Опухоль щитовидной железы злокачественная

Содержание

Злокачественная опухоль щитовидной железы: признаки, причины, диагностика и лечение

Опухоль щитовидной железы злокачественная

Злокачественные опухоли щитовидной железы образовываются из клеток этого органа. Патология считается достаточно редкой. На его долю приходится 1 % всех онкологических опухолей и менее 0,5 % смертей.

Наибольший передел заболеваемости наблюдается примерно в 45-60 лет, однако онкологическая опухоль может развиваться в любом возрасте, в том числе у детей и подростков. В раннем возрасте опухоль проявляется более агрессивно, чем у взрослых пациентов. Женщины становятся жертвами данной патологии в 2-3 раза чаще мужчин.

Болезнь более распространена в регионах, которые подверглись радиационному облучению, а также там, где недостаточное количество природного йода.

Злокачественные опухоли щитовидной железы относятся к неагрессивным новообразованиям. Они могут годами не увеличиваться в размере и не пускать метастазы. Однако это не повод игнорировать болезнь. Современные диагностические методики позволяют выявить патологию на ранних этапах и начать лечение вовремя.

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей щитовидной железы, до конца не установлены. Тем не менее врачи называют множество причин, которые могут в разы повысить вероятность развития болезни. К ним относят:

  1. Радиоактивное облучение. Научные испытания доказали, что после такого облечения количество случаев заболевания возрастает в 15 раз. Также некоторую опасность представляют радиоактивные дожди.
  2. Лучевая терапия в области шеи и головы. Длительное облучение посредством рентгеновских лучей может вызвать развитие опухоли даже спустя несколько лет. Клетки тела человека приобретают склонность к мутациям, делению и активному росту. Подобные процессы обеспечивают развитие фолликулярной и папиллярной разновидностей опухолей.
  3. Генетическая предрасположенность. Ученые установили особый ген, который может передаваться по наследству. Он ответственен за развитие раковых опухолей щитовидки. Если он у человека присутствует, то риск появления опухоли равен почти 100 %. Когда обнаруживается такой ген, врачи могут предложить профилактическое удаление щитовидной железы.
  4. Возраст более 40 лет. Несмотря на то, что злокачественные опухоли могут возникать и у детей, с возрастом риск существенно увеличивается. В процессе старения сбои в клетках железы на генном уровне происходит чаще.
  5. Профессиональные вредности. Наиболее опасной считается деятельность с ионизирующим облучением, в горячих цехах или работа с тяжелыми металлами.
  6. Вредные привычки, например, алкоголизм и курение часто провоцируют злокачественные опухоли щитовидной железы. В табачном дыме содержатся канцерогенные вещества, а спиртное ослабляет естественную защиту организма против раковых клеток.
  7. Стрессовые ситуации и депрессии, которые значительно подрывают иммунитет. А поскольку именно иммунные клетки способны естественным образом уничтожать раковые клетки, этого не происходит и возникает злокачественная опухоль.

Появлению доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы могут способствовать следующие хронические патологии:

  1. Болезни половых органов у женщин. Это чаще всего хронические патологии яичников и матки, особенно если их сопровождают гормональные нарушения.
  2. Множественная эндокринная неоплазия.
  3. Опухоли молочных желез – гормонозависимые злокачественные и доброкачественные новообразования груди у женщин.
  4. Полипы в прямой кишке и рак толстого кишечника.
  5. Многоузловой зоб.

Рассмотрим основные симптомы рака щитовидной железы у женщин и мужчин.

Признаки

По строению щитовидная железа напоминает бабочку. Она расположена под хрящом на передней поверхности шеи и прикрыта кожей. Благодаря такой локализации, ее можно легко прощупать и увидеть на УЗИ. Это существенно упрощает диагностику заболевания.

Первый признак злокачественной опухоли щитовидной железы – возникновение в ткани органа небольшого узелка. Его можно заметить под кожей, он имеет форму небольшого возвышения.

На ранних этапах своего формирования узелок может быть эластичным и безболезненным, его подвижность довольно ограничена. Он не врастает в кожу, перекатываясь под ней.

Со временем образование увеличивается в размерах и становится более плотным.

Узелки щитовидной железы есть у многих людей, однако 5 % из них – это злокачественные опухоли. Если такая шишка появилась у ребенка, об этом необходимо срочно сообщить доктору, поскольку в возрасте до 20 лет уплотнений этого органа быть не должно.

Еще одним ранним симптомом злокачественной опухоли является увеличение лимфоузла на шее. В некоторых случаях это может быть единственным признаком болезни.

Прочие симптомы

На более поздних этапах, когда новообразование становится более крупным, появляются и прочие признаки злокачественной опухоли щитовидной железы:

  • затруднение глотания;
  • болезненность в шейной области, которая может замечаться в ухе;
  • ощущение комка в гортани;
  • кашель, который не обусловлен простудными или аллергическими заболеваниями;
  • осиплость голоса;
  • набухание шейных вен;
  • затрудненное дыхание и одышка.

Данные симптомы обусловлены тем, что злокачественное формирование достигло крупных размеров и начало сдавливать соседние органы: трахею и пищевод. Метастазы в гортанном нерве и в тканях ых связок – причины изменения голоса.

Симптомы у женщин рака щитовидной железы могут проявляться также в форме «приливов», наподобие тех, что возникают при климаксе, нарушениями гормонального фона, вследствие чего происходят сбои менструального цикла, возникают периодические боли в области молочных желез.

Разновидности

Щитовидная железа продуцирует много гормонов, регулирующих обменные процессы организма человека, поэтому содержит в своей структуре разнообразные клетки. Они являются основой для различных форм рака, к которым относятся:

  • Папиллярная опухоль щитовидной железы. Подобные раковые новообразования на своей поверхности имеют множество выступов, которые напоминают сосочки. Из-за этого опухоль становится похожа на лист папоротника. Папиллярная опухоль относится к категории высокодифференцированных новообразований. Это означает, что патологические клетки на первый взгляд ничем не отличаются от нормальных клеток щитовидной железы. Папиллярная онкология – наиболее распространенная форма патологии – около 80 % всех случаев. Такая опухоль отличается медлительным ростом и неагрессивными проявлениями. Она не склонна образовывать метастазы и хорошо поддается терапии. У женщин папиллярные опухоли возникают в 3 раза чаще, чем у мужчин, и отмечается это в возрасте 30-50 лет.
  • Фолликулярная опухоль, которая характеризуется наличием округлых пузырьков – фолликулов. Она возникает, приблизительно, в 10-15 % случаев; и чаще всего у людей женщин пожилого возраста. Опухоль обычно не прорастает в окружающие ткани, близлежащие кровеносные сосуды и не дает метастазов, поэтому ее еще называют “малоинвазивной”. Однако 70 % фолликулярных опухолей довольно агрессивны. Рак начинает распространяться не только на лимфатические узлы и сосуды, но и в отдаленные органы: легкие и кости. Такие метастазы поддаются лечению при помощи радиоактивного йода. Прогноз болезни весьма благоприятный, особенно у пациентов моложе 50 лет. У пожилых людей заболевание часто осложняется многочисленными метастазами.
  • Медуллярная опухоль – довольно редкий вид онкологии щитовидной железы. Она в 5-8 % случаев формируется из парафилликулярных клеток, которые продуцируют гормон кальцитонин, который регулирует уровень кальция и фосфора, а также процессы роста костей. Медуллярная опухоль наиболее опасна, в отличие от предыдущих форм. Через капсулу она может прорастать в мышцы и трахею. Болезнь сопровождается чувством жара, «приливами», покраснением лица и нарушениями стула. Медуллярные опухоли выявляются у людей после 40-50 лет. От него в равной степени страдают оба пола. Склонность к таким новообразованиям передается по наследству. Однако бывает еще и спорадическая форма такой опухоли, когда не наблюдается наследственной предрасположенности к ее развитию. Медуллярный рак может сопровождаться другими нарушениями функционирования желез внутренней секреции – эндокринная неоплазия множественного типа. Клетки такой опухоли, в отличие от других форм рака, не усваивают йод. Поэтому использование радиоактивного йода в данном случае малоэффективно. Избавиться от подобной опухоли можно только хирургическим путем. Требуется удалить шейные лимфоузлы и щитовидную железу полностью. У пациентов после 50 лет прогноз заболевания неблагоприятный.
  • Анапластическая опухоль – очень редкая форма рака железы, при которой в ней развиваются нетипичные клетки. Они теряют свои функции и активно делятся. Апластические опухоли возникают в 3 % случаев, и наблюдается это у людей после 65 лет, наиболее часто у женщин, чем у мужчин. Патологический процесс отличается быстрым распространением по телу метастазов, а также тем, что неадекватно поддается терапии и имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы

Для исследования щитовидной железы используются аппараты УЗИ. Данная процедура помогает определить размеры железы, наличие в ней узелков и опухолей, узнать их размер и точную локализацию.

Однако такое исследование не может определить является ли узелок в железе злокачественной опухолью.

Наибольшие опасения вызывают узлы, которые на УЗИ имеют неровные и нечеткие края, неоднородную структуру, отличаются хорошо развитой системой кровообращения.

Узнать, из каких клеток состоит новообразование, помогает аспирационная тонкоигольная пункционная биопсия, которая осуществляется под контролем УЗИ. В узелок вводится специальная тонкая игла, при помощи которой берется образец клеток для проведения исследования. Это очень малотравматичный и точный диагностический метод.

Помимо инструментальных исследований, проводятся лабораторные анализы – иммуноферментный, общий и анализ на гормоны щитовидной железы.

Лечение злокачественной опухоли

Наиболее распространенным методом терапии злокачественных патологий данного органа является ее удаление. Показанием к операции является даже подозрение на онкологический процесс.

Если метод биопсии подтвердил, что в узле присутствуют раковые клетки, то его однозначно необходимо удалять. Если новообразование имеет небольшие размеры, врач предложит удалить отдельную часть щитовидной железы вместе с перешейком.

Такое оперативное вмешательство называется гемитиреоидэктомией. Оставшаяся доля железы берет на себя продуцирование гормонов.

Какая проводится операция при злокачественной опухоли щитовидной железы?

Большинство специалистов считает, что наилучшим вариантом является полное удаление органа – тиреоидэктомия. Только в таком случае можно быть абсолютно уверенным, что опухоль не возникнет повторно. Если такое произойдет, необходимо будет повторное вмешательство, что способствует развитию негативных последствий, например, это приводит к парезу ых связок.

В случае, если злокачественная опухоль проросла в близлежащие ткани и область лимфатических узлов, их также удаляют. Такое вмешательство называется лимфодиссекция и тиреоидэктомия. Хирург иссекает железу, жировую клетчатку и лимфоузлы в шейной зоне.

Операцию осуществляют под общим наркозом и длится она около часа, а если необходимо будет удалить лимфоузлы, то 2-3 часа. Специалист удаляет железу, восстанавливает процессы кровообращения к здоровым тканям и накладывает швы.

Каковы последствия удаления злокачественной опухоли щитовидной железы, читайте ниже.

Последствия

Множество исследований доказали, что пациенты переносят операцию довольно хорошо, а после нее – продолжают работать и вести нормальную жизнь. Пациентки после удаления щитовидки могут забеременеть и родить ребенка.

Единственным нюансом является то, что после удаления данного органа человек нуждается в постоянном приеме некоторых медикаментов, которые и восполняют недостаток гормонов. Такие препараты назначаются в пожизненном режиме.

Послеоперационные осложнения

Существует небольшая вероятность развития послеоперационных осложнений. Это сильный отек, кровотечение или нагноение раны. Кроме того, в процессе хирургических манипуляций могут быть повреждены нервные окончания, отвечающие за функции ых связок и нарушение деятельности паращитовидных желез.

Окончания гортанных возвратных нервов расположены близко к щитовидной железе. Для того чтобы избежать их повреждения, хирурги используют высокоточные электрические инструменты. Но в некоторых ситуациях избежать травмы не удается. Возникает потеря либо осиплость голоса, покашливание.

Это явление может наблюдаться временно, но иногда последствия операции могут остаться на всю жизнь.

Также многих интересует прогноз при злокачественной опухоли щитовидной железы. Об этом далее.

Прогноз

Прогноз довольно оптимистичный, чем при прочих раковых новообразованиях. К примеру, у больных моложе 45 лет при размерах опухоли до 3 см имеется 100 % гарантия выздоровления. У пациентов пожилого возраста с запущенными формами онкологии прогноз не настолько благоприятный.

Сколько живут при злокачественной опухоли щитовидной железы?

При этом многое зависит от формы новообразования и стадии его развития. При папиллярной опухоли пятилетняя выживаемость равна 95-100 %, при фолликулярной – 55 %, при медуллярной – 30 %, при апластической – еще меньше, что связано с интенсивным ростом опухоли и формированием метастазов в отдаленных тканях и органах.

Мы рассмотрели причины злокачественной опухоли щитовидной железы и методы ее лечения.

Источник: https://FB.ru/article/458568/zlokachestvennaya-opuhol-schitovidnoy-jelezyi-priznaki-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

Какой прогноз при доброкачественных и злокачественных опухолях щитовидки

Опухоль щитовидной железы злокачественная

Опухоль щитовидной железы – это доброкачественное или раковое новообразование, которое берет начало из клеток органа. На начальной стадии протекает почти без симптомов.

По мере увеличения узла затрудняются глотательные движения и дыхание, деформируется шея, меняется тембр голоса, ухудшается общее самочувствие.

Для диагностики опухолевых болезней назначают УЗИ щитовидной железы, анализ на тиреоидные гормоны, сцинтиграфию, гистологический анализ тканей.

Классификация опухолей

В эндокринологии выделяют разные виды опухоли щитовидной железы (ЩЖ), отличающиеся по структуре, количеству, причине формирования. По течению это может быть добро- или злокачественное образование.

В структуре раковых патологий на долю карцином щитовидной железы приходится не более 2.2%. Они медленно растут, нечасто метастазируют в отдаленные органы.

По статистике, болезнь в 3 раза чаще диагностируется у женщин.

Доброкачественные

Опухоль щитовидки – следствие трансформации тироцитов (эпителиальных клеток железы), которая происходит при повреждении генов. В результате мутации ДНК нарушается процесс деления и обновления клеток.

Из-за неопластических изменений железистые ткани утрачивают способность регулировать митоз (деление).

Но дифференцировка тироцитов сохраняется, то есть по структуре они не отличаются от клеток в нормально функционирующих областях железы.

Увеличение щитовидки в результате аномального деления и роста тироцитов называют гиперплазией. Без должного лечения в железе формируется зоб – ограниченное или диффузное узловое новообразование.

Виды доброкачественных опухолей (неоплазий) щитовидной железы:

  • Киста – полое образование с жидким содержимым, окруженное соединительнотканной капсулой. Возникает из-за кровоизлияний или повреждения аденомы. На кисты приходится не более 10% всех новообразований эндокринной железы. Они нечасто озлокачествляются, поэтому не вызывают жизнеугрожающих осложнений.
  • Фолликулярная аденома – опухоль из фолликулярных клеток железы, заключенная в плотную капсулу. Медленно прогрессирует и почти не влияет на секреторную активность щитовидки.
  • Токсическая аденома – узловое образование, которое вырабатывает йодсодержащие гормоны. Быстро увеличивается в размерах, вызывая тиреотоксикоз.

Незлокачественные опухоли в щитовидных долях провоцируются йододефицитом, аутоиммунными нарушениями, генетической предрасположенностью, пагубными привычками.

Злокачественные

Злокачественные неоплазии берут начало из фолликулярных, нетиреоидных, парафолликулярных С-клеток. В зависимости от степени их дифференцировки различают несколько типов рака железы – недифференцированные, дифференцированные, слабодифференцированные.

На начальной стадии рост злокачественных новообразований не вызывает никаких ощущений, что затрудняет своевременную диагностику.

Виды злокачественных неоплазий щитовидной железы:

  • Фолликулярная карцинома – узловые новообразования из фолликулярных клеток, которые встречаются у 5% людей с раком ЩЖ. Опухоли очень медленно растут, редко метастазируют в соседние и отдаленные органы.
  • Папиллярная карцинома – образования из папиллярных клеток железы, не склонные к инвазивному росту (прорастанию в окружающие ткани). Обнаруживаются у 90% больных с раком ЩЖ. Долгое время протекают малосимптомно, поэтому выявляются при явной деформации одной из щитовидных долей. В редких случаях выявляются регионарные метастазы в лимфатических узлах.
  • Низкодифференцированная карцинома – фолликулярные и папиллярные узлы, состоящие из слабодифференцированных клеток. Часто прорастают в соседние ткани, быстро увеличиваются.
  • Медуллярный рак – редкий тип патологии, который выявляется только у 1% больных раком ЩЖ. Опухоль формируется в одной из щитовидных долей из парафолликулярных клеток, которые вырабатывают кальцитонин. При позднем диагностировании осложняется другими эндокринными болезнями.
  • Лимфома – опухоль, сформированная из клеток лимфоидной ткани. В 92% случаев возникает на фоне других неоплазий. Патологии подвержены пожилые люди. У женщин выявляется в 3 раза чаще.
  • Недифференцированная карцинома – неоплазия из незрелых (анапластических) клеток, склонная к быстрому росту. Узелки на щитовидной железе быстро прорастают внутрь органа, кровеносные и лимфатические сосуды. Недифференцированный рак отличается высокой злокачественностью, так как метастазирует в отдаленные органы. В 2 раза чаще выявляется у мужчин пожилого возраста.

Недоброкачественные неоплазии склонны к быстрому разрастанию, что чревато дыхательной недостаточностью и удушьем.

Длительное время новообразование в щитовидной железе не вызывает дискомфортных ощущений. Симптомы проявляются при сдавливании опухолью окружающих тканей, повреждении капсулы щитовидки.

Первые симптомы неоплазии ЩЖ:

  • ощущение кома в горле;
  • затрудненное глотание;
  • распирание в шее;
  • осиплость голоса;
  • одышка;
  • сухой кашель.

При диффузном поражении щитовидной железы шея опухает, а при локальном – деформируется. Пальпация вызывает болезненные ощущения. При прорастании новообразований в капсулу органа боли усиливаются. Рак щитовидки сопровождается:

  • отеком шеи;
  • вялостью;
  • сонливостью;
  • снижением массы тела;
  • отсутствием аппетита;
  • умеренным повышением температуры;
  • повышением артериального давления.

При гормонально-активном зобе у женщин нарушается менструальный цикл, что связано с ростом в крови уровня тиреоидных гормонов. Дополнительно у людей обоих полов проявляются симптомы тиреотоксикоза:

  • раздражительность;
  • неустойчивый стул;
  • повышенная утомляемость;
  • пучеглазие;
  • чувство сердцебиения;
  • усиленное потоотделение;
  • тремор рук;
  • резкая смена настроения.

Снижение либидо, агрессивность, перебои в работе сердца – основные симптомы у мужчин с токсической аденомой. При росте опухоли боли из щитовидной железы распространяются на:

  • ротовую полость;
  • уши;
  • нижнюю челюсть.

Из-за гормонального дисбаланса больные становятся тревожными и депрессивными. У половины из них снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память.

Если неоплазии предшествовало аутоиммунное воспаление, проявляются симптомы гипотиреоза – артериальная гипотония, апатия, набор веса, одутловатость лица, зябкость, сонливость.

Диагностика новообразований

При неоплазии в щитовидной железе возникают диффузные или узловые образования. Диагностику начинают с физикального обследования, пальпации шеи и регионарных лимфоузлов. В случае выявления новообразований дополнительно назначаются:

  • Анализы на гормоны. При гормонально-активной аденоме и многоузловом зобе в крови увеличивается уровень гормонов эндокринной железы – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Иногда тиреотоксикоз диагностируется при фолликулярных опухолях. На последней стадии ракового заболевания выявляется дефицит йодсодержащих гормонов.
  • УЗИ щитовидной железы. Незлокачественные неоплазии щитовидной железы обнаруживаются как гиперэхогенные объекты с четкими контурами и однородной структурой. Злокачественные опухоли неоднородные, имею нечеткие края, содержат жидкие включения, поэтому в 90% случаев они гипоэхогенные.
  • Сцинтиграфия. Радиоизотопное исследование выполняется перед операцией для точного определения локализации неоплазии. Гормонально-активные опухоли накапливают контрастный препарат, поэтому на снимках имеют вид горячих желто-красных зон. Если новообразования не синтезируют гормоны и не захватывают радиоактивный йод, они приобретают бледно-синий оттенок (холодная зона).
  • Тест на кальцитонин. Переизбыток гормона – маркер медуллярного рака щитовидной железы. Болезнь подтверждается, если в течение 3 минут после введения пентагастрина уровень кальцитонина резко возрастает.

Для подтверждения диагноза выполняют тонкоигольную биопсию с последующим гистологическим исследованием образцов ткани. По полученным данным врач определяет тип новообразований в железе – коллоидный зоб, папиллярный рак, токсическую аденому.

Способы лечения

Стратегия терапии разрабатывается индивидуально с учетом локализации, тенденции к увеличению, инвазивному росту опухоли. При доброкачественных неоплазиях в железе ограничиваются оперативным вмешательством. При гормонально-активных и злокачественных опухолях дополнительно назначаются антитиреоидные, противоопухолевые средства.

Медикаментозная терапия

В 8 из 10 случаев лекарства применяются в качестве дополнения к операции. Остаточные новообразования в щитовидной железе устраняют антинеопластическими средствами, которые угнетают деление атипичных клеток. В зависимости от показаний назначают химиотерапию одним или несколькими лекарствами. В качестве противораковых препаратов применяются:

  • Адриамицин;
  • Виздоксо;
  • Дакарбазин;
  • Блеомицин;
  • Цисп­латин;
  • Винкристин;
  • Доксопег;
  • Адрибластин.

При доброкачественной аденоме и карциноме в железе показана радиойодтерапия, в рамках которой нужно принимать препараты на основе радиоактивных изотопов йода (I-131). Они захватываются тироцитами, после чего распадаются на гамма- и бета-частицы. Это приводит к гибели тиреоидной ткани, уменьшению опухоли.

Операция

При отсутствии противопоказаний хирургическое удаление опухоли щитовидной железы назначается всем пациентам. В зависимости от размеров и локализации неоплазии прибегают к разным оперативным методикам:

  • Экономная резекция – щадящая операция, в ходе которой иссекается только новообразование с максимальным сохранением железистой ткани.
  • Субтотальная тиреоидэктомия – удаление щитовидной железы с сохранением небольшого кусочка железистой ткани. Выполняется при множественных опухолях, болезни Грейвса.
  • Тотальная резекция – иссечение всей ЩЖ вместе с перешейком. Радикальная операция показана при фолликулярной, папиллярной и медуллярной карциномах.

При высокой злокачественности рака проводится шейная диссекция – операция по иссечению лимфатических узлов в области шеи.

Другие методы

Если у человека не только опухла щитовидка, но и выявились метастазы в других органах, ему назначают лечение ионизирующим облучением – лучевую терапию. Она проводится при:

  • лимфоме;
  • медуллярном раке;
  • анапластических опухолях.

К радиотерапии прибегают при противопоказаниях к операции. Во время облучения клетки новообразований разрушаются, что ведет к выздоровлению. Часто лучевую терапию назначают после удаления неоплазий железы для профилактики рецидивов.

От чего зависит прогноз при опухолях щитовидки

В большинстве случаев у пациентов эндокринолога обнаруживаются доброкачественные опухоли ЩЖ, которые хорошо поддаются терапии. Прогноз выживаемости зависит от:

  • типа неоплазии щитовидной железы;
  • своевременности диагностики;
  • способа удаления опухоли;
  • грамотности последующего лечения;
  • сопутствующих осложнений.

При своевременном лечении доброкачественных опухолей продолжительность жизни не сокращается. Из недоброкачественных неоплазий наименее опасна фолликулярная карцинома, так как 10-летняя выживаемость больных превышает 90%.

Наихудший прогноз при низкодифференцированном медуллярном раке, для которого характерны:

  • латентное течение;
  • быстрое прогрессирование;
  • метастазирование в легкие, мозг.

Самые грозные последствия наблюдаются при вторичных опухолях в костной ткани. При обширных поражениях 10-летний порог выживаемости преодолевает не более 60% больных.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Без оперативного вмешательства злокачественные неоплазии щитовидной железы приводят к гибели от удушья в течение 6-12 месяцев.

В сравнении с добро- и злокачественными опухолями других органов карциномы щитовидной железы легче поддаются терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Но успешность лечения во многом зависит от своевременности обращения к эндокринологу. Поэтому при первых признаках болезни надо записаться на прием к врачу.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/novoobrazovaniya/opuhol-schitovidnoy-zhelezy.html

Опухоль щитовидной железы: симптомы, лечение

Опухоль щитовидной железы злокачественная

Опухоль щитовидной железы – наиболее частая патологии этого органа. Щитовидная железа – важнейший орган нашего организма, вырабатывающий основную часть гормонов и регулирующий многие обменные процессы.  Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, и зачастую в довольно молодом возрасте.

Деструктивный процесс в щитовидке опасен тем, что долгое время может протекать бессимптомно. Чем раньше диагностируют заболевание, тем больше шансов сохранить орган и восстановить его работу.

Причины заболеваний щитовидной железы

Факторов, вызывающих развитие узлов в щитовидной железе, много. В некоторых случаях врачам не удается с точностью установить первопричину развития болезни. Рассмотрим наиболее вероятные причины, стимулирующие деструкцию органа.

На заметку! Проблемы с щитовидкой наблюдаются в большей степени у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины страдают заболеванием чаще мужчин, ввиду более сложного гормонального фона. У детей болезнь случается очень редко.

Возможные факторы, вызывающие  новообразования в щитовидной железе:

  • Дефицит йода. Эта причина является самой распространенной среди населения регионов, находящихся вдали от моря и употребляющих малое количество пищи, обогащенной йодом.
  • Жизнь или работа в неблагоприятной среде. Железа расположена близко к органам дыхания. Работа на токсичных предприятиях или жизнь в промзоне вызывает стойкое хроническое воспаление щитовидки. Особенно опасны для данного вида заболевания пары тяжелых металлов и угарные газы.
  • Радиоактивные облучения. Воздействие рентгеновского излучения негативно влияет на структуру клеток железы. Сильнейший рост опухолевидных образований наблюдается у людей, попавших под воздействие ртутных паров и иных источников радиоактивного излучения.
  • Вредные привычки. У курящих и злоупотребляющих алкоголем людей, новообразование в щитовидке встречается в 3 раза чаще, чем у тех, кто не пьет и не курит.
  • Длительное пребывание в стрессе. Мало кто задумывается о том, что частый стресс, депрессия, апатичное состояние, постоянная раздражительность, отсутствие отдыха и эмоциональной разгрузки – мощный стимул для развития раковых опухолей не только в щитовидной железе, но и в других органах.
  • Генетическая предрасположенность. Патологию часто наблюдают у людей, чьи родственники по прямой линии также имели данное заболевание.
  • Резкие гормональные перестройки у женщин во время беременности и климакса.
  • Возраст старше 40-45 лет. В этот возрастной период в организме происходят серьезные изменения, некоторые функции начинают постепенно утрачиваться, например, работа яичников у женщин прекращается. Меняется общий гормональный фон, и железа особенно чувствительна к подобным перестройкам.

Также причины могут быть в слабой иммунной системе человека, в аутоиммунных процессах. Опухолевым образованиям подвержены люди, страдающие синдромом Каудена, синдромом Гарднера, ТОРЧ-инфекциями.

Это основные причины, почему в железе начинают формироваться опухоли, иногда перерастающие в рак.

Виды доброкачественных опухолей

Следует отметить, что среди общей массы пациентов, онкология и патологии погранично-злокачественного характера встречаются реже. Большая часть обратившихся людей с характерными жалобами, имеют излечимые формы болезни.

Рекомендуем к прочтению  Удаление атеромы – лазером и другими методами

Известные доброкачественные опухоли, классификация:

  • Фолликулярная аденома щитовидной железы. Заболевание характеризуется наличием узелков округлой формы, небольших размеров, с преобладанием в них фолликулярных клеток. Патология нарушает выработку гормонов щитовидной железы, вызывая дисбаланс во всем организме.
  • Папиллярная аденома. Еще одна доброкачественная опухоль щитовидной железы, характеризующаяся сосочкообразными разрастаниями.
  • Токсическая аденома (болезнь Пламмера). Также заболевание известно, как токсичный зоб. Орган повышает выработку тироидных гормонов в организме.
  • Кистозные образования.Часто являются следствием воспаления органа.

Самой распространенной является аденома щитовидной железы. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении, болезнь быстро отступает. Восстановление работы органа происходит не сразу, но все функции постепенно налаживаются.

Если не лечить патологию, есть риск преобразования опухоли в рак.

На заметку! Рак щитовидной железы находится далеко не на первом месте в общем списке разновидностей онкологических заболеваний и их частоты среди населения.

Виды злокачественных образований

Классификация злокачественных опухолей щитовидной железы:

  • Папиллярная карцинома.Развивается очень медленно и чаще лишь на одной стороне органа. Форма опухоли не имеет четких граней и похожа на папилломообразный нарост. Это одно из самых «мирных» онкообразований, поддающееся терапии. Лечение на ранней стадии дает благоприятные прогнозы.
  • Гюртлеклеточная опухоль. При гюртле-клеточном раке происходит быстрое и явное увеличение органа. Болезнь агрессивная, чаще встречается у людей в возрасте старше 50 лет. При обнаружении заболевания на ранней стадии, прогноз положительный.
  • Фолликулярная карцинома.Формируется из разрастания мелких фолликулов, быстро метастазирует и является одной из самых обширных. Лечение затруднено тем, что онкологической тканью поражаются кости, кровеносные сосуды, лимфоузлы. Трудно поддается лечению.
  • Медуллярная карцинома. Очень редкая форма онкологии. При медуллярном раке щитовидной железы резко повышается выработка кальцитонина, что сразу отражается на всем организме. Образование быстро прорастает через капсульную оболочку в трахею и мышцы. Прогноз неблагоприятный.
  • Анапластическая карцинома. Одна из самых агрессивных форм рака, за короткое время дающего метастазы по всему организму. Отличается от других форм тем, что полностью видоизменяет клетки, практически не реагирует на лучевую терапию и другие виды лечения.

Крайне редко можно встретить смешанные и не идентифицированные формы рака.

Симптомы опухолевых процессов в щитовидной железе

Симптомы опухоли щитовидной железы могут различаться, в зависимости от классификации заболевания.

В некоторых случаях и раковые опухоли, и доброкачественные на начальном этапе, вообще никак себя не проявляют.

Или признаки бывают настолько «размытыми», что люди списывают свое плохое самочувствие на переутомление.

Симптомы, наиболее часто сопровождающие деструкцию органа, следующие:

  • Визуальные изменения шеи: деформируются контуры, щитовидка начинает заметно выпирать, могут наблюдаться выступающие узлы.
  • Сдавливания в горле, ощущения комка, дискомфортные ощущения при проглатывании пищи. В некоторых случаях возникает боль в горле.
  • Кашель, нарушение дыхания.
  • Изменения в голосе, появление хрипоты или осиплости.
  • Нарушения в аппетите (повышение веса или, наоборот, его снижение).
  • Появление отечности.
  • Характерным признаком у женщин является нарушение цикла.
  • Повышение потливости, тремор конечностей.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость при физических нагрузках.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи.
  • Нарушения работы ЖКТ (поносы, запоры, тошнота, метеоризм).
  • Плохой сон.
  • Изменения психического характера: увеличение раздражительности, резкие перепады настроения, апатия, вспышки гнева, тревожность.
  • Появление судорог в конечностях.
  • Внезапные вспышки тахикардии.
  • Головные боли, головокружения.

На заметку!Очень часто симптомы дисфункции щитовидки совпадают с признаками невроза.

https://www.youtube.com/watch?v=tIwk5WHtyvE

Это наиболее частые симптомы опухоли на щитовидной железе. Они редко проявляются единично. Обычно человек наблюдает у себя сразу несколько «звоночков». По мере развития болезни симптоматика только усиливается.

Стоит обратить внимание, что многие признаки свойственны и другим заболеваниям. Точно определить диагноз можно, только после проведенной обширной диагностики под руководством грамотных специалистов. Каждый вид анализа должен проводить квалифицированный доктор, способный максимально точно расшифровать данные.

Диагностика

Исследованием и лечением щитовидки занимаются врачи эндокринологи. Диагностика опухолей включает в себя несколько процедур. Наличие новообразования в щитовидной железе может потребовать обследования всего организма, для выявления общего состояния пациента. С чего начинать и к каким формам диагностики прибегать, решает лечащий врач эндокринолог.

Первым этапом доктор собирает анамнез и проводит пальпацию органа. Опытный врач на ощупь определит, изменена ли железа. Но некоторые опухоли настолько малы и находятся внутри структуры тканей, что нащупать их невозможно.

Методы диагностики:

  • Общий и биохимический анализ крови. Исследование показывает объективные изменения в крови, присутствие в ней нетипичных клеток.
  • Анализ крови на гормоны. Щитовидка вырабатывает огромное число гормонов, и ее дисфункции всегда отражаются на общем гормональном фоне.
  • УЗИ – помогает не только обнаружить наличие опухоли, но и правильно установить ее размеры, расположение, форму.
  • МРТ, КТ – томография показывает более информативную картину, чем УЗД, помогает с более вероятной точностью определить классификацию и характер опухоли, состояние тканей вокруг нее.
  • Сцинтиграфия – помогает оценить уровень функциональности щитовидной железы, а также выявить морфологические изменения в тканях внутренней секреции.

Если опухоль в щитовидной железе обнаружена и установлен ее характер, врач назначает ту или иную терапию. В случае диагностирования онкологии, пациенту может быть предложено несколько форм лечения, на выбор, с рекомендациями лучшего варианта.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения предполагают химиотерапию и хирургическое вмешательство. Необходимость операции зависит от размеров опухоли, даже если она доброкачественная.

К примеру, при не онкогенной кисте диаметром до 3 см операция не требуется, ее можно вылечить и путем медикаментозной терапии.

Но когда болезнь запущена или прогрессирует слишком быстро, иссечение поврежденной ткани становится единственным возможным способом сохранить здоровье.

Хирургическое вмешательство проводят практически во всех случаях рака щитовидки.

Химиотерапия

Подобные виды процедур тоже относятся к консервативным. Обычно их назначают уже после операции, для подавления метастаз. На начальной стадии химиотерапию назначают сразу, и только в случае ее неэффективности делают операцию. Подобная процедура разрушительно действует на организм, удаляя вместе с раковыми и здоровые клетки.

Сюда входят следующие виды терапии:

  • Химическая.
  • Лучевая.
  • Радиоактивная.

Прогноз заболевания

К сожалению, никогда нельзя точно спрогнозировать ход болезни и вероятные последствия. Любое доброкачественное образование хоть и поддается лечению, но всегда несет в себе риск онкогенности.

Рак щитовидки хорошо поддается терапии на ранних стадиях. Исключением является медуллярная карцинома – с ней бороться крайне сложно и в большинстве случаев исход неблагоприятный.

Положительная динамика болезни во многом зависит от настроя самого пациента.

Мы рассмотрели основные причины и лечение опухолевых процессов в щитовидной железе. При любых подозрениях на заболевание органа, необходимо срочно обратиться к врачу, для начала хотя бы к терапевту. Чем раньше будет выявлена патология, тем проще будет от нее избавиться.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/shchitovidnoj-zhelezy

Опухоль щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы злокачественная

В структуре эндокринных заболеваний особое место занимает опухоль щитовидной железы. В зависимости от стадии патологического процесса, характера изменений и морфологии очага прогноз для пациента может быть различным. Ключевыми условиями для успешного лечения является диагностика на ранних стадиях развития и качественная профилактика возможного метастазирования.

Причины появления опухолей

Поиск причин развития новообразований в организме остается актуальной проблемой современной медицины. Существует несколько теорий, объясняющих онкогенез (происхождение), но ни одна из них не имеет достаточной доказательной базы.

В соответствии с современными взглядами онкология щитовидной железы считается полиэтиологической патологией, то есть может развиваться в результате воздействия комплекса факторов.

Опухолевая трансформация клеток может происходить по следующим причинам:

  • действие канцерогенов химического характера (составляющие некоторых пластмасс, удобрений, табачного дыма);
  • физического характера (ионизирующее, ультрафиолетовое облучения);
  • биологического характера (некоторые вирусы, бактерии, обладающие онкогенностью).

Особенностью опухолевого процесса является то, что для его «запуска» необходимо воздействие какого-либо фактора и наличие в предрасположенности к онкологическим заболеваниям. Данная предрасположенность предполагает определенные физиологические особенности организма, зачастую передающиеся по наследству.

Классификация опухолей щитовидной железы

В зависимости от того, из какой ткани состоит новообразование и на каком уровне произошли генетические изменения, заболевание может иметь различный прогноз. Распространенность раковых заболеваний щитовидки очень мала, только в 1-3 % случаях при диагностике у пациента с признаками зоба выявляется рак. Большинство новообразований имеет доброкачественную природу.

Можно выделить два больших класса образований:

  • доброкачественные, представленные различными видами аденом (фолликулярная, светлоклеточная, папиллярная);
  • злокачественные (папиллярный рак, медуллярный, фолликулярный, плоскоклеточный, лимфома).

Доброкачественный тип течения может не оказывать неблагоприятного влияния, либо приводить к компрессии соседних тканей, ограничиваясь местными проявлениями. Раковый процесс без адекватной терапии приводит к развитию интоксикации в результате некроза и кахексии (крайнего истощения). От вида опухоли также зависит степень нарушения функций щитовидки.

Характеристика новообразований

Для доброкачественной опухоли щитовидной железы характерен медленный рост, в процессе которого она раздвигает соседние ткани. Как правило, этот процесс на начальных стадиях проходит незаметно для человека.

Атипичные клетки очень схожи с тироцитами, из которых они изначально произошли. В некоторых случаях они также способны синтезировать йодсодержащие гормоны, вызывая в организме симптомы тиреотоксикоза.

Данный тип образований не способен к метастазированию (патологическому распространению атипичных клеток в другие органы).

Характеристика злокачественного новообразования обусловлена более глубоким генетическим повреждением, вследствие чего опухоль составляют низкодифференцированные элементы – сильно отличающиеся от клеток-предшественниц.

Такие очаги способны к быстрому росту, причем они врастают в здоровую эндокринную ткань, а также в нервы и сосуды (инфильтрирующий тип роста). Вследствие такого роста они могут не иметь четких границ и разрушать соседние ткани. Происходит неконтролируемое деление клеточного пула и активный рост.

Для этих процессов необходимо достаточно энергии и питательных веществ, поэтому в очаге такого образования нередко формируется собственная сосудистая сеть, что увеличивает общий кровоток щитовидки.

Злокачественные образования способны к метастазированию, что осуществляется переносом опухолевых клеток из щитовидки по кровеносному руслу или лимфатической системе. Имеют высокий риск рецидивирования после оперативных вмешательств.

Симптомы опухолевого процесса

В зависимости от стадии и тяжести заболевания могут проявляться следующие общие признаки онкологии щитовидной железы:

  • ощущение сдавливания в области гортани;
  • осиплость голоса;
  • частый кашель;
  • ощущение «кома» в горле;
  • плотное образование в области передней части шеи;
  • трудности с глотанием.

Такие признаки, как увеличение размеров необычного образования в области передней поверхности шеи, сопровождающееся болью, потеря веса, утомляемостью могут указывать на развитие злокачественной опухоли щитовидной железы.

В большинстве случаев онкология щитовидной железы у женщин развивается на фоне недостатка тирозина и трийодтиронина и сопровождается такими признаками, как депрессии, снижение температуры, расстройство менструального цикла. Согласно исследованиям эпидемиологии (распространенности) тиреоидных заболеваний, опухоль щитовидной железы у мужчин диагностируется в 3-4 раза реже.

Если новообразование является гормонпродуцирующим, в организме развивается гипертиреоз – стойкий избыток йодсодержащих гормонов. В результате у человека проявляется синдром тиреотоксикоза, характеризующийся следующими признаками:

  • тремор конечностей;
  • небольшое стойкое повышение температуры;
  • высокая эмоциональная возбудимость;
  • частое ощущение сердцебиения.

Доброкачественные новообразования

В структуре новообразований эндокринной ткани большую часть занимают аденомы, образованные из клеток, синтезирующих гормоны. Такие очаги могут обладать продуктивной функцией или никак себя не проявлять.

Фолликулярная аденома диагностируется почти у 10 % людей с признаками узлового зоба. Данная патология часто выявляется в молодом возрасте. Имеет капсульную структуру с серозным или коллоидным содержимым и атипичными клетками.

При поверхностном ощупывании имеет округлую форму, ровную поверхность и четкие контуры. Консистенция, в зависимости от содержимого может быть плотной или очень эластичной.

Может иметь довольно густую сосудистую сеть, что делает ее схожей со злокачественной опухолью (необходима дифференциальная диагностика).

В зависимости от степени функциональной активности фолликулярная аденома бывает двух типов. Если составляющие ее клетки не продуцируют гормоны, ее наличие в щитовидке при условии малых никак не влияет на состояние организма.

Выявляется такой тип аденомы, как правило, при ультразвуковом или рентгенологическом обследованиях, назначенных по иным показаниям или при профилактическом обследовании. Другой тип новообразования – токсическая аденома, способная активно синтезировать биологически активные вещества.

Происходит интоксикация чрезмерным количеством тирозина и трийодтиронина, что проявляется рядом серьезных симптомов, характерных для гипертиреоза.

Фолликулярная аденома может развиваться в результате действия следующих факторов:

  • длительные воспалительные процессы (тиреоидит инфекционного или аутоиммунного происхождения);
  • дефицит йода в организме;
  • травмы шеи;
  • наследственная предрасположенность к онкологии;
  • гормональный дисбаланс.

Злокачественные новообразования

Рак – довольно редкое заболевание щитовидной железы, однако в общей структуре злокачественных процессов эндокринных органов данная патология занимает первое место по частоте встречаемости.

Чаще всего диагностируется так называемый высокодифференцированный тип рака, при правильном комплексном лечении которого удается достичь высоких показателей выживаемости.

Отмечается высокая заболеваемость раком людей, проживающих в йододефицитных районах (северные регионы, Забайкалье), а также пострадавших от Чернобыльской АС.

Папиллярный рак является самым частым злокачественным новообразованием щитовидки. Опухолевая ткань происходит из фолликулярных А- и В- клеток-предшественниц. Характеризуется относительно благоприятным течением.

Первым проявлением патологии становится небольшое безболезненное образование узлового характера в очаге поражения. По мере роста может развиваться компрессионный синдром: появляется осиплость голоса и затрудненное глотание.

Имеется некоторая тенденция поражения данным видом рака детей и подростков, в особенности подвергавшихся ионизирующему облучению. В детском возрасте папиллярный рак характеризуется агрессивностью течения.

Фолликулярный рак – другой вид онкологии, встречающийся в 8-9 раз реже папиллярного. Образуется также из фолликулярных А- и В- клеток, характерна капсула и развитая сосудистая сеть (интранодулярный кровоток).

Имеет фолликулярную структуру и по внешнему виду очень схож с доброкачественной аденомой. Течение более агрессивное, чем у папиллярного. При обнаружении на начальной стадии при адекватной терапии фолликулярного рака прогноз по выживаемости составляет от 5 лет после операции и более.

Может давать отдаленные в легкие, костную систему, однако лимфоузлы поражает крайне редко.

Медуллярный рак – наиболее агрессивно протекающая злокачественная опухоль щитовидной железы.

Образуется из С-клеток, синтезирующих активное вещество кальцитонин, в результате чего в организме на выраженной стадии заболевания развивается переизбыток этого гормона.

Рост опухоли сравнительно медленный, высокий риск метастазирования преимущественно лимфогенным путем и за счет инфильтрирующего роста. При раке щитовидной железы прогноз после операции зависит от стадии заболевания и наличия метастазов.

Методы диагностики

Первичные диагностические мероприятия начинаются с расспроса пациента врачом-эндокринологом и составления общей картины симптомов и внешних проявлений болезни.

Далее производится пальпация: врач ощупывает переднюю часть шеи, проверяя структуру щитовидки, ее расположение, величину. Уже на данном этапе могут выявляться поверхностно расположенные образования.

Отмечаются их размеры, болезненность, срастание с окружающими тканями, консистенция и подвижность.

На следующем этапе применяются инструментальные методы диагностики. Это наиболее информативные методики, позволяющие визуализировать онкологию эндокринной ткани.

При любом подозрении на новообразование назначается ультразвуковая диагностика, которая помогает с точностью определить размеры, расположение очага, стадию заболевания и предварительный диагноз.

О злокачественности процесса говорит пониженная эхогенность, неровные края, признаки врастания в здоровые ткани и кальцифицированные включения.

На следующем этапе исследования назначается биопсия с целью изучить морфологические признаки атипичных клеток при их наличии. Это помогает установить тип онкологии щитовидной железы, определить прогноз для пациента и оценить необходимость оперативного вмешательства.

Данный лабораторный метод проводится также при обнаружении объемных сосудистых разрастаний, в особенности при интранодуллярном типе кровотока (когда сосуды пронизывают образование). Для выяснения особенностей кровоснабжения патологического очага проводят допплерографию.

Результаты проведенных инструментальных исследований оцениваются совместно с результатами анализа крови.

При медуллярном раке определяется повышенное содержание кальцитонина, при гормонпродуцирующей фолликулярной аденоме – переизбыток тироксина и трийодтиронина.

Также исследуется клеточный и химический состав крови, коагулограмма при запланированном оперативном вмешательстве. Алгоритм обследования больных обязательно включает сканирование других органов для диагностики возможного отдаленного метастазирования.

Оперативные методы лечения

Базовым методом лечения является хирургическое удаление опухоли щитовидной железы. Применяются следующие методики:

  • гемитиреоидэктомия, которая представляет собой удаление одной из долей органа и показана в начальных стадиях развития злокачественных и некоторых доброкачественных очагов;
  • субтотальная резекция, то есть удаление большей части тиреоидной ткани;
  • тиреоидэктомия – полное (радикальное) удаление щитовидки;
  • лимфаденэктомия, при которой удаляются прилежащие лимфатические узлы с риском метастазов (медуллярный тип рака).

После операции по удалению щитовидной железы пациент находится под тщательным наблюдением врачей.

Во время всех лечебных мероприятий важно тесное сотрудничество специалистов различных профилей: онколога, эндокринолога, радиолога, хирурга.

Необходим постоянный мониторинг концентрации йодсодержащих гормонов. Если обнаружен низкодифференцированный рак щитовидки, операция может дополняться лучевой терапией.

Для лечения бессимптомных доброкачественных узлов применяют консервативные методы, если очаг больших , проводится органосохраняющая операция.

Медикаментозное лечение

После радикальной операции по поводу рака производят лечение радиоактивным йодом для ликвидации всех тироцитов (здоровых, опухолевых) и возможных метастазов. Применяют супрессивную терапию для снижения уровня ТТГ, а также восполняют отсутствие тироксина и трийодтиронина синтетическими аналогами.

Если операция эктопии проводилась по поводу доброкачественного очага, пациенту назначают замещающую терапию для компенсации недостатка гормонов и препараты йода при необходимости. Обязательны систематические исследования анализов крови и состояния эндокринной ткани.

Источник: https://prothyroid.ru/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/opuhol-shhitovidnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.