Недержание мочи у женщин операция

Какие операции делают по поводу недержания мочи?

Операция при недержании мочи у женщин выполняется, когда другие методики не приносят желаемого результата. Радикальное лечение не застраховывает пациента от рецидива патологии, об этом всегда предупреждает врач.

Перед тем, как решиться на вмешательство, необходимо взвесить все за и против, оценить риски и возможность поддержания нового состояния.

Также надо учитывать, что оперативное вмешательство предполагает серьезную подготовку и проведение целого комплекса обследований.

Современная урология и хирургия предлагают порядка 250 видов оперативных методов лечения, призванных избавить от непроизвольного мочеиспускания. Согласно статистике, успех оперативного вмешательства достигает 80%. При этом для каждой ситуации выбирается индивидуальная схема, которая компенсирует или устраняет полностью имеющийся дефект.

Показания к оперативному лечению

Казалось бы, оперативное лечение недержания мочи может выполняться для всех пациентов, столкнувшихся с энурезом или инконтиненцией, вызванной разными причинами. Однако для того, чтобы получить направление на операцию, необходимо иметь определенные показания.

• При стрессовом недержании мочи у женщин возможность выполнения лечения рассматривается индивидуально. Как правило, данное состояние вызвано провокаторами – например, чиханьем или кашлем. Из-за внезапного увеличения внутрибрюшного давления происходит непроизвольное выделение урины. Если традиционные методики в течение длительного времени не дают улучшений, то назначается радикальное лечение.
• Смешанное недержание, при котором к стрессовому фактору добавляется вторичный провокатор, вызывающий спонтанное сокращение мышечных стенок мочевого пузыря. Избавиться от таких причин традиционными способами практически невозможно, поэтому рекомендуют хирургическое вмешательство.

В урологии выделяются три стадии недержания мочи. При первой – легкой – оперативное лечение не выполняется.

В данном случае происходит капельное выделение урины, которое обычно не доставляет серьезного дискомфорта пациенту. При второй и третьей стадии, а также быстром развитии патологии без операции не обойтись.

Хирургическим путем лечится недержание и в том случае, когда спонтанный выброс урины происходит во время полового контакта.

Методы коррекции

Операция при стрессовом недержании мочи выполняется разными способами. Выбор подходящего варианта осуществляется задолго до процедуры, в соответствии с тяжестью патологического процесса. На практике применяются следующие методики:

1. слинговая операция при недержании мочи;
2. пластическая операция на стенках влагалища;
3. подключение искусственного сфинктера;
4. инъекционная безоперационная терапия.

Слинговые операции при недержании мочи у женщин – это наиболее щадящая методика хирургического лечения на сегодняшний день.

Процедура выполняется далеко не во всех медицинских учреждениях, поэтому пациентке после получения направления необходимо выбрать стоящую клинику. Частные хирурги предлагают свои услуги за отдельную плату.

В государственных учреждениях оперативное вмешательство выполняется по страховому полису.

Операция по установке слинга

Малоинвазивным методом лечения инконтиненции является вмешательство TVT, выполняющееся под наблюдением высокотехнологичного современного оборудования. Суть манипуляции состоит в том, чтобы создать своеобразный слинг для мочевого пузыря и сфинктера.

После того, как наркоз подействует, хирург выполняет разрез тканей промежности, в который потом вводится петля.

Она проходит под средней частью мочеиспускательного канала и прилегает к передней стороне влагалища. Синтетический гипоаллергенный материал не отторгается тканями организма.

Сетчатые края ленты, удерживающей уретру под наклоном от мочевого пузыря, крепятся к внутренней стороне бедра или животу.

Установление своеобразной сетки при недержании мочи эффективно в том случае, если проблема вызвана стрессовыми причинами.

Если операция выполняется под местным наркозом, что также приемлемо для данного метода лечения, то еще будучи на операционном столе хирург просит пациентку напрячь мышцы брюшной стенки.

По реакции мочевого пузыря и сфинктера устанавливается определенная сила натяжения. Такая методика позволяет получить лучший результат.

Кольпорафия

Операция, называющаяся передней кольпорафией, выполняется у женщин, которые страдающих непроизвольным выделением урины.

Данная процедура назначается в том случае, когда установление сетки при недержании (инконтиненции) не обещает хороших прогнозов.

Манипуляция рекомендована пациенткам, которые помимо основной проблемы имеют еще сопутствующие заболевания, например, опущение матки или дряблость мышц влагалища. Вмешательство проводится под общим наркозом.

В ходе операции осуществляется разрез передней части влагалищной стенки. Через полученное отверстие открывается доступ к мочевому пузырю и уретре.

Если тут имеются проблемы, которые можно устранить хирургическим путем, то осуществляются необходимые манипуляции. После этого стенки влагалища подтягиваются и ушиваются между собой.

Своеобразная пластика вагины позволяет укрепить шейку мочевого пузыря и устранить сопутствующие патологии.

Прогноз передней кольпорафии нестабилен. Гарантии того, что новое состояние сохранится длительно, никто дать не может. Многое будет зависеть от поведения пациентки и регулярности профилактических мероприятий. Перед операцией женщину предупреждают, что такой тип лечения имеет риск фиброза тканей.

Лапароскопическая кольпосуспензия

В течение продолжительного времени операция, именуемая кольпосуспензией по Берчу, осуществлялась для лечения стрессового недержания мочи. Когда узнали о новой методике, предполагающей установку сетки, от данной процедуры стали постепенно отказываться.

Кольпосуспензия по Берчу выполняется под общим наркозом путем проникновения к тканям мочевого пузыря через брюшную стенку. В большинстве случаев для этого используется лапароскопическое оборудование. Если это необходимо, то операция может осуществляться через разрез брюшной полости – лапаротомия.

Суть методики лечения заключается в том, что производится подвешивание тканей, расположенных вокруг устья уретры, к связкам, которые покрывают переднюю стенку брюшины. Они являются достаточно прочными и не позволяют происходить спонтанному вытеканию мочи. Эффективность данной методики составляла 80%. Отказаться от ее применения хирургов и урологов заставили явные недостатки:

• необходимость введения общего наркоза, что возможно не у всех пациенток;
• применение аппарата ИВЛ, который имеет свои последствия для работы органов дыхательной системы;
• обширные повреждения брюшной полости, сопряженные с риском кровотечения;
• возможность инфицирования в процессе вмешательства;
• эстетический дефект на животе после процедуры.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Среди множества подвидов инконтиненции выделяется особый тип – истинная недостаточность сфинктера. В данном случае тоже осуществляется хирургическое лечение. Оно предполагает протезирование искусственного сфинктера. Лечение осуществляется под общим или местным наркозом через небольшой разрез в промежности.

Уникальное устройство было введено в практику порядка 50 лет назад американским урологом. Спустя 10 лет были произведены доработки и усовершенствования, а полученный протез используется по сей день.

Операция по установке искусственного сфинктера выполняется в том случае, когда собственный удерживающий канал не справляется с поставленной задачей, что становится причиной спонтанного мочеиспускания. Эффективность данной методики оценивается в 90%.

Всего 1-2 пациентам из 10, прошедшим операцию, приходится обращаться за медицинской помощью с проблемой, которая появилась вновь.

Важно, чтобы у людей, готовящихся к имплантации сфинктера при инконтиненции, правильно работал мочевой пузырь и не было сопутствующих заболеваний урогенитального тракта.

Противопоказания для операции

Главным поводом для отказа от оперативного лечения по устранению недержания мочи является возможность решения проблемы традиционными медикаментозными методами или посредством гимнастики. К остальным противопоказаниям косвенного и абсолютного характера можно отнести:

1. рубцы, располагающиеся на передней части вагины, а также необратимые изменения тканей мочевого пузыря;
2. воспалительные патологии в острой стадии или обострившиеся хронические инфекции мочевого пузыря;
3. беременность любого срока или планирование реализации детородной функции в будущем;
4. болезни половых путей, воспаление влагалища и шейки матки, а также нефриты различного характера;
5. некоторые аутоиммунные заболевания – сахарный диабет, сердечная недостаточность;
6. серьезные нарушения функциональности жизненно важных органов и систем.

Если результаты анализов, сдающихся в процессе подготовки, оказываются неудовлетворительными, то недержание мочи оперативному лечению не подлежит. В таком случае сначала устраняются причины, препятствующие проведению вмешательства, а только после этого проводится операция.

Условия подготовки

На первом этапе подготовки пациенту назначаются консультации узких специалистов: уролога, гинеколога, терапевта, невролога и анестезиолога. После этого сдаются анализы:

• общее исследование крови, биохимия, резус, коагулограмма, а также ВИЧ и ТОРЧ-инфекции;
• моча (анализ суточный, общий, по Нечипоренко);
• цитоскопия и мазок из влагалища;
• кардиограмма и флюорография;
• УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза.

Если по результатам обследования выявляется воспалительный процесс, то он подвергается лечению. Поле этого пациентке выдается направление в стационар для госпитализации.

Накануне дня, выбранного для оперативного вмешательства, предполагается щадящая диета, предотвращающая метеоризм и исключающая нарушения работы пищеварительного тракта. В день операции не рекомендуется принимать пищу и пить воду. За несколько часов до процедуры проходит беседа с анестезиологом. Специалист узнает параметры пациента, в соответствии с которыми выбирается метод обезболивания.

Если у пациента есть аллергические реакции на какие-либо медикаменты, даже не имеющие отношения к мочевыделительному тракту, необходимо сообщить об этом анестезиологу.

В день радикального лечения по поводу недержания мочи необходимо очистить кишечник. Если акт дефекации не происходит самостоятельно, ставится клизма. Женщинам также необходимо сбрить волосы с промежности.

Последствия

Прогноз хирургического лечения инконтиненции для большинства пациентов благоприятный. Зачастую люди несвоевременно обращаются к врачу, что усложняет задачу хирурга. Многие стесняются деликатной проблемы, заводя свое состояние в тупик. Важно при первых признаках недержания мочи посетить уролога. Тогда эффективность лечения будет максимальной.

Негативные последствия вмешательства возникают редко. Однако пациента о них предупреждают всегда:

1. в процессе операции возможен прокол стенки мочевого пузыря или соседних органов – перфорация;
2. после хирургического лечения может присоединиться инфекция;
3. эффективность терапии может сохраняться непродолжительное время;
4. после вмешательства вокруг органов малого таза могут образоваться спайки.

Для предотвращения повторного возникновения проблемы врач дает пациенту рекомендации по профилактике, приему аптечных средств и выполнению физических тренировок, направленных на укрепление мышц тазового дна.

Источник: https://zdravpochka.ru/mocheispuskanie/nederzhanie-operaciya-po-povodu-protezy-u-zhenshchin-setka.html

Хирургическое лечение недержания мочи у женщин: нужно ли проводить операцию при энурезе и уролитиазе

Недержание мочи у женщин, инконтиненция, – это непроизвольное вытекание урины, не поддающееся контролю через волевое усилие. Такая патология распространена во всём мире, заболевание изучено не до конца, а данные расходятся по причине различной этиологии возникновения таких неприятных симптомов.

 Загрузка …

К тому же, многие пациенты считают эту болезнь «грязной», и не обращаются к докторам при возникновении симптомов, сопровождающих энурез. Недержание мочи может быть ургентного типа, стрессовым, смешанным, временным и парадоксальным. Диагностика начинается с выявления причины. В среднем около 20% населения в мире страдает подобным заболеванием.

Классификация недержания мочи

Недержание мочи у женщин может быть ложного и истинного типа. В ложном виде моча вытекает из-за врождённых заболеваний и дефектов уретрального канала, а также при приобретённых заболеваниях – отверстиях в мочевом пузыре или мочеточнике.

К ложным типам причин можно отнести эктопию мочеточника, эписпадию уретры, экстрофию мочевого пузыря и другие нарушения. Из приобретённого типа можно отметить свищи, образованные после оперативного вмешательства или вследствие полученных травм.

Истинный тип недержания развивается без подобных дефектов строения органов мочеполовой системы.

Причины недержания мочи у женщин

• Местное нарушение чувствительности тканей или аномалии в строении. В этой категории отмечают ожирение, сложные роды, воспаление органов малого таза, увлечение тяжёлой атлетикой и другие заболевания. При этом меняется расположение тазовых органов и снижается чувствительность в них нервных окончаний;
• Гормональные причины нарушений возникают из-за нехватки эстрогенов при развитии климактерического синдрома, из-за чего в оболочках мочеполовой системы появляются атрофические изменения, переходящие в мышцы и связки тазового дна. Вследствие этого появляется недержание мочи;
• Травмы и болезни центральной нервной системы. При нарушенном кровообращении, опухолях в спинном и головном мозге, рассеянном склерозе, воспалениях и сахарном диабете возникает недержание мочи, которое требуют лечения с воздействием на центральную нервную систему.

При диагностике у женщин причины недержания мочи различного типа специалисты часто обнаруживают мочекаменную болезнь – распространённую патологию у большинства населения, сопровождающуюся образованиями конкрементов различных размеров в мочевыводящих путях и других органах мочеполовой системы.

Ещё по теме:  Зачем нужна тренировка мочевого пузыря у мужчин?

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь в медицинской практике имеет название уролитиаза, возникает в результате образования песка или конкрементов в мочевыводящих путях: почечных чашечках и лоханках, в мочевом пузыре или мочеточнике. Если при прохождении интенсивного лечения конкременты не отходят, необходимо оперативное вмешательство. При выборе схемы лечения пациента необходимо начинать с наиболее безопасной для организма методики.

Показания к проведению хирургического лечения

Конкременты менее 4 мм могут выйти самостоятельно, а те, которые более 8 миллиметров, должны удаляться хирургически. Основными показателями необходимости выполнить хирургическое лечение мочекаменной болезни считают следующие:

• инфекционные заболевания, приводящие к пиелонефриту в острой форме;
• гидронефротическая трансформация;
• сильные болевые синдромы;
• гематурия;
• выделение крови в урине;
• проблемы с выделением мочи из-за возникновения препятствий в канале.

Урологические клиники делают современные оперативные вмешательства и малоинвазивные манипуляции. Наиболее эффективным и безопасным методом удаления камней является ударно-волновая литотрипсия ДУВЛ, являющаяся дистанционной. Она эффективна в 80% случаев.

Для обеспечения максимальной эффективности как монотерапию используют нефролитотрипсию перкуторного типа, выполняемую контактным методом. Показанием к подобной операции является наличие больших камней, их множество или коралловидная форма образования.

Противопоказания хирургическому вмешательству:

№ Полезная информация

1	запрещено в период беременности женщины
2	при плохой свертываемости крови
3	при инфицировании хронического или острого типа в мочевыделительных путях
4	при обструкции мочеполовой системы, когда закупоривается нижний конкремент
5	при мерцательной аритмии и наличие искусственного водителя ритма
6	при их сердечно-легочной недостаточности
7	при большой массе тела пациента весом более 120 кг

Ударно-волновая литотрипсия

Это дистанционная операция по дроблению образований в мочевых путях при помощи особого аппарата, направляющего в конкретную точку сфокусированный ударно-волновой импульс. Под воздействием такого импульса камень дробится до минимальных частиц, которые выходят по мочеиспускательному каналу вместе с мочой.

Такая операция может быть сделана амбулаторно, если у больного нет осложнений и камней в почках, и если образования в мочеточниках отличаются небольшим размером. Необходимо отметить, что при такой процедуре камни не должны быть более 2 см в диаметре. В зависимости от протекания заболевания литотрипсия может быть однократной или многократной.

Как правило, хирургами в комплексном лечении применяется трансуретральный эндоскопический метод извлечения камней, когда через уретральный канал в мочевой пузырь водятся эндоскоп ультратонкого диаметра, управляемый с компьютера специалистом.

Ещё по теме:  Как выбрать прокладки при недержании мочи у женщин?

Мочеточниковый стент

Стенд устанавливается при помощи эндоскопии в мочеточник, от мочевого пузыря до почки. Он имеет вид тонкой трубки, устанавливаемой, как правило, в эндоскопическом кабинете под местным или общим наркозом.

Контактная литотрипсия

Представляет собой уретероскопию, при которой дробят камни вмочевыделительной системе специальным импульсным аппаратом, введенным непосредственно в мочевые пути близко к образованию.

Литотриптоиды могут быть ультразвуковые, пневматические, лазерные или электрогидравлические.

Наиболее мелкие образования удаляются щипцами, которые находятся под управлением специалиста через камеру компьютера и рентгеновское оборудование.

Чрескожная нефролитотомия

Представляет собой чрескожное дробление образований эндоскопическим методом, которое осуществляется при помощи оборудования, вводимого в тело пациента через маленький прокол в кожных покровах.

Показанием к такой манипуляции является образование конкрементов больших размеров коралловидной или игольчатой формы, а также при невозможности проведения дистанционной литотрипсии. Специалисты отмечают, что подобная нефролитотомия наименее травматичная всех способов, хотя и делается через открытый разрез.

Оперативное вмешательство

Если проведение малоинвазивных методов противопоказано, прибегают к открытым операциям. До недавнего времени все образования в мочевыводящих путях удалялись методом открытой операции, которая в некоторых случаях приводила к удалению почки.

С развитием эндоскопического оборудования и повсеместным его введением, показаний к проведению открытых операций стало очень мало, в большинстве случаев почку можно сохранить, одновременно выводя камни и песок наружу

Основными показаниями к проведению хирургической операции открытого типа является образование гнойного пиелонефрита, большие размеры конкрементов, при невозможности проведения малоинвазивных методов, а также при тяжелом протекании почечной недостаточности. Среди оперативных вмешательств подобного вида есть несколько категорий:

• уретелитотомия – используется при крупных образованиях в мочеточниковых каналах;
• нефролитотомия делается через надрез в паренхиме почек, если обнаружены крупные конкременты, которые не удалить через лоханочной надрезы;
• пиелолитотомия применяется при расположении камня в лоханках. В зависимости от анатомических особенности строения применяют переднюю, заднюю или нижнюю методики подобной манипуляции.

Таким образом, вид открытого вмешательства хирургического типа зависит от расположения конкремента и особенностей строения организма пациента.

Рентгенэндоскопические операции

Рентгенэндоскопические операции делается цистоскопом, причём мелкие камни удаляются сразу, а крупные поэтапно, с предварительным дроблением методом уретеролитотрипсии трансуретрального типа с последующей литоэкстракцией.

Ещё по теме:  Что показывает анализатор мочи Урискан Про?

Противопоказаниями являются:

• аденома простаты, при которой эндоскоп ввести не представляется возможным;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• некоторые опорно-двигательные заболевания пациента, при котором его невозможно уложить на стол.

Преимущества методы дробления образований:

• при дроблении образований особыми приборами риск возникновения осложнений сводится к нулю;
• как правило, при дроблении нет повреждения соседних тканей и органов;
• после подобной процедуры пациент восстанавливается очень быстро и переводится на амбулаторное лечение.

Санаторно-курортное лечение

Врачи рекомендуют пациентам использовать санаторно-курортное лечение, если есть риск появление образований в почках повторного типа, частые почечные колики или в случае, если уже проводились процедуры по дроблению удалению камней в мочевыводящих путях.

Для профилактики этим пациентам рекомендуется принимать слабоминерализованные воды из природных источников, принимаемые в течение дня по полстакана несколько раз в день. Подбор воды осуществляется специалистом, поскольку она также влияет на растворимость небольших конкрементов в системе мочевыделения.

Заключение

Хирургическое вмешательство является только начальным этапом при интенсивном лечении больного, и, к сожалению, не исключает повторного возникновения болезни.

Именно поэтому необходимо проводить лечение комплексно, даже после удаления камня, выполняя массаж и физические упражнения, соблюдая диету  и принимая фитопрепараты. Сюда же можно отнести и санаторно-курортное лечение, а также бальнеотерапию.

После такого лечения пациент должен регулярно обследоваться у уролога в течение нескольких лет.

Как ЛЕЧИТЬ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ у Женщин после родов и после 50

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/hirurgicheskoe-lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshhin.html

Операция при недержании мочи у женщин: виды и подготовка

• 1 Показания
• 2 Виды хирургического лечения
• 3 Подготовка к операции

Операция при недержании мочи у женщин требуется не всем пациенткам с таким диагнозом. Решаясь на вмешательство, необходимо понимать все возможные риски и оценивать целесообразность действий врача.

Показания

Операция при недержании мочи может стать спасением для женщин, поскольку инконтиненция нарушает качество жизни. Другая сторона – психологическое напряжение, неуверенность в себе. Дама не всегда может вовремя попасть в туалет или скрыть свою неудачу. Стыд мешает обратиться к врачу сразу, как только проблема появилась, что со временем усугубляет ситуацию.

Энурез характерен для женщин 40-50 лет. Он развивается, когда ослабевает мышечный аппарат. Сфинктер мочевого пузыря не удерживает мочу, которая накапливается в органе, и она вытекает.

Другими причинами, по которым нарушается механизм сдерживания мочи, становятся воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

У женщин после родов возможны такие проблемы из-за растяжения связок органов малого таза. На восстановление понадобится период от 3-4 месяцев до нескольких лет, но недержание исчезает. Если этого не происходит, женщине требуется помощь.

Ослабление мышц тазового дна и сфинктера возникает из-за регулярных физических нагрузок, эндокринных нарушений, ожирения. В таких случаях на связки приходится слишком большой вес.

Консервативная терапия часто не дает ощутимого результата при инконтиненции. Медикаменты оказывают только временный эффект и полностью не устраняют проблемы. Операций, помогающих женщине восстановить функцию круговой мышцы мочевого пузыря, около 250 видов. Конкретный метод зависит от причины и степени нарушения.

Заключение о том, что необходима операция у женщин при недержании мочи, принимает врач. Обычно так лечат стрессовый энурез, смешанное недержание с преобладающим психогенным фактором. Радикальную тактику используют при быстром прогрессировании патологии, а также, если эффект от медикаментозного лечения отсутствует.

Виды хирургического лечения

Операция при энурезе проводится несколькими наиболее распространенными методами:

• слинговое вмешательство;
• кольпорафия передняя;
• кольпосуспензия;
• вживление искусственного сфинктера;
• инъекции препаратов, создающих объем.

Среди всего этого перечня самый малотравматичный способ – последний. Он подразумевает введение вокруг естественной мышцы снаружи препарата, который “работает”, как дополнительный сфинктер. Канал сужается, препятствуя преждевременному вытеканию мочи.

К лечению инъекциями прибегают, если показания к операции есть, но пациентка отказывается от радикальных мер.

Слинговые операции при недержании мочи также относятся к малотравматичным методикам. Суть их в том, что между влагалищем и мочеиспускательным каналом размещают петли из синтетического материала.

В качестве поддерживающего устройства может выступать сетка из биоинертного протеза, не вызывающего реакций иммунитета.

Со временем протез обрастает собственными тканями организма, формируя дополнительный мышечный каркас.

Слинг изменяет угол наклона между мочевым пузырем и уретрой, что удерживает мочу в органе. Анатомически петлю или сетку располагают в средней части мочеиспускательного канала. Фиксация ее может производиться разными способами, поэтому и названия слинговых операций отличаются.

Показаниями к таким вмешательствам являются стрессовое недержание мочи и сочетанный характер патологии. При них психоэмоциональный энурез сопровождается повышением внутрибрюшного давления после неконтролируемого мочеиспускания.

Установка слинга не проводится при инфекционном процессе мочевыводящих путей. Операция противопоказана при беременности или планировании зачатия, в период приема препаратов, разжижающих кровь.

Кольпорафия – это укрепление влагалища и мочевого пузыря наложением швов. Производится разрез вагины посередине, ткани разводятся в стороны, обеспечивается доступ к мочевому пузырю. Ткани вокруг него и уретры стягиваются, на них накладывают швы. Также производится подшивание влагалища, уменьшение ширины канала, то есть операция носит пластический характер.

Операция распространена в гинекологических стационарах. Она проводится у беременных и при стрессовом характере инконтиненции. Эффективность такого лечения снижается на 50-60% уже в первый год, а через 3 года составляет всего 25%.

Кольпосуспензия – это подшивание уретры к близлежащим анатомическим структурам.

Она прикрепляется к лонной кости или к паховой связке Купера. В последнем случае вмешательство носит название «операция по Берчу». Это более распространенный вид, манипуляция осуществляется классическим способом или лапароскопически.

Кольпосуспензия по Берчу проводится под общим наркозом. На время процедуры пациентка нуждается в искусственной вентиляции легких, что является недостатком. Результат зависит от мастерства хирурга. Этот вид вмешательства уступает по популярности слинговым операциям.

Искусственный сфинктер имплантируется тогда, когда свой не справляется с функцией. Операцию чаще проводят мужчинам, хотя есть теоретические основы для ее применения и у женщин. Эффективность составляет 75%, но 20% пациентов нуждаются в дальнейшей коррекции функций нового сфинктера или в реабилитации после операции.

Подготовка к операции

Чтобы подобрать метод операции, оптимальный в конкретном случае, необходимо точно определить причину нарушения и его тип. Работая с пациентом, врач уточняет симптомы, выясняет, что предшествовало энурезу, как давно началось недержание.

Чтобы избежать осложнений, необходимо диагностировать инфекции, добиться ремиссии хронических заболеваний выделительной системы, исключить аллергические реакции.

Поскольку операции различаются по масштабу вмешательства, при выборе типа лечения учитывают возраст пациентки, ее состояние здоровья. Сахарный диабет и мочекаменная болезнь могут стать противопоказаниями для вмешательства или привести к осложнениям после него.

Влагалище и уретра – смежные органы, поэтому при подготовке к операции требуется осмотр гинеколога. Кроме того, доктор назначает УЗИ. Уродинамическое исследование – еще один специфический метод получить информацию о физиологии мочеиспускания. Оно позволяет оценить накопительную и выделительную способности мочевого пузыря.

Недержание мочи после операции возможно, если хирург и уролог неправильно выбрали метод вмешательства или в его ходе были ошибки. Квалификация врача – важнейший фактор успешной борьбы с энурезом.

Источник: https://nefrologinfo.ru/lechenie/operatsiya-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenshhin.html

Операция от недержания мочи у женщин: Обследование, Показания, Методы

Проблема недержания мочи одинаково распространена среди представителей мужской и женской части населения, независимо от возраста и других социальных факторов. В группу риска по возникновению данного состояния попадают лица старше 50 лет, имеющие острые и хронические заболевания почек и других органов мочевыделительной системы.

Женщины среднего и пожилого возраста наиболее предрасположены к развитию недержания мочи, что связано с особенностями строения и функционирования женского организма. Это патологическое явление не несет в себе опасности для здоровья и жизни человека, но оказывает стойкое негативное влияние на качество жизнедеятельности пациентов.

Кроме снижения уверенности в себе, человек теряет способность к нормальным социальным коммуникациям. Одним из наиболее эффективных способов борьбы с данным состоянием является операция по недержанию мочи у женщин, которая решает эту проблему радикально.

Обследование

Перед тем как выполняется операция от недержания мочи у женщин, пациенткам назначают перечень обязательных диагностических мероприятий, которые смогут дать информацию о первопричине данного патологического явления, а также об общем состоянии организма. Общий план диагностических мероприятий включает такие процедуры:

• Общий гинекологический осмотр, позволяющий выявить наличие и степень опущения матки, обнаружить рубцовые изменения в половых органах, а также оценить состояние органов мочевыделения.
• Обследование, позволяющее исключить воспалительное поражение почек, сахарный диабет и мочекаменную болезнь. Каждая из перечисленных патологий способна вызывать хроническое недержание мочи. Кроме того, немалую роль играет информация о ранее перенесенных инсультах, а также о количестве и характере родов.
• Ультразвуковое исследование органов тазовой области. Эта диагностическая методика даёт информацию об объеме урины в мочевом пузыре до момента его непроизвольного опорожнения и после.
• Уродинамические варианты обследования. Техника наблюдения за чистотой непроизвольных мочеиспусканий рассчитана на саму пациентку, которой необходимо вести отдельный дневник, содержащий пометки о количестве выпитой жидкости, кратности непроизвольных мочеиспусканий и их объеме. Такая методика используется в редких случаях, что обусловлено высокой информативностью всех перечисленных методов.

Методы

Несмотря на то, что в медицинской практике существуют отдельные виды хирургических манипуляций, используемых для решения этой проблемы независимо от пола.

Операции при недержании мочи у женщин имеют ряд отдельных особенностей.

Характерной особенностью таких операций является создание тесной взаимосвязи между органами женской репродукции и мочевым пузырем, в результате чего проводится фиксация уретры.

Слинговый

Данная оперативная методика широко используется для лечения пациенток с недержанием мочи на фоне регулярного воздействия стрессов. Кроме того, слинговая операция рекомендована для устранения проблемы слабого тонуса внутреннего сфинктера уретры и ее гипермобильности. Суть операции заключается в фиксации уретры в анатомическом положении при помощи искусственного протеза.

Сам протез имеет форму петли. Кроме искусственного материала, в ходе операции может быть использован так называемый слинг, представляющий собой поддерживающее устройство, изготовленное из донорской ткани или ткани пациентки. Средняя длина тканевого лоскута составляет от 2 до 10 см. Перед тем как внедрить ткань, ее вымачивают в специальном растворе.

Этот вид хирургического вмешательства осуществляется через влагалищный доступ, без выполнения полостных разрезов. В ходе процедуры медицинский специалист производит рассечение тканей передней влагалищной стенки и внедряет заранее подготовленную петлю.

Фиксация искусственного протеза осуществляется при помощи нити. Свободный конец нити фиксируется на соединительнотканной оболочке передней брюшной мышцы. Итогом упомянутых манипуляций становится фиксация уретры в том положении, в котором будет исключена возможность непроизвольного мочеиспускания. Эффективность данного оперативного вмешательства составляет не менее 85%.

Средняя продолжительность периода реабилитации после слинговой операция составляет 2-3 недели. В большинстве случаев пациентки могут отправляться домой в день проведения вмешательства, или на следующий день.

С целью адаптации мочевыделительной системы к новым условиям, многим женщинам устанавливают катетер. В первые 2-3 недели женщинам рекомендуют отказаться от занятий спортом и гимнастикой, а также от вождения автомобиля и езды на велосипеде.

По Берчу

Данная оперативная методика предполагает использование влагалищных связок, которые будут выступать в виде опоры для ослабленной уретры. Этот вид вмешательства отличается минимальной вероятностью возникновения побочных эффектов, а также высокой степенью эффективности.

Кольпосуспензия по Берчу рекомендована пациенткам с предрасположенностью к хроническому недержанию мочи, так как терапевтический эффект операции несёт пролонгированный характер. Единственным недостатком этой хирургической методики является то, что для ее реализации потребуется выполнить рассечение передней брюшной стенки.

В последнее время медицинские специалисты предпочитают использовать эндоскопическое оборудование для проведения этой операции лапароскопической техникой. С целью обезболивания применяют общий наркоз, что продлевает период послеоперационного восстановления женщин.

Этапы

В момент начала операции женщина находится в положении лежа на спине с разведенными нижними конечностями. Далее производится внедрение мочевого катетера, продольное или поперечное рассечение передней брюшной стенки. Если используется лапароскопическая методика, то доступ к анатомическим структурам получают через несколько проколов в передней брюшной стенке.

На следующем этапе операции осуществляется введение стерильного раствора в мочевой пузырь через катетер, что необходимо для улучшения визуализации органа. Данная манипуляция выполняется с целью профилактики нарушения целостности стенок мочевого пузыря.

При выполнении каждой манипуляции, врач осуществляет трансвагинальный пальцевой контроль. На завершающем этапе осуществляется фиксация уретры к влагалищным связкам.

После этого, женщине устанавливают специальную дренажную трубку и мочепузырный катетер, который находится в просвете мочевого пузыря на протяжении 5 дней. В течение указанного времени женщина должна соблюдать строгий постельный режим.

Когда оперативное вмешательство реализуется путем лапароскопии, восстановительный этап становится короче.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/urinary-incontinence/operatsiya-po-nederzhaniyu-mochi-u-zhenshhin.html

➡️ Недержание мочи после операции, причины и лечение у мужчин и женщин – клиника Девита (Devita)

Недержание мочи после операции — это, прежде всего, распространенное урологическое заболевание. Этот недуг может проявляться при кашле, резкой физической нагрузке, половом акте.

Чаще всего это случается, когда напрягаются мышцы пресса. Напряжение создает внутрибрюшное давление, которое напрямую воздействует на мочевой пузырь.

Из-за этого может случиться неконтролируемое или непроизвольное недержание мочи.

У мужчин недержание мочи может появиться после оперативного вмешательства в период лечения предстательной железы, у женщин — после кесарева сечения или любой другой гинекологической процедуры.

Недержание мочи после операции усложняет жизнь каждого человека. Недержание мочи — это проблема, связанная с постоянными неудобствами, которые приводят к социальным проблемам (проблемами в общении, проблемам в интимной жизни). Большая часть пациентов, проблему недержания мочи, связывают с послеоперационным периодом и не обращаются к врачу.

В действительности существует большое количество решений проблем недержания мочи после операций. Начиная от изменений рациона питания и заканчивая хирургическим вмешательством.

После каких операций возможно недержание мочи

Недержание мочи может начаться из-за инфекции в мочеполовых органах, камней в мочевом пузыре, опухолей в органах малого таза, после перенесенных неврологических заболеваний.

Недержание мочи, в основном, может появиться после таких операций:

У женщин:

• После кесарева сечения;
• После удаления опухолей в органах малого таза;
• После удаления кист в яичниках;
• После любых гинекологических операций.

У мужчин:

• После удаления камней в мочевом пузыре;
• После удаления опухоли простаты;
• После операций на мочеполовых органах.

Как показывает статистика, примерно 40% всех женщин и 50% всех мужчин после операций на мочеполовых органах сталкиваются недержанием мочи.

Для проведения лечения врачу необходимо собрать полный анамнез. Изучить результаты проведения оперативного вмешательства, выявить сопутствующие заболевания.

— причины и разновидности недержания мочи у мужчин и женщин 1:41 мин (4 Мб)

Лечение недержания мочи после операции

Если вы перенесли операции на мочеполовых органах (удаление камней, удаление опухолей, хирургическое лечение простаты или перенесли кесарево сечение) и у вас наблюдается неконтролируемое недержание мочи, то вам необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным врачам. Наши врачи-специалисты устранят причины возникновения недуга, назначат эффективное лечение недержания мочи после перенесённой операции. В клинике «ДеВита» возможно проведение операции при любой степени недержания мочи.

После хирургического вмешательства пациенты могут вернуться к нормальному образу жизни, половой активности в кротчайшие сроки после операции. Лечение в нашей клинике гарантирует хорошие функциональные результаты, которые дают малую вероятность повторения заболевания.

Вылечить непроизвольное мочеиспускание можно только комплексно. Лечение может быть направлено в разных направлениях и на разные органы. Современные методы лечения легко справляются с такой проблемой, как недержание мочи. В основном, методы лечения направлены на укрепление мышц тазового дна.

Часто используемые методы недержание мочи после операций:

1. Применение медикаментов;
2. Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна (упражнение Кегеля);
3. Использование маточного кольца (это кольцо давит на мочевой канал и тем самым блокирует непроизвольное мочеиспускание);
4. Хирургическое вмешательство (восстанавливает положение мочеполовых органов).

В нашей клинике активно применяется оперативный метод лечения недержание мочи после операций (Операция TVT). Операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли.

Этот метод используется при недержании мочи после операций в стрессовой форме (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент в составе с гиперактивностью детрузора).

Операция малоинвазивная, она заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (или там, где она должна быть). Эта процедура способствует препятствию возникновения недержания мочи.

Так же в нашей клинике существует широко используемый метод оперативного лечения недержания мочи у мужчин. Его суть заключается в имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Этот метод применяется при выраженном недержании мочи (тотальном) обусловленном недостаточностью запирательного механизма уретры. Это высокотехнологичная операция.

Суть ее в том, что происходит имплантация искусственного сфинктера, который препятствует недержанию мочи.

Источник: https://devita-clinic.ru/symptoms/nederzhanie-mochi-posle-operacii