Лимфома щитовидной железы

Содержание

Лимфома щитовидной железы: симптомы, прогноз и лечение лимфомы щитовидки

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы – это довольно редко встречающаяся злокачественная опухоль. Она развивается при пролиферации (патологическом разрастании) лимфоидной ткани. Данное новообразование чаще диагностируется у лиц пожилого и старческого возраста (в основном – старше 60-70 лет). У молодых людей оно выявляется лишь в отдельных случаях.

Важно: заболеваемость среди женщин почти втрое выше, чем среди мужчин.

Характеристика и классификация Причины Симптомы лимфомы щитовидки Диагностика Лечение и прогноз при лимфоме щитовидки

Характеристика и классификация

Лимфома характеризуется активным диффузным (рассеянным) разрастанием с формированием крупных образований в виде узлов. За счет них железа увеличивается в объеме в 2-4 раза. Сильно разросшаяся опухоль занимает почти всю площадь шеи. В подавляющем большинстве случаев опухолевый процесс затрагивает регионарные (шейные) лимфоузлы.

При этом злокачественном новообразовании страдает секреторная активность щитовидной железы, т. е. резко снижается выработка гормонов, и у больного развивается гипотиреоз.

Согласно принятой в современной эндокринологии классификации выделяют две основные разновидности лимфомы щитовидной железы:

  1. Первичную (В- или Т-клеточную).
  2. Вторичную.

В структуре самостоятельных опухолей щитовидной железы на долю первичных лимфом приходится от 2% до 8%.

Вторичные злокачественные новообразования встречаются чаще (до 10% случаев). Они появляются на фоне других лимфоидных неоплазий (в т. ч. при лейкемии).

Важно: лимфомы не дают метастазов, но сами образования редко бывают единичными. Чаще всего выявляется несколько очагов в лимфоидной ткани.

Причины

Как правило, лимфома «щитовидки» возникает при разрастании лимфоидной ткани на фоне хронического воспаления железы – аутоиммунного тиреоидита (зоба Хашимото).

Данное заболевание присутствует в анамнезе более чем у 80% больных с лимфоидной неоплазией.

По мнению специалистов, трансформация лимфоцитов с их последующим разрастанием и формированием опухоли вызывается продолжительной антигенной стимуляцией этих клеток.

К числу предрасполагающих факторов относят:

  • химические канцерогены;
  • вирусные инфекции;
  • ионизирующее и микроволновое излучение.

Различают четыре стадии развития лимфомы:

  1. IE – первичное новообразование, локализованное в пределах органа;
  2. IIE – в процесс вовлечены железа и шейные лимфоузлы;
  3. IIIE – опухоль прорастает в соседние ткани и органы и затрагивает лимфатические узлы ниже и выше диафрагмы;
  4. IV – диагностируется поражение легких, органов пищеварительного тракта, печени и т. д.

В каждой из стадий выделяют подстадии А и В:

  • Подстадия А – это отсутствие ночных потов, лихорадки и кахексии.
  • Подстадия В характеризуется существенной потерей массы тела, лихорадочной реакций и интоксикацией.

Симптомы лимфомы щитовидки

Обратите внимание: как правило, лимфома возникает в одной из долей железы или дополнительно захватывает перешеек. Часто больные сами обращаются к специалисту-эндокринологу, заметив асимметричное изменение конфигурации шеи.

Признаками неэпителиальной злокачественной опухоли являются заметное при осмотре одностороннее увеличение шеи и регионарных лимфатических узлов.

В ходе пальпаторного исследования (прощупывания) определяется высокая («деревянистая») плотность новообразования и невозможность его смещения относительно трахеи.

У пациентов выявляются признаки сдавления расположенных рядом структур:

  • нарушения акта глотания (дисфагия);
  • дисфония (осиплость голоса при поражении ых связок);
  • диспноэ (одышка связана с компрессией трахеи);
  • смещение трахеи и пищевода вбок.

Сдавление и прорастание соседних тканей выявляется уже на ранних этапах развития лимфомы. Пациенты нередко предъявляют жалобы на общую слабость, поты в ночное время и резкое снижение веса (кахексию).

Клинические признаки секреторной недостаточности эндокринной железы выявляются примерно в 50% случаев.

Диагностика

Диагноз лимфоидной неоплазии ставится на основании физикального осмотра, анамнеза, данных аппаратного обследования и результатов лабораторного анализа биоптата.

При осмотре особое внимание уделяют увеличению размеров железы и регионарных лимфатических узлов. При опросе выясняют, когда появились первые признаки разрастания, и насколько быстро оно увеличивалось в размерах.

Наиболее информативными методами диагностики являются ультразвуковое сканирование щитовидной железы и компьютерная томография шейной области. Также проводится рентгенологическое исследование грудной клетки.

Посредством тонкоигольной биопсии проводится забор образца ткани для последующего гистологического, цитологического и иммунологического исследования.

Чтобы подтвердить или исключить распространение процесса в костный мозг, прибегают к трепанобиопсии (материал берется из подвздошной кости).

Для верификации диагноза необходим анализ крови «на биохимию» и ОАК. Особое внимание уделяется концентрации мочевой кислоты и молочнокислой дегидрогеназы в плазме. Помимо этого определяется уровень тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Проводится дифференциальная диагностика со следующими патологиями:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • узлы железы;
  • саркома;
  • рак «щитовидки».

Обратите внимание: отсутствие вторичных очагов-метастазов является важным отличием лимфомы от анапластического рака.

Лечение и прогноз при лимфоме щитовидной железы

Врачебная тактика определяется морфологическим вариантом патологии и степенью распространенности опухолевого процесса.

При экстратиреоидной (т. е. выходящей за пределы щитовидной железы) лимфоме наиболее часто прибегают к химиотерапии или комбинированному лечению, предполагающему введение химиопрепаратов (цитостатиков) и радиотерапию (облучение).

Локализованные формы лимфоидной неоплазии – это показание к хирургическому вмешательству, в ходе которого проводится тиреоидэктомия – иссечение «щитовидки» и лимфодиссекция – удаление лимфоузлов с окружающей клетчаткой. Тиреоидэктомия может быть полной (экстирпация) или частичной (резекция).

В послеоперационном периоде требуется дополнительная лучевая или химиотерапия.

Наиболее эффективные химиопрепараты:

  • Циклофосфан;
  • Доксорубицин;
  • Винкристин.

После химиотерапии пациент нуждается в иммунокоррекции. Для борьбы с послеоперационным дефицитом гормонов щитовидной и паращитовидной желез проводится заместительная гормональная терапия.

Комбинированная терапия принята в качестве стандарта лечения, поскольку ее применение повышает 5-летнюю выживаемость до 90%, причем в этом периоде рецидивов не возникает.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

8,339  1 

(200 голос., 4,63 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/limfoma-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-prognoz-i-lechenie/

Злокачественная лимфома щитовидной железы: причины появления, лечение

Лимфома щитовидной железы

Злокачественные новообразования из лимфоидной ткани могут быть первичными (встречается около 5% случаев). Чаще диагностируют вторичныепоражения при распространении на щитовидную железу опухолевого процесса с источником в других внутренних органах, крови.

Среди вероятных причин лимфомы выделяют: вирусные инфекции, особенно ВИЧ, гепатит С; загрязнение окружающей среды; лучевая терапия; облучение ультрафиолетом при пребывании на солнце, солярии; контакт с токсическими химическими соединениями; длительное и бесконтрольное применение йода и гормонов; психотравмирующие ситуации; подавление иммунитета цитостатиками.

Стадии прогрессирования. На первой лимфома не выходит за границы щитовидной железы. На второй распространение на соседние лимфатическими узлы. На третьей стадии ее клетки прорастают в окружающие органы, пораженные лимфоузлы находят по обе стороны диафрагмы.

Четвертая характеризуется переходом опухолевого процесса на органы пищеварения, дыхания, кроветворения (костный мозг, селезенку), печень. У каждой из стадий выделяют этапы А иВ. При А нет исхудания, повышения температуры тела, тошноты, рвоты.

На В все эти признаки есть.

Опухоль характеризуется быстрым распространением по всей ткани щитовидной железы и образованием узлов, которые увеличивают размеры железы в 3-4 раза.

Деформация шеи является чаще всего симптомом, с которым больной приходит к врачу. Лимфома обычно прочно спаяна с трахеей, ее сместить не удается.

С этой же стороны находятся и увеличенные лимфатические узлы.

На начальном этапе болезни также бывают симптомы: охриплость, потеря голоса, нарушение глотания, затруднение дыхания. Из-за снижения объема функционирующей ткани обычно отмечается низкая концентрация гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз протекает как в скрытой, субклинической форме, так и проявляется вялостью, заторможенностью, отечностью лица и конечностей, сонливостью, мышечными и суставными болями, запором. Даже на ранней стадии больные отмечают резкую потерю массы тела, проливные поты по ночам, тошноту, рвоту без облегчения, нарастающую общую слабость.

Методы диагностики: внешний осмотр, УЗИ, биопсия (пункция ткани); общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой; определение лактатдегидрогеназы сыворотки крови (является маркером опухоли); анализ крови на содержание тироксина, тиреотропного гормона гипофиза, антител к щитовидной железе; КТ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки; анализ костного мозга.

Лечение диффузно-клеточной лимфомы. Если процесс ограничен только щитовидной железой (что встречается довольно редко), то ее удаляют вместе с окружающими лимфатическими узлами. После операции больным показана лучевая терапия и введение противоопухолевых антибиотиков и цитостатиков. По окончанию сеансов химиотерапии назначается коррекция иммунитета.

До операции рекомендуется достижение эутиреоидного состояния (нормальной концентрации тиреоидных гормонов) при помощи аналогов тироксина – Эутирокса или L-тироксина.

Обширная тиреоидэктомия (удаление железы) сопровождается гипопаратиреозом из-за повреждения и извлечения околощитовидных желез. Больным необходима специальная диета с ограничением мясных продуктов, достаточным содержанием кальция. Рекомендуются: творог, молочнокислые напитки, овощи и фрукты.

Если лимфома в щитовидной железе является частью поражения лимфатической системы, то удаление одного органа не может быть оправданным, такие операции могут ускорить прогрессирование опухолевого процесса.

Пациентам может быть проведена тиреоидэктомия только при существенном сдавлении шеи. Основным вариантом лечения является комбинация химиотерапии и облучения лимфомы.

На ранних стадиях (первой и второй) такой метод дает достаточно высокие результаты, показатель пятилетней выживаемости составляет более 90%.

Читайте подробнее в нашей статье о лимфоме щитовидной железы.

Причины появления лимфомы щитовидной железы

Злокачественные новообразования из лимфоидной ткани могут быть первичными. Их доля среди случаев тиреоидного рака составляет около 5%. Чаще диагностируют вторичные поражения при распространении на щитовидную железу опухолевого процесса с источником в других внутренних органах, крови.

После исследования частой встречаемости лимфом у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото был сделан вывод, что эти заболевания между собой связаны.

В качестве объяснения выдвинута теория, что длительная стимуляция клеток циркулирующими иммунными комплексами, антигенами приводит к приобретению лимфоцитами признаков злокачественности.

Среди вероятных причин лимфомы выделяют:

  • вирусные инфекции, особенно ВИЧ, гепатит С;
  • загрязнение окружающей среды – избыток нитратов, хлора и фтора в воде и пище;
  • лучевая терапия даже в отдаленном периоде;
  • облучение ультрафиолетом при пребывании на солнце, солярии;
  • контакт с токсическими химическими соединениями;
  • длительное и бесконтрольное применение йода и гормонов;
  • психотравмирующие ситуации;
  • подавление иммунитета цитостатиками при лечении заболеваний соединительной ткани, опухолей других локализаций, пересадке органов.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

А здесь подробнее о симптомах рака щитовидной железы.

Стадии прогрессирования

На первой стадии лимфома не выходит за границы щитовидной железы. На второй ее распространение ограничиваемся соседними лимфатическими узлами (шейными).

При опухоли на третьей стадии развития ее клетки прорастают в окружающие органы (гортань, пищевод), а пораженные лимфоузлы находят по обе стороны диафрагмы.

Четвертая стадия характеризуется переходом опухолевого процесса на органы пищеварения, дыхания, кроветворения (костный мозг, селезенку), печень.

Переход опухолевого процесса на органы пищеварения, дыхания, кроветворения

У каждой из этих четырех стадий выделяют этапы А и В. При А нет исхудания, повышения температуры тела, тошноты, рвоты. На подстадии В все эти признаки присутствуют.

Симптомы заболевания

Эта опухоль характеризуется быстрым распространением по всей ткани щитовидной железы и образованием узлов. Они занимают значительную часть органа и увеличивают размеры железы в 3-4 раза. Деформация шеи и является чаще всего тем симптомом, с которым больной приходит к врачу.

При прощупывании обнаруживается каменистая плотность доли или доли с перешейком. Лимфома обычно прочно спаяна с трахеей, ее сместить не удается. С этой же стороны находятся и увеличенные лимфатические узлы.

Сдавление и прорастание соседних органов и тканей возможно уже на начальном этапе болезни. Это сопровождается охриплостью, потерей голоса, нарушением глотания, затруднением дыхания. Из-за снижения объема функционирующей ткани обычно отмечается низкая концентрация гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз протекает как в скрытой, субклинической форме, так и проявляется вялостью, заторможенностью, отечностью лица и конечностей, сонливостью, мышечными и суставными болями, запором. Даже на ранней стадии больные отмечают резкую потерю массы тела, проливные поты по ночам, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, нарастающую общую слабость.

Методы диагностики

При внешнем осмотре заметно увеличение щитовидной железы. При пальпации шеи обнаруживают увеличенные лимфоузлы. Пациентам в обязательном порядке проводится УЗИ, при обнаружении опухоли показана аспирационная биопсия (пункция ткани). Лимфома щитовидной железы состоит из В-клеток, а при лимфогранулематозе (Ходжкинской лимфоме) обнаруживают специфические клетки R-S.

Для уточнения диагноза назначают:

  • общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • определение лактатдегидрогеназы сыворотки крови (является маркером опухоли);
  • анализ крови на содержание тироксина, тиреотропного гормона гипофиза, антител к щитовидной железе;
  • КТ, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки для изучения распространения лимфомы;
  • анализ костного мозга (биопсия) для исключения метастазов.

Лечение диффузно-клеточной лимфомы 

Если процесс ограничен только щитовидной железой (что встречается довольно редко), то ее удаляют вместе с окружающими лимфатическими узлами. После операции больным показана лучевая терапия и введение противоопухолевых антибиотиков и цитостатиков. По окончанию сеансов химиотерапии назначается коррекция иммунитета.

Так как функция щитовидной железы исходно снижена, то еще до операции рекомендуется достижение эутиреоидного состояния (нормальной концентрации тиреоидных гормонов) при помощи аналогов тироксина – Эутирокса или L-тироксина.

Обширная тиреоидэктомия (удаление железы) сопровождается гипопаратиреозом из-за повреждения и извлечения околощитовидных желез. Поэтому больным необходима специальная диета с ограничением мясных продуктов, достаточным содержанием кальция. Рекомендуются: творог, молочнокислые напитки, овощи и фрукты.

Если лимфома в щитовидной железе является частью поражения лимфатической системы, то удаление одного органа не может быть оправданным, такие операции могут ускорить прогрессирование опухолевого процесса.

Пациентам может быть проведена тиреоидэктомия только при существенном сдавлении шеи. Основным вариантом лечения является комбинация химиотерапии и облучения лимфомы. На ранних стадиях (первой и второй) такой метод дает достаточно высокие результаты, показатель пятилетней выживаемости составляет более 90%.

Рекомендуем прочитать статью об эндемическом зобе. Из нее вы узнаете об этиологии эндемического зоба, причинах аномалии, осложнениях, которые могут возникнуть без лечения, а также диагностике состояния и 
лечении эндемического зоба.

А здесь подробнее о токсической аденоме щитовидной железы.

Лимфома щитовидной железы может возникнуть после аутоиммунного тиреоидита Хашимото под действием неблагоприятных внешних факторов. Нередко она является частью системного поражения лимфоидной ткани. Отличается быстрым ростом и распространением, сдавливает органы шеи, вызывает симптомы интоксикации. Для подтверждения диагноза показана биопсия и анализы крови.

Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях, при комбинации химиотерапии и облучения достигают устойчивой ремиссии.

Смотрите на видео о прогнозе для больных с диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомой:

Источник: https://endokrinolog.online/limfoma-shhitovidnoj-zhelezy/

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы может быть определена как злокачественная опухоль, сопряженная с аномальным разрастанием (пролиферацией) железистой ткани.

Основной контингент заболевших составляют люди пенсионного возраста, три четверти из которых – женщины. Лимфома щитовидки сопровождается утолщением шеи, увеличением шейных лимфоузлов и укрупнением размеров органа вдвое-вчетверо.

В силу большой вероятности самообнаружения больным симптомов патологии прогноз сравнительно благоприятен.

Что такое лимфома щитовидной железы?

Описываемая онкологическая патология характеризуется очаговым разрастанием тканей железы. На которой формируются множественные массивные узлы патологической ткани. При этом очаги поражения рассеяны по разным участкам железы. Более половины случаев заболевания этой лимфомой идут в комплексе с другими лимфоидными патологиями и опухолями.

Поскольку разросшиеся ткани железы сдавливают соседние органы и сужают гортанный просвет. У больных возникает одышка, даже в спокойном положении, и искажается голос.

Классификация

В зависимости от формы поражения железы,  выделяются:

  • Первичная лимфома (чаще бета-клеточная, редко тета-клеточная) – охватывает 4-8% опухолевых патологий щитовидной железы.
  • Вторичная лимфома (10% патологий железы) подразумевает, что лимфома щитовидной железы развилась у пациента на фоне уже наблюдавшейся лейкемии или лимфоидной неоплазии.

Стадии развития опухоли

Стадии лимфомы квалифицируются в соответствии с системой для экстранодальных лимфом, утвержденной в 1971 году в американском городе Энн-Арбор. При этом, в зависимости от сопутствующих симптомов (наличие или отсутствие кахексии и лихорадочного состояния), стадии имеет разную кодировку.

  1. I стадия – опухоль ограничена тканями железы, прогноз благоприятен при максимально раннем обнаружении.
  2. II стадия – характеризуется поражением группы шейных лимфоузлов, максимально близкой к болезненной стороне железы.
  3. III стадия – очаги в органах и лимфоузлах выше подвздошной области.

  4. IV стадия – раковые процессы по всему организму, включая пищеварительную систему, костный мозг и иные органы; прогноз – большой процент летальности.

Причины заболевания

Цитологическое исследование и анализ тканей демонстрируют тесную связь этой лимфомы с аутоиммунным тиреоидитом (воспалительное заболевание, также известное как зоб Хашимото).

Более 80% заболевших данной лимфомой перенесли тиреоидит или страдали им на момент обнаружения опухоли.

Воздействие антигенов на клетки железы при тиреоидите создает условия для качественных изменений в лимфоцитах, приводящих к запуску онкологического процесса.

Как и при других лимфоидных патологиях, усугубляющим фактором для развития злокачественного процесса в щитовидной железе, негативно влияющим на прогноз, являются действие химических канцерогенов, радиации, ВИЧ-инфекции, микроволнового излучения.

Симптомы развития патологии

Первые симптомы лимфомы щитовидной железы тревожат больного односторонним расширением шеи. При ощупывании пораженного участка обнаруживается новообразование деревянистой текстуры, не поддающееся смещению.

Поскольку клиническая картина опухоли щитовидки отличается скоростью нарастания признаков, больного вскоре начинают беспокоить такие проблемы, как затруднение глотания, дыхания, неспособность принимать пищу, искажение тембра голоса из-за, сужающих гортанный просвет, опухолей железы и соседних лимфатических узлов.

Параллельно у больного обнаруживают себя признаки общей интоксикации организма (исхудание, слабость, лихорадочное состояние).

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • Осмотр органов и тканей шеи, лимфоузлов, общего состояния больного.
  • Изучение анамнеза.
  • Лабораторные исследования крови (биохимии и гормональных показателей).
  • Аппаратные исследования биоптата железы.
  • УЗИ пораженной области.
  • Томографическое исследование шейных и грудных органов.

Лечение и дальнейшее прогнозирование

Схема лечения лимфомы щитовидной железы преимущественно сводится к тиреоидэктомии (рассечению железы) с вырезанием лимфоидных образований.

Чаще всего прооперированный пациент получает комбинацию радиотерапии и сложного комплекса химиотерапии, а затем проходит лечение последствий гипотиреоза и иммунокоррекцию.

При таком лечении прогноз выживаемости на 5 лет с полной ремиссией составляет 90%.

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/rak/limfoma-shchitovidki

Виды лимфом

Существует множество видов лимфом, разнообразных по своим характеристикам – учитывается структура, клинические проявления и особенности развития. Но все равно, не существует единой классификации, и изначально заболевание делится на болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Лимфома Ходжкина – тяжелое онкологическое заболевание, поддающееся лечению, при условии комплексного воздействия. Особенность болезни в том, что в структуру опухоли входят клетки Рид-Штернберга. Именно по наличию этих клеток можно поставить точный и правильный диагноз.

Неходжкинские В — клеточные лимфомы:

  1. Диффузная В-крупноклеточная лимфома – опухоль высоко агрессивная опухоль, способная стремительно прогрессировать и прорастать в окружающие ткани. Если отсутствует лечение, продолжительность жизни редко превышает несколько месяцев, но при соответствующей терапии можно добиться выздоровления.
  2. Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома – медленно развивается, но плохо поддается лечению. В некоторых случаях формируется на протяжении 10 лет, а у части пациентов начинает стремительно прогрессировать.
  3. Из клеток маргинальной зоны – чаще формируются в селезенке, но могут развиваться в щитовидной железе и других железах организма.
  4. Лимфома Беркитта — характеризуется высокой агрессивностью, так как способна распространяться за пределы лимфатической системы: в кровеносные сосуды, костные ткани, внутренние органы. Под ее воздействием лимфатические узлы значительно увеличиваются, сдавливая сосуды и нервные окончания.
  5. Лимфоплазмоцитарная лимфома — вызывает повышение вязкости крови, тромбозам и разрывам капилляров. Выживаемость зависит от скорости прогрессирования – от 1 до 20 лет.

Неходжкинские Т-клеточные лимфомы:

  1. Т-лимфобластная лимфома – встречается крайне редко, преимущественно у пациентов молодого возраста.
  2. Периферические Т-клеточные лимфомы – у большинства больных заболевание стремительно прогрессирует, а потому прогноз неблагоприятный.
    По происхождению выделяют первичные и вторичные лимфомы. Первичная лимфома развивается, как самостоятельное заболевание. Вторичные опухоли формируются на фоне уже имеющихся заболеваний лимфатической системы, чаще лейкемии или лимфоидной неоплазии.

Причины возникновения лимфомы в щитовидной железе

Доказано, что лимфома щитовидной железы чаще развивается у пациентов с хроническими аутоиммунными патологиями – у подавляющего большинства пациентов с лимфомой был обнаружен аутоиммунный тиреоидит.

Причины лимфомы щитовидной железы:

  1. Вирусные и бактериальные инфекции – на фоне хронических инфекций нарушается работа иммунитета, а опухолевые клетки начинают стремительно делиться. Также у многих пациентов обнаруживается вирус Эпштейна-Барра, гепатит, мононуклеоз, реже – хронические бактериальные инфекции.
  2. Отравление химическими веществами – высокому риску подвергаются люди, работающие с пестицидами, лаками, красками и другими химическими веществами.
  3. Длительный прием иммуносупрессоров – пациенты со склеродермией, красной волчанкой или ревматоидным артритом вынуждены принимать препараты, подавляющие работу иммунитета. Такие лекарства способны спровоцировать раковые заболевания.
  4. Воздействие на организм радиационного излучения и негативных факторов окружающей среды.

Лимфома щитовидной железы часто развивается при уже имеющихся заболеваниях – лейкозе, лейкемии, лимфаденит. Патологическое деление лимфатических клеток может начаться после повреждения лимфатических узлов после оперативного вмешательства или сильных ударов.

Первые симптомы и признаки

Развитие заболевания обычно стремительное, поэтому первые симптомы лимфомы щитовидной железы проявляются, как увеличение органа в размерах. Большинство пациентов приходят к врачу с жалобами на уплотнение щитовидной железы и деформацию шеи. Чаще наблюдается одностороннее увеличение щитовидки с одновременным уплотнением региональных лимфатических узлов.

Важно! При лимфоме функции щитовидной железы не нарушаются, но в редких случаях заболевание сопровождается признаками гипотериоза.

Симптомы лимфомы щитовидной железы:

  • затрудненное дыхание;
  • невозможность проглатывания пищи;
  • поражение ых связок;
  • искажение тембра голоса;
  • смещение пищевода и трахеи;
  • нарастающая слабость.

Лимфома щитовидной железы почти во всех случаях сопровождается симптомами интоксикации: лихорадочным состоянием, повышением температуры тела, избыточной потливостью.

Стадии развития лимфомы щитовидной железы

Стадии лимфомы щитовидной железы поддаются классификации по распространенности опухоли.

Всего принято выделять четыре стадии патологии:

  1. IE – первичное образование, ограниченное щитовидной железой.
  2. IIE – поражается только железа и ближайшие лимфоузлы.
  3. IIIE – новообразование прорастает в ближайшие органы и ткани.
  4. IV – в патологический процесс вовлекаются костные структуры и отдаленные органы.

Каждая стадия заболевания имеет подстадию — А – отсутствует потеря массы тела и признаки интоксикации, или В – сопровождается потерей массы тела, интоксикацией и лихорадкой.

Диагностика, что она включает, и какие исследования помогают выявить лимфому?

Подбор метода лечения и прогноз выживаемости пациента напрямую зависит от того, насколько своевременно была диагностирована лимфома. Чтобы определиться с диагнозом и отличить лимфому от других опухолей, необходимо пройти комплексное обследование.

Первичный осмотр включает в себя сбор анамнеза – симптомы, как давно появилась опухоль, что предшествовало заболеванию. С помощью прощупывания определяется локализация и предварительные размеры новообразования.

В дальнейшем проводится инструментальная диагностика:

  1. Ультразвуковое обследование.
  2. Рентгенографическое исследование.
  3. Компьютерная томография.
  4. Магниторезонансная томография.

С точностью поставить диагноз можно с помощью тонкоигольной биопсии, после которой проводится гистологическое, цитологическое или иммунологическое исследование биоматериала. В дополнение может назначаться трепанобиопсия – исследуется костный мозг на наличие раковых клеток.

Диагностика включает в себя лабораторную диагностику – общий и биохимический анализ крови, исследование концентрации уровня гормонов, изофермента ЛДГ. При подозрении на аутоиммунные патологии необходимо исследование крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.

Лечение

Лечение лимфомы щитовидной железы должно начинаться сразу после постановки диагноза. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное выздоровление или длительную ремиссию. Схему терапии подбирают по распространенности патологического процесса.

При первичной лимфоме, не распространившейся по организму, решается вопрос о необходимости операции по удалению щитовидной железы и региональных лимфатических узлов. На первой стадии, то можно обойтись без хирургического вмешательства, и остановить патологическое деление клеток опухоли с помощью химиотерапии.

После операции также требуется химиотерапия или облучение радиоволнами, но специалисты предпочитают прибегать к полиохимиотерапии такими препаратами как Доксорубицин, Циклофосфан, Винкристин.

Если лимфома щитовидной железы имеет множество очагов, то лечение заключается в химиотерапии или комбинации лучевой терапии и приема цитостатиков. Комбинированное лечение лимфомы щитовидной железы позволяет добиться стойкой ремиссии у 90% пациентов.

Внимание! Заниматься самолечением, категорически не рекомендовано, при отсутствии адекватной терапии опухоль начинает стремительно прогрессировать.

Прогноз

Прогноз жизни при лимфоме щитовидной железы зависит от распространенности лимфомы, возраста пациента и своевременности терапии.

Прогноз благоприятен в следующих случаях:

  • возраст пациента менее 50-60 лет;
  • функции организма не нарушены;
  • изофермент ЛДГ в норме.

Чем выше стадия, тем хуже прогноз при лимфоме щитовидной железы.

Выживаемость первых пяти лет заболевания:

  • IE – 88%.
  • IIE – 82%
  • IIIE – 63%.
  • IV – 49%.

У пациентов старше 60 лет, имеющих выраженные отклонения в работе организма, прогноз выживаемости неблагоприятен. В последние годы, современные препараты позволяют повысить прогноз, по сравнению с 90-ми годами выживаемость повысилась на 20-30%.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/limfoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Лимфома щитовидной железы: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидки представляет собой опухоль злокачественного характера, в формировании которой принимает участие лимфоидная ткань. Патологический процесс сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов и шеи, одышкой, дисфагией и осиплостью голоса.

Для диагностики заболевания применяются различные лабораторные и инструментальные методы. Лечение возможно посредством проведения лучевой и химиотерапии. При локализованной форме применяется тиреоидэктомия с лимфодиссекцией.

Что такое

Для патологического процесса характерно очаговое разрастание железистой ткани, на поверхности которой формируются большие узелковые образования. Очаги поражения при этом могут рассеиваться по всей железе. В большинстве случаев развитие лимфомы щитовидной железы диагностируется на фоне других опухолей и лимфоидных болезней.

Часто заболевание может затрагивать шейные лимфатические узлы, что также приводит к увеличению их размеров и сужению просвета. Кроме того, при лимфоме начинают усиленно вырабатываться гормоны, что может сопровождаться симптомами гипотиреоза.

Первичная

Диагностируется примерно в 8 процентах случаев всех новообразований, затрагивающих щитовидную железу.

Вторичная

Выявляются у 10% пациентов, страдающих опухолевыми заболеваниями щитовидки. В этом случае развитию патологии способствует уже имеющаяся лейкемия или лимфоидная неоплазия.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Кроме того, как и все онкологические процессы лимфома проходит несколько стадий в своем формировании.

Первая

Опухоль окружают железистые ткни. При своевременном диагностировании патологического процесса прогноз будет вполне благоприятным.

Вторая

Поражению подвергается группа шейных лимфатических узлов, которые максимально близко расположены по отношению к патологической железе.

Третья

Очаги поражения распространяются на лимфоузлы и органы, которые находятся над подвздошной областью.

Четвертая

Отмечается метастазирование по организму. При этом метастазы могут распространяться на костный мозг, органы пищеварительного тракта и другие. При таком состоянии прогноз неблагоприятный и часто приводит к летальному исходу.

Симптомы

Обнаружить неэпителиальное новообразование злокачественного типа можно во время осмотра. Как правило, оно локализуется с одной стороны и сопровождается увеличением лимфоузлов и шеи.

Для опухоли характерна высокая плотность и отсутствие изменения места положения относительно трахеи.

Во время сдавления близко лежащих структур может появляться следующая клиническая картина:

  • нарушается процесс глотания;
  • появляется одышка;
  • голос становится сиплым;
  • пищевод и трахея смещаются вбок.

Кроме того, пациенты часто жалуются на повышенное потоотделение в ночное время, стремительную потерю веса и общую слабость.

Примерно в 50 процентах случаев могут появляться симптомы секреторной недостаточности эндокринной системы.

Осложнения

Развитию осложнений могут способствовать несколько предрасполагающих факторов. Прежде всего это неправильно проведенное лечение, несвоевременное оказание медицинской помощи или полное отсутствие терапевтических мероприятий.

Если не принять соответствующие меры по устранению онкологического процесса, то может наступить смерть больного.

Кроме того, среди распространенных и часто встречающихся осложнений выделяют побочные эффекты, которые могу возникнуть после курса лучевой или химиотерапии.

Профилактика

Как правило, специальных профилактических мер по предотвращению развития онкологического процесса щитовидной железы разработано не было. Специалисты лишь советуют регулярно проходить медицинское обследование, что поможет своевременно выявить болезнь и провести адекватное лечение.

Лимфома щитовидной железы – онкологическое заболевание, которое при несвоевременном оказании медицинской помощи или ее полном отсутствии может привести к летальному исходу. Поэтому так важно при появлении первых небольших уплотнений в области шеи обратиться за консультацией к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/limfoma-schitovidnoy-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.