Многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы

Причины появления коллоидного зоба и способы лечения

Коллоидный зоб (фолликулярный узел) — заболевание щитовидной железы, когда в ее тканях появляются многочисленные мелкие узелки. Новообразования могут увеличиваться до крупных размеров (больше 3 см в диаметре), но они не выходят за пределы щитовидки и не являются злокачественными. Эта форма болезни относится к наиболее распространенным проблемам эндокринного органа.

Что такое коллоидный зоб щитовидной железы

Железистая ткань эндокринного органа состоит из фолликулов (мешочки диаметром менее 1 мм). Под воздействием раздражающих факторов их структура и размеры могут изменяться.

Внутри фолликулы образованы за счет эпителиальных клеток тироцитов, снаружи укреплены нервными и сосудистыми ответвлениями.

Коллоидные включения в щитовидной железе — это желеобразное вещество, содержащее йод, аминокислоты и тиреоглобулин (протеин).

Симптомы заболевания

Коллоидный узел в щитовидной железе на первой стадии развития можно выявить только при помощи УЗИ или других методов визуализации. Обычно это случается, когда человек обращается к эндокринологу с ощущением дискомфорта в передней части шеи.

Формирование узлов с гелеобразным (коллоидным) содержимым происходит в том случае, когда нарушается отток этого вещества из фолликулов.

На фоне того, какие функции щитовидная железа перестала выполнять, можно наблюдать следующие признаки коллоидного многоузлового зоба:

• Гипотиреоз (дефицит йодсодержащих гормонов). Возникает при изменении структуры внутренней части фолликулов (эпителий замещается патологической тканью). У больного пропадает аппетит, появляется слабость во всем теле, ухудшается интеллект. На фоне плохого метаболизма вес увеличивается, тело отекает, кожа становится сухой.
• Гипертиреоз. При формировании коллоидных узлов железа начинает усиленно функционировать, из-за чего в крови повышается концентрация тиреоидных гормонов. Человек становится раздражительным, быстро устает. На аппетит не жалуется, но при этом теряет вес. В запущенных случаях учащается сердцебиение, повышается температура.
• Эутиреоз. Характеризуется головокружением, затрудненным проглатыванием слюны, одышкой. Причина заключается в давлении коллоидных новообразований щитовидки на нервные и сосудистые окончания в области шеи.

Причины кистозно-коллоидного зоба

Узловой коллоидный зоб с кистозной дегенерацией начинает формироваться, когда в структуре увеличенного фолликула железы происходят дистрофические изменения.

В ходе патологического процесса фолликулярный мешочек с коллоидным содержимым обрастает плотной оболочкой из соединительной ткани.

Эндокринологи объясняют такое аномальное явление продолжительной нехваткой/избытком йода в организме и травмированием органа.

Разновидности коллоидных изменений

С учетом интенсивности и равномерности увеличения щитовидной железы коллоидный зоб классифицируют на виды:

• Диффузный — железа увеличивается за счет равномерного скапливания в ее фолликулах коллоидной жидкости.
• Диффузно-узловой — на увеличенной железе формируются четко выраженные фолликулярные узлы.
• Конгломератный — несколько фолликулярных образований формируются в одно.
• Кистозный — фолликулярный узел уплотнен оболочкой из соединительной ткани.

Коллоидная киста левой доли или правой требует проведения дифференциальной диагностики. Нужно исключить онкологический процесс.

Методы диагностики

Своевременное диагностирование патологий щитовидки увеличивает шансы на быстрое выздоровление. Схема обследования:

• Изучение семейного и медицинского (операции на щитовидке) анамнеза пациента. Оценка текущего состояния голоса, процесса глотания.
• Пальпация — позволяет обнаружить узлы более 10 мм в диаметре.
• Анализ крови — назначается при узловом зобе с целью определения концентрации кальцитонина (содержание выше 100 пг/мл — может указывать на медуллярный рак) и тиреотропного гормона (управляет работой щитовидки).
• УЗИ — для подтверждения диагноза и выявления показаний к биопсии. Биопсия требуется, если обнаружены коллоидные кисты обеих долей щитовидной железы, размер которых 10 мм в диаметре и более.
• Пункционная аспирационная биопсия — помогает отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.
• Компьютерная томография шеи и средостения — проводится при зобе большого размера, его загрудинной локализации, для оценки степени сжатия трахеи.

Лечение коллоидного зоба щитовидной железы

Многоузловой коллоидный зоб — проблема эндокринологии и хирургии. Направление лечения выбирается с учетом характера заболевания.

Задача врача заключается в сохранении органа, но токсический зоб невозможно вылечить только лекарственными препаратами. Эффективность консервативной терапии кратковременна.

Ее могут применить лишь при подготовке операции с целью снижения функции и уменьшения объема щитовидной железы.

Показанием к удалению определенной части щитовидки служат:

• высокий уровень йодсодержащих гормонов при наличии узлов в обеих долях;
• быстрый рост новообразований с интенсивным развитием дегенеративных изменений трахеи;
• непереносимость лекарств, входящих в схему лечения железы.

Терапия нетоксического зоба начинается с выявления противопоказаний к консервативному лечению.

С этой целью проводят тесты с подавлением секреторной функции, результаты которых помогают спрогнозировать перспективность нехирургического лечения.

Если размеры узлов начинают уменьшаться, схему лечения зоба продолжают до нормализации состояния органа. После этого назначается поддерживающая терапия. Если эффект отсутствует, рассматривается вопрос о хирургическом удалении новообразований.

Чем опасны коллоидные узлы щитовидки

Наибольшую опасность для жизни человека представляют увеличивающиеся в размере «горячие» узлы, то есть вырабатывающие много йодсодержащих гормонов. Они приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, являются причиной инфаркта и инсульта. Своевременное обращение к эндокринологу и следование его рекомендациям снижает риск возникновения таких явлений.

Профилактика

Фолликулярный зоб характеризуется большим процентом рецидивов. Чтобы предотвратить повторное появление проблем со щитовидной железой, необходимо постоянно наблюдаться у врача, своевременно лечить инфекционно-воспалительные процессы. Помогут в сохранении здоровья правильное питание, активный образ жизни, умение справляться со стрессами.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/zob/kolloidnyy.html

Коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое? Как лечить коллоидный зоб щитовидной железы

Коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое, каковы симптомы и как лечить? Это разрастание одного или нескольких участков щитовидной железы в связи с усиленной работой и выработкой необходимых гормонов для нормального функционирования организма.

Коллоидный зоб щитовидной железы является доброкачественным разрастанием, поэтому большинство врачей не считают его опасным для жизни.

Причиной для такого мнения послужило содержание зоба, в нем находятся компоненты здоровой щитовидной железы: кровь, клетки и коллоидная масса.

Появившийся зоб не приносит какого-либо дискомфорта человеку и протекает абсолютно бессимптомно. Впервые возникает причина для обращения к врачу, когда зоб разрастается и становится больше 10 см. Разросшаяся щитовидка начинает оказывать давление на пищевод и трахею, что вызывает учащенное дыхание и проблемы при глотании.

Причины образования коллоидного зоба

Основной причиной образования зоба считают дефицит йода в организме. Когда организму не достает его, щитовидка начинает работать мощнее, выхватывая недостающий йод из крови, тем самым провоцируя выработку коллоида.

Процесс выделения дополнительной секреции коллоидной жидкости сопровождается чрезмерной выработкой гормона тиреотропина.

Также одним из факторов увеличения щитовидки могут быть возрастные изменения, курение, стрессовые ситуации, плохая экологическая атмосфера и хронические воспалительные заболевания. При этом появление коллоидного зоба не несет опасности для здоровья.

Общая классификация коллоидных узлов

Каждый вид разрастаний отличает от другого своим размером и структурой.

Классифицируют узлы на 4 вида:

• Диффузно-узловой. При таком виде заболевания структура щитовидки полностью меняется, образуется множество небольших узлов, а щитовидка увеличивается в размерах в несколько раз.
• Кистозный зоб. При наличии кистозного зоба происходит самостоятельное выделение гормонов, которое приводит к отмиранию тканей щитовидной железы и снижению ее работоспособности.
• Злокачественный узел. Образование встречается довольно редко и приводит к развитию рака.
• Псевдоузлы. Воспаление тканей щитовидной железы.

При этом коллоидный узловой зоб щитовидной железы подразделяется на следующие виды:

• Единичный. Имеется только одно образование.
• Многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы. Происходит образование не одного увеличенного узла, а нескольких.
• Диффузно-узловой. Образование узелков происходит равномерно.
• Конгломератный. Происходит слияние нескольких узлов в один.
• Кистозно-узловой зоб. Происходит скопление коллоида, в результате щитовидка увеличивается.
• Нетоксичный узловой зоб. Структура щитовидной железы не меняется, а ее работоспособность сохраняется прежней. Происходит во время гормонального сбоя в подростковом возрасте.
• Токсичный узловой зоб. Тероидные гормоны вырабатываются больше нормы, что приводит к заболеванию сердца и развитию раковых заболеваний.

Коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое? Это образование узелков в щитовидке при сбое в ее работе.

Симптоматика увеличения щитовидной железы

Появление коллоидного зоба связано с нарушением гормонального фона и сбоем в работе эндокринного органа. Основные симптомы заболевания:

• Осипший голос.
• Ощущение давления на гортань.
• Трудности при глотании.
• Частый покашливания.
• Ощущения кома в горле.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Болезненности пораженных тканей.

На стадии проявлении симптомов обязательно посещение врача. При этом, если к основным симптомам добавляется пониженная температура, постоянная головная боль, расстройство ЖКТ и выпадение волос, то это говорит о том, что зоб достиг максимального размера. У женщин увеличенный коллоидный зоб приводит и к сбоям в менструальном цикле и невозможности иметь детей.

Необходимые диагностические исследования для постановки диагноза

Своевременное обращение позволит предотвратить возможные осложнения, а раннее диагностирование ускорит выздоровление.

При первичной консультации врач осматривает, собирает анамнез пальпирует щитовидную железу и далее направляет на УЗИ. По результатам ультразвукового исследования назначают биопсию, если щитовидка увеличена больше чем на 1 см.

Для точности диагноза и назначения эффективного лечения проводят дополнительно рентгенографию и томографию.

Как лечить коллоидный зоб щитовидной железы

Главным вопросом у людей, столкнувшихся с подобной проблемой, является: коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое и как лечить? Лечение проводится как медикаментозным способом, так и оперативным, в зависимости от степени разрастания тканей.

В случае если наличие зоба не отражается на работе щитовидной железы, а является только косметическим дефектом, врач может пока не назначать никакого лечения.

Для контроля уровня гормонов необходимо будет проходить профилактические осмотры и УЗИ раз в 4 месяца.

Необходимость оперативного вмешательства

При наличии косметического дефекта возможно оперативное вмешательство по желанию самого пациента. Если по результатам регулярных исследований растет коллоидный зоб щитовидной железы, лечение назначается уже медикаментозное. Для лечения чаще всего прибегают к терапии радиоактивным йодом, а также используют тиреоктидные гормоны.

Гормональное лечение проводится в случае, если:

• Проводилось хирургического вмешательство.
• Коллоидный зоб имеет размер более 2 см и продолжает расти.
• Дефицит тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом и воздействует на работу щитовидной железы.
• Больной страдает также гипотиреозом.

Гормональное лечение направлено на уменьшение активности фермента, отвечающего за усвоение йода – пероксидаза. В случае йододефицита назначают препараты, призванные нормализовать количество йода в организме.

Коллоидный зоб щитовидной железы. Лечение народными средствами

Для эффективности проводимого лечения медикаментозными препаратами, лечение можно дополнять народными средствами. Для возвращения нормального функционирования щитовидной железы можно использовать следующие рецепты народной медицины:

• Пять измельченных зубчика чеснока смешать с соком и мякотью 5 лимонов среднего размера, добавить одну столовую ложку меда. Полученную смесь настоять в темноте в течении недели. Принимать следует ежедневно: чайная ложка смеси перед едой.
• Одну столовую ложку порошковой морской капусты залить кипятком в объеме 200мл, дождаться пока капуста разбухнет и процедить отвар через марлю. В разбухшую капусту добавить измельченный зубчик чеснока, 8 измельченных грецких орехов и небольшое количество свежего творога. Употреблять ежедневно при каждом приеме пищи с добавлением оливкового масла.
• Незрелые еще зеленые орехи грецкого дерева в количестве 45 штук очищают и тщательно промывают водой, просушивают и заливают медом. В течение 45 суток орехи настаиваются в хорошо проверяемом, прохладном и темном месте. Принимать следует ежедневно 3 раза одну чайную ложку в день в сочетании с теплым молоком.

Принимают отвар из вишневых веток. Ветки вишни с почками измельчают и заливают кипящей водой, после чего на среднем огне кипятят в течении 30 минут. Отвар следует принимать перед всеми приемами пищи.

Необходимость медицинского контроля

В случае если у вас был обнаружен коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое вы сможете точно узнать у врача-специалиста. Любое лечение должно проводиться только под контролем доктора и после исключения злокачественных образований в щитовидке. Использование народных средств не исключает прием назначенных лекарств, они лишь являются хорошим дополнением.

В случае если при использовании народных средств улучшений не было замечено, а зоб увеличивается в размерах, тогда стоит скорректировать лечение с врачом либо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Источник: https://FB.ru/article/251297/kolloidnyiy-zob-schitovidnoy-jelezyi---chto-eto-takoe-kak-lechit-kolloidnyiy-zob-schitovidnoy-jelezyi

Симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы.

Связано это и с ухудшающейся экологией, и с плохим качеством продуктов, употребляемых населением, и с дефицитом йода в пище.

Наиболее часто патология развивается среди людей старше 45 лет, причем женщины страдают намного чаще мужчин.

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы.

Что такое многоузловой зоб

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Узлы представляют собой новообразования в виде разрастания ткани щитовидки, имеющие округлую форму. Какие-то из них отделены от здоровой ткани органа защитной капсулой, другие наполнены коллоидной жидкостью, похожей на гель.

Только 5% таких образований могут быть злокачественными, в остальных случаях узлы не представляют угрозы для жизни.

Но если даже новообразования незлокачественные, пациенту с многоузловым зобом требуется лечение, иначе возможны неприятные последствия.

По происхождению узлы могут быть фолликулярными, кистозными, коллоидными и другими. При многоузловом зобе у одного больного одновременно присутствуют новообразования разной природы.

Многоузловой зоб — заболевание распространенное, выявлено у 12% населения России. Среди тех, у кого диагностирован многоузловой зоб, женщин в 4 раза больше, чем мужчин. Болезни более подвержены представители старшего поколения, чем молодежь: пик выявления патологии приходится на возрастную группу 45-60 лет.

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Причины

Многоузловой зоб — болезнь, вызываемая недостатком йода в организме. Из-за дефицита этого химического элемента снижается активность щитовидной железы, и количество тиреоидных гормонов, вырабатываемых ей, снижается. В результате разрушается ткань щитовидной железы, а коллоидные образования, наоборот, активно формируются. Постепенно они увеличиваются в размерах.

Способствуют развитию многоузлового зоба следующие причины:

• вес тела, намного превышающий норму;
• анемия;
• травмы щитовидной железы;
• заболевания ЖКТ, протекающие в хронической форме;
• воспалительные процессы, протекающие в тканях щитовидки;
• аутоиммунные патологии;
• нарушение гормонального фона;
• попадание в организм токсичных веществ, например, при частом контакте с солями азота;
• генетические сбои, при которых нарушается синтез тиреотропных гормонов.

Лишний вес может способствовать развитию многоузлового зоба.

Многоузловой зоб чаще поражает людей, которые питаются скудно из-за низких доходов. Нередко патология развивается и у любителей монодиет, употребляющих изо дня в день продукты, провоцирующие образование многоузлового зоба (грибы, репа и другие).

Нередко многоузловой зоб развивается у женщин, ожидающих малыша, особенно если это вторая и последующие беременности. Связано это с гормональными всплесками в организме.

Провоцирующими факторами служит курение, так как табачный дым содержит вещества, способные навредить щитовидной железе.
Подробнее>>

Симптомы

Многоузловой зоб щитовидки в самом начале своего развития практически не проявляется никакими признаками. Но со временем выпирание железы становится все более видимым. Выглядит это как отек шеи. Заболевание характеризуется такими симптомами, как:

Повышенная потливость может быть симптомом заболевания.

Иногда у больных наблюдаются повышенная раздражительность, пониженное давление, метеоризм. Нередко человек испытывает чувство голода, аппетит повышается, а вес снижается. Так происходит при повышении уровня гормонов, а при понижении пациент полнеет. Часто больные с многоузловым зобом страдают от респираторных заболеваний. У них ухудшается самочувствие в жару или в холод.

При многоузловом зобе щитовидки нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы

Диагностикой многоузлового зоба занимается эндокринолог. Сперва проводится врачебный осмотр, затем инструментальное обследование. После этого доктор направляет пациента на лабораторные анализы. Для уточнения диагноза могут быть проведены дополнительные исследования.

Врач осматривает шею пациента, визуально определяя ее контуры, наличие деформации в области расположения щитовидки. Затем доктор приступает к пальпации ткани железы.

Если имеются узлы более 10 мм, то они легко определяются.

Инструментальное обследование — это УЗИ щитовидной железы. Оно способно выявить наличие узлов, их форму и структуру. УЗИ позволяет определить наличие изменений в остальной тиреоидной ткани. Если данного исследования будет недостаточно, то врач назначает томографию.

Лабораторные исследования — это сдача крови на тиреотропные гормоны, позволяющие определить, является ли многоузловой зоб токсическим.

Для исключения или подтверждения злокачественности узлов назначается дополнительное исследование — тонкоигольная биопсия. А сканирование с помощью радиоизотопов позволяет выявить наличие очаговых образований и состояние ткани щитовидки.

Классификация

По тому, какие структурные изменения имеются в железе, различают такие формы заболевания, как:

• Узловой зоб. Диагностируется в случае неравномерного разрастания ткани щитовидки. Причиной этого является повышенная активность органа.
• Диффузный многоузловой зоб. Наблюдается при равномерном увеличении щитовидки. В этом случае причиной служит снижение деятельности железы.
• Смешанный зоб. Данная форма диагностируется редко. В этом случае какие-то участки щитовидки увеличиваются неравномерно, а другие остаются однородными.

По состоянию гормонального фона выделяют следующие виды заболевания: если уровень вырабатываемых железой гормонов повышен, это многоузловой токсический зоб, если понижен — многоузловой нетоксический зоб.

По объему узлов патологию разделяют на зоб I степени и зоб II степени. Определить это можно только с помощью ультразвукового исследования. К первому типу относится зоб, узлы которого не превышают в объеме 30 куб. см, а ко второму — те, что имеют больший объем.

Лечение

Поставив диагноз, эндокринолог определяет, как лечить больного. Возможно консервативное и оперативное лечение.

Но в ряде случаев врачи считают, что можно обойтись и без каких-либо терапевтических или хирургических процедур. Пациент должен регулярно посещать врача, который будет наблюдать за состоянием щитовидной железы.

Лечение потребуется только при активном ее разрастании. Больной должен лишь соблюдать все рекомендации доктора.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Назначаются они при повышенном или пониженном уровне тиреоидных гормонов в крови больного.

Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина.

Если схема лечения подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации доктора, то через полгода или чуть больше наблюдается уменьшение многоузлового зоба.

После завершения лечебного курса врач назначает пациенту прием лекарственных средств, содержащих йод. Это профилактические меры, которые важно выполнять.

Если многоузловой зоб вызван повышенным уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидкой, то врач может прописать прием тиреостатиков. Одновременно с этим необходимо принимать йодосодержащие средства.

При эутиреоидном многоузловом коллоидном зобе щитовидной железы лекарства не прописываются, так как активные вещества, содержащиеся в них, не оказывают никакого влияния на новообразования в тканях органа. Терапевтические методы в этом случае не помогут.

В качестве лечения используется и радиоактивный йод-131. Его вводят в щитовидную железу. Данный изотоп способен убить клетки узла. Процедура проводится точечно, здоровые ткани не подвергаются излучению.

В лечении многоузлового зоба используются и народные средства. Если больной хочет попробовать принимать их, то должен обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Народные целители рекомендуют отвар из пижмы и зюзника, водочный настой корней норичника узловатого и др.

Народные целители рекомендуют следующие травяные составы:

• отвар из пижмы и зюзника в пропорции 2:1;
• водочный настой корней норичника узловатого: на 500 мл водки 2 ст. л. измельченных корней;
• водочный настой витекса священного: на 500 мл водки 50 г сухих измельченных плодов;
• лапчатка белая в виде спиртового настоя, отвара, экстракта.

Диета при многоузловом зобе щитовидной железы

Эндокринолог рассказывает своим пациентам, как питаться при данном заболевании. Он учитывает результаты анализов, причины развития болезни и другие факторы.

Если диагностирован токсический многоузловой зоб, то пациент должен усиленно питаться. При данной форме патологии пациент худеет, из организма вымывается кальций, обменные процессы нарушаются. Больной сильно потеет, его постоянно мучает жажда.

В данном случае диета должна основываться на следующих продуктах:

• молоко и кисломолочная продукция;
• морская рыба и морепродукты, богатые йодом, например, морская капуста, креветки.

Следует обязательно включить в рацион продукты, богатые витаминами. Витамин А содержится в яичных желтках, печени, сливочном масле, овощах. Он нормализует состояние иммунной системы. За обмен важных для организма белков и аминокислот отвечает витамин В. Он содержится в курином мясе, грецких орехах, пшене.

При многоузловом зобе необходимо включать в рацион продукты с большим содержанием йода. Это различная рыба, мясо, молоко, яйца. Росту узлов препятствует морская капуста. Полезны соки из овощей и фруктов, мед, варенье.

Не стоит злоупотреблять кофе и чаем, сахаром, копчеными и жирными продуктами, консервами.

Что такое коллоидный зоб щитовидной железы?

Узловой коллоидный зоб характеризуется образованием узлов в тканях. Клетки щитовидной железы (тироциты) в норме немного отличаются друг от друга. Одни из них быстрее захватывают йод, другие – быстро делятся.

Если йода с едой поступает мало, организм пытается сохранить гормональный баланс, вызывая увеличение щитовидной железы. Те тироциты, которые делятся быстрее, первыми реагируют на стимуляцию, формируя узлы. Если уплотнение одно, говорят об одноузловом зобе, если несколько – о многоузловом.

При диффузно-узловой форме узлы появляются на фоне равномерного увеличения щитовидки.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают опрос, осмотр, лабораторные и инструментальные обследования:

• сцинтиграфию с радиоактивным технецием;
• УЗИ;
• тонкоигольную аспирационную биопсию (при диаметре узла более 1 см);
• анализы крови на гормоны (Т4, ТТГ)

Сцинтиграфия (сканирование с изотопом технеция) назначается пациентам с узловым зобом при снижении уровня ТТГ. Метод помогает выявить функциональную автономию щитовидной железы.

Постоянный дефицит йода вызывает функциональную автономию,  при которой гормонов производится слишком много. В норме их количество регулирует гипофиз. При автономии узлы не реагируют на потребности организма, продолжая производить гормоны в избытке. Развивается тиреотоксикоз.

УЗИ позволяет оценить размеры и структуру железы, обнаружить узлы. Под контролем ультразвука проводят аспирационную биопсию, малоинвазивные операции.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – самый чувствительный метод диагностики зоба. В узел вводится игла, через которую получают образец клеток. Врач-цитолог изучает клетки и выставляет диагноз.

При загрудинном зобе иногда проводится магнитно-резонансная томография.

Подавляющая (супрессивная) гормональная терапия

Синтетические аналоги левотироксина подавляют секрецию тиреотропного гормона гипофиза. При терапии объем щитовидной железы уменьшается.

Высокие дозы гормонов нарушают функцию сердца (развивается аритмия, тахикардия), снижают плотность костей, поэтому супрессивную терапию проводят редко.

После завершения терапии щитовидная железа возвращается к исходному размеру. При многоузловом зобе подавляющая терапия неэффективна.

Радиойодтерапия

Лечение радиоактивным йодом – альтернатива операции. Однократный прием дозы вещества уменьшает объем щитовидной железы на 40-60%. Радиойодтерапия показана пациентам с узлами, активно вырабатывающими гормоны. Весь поступающий йод накапливается только в таких уплотнениях и разрушает окружающие клетки. Здоровая ткань не страдает.

Терапия радиоактивным йодом противопоказана беременным и кормящим женщинам.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается при сдавливании окружающих органов либо тиреотоксикозе. Иногда об операции просит сам пациент, чтобы избавиться от косметического дефекта. Операцию проводят под наркозом.

Если расположение узлов одностороннее, достаточно удаления пораженной доли с перешейком. При двустороннем многоузловом зобе щитовидную железу удаляют полностью (тотальная тиреоидэктомия).

Снижается риск рецидива заболевания, но растет вероятность повреждения паращитовидных желез и нервов гортани. Возвратные нервы проходят рядом со щитовидной железой. Повреждение одного из них приводит к появлению хрипоты и ослаблению голоса у пациента.

Паращитовидные железы синтезируют гормон, поддерживающий уровень кальция в организме. При их травме может потребоваться пожизненная терапия препаратами кальция. Тотальная тиреоидэктомия приводит к развитию гипотиреоза (недостатка щитовидных гормонов). После операции пациент пожизненно принимает заместительные препараты (левотироксин).

Минимально инвазивные вмешательства

Малоинвазивные вмешательства позволяют разрушить узлы, не повреждая здоровую ткань. Внутритканевая деструкция (разрушение) часто проводится пожилым пациентам, которым противопоказана операция.

Если противопоказаний к тиреоидэктомии нет, а зоб многоузловой, малоинвазивные методы терапии не применяют.

Алкогольная склеротерапия

При проведении алкогольной склеротерапии в узел вводят 95% этиловый спирт. Клетки разрушаются, со временем рубцуются. Узел уменьшается. Если диаметр образования не превышал 3 см, после склеротерапии при функциональной автономии железы нормализуется уровень гормонов.

Лазериндуцированная термотерапия

Вмешательство проводится под ультразвуковым контролем. В узел внедряют световод, по которому поступает лазерное излучение. Нагревание тканей приводит к их уничтожению. Разрушенные клетки замещаются соединительной тканью. Лазериндуцированная терапия показана при диаметре образования менее 4 см. Длительность термотерапии – 9-10 минут.

Вмешательство может осложняться воспалением окружающих мышц.

Радиочастотная термодеструкция

Разрушение тканей происходит под воздействием электромагнитного поля. В узел внедряется проводник с датчиками температуры.

Генератор радиочастот создает электромагнитное поле, которое действует на ионы в клетках узла. Колебание ионов сопровождается повышением температуры в клетках. Внутриклеточная жидкость закипает.

Ткань узла разрушается. Радиочастотная термодеструкция эффективна при узлах большого размера.

Прогноз

Прогноз при коллоидном зобе благоприятный. Щитовидная железа растет медленно и редко увеличивается настолько, чтобы сдавливать органы шеи. Длительно существующий зоб может осложниться тиреотоксикозом.

Узнайте так же и про другие заболевания щитовидной железы: Последствия удаления щитовидной железы. Что такое гипоэхогенный узел щитовидной железы?

Источник: http://onlymedicine.ru/simptomy-i-lechenie-kolloidnogo-zoba-shchitovidnoy-zhelezy/

Эутиреоидный узловой коллоидный зоб

Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с еевоспалением. 

Коллоидный узловой зоб-  этоувеличение щитовидной железы за счет образования узлов, содержимым которыхявляется коллоид (др.-греч. κόλλα — клей + εἶδος — вид; «клеевидные» – гомогенная масса, без содержания вней тиреоидных клеток.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в настоящеевремя более 200 млн человек вовсём мире поражены эутиреоидным узловым зобом. Соотношение количества мужчин и женщин, у которых обнаружен коллоидный эутиреоидный узловой зоб, равен 1:8.

Этозаболевание возникает вследствие дефицита йода в детском и подростковом возрасте, также существует  наследственная предрасположенность к развитиюэутиреоидного зоба.  Узловой коллоидныйзоб может проявляться как нарушением функций щитовидной железы (гипотиреоз, илигипертиреоз), так и нарушением её структуры и размеров.

Под нормальным размеромщитовидной железы всегда следует иметь в виду истинный размер щитовидной железы(выраженный в мл или см3), определённый с помощью УЗИ. ВОЗ выделяетследующие степени увеличения щитовидной железы: 1) 0 — зоба нет; 2) I — зоб небольших размеров; 3) II — зоб большой.

Термин «эутиреоидный узловой зоб» – понятиесобирательное, включающее в себя следующую патологию щитовидной железы:коллоидные узлы (многоузловой зоб), аденому щитовидной железы, а также ракщитовидной железы. У пациентов с таким заболеванием  не обнаруживают ни клинических, нилабораторных признаков тиреотоксикоза (повышение уровня гормонов щитовиднойжелезы) или гипотиреоза (снижение функций щитовидной железы)

Выделяют диффузную, узловую (многоузловую) и смешанную форму эутиреоидного коллоидного зоба.Диффузная форма более распространена в подростковом возрасте или прибеременности, в то время как узловая форма — у лиц наиболее старшего возраста.

Многоузловой коллоидный эутиреоидный зоб

• Макроскопически увеличенная щитовидная железа приобретает узелковую конфигурацию. Если узелки содержат большие количества коллоида, то они приобретают мягкую консистенцию, становятся блестящими и красноватыми. При низком содержании коллоида узелки обычно серовато-белые, мясистые. Часто обнаруживают геморрагические, некротические и кистозные участки, а также фиброзные пучки на протяжении всей железы и участки обызвествления с «песочной» поверхностью.
• Микроскопически узелки варьируют по размеру и форме. Некоторые из них «изменены» коллоидом, в то время как другие, наоборот, разрушены. Крупные коллоид – содержащие фолликулы могут сливаться с образованием «коллоидных кист».

Клиническая картина складывается из жалоб пациента и данных объективногоисследования.

Жалобы. Клиническая картина обычно бессимптомна, небольшие узлы можновыявить на диспансерном осмотре у врача, когда он «ощупывает» шею или во времяУЗИ шеи.

Однако при значительном увеличении размеров щитовидной железы более 50мл могут появиться так называемые компрессионные симптомы, т.е.

крупный зобможет приводить к затруднению дыхания или глотания  вследствие сдавления пищевода или трахеи (этисимптомы следует отличать от невротического ощущения «кома в горле»). Иногдавозникает местная болезненность вследствие кровоизлияния в узел.

Объективное исследование позволяет приосмотре выявить увеличение щитовидной железыразличной степени выраженности, и это должно быть подтверждено данными инструментальныхисследований (главным образом, УЗИ).

При этом, осмотр щитовидной железы,являясь основным методом клинического исследования органа, не позволяет точноопределить её объём и имеет лишь вспомогательное значение.  В нормещитовидная железа пальпируется в большинстве случаев; у молодых девушек стонкой шеей она может быть даже видна.

Трудности могут возникать приобследовании мужчин с развитой шейной мускулатурой. Существуют характерные ультразвуковые признаки различных заболеваний, протекающих с узловым зобом, но ихдиагностическая чувствительность и специфичность не высока.

Проведение ПТАБнеобходимо под контролем УЗИ независимо от пальпаторных  данных, что существенно увеличиваетинформативность исследования. В настоящее время ПТАБявляется одним из самых эффективных методов дифференциальной диагностикидоброкачественных и злокачественных поражений ЩЖ.

Точность этого метода целикомзависит от квалификации специалистов, принимающих участие в выполненииманипуляции и цитологическом исследовании полученных пунктатов. ПТАБнаряду с определением уровня ТТГ крови используют в качестве первогодиагностического метода у больных с выявленными узловыми образованиями в ЩЖ дляполучения цитологического диагноза и оценки уровня клинического подозрения озлокачественности. ПТАБ не имеет каких-либо существенных осложнений.

Лабораторная диагностика основана наопределении уровня ТТГ. Если он находится в пределах нормы, то пониженную илиповышенную функцию ЩЖ можно исключить.

При отклонении от нормальных значенийследует определять уровни свободных Т4 и Т3. При сниженииуровня ТТГ после исключения диффузного токсического зоба регистрируютфункциональную автономию щитовидной железы.

Увеличение уровня ТТГсвидетельствует о развитии гипотиреоза.