нарушение работы мочевого пузыря, характеризующееся частыми позывами в туалет, а иногда и недержанием мочи.

Больной при этом вынужден всегда находиться поблизости с туалетом, что особенно неудобно на работе или при посещении различных публичных мест. Однако несмотря на испытываемый дискомфорт человек не спешит обратиться к врачу (вероятно, стесняясь своей проблемы).

Справка! По статистике, примерно 6% больных ГАМП обращаются за помощью в медицинское учреждение.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь рассказывается на видео:

Формы заболевания

Специалисты выделяют две формы патологии:

  1. Идиопатическая — истинную причину заболевания выявить невозможно.
  2. Нейрогенная — болезнь возникает при расстройстве ЦНС.

Внимание! Какой бы ни была форма гиперактивного мочевого пузыря, заболевание требует незамедлительного лечения. В противном случае неизбежны тяжёлые последствия.

Симптомы заболевания у мужчин

Основной симптом — внезапные и частые позывы в туалет (особенно в ночное время). Но у мужчин бывают и другие отличительные признаки.

Вот некоторые из них:

  • Периодически случается непроизвольное мочеиспускание (иногда человек не успевает дойти до туалета).
  • Происходит двойное выделение мочи (т. е. после, казалось бы, полного опорожнения мочевого пузыря, урина продолжает выделяться).
  • Больной мочится более 10 раз за сутки.

Вышеуказанные симптомы могут присутствовать все одновременно или же некоторые из них (достаточно 1-2 для обращения к специалисту).

Симптомы заболевания у женщин

Симптомы у женщин не отличаются от проявлений болезни у мужчин.

Единственное отличие заключается в периодическом подтекании мочи у женщин (в особо запущенных случаях).

Однако и у тех и у других выделения урины чаще бывают незначительными (до 50-100 мл за один поход в туалет).

Причины появления

Гиперактивность может быть вызвана многими провоцирующими факторами, например:

  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Бесконтрольный приём мочегонных и антигистаминных препаратов.
  • Повреждения головного мозга (например, после перенесённых травм).
  • Пожилой возраст.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит, простатит и др.).
  • Повышенное содержание или недостаток женского полового гормона в организме — эстрогена (у представительниц слабого пола).
  • Заболевания сосудов.
  • Патологии почек.
  • Сахарный диабет.
  • Врождённые аномалии строения мочевыделительного канала (в редких случаях).
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками и кофе).
  • Рак аденомы простаты (объём мочевого пузыря уменьшается под воздействием увеличенной простаты).
  • Рассеянный склероз.
  • Инсульт.
  • Умственная отсталость.
  • Гормональные нарушения у женщин (в климактерический или предклимактерический период).
  • Болезнь Паркинсона.
  • Наследственный фактор.

Помимо воспалительных заболеваний мочеполовой системы и расстройств ЦНС, у женщин патологию чаще всего вызывают тяжёлые роды и родовые травмы, а также беременность (т. к. крупная матка оказывает механическое давление на орган).

Диагностика

При обнаружении одного или нескольких симптомов ГАМП у взрослых и детей необходимо как можно скорее обратиться к врачу: женщинам — к гинекологу, мужчинам — к урологу. Также и тем и другим можно посетить терапевта, который впоследствии направит к узкопрофильному специалисту.

Далее на основании жалоб пациента и ранее перенесённых заболеваний врач назначает следующие диагностические обследования:

  1. Общий анализ мочи (для выявления признаков воспаления в почках и в мочевом пузыре).
  2. Анализ мочи по Зимницкому. Человек в течение суток собирает мочу для отслеживания выделительной функции почек.
  3. Посев мочи на грибковую и бактериальную флору (для определения возбудителя воспалительного процесса и подбора соответствующих антибиотиков).
  4. Биохимический анализ крови. Метод позволяет оценить состояние функций почек и печени.
  5. Общий анализ крови (для выявления воспалительных процессов в организме).
  6. УЗИ органов малого таза.
  7. МРТ (для оценки состояния головного и спинного мозга).
  8. Осмотр невролога.

Также больному рекомендуется в течение 3-х дней вести дневник, где нужно отмечать объём ежедневно потребляемой жидкости, частоту походов в туалет и количество выделяемой мочи.

Внимание! Женщинам дополнительно проводят влагалищное исследование (во время осмотра пациентку просят покашлять). Кроме того, женщинам назначают УЗИ матки, почек и мочевого пузыря.

О методах диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря рассказывается на видео:

Лечение

Для лечения патологии используют самые разнообразные средства и методы терапии, например:

  • Лечение с помощью медикаментозных препаратов.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Народные средства.

Так или иначе, терапия должна проходить только под наблюдением специалиста. Самолечение может усугубить ситуацию.

Медикаментозное

Недержание мочи и частые позывы в туалет можно устранить с помощью лекарственных средств.

Вот некоторые из них:

  • Везикар — снижает тонус мочевого пузыря и, тем самым, контролирует частоту позывов в туалет. Выпускается в виде таблеток. Практически не имеет побочных эффектов (кроме сухости во рту и других незначительных отклонений). Средняя цена: 850 рублей (30 шт. по 5 мг).
  • Спазмекс — снижает тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Негативные последствия этих таблеток: сухость во рту, зрительные расстройства, тахикардия, запор, тошнота, галлюцинации (крайне редко), одышка и др. Цена: 490 рублей (30 шт. по 15 мг).
  • Дриптан — спазмолитическое средство, увеличивающее вместимость мочевого пузыря и сдерживающее частые позывы в туалет. Препарат выпускается в виде таблеток. К побочным эффектам относят: боль в животе, задержка мочевыделения, головокружение, аритмия и др. Средняя стоимость: 775 рублей (30 шт. по 5 мг).
  • Уротол — контролирует недержание мочи и снижает тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Реализуется в форме таблеток. Оказывает такие побочные эффекты, как сухость кожи, расстройство ЖКТ (боль и вздутие живота, запор), сонливость, головная боль и др. Цена: 710 рублей (56 шт. по 2 мг).
  • Афобазол — седативное средство, предназначенное для снижения повышенной активности ЦНС. Выпускается в форме таблеток. Побочные действия: аллергические реакции и головная боль (в редких случаях). Средняя цена: 360 рублей (60 шт. по 10 мг).
  • Стрезам — анксиолитический препарат, снимающий повышенную тревожность при нервных расстройствах и, тем самым, регулирующий частоту мочеиспускания (если причина болезни состоит в этом). Выпускается в виде капсул. Побочные эффекты: сонливость, аллергические реакции и др. Цена: 620 рублей (60 шт. по 50 мг).

Медикаментозная терапия длится в среднем 3 месяца, но впоследствии возможен повторный курс лечения. Женщинам в климактерическом периоде могут дополнительно назначаться гормональные средства.

Важно! Дозировка того или иного лекарства и курс применения назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке (с учётом противопоказаний). Самолечение категорически недопустимо, т. к. без знания истинной причины болезни невозможно подобрать эффективное средство.

Хирургическое

Оперативное вмешательство показано в самых крайних случаях (например, при неконтролируемом выделении урины и отсутствии эффективности медикаментозной терапии).

Так, наиболее часто врачи прибегают к следующим видам оперативного вмешательства:

  • Миэктомия детрузора — иссечение части мышечной оболочки больного органа.
  • Энтероцитопластика — участком подвздошной кишки заменяют мочевой пузырь.

Также весьма эффективен современный хирургический метод — пересечение нервного пучка, направленного к больному органу. Таким образом, происходит ослабление импульсов, идущих из головного мозга, что позволяет контролировать частоту мочеиспускания.

Народные средства

В качестве дополнения к основному лечению можно применять народные средства (например, отвары целебных трав). Они помогут восстановить функции органа и улучшить его работу.

Вот некоторые из проверенных рецептов с положительными отзывами.

Настой зверобоя

Для приготовления целебного напитка необходимо 40 г сухой травы залить литром кипящей воды (в термосе или в заварочном чайнике), дать настояться в течение нескольких часов и процедить.

Настой рекомендуется пить вместо чая. Курс лечения: 10-15 дней.

Отвар подорожника

Необходимо 1 ст. л. сушёных листьев подорожника залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа и процедить.

Принимать по 1 ст. л. несколько раз в день (за 15 минут до приёма пищи). Курс лечения: 2-3 недели.

Отвар из семян укропа

Для приготовления отвара потребуется: 1 ст. л. семян залить стаканом воды и в течение 3-х минут томить на слабом огне, затем остудить и процедить через марлю.

Средство принимать по стакану 1 раз в день. Курс терапии: 7-10 дней.

Отвар листьев брусники

Необходимо 2 ст. л. сухого сырья залить литром кипящей воды, оставить на 1 час в тёплом месте, затем процедить. Пить на протяжении дня вместо чая (небольшими глотками).

Курс применения: 2 недели.

Пюре с луком и яблоком

Для приготовления целебного продукта потребуется:

  1. Очистить 1 спелое яблоко от кожуры и половинку фрукта натереть на тёрке.
  2. Свежую луковицу мелко нашинковать и смешать с яблочным пюре и 1 ч. л. мёда.

Готовую смесь рекомендуется съедать в один приём (за 30 минут до обеда или завтрака). Курс лечения: 2-3 недели.

Внимание! Лечебный эффект от применения народных средств возможен только в том случае, если соблюдается регулярность терапии (без пропусков). При этом не стоит пренебрегать традиционным лечением.

Как народными средствами избавиться от недержания мочи описывается на видео:

Общие рекомендации для облегчения состояния

При гиперактивном мочевом пузыре рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Отказаться от крепкого чая, кофе и газированных напитков.
  • За 3 часа до сна необходимо прекратить приём какой бы то ни было жидкости (пить только днём).
  • При недержании мочи использовать специальные подгузники для взрослых.

Также рекомендуется сократить дневную порцию жидкости (включая супы, компоты и др.).

Осложнения и последствия

Заболевание чревато такими последствиями, как психические расстройства (депрессия, повышенная тревожность, бессонница и др.) и социальная дезадаптация (больной чувствует себя некомфортно в общественной среде и потому избегает каких-либо контактов).

Профилактика

Чтобы уберечь себя от такой малоприятной патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Пару раз в год проходить профилактические осмотры у гинеколога или уролога.
  2. Вовремя лечить заболевания мочеполовой системы.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Не допускать стрессовых ситуаций.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. В случае появления дискомфортных ощущений во время мочеиспускания немедленно обратиться к врачу.

Основные профилактические меры для профилактики недержания мочи рассказывается на видео:

Гиперактивный мочевой пузырь — тяжёлое заболевание, доставляющее человеку не только физические, но и психологические неудобства. Больной зациклен на своей проблеме и опасается неодобрения со стороны окружающих.

Он становится зависим от туалета и потому не может жить привычной для большинства жизнью. Единственный выход в данной ситуации — как можно скорее найти хорошего специалиста и начать адекватное лечение. В противном случае неизбежны нервные срывы и депрессии.

Как показывает статистика, терапия на ранней стадии способствует полному восстановлению функций поражённого органа (если известна причина).

Поэтому не стоит бояться похода к доктору. Также не лишними будут профилактические меры. Ведь, как известно, болезнь гораздо легче предотвратить, чем устранять последствия.

Источник: https://pochkmed.com/zabolevaniya/mochepolovoj-sistemy/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr.html

Гиперактивный мочевой пузырь: причины, симптомы и лечение

Код по мкб 10 гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь – это аномальное функционирование органа, при котором происходят неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, проявляющиеся в неконтролируемых позывах и недержании урины. Эта патология связана с нарушением иннервации мышечной ткани.

Человек испытывает потребность посетить туалетную комнату при малейшем скоплении жидкости, что доставляет массу неудобств.

Изменение функциональности обусловлено неврологическими заболеваниями (нарушения Центральной и периферической нервной системы различного генеза), либо идиопатическими формами (то есть в большинстве случаев, локальную причину найти не удается).

В Международной классификации болезней (код по МКБ – 10) такая патология мочевого пузыря, как гиперактивность кодируется N32.8.

По статистике в большей степени данной болезни подвержена женская часть населения. Недуг проявляется резко и остро, часто попросту вынуждая применить подгузники.

Однако данная патология не представляет опасности для жизни человека, и при своевременном лечении бесконтрольные мочевые позывы могут пройти так же быстро, как и начались.

Что для этого нужно делать, как лечить и как предотвратить эту патологию? Давайте разберемся.

Симптомы

Гиперактивный мочевой пузырь снижает качество жизни человека, приводит к бессоннице и хроническим стрессам. Стоит точно определить причину для устранения патологии. Имея столь обширный список причин провоцирующих ургентность, не стоит заниматься самолечением. Однако для своевременного обращения за медицинской помощью необходимо знать тревожные симптомы. Основные проявления заболевания:

  • Постоянные, внезапные и непреодолимые позывы к мочеиспусканию – боле восьми раз в сутки.
  • Пробуждение от срочных позывов в ночное время – более двух раз.
  • Подтекание урины.
  • Выделение мочи при кашле, смехе, беге.
  • Поэтапное выведение мочи.
  • Причины

    Этиология возникновения гиперактивности мочевыделительного органа зависит от множества факторов. Патология может возникнуть на фоне различных болезней или же функциональных изменений:

    • Возраст – со временем происходит естественные нарушения работы сосудистых и нервных систем организма, а также снижается емкость пузыря и скорость мочеиспускания.
    • Врожденные аномалии строения мочевыделительных каналов,
    • Избыточный вес приводит к постоянному внутрибрюшному давлению на нервные окончания органов малого таза.
    • Ограниченная подвижность, сидячая работа.
    • Высокое потребление кофеина и газированных напитков имеют в составе компоненты, которые способны раздражать детрузор.
    • Сокращение в рационе овощей, хлеба и диетического мяса приводит к хроническим запорам, влияющим на нервную систему тазового дна.
    • Гормональные препараты, которые часто назначают женщинам во время менопаузы.
    • Анатомические заболевания, приводящие к ургентности (новообразования, кисты, а у мужчин – аденома простаты, гиперплазия)
    • Период беременности.
    • Заболевания почек.
    • Курение, алкоголизм, наркомания.
    • Сахарный диабет.
    • Мочеполовые инфекции в 50% случаев приводят к ослаблению внутриуретрального сопротивления.
    • Стрессы, эмоциональная неустойчивость.
    • Нарушения головного мозга, к которым относятся черепно-мозговые травмы, умственная отсталость, инсульт.
    • Сосудистые заболевания и нарушение центральной либо периферической нервной системы происходит к кислородному голоданию организма, нервные клетки погибают, и иннервация органа повреждается.
    • Вредные условия труда: тяжелый физический труд, отравление ядохимикатами, радиационное облучение.
    • Опухали различной локализации: головной мозг, спиной мозг и позвоночник в целом, мочеполовая система.

    У детей это может быть связано с:

  • Сильной стрессовой ситуацией, испугом.
  • Физической гиперактивностью.
  • Употреблением большого количества жидкости.
  • Врожденными патологиями.
  • Особенности у мужчин

    У мужчин расстройства мочевого пузыря наблюдаются по достижению 60 лет. Но бывает и раньше из-за индивидуальных особенностей организма. Нарушение развивается на фоне воспалительных процессов предстательной железы, которые увеличивают и давят на мочевой пузырь и мочевыделительные каналы.

    Простатит и гиперплазия является самыми распространенными заболеваниями сильного пола. Это значительно меняет жизнь мужчины, его социальную активность, самооценку и влияет на психологическое состояние.

    Особенности у женщин

    Во время наступления климакса у женщин идет гормональная перестройка. Снижается в головном мозгу уровень серотонина, что приводит к депрессивному состоянию. Чрезмерная раздражительность в свою очередь влияет на иннервацию детрузора – нервных окончаний мочевого пузыря.

    Еще одной особенностью гиперактивности мочевого у женщин является цистит – воспаление мочевыделительной системы, вызванное бактериальной палочкой. При цистите женщины испытывают постоянное мучительное желание посетить туалет.

    Заболевание сопровождается болевыми ощущениями и возможно повышение температуры. Очень часто цистит путают с гиперактивным мочевым пузырем, называя их болезнями близнецами. Однако есть отличия в симптомах протекания заболеваний и лечении.

    Во время беременности внутриутробно растущий организм сдавливает все органы брюшной полости женщины, в том числе и мочевой пузырь. При этом сам ребенок может упираться или давить, вызывая необходимость сходить в дамскую комнату.

    Народные методы

    С давних времен «бабушкины рецепты» способствовали восстановлению функций всего организма. Еще один плюс народного лечения в его безопасности. Для лучшего эффекта рекомендуют совмещать несколько компонентов, пить отвары курсами с небольшими перерывами. При патологии мочевого пузыря помогают такие травы как:

    Зверобой:

    • 40 грамм сушеной травы настоять в 1 литре кипятка. Настаивать отвар нужно сутки, после чего процедить. Употреблять как чай в течение 2 месяцев.
    • 20 грамм сушеного зверобоя и 20 грамм сушеного тысячелистника залить кипятком. Настаивать нужно несколько часов, после процеживания выпивать 1-2 чашки в день.

    Подорожник:

    • 1 столовая ложка листьев настаивается в стакане кипятка в течение часа. Процеженный настой употреблять за 30 минут до еды по 1 столовой ложке 3 4 раза в сутки.

    Брусника:

    • 2 столовая ложка листьев залить 1 литром кипятка. Оставить на один час в теплом месте, после чего процедить. Выпивать сразу 200 миллилитров 1 раз в сутки. Курс лечения 1,5 – 2 месяца.

    Укроп:

    • 1 столовую ложку семян кипятят в 200 миллилитров воды в течение 3 минут. Процеженный отвар пить по 200 миллилитров 1 раз в сутки. Пить не менее 2 3 недель.

    Девясил:

    • Нарезанный корень девясила залить кипятком и варить 25 минут на медленном огне. После следует настоять 2 часа, процедить и употреблять 3 раза в сутки по 3 столовые ложки.

    Какие причины нейрогенного мочевого пузыря и как его лечить?

    Код по мкб 10 гиперактивный мочевой пузырь

    Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – группа симптоматических состояний мочевыделительной системы, имеющая единую причину. При этом состоянии у пациента формируется расстройство мочеиспускания.

    Нарушение появляется по причине искажения алгоритма работы нервной системы, несущей ответственность за процесс опорожнения пузыря. Проявление патологии доставляет пациенту физический, моральный и эстетический дискомфорт, лишая его возможности вести привычный образ жизни.

    Поэтому лечение нейрогенного мочевого пузыря сводится к устранению симптоматики и налаживанию работы выделительной системы.

    Международная классификация болезней 10-го пересмотра присваивает патологии код N31, который обозначает нервно-мышечную дисфункцию мочевого пузыря. МКБ 10 выделяет подвиды N31.0- N31.2, а также N31.8 и N31.9, имеющие индивидуальные описания: незаторможенный, рефлекторный пузырь, нейрогенная слабость, мышечная дисфункция неуточненного вида, другие дисфункции.

    Основы физиологии

    Чтобы понять, что такое нейрогенный мочевой пузырь, а после провести правильное лечение, необходимо представлять себе физиологию накопления и опустошения данного сегмента. Полый орган, имеющий форму груши, располагается в области малого таза у мужчин, женщин и детей.

    Он имеет тело и шейку, а его основной задачей становится выполнение резервуарной и выделительной функции. В основание, повернутое вверх, впадают два важных канала – мочеточника. По ним биологическая жидкость отходит от почек, чтобы вывестись впоследствии из организма.

    В норме стенки мочевого пузыря выполняют сократительную функцию, а сфинктер удерживает непроизвольное излитие мочи.

    При накоплении резервуара мышечные стенки расслаблены, а сфинктер напряжен. Когда возникает достаточное количество для опорожнения, в мозг посылается сигнал о желании помочиться.

    Тогда сфинктер под действием напрягающихся мышечных стенок расслабляется, и происходит излитие биологической жидкости. Все процессы в органах мочеиспускания взаимосвязаны и регулируются друг другом.

    При нарушении естественного состояния у человека появляются жалобы на расстройство основных функций.

    У новорожденных и детей первого года жизни замыкание рефлекторной дуги происходит на уровне спинного и среднего мозга. Поэтому они не могут осознанно контролировать начало мочеиспускания.

    Лишь к полутора годам малыши начинают ощущать наполнение мочевого пузыря из-за его увеличения. К трем годам процесс выделения жидкости становится полностью подконтролен ребенку.

    Поэтому о нейрогенном мочевом пузыре младенцев можно говорить только после 3 лет.

    Формирование патологии

    Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) не возникает спонтанно сама по себе. Основной ее причиной становится поражение нервной системы, возникающее на различных уровнях. Выделяют врожденную и приобретенную форму патологии.

    Это значит, что заболевание присутствует у ребенка с момента его появления на свет (но определяется только к трем годам и позднее) или развивается у взрослых людей вследствие отдельных факторов. Две основные причины данного состояния сводят к заболеваниям головного, спинного мозга или поражениям периферической нервной системы.

    Есть гипотеза, что нейрогенный мочевой пузырь может появиться в результате ВИЧ-инфекции.

    Механизм развития патологии сводится к тому, что в нервной системе возникает нарушение. Оно может появиться из-за инфекционно-воспалительных заболеваний (цистит), неврологических патологий (болезнь Паркинсона, инсульт), но чаще возникает в результате сдавления нервных окончаний (перелома, опухоли, грыжи).

    Диагностика патологии

    Лечить нейрогенный мочевой пузырь у женщин, мужчин и детей необходимо, но важно верно определить в процессе обследования причину недуга. Диагностические мероприятия обширны, а основной перечень выбирается индивидуально, в соответствии с беспокоящими признаками:

    • аналитическая оценка симптомов с указанием жалоб со слов пациента;
    • аналитическая оценка собранного анамнеза (была ли неврология, инфекционные заболевания мочевыводящей сферы, травмы, опухоли);
    • установление возможности факта наследования болезни;
    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови и биохимия;
    • анализ мочи по Зимницкому (оценивается работа почек);
    • анализ по Нечипоренко (выявляется присутствие в биоматериале посторонних клеток, указывающих на патологии почек);
    • бактериологическое исследование мочи (с целью выявить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к антибактериальным средствам);
    • ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить полноту выполнения мочеиспускательной функции и обнаружить патологии почек, протекающие скрыто);
    • цистоуретроскопия (осуществляется при помощи специального прибора, который позволяет осмотреть мочевой пузырь внутри и оценить масштабы проблемы);
    • рентген мочевыделительной системы (выполняется посредством введения контрастного вещества для оценки функциональности данной сферы);
    • комплексное исследование функциональности (при помощи специальных датчиков позволяет установить поведение пузыря в наполненном и опустошенном состоянии);
    • томография тазового дна (оценивает функциональность поперечнополосатых мышц тазового дна);
    • МРТ (позволяет оценить состояние головного и спинного мозга и выявить патологии или исключить их).

    По индивидуальным показаниям пациенту назначается консультация узких специалистов: невролога, травматолога, онколога, психотерапевта.

    Обширный перечень диагностических мероприятий необходим для исключения других патологических процессов, которые могут сопровождаться схожими проявлениями.

    В процессе анализа картина может проясниться раньше, чем будут пройдены все обследования. Тогда диагностику прекращают преждевременно и переходят к следующему шагу для борьбы с заболеванием.

    Симптоматика, зависящая от формы расстройства

    В определении нейрогенного мочевого пузыря главенствующее значение имеет клиническая картина. Признаки патологии сопоставляются с ее формами.

    • Гиперактивный мочевой пузырь беспокоит пациента возникновением спазмов и опорожнением камеры при скоплении жидкости менее, чем 250 мл. При этом возникает затруднение в начале акта мочеиспускания, а после него сохраняется маленький объем остаточной жидкости. Одновременно у больного появляются такие симптомы, как: раздражительность, чрезмерная потливость, слабость и упадок сил. При гиперактивности иногда возникает такое понятие, как «мочевой пузырь незаторможенный», что проявляется неподконтрольным человеку выделением чрезмерного объема мочи. Данный признак говорит о наличии сопутствующих неврологических заболеваний.
    • Для гипоактивного нейрогенного мочевого пузыря симптомы характерны такие: отсутствие контроля наполненности мышцами, что вызывает спонтанное опорожнение при переполнении; отсутствие давления внутри, которое необходимо для расширения сфинктера; сохранение чувства переполненности пузыря и скопление мочи до 400 мл.

    Проявления нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря имеют разную интенсивность. Симптомы возникают периодически, эпизодически или сохраняются постоянно.

    В зависимости от степени поражения, тяжести протекания, характера и причины недуга у пациента возникают разные беспокойства. Единым проявлением патологии становится расстройство мочеиспускания.

    Пациенты с диагнозом НДМП жалуются на частые позывы, отсутствие желания помочиться, преобладание ночных походов в туалет над дневными, ощущение неполного освобождения пузыря и другие признаки.

    Методы коррекции заболевания

    В зависимости от того, какие для нейрогенного мочевого пузыря причины были обнаружены, выбирается индивидуальная методика лечения. Терапия включает в себя одномоментную работу уролога и невролога.

    При обращении пациента в медицинское учреждение заводится индивидуальная карта, в которой указывается код по МКБ-10, беспокоящие жалобы, клинические рекомендации, а также результаты проведенной диагностики.

    Если речь идет о ребенке, то к методам лечения обязательно принимаются комментарии детского врача, лечащего урологические и неврологические нарушения.

    Современная медицина позволяет лечить нейрогенный мочевой пузырь медикаментозными средствами, физио-процедурами, а также хирургическим путем. Нередко пациенты прибегают к нетрадиционным методикам, однако их эффективность ставится под сомнение и не признается традиционной медициной.

    Самостоятельное лечение признаков нейрогенной дисфункции мочевыделительной системы проводить нельзя. Для коррекции используют способы, недоступные человеку без медицинского назначения. Многие препараты, входя в список рецептурных средств, а процедуры требуют специального оборудования.

    Лечение препаратами

    Мочевой пузырь с нейрогенной патологией у женщин нередко связывают с анатомическим строением выделительной системы. У пациенток с расстройством функции мочевыделительной функции часто обнаруживаются инфекционно-воспалительные процессы.

    Если бактериологическое исследование выявило присутствие патогенной флоры, то ее необходимо обязательно лечить.

    С этой целью назначаются антибиотики широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон), а также спазмолитические средства (Папазол, Папаверин, Дротаверин).

    После того, как произойдет устранение гипертонуса мочевого пузыря, необходимо провести мероприятия для предотвращения его повторного формирования и нормализации оттока мочи.

    Зачастую в этом состоянии у пациентов обнаруживаются камни, затрудняющие выделение жидкости. Возможности современной медицины позволяют провести мероприятия, направленные на дробление конкрементов малого размера.

    Если форма камня не позволяет его измельчить и вывести естественным способом, то решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Лечебные медикаментозные средства могут включать в себя перечень таких лекарств: для активизации кровообращения (Оксибутинин или Гиосцин), от депрессии (Имипрамин), неврологические медикаменты (Пантогам и Пикамилон), альфа-адреноблокаторы (Фентоламин), антагонисты кальция (Нифедипин), антиоксиданты (Янтарная, реже – Гопантеновая кислота, Л-Карнитин), а также инъекции Ботулотоксина. Все назначения делаются индивидуально, а их эффективность определяется формой, длительностью и причинами патологического процесса.

    Дополнительные процедуры

    При поражении мочевого пузыря лечение медикаментами обязательно включает в себя физиотерапевтические процедуры: лазерное воздействие, гипербарическую оксигенацию, электрофорез с использованием жидкостных лекарственных средств, диадинамотерапию, обработку теплом, ультразвуковую коррекцию, а также электростимуляцию. С целью укрепления мышц тазового дна пациентам прописывают регулярное выполнение упражнений Кегеля.

    Пациенту рекомендуется соблюдать режим дня, больше находиться на свежем воздухе, а также придерживаться определенного питания. Обычно прописывается седьмой стол по Певзнеру.

    Пища не должна содержать пряности, соль. Недопустимо есть копчености, жирные или жареные блюда. Полностью исключается алкоголь.

    Любая пища, которая может нарушать функцию почек или искажать процесс мочеиспускания оказывается под запретом.

    При травматическом поражении спинного или головного мозга пациенту требуется соблюдать постельный режим. Обычно такое лечение осуществляется в стационаре с исключением контактов с внешним миром.

    Хирургическое лечение

    Перед тем, как лечить патологию оперативным методом, врачи пробуют откорректировать гиперактивность или гипоактивность медикаментами. Если терапия оказывается бесполезной, то пациента госпитализируют.

    Хирургическое лечение нейрогенной патологии мочевого пузыря у мужчин и женщин преследует несколько целей: восстановление нормального оттока жидкости, нормализацию работы мышечных стенок и сфинктера, возможность удерживать мочу. Для оказания экстренной помощи выполняется катетеризация и искусственное выведение мочи из пузыря. Эта методика особенно эффективна при гипофункции. Оперативные методы лечения делят группы:

    • операция, целью которой является устранение причин НДМП (удаление межпозвоночной грыжи, опухоли, менингеомы);
    • операция при свежей травме позвоночника позволяет предотвратить утрату рефлекса и проводящих импульсов, однако при повреждении спинного мозга хирургическое вмешательство будет считаться опасным;
    • непрямая регуляция акта мочеиспускания (операция пересечения полового нерва или нервов);
    • отведение мочи (предполагает установку катетера, когда восстановление естественной функции не представляется возможным);
    • сфинктеротомия (предполагает рассечение сфинктера);
    • реиннервация патологических тканей, не имеющих возможности для восстановления (выполняется с использованием тканей тонкого кишечника);
    • радиочастотная стимуляция.

    Если при помощи хирургического вмешательства вылечили патологию, то в дальнейшем пациенту необходимо постоянное наблюдение у врача, периодические курсы использования ноотропов и урологических лекарственных средств.

    Прогноз лечебных мероприятий определяется причинами, вызвавшими сбой в опорожнении пузыря.

    У тех пациентов, которым не удалось полностью избавиться от патологии, в дальнейшем могут появиться осложнения в виде рецидивирующих циститов, заброса жидкости в мочеточники.

    У лиц, страдающих нейрогенной дисфункцией, значительно ухудшается качество жизни, появляются комплексы и стеснения. Все это приводит к психическим расстройствам с нарушением сна, истощением организма и необходимостью использования психотропных лекарств.

    Вылечившимся пациентам следует регулярно проводить профилактику. Рекомендуется наблюдать за частотой и объемом выделяемой жидкости, контролировать данный процесс. При появлении каких-либо расстройств сразу обращаться к врачу. Для профилактики нарушений мозгового кровообращения невролог назначает курсовые приемы Пикамилона и других препаратов, регулирующих кровоснабжение головного мозга.

    Источник: https://zdravpochka.ru/mochevoy/neyrogennyy-puzyr-u-zhenshchin-lechenie-kod-po-mkb-10-u-muzhchin.html

    Нейрогенный мочевой пузырь у детей, женщин и мужчин, лечение и симптомы, мкб 10 – Неврология

    Код по мкб 10 гиперактивный мочевой пузырь

    02.08.2019

    Синдром нейрогенного мочевого пузыря известен врачам всего мира. В списках международной классификации МКБ-10 недуг под кодовым номером N31.9. Что же это за болезнь?

    Если к трем годам жизни режим мочеиспускания в дневное и ночное время у ребенка не установился, а мочевой пузырь опорожняется произвольно, независимо от наполненности, следует насторожиться, а ребенка показать доктору. Возможно, малыш страдает дисфункцией не только мочевыделительной, но и нервной системы.

    Именно такая проблема диагностируется у 10% младших дошкольников. От этого недуга по физиологическим и гормональным причинам, чаще страдают девочки.

    Нейрогенный, или автономный, мочевой пузырь у детей – это расстройства мочеиспускания из-за нарушения регуляции нервной системой. Может проявляться редкими или, наоборот, слишком частыми мочеиспусканиями, недержанием или задержкой мочи. Расстройство доставляет ребенку неприятные ощущения и неудобства, ухудшая качество жизни малыша и его семьи.

    Но бытовые трудности – лишь малая часть проблем. Синдром нейрогенного дисфункции мочевого пузыря опасен. Если оставить проявления недуга без внимания, он может вызвать инфекции мочеполовых путей, а со временем привести к серьезным заболеваниям почек.

    Причины возникновения расстройства

    У очень маленьких детей мочеиспускание происходит самопроизвольно, без участия их нервной системы. Мочевыделительная система работает на основе безусловного рефлекса.

    По мере развития организма малыша рефлекс начинают контролировать центры головного и спинного мозга. В результате к 3, максимум 4 годам у ребенка вырабатываются определенные навыки и привычки.

    Иными словами, он умеет сам сходить в туалет, испытывая к этому определенные позывы.

    Нейрогенные расстройства мочевого пузыря развиваются в результате неврологических нарушений. В результате сбоя нервной системы она не может регулировать работу наружного сфинктера или детрузора мочевого пузыря. Это негативно сказывается на двух процессах: накоплении мочи в мочевом пузыре и его опорожнении.

    Основными причинами бывают:

    • Поражения центральной нервной системы:
    • Перенесенные травмы;
    • опухоли;
    • органические заболевания позвоночника;
    • патологии спинного или головного мозга (ДЦП, грыжи, дисгенезии, агенезии и т.д.).
    • Неустойчивость рефлекса управления мочеиспусканием у детей;
    • Нарушения рефлекторной регуляции:
    • дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
    • патологии вегетативной нервной системы;
    • растяжение стенки мочевого пузыря;
    • нарушение рецепторной чувствительности;
    • задержка формирования и созревания мозговых центров.
    • Повышенный уровень женского полового гормона – эстрогена.
    • Врожденные пороки развития органов мочевыделительной или нервной системы.
    • Инфекционные, вирусные заболевания
    • Сильные стрессы, испуг.

    Классификация НМП

    Разновидности расстройства классифицируются по нескольким основным признакам.

    По изменению пузырного рефлекса:

    • норморефлекторный вид;
    • гипорефлекторный (моча накапливается медленно, но позывы к мочиспусканию бывают редко; мочевой пузырь чрезмерно растягивается);
    • гиперрефлекторный (моча почти не накапливается, поступая сразу в мочеиспускательный канал, в результате ребенок постоянно хочет в туалет при незначительном количестве выделяемой мочи);
    • арефлекторный вид расстройства (накопление мочи в мочевом пузыре не нарушается, но опорожнение его происходит произвольно).

    Встречается адаптированный и неадаптированный вид нейрогенного мочевого пузыря. Критерием разделения является приспособленность детрузора к нарастающему объему мочи.

    По форме протекания недуга классифицируются:

    • Легкие формы (частое дневное мочеиспускания, энурез, недержание мочи при стрессе);
    • формы средней тяжести (синдром ленивого или нестабильного мочевого пузыря);
    • тяжелые (синдром Хинмана – детрузорно-сфинктерная диссинергия, синдром Очоа – урофациальный синдром).

    Признаки нейрогенного мочевого пузыря

    Частота и вид проявлений недуга зависят от степени поражения центральной нервной системы. В разном возрасте ребенка расстройство может проявляться неодинаково.

    Чаще всего у детей обнаруживается нейрогенная гиперактивность мочевого пузыря. Главный признак гиперактивности – ребенок ходит в туалет 9 и более раз в день. Каждый раз он испытывает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, даже если он почти не наполнился с предыдущего опорожнения. Для такого состояния характерно дневное или ночное (энурез) недержание мочи.

    Поллакиурия (учащенное мочеиспускание) имеет место и при постуральном нейрогенном синдроме. Отличие от предыдущего вида в том, что в ночное время энуреза нет, утром порция мочи не отличается от нормальной.

    У девочек-подростков встречаются нарушения работы мочевого пузыря, вызванные гормональной перестройкой организма. Небольшое недержание мочи (крошечными порциями) может возникать при стрессе либо физической нагрузке.

    Детрузорно-сфинктреная диссинергия – разновидность патологии, при которой мочевой пузырь опорожняется не полностью. При этом ребенок испытывает трудности в время мочеиспускания, ему приходится делать усилие, тужиться. Полного опорожнения не происходит.

    Нейрогенная гипотония имеет симптоматику, противоположную гиперактивности. Мочеиспускание происходит нерегулярно, 3 или менее раза в сутки, только при полном, даже переполненном мочевом пузыре.

    При наполнении до 1500 мл часть мочи (около 400 мл) может оставаться внутри мочевого пузыря. Из-за этого ребенок испытывает чувство тяжести.

    Наружный сфинктер под давлением этой тяжести постепенно может растягиваться, что приведет к периодическому непроизвольному вытеканию небольших порций мочи.

    Если не заняться лечением нейрогенной гипотонии мочевого пузыря у детей, это может привести к развитию хронического воспаления мочевых путей, нарушению кровоснабжения почек, образованию рубцов на почечной паренхиме, вторичному сморщиванию почки, нефросклерозу, хронической почечной недостаточности.

    Медикаментозное лечение

    Многие врачи считают, что до 6-7 лет прием лекарственных препаратов не нужен. Выбор метода лечения остается за доктором. Он зависит в первую очередь от тяжести болезни.

    При гипотоническом типе уринозной дисфункции детям назначаются препараты следующих характеристик:

    • Небольшие дозы уросептиков;
    • нитроксолин;
    • нитрофураны;
    • средства для иммунотерапии;
    • препараты на основе лекарственных трав.

    Гомеопатические средства применяются ограниченно, поскольку помогают только на при легкой форме расстройства.

    Для лечения могут использоваться следующие группы медикаментов:

    • Антихолинергические препараты (атропин) – для улучшения нервных клеток;
    • холиномиметики (ацеклидин) — для активизации биохимических процессов;
    • индометацин и другие гормональные препараты – для повышения синтеза белка простагландина;
    • левамизол или другие иммунимодулирующие средства;
    • антидепрессанты;
    • настойка валерианы и другие успокаивающие средства на растительной основе;
    • препараты для улучшения работы мозга;
    • аминокислоты, например, глицин;
    • блокираторы кальция;
    • комплексы витаминов;
    • если застой мочи вызвал инфекционные заболевания мочевого пузыря, воспалительные процессы, то для лечения используются антибиотики.

    Немедикаментозные методы лечения

    Эффективно дополнять медикаментозное лечение физиотерапией. Назначаются такие процедуры, как электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия. Лечащий врач может также назначить ребенку лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию.

    Если у малыша гипотонический тип заболевания, то каждые три часа его высаживают на горшок для опорожнения мочевого пузыря. Если эта мера не приносит результата, устанавливают катетер.

    Приносят пользу и средства народной медицины. Например, рекомендуются специальные сборы трав исцеления мочевого пузыря и почек.

    Для лечения «ленивого» мочевого пузыря, при гипотонии в народной медицине используется чай из листьев брусники. Это растение издавна славится своим мочегонным и антисептическим действием.

    При любой форме почечных патологий чрезвычайно полезен морковный сок. Для укрепления организма, устранения и профилактики энуреза рекомендуется заваривать шиповник, шалфей.

    Еще один нелекарственный метод лечения – психотерапия. Врач-психотерапевт помогает выявить психологические причины нервных расстройств, вызывающих проблемы с мочевым пузырем. Часто необходимо избавиться от психосоматических проявлений стресса, переживаний.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для маленького пациента в целом благоприятный. Однако перспективы зависят от своевременности и правильности назначенного лечения. Большинство детей дошкольного возраста, имеющих проблемы с мочеиспусканием, благополучно от них избавляются.

    Некоторые типы нейрогенной уринодисфункции чаще всего вылечиваются без осложнений. В первую очередь это касается гиперактивности детрузора.

    При гипотоническом неактивном мочевом пузыре риск осложнений больше. Это объясняется фактором остаточной мочи, присутствующей в клинической картине при этой форме болезни.

    Остаточная моча скапливается и дает тем самым распространяться бактериям, которые могут стать причиной развития болезней почек и мочевыводящих путей.

    При недержании мочи также существует опасность прогрессирования патологии в серьезные заболевания: цистит, пиелонефрит, почечная недостаточность.

    Перечень профилактических мер не очень велик. Прежде всего, нужно регулярно бывать у своего врача, внимательно наблюдать за ребенком, о замеченных проблемах говорить с доктором. Если проблемы с мочевым пузырем – ваш случай, то важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

    Нужно стараться создавать вокруг малыша доброжелательную атмосферу любви, поддержки и тепла. Ведь мы рассматриваем случаи, когда расстройства мочеиспускания у ребенка связаны с нарушениями работы нервной системы.

    С точки зрения профилактики заболевания, важно также контролировать работу мозга, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры у врачей.

    Профилактика также включает в себя укрепление иммунитета. Нужно как можно больше бывать с малышом на свежем воздухе, одевая его по погоде. Важен правильный рацион питания, режим дня.

    Поддерживайте вашего ребенка, не ругайте его по мелочам. Он обязательно научится ходить на горшок и во «взрослый» туалет, просто пока есть небольшие проблемы со здоровьем, которые вы скоро успешно разрешите.

    Источник:

    Нейрогенный мочевой пузырь у детей – причины, лечение

    Под термином нейрогенный мочевой пузырь предполагаются дисфункции мочеиспускания, связанные с различными поражениями нервной системы.

    Источник: https://perinatal39.ru/vegetativnaya-sistema/nejrogennyj-mochevoj-puzyr-u-detej-zhenshhin-i-muzhchin-lechenie-i-simptomy-mkb-10.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.