Обострение хронического холецистита симптомы и лечение

Содержание

Что провоцирует обострению хронического холецистита

Обострение хронического холецистита симптомы и лечение

Обострение холецистита сопровождается проявлениями, свойственными процессу воспаления желчного пузыря, их интенсивность при хронической форме нарастает. Патология может протекать с образованием конкрементов или без них, чаще возникает у женщин. Застой желчи также провоцирует ухудшение состояния пациента.

Причины обострения

Патология может развиться как после перенесенного в острой форме заболевания, так и постепенно самостоятельно. Существенную роль играют инфекции (паратифозные, кишечные и другие палочки, а также стрепто-, энтеро- и стафилококки).

Источниками инфекции становятся заболевания:

  • органов пищеварения (воспалительного характера: аппендицит, панкреатит и др.);
  • органов дыхания (синуситы, гаймориты);
  • органов мочевыделения (циститы, уретриты, пиелиты и др.);
  • репродуктивной системы (простатиты, аднекситы);
  • печени (вирусной этиологии);
  • связанные с паразитами (аскаридоз, лямблиоз).

Обострение хронического холецистита начинается с нарушения функций, отвечающих за отток желчи. В результате застоя повышается риск появления желчнокаменной болезни, предшествующей хроническому холециститу.

Вместе с тем хроническая форма болезни приводит к замедлению моторики поджелудочной железы, что в свою очередь вызывает застой желчи и усиленное камнеобразование.

Вызвать обострение хронической патологии способны многочисленные предрасполагающие факторы. Частая причина — погрешности в питании. Если пациент принимает пищу в большом количестве, через большой промежуток времени, употребляет жирные или острые блюда, много мяса, он попадает в группу риска.

Вызвать обострение могут:

  • употребление алкогольных напитков;
  • стресс;
  • отсутствие в рационе растительных волокон и клетчатки;
  • беременность;
  • аллергия (в большей степени пищевая).

Калькулезный холецистит может быть вызван:

  • тряской при езде;
  • высоким физическим напряжением;
  • приемом лекарственных средств, обладающих желчегонным действием;
  • резкой сменой положения тела (особенно после плотной еды).

Риск обострения хронической патологии повышается у пациентов, страдающих:

  • избыточной массой тела;
  • патологиями развития желчевыводящих путей;
  • дискинезией;
  • простудой, хроническими патологиями, связанными с внутренними органами.

Болезнь может обостряться ежегодно от 1 до 4 раз.

Общие симптомы

Особенности патологии — длительное течение, чередование обострений и ремиссии.

Предвестником начинающегося обострения является усиление болевого синдрома. Сначала боль возникает в эпигастральной области и правом подреберье, носит периодический характер, она незначительная. Такое состояние может сохраняться до нескольких недель.

Постепенно болевые ощущения усиливаются, распространяются на лопатку и плечо, поясницу, область сердца. Характерное проявление — усиление боли после употребления жирных или острых блюд, газированных или алкогольных напитков.

Симптомы калькулезного холецистита в хронической форме могут быть похожи на проявления желчной колики (нестерпимая боль схваткообразного характера, отрыжка).

Другие проявления:

  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • увеличение живота в размерах;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка;
  • усиление болевого синдрома после рвоты;
  • чередование запоров и поносов;
  • слабость;
  • желтушность кожи, зуд (при формировании конкрементов);
  • быстрая утомляемость;
  • изжога, неприятные ощущения за грудиной;
  • нарушение формулы сна;
  • усиление газообразования;
  • повышение температуры;
  • смена настроения;
  • сильная потливость;
  • головная и суставная боль.

Могут возникать нетипичные проявления:

  • боль в области сердца (тупая);
  • нарушение глотания.

При холецистите, осложненном перитонитом, боль носит постоянный характер, усиливается даже при незначительном движении.

Если под влиянием обострения холецистита возникает панкреатит, боль становится опоясывающей, отдает в эпигастральную область, левое подреберье.

При раздражении солнечного сплетения, вызванном холециститом, появляется нестерпимая жгучая боль, усиливающаяся после надавливания на нижнюю часть грудины, с иррадиацией в спину.

Диагностика

При появлении симптомов ухудшения состояния пациенту необходимо вызвать скорую помощь. Во время проведения диагностики доктор стремится не только правильно поставить диагноз, но и выявить возможные осложнения, чтобы выбрать правильную тактику при назначении лечения.

Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, осматривает больного, пальпирует переднюю брюшную стенку. Уточняет место нахождения боли, ее интенсивность. После осмотра пациенту назначают дополнительные методы обследования:

  • анализы крови и мочи (при обострении отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
  • биохимический анализ (отмечается повышенная активность печеночных ферментов);
  • дуоденальное зондирование (в посеве желчи удается обнаружить возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам; наблюдается повышение уровня билирубина, белка, свободных кислот);
  • холецистографию;
  • сцинтиграфию;
  • холеграфию;
  • артериографию;
  • УЗИ желчного пузыря (выявляется нарушение моторики, процесс воспаления в желчных путях, расширенные желчные протоки);
  • МРТ и КТ.

Требуется проведение дифференциальной диагностики со следующими патологиями:

  • желчнокаменной болезнью;
  • дискинезией желчных путей;
  • болезнью Крона;
  • холангитом в хронической форме;
  • неспецифическим язвенным колитом.

Первая помощь

При обострении хронической формы следует немедленно обращаться за помощью к доктору. Специализированную помощь могут оказывать только медицинские работники (включая бригаду скорой).

Нельзя принимать анальгетики до осмотра врачом. Необходимо:

  • исключить физическую нагрузку;
  • вызвать скорую;
  • отказаться от приема пищи;
  • лечь, заняв удобное положение.

Лечение

Больного помещают в стационар, где он находится от 1,5 до 3 недель. Назначается постельный режим, обильное питье. Независимо от наличия или отсутствия конкрементов, консервативная терапия включает:

  • диетотерапию;
  • прием медикаментозных средств;
  • симптоматическое лечение (желчегонные, обезболивающие препараты, иммуномодуляторы, антибиотики).

Для устранения болей применяют Спазмалгон, Баралгин (в инъекциях). Снимают спазм с помощью Но-шпы, Папаверина. Из желчегонных препаратов назначают Фестал, Аллохол, Холензим и др. Для детоксикации организма используют внутривенное капельное введение растворов (хлористого натрия, глюкозы).

Для снятия воспалительного процесса, устранения инфекции, паразитов — антибактериальные средства. Назначают ферменты для нормализации пищеварительных процессов (Панзинорм, Мезим). С целью защиты печени применяют Карсил, Эссенциале.

После стихания острых проявлений назначают физиотерапевтическое лечение:

  • электрофорез;
  • индуктотермию;
  • рефлексотерапию;
  • лечение грязями.

Допускается применение лекарственных растений: семян тыквы, льна, овса, настоев календулы и ромашки, листьев березы, одуванчиков, отвара кукурузных рылец.

При лечении калькулезного холецистита в хронической форме и бескаменного в тяжелой форме требуется хирургическое лечение (удаляют воспаленный желчный пузырь). Используют методы:

  • лапароскопию (в области живота выполняют небольшие надрезы, через них вводят инструменты);
  • лапаротомию (на передней стенке живота делают разрез и проводят операцию).

При наличии противопоказаний к проведению операции используют метод нехирургического дробления камней. Однако разрушение камней не избавляет от них, в дальнейшем часто конкременты образуются повторно.

Диета

В течение 2 суток разрешено употреблять лишь слабый чай, отвар шиповника. Диета при обострении холецистита (№5 В) назначается с 3 суток (на 4–5 дней). Характеризуется:

  • отсутствием раздражителей (не только химических, но и механических);
  • ограничением белков, углеводов, жиров;
  • дневной рацион делится на 5 приемов;
  • употребление большого количества жидкости (ежедневно до 2,5 л);
  • полное отсутствие соли.

Пища должна быть пюреобразной, приготовленной на воде (без добавления масла). Разрешаются:

  • крупяные супы (манная, рис, овсянка);
  • каши (овсяная, рисовая);
  • овощные соки, компоты;
  • понемногу добавляют нежирный творог, протертое мясо, отварную рыбу;
  • сухарики.

После 8-10 суток пациенту назначают диету № 5А (так питаться пациент должен в течение 7-10 дней). Разрешенные продукты:

  • овощные протертые супы, в том числе можно есть приготовленные на основе разваренной крупы;
  • протертое мясо нежирных сортов, птицу можно куском;
  • нежирные сорта рыбы (отваривают или готовят на пару);
  • кисломолочные продукты, нежирный творог, молоко;
  • омлеты из яичного белка, желтки — не больше 1 шт. в день только при добавлении в блюда;
  • каши протертые;
  • отварные овощи протертые;
  • фрукты запеченные или протертые (если сырые);
  • кисели, мед, варенье, мармелад, зефир;
  • масло сливочное до 30 г (при добавлении в блюда);
  • чай, слабый кофе, отвар шиповника, соки.

Запрещаются:

  • бобовые, капуста, пшено (способствующие процессам брожения);
  • пряные, маринованные, острые, соленые продукты (вызывающие усиление отделения желчи);
  • крепкие бульоны;
  • кислые продукты и с высоким содержанием клетчатки (клюква, сливы);
  • жирное мясо, колбасные изделия, копчености, консервы;
  • жирный творог, сливки;
  • продукты с содержанием эфирных масел (лук, редис, чеснок);
  • газированные и алкогольные напитки, какао и кофе.

Профилактика

Предупредить обострение позволяют несложные профилактические меры:

  • строгое соблюдение рекомендованной врачом диеты;
  • при составлении меню использовать только разрешенные продукты;
  • следить за массой тела;
  • стараться избегать стрессов;
  • предотвращать развитие кишечных инфекций;
  • избегать переедания;
  • принимать медикаментозные средства только по назначению доктора;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • в период ремиссии заниматься лечебной гимнастикой;
  • использовать для питья минеральную воду («Ессентуки» № 4, 17 или аналогичную) ежедневно 3 раза по 200 мл;
  • принимать желчегонные чаи, отвар бессмертника, настои зверобоя, календулы.

После хирургического лечения посещать гастроэнтеролога ежегодно не реже 2 раз. Пациентам показано санаторно-курортное лечение.

Источник: https://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/obostrenie-khronicheskogo-kholetsistita.html

Можно ли избежать обострения хронического холецистита?

Обострение хронического холецистита симптомы и лечение

Длительное воспаление желчного пузыря обычно не доставляет своему обладателю особых неприятностей. Однако при определенных условиях возникает обострение хронического холецистита, проявлений которого и врагу не пожелаешь. Если вам поставили этот диагноз, нужно знать, как избежать острых периодов.

Почему возникает воспаление желчного пузыря?

Желчь, которая выделяется клетками печени, накапливается в желчном пузыре. Ее главная функция — переваривание жиров. Для этого она должна попасть в кишечник через желчевыводящие пути. По дороге она смешивается с ферментами поджелудочной железы и выходит через сфинктер Одди.

При холецистите нарушен нормальный отток желчи. Чаще всего это вызывается камнями, попадающими в протоки из желчного пузыря. Конкременты блокируют желчные пути, и желчь накапливается в пузыре. Если блокада повторяется часто, развивается хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Наличие острых камней также травмирует этот орган.

Воспаление может развиться и без конкрементов. Бактерии распространяются с током крови из хронических очагов инфекции, например, миндалин или кариозных зубов, и попадают в желчь. Если имеется нарушение сократимости пузыря (например, при дискинезии желчевыводящих путей), инфицированная желчь застаивается и вызывает гнойное воспаление.

На фоне инфекции в любом случае будут формироваться камни. Таким образом получается замкнутый «порочный круг», когда одна причина усиливает другую. И если компенсационные возможности организма иссякают, начинается острый период.

Почему оно может обостряться?

Обострение хронического холецистита вызывается теми же факторами, которые привели изначально к воспалению желчного пузыря. Что способствует обострению заболевания:

  • нарушение диеты;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • острая инфекция, например, ОРВИ;
  • употребление алкоголя.

Холецистит обостряется при любом движении камней или застое желчи. Спровоцировать это может обильная жирная пища и алкогольные напитки, в ответ на которые желчный пузырь активно сокращается. Сильный стресс способствует спазму гладкой мускулатуры и выбросу желчи.

Как проявляется этот период

В стадии обострения появляется развернутая клиническая картина заболевания. Начинается приступ в течение нескольких часов после погрешности в питании.

При обострении хронического холецистита симптомы следующие:

  • появление острой боли в животе, под правым ребром;
  • боль отдает в правую руку, лопатку и даже в область сердца;
  • может подняться температура;
  • характерна тошнота и многократная рвота.

Типичный приступ желчной колики длится до тех пор, пока камень не покинет желчные пути. В случае бескаменной формы хронического холецистита симптомы обострения могут продолжаться несколько дней и быть менее выраженными.

Как проводится диагностика

Как только появились первые признаки обострения, обратитесь к врачу, чтобы не допустить развития осложнений. Вам будут назначены следующие исследования:

  1. УЗИ органов брюшной полости. При обострении холецистита стенка желчного пузыря будет утолщена, в его содержимом выявляется мутная взвесь.

    Воспаление может распространяться на брюшину, окружающую желчный пузырь. А также по эхографии будет обнаружена причина обострения (камень или нарушение строения желчевыводящих путей). Необходимо дополнительно осмотреть поджелудочную железу, поскольку она часто вовлекается в воспалительный процесс.

  2. Общий анализ крови.

    Результат покажет признаки воспаления: повышение лейкоцитов и СОЭ.

  3. Копрограмма сдается для оценки функции поджелудочной железы.
  4. Биохимия крови. В этом анализе важно оценить работу печени.
  5. Дуоденальное зондирование проводится при бескаменной форме хронического холецистита.

    Во время этого исследования собирается желчь и оценивается ее состав.

  6. Если по УЗИ были найдены конкременты, будет проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Контрастное вещество вводится непосредственно в желчные протоки через двенадцатиперстную кишку.
  7. МР-холангионрафия.

    Пациенту вводится внутривенно контраст, после чего смотрятся желчные протоки. Метод является неинвазивным и дает хорошую картину.

Совокупность различных методов исследования позволит поставить диагноз и исключить другие заболевание, симптоматика которых похожа на обострение хронического холецистита.

Что делать при обострении

Варианты того, что делать при обострении хронического холецистита, зависят от частоты приступов в год. Если обострение холецистита появляется 1-2 раза в год, то говорят о легком течении заболевания. При возникновении жалоб 3-4 раза в год считается, что это среднетяжелый холецистит. И если у вас бывает больше 5 обострений в год, то это тяжелый случай болезни..

В легких случаях достаточно убрать симптомы, особенно, если у вас бескаменная форма холецистита. В среднетяжелых и тяжелых случаях рекомендуется удалять желчный пузырь. Если же причиной обострений служат конкременты, можно попробовать раздробить их лазером или ультразвуком. Конкретный метод терапии определяет ваш лечащий врач.

Также схема действий зависит от длительности обострения. Если приступ короткий, то можно усилить стандартную терапию, которую вы и так регулярно принимаете. Например, более частый прием спазмолитических препаратов или Урсосана для растворения желчных камней. Но если боли продолжаются дольше 3-4 часов, нужно обязательно ложиться в больницу, потому что может серьезно пострадать печень.

Какие есть варианты лечения

Лечение обострения хронического холецистита проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это будет зависеть от тяжести состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Рассмотрим подробнее все варианты.

Ограничение питания

Чаще всего болевой приступ возникает на фоне нарушения диеты. В период обострения категорически запрещена жирная пища и алкоголь. Это может усилить рвоту. Если у вас есть аппетит, отдайте предпочтение легкоусвояемым продуктам, разрешенным лечебным столом №5: кисломолочным напиткам, вареным или тушеным овощам, курице или индейке.

Принимайте пищу не реже 5 раз в день. Это улучшит отток желчи и опорожнение желчного пузыря. Если же аппетита нет, не заставляйте себя есть. Пейте простую чистую воду или куриный бульон.

Медикаментозная терапия

Полноценное лечение обострения хронического холецистита не получится без принятия таблеток. Терапия нацелена на уничтожение инфекции, снятие воспаления и спазма, а также улучшение состава желчи. Выбор лекарственных средств будет зависеть от вида холецистита. Препаратами выбора являются:

При калькулезном холецистите назначение желчегонных лекарств и трав строго запрещено. Это может осложнить и так нелегкое состояние больного человека.

Хирургическое лечение

Если обнаружены камни в желчном пузыре, приведшие к обострению заболевания, то это является показанием к проведению плановой операции по удалению желчного пузыря. Это единственный радикальный способ, который позволит навсегда забыть о болезни.

Как лечить калькулезный холецистит без операции? В период ремиссии можно попробовать раздробить камни в желчном пузыре или попытаться растворить их приемом урсодезоксихолевой кислоты. Но 100% результата врачи не обещают.

Как избежать обострения

Сам хронический холецистит и его обострение легко можно предотвратить. Но для этого придется изменить свой образ жизни и, главное, пищевые привычки. Иначе вы рискуете очень быстро оказаться в больнице и на операционном столе. Ваше меню должно соответствовать диетическому столу №5, показанному при любых заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Постарайтесь делать перерывы между приемами пищи не дольше 4 часов. Выходить из-за стола нужно с легким чувством голода. Все продукты необходимо варить, тушить или запекать. Можно употреблять нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. И не забывайте пить достаточное количество воды.

Заключение

Каждый пациент с обострением хронического холецистита испытывает свои симптомы, и поэтому лечение может отличаться. Лучше всех течение вашего заболевания знает только лечащий врач. Слушайте его рекомендации, и у вас обязательно получится взять болезнь под контроль. (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/obostrenie-hronicheskogo-holecistita-simptomy-i-lechenie

Моменты обострения хронического холецистита: симптомы

Обострение хронического холецистита симптомы и лечение

Обострение хронического холецистита симптомы имеет тяжелые для организма человека. Возникновение такого заболевания обусловлено сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и печени.

Нарушение режима питания, некачественные и вредные продукты, малоподвижный образ жизни, наследственность, плохая экология приводят к появлению недуга. Хронический холецистит является следствием плохой проходимости желчных протоков.

Когда желчь не скапливается в печени и в желчном пузыре и не выводится из органов, начинается приступ холецистита.

Хроническим холециститом страдает более 15 % молодежи и более 25% людей среднего возраста населения Земли.

 Причинами появления хронического холецистита считают увеличение массы тела, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, которое богато животными жирами, гормональные нарушения в организме и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и печени.

Некоторые лекарственные препараты вызывают появление данного заболевания. Болезнь обостряется в том случае, если на организм воздействуют некоторые из этих факторов.

Симптомы при обострении хронического холецистита

У людей, страдающих хроническим холециститом, периодически наблюдаются периоды обострения заболевания. Они могут быть вызваны сезонными факторами, или же воздействием на организм некоторых продуктов питания, препаратов или физических нагрузок. Обострение имеет такие симптомы:

  • резкие и продолжительные боли в животе, в правой его части;
  • повышенное слюноотделение, тошнота и рвота;
  • тяжесть в животе, вздутие, метеоризм;
  • нарушение стула, которое сопровождается сильными запорами или поносом;
  • горечь во рту, неприятный запах изо рта;
  • металлический привкус во рту;
  • желтизна глазных яблок.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что в печени и в желчном пузыре происходит застой желчи, некоторые желчные протоки перестают функционировать и проводить жидкость. Чем опасен приступ хронического холецистита? Он свидетельствует, как правило, о хронической форме болезни, которую необходимо лечить.

В таких случаях необходимо обращаться в лечебное учреждение, обследовать организм и проходить специальное лечение, которое можно назначить только после тщательного и полного обследования больного.

Диагностика больного

Обострение хронического холецистита свидетельствует об общем ухудшению состояния человека и о нарушениях работы внутренних органов, поэтому при поступлении больного с таким заболеванием необходимо полное и точное обследование организма.

 Первым шагом в обследовании состояния больного является проверка состояния желудка с помощью эндоскопии.

Больному вводится в желудок зонд через ротовую полость и пищевод и определяется эхоструктура органа, состояние слизистой оболочки желудка, наличие или отсутствие язвенных очагов, определяется уровень кислотности, исследуется желудочный сок, желчь и секрет желудка.

Далее больной проходит УЗИ-диагностику брюшной полости. Таким образом определяется состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Определяются размеры органов, исключается или, наоборот, подтверждается наличие камней или других образований в желчном пузыре. Кроме того, больной сдает анализ крови, общий анализ мочи и анализ кала.

 Когда доктор сопоставил симптомы болезни пациента и полученные результаты лабораторных и диагностических исследований, определяется тактика лечения больного.

Лечение недуга

Лечение болезни в стадии обострения происходит с помощью антибиотиков, спазмолитиков, желчегонных средств, витаминов и диетического питания.

Если осложнения хронического холецистита сказывается на печени и желудке и наблюдается нарушение работы поджелудочной железы, то больному показана резекция желчного пузыря и послеоперационная терапия.

 В обычном случае назначается антибиотиковая терапия для снятия воспалительного процесса и предупреждения появления инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, вызванных микроорганизмами.

Антибиотиковые препараты, такие Ампициллин, Метронидазол, Ципрофлоксацин снимают воспаление в печени и в желчном пузыре, уничтожают болезнетворные микроорганизмы в накопившейся жидкости желчного пузыря.

Лечение такими препаратами длится весь период пребывания в стационаре, до наступления ремиссии.

Больному в первые часы поступления в медицинское учреждение с болевым синдромом вводится удвоенная доза спазмолитиков для снятия болевой чувствительности внутренних органов и улучшения общего состояния больного.

Назначаются желчегонные препараты, которые способствуют оттоку застоя желчи и налаживают нормальный процесс ее выделения. Это могут быть Аллохол, Холамид, Вигератин и другие.

 Комплексное назначение медикаментозных препаратов снимает симптомы заболевания, притупляет болевые ощущения и восстанавливает нормальное функционирования органов пищеварения. Хронический холецистит в стадии обострения предполагает лечение диетой.

Диетотерапия заключается в создании сбалансированного рациона и соблюдения режима питания. Пища должна быть умеренно теплой и приготовленной на пару или в отварном виде. Исключаются жаренные, копченые, кислые и соленые продукты. Запрещается алкоголь, который провоцирует застой желчи в пузыре.

Поджаривать пищу можно, но затем ее нужно хорошо потушить. Нельзя переедать, порция не должна превышать 200-300 граммов за один прием. Продукты для приготовления должны быть свежими. Необходимо употреблять как можно больше растительной пищи, исключая тяжелые белковые продукты.

Диета должна длиться весь период лечения, затем можно постепенно возвращаться к обычному рациону, но все равно следует придерживаться здорового питания. Для людей с хроническим холециститом прекрасной профилактикой заболевания станут травы и травяные сборы. Лечащий врач поможет определиться с необходимым сбором травы и длительностью принятия отвара.

Источник: http://vashdoc03.ru/obostrenie-hronicheskogo-holecistita-simptomy/

Обострение хронического холецистита: симптомы, лечение болезни

Обострение хронического холецистита симптомы и лечение

Обострение хронического холецистита провоцируется самыми разнообразными факторами, часть из которых пациент в состоянии эффективно предотвратить. Вовремя распознать обострение довольно легко – его симптомы очень яркие, и пациенту не составляет труда своевременно обратиться к врачу, особенно если он длительно страдает этим неприятным  заболеванием.

Виды холецистита и причины обострения

Холецистит  – это воспаление желчного пузыря, которое может протекать в острой или хронической форе. Хронический холецистит подразделяют на два основных вида – калькулёзный (желчнокаменная болезнь) и некалькулёзный (бескаменный). Оба вида заболевания возникают при нарушении оттока и выработки желчи.

В образовании камней имеет значение нерегулярное питание, застой желчи или нарушение проходимости желчных путей,  препятствующих оттоку желчи в кишечник, а также анатомические дефекты желчного пузыря и желчевыводящих путей (перетяжки и другие образования).

Обострение хронического холецистита провоцируется следующими факторами:

  • погрешности в диете – употребление большого количества жирной пищи, переедание;
  • отсутствие в рационе пищи, содержащей клетчатку и пищевые волокна (овощей, фруктов);
  • злоупотребление алкоголем;
  • пищевые аллергии;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • обострение сопутствующих заболеваний внутренних органов (поджелудочной железы, желудка, печени);
  • травмы живота;
  • сильное нервное потрясение.

Если пациент страдает хроническим калькулёзным холециститом, обострение болезни может вызвать даже тряска при поездке на транспорте или резкие движения во время работы или занятий спортом.

Кроме того, провоцирующими факторами, увеличивающими риск обострения холецистита, становятся такие состояние, как избыточный вес (ожирение), период беременности, переохлаждение или простудные заболевания. Обострения болезни часто бывают у пациентов, страдающих  от аномалии развития или дискинезии желчевыводящих путей.

Симптомы обострения

Несмотря на разнообразие причин,  симптомы обострения проявляются одинаково. Это сильная боль в животе, которая концентрируется в правом подреберье и иррадиирует в соседние области. Интенсивность боли настолько высока, что пациенту сложно даже передвигаться.

Почти сразу к болевому синдрому присоединяются тошнота, неприятная отрыжка и рвота с примесью желчи, вздутие живота, потеря аппетита вплоть до полной невозможности принимать пищу. При употреблении жирной пищи симптомы усиливаются. Возможна диарея, при этом стул имеет выраженный жирный блеск.

Часто присутствуют признаки общей интоксикации – головная боль, температура (обычно около 38º), слабость, общее ухудшение состояния.

Через несколько часов после возникновения болей возможно присоединение  кожного зуда.  Кожа лица и склеры приобретают зеленовато-жёлтый оттенок, при диарее  появляется бесцветный кал.

Это признаки желтушного синдрома, причиной которого является накопление билирубина в крови.

Это вещество оказывает токсическое влияние на нервную систему, поэтому к основным симптомам обострения присоединяются признаки  психоэмоциональной нестабильности (повышенная раздражительность, нервозность, резкая перемена настроения).

Чаще такие проявления наблюдаются при калькулёзном холецистите. Это довольно поздний признак, и дожидаться его появления не стоит – нужно обращаться за медицинской помощью как можно раньше, при возникновении первых тревожных симптомов. Ещё более позднее проявление желтушного синдрома – потемнение мочи.

Распознать начало заболевания довольно легко, но отличить калькулёзный от некалькулёзного холецистита неспециалисту невозможно. Как правило, пациент знает, какой именно диагноз ему поставлен и что допустимо делать в случае обострения. В любом случае данное заболевание лечится в стационаре, в домашних условиях можно оказать лишь первую помощь.

Первая помощь при обострении холецистита

Первая помощь при хроническом холецистите в стадии обострения заключается в том, что пациенту необходимо прилечь и свести любую  физическую активность к минимуму.

Самое удобное положение – на правом боку, согнув ноги в коленям и подтянув их к животу. При обострении принимать пищу категорически нельзя, пить воду нежелательно.

Если пациента мучит сильная жажда, можно смочить губы водой или слабым чаем.

Принимать какие-либо медикаменты, кроме назначенных врачом, запрещается. Особенно это касается обезболивающих средств, так как прием таких препаратов затрудняет диагностику.

 Если у пациента диагностирована калькулёзная форма, то принимать желчегонные средства во время приступа просто опасно, так как можно спровоцировать движение камней и закупорку  желчевыводящих протоков. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

При появлении симптомов обострения необходимо вызвать «Скорую». Доставлять пациента в больницу самостоятельно рискованно, особенно при калькулёзной форме холецистита.

Диагностика и лечение

Диагноз обострения хронического холецистита ставится по симптомам. Именно поэтому врач «Скорой помощи» обязательно спрашивает у пациентов с острым животом о наличии хронических заболеваний. Остальные диагностические манипуляции проводятся в стационаре.

В первую очередь пациенту делают УЗИ для подтверждения наличия камней (при бескаменной форме увидеть какие-либо симптомы сложно). Кроме того, проводят ЭРХПГ и делают биохимический анализ крови для определения степени нарушения функции печени.

Все диагностические меры проводятся параллельно с лечением и необходимы для подтверждения диагноза и коррекции последующей терапии.

Лечение холецистита в стадии обострения

Лечение хронического холецистита в стадии обострения проводится в стационаре. Комплексная терапия  включает прием медикаментозных препаратов и диету.

В первый день обострения – голод, принимать пищу нельзя, желательно даже ограничить потребление воды. Питание больного осуществляется парентерально.

Расширение рациона начинается на вторые сутки – в пищу постепенно добавляются молочные каши и обезжиренные молочные продукты, жидкие мясные бульоны, супы и пюре.

На второй день пищу разрешается заправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла. Разрешают  кушать отварные яйца, тушеные овощи, фрукты (сладкие), сухарики из пшеничного хлеба. Из напитков разрешается некрепкий чай, компоты, кисели, некислые соки (томатный).

На 5-й день в меню добавляют рублевые изделия из диетического мяса (куриные или телячьи котлеты, тефлели, кнели), нежирные кисломолочные напитки.

Постепенно, по мере улучшения состояния, в рацион добавляются всё новые продукты, пациент возвращается к диете, предназначенной для периода ремиссии, которая предусматривает ограничение жирных продуктов, острых приправ (хрена, горчицы, соусов), отказ от алкоголя.

Пациенту с хроническим холециститом запрещается употреблять соленья, маринады,  щавель, шпинат, чеснок, лук. Необходимо  убрать из рациона свежие овощи с грубой клетчаткой или содержанием эфирных масел (капусту белокочанную, редис, редьку, репу, болгарский перец).

Лекарства при обострении хронического холецистита применяются в основном при бескаменной форме, поскольку при желчнокаменной болезни медикаментозное лечение малоэффективно.

Используются противовоспалительные, спазмолитические и желчегонные средства – они снимают воспаление и боль, нормализуют отток желчи, нарушения которого являются одной из основных причин холецистита.

При необходимости назначаются антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства, если выявлено наличие возбудителя.

В более позднем периоде заболевания допустимо назначение гепатопротекторов – средств, которые улучшают работу печени и позволяют снизить последствия заболевания. Также могут быть назначены препараты ферментов поджелудочной железы или средства, усиливающие их выработку, чтобы поддержать нормальное пищеварение.

Лечение калькулезного холецистита

В случае калькулёзного холецистита лечение обычно хирургическое. Терапевтические меры редко позволяют избавиться от камней. Наиболее распространённая операция – эндоскопическая холецистэктомия. С помощью лапароскопа производится удаление желчного пузыря вместе с камнями. Операция малотравматична и позволяет пациент быстро вернуться к обычному образу жизни.

Диета в послеоперационном периоде назначается по тому же принципу, что и при бескаменной форме заболевания.

Дробность питания имеет очень важное значение, поскольку после удаления желчного пузыря организм пациента утрачивает способность накапливать желчь, и при нерегулярном приёме пищи может произойти повреждение желчевыводящих путей. Поэтому пищу следует принимать часто и небольшими порциями (5-6 раз в день), в одно и то же время.

Набор медикаментозных средств в послеоперационном периоде близок к тому, который назначается при бескаменой форме заболевания.

Основу лечения составляют желчегонные и спазмолитические препараты, так как необходимо восстановить нормальный отток желчи во избежание повреждения желчевыводящих протоков и тканей печени.

После обострения пациенту необходимо соблюдать ограничения в диете и физических упражнениях, следить за массой тела, строго соблюдать дробность питания, особенно у тех, кому была проведена холецистэктомия.

Диета: особенности питания

Остановимся подробнее на диете, которую необходимо соблюдать больным при диагнозе «хронический холецистит».

В стадии обострения больным холециститом следует придерживаться варианта диеты, который носит название «стол 5а» и строго соблюдать основные принципы лечебного питания:

  • Употребление простых углеводов необходимо свести к минимуму. Это значит, что в рационе не должно быть сладостей, шоколада, меда, варенья, кондитерских изделий и сдобной выпечки.
  • Пищу нужно принимать маленькими порциями, но часто (5-6 раз в сутки), желательно через равные промежутки времени. Дробное питание – особенно важно при нарушении функций желчного пузыря.
  • В меню не должно быть жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, сала, колбасных изделий, консервов, фаст- фуда.
  • Ограничивается употребление животных жиров, исключаются жирные молочные продукты (сметана, творог, сыры), цельное молоко. Но перед сном можно каждый вечер выпивать стакан обезжиренного кефира или йогурта.
  • Полностью исключается алкоголь в любом виде, сладкие газированные напитки, крепкий черный кофе и чай. Полезны травяные отвары, морсы, компоты, кисели, зеленый чай с лимоном, минеральная вода без газа, рекомендованная врачом.
  • Рекомендуется отказаться от жирных наваристых бульонов, орехов, мороженого, яичных желтков, жареных блюд. Предпочтение нужно отдавать щадящим способам термической обработки продуктов – варке, тушению, приготовлению на пару.
  • В период ремиссии заболевания можно кушать салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, сладкие фрукты и ягоды, рубленые изделия из диетических сортов мяса.
  • Полезны вязкие каши, овощные гарниры, печеные яблоки. Из фруктов можно кушать яблоки, бананы, клубнику, персики, абрикосы, арбузы, дыни. Тогда как от винограда, усиливающего бродильные процессы в кишечнике, следует отказаться. То же самое касается ржаного хлеба, кваса, овощей с грубой клетчаткой, употребление которых усиливает воспалительный процесс.

Обо всех тонкостях диеты при хроническом холецистите должен рассказать лечащий врач или диетолог. Пациенту нужно внимательно отнестись к этим рекомендациям, ведь продолжительность ремиссии во многом зависит от соблюдения строгой диеты.

.ruOK.ruMail.ruSkypeGoogle

Источник: https://PechenZdrav.ru/holetsistit/obostrenie-hronicheskogo-holetsistita/

Обострение хронического холецистита: симптомы, лечение, диета и пр аспекты

Обострение хронического холецистита симптомы и лечение

Воспалительный процесс в желчном пузыре, который имеет длительный характер, называют хроническим холециститом.

Различают калькулёзную (наличие камней в желчном) и бескаменную клинические формы заболевания.

Течение болезни волнообразное с периодами, так называемого «затишья» (ремиссий), когда больные чувствуют себя удовлетворительно, и обострений (рецидивов). Подробнее о болезни читайте в нашей статье.

Факторы, провоцирующие заболевание

К рецидивам хронического холецистита приводят:

  • нарушение режима питания (переедание, голодание, редкие приёмы пищи);
  • злоупотребление алкоголем;
  • присутствие в рационе большого количества жареных, жирных блюд, острой пищи, копчёностей, специй, маринадов;
  • инфекционные и воспалительные заболевания (пневмонии, ангина, аднексит и др.);
  • аллергии, в том числе, пищевые;
  • психоэмоциональное перенапряжение.

Обострение калькулёзной формы заболевания дополнительно может быть спровоцировано:

  • тряской при езде в транспорте;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • приёмом желчегонных средств.

Что нужно знать: благоприятной почвой для возникновения обострений заболевания служат застойные явления в желчном пузыре, когда накопленная органом желчь не может свободно продвигаться по протокам из-за нарушения моторики желчевыводящих путей.

Застой желчи происходит из-за:

  • редких приёмов пищи;
  • малоподвижного образа жизни;
  • запоров;
  • беременности;
  • опущения внутренних органов;
  • заболеваний, способствующих изменению физико-химического состава желчи (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз и др.).

Что нужно знать: рецидив хронического холецистита может возникнуть из-за постоянной травматизации стенки желчного пузыря конкрементами, либо по причине раздражения слизистой оболочки органа изменённой желчью или соком поджелудочной железы (ферментативный холецистит).

Калькулёзный холецистит печени

Симптомы

К общим признакам хронического холецистита в стадии обострения следует отнести:

  • боль под правым подреберьем;
  • диспепсические явления (горечь во рту или привкус металла, тошноту, рвоту, нарушение стула, метеоризм, отрыжку);
  • раздражительность;
  • плохой сон;
  • болезненность в месте расположения желчного пузыря при ощупывании.

Однако какие симптомы будут преобладать в периоде обострения заболевания, зависит от типа холецистита, так как каждая форма болезни имеет свои особенности.

Характерные черты хронического калькулёзного холецистита во время рецидива

Ведущий симптом этой формы – это боль. Она интенсивна, приступообразна с локализацией под правым подреберьем. Её «отголоски» больной ощущает в правой стороне туловища (плече, шее, лопатке).

Болевой синдром сопровождается рвотой, горечью и сухостью во рту. Пациента знобит, повышается температура тела. Возможен кожный зуд и желтуха, хотя и не у всех больных.

При ощупывании отмечается напряжение брюшной стенки и резкая болезненность справа в области желчного пузыря. Боль возникает при вдохе и поколачивании по правой рёберной дуге, что говорит о положительных желчепузырных симптомах (Керра, Ортнера, Мерфи и др.).

В клиническом анализе крови обнаруживается повышение лейкоцитов и СОЭ. В общем анализе мочи — билирубин.

Приступы могут возникать после физической нагрузки, нервных потрясений, погрешности в питании, но, в большинстве случаев, они развиваются спонтанно. Их продолжительность колеблется от нескольких минут до нескольких дней. Частота и периодичность обострений зависит от активности конкрементов и наличия провоцирующих факторов.

Особенности бескаменной формы болезни в периоде обострения

Существует несколько вариантов течения данного заболевания:

  • лёгкая форма;
  • средней тяжести;
  • тяжёлая форма.

Дискинезия желчевыводящих путей

В первом случае боль выражена не резко. Рецидив болезни возникает один-два раза в год. Его продолжительность не более двух-трёх недель. Боль локализована, длится от десяти минут до получаса, проходит самостоятельно.

Для второго случая характерен выраженный болевой синдром. Болевые ощущения, как правило, появляются после нарушения диеты.

Боль сосредотачивается под правым подреберьем, в эпигастральной области, отдаёт в спину и под правую лопатку. Возможна субфебрильная температура (в пределах 37–37,5°C). Больных беспокоит изжога, метеоризм, нарушение стула (запоры/поносы), тошнота, рвота. Обострения возникают до четырёх-пяти раз в год.

Характерной особенностью тяжёлой формы некалькулёзного холецистита является постоянная ноющая боль под правым ребром. Признаки диспепсии ярко выражены. Приступы желчной колики продолжительные, с частотой один-два раза в месяц и чаще.

Особенность в периоды обострений у детей

Хронический холецистит у детей никогда не протекает изолированно. В патологический процесс, как правило, вовлекаются другие органы желудочно-кишечного тракта (желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник), сердечно-сосудистая система, нарушается обмен веществ.

По этой причине хронический холецистит является пусковым механизмом для ряда заболеваний (дуоденита, гастрита, дисбактериоза и пр.), симптомы, которых часто присутствуют при обострении болезни.

Из наиболее частых жалоб, поступающих от пациентов, следует выделить:

  • болевой синдром;
  • быструю утомляемость;
  • разбитость;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • повышенную потливость;
  • раздражительность;
  • плохой аппетит;
  • похудение;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • отрыжку;
  • горечь во рту;
  • нарушение стула (запор/понос);
  • субфебрильную температуру, примерно, у четверти больных.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается:

  • тахикардия (частое сердцебиение);
  • брадикардия (редкий пульс);
  • гипотония (понижение артериального давления);
  • функциональные шумы в сердце.

Сила болей колеблется от тупой, ноющей до приступообразной. Их локализация – это зона эпигастрия, правое подреберье, околопупочная зона. У ряда детей, с этой проблемой, боль имеет блуждающий характер, т.е. без определённого места сосредоточения.

Что нужно знать: хроническим холециститом страдают преимущественно дети школьного возраста, причём у девчонок это заболевание встречается в три раза чаще, чем у мальчишек.

К какому врачу обращаться за помощью

Хронический холецистит в стадии обострения лечит врач гастроэнтеролог, совместно с врачом хирургом в случае калькулёзной формы.

Рекомендации по питанию

При данной проблеме больным назначают диетический стол №5. Приём пищи должен быть частым, малыми порциями. Это позволяет увеличить число освобождений желчного пузыря от желчи, а, следовательно, устранить застойные явления в органе.

Из рациона исключаются:

  • блюда из жирных сортов мяса, рыбы, птицы;
  • субпродукты, копчёности, консервы, колбасы, яичный желток;
  • маринады, острые специи, соусы;
  • чеснок, грибы, бобовые, редис, зелёный лук.

Галерея: запрещенные продукты

Газированные напиткиБлюда из жирного мясаПиво
Грибы в любом видеОстрые специиКолбасы

Разрешается:

  • нежирное мясо (кролик, говядина, индейка, курица);
  • нежирные молочные продукты;
  • неострый твёрдый сыр;
  • салаты из отварной свеклы и моркови, цветной капусты, заправленные растительным маслом;

Птицу рекомендуют готовить без кожи. Приготовление пищи осуществляют методом варки, либо на пару.

Из круп особенно показана гречневая и овсяная, хотя при нормальной переносимости каши можно варить из любой крупы.

Для приготовления первых блюд используют овощные отвары, или нежирное молоко.

Приправы можно заменить: травой чабреца, укропом, петрушкой, фенхелем, кориандром, тмином, пастернаком.

Из сладостей позволяют: пастилу, мармелад, зефир, лукум, мёд, желе. Разрешаются свежие фрукты, особенно, бахчевые и яблоки.

Нельзя: шоколад, какао, сдобу, торты.

Количество выпиваемой жидкости в день должно составлять не менее двух литров. Это может быть: чай, компот из сухофруктов, минеральная вода без газа, соки, отвар шиповника.

Запрещается: алкоголь, газированные напитки, пиво.

Что нужно знать: принимаемая пища не должна быть излишне горячей, или холодной. Минимально и максимально допустимая её температура 15о-45оС.

Разрешенные продукты на фото

Салаты с цветной капустойКомпот из сухофруктовИндейкаЖеле
Овсяная и другие кашиПастилаНежирные молочные продукты

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.