Операция на щитовидной железе

Содержание

Операция на щитовидной железе: делать или не делать

Операция на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе – одна из самых сложных. Ее назначают только в том варианте, когда есть угроза жизни пациента. Ведь в данном случае невозможно предусмотреть и предугадать все возможные осложнения. Даже самый опытный специалист не сможет поручиться за все последствия.

Узлы в щитовидной железе – совсем не редкая патология, встречающаяся у 60% населения. Однако не все узлы злокачественные, по статистике таковых только 5%. И хотя доброкачественные образования не угрожают жизни пациента, нецелесообразно отказываться от досконального обследования и регулярного наблюдения.

Операционные методики

Удаление удалению рознь. И не стоит пугаться, если вам предстоит операция. Современная медицина пришла к тому уровню развития, когда даже такие страшные диагнозы, как патология на щитовидке, можно устранить без применения скальпеля – лазером. В хирургии выделяют два метода операций:

  • Оперативное вмешательство.

Операция по удалению щитовидной железы назначается только в то случае, если экспертизами была доказана злокачественность образований. Исходя от степени поражения врач делает вывод: удалять щитовидку и близлежащие лимфатические узлы полностью или делать только удаление узлов щитовидной железы. После таких манипуляций больному необходимы поддерживающие, гормональные препараты.

Лазерное удаление подразумевает нагрев патологической зоны при помощи специального аппарата до температуры, при которой разрушаются белки. В следствии этого, процесс останавливается.

Хотя перспектива попасть на операционный стол пугает, стоит задуматься о том, почему хирурги советуют проводить операцию даже если нет полной уверенности в необходимости вмешательства. Риск рецидива крайне велик, если удалить только область аномалии, а вероятность излечиться уже во второй раз намного меньше. Вторичная операция на щитовидной железе имеет намного больше рисков, чем первичная.

И все же почему операция?

Многих пугает не сам процесс вмешательства хирурга, а цена. Однако задумайтесь, от этой операции зависит ваше здоровье на всю оставшуюся жизнь.

Разве вам все равно какой специалист будет колдовать над вами, пока вы находитесь под наркозом? Поэтому стоит проводить ее в узконаправленной, специализированной клинике у опытного хирурга-эндокринолога.

Хирургические операции на щитовидной железе и операции малоинвазивные имеют различную стоимость, но и результативность. К тому же финансовые вложения окупаются во время реабилитационного периода, когда пациенту необходима дополнительная поддержка в виде гормональных лекарств.

Медикаментозная терапия, хотя и имеет определенный процент положительных результатов, все же является сомнительной. Риск рецидива, который намного опаснее операции — слишком велик.

Поэтому прежде чем отказать пациенту в процедуре проводится намного больше анализов, чтобы выявить причину противопоказаний.

Альтернативой медикаментозного метода считаются малоинвазивные операции по удалению узлов на щитовидной железе, при помощи лазера.

Операции по удалению щитовидки делятся на несколько типов, в зависимости от случая:

  • Удаление одной из долей;
  • Удаление всей щитовидной железы и лимфатических узлов;
  • Устранение только пораженной патологией части: киста, зоб, узел);
  • Выборочное устранение тканей;

После хирургических манипуляций пациенту сразу же измеряют уровень концентрации гормонов и назначают пройти соответствующую терапию, исходя из результатов. В последствии такое обследование проводится еще несколько раз.

Проведение процедуры

Если вам предстоит операция, безусловно хочется быть уверенным во всем и предусмотреть детали. И, конечно же, важно знать в подробностях, как проходит операция, сколько длится, последовательность и особенности процедуры.

Не важно какую процедуру назначил хирург – всех их объединяет главная цель: успешный результат с минимальной травматичностью. Задача опытного хирурга-эндокринолога провести процедуру с математической точностью, исключив риск поражения жизненно важных сосудов и вен. Именно по этой причине следует выбирать только специализированные клиники для лечения, с узконаправленными специалистами.

Итак, как же должна проходить грамотная операция:

  1. Первым делом медицинский персонал обращает внимание на фиксацию. Чтобы избежать в последствии неприятных ощущений в мышцах шеи и скачков давления, шею и голову плотно фиксируют.
  2. Разрез проводят по линии складок кожи, чтобы сохранить эстетический вид пациента. Не стоит волноваться — от такого расположения надреза качество обзора для хирурга нисколько не снижается.
  3. Дабы избежать болезненности в послеоперационный период, близлежащие мышцы не затрагиваются.
  4. За нервами, отвечающими за речевой аппарат, идет строгий надзор, благодаря бинокулряным очкам. Так хирургическая деятельность становится максимально безопасной.
  5. В обязательном порядке используется фотодинамическое выявление, дабы не повредить уровню кальция в крови.
  6. Используется только саморастворяющаяся нить для устранения риска отторжения.
  7. Чтобы не носить перевязку после проведенных процедур, на швы накладывают специальный медицинский клеевой состав.
  8. Во время процедуры используется полный наркоз, а для малоинвазивных методов – местная анестезия.

Осложнения

Невозможно предусмотреть все риски, поэтому всегда следует предусматривать возможные осложнения:

  • Операция на щитовидной железе по удалению узлов может привести к нарушению голоса и работы связок;
  • Длительный промежуток времени пациента может тревожить отек тканей;
  • Из-за повреждения паращитовидных желез может произойти резкое снижение концентрации кальция в составе крови;

Заключение

Не смотря на все страхи, риски и опасения, следует учитывать, что современная медицина давно предусмотрела все свои слабые стороны. И на каждый риск существует своя вспомогательная методика.

Например, если после операции был нарушен уровень кальция — пациенту прописывают прием препаратов, которые будут замещать недостающий компонент.

Однако принимать их придется так же, как и гормональные поддерживающие препараты – всю жизнь.

Самое сложное – это послеоперационный период, но под наблюдением опытных врачей он не может долго продолжаться, и пациент в скором времени снова возвращается к нормальной жизни.

Источник: https://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/operatsiya-na-shhitovidnoj-zheleze.html

Операция на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе

Все типы операции на щитовидной железе представляют собой вмешательства в организм высокой сложности.

Вмешательства в щитовидку происходят часто, хотя к оперативному методу прибегают тогда, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата или срок действия лекарственных препаратов не подходит для серьезной патологии.

Благодаря современным медицинским технологиям долю оперативного метода удалось уменьшить по отношению к консервативному, но проблема необходимости операции не снимается полностью.

Показания к операции

Показанием к проведению оперативного вмешательства является не каждая патология эндокринного органа. Тип и характер новообразования будет определять частичное или полное удаление эндокринного органа. Когда эндокринолог получает результат УЗИ, на котором обнаруживается наличие одного или нескольких узлов с превышением размеров в 1см, больной подвергается процедуре биопсии тонкой иглой.

Чаще гистологические анализы после проведения биопсии указывают на доброкачественный характер узлового новообразования. Операции при доброкачественных узлах не проводятся в связи с возможностью эффективности разрабатываемой консервативной схемой лечения и отсутствием угрозы жизни при использовании лекарственных препаратов.

При фолликулярном типе новообразования его характер, при возможности, уточняется до вмешательства в эпителий эндокринного органа. Одна из операбельных доброкачественных опухолей – фолликулярная аденома. Любой тип злокачественной опухоли, в том числе и фолликулярная карцинома, подлежит обязательному проведению оперативного вмешательства.

Линия малоинвазивного вмешательства

Зачастую узнать о характере новообразования не представляется возможным, поэтому ткань после операции направляется на гистологический анализ, в ходе которого устанавливается, была ли опухоли злокачественной или доброкачественной.

Раковая опухоль является гарантированным показанием к операции на щитовидной железе. Систематизация раковых патологий включает:

  • анапластический рак – самый редкий из имеющихся у пациентов, встречается в 1% случаев. Удалению подвергается вся ткань щитовидки;
  • медуллярный рак распространен до 8% всех встречающихся патологий у больных со злокачественными новообразованиями щитовидки;
  • фолликулярный рак обнаруживается у каждого пятого пациента, имеющего диагноз «раковая опухоль щитовидки»;
  • самый частый рак – папиллярный, отмечается у трех из четырех злокачественных опухолей эндокринного органа.

Помимо рака, оперативное вмешательство проводится в случае диффузного токсического зоба, когда основное лечение лекарственными препаратами не имеет успеха.

Некоторые пациентки соглашаются на операцию, чтобы быстрее иметь возможность зачать ребенка.

Если пациент просит сделать операцию для более быстрого избавления от эндокринологических проблем при диффузном токсическом зобе, его просьбу стараются удовлетворить.

Лечение множественных узлов на щитовидной железе и токсической аденомы в половине случаев не достигает ожидаемого эффекта, поэтому не исключается оперативное вмешательство.

Поражение щитовидки в виде зоба имеет последствия сдавливания близлежащих органов и тканей, следствие чего являются сложности с процессами глотания и нормального дыхания. Для избавления пациента от неприятных и опасных симптомов проводят частичную резекцию ткани железы.

Предоперационная подготовка

Эндокринолог назначает ряд диагностических процедур прежде, чем будет проведена операция на щитовидной железе. К ним относят:

  • анализ концентрации тиреоидных гормонов в крови (тироксина, трийодтиронина, тиреотропина);
  • ультразвуковое исследование щитовидки и лимфоузлов на шее;
  • аспирационная биопсия методом посредством тонкой иглы;
  • предоперационное и послеоперационное обследование рабочего состояния ых связок;
  • грудная полость и шея подвергаются обследованию компьютерной томографией;
  • сканирование (сцинтиграфию) щитовидки радионуклидным исследованием;
  • в некоторых случаях подозрений на рак (медуллярного типа) проводится генетическое исследование на содержание мутантного гена, послужившего причиной развития злокачественной опухоли.

Кроме специфических процедур диагностики, перед удалением щитовидки проводят стандартные методики лабораторного общего анализа крови, рентгенографию и анализ мочи. В случае необходимости пациенту предлагают провести анализы и другого характера.

Перед удалением эндокринного органа больного осматривают анестезиолог и врач-терапевт.

При обострении хронических болезней, не связанных с патологией щитовидки, операцию откладывают до восстановления после острого течения болезни.

Объем и типология операций

Объем удаления – количество удаляемой железистой ткани эндокринного органа. В зависимости от выявленной патологии различают несколько типов удаления.

Гемитиреоидэктомия

При гемитиреоидэктомии купируется одна из двух долей органа. Выбор удаляемой доли (левой или правой) обусловлен наличием в ней узлового образования.

При фолликулярном типе новообразования показана к удалению поражаемая доля. Гемитиреоидэктомия показана при наличии «горячих» узлов с гиперактивностью гормонов в левой или правой доле.

После операции на одной из долей гормональная активность щитовидки может снижаться, приводя к состоянию гипотиреоза. В подобном случае требуется постоянный контроль за состоянием тиреоидных гормонов в крови и проведением заместительной терапии Левотироксином.

Тиреоидэктомия

Эктомия тиреоидного органа предполагает тотальное удаление фолликулярной ткани. Когда обнаруживается раковая опухоль на любой стадии и любого типа, а также множественные узлы, приводящие к выраженному тиреотоксикозу, оставлять железистые клетки опасно.

После операции больной находится под наблюдением за возможными рецидивами злокачественной опухоли, проводится профилактика раковых метастаз. Не удаляются клетки, на которых покоятся околощитовидные железы для предотвращения состояния гипопаратиреоза.

Максимальная масса железы после эктомии – 2 грамма.

Эндоскопическая тиреоидэктомия

Резекция

Резекция железы – частичное удаление пораженных участков. В качестве профилактики рубцовой ткани операция на щитовидной железе такого типа проводится нечасто. Основным показанием для этого вида удаления служит аутоиммунный тиреоидит наследственного характера (Хашимото).

Техника проведения операции

Перед удалением щитовидного органа больной проходит необходимые обследования и, после получения результатов, помещается в клинику за день до операции.

Удаление эндокринного органа проводится в течение часа — полутора часов под местным наркозом.

Разрез кожи проводится на передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицами. При раздвижении шейных мышц следят за целостностью верхнего и возвратного гортанных нервов для предотвращения потери голоса. При тотальной резекции железы оставляютпаращитовидные железы, остальная ткань подлежит удалению.

При удалении щитовидки срочно направляют участок пораженной ткани на гистологическое обследование. Если в ходе резекции наличие раковой опухоли не подтверждается гистологией, дальнейшее удаление проводится только пораженных участков с условием отсутствия сдавливания соседних органов на шее.

Эндоскопическая тиреоидэктомия является хирургической процедурой, которая включает в себя удаление щитовидной железы с высоким уровнем безопасности

При обнаружении злокачественной опухоли проверке подвергаются шейные лимфатические узлы. Если ткань узлов имеет перерождение в раковую, разрез кожи увеличивают для иссечения и резекции лимфоузлов. Время оперативного вмешательства увеличивается до 200 — 240 минут.

После операции разрез подлежит зашиванию. Пациент переводится в общую палату, выписка из стационара проводится через сутки после удаления. Оставаясь под наблюдением эндокринолога, больной должен провериться у хирурга спустя 7 дней после проведенной эктомии железы.

Лазерная деструкция узлов

Лазерный способ операции был внедрен около 20 лет назад и сразу нашел широкое распространение по ряду причин:

  • операционная процедура кратковременна (до 5 минут);
  • пребывание в стационаре несколько часов;
  • нет швов и рубцов после операции;
  • восстановительный период практически отсутствует.

В середину узла под контролем ультразвука вводится тонкая одноразовая игла, через которую направляется пучок лазера.

Мероприятия по устранению осложнений

Операции на щитовидной железе любой сложности не исключают развитие нежелательных последствий и осложнений на другие органы. Щитовидка густо оплетена сетью кровеносных сосудов.

В ее ткани находятся эндокринные образования, ответственные за метаболизм кальция и фосфора в организме (околощитовидные железы). Поверх железы проходят возвратный и верхний гортанные нервы. Позади щитовидки находятся проводящие дыхательные и пищеварительные тракты.

Повреждение указанных анатомических структур приводит к функциональным нарушениям, представляющим опасность для здоровья и жизни.

Оперирующий доктор обязан предупредить больного о возможных побочных явлениях в послеоперационном периоде:
  1. При полном отсутствии звука в попытке говорения, а также трудностях с дыханием делается вывод о парезе возвратного нерва с обеих сторон. Одностороннее повреждение проявляется тихим голосом, переходящим на шепот.
  2. После удаления железы при диффузном зобе не исключены кровотечения. В постоперационный период кровотечение может отмечаться при одиночных и множественных узлах.
  3. Длительное скапливание крови или межклеточной жидкости под операционным швом с образованием гематомы.
  4. Редко, но имеют место случаи проникновения инфекции в полость раны, отчего последняя может начинать гноиться. Лечение будет включать промывание раны дезинфицирующими растворами, не исключен дренаж.
  5. Физическое воздействие на клетки паращитовидных желез может привести к ослаблению гормональной секреции паратгормона с последующим временным состоянием гипопаратиреоза.

Не исключается риск возникновения иных последствий. Любое осложнение можно предупредить и устранить своевременным и непрерывным лечением.

Период восстановления

В послеоперационном периоде больному с любым типом патологии и разновидностью операции необходимо лечение приемом гормональных средств. Компенсирующая терапия направлена на профилактику состояния гипотиреоза и отечности в железистой ткани органа.

После удаления раковой опухоли пациент может направлен на радиологическое облучение или лечение с применением радиоактивного изотопа йода.

Состояние щитовидной железы в послеоперационном периоде отслеживается дважды в год у эндокринолога. Прием гормональных средств перорально не вызывает затруднений. Пациенты с удаленным раком проходят диагностическое обследование чаще других, им назначается УЗИ шейной области и исследование крови на уровень тиреоглобулинов.

Шов после операции на щитовидке

Послеоперационный шов чаще рассасывается самостоятельно. В случае длительного сохранения заметной рубцовой ткани могут проводиться косметологические операции. У людей негроидной и монголоидной рас шов более заметен и может иметь коллоидную структуру. В этом случае устранение последствия резекции осуществляется по индивидуальной схеме.

Источник: http://iodvsem.ru/news/lechenieoperaciya-na-shhitovidnoj-zheleze/

Операции на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе

Операции на щитовидной железе представляют собой вид оперативного вмешательства, характеризующийся высокой сложностью. Данный метод используют, если консервативная терапия не дала положительного результата. Пациенты чаще всего обращаются в медицинское учреждение, когда болезнь уже запущена.

Операции подобного типа проводят женщинам и мужчинам. При подборе подходящей методики обязательно учитывают вид патологии, общее состояние пациента, его индивидуальные особенности, объем пораженной ткани.

Узлы в щитовидной железе присутствуют в анамнезе у 60% населения. Опухоль бывает злокачественной и доброкачественной. Последние не угрожают жизни и здоровью пациента.

Несмотря на это больной должен регулярно проходить обследование и посещать специалиста.

Показания

Операцию назначают при наличии определенных условий. Доктор принимает решение об осуществлении хирургического лечения, основываясь на результаты диагностического обследования. В ходе процедуры больному удаляют щитовидную железу полностью или частично. При наличии доброкачественных узлов, хирургическое вмешательство не проводят. При таком диагнозе прописывают консервативную терапию.

Новообразования фолликулярного типа (карцинома, аденома щитовидной железы) считаются прямыми показаниями к проведению операции. Чтобы убедиться в точности выявленного диагноза, ткани, взятые при биопсии, направляют на гистологическое исследование. Основанием для операции может стать опухоль. Существует несколько разновидностей рака, среди них:

  • анапластическая;
  • папиллярная;
  • медуллярная.

Операцию назначают, если в анамнезе имеется диффузный токсический зоб. Данное заболевание ведет к сдавливанию тканей близлежащих органов. Проблемы с дыханием устраняют путем резекции.

Все показания и противопоказания к осуществлению операции делят на две большие категории: относительные и абсолютные. Без оперативного вмешательства не обойтись, если у пациента выявлены следующие патологические изменения:

  • онкология;
  • перерождение функциональной ткани;
  • узлы, осложненные тиреоидитом хронического характера;
  • прогрессирующий тиреотоксикоз;
  • аденома тиреотоксического типа;
  • сбои в процессах дыхания и глотания, спровоцированные множеством образовавшихся узлов.

Частичное удаление щитовидной железы осуществляют при кисте, которая резко увеличилась в размерах. Операцию можно предотвратить, отдав предпочтение малоинвазивным терапевтическим методам. Если посредством их не получится восстановить полную функциональность органа эндокринной системы, хирургическое вмешательство становится острой необходимостью.

Противопоказания

Операция на щитовидке не всегда целесообразна. Чтобы убедиться, что она необходима, больного направляют на прохождение медицинского обследования. Весомым поводом для отказа от хирургического вмешательства становится обнаружение:

  • доброкачественных узлов;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • острых воспалительных заболеваний.

Неоправданный риск операции при лечении патологии, которая не прогрессирует, может спровоцировать появление серьезных осложнений. Поэтому больному сначала назначают более безопасные методики лечения.

Разновидности операций

Операцию на щитовидной железе делают несколькими способами:

  1. Гемитиреоидэктомия. Щитовидка состоит из двух долей. При выборе данной методики врач отделяет ту часть эндокринного органа, в которой образовались патологические узлы, характеризующиеся повышенной выработкой гормонов. Их чрезмерная концентрация оказывает негативное влияние на организм. После операции больному придется регулярно приходить к лечащему врачу для оценки общего состояния и функциональности железы внутренней секреции.
  2. Тиреоидэктомия. Посредством операции избавляются от фолликулярной ткани. Железистые клетки, которые ее формируют, опасны. Они провоцируют рецидив онкологического заболевания. Даже после полного удаления видоизмененной ткани пациенту придется проходить контрольные клинические исследования. При осуществлении оперативного вмешательства этим способом нетронутыми остаются клетки, на которых располагаются околощитовидные железы. Если они будут повреждены, анамнез больного дополнится гипопаратиреозом. Тиреоидэктомию разрешено проводить для устранения раковой опухоли вне зависимости от ее типа и стадии.
  3. Резекция. В этом случае оперативное вмешательство применяют для удаления определенной части щитовидной железы. Данный метод лечения выбирают редко. Прямым показанием к проведению операции становится аутоиммунный тиреоидит, передавшийся больному по наследству.

На этом перечень возможных вариантов хирургического вмешательства не заканчивается. Его дополняют биопсией щитовидной железы (более безопасная альтернатива), процедурой по удалению перешейка, резекцией субтотального характера. Все перечисленные операции можно провести эндоскопическим или открытым способом.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением операции больного направляют на диагностическое обследование. В него обязательно включают лабораторные анализы и инструментальные исследования.

К первой категории причисляют ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование на такие серьезные патологии, как сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция.

Необходимо назначить анализ на концентрацию тиреоидных гормонов и нейромониторинг.

К аппаратным методам диагностики причисляют флюорографию, ЭКГ, ЭХО-КГ. К ним могут добавить аспирационную биопсию, УЗИ щитовидной железы, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Обязательным этапом является предоперационное обследование ых связок.

Свои согласия на осуществление операции должны дать терапевт, анестезиолог и эндокринолог. При наличии хронических недугов пациенту придется посетить других узкопрофильных специалистов.

Такая подготовка позволяет уменьшить вероятность развития осложнений.

При подозрении на онкологию больному назначают генетическое исследование. Это делают для того, чтобы определить мутантный ген, спровоцировавший недуг. Если в ходе диагностики обнаружены очаги воспаления, операцию откладывают. В сложившихся обстоятельствах госпитализация обязательна. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства человек на протяжении определенного периода времени должен оставаться под наблюдением реаниматолога. Сколько длится реабилитация, решает лечащий врач.

Контрольные меры зависят от типа проведенной операции. Если у пациента щитовидная железа была удалена полностью, возникает необходимость в регулярной проверке уровня кальция.

Выписка возможна только после назначения заместительной терапии.

На следующем этапе восстановления прописывают амбулаторное лечение. Также корректируют рацион, правильное питание имеет большое значение. Пища должна содержать необходимые микроэлементы.

Если операция на щитовидке была проведена из-за злокачественного процесса, больному прописывают радиойодтерапию. Швы снимают на 7-10 сутки. В последующем пациенту следует один раз в 6 месяцев посещать лечащего врача.

Это необходимо для контроля и своевременной коррекции компенсирующей терапии. Если в анамнезе присутствует удаленный рак, в перечень профилактических мероприятий вносят анализ крови на тиреоглобулин и ультразвуковое исследование шейной области.

Для устранения рубцов, обладающих коллоидной структурой, пациенту делают косметологическую операцию.

Возможные последствия

Операция на щитовидной железе может привести к развитию негативных последствий. У человека может возникнуть:

  • кровотечение;
  • поражение гортанного нерва – осиплость голоса, дыхательная недостаточность;
  • сбой в работе паращитовидных желез – резкое снижение концентрации кальция;
  • тиреотоксический криз (при отсутствии своевременной терапии может привести к смертельному исходу).

Врач обязательно информирует пациента о возможных осложнениях. Для их устранения прописывают симптоматическую терапию.

Точное соблюдение рекомендаций доктора позволит сократить период реабилитации и избежать проблем со щитовидной железой в дальнейшем.

Жизнь после операции обязательно вернется в привычное русло, но пренебрегать профилактическими мерами и регулярными медицинскими обследованиями не стоит. Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить.

Процедуру можно провести в специализированной клинике. Она должна быть оборудована соответствующим оборудованием, потребуются специфические лекарственные средства. Их цена разнится в зависимости от производителя.

Продолжительность послеоперационного периода определяют после повторного обследования. Эффект от проведенного вмешательства выявляют при сравнении клинических показателей. Стоимость операции рассчитывают перед ее проведением.

Она напрямую зависит от того, сколько человек будет лежать в больнице.

Источник: https://nsk.zapisatsya.ru/uslugi/endokrinologiya/operatsii-na-shchitovidnoy-zheleze/

Как проходит операция по удалению щитовидной железы?

Операция на щитовидной железе

Операция по удалению щитовидной железы – необходимая мера, которая назначается только при наличии серьезных нарушений в работе органа. В данном случае негативные процессы, развивающиеся в ЩЖ, приводят к возникновению сбоев в других системах и органах.

 Удаление , другое название экстирпация, означает удаление всей железы вместе с перешейком. Назначение операции происходит только при невозможности или несостоятельности других методик терапии.

Рассмотрим как это происходит и какие еще операции на железе могут проводиться.

Как проходит удаление щитовидной железы?

Удаление ЩЖ назначается только при прямой необходимости или наличии абсолютных показателей, например, рака. С учетом обнаруженной болезни подбирается тип проведения хирургической манипуляции. Чаще всего применяются методики удаления железы:

  1. Тотальная (полная) тиреоидэктомия.
  2. Остается немного железистых тканей (субтотальная тиреоидэктомия).
  3. Одной из долей (гемитиреоидэктомия).
  4. Узла или кисты (энуклеация).

С учетом процессов, характеризующих ход операции, используются следующие методики:

  1. Малоинвазивная. Данный эндоскопический метод проводится под контролем видеоаппаратуры.
  2. Традиционная резекция.
  3. Альтернативная. В ее основе деструкция (внутритканевая).

Если оперативное вмешательство проводится с удалением лимфоузлов, ее длительность 4,5-5 часов, без их иссечения – 1-2 часа.

Восстановительный период после операции может продлиться до 6 месяцев. Но также на процесс реабилитации влияет характер и степень врачебного вмешательства.

Гемитиреоидэктомия

Данная процедура проводится при выявлении в одной из долей ЩЖ опухолевого процесса (добро- или злокачественного типа).

Проводится иссечение доли железы вместе с перешейком.

Важно! При наличии злокачественного новообразования манипуляция назначается только на ранней стадии патологии, когда она затронула только одну из долей.

Гемитиреоидэктомия состоит из следующих этапов:

  1. Пациент стоит. Хирург делает отметки на шее.
  2. Выполняется анестезия (общая).
  3. С учетом выполненной разметки выполняются надрезы.
  4. Обнаженные шейные ткани раздвигаются.
  5. Врач проводит пальпацию железы, определяет место с узлом /узлами. Анализируются имеющиеся повреждения окружающих тканей, лимфоузлов и клетчатки (жировой).
  6. Выделяется гортанный нерв и ПЩЖ. Проводится иссечение доли железы и перешейка.
  7. Выполняется дренаж, все структуры возвращаются на место.
  8. С помощью кетгутовых нитей зашивается разрез.

Через 24 часа дренаж вынимается. Процедура практически безболезненна.

Резекция субтотальная

В большинстве случаев назначается при наличии аденомы или кисты в щитовидной железе, множественного узлового или диффузного зоба (токсического).

При этом капсула не удаляется, специалист оставляет участок железы (3-6 г), которая не имеет признаков патологических нарушений.

Это необходимо, чтобы железа, за счет гиперплазии, продолжила продуцировать гормоны. Тиреоидная ткань удаляется практически полностью.

Орган снабжен большим количеством кровеносных сосудов, поэтому во время операции особое внимание уделяется гемостазу.

Тиреоидэктомия тотальная

Полное удаление щитовидной железы назначается только при злокачественных опухолях в органе. Т.к. если оставить даже небольшое количество тиреоидной ткани, это может спровоцировать повторное развитие патологии. Как происходит диагностика рака ЩЖ описано в статье.

Перед тем, как провести удаление щитовидной железы у женщин или мужчин, обязательно берется биопсия тканей железы, чтобы уточнить наличие онкопатологии.

Основные действия врача:

  1. Пальпация и осмотр мышечных тканей для выявления опасных участков.
  2. Изучение и иссечение лимфоузлов, которые находятся поблизости.
  3. Хирургу очень важно извлечь орган с капсулой, но не задеть при этом ПЩЖ. Если это произойдет, нарушается синтез паратгормона, что приводит к бесконтрольному сокращению мышц и к судорогам.
  4. При полном удалении ЩЖ важно полностью вычистить операционную область от частиц тиреоидных тканей.

В процессе реабилитации пациенту рекомендуется посещать врача еще 2-3 недели, за это время болезненные ощущения в голе пропадают, голос нормализуется. Через 3 месяца, для подтверждения результативности проведенной операции, понадобится проведение допобследования.

Хирургический подход назначается очень редко. Популярная процедура – лазерное удаление щитовидной железы, также используется эндоскопический метод (с видео-эндоскопом) MIVAT.

Гипотиреоз после операции по удалению щитовидной железы

Следует понимать, что после операции жизнь поменяется, т.к. недостаток органа не останется незаметным для общего самочувствия. Т.к. железистой ткани уже нет, то продуцирования гормонов не происходит, и уже после операции в организме будет их большой недостаток.  Именно это и провоцирует развитие постоперационного гипотиреоза.

Для нормализации состояния человека, назначаются ГЗТ. Прием прописанных препаратов должен будет продолжаться всю жизнь, т.к. организму уже неоткуда брать гормоны для нормального функционирования.

К основным проявления гипотиреоза относят:

  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллекта;
  • резкий набор веса (ожирение);
  • бесплодие;
  • колебания в ЧСС, АД;
  • нарушения в терморегуляции.

Если не принимать гормональные препараты, то симптоматика, присущая патологии будет развиваться, что очень опасно для здоровья.

Контроль гормонов ЩЖ

Чтобы оценить последствия удаления щитовидной железы у мужчин и женщин, после выписки из стационара, пациенту следует посещать эндокринолога. Это требуется для оценки концентрации гормонов (ТТГ, Т3, Т4).

Проводится полное обследование и подбирается необходимая дозировка медсредства.

Специалист будет стараться привести уровень гормонов к их физиологическому значению.  Для этого пациенту нужно будет посещать врача каждые 6 месяцев, может и чаще, все зависит от назначений.

Не нужно бояться принимать синтетические гормоны ЩЖ, т.к. они полностью идентичны натуральным, имеют такую же эффективность. Если дозировка подобрана правильно, никакого набора веса не отмечается. Состояние пациента стабилизируется. При этом важно соблюдать все предписания врача и не пропускать прием гормональных препаратов.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/kak-prohodit-operatsiya-po-udaleniyu-shhitovidnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.