Онкомаркер мочевого пузыря

Содержание

Онкомаркеры рака мочевого пузыря

Онкомаркер мочевого пузыря

Около восьми процентов в структуре онкологической заболеваемости населения России занимает рак мочевого пузыря. Он проявляется болью внизу живота, нарушением мочеиспускания и гематурией (наличием крови в моче).

Онкомаркеры рака мочевого пузыря не обладают высокой органоспецифичностью и не могут быть использованы в качестве единственного диагностического метода.

Их уровень чаще всего определяют для мониторинга проводимой противоопухолевой терапии, а также скрининга рецидива заболевания и метастазов опухоли.

Для диагностики рака мочевого пузыря определяют несколько онкомаркеров. Это опухолевые антигены, которые либо вырабатываются в органе, либо являются реакцией организма на раковое заболевание.

Можно расценивать в качестве потенциальных онкомаркеров рака мочевого пузыря такие антигены, как протеин ядерного матрикса, или NMP22, продукты деградации фибриногена, ВТА, TRAP, растворимые фрагменты цитокератинов и калретикулин.

Все они являются химическими веществами, макромолекула которых состоит из нескольких частиц: белков, липидов и углеводов. Все они в нормальной концентрации присутствуют в организме здорового человека и начинаются усиленно экскретироваться при появлении в каком-либо органе атипичных клеток. Онкомаркеры в моче или крови определяют разными методами.

При раке мочевого пузыря исследуют наличие и концентрацию специфичного белка NMP22. Его используют в основном для мониторинга противоопухолевой терапии, которая проводится пациенту, страдающему раком мочевого пузыря. Маркер ВТА представляет меньшую диагностическую ценность, поэтому сейчас его исследование не выполняют.

Онкомаркер TPS – это тканевой полипептид цитокератин восемнадцать. Он определяется не только у больных раком мочевого пузыря, но и злокачественными новообразованиями предстательной железы, яичников, желудка.

При появлении метастазов концентрация этого маркера резко повышается. Крайне важно знать показатели его исследования до и после операции.

Если после терапии химиопрепаратами уровень онкомаркера рака мочевого пузыря TPS остаётся высоким, то прогноз для жизни пациента неблагоприятный.

Наиболее перспективным онкомаркером рака мочевого пузыря является UBC (растворимые участки цитокератинов восемь и восемнадцать).

Он представляет собой фрагмент белка, образующегося вследствие пролиферации атипичных клеток.

Это единственный из онкомаркеров рака мочевого пузыря, который обладает достаточно выраженной органоспецифичностью и определяется на ранних стадиях рака у семидесяти процентов пациентов.

При наличии атипичных клеток в моче онкомаркер UBC был повышен в сорок одном проценте случаев. Даже тогда, когда при выполнении микроскопии осадка не удавалось найти раковые клетки, этот опухолевый антиген был в высокой концентрации у тридцати девяти процентов пациентов, диагноз которым затем был подтверждён другими методами исследования.

Онкомаркер мочевого пузыря — методы определения

Уровень онкомаркеров мочевого пузыря определяют во многих лабораториях. В основном в качестве метода исследования используется иммуноферментный анализ – ИФА.

Для примера более подробно рассмотрим наиболее употребляемый тест – онкомаркер UBC (Urinary Bladder Cancer). Нормальный уровень этого онкомаркера в моче находится в диапазоне от нуля до двенадцати микрограмм в одном литре.

Онкомаркер мочевого пузыря UBC определяют с такой целью:

  • для дифференциальной диагностики гематурического синдрома;
  • при подозрении на рак мочевого пузыря;
  • для контроля полноты удаления злокачественного новообразования во время оперативного вмешательства;
  • с целью мониторинга эффективности противоопухолевого лечения;
  • для скрининга метастазов рака и рецидива заболевания.

Исследование уровня в моче онкомаркера UBC целесообразно использовать в качестве вспомогательного неинвазивного теста в комплексной программе обследования пациентов в целях выявления и мониторинга злокачественного новообразования мочевого пузыря.

Он информативен у 87% пациентов, страдающих активной переходно-клеточной карциномой мочевого пузыря. Специфичность теста составляет восемьдесят шесть процентов.

При обследовании практически здоровых людей у девяноста пяти процентов результат теста UBC не превышал нормы.

При использовании теста в качестве диагностического метода отмечается его низкая специфичность. Также высокой остаётся вероятность получения ложноположительных результатов. К тому же, уровень UBC повышается таких при соматических заболеваниях, как цистит, бактериальные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, острые воспалительные неурологические заболевания.

Следует помнить, что определение уровня онкомаркеров мочевого пузыря никоим образом не заменяет необходимости углубленного обследования пациентов как при получении положительных, так и отрицательных результатов.

Его можно расценивать как дополнительный диагностический метод, который помогает индивидуально подобрать интервал между цистоскопиями, выполняемыми для мониторинга опухолевого новообразования.

Во избежание ложноположительных результатов UBC тест используют под контролем общего анализа мочи.

Правила подготовки к сдаче мочи

Для того чтобы показатели исследования уровня онкомаркеров мочевого пузыря были корректными, те есть, соответствовали действительности, пациенту следует выполнить такие рекомендации:

  • накануне исследования на протяжении нескольких суток не курить и не употреблять спиртных напитков;
  • ограничить возможность контакта с анилиновыми красителями;
  • употреблять пищу без пряностей;
  • собрать среднюю порцию утренней мочи, которая находилась в мочевом пузыре не более трёх часов;
  • мочу собирать в специальный мочесборник.

Онкомаркеры рака мочевого пузыря помогают в постановке правильного диагноза, но не являются единственным методом диагностики рака мочевого пузыря.

При наличии клинических признаков заболевания отрицательные результаты исследования их уровня не должны расцениваться как свидетельство отсутствия опухоли.

Их диагностическая ценность состоит в возможности мониторинга течения заболевания и рецидивов рака. Онкомаркеры в моче определяют неинвазивными методами.

Источник: https://www.no-onco.ru/onkologiya/onkomarkery-raka-mochevogo-puzyrya.html

Онкомаркеры мочевого пузыря

Онкомаркер мочевого пузыря

В настоящее время рак мочевого пузыря стал более распространен. Его диагностируют у каждого 2-го курящего мужчины.

Онкомаркер мочевого пузыря — один из методов раннего диагностирования онкологического заболевания.

В зависимости от реакции онкомаркера (положительной или отрицательной) врач принимает решение, стоит ли дальше назначать диагностические процедуры и анализы для установления точного диагноза.

Онкомаркеры для диагностики мочевого пузыря

Онкомаркеры — специфические вещества (в основном белковой природы), которые вырабатываются организмом человека при развитии рака. Вероятность выявления онкологического заболевания у больного по онкомаркерам высока, но не всегда достоверна.

Большинство веществ, относящихся к онкомаркерам, вырабатываются и здоровыми клетками. Иногда они появляются при развитии болезней неонкологического характера. Еще бывают случаи, когда у достоверно больных в анализах онкомаркеры отрицательны.

Выделяют такие типы онкомаркеров:

  • специфические — появляются только при определенных видах опухолей;
  • неспецифические — вырабатываются при различных видах опухолей.

Выявляют онкомаркеры просто. Проводят забор крови и мочи больного человека и добавляют специальные антитела. Этот анализ необходим не только перед началом лечения, как метод раннего диагностирования рака.

Он помогает определить, насколько были эффективны лечебные мероприятия. А также предупреждает о вероятном развитии рецидива.

Этот метод удобен: пациент испытывает минимум неудобств и получает при этом максимум информации.

Онкомаркер UBC

Это специфический маркер рака мочевого пузыря. Представляет собой растворимый фрагмент цитокератинов (18 и 8), которые появляются при разрастании раковых клеток. UBC антиген рака мочевого пузыря имеет специфичность 95% и чувствительность 60—78%. Рост маркера также возможен при развитии воспалительных процессов и бактериальных инфекций, которым подвержена мочеполовая система человека.

Онкомаркер NMP22

Онкомаркер NMP22 предназначен для ранней диагностики злокачественной опухоли.

Онкомаркер NMP22 — белок ядерного матрикса. Один из специфических онкомаркеров мочевого пузыря. Чувствительность анализа — до 70%. Практически всегда присутствует в больных клетках при раке мочевого пузыря.

Маркер NMP22 позволяет обнаружить карциному на самых ранних стадиях образования (бессимптомная фаза). Однако наибольшую диагностическую роль он играет при использовании нескольких маркеров рака мочевого пузыря.

На ложность результата анализа влияет проведение эндоскопических исследований мочевых путей до забора мочи.

Онкомаркер TPS

Это неспецифический маркер. Представляет собой тканевой полипептид (цитокератин 18). Появляется при образовании эпителиально-клеточных опухолей (рак груди, яичников, простаты и др.). Наибольшие показатели цитокератина 18 в крови у больных с метастазами.

Имеет важную роль в прогнозировании выживания в течение первого года после проведения лечебных мероприятий.

Также повышен у больных с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, заболевания иммунной системы, доброкачественные опухоли молочной железы и желудочно-кишечного тракта, ревматизм и т. д.

Показания и противопоказания к исследованию

Тщательно исследовать мочеполовую систему и сдать анализ на онкомаркеры мочевого пузыря следует при появлении следующих симптомов:

  • появление крови в моче (гематурия) — встречается у каждого 9-го онкобольного;
  • расстройства мочеиспускания — частые позывы, больной испытывает болезненные ощущения во время процесса, небольшой объем мочи за 1 акт;
  • регулярное инфицирование мочевых путей;
  • боль в пояснице;
  • отек голеней.

Сдавать анализ на онкомаркеры противопоказано при инфекции мочевыводящих путей.

На достоверность результатов влияет множество факторов. Поэтому исследование необходимо отложить если:

  • у больного обнаружено острое воспалительное или инфекционное заболевание мочевыводящего тракта;
  • после инвазивного вмешательства в мочевую систему прошло менее 2-х недель.

Подготовка и техника взятия анализа

Прежде, чем сдать анализы, необходимо соблюсти правила, иначе результат будет недостоверен:

  • Анализы желательно сдавать в утреннее время. Кровь натощак — после приема пищи должно пройти 8—12 часов. Моча должна накапливаться в мочевом пузыре не менее 3-х часов.
  • За 3-е суток до сдачи исключить из рациона алкоголь, пищу, богатую жирами, копчености, маринованные продукты. Необходимо отказаться от курения.
  • Накануне больному важно не подвергать себя физическим нагрузкам.
  • Исключить половые контакты на указанное врачом время.
  • Не принимать лекарственные препараты. Исключение — жизненно необходимые лекарства (после консультации с врачом).

Если пациент строго придерживался всех вышеперечисленных правил и у него отсутствуют противопоказания для сдачи анализов, то достоверность результатов высока.

Техника взятия материала (кровь, моча) для исследования не отличается от стандартных лабораторных. Кровь забирается шприцем из вены. Моча сдается в специальном контейнере.

Перед сбором мочи важно тщательно провести гигиенические процедуры.

Расшифровка результатов

Верхнюю границу нормы онкомаркеров называют дискриминационным уровнем и она зависит от вида маркера. Для антигена UBC норма в моче составляет до 0,12*10−4, а значения выше 20,1−110,5*10−4 мкг/мкмоль означает вероятность развития злокачественной опухоли. В крови дискриминационный уровень — до 32 мкг/л.

Значения ядерного матрикса NMP22 в крови более 10 ЕД/мл считается выше нормы и требует проведение дополнительных диагностических процедур. Для тканевого полипептида TPS в крови норма лежит в границах от 0 до 85 ЕД/мл, выше нормы — значение свыше 95 ЕД/мл.

Если у пациента выявлено превышение дискриминационного уровня онкомаркеров, то это не значит, что у больного рак мочевого пузыря. Вероятно, имеется скрытое воспалительное заболевание либо были нарушения в подготовке к сдаче анализов.

Только специалист по онкологии может правильно трактовать результаты анализов и решить, какие предпринимать следующие шаги.

Источник: https://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/bolezni/onkomarker-mochevogo-puzyrya.html

Онкомаркер UBC в моче (рак мочевого пузыря)

Онкомаркер мочевого пузыря

Альтернативные названия: антиген рака мочевого пузыря, англ.: Urine Bladder Cancer Antigen.

Рак мочевого пузыря занимает 11-е место среди всех злокачественных заболеваний. В несколько раз чаще им болеют мужчины (примерно в 4-6 раз), у людей пожилого возраста риск заболеть раком мочевого пузыря значительно выше, чем у молодых. В запущенных случаях это заболевание в 25% случаев приводит к смертельному исходу.

Облегчить раннюю диагностику рака мочевого пузыря помогает тест UBC. Суть теста заключается в количественном определении в моче фрагментов кератинов 8 и 18. Эти соединения являются элементами эпителиальных клеток, а так как раковые клетки растут и размножаются более интенсивно, то и кератины выделяются в мочу в гораздо большем количестве, нежели здоровыми клетками.

Тест на онкомаркер UBC применяется в качестве вспомогательного неинвазивного исследования при полном обследовании больного на наличие рака мочевого пузыря.

Высокая чувствительность и специфичность теста (около 85%) позволяет применять этот метод для ранней диагностики карцином мочевого пузыря.

Положительные результаты теста являются основанием для назначения более инвазивных исследований – рентгенографии с контрастированием и цистоскопии.

Материал для исследования: средняя порция мочи в объеме до 50 мл.

Подготовка к анализу

Мочу на анализ сдают не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания – наиболее информативный результат получается в том случае, если взятая на анализ моча находилась в мочевом пузыре не менее 3-х часов. В идеале следует сдавать утреннюю мочу.

Накануне пациенту не следует принимать мочегонные препараты. Непосредственно перед мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов. Женщинам во время менструации мочу лучше не сдавать.

Показания к анализу на онкомаркер UBC

  • Диагностика рака мочевого пузыря.
  • Оценка эффективности противораковой терапии.
  • Выявление рецидивов рака после лечения.

Врач может назначить этот анализ при наличии следующих жалоб:

  • гематурия;
  • резь и боль в надлобковой области;
  • задержка мочеиспускания.

Противопоказания

Тест UBC не следует проводить при наличии острых воспалительных заболеваний мочевыводящего тракта. При подозрении на инфекцию необходимо пересдать анализ через 1,5-2 недели.

Пациентам, перенесшим инвазивные вмешательства на мочевой системе (цистоскопию, катетеризацию мочевого пузыря), анализ можно сдавать только через 2 недели после указанных процедур.

При несоблюдении указанных требований высок риск ложноположительного результата.

Референсные значения и интерпретация результатов

Нормальным уровнем UBC в моче считается концентрация не выше 33 мкг/л. Превышение этого порога свидетельствует о высокой вероятности злокачественной опухоли мочевого пузыря.

Положительный результат отмечается при бактериальных инфекциях мочевыводящего тракта, доброкачественной аденоме простаты. Цистоскопия или катетеризация пузыря могут стать причиной ложноположительного результата, так как во время этих процедур происходит травматизация эпителия пузыря, в результате чего в мочу попадает большое количество цитокератинов.

Дополнительная информация

Очень важно знать, что исследование мочи на онкомаркер UBC не является скрининговым – оно лишь указывает на необходимость проведения цистоскопии для уточнения диагноза.

Вместо того чтобы каждый раз пациенту проводить цистоскопию, врач назначает пациенту этот анализ, а уже по его результатам судит – нужна пациенту цистоскопия или нет. Особо актуально это для пациентов, у которых уже был выявлен рак мочевого пузыря, и было назначено лечение.

Слишком частое проведение цистоскопии чревато осложнениями, а тест на UBC позволяет исключить лишние процедуры.

Внедрение маловинвазивных диагностических процедур в онкологическую практику значительно облегчает работу врача в плане диагностики злокачественных заболеваний.

Для пациента подобные методы тоже весьма удобны – они позволяют получить максимум информации с минимальными для него неудобствами.

Однако и преувеличивать значение этого метода диагностики не стоит – окончательный диагноз выставляется только на основании цистоуретероскопии и биопсии опухоли.

Литература:

  1. Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. Харьков, 2002. 303 с.
  2. Онкология. Клинические рекомендации (Ред. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л.). – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008 г., 702 с.

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/onkomarker-ubc-v-moche-rak-mochevogo-puzyrya/

Показания к диагностике на онкомаркеры

Подозрения на рак мочевого пузыря появляются при наличии у больного:

  • гематурии — крови в моче;
  • нарушения мочеиспускания;
  • частых инфекций мочевых путей;
  • боли в пояснице;
  • отеков лица по утрам.

Исследование крови и мочи на присутствие маркеров рака является скрининговым методом диагностики.

Онкомаркеры мочевого пузыря не имеют высокой органоспецифичности и часто свидетельствуют лишь о наличии злокачественного образования без определения его локализации.

Для уточнения пораженного органа и подтверждения диагноза используются дополнительные методы диагностики.

Поэтому выявление антигенов рака чаще всего позволяет определить рецидив болезни или действенность противоопухолевого лечения.

Подготовка к исследованию

Для проведения анализа на наличие онкомаркеров чаще всего используют кровь или мочу. Их сдают утром и обязательно натощак. При этом урина перед сдачей должна накапливаться в пузыре на протяжении 3 -х часов и более.

Обязательным является предшествующее соблюдение диеты минимум 3 дня. Больному запрещаются алкогольные напитки, копчености, маринованные, жирные и жареные продукты. Важно полностью отказаться от физических нагрузок и курения.

Кроме этого, пациент исключает половые акты и не принимает никаких лекарственных препаратов.

Как проводится анализ?

Забор крови или мочи для определения показателей онкомаркеров к раку мочевого пузыря не отличается от этой процедуры, проводимой для других болезней. Кровь сдается с вены.

Ее забор осуществляет медицинский работник. Мочу собирают в специальный стерильный и сухой контейнер, закрывают крышкой и обязательно маркируют.

Перед мочеиспусканием проводят гигиенические процедуры мочеполовых органов.

Виды онкомаркеров в диагностике мочевого пузыря

Антиген рака может возникнуть у абсолютно здорового человека при наличии болезни неонкологического характера. Поэтому при выявлении этого белка не всегда можно говорить о развитии неопластического процесса.

Бывают случаи, когда у больного человека не обнаруживается этот онкомаркер.

Кроме этого, все антигены рака можно разделить на специфические, появляющиеся только при данной патологии и неспецифические — вырабатываемые при опухолевом процессе различной локализации.

Белковый маркер TPS

Наличие высокого белкового маркера TPS может говорить о раке с метастазами.

Является показателем развития эпителиально-клеточного онкологического процесса, к которому относится рак мочевого пузыря, а также груди, яичников.

Его высокие показатели часто свидетельствуют о метастазах в другие органы. С помощью маркера TPS проводится прогноз выживаемости больного после оперативного вмешательства. Его уровень часто повышается при неонкологической патологии.

Специфический UBC антиген

Повышение этого вещества свидетельствует о присутствии онкологического процесса именно в мочевом пузыре и быстром разрастании злокачественных клеток.

Онкомаркер — это белок, являющийся фрагментом цитокератинов. Иногда он повышается при инфекционных поражениях, которым подвергается мочеполовая система.

Поэтому его выявление — это повод дополнительного исследования на присутствие онкологического процесса.

Расшифровка

Дискриминационный уровень или верхняя граница нормы количества онкомаркеров для каждой их разновидности значительно отличается.

Для UBC нормальные показатели находятся в граничных пределах до 0,12*10—4 (измеряются в мкг/мкмоль), а увеличение значений до 20,1—110,5*10—4 и выше свидетельствует о раке мочевого пузыря.

Маркер NMP22 в количестве 10 ЕД/мл и больше, является поводом для проведения дополнительной диагностики. Для TPS нормальный показатель от 0 до 85 ЕД/мл.

Выявление онкомаркеров в биологических жидкостях человеческого организма недостоверное подтверждение рака.

Противопоказания к диагностике

При воспалении или инфекции в мочеполовой системе анализ на онкомаркеры переносят до выздоровления.

Определять маркер рака мочевого пузыря не рекомендуется, если заблаговременно известна возможная вероятность недостоверности исследования.

Это происходит в случае, если у больного обнаружено острое воспалительное или инфекционное поражение мочевыводящих путей.

Кроме этого, повышение количества онкомаркеров бывает на протяжении 2-х недель после инвазивного хирургического или эндоскопического вмешательства в мочеполовую систему.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/urinoznyj/onkomarker-mochevogo-puzyrya.html

Онкомаркеры

Онкомаркеры мочевого пузыря бывают разные. Это и антигены опухоли, выработанные в пораженном органе, и реакция на опухолевый процесс всего организма.

Потенциальными онкомаркерами можно назвать NMP22, продукты, которые получены при деградации белка фибриногена, TRAP, ВТА, фрагменты растворимые кальретикулина и цитокератинов.

Все эти вещества относятся к веществам, молекула которых имеет липиды, белки и углеводы. В организме здорового человека они есть, но концентрация довольно низкая. Если же появляются атипичные клеткb в любом из органов? они начинают выделяться в больших количествах. Онкомаркер мочевого пузыря по крови и по моче бывает нескольких видов.

  • NMP22/Этот специфический белок позволяет проводить мониторинг терапии, направленной на подавление роста опухоли.
  • ВТА. Данный маркер не несет важной информации. Сегодня его не определяют.
  • TPS. Маркер такого типа обнаруживают не только у тех, кто болен раком мочевого пузыря, а еще и у пациентов, имеющих новообразование желудка, предстательной железы, яичников.

Если имеют место метастазы, значит концентрация TPS возрастает во много раз. Очень важно получить информацию по этому маркеру до и после оперативных вмешательств. Если после проведения лечения при помощи химиотерапии данный онкомаркер на рак мочевого пузыря все еще высок, значит прогноз считается неблагоприятным.

  • UBC. Этот маркер считается многообещающим. Он являет собою часть белка, который образовался после разрастания онкоклеток.

Его считаются единственным маркером, обладающим органоспецифичностью, достаточной для диагностики. На ранних стадиях рака мочевого пузыря он появляется у 70% пациентов.

Обнаружение измененных клеток в урине показало, что UBC был высокий в 41% случаев. И даже при отсутствии злокачественных клеток в осадке мочи, этот антиген был повышен у 39% больных, диагноз которых подтвердился при помощи других исследований.

Цели

Сегодня многие лаборатории предлагают услугу по определению онкомаркеров. Чаще всего используется метод ИФА (анализ иммуноферментный). В качестве примера можно рассмотреть UBC, поскольку именно он пользуется популярностью среди онкологов.

Итак, значения онкомаркера мочевого пузыря моча должна показать в пределах от 0 до 12 мг/л, если говорить о норме.

Цели, для которых это маркер определяется:

  • отделить гематурический синдром от других патологий;
  • при подозрениях на опухоли мочевого пузыря;
  • чтобы контролировать состояние пациента после удаления новообразования;
  • для наблюдения за проведенным противораковым лечением;
  • для отслеживания образования метастазов;
  • для того, чтобы вовремя заметить рецидив.

Определения уровня онкомаркеров является лишь дополнением к другим исследованием. Тест неинвазивный и пройти его легко. Информативность составляет около 87%, если говорить о пациентах, больных карциномой. Специфичность анализа равна 86%. Обследование здоровых пациентов в 95% случаев показал нормальные показатели UBC .

Если это маркер взять в качестве диагностики, то он весьма специфичен. Высока вероятность получить положительные результаты в том случае, если пациент здоров.

Нередко уровень онкомаркера растет при таких заболеваниях, как цистит, болезни мочеполовой системы инфекционного бактериального характера, во время острых воспалительных процессах, охвативших организм.

Важно отметить, что каким бы ни был результат, все равно нужно проводить углубленное обследование при наличии жалоб.

Онкомаркеры мочевого пузыря — дополнительный способ проверки, позволяющий подбирать промежуток между проведением цистоскопии, когда нужно мониторить ситуацию.

Рекомендовано параллельно сдавать и общий анализ мочи, чтобы исключить ложноположительные результаты. Поскольку по ОАМ будет видно, если воспаление в организме или нет.

Подготовка

Следует правильно провести подготовку к анализу, чтобы результаты были адекватны состоянию здоровья.

Нужно принять следующие меры:

  • отказаться от алкоголя и сигарет накануне исследования — за несколько дней;
  • не контактировать с красителями, содержащими анилин;
  • с утра собрать в стерильный контейнер среднюю мочу, но при этом она должна находиться в мочевом пузыре не менее трех часов.

Результаты анализа должен смотреть только доктор. Наряду с клинической картиной и другими исследованиями будет поставлен правильный диагноз и назначено адекватное лечение.

Источник: https://uran.help/surveys/analyzes/onkomarkery-mochevogo-puzyrya.html

Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин: нормы, расшифровка UBC, NMP22, TPS

Онкомаркер мочевого пузыря

Среди всех онкологических заболеваний в России на долю рака мочевого пузыря приходится 4,5%. Своевременное проведение комплексных исследований позволяет определить наличие рака мочевого пузыря и приступить к активному лечению. Одним из таких диагностических методов является определение онкомаркеров мочевого пузыря.

Для чего определяют онкомаркеры мочевого пузыря у мужчин и женщин? Онкомаркеры UBC, NMP22, TPS — что показывают? Онкомаркеры UBC, NMP22, TPS — расшифровка, нормы Подготовка к анализу

Онкомаркеры — это особые вещества, выявление которых в организме может свидетельствовать о наличии злокачественного заболевания.

Эти вещества могут вырабатываться непосредственно клетками опухоли или же здоровыми тканями организма в ответ на онкологический процесс. Всего известно около 200 онкомаркеров.

В диагностике новообразований мочевого пузыря определяют такие онкомаркеры как:

  • UBC;
  • NMP22;
  • TPS;
  • CYFRA 21-1.

Что же показывают онкомаркеры UBC, NMP22, TPS? Прежде всего, важно отметить, что онкомаркеры в небольшом количестве могут определяться и у здоровых людей. Значительное превышение нормальных показателей должно натолкнуть врача на мысль о возможном наличии онкологического заболевания и проведении дополнительного обследования.

Однако метод определения онкомаркеров мочевого пузыря, к сожалению, не обладает высокой специфичностью.

Это означает, что выявление повышенных онкомаркеров UBC, NMP22, TPS не является стопроцентной гарантией рака мочевого пузыря.

Повышение вышеперечисленных онкомаркеров может также отмечаться при доброкачественных опухолях и всевозможных воспалительных заболеваниях мочевых органов.

Определение онкомаркеров мочевого пузыря может быть полезно в таких ситуациях:

  1. При микрогематурии неясного генеза — обнаружении крови в моче;
  2. Для раннего диагностирования рака мочевого пузыря;
  3. Для оценки эффективности лечения злокачественного новообразования мочевого пузыря;
  4. Для выявления возможных рецидивов.

Обратите внимание

Диагноз «рака мочевого пузыря» никогда не ставится лишь на основании высоких показателей онкомаркеров. Подтверждение диагноза возможно только после проведения дополнительных исследований (цитологического исследования мочи, цистоскопии и пр.).

Онкомаркеры UBC, NMP22, TPS — что показывают?

Как уже было отмечено, онкомаркеры UBC, NMP22, TPS определяют для диагностики рака мочевого пузыря и контроля эффективности лечения данного заболевания. По гистологическому признаку выделяют такие формы рака мочевого пузыря как:

  • Переходноклеточный;
  • Плоскоклеточный;
  • Аденокарцинома.

Практически в 90% случаев наблюдается именно переходноклеточный рак, который развивается из переходного эпителия мочевого пузыря. Суть исследования на онкомаркеры заключается в определении в моче и крови фрагментов этих эпителиальных клеток.

Онкомаркер UBC (антиген рака мочевого пузыря, цитокератин 8+18) представляет собой белки цитоскелета эпителиальных клеток. При злокачественном процессе в мочевом пузыре эпителий начинает активно разрастаться и поэтому в мочу попадает гораздо больше цитокератина UBC.

Важно

Этот онкомаркер является наиболее специфичным среди остальных. Если онкомаркер UBC повышен, то в 90% случаев это свидетельствует о раке мочевого пузыря.

Определение значений онкомаркера TPS (цитокератина 18) чрезвычайно важно в прогнозировании течения рака мочевого пузыря. Если после хирургического лечения онкомаркер TPS все еще повышен — это свидетельствует о высокой вероятности развития рецидивов рака.

Онкомаркер NMP22 является протеином ядерного матрикса. В результате проведенных исследований было установлено, что протеин NMP22 часто присутствует в злокачественных новообразованиях мочевого пузыря и никогда в здоровых клетках. Однако данный онкомаркер обладает меньшей специфичностью, нежели UBC. Поэтому его определяют не изолированно, а вместе с другими онкомаркерами.

Онкомаркеры UBC, NMP22, TPS — расшифровка, нормы

Онкомаркеры UBC, NMP22, TPS определяются в моче с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Обратите внимание

Референсные значения онкомаркеров (нормы) могут немного отличаться в разных лабораториях, что связано с чувствительностью используемой аппаратуры.

Норма онкомаркера UBC в моче — до 33 мкг/литр (на высокочувствительной аппаратуре референсные значения могут быть определены до 12 мкг/литр). Многократное превышение данного показателя может свидетельствовать о наличии рака мочевого пузыря.

Норма онкомаркера TPS в сыворотке крови — до 85 ЕД/л. Превышение содержания этого онкомаркера определяется при эпителиально-клеточном раке, в частности при раке мочевого пузыря. Также повышение данного онкомаркера может определяться и при других злокачественных новообразованиях: при раке молочной железы, яичников, простаты, желудка.

Нормальное значение онкомаркера NMP22 в моче — до 10 ЕД/мл. Превышение данного показателя также может свидетельствовать о раке мочевого пузыря.

Виды онкомаркеров почек и мочевого пузыря, особенности лабораторной диагностики

Онкомаркер мочевого пузыря

Диагностическое  исследование на онкомаркеры  является современным методом поиска онкологических заболеваний и позволяет выявить начало роста опухоли.

В  успешности антираковой терапии ключевую роль играет ранняя диагностика.

Анализ мочи или крови на онкомаркеры мочевого пузыря и почек позволяет выявить рак мочеполовой системы на первых стадиях, до появления болевых симптомов.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это биологические вещества белкового происхождения,  которые обнаруживаются в анализах в случае развития онкологических заболеваний.

Этот метод диагностики позволяет выявить  наличие злокачественного новообразования в самом начале его роста, что значительно повышает эффективность последующего лечения.

Результаты анализов на онкомаркеры помогают врачам определять причину плохого самочувствия пациента, но они не являются абсолютно точным показателем наличия злокачественной опухоли.

Новообразования в органах мочевыделительной системы диагностируются только после комплексного обследования: многочисленных лабораторных анализов, биопсии, УЗИ.

Виды онкомаркеров почек и мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря в последнее время выявляется все чаще. Из всех случаев онкологических заболеваний данная разновидность диагностируется у 5% пациентов и у каждого 2-го мужчины с никотиновой зависимостью.

Онкомаркеры  выявляют с помощью исследования крови или анализа мочи. Превышение нормы содержания онкомаркеров в образцах биоматериала указывает на рост опухоли.

Проходить такое исследование рекомендуется при возникновении любых подозрений на злокачественное новообразование.

Онкомаркеры рака мочевого пузыря:

  1. UBC – на сегодняшний день самый информативный маркер. Единственный перспективный показатель, который всегда выявляет опухоль на самой ранней стадии. По статистике, повышенная концентрация UBC в моче указывает на рак у 70% пациентов.
  2. NMP22 – специфичный белок, выделяемый опухолями. Помогает оценить результативность противоопухолевой терапии.
  3. TPS – онкомаркер, наличие которого помогает выявлять онкологические заболевания не только мочевого пузыря, но и органов ЖКТ и половой системы. Концентрация данного белка в биоматериале резко возрастает при наличии метастазирования. Превышение норм TSP после химиотерапии должно насторожить лечащего врача, так как это свидетельствует о бесполезности пройденного лечения.

При комплексной диагностике онкологических заболеваний  мочевого пузыря также смотрят на следующие маркеры: ВТА, фибриноген, протеин ядерного матрикса, продукты цитокератинов.

Наличие этих белков в небольшой концентрации в крови или моче может указывать не только на рак, но и на любой другой патологический процесс.

Данные вещества вырабатываются организмом и в здоровом состоянии, но их синтез активизируется при наличии серьезных патологий, в том числе рака, поэтому высокая концентрация может указывать на появление атипичных клеток в организме.

Онкомаркеры почек для выявления рака:

  1. ХГЧ – гормон, название которого знакомо всем, по нему медики выявляют беременность у женщин. После оплодотворения он начинает активно вырабатываться, блокируя работу репродуктивной системы и тем самым исключая возможность забеременеть повторно.  В нормальном состоянии ХГЧ практически не вырабатывается как у женщин, так и у мужчин. Но превышение данного показателя в случае отсутствия беременности может указывать на развитие злокачественной опухоли почек.
  2. TU- M2 – PK(пируваткиназа ) – по концентрации данного вещества врачи делают выводы о степени агрессивности новообразования.
  3. NSE – повышенное содержание этого фермента может указывать на рак почек и легких.

Есть еще один тип маркера рака почки. Он обозначается как HCE. В случае если значения превышены в несколько раз, врач должен назначить дополнительные анализы для выявления раковых клеток.

Онкологи заявляют о том, что на сегодняшний момент не существует специфических маркеров, выявляющих только онкологические заболевания почек.

Все перечисленные показатели могут свидетельствовать о наличии рака, а могут указывать на наличие других патологических состояний.

Поэтому для подтверждения результатов анализов важно проводить комплексное обследование, в том числе биопсию тканей при выявлении опухоли.

Показания для назначения анализов на онкомаркеры

Онкомаркеры на рак почки не сдаются просто так, в рамках профилактических осмотров.

Для назначения таких анализов должны существовать следующие причины:

  • наличие раковых заболеваний в анамнезе у родных пациента;
  • проведение химиотерапии при уже выявленной опухоли, анализы берутся после каждого курса;
  • резкая потеря веса, хроническая усталость;
  • повышение температуры тела при отсутствии простудной симптоматики;
  • наличие вредных привычек;
  • заболевания, которые считаются предраковым состоянием;
  • работа на вредном производстве;
  • характерное для онкологических заболеваний увеличение лимфоузлов.

Нельзя поставить точный диагноз только на основании результатов анализов на онкомаркеры. Это можно сделать лишь после ряда сопутствующих исследований.

Подготовка к процедуре

Основные правила подготовки к сдаче биоматериала для обнаружения онкологических маркеров:

  • за 72 часа до сдачи необходимо исключить употребление алкогольных напитков;
  • воздерживаться от курения, половой активности и физического труда;
  • женщинам нельзя сдавать материал на анализ в дни менструации;
  • исключить из меню копчености и маринады, снизить потребление соли;
  • прекратить прием антикоагулянтов и других препаратов, в отдельных случаях с разрешения врача можно продолжать пить лекарства перед сдачей крови.

Для достоверности важно проведение лабораторного анализа в день забора крови, но некоторые лаборатории замораживают кровь и исследуют ее позже.

При таком подходе могут появиться ложные результаты, поэтому анализ повторяется несколько раз для подтверждения диагноза.

Онкомаркеры помогают врачу определить направление дальнейшего обследования, по ним наблюдают за эффективностью выбранного лечения. Даже после полного излечения больного для контроля ему необходимо будет сдавать анализ на онкомаркеры 1-2 раза в год.

Прием лекарственных препаратов, регулирующих работу кровеносной, сердечной и мочеполовой системы может исказить результаты исследований. При необходимости врач настоит на отмене лекарств на время обследования.

Не рекомендуется сдавать подобные анализы самостоятельно, без направления врача, так как онкомаркеры — это не точные показатели наличия заболевания, для подтверждения подозрений потом потребуется проведение других обследований.

Моча на онкомаркеры собирается в банку сразу после пробуждения и должна исследоваться как можно быстрее.

Проведение процедуры

Венозная кровь сдается только по утрам, натощак. Сдача анализов на онкомаркеры проводится не так, как обычные исследования. Кровь из вены набирается в шприц, а не в пробирку.

Моча для анализа на рак сдается в специальном стерильном контейнере.

Результаты анализа обычно готовы на 2-3 день.

Если в анализах обнаружилось наличие маркеров онкологии, пациенту назначается дальнейшее проведение диагностики:

  • УЗИ;
  • МРТ с контрастом;
  • МСКТ.

Взятие ткани из почки или мочевого пузыря на исследование проводится только в случае обнаружения опухоли.

Результаты и их расшифровка

В зависимости от метода проведения анализа, референсные значения онкомаркеров могут меняться. Обычно диапазон нормального содержания веществ в крови указывается рядом, на одной строке с результатом.

Полная расшифровка анализов для постановки точного диагноза должна проводиться на основании комплексных исследований.

Значения онкомаркеров рака почек:

  • Нормальные значения ХГЧ для взрослых:
  1. Небеременные женщины репродуктивного возраста – от 0 до 1 МЕ/мл;
  2. Небеременные женщины в менопаузе – от 0 до 7 МЕ/мл;
  3. Мужчины – от 0 до 2 МЕ/мл.
  • Нормальные значения для онкомаркера NSE в крови – от 0 до 16.3 нг/мл;
  • Нормальные значения TU-M2 (пируваткиназа): от 0 до 15 ЕД/мл. Очень большое количество этого онкомаркера указывает на высокую степень агрессивности атипичных клеток опухоли.

Превышение нормальных значений (для каждой лаборатории они выражаются в своих единицах измерения) может указывать на наличие злокачественной опухоли в почках или других органах. Специальных маркеров, целенаправленно выявляющих рак в почках, не существует.

Онкомаркеры при раке мочевого пузыря:

  1. Нормальные значения UBC в моче – от 0 до 15 нг/мл.
  2. Норма содержания NMP22 в моче – от 0 до 10 ЕД/мл.
  3. Для онкомаркера TPS в крови референсными считаются значения  от 0 до 85 ЕД/л.

При обнаружении опухоли в мочевом пузыре или почках пациенту назначается биопсия пораженных участков тканей для установления характера новообразования.

Важно не забывать о том, что даже при наличии онкологического заболевания показатели анализов на маркеры могут быть в норме.

В заключение

В случае обнаружения в крови онкомаркеров рака почек пациенту необходима дополнительная диагностика, так как такие результаты не всегда указывают на наличие злокачественной опухоли.

Уровень данных белков в крови может повышаться не только под влиянием атипичных клеток.

Данная методика исследования позволяет врачу предположить наличие опухоли у пациента, что значительно ускоряет процесс постановки диагноза и увеличивает шансы на выздоровление в случае наличия рака.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/vidy-onkomarkerov-pochek-i-mochevogo-puzyrya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.