Острый панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Острый панкреатит: симптомы и лечение у взрослых, полезные рекомендации

Острый панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Поджелудочная железа орган, от которого зависит нормальное функционирование ЖКТ, обменные процессы. Она синтезирует важные для пищеварения ферменты, а также инсулин, который способствует усвоению глюкозы клетками. При нарушении работы поджелудочной железы нарушается углеводный обмен, а также происходят сбои в системе пищеварения.

Одной из самых встречаемых патологий поджелудочной является панкреатит. Это воспаление органа, при котором происходит атрофия и отмирание тканей. По характеру он может быть острым и хроническим.

Среди заболеваний брюшной полости острый панкреатит находится на третьем месте по распространенности после холецистита и перитонита. Чаще воспаление развивается на фоне злоупотребления алкоголем и желчекаменной болезни.

Для острого панкреатита характерны выраженные симптомы, которые требуют быстрого врачебного вмешательства. В противном случае проблема грозит обернуться серьезными осложнениями, угрожающими жизни больного.

Механизм и причины развития

Воспалительный процесс в поджелудочной возникает вследствие обструкции протока органа, через который ферменты попадают в кишечник.

Спровоцировать острое воспаление у взрослых могут предрасполагающие факторы:

  • алкоголизм,
  • желчекаменная болезнь,
  • злоупотребление вредной пищей (жирным, жареным, сладостями),
  • врожденные дефекты поджелудочной железы,
  • травмы и оперативные вмешательства на органе,
  • вирусные и бактериальные инфекции,
  • воспаления органов пищеварения (холецистит, гепатит, дуоденит),
  • прием некоторых препаратов, воздействующих на поджелудочную (эстрогены, диуретики и другие).

Под действием предрасполагающих факторов панкреатические ферменты не выводятся из железы и начинают активизироваться в ее пределах. Ферменты разрушают ткани органа, запускают процесс воспаления, продуцируют цитокины.

Ткани отекают, начинают атрофироваться. При тяжелом течении острого панкреатита воспаление сопровождается некрозом и кровоизлияниями. В таких случаях смертность может достигать 10-30%.

Через несколько дней к некротическому поражению может присоединиться кишечная инфекция.

Если ферменты попадают в кровоток, они становятся причиной системного воспаления, химического перитонита, почечной недостаточности.

В 40% случаев панкреатическая жидкость скапливается как в поджелудочной железе, так и в окружении органа. Иногда этот патологический субстрат может вызывать формирование псевдокист с фиброзной капсулой без эпителия.

Такие образования опасны тем, что могут инфицироваться и вызывать кровотечения.

Острый панкреатит код по МКБ 10 К85.

Какова норма сахара в крови у ребенка и чем опасно отклонение уровня глюкозы? У нас есть ответ!

О том, как и для чего проводится анализ на толерантность к глюкозе при беременности прочтите по этому адресу.

Виды острого панкреатита

По тяжести течения выделяют формы заболевания:

  • легкая органы и системы поражены минимально, наблюдается интерстициальный отек железы, прогноз выздоровления благополучный,
  • тяжелая характеризуется выраженным поражением органов и систем, локальными осложнениями (абсцесс, некроз, киста поджелудочной железы).

По морфологическим характеристикам острый панкреатит разделяют на следующие формы:

  • иптерстициальная больной орган сильно отекает,
  • геморрагическая сопровождается кровоизлиянием в железу,
  • панкреонекроз ткани уплотняются, в них появляются признаки отмирания,
  • гнойный появляются очаги гнойного поражения.

Клиническая картина

Самый характерный признак острого воспаления поджелудочной железы постоянная ноющая боль в верхней части живота.

Болевой синдром бывает настолько выраженным, что иногда требуется прием опиатов для его купирования. Боль может распространяться в спину, иногда она может возникать внизу живота.

При наклоне и в положении сидя болевые ощущения становятся менее интенсивными. Но при кашле и активных телодвижениях они усиливаются.

Другие признаки панкреатита:

  • тошнота и рвота,
  • потеря аппетита,
  • слабость,
  • температура до 38,3оС:
  • повышенное потоотделение,
  • учащенное и поверхностное дыхание,
  • учащенный пульс,
  • перепады давления,
  • умеренная желтушность склер.

В 20% случаев воспалительный процесс сопровождается диспепсическими расстройствами (метеоризм, изжога), дерматологическими проблемами (синюшные пятна на коже, кровоподтеки около пупка). При разрушении ферментами протока поджелудочной может развиться асцит.

Диагностика

При подозрении на воспаление поджелудочной больному необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз он может поставить на основе жалоб пациента и осмотра. Врач измерит пульс, давление, чтобы определить, есть ли сердечные нарушения.

Чтобы подтвердить диагноз, дополнительно назначаются:

  • анализы крови и мочи,
  • копрограмма,
  • УЗИ органов брюшины,
  • ЭРХПГ,
  • МРТ.

Если есть воспалительный процесс, анализ крови покажет повышенную СОЭ, повышение лейкоцитов, гиперактивность панкреатических ферментов. В моче может быть выявлена билирубинемия.

Необходимо дифференцировать острый панкреатит от других патологических состояний:

  • острого перитонита,
  • холецистита,
  • язвы желудка,
  • кишечной непроходимости,
  • ишемического абдоминального синдрома.

Эффективные методы лечения

Как лечить панкреатит? Острое воспаление поджелудочной требует быстрого оказания медицинской помощи. Первые 2-3 дня необходим полный отказ от пищи, до уменьшения выраженного болевого синдрома. Отсутствие питания перорального компенсируют парентеральным.

Важно! Лечение обязательно проводят в условиях стационара. При приступе панкреатита, до приезда скорой, категорически запрещается греть живот и принимать обезболивающие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину заболевания.

Лекарственные препараты

Лечебные мероприятия подбираются комплексно. В первую очередь необходимо устранить болевые ощущения. С целью облегчения обострения панкреатита могут использоваться:

Чтобы очистить кровь от токсических веществ, используют внутривенное введение растворов ингибиторов протеаз:

Их нужно начать вводить как можно раньше, поскольку через несколько дней после начала воспаления препараты будут не эффективны.

Чтобы устранить рвоту, внутривенно вводят Прохлорперазин или Церукал (5-10 мг каждые 6 часов). Если рвота сохраняется, проводят назогастральное зондирование.

Чтобы снизить давление в протоках поджелудочной, подкожно делают инъекцию Октреотида. Секрецию железы блокируют введением Н2-гистаминовых блокаторов (Квамател), ингибиторов протонной помпы (Омепразол), антацидов (Алмагель).

При развитии инфекционного процесса на фоне панкреатита и для его профилактики назначают антибиотики:

  • цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон),
  • карбапинемы (Тиенам),
  • фторхинолоны (Офлоксацим).

Особенности питания

Одним из основных способов восстановить функцию поджелудочной железы является соблюдение строгой диеты при панкреатите поджелудочной железы. В первые дни обострения назначается полное голодание. Можно пить только воду.

Спустя 3-4 дня постепенно можно переходить на энтеральный прием жидкой пищи. Потом пациент должен соблюдать стол №5П, разработанный специально для лечения панкреатита. Питаться нужно дробно, строго дозированными порциями.

Исключить из рациона жирную, жареную, острую и другую пищу, раздражающую больной орган и увеличивающую секрецию желудочного сока.

Что означают повышенные антитела к тиреоглобулину и как привести показатели в норму? У нас есть ответ!

Эффективные методы лечения кисты левого яичника при помощи медикаментозных препаратов собраны в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/snizit-sahar-doma.html узнайте о том, как быстро снизить сахар в крови народными средствами в домашних условиях.

Оперативное вмешательство

При острой боли при панкреатите и тяжелом течении заболевания может возникнуть потребность в хирургическом вмешательстве. Операцию назначают в случае нарастания симптомов воспаления, развитии инфекционного процесса, при обструкции протоков конкрементами, при травмах поджелудочной, развитии некроза, абсцесса.

Виды операций при остром панкреатите:

  • эндоскопическое дренирование,
  • цистогастростомия,
  • некрэктомия,
  • резекция поджелудочной.

Меры профилактики

Чтобы избежать развития панкреатита, необходимо соблюдать правила профилактики:

  • отказаться от алкоголя,
  • придерживаться правильного питания, не перегружать орган,
  • не переедать,
  • употреблять больше овощей, фруктов, продуктов богатых клетчаткой,
  • поддерживать вес в норме,
  • своевременно лечить инфекционные процессы в организме (гайморит, отит, холецистит.),
  • ограничить прием лекарств, негативно влияющих на железу, принимать препараты строго по рекомендации врача.

Острый панкреатит у взрослых, при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, имеет благоприятный прогноз выздоровления.

Очень важно не допустить перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Следует помнить, что панкреатит без надлежащей терапии может быть предвестником серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Поэтому при первых признаках недуга нужно сразу обращаться к врачу.

Более подробно о том, как не допустить развития острого панкреатита поджелудочной железы узнайте после просмотра нижеследующего ролика:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/kak-proyavlyaetsya-ostryj-pankreatit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh-profilaktika-vospaleniya-podzheludochnoj-zhelezy

Острый панкреатит: симптомы, причины и способы лечения

Острый панкреатит симптомы и лечение у взрослых
Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, развивающееся на фоне различных провоцирующих факторов, и требующее неотложного врачебного вмешательства.

По разным данным, смертность от острого панкреатита может достигать до 40%. Опасность заболевания заключается в быстром развитии тяжелых осложнений, вплоть до полного некроза поджелудочной железы.

Однако своевременно и правильно проведенное лечение позволяет их избежать, и пациент полностью выздоравливает.

Что это такое?

Острый панкреатит — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.

Летальность, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, высокая: общая 7—15 %, при деструктивных формах — 40—70 %. 

Причины

Острый панкреатит фиксируется у взрослых людей 30—40 лет. Риску подвержено больше мужское население, чем женское. Частота возникновения формы выше у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и страдающих патологией желчных путей, таких как:

  • дискинезия желчетока по гипертоническому типу;
  • холецистит в хронической или острой форме;
  • желчнокаменная болезнь.

Остальные причины возникновения панкреатита:

  • гипертриглицеридемия;
  • сбои в системе кровообращения железистой ткани;
  • муковисцидоз;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • гиперпаратиреоз;
  • травмы живота;
  • наследственность;
  • аутоиммунные болезни;
  • засор протоков поджелудочной или общего желтетока;
  • повреждения каналов и железы при операции;
  • неконтролируемое применение лекарств;
  • последствия тяжелых ОРВИ, паротита, микоплазмоза, пневмонии, гепатитов;
  • разные болезни ЖКТ.

Острый панкреатит может протекать в двух формах:

  • легкая – органы и системы поражены слабо. Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает быстро;
  • тяжелая – в тканях и органах отмечаются ярко выраженные нарушения, не исключаются некрозы тканей, абсцессы и кисты.

Клиническая картина этого заболевания в тяжелой форме также может сопровождаться:

  • внутри железы наблюдается скопление жидкости;
  • инфицирование тканей и их некроз;
  • ложная киста;
  • в железе или же на близлежащих к ней тканях скапливается гной.

Механизм развития

Когда поджелудочная железа функционирует нормально, ферменты, которые она вырабатывает, выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки и под влиянием определенных разрешающих факторов активируются. Таким образом протекает физиологический процесс пищеварения – расщепление белков, жиров и углеводов на более простые составляющие.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Однако по ряду причин, описанных выше, активация ферментов может начаться еще внутри самой железы.

Происходит лизис ее тканей с последующим их отмиранием, отек и сдавление ткани железы межклеточной жидкостью, спазм сосудистой сети и нарушение кровообращения в органе. Большой панкреатический проток закупоривается.

Панкреатический сок не находит привычного выхода, происходит его застой и возрастает агрессия пищеварительных ферментов против железистой ткани.

Поджелудочная железа увеличивается в размерах, в ней сначала развивается асептическое (неинфекционное) воспаление.

Происходит выпот жидкости, насыщенной активными ферментами, в брюшную полость, раздражается висцеральная (покрывающая органы брюшной полости) и пристеночная брюшина. Сдавливаются нервные окончания и раздражаются болевые рецепторы, которыми брюшина богата.

Сначала боль возникает непосредственно в проекции самой поджелудочной железы – левее от пупка с отдачей в поясницу. Затем болит уже весь живот, развивается перитонит.

Происходит всасывание избытка ферментов и продуктов некроза в сосудистое русло, развивается интоксикация, поднимается температура, учащается пульс, снижается артериальное давление. У пациента наблюдается токсико-болевой шок.

По лимфатическим путям из кишечника в зону воспаления попадают микроорганизмы (кишечная палочка, клостридии, стафилококк, протей и др.).

Перитонит приобретает гнойный характер и лечению поддается крайне тяжело, летальность на этой стадии достигает 70%.

Симптомы острого панкреатита

Чёткой клинической картины симптомов при остром панкреатите нет. В связи с этим для точной диагностики необходим целый ряд дополнительных исследований.

Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту дуоденальным содержимым, не приносящую облегчения, вздутие живота.

Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания.

Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).

Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков жёлчных путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока).

Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной.

Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом в первые дни заболевания является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отёка головного мозга, острой почечной недостаточностью. 

Осложнения

Возможны такие последствия:

  1. Панкреонекроз.
  2. Рак поджелудочной железы.
  3. Механическая желтуха.
  4. Панкреатическая кома.
  5. Кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
  6. Абсцесс поджелудочной железы.
  7. Реактивный гепатит.
  8. Реактивный плеврит.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.

Развитие осложнений при хроническом панкреатите может произойти в любом периоде болезни и требует немедленного осмотра врача и госпитализации в хирургический стационар, так как многие осложнения представляют непосредственную угрозу жизни пациента.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки.

На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие.

Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

  1. Для улучшения микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие).
  2. Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие).
  3. Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие).
  4. Коррекция дефицита воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие).
  5. Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие).
  6. Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез.
  7. Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы.

Примерно 10-15% больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань). 

Реабилитация в домашних условиях

Пациентам в период ремиссии рекомендуется придерживаться режима труда и отдыха. Запрещается курение и употребление алкоголя. Санаторно-курортное лечение – только при стойкой ремиссии и отсутствии симптомов.

Показаны бальнеологические курорты с гидрокарбонатными водами малой и средней минерализации. Это Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск, Боржоми.

Крайне осторожно надо относиться и к физиотерапевтическим процедурам, проводить их только при стойкой ремиссии.

При остром панкреатите временная нетрудоспособность нередко затягивается. Она зависит не столько от самочувствия больного, сколько от полного исчезновения патологических местных (пальпаторных, сонографических и др.) и лабораторных симптомов.

В некоторых случаях требуется последующее временное или постоянное трудоустройство по линии ВКК.

Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, сотрясением тела, травматизацией области живота, контактом с ядами, и работа, препятствующая соблюдению диетического режима.

При тяжелой, затяжной, форме острого панкреатита без оперативного лечения возникает длительная нетрудоспособность, приводящая к инвалидности III или II группы.

Профилактика

Основная профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении диеты, приеме пищи небольшими порциями до нескольких раз в сутки, отказе от острых, жирных и копченых блюд. Важно своевременно, не реже 1 раза в год, проходить плановую диагностику. Не отказываться от своевременного лечения гастрита, холецистита, вирусного гепатита, врожденных пороков в поджелудочной железе.

Посещать гастроэнтеролога не реже 2 раз в год и не откладывать поход к специалисту при подозрении на развитие острого панкреатита. Важно всегда помнить, что только полноценная и вовремя оказанная лечебная помощь позволит быстро устранить все неприятные признаки острого панкреатита, привести показатели анализов крови и мочи в норму.

Если же не удалось избежать заболевания, то сдача анализов должна стать периодической, а наблюдение у гастроэнтеролога — постоянным.

Источник: https://medsimptom.org/ostryj-pankreatit/

Панкреатит: симптомы и лечение патологии у взрослых

Острый панкреатит симптомы и лечение у взрослых

В настоящее время панкреатит встречается очень часто. Это обусловлено образом жизни людей и нарушениями в режиме питания. Патология может иметь острое или хроническое течение. В любом случае симптомы и лечение панкреатита у взрослых являются задачей врача. Потому при появлении таких признаков стоит обратиться к специалисту.

Методы диагностики

Если развивается панкреатит, анализировать симптомы и подбирать лечение недуга у взрослых должен врач. Для начала специалист проводит диагностику. Для этого назначают такие виды анализов:

  1. Общий анализ крови – диагностическую ценность при этом имеет уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  2. Биохимический анализ крови – врач оценивает увеличение амилазы, липазы, количества сахара, мочевины.
  3. Анализ водно-электролитного баланса – дает возможность выявить дефицит жидкости в русле сосудов. Также для патологии характерно снижение количества кальция, натрия и калия.
  4. Общий анализ мочи – характеризуется увеличением количества амилазы. В сложных случаях панкреатита, когда воспаление затрагивает почки и прочие органы, есть риск появления эритроцитов, лейкоцитов и белков.

Высокую диагностическую ценность имеют и инструментальные методы диагностики. Благодаря этому лечащий врач может визуально оценить состояние органа и определить степень его поражения. К таким процедурам относят следующее:

  1. Ультразвуковое исследование – помогает выявить наличие жидкости в брюшной полости. В ней могут присутствовать гнойные примеси. Также процедура дает возможность оценить состояние тканей и протоков.
  2. Рентгенография – с ее помощью можно выявить желчные камни. Также исследование позволяет обнаружить некоторые симптомы панкреатита – к примеру, увеличение петель кишечника.
  3. Компьютерная томография – дает самую точную информацию относительно отмерших зон поджелудочной. Также с ее помощью можно выявить жидкость в плевральной и брюшной полости.
  4. Эндоскопия – позволяет визуализировать брюшную полость посредством небольшой камеры. Благодаря такому исследованию врачи выявляют степень повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки.
  5. Лапароскопия – проводится при сложных формах недуга. По сути, данная процедура является частью лечения болезни и выполняется в условиях операционной.

Также советуем просмотреть:  Первые действия при боли в поджелудочной железе

Лечение

При появлении симптомов острого или хронического панкреатита у взрослых нужно обратиться к врачу. После тщательной диагностики специалист подберет адекватную терапию. Медикаментозное лечение обычно проводится в условиях стационара. Это особенно актуально при тяжелых формах недуга. Благодаря такому подходу удается предотвратить появление осложнений.

В некоторых случаях при остром панкреатите показано оперативное вмешательство. Для этого обычно применяется лапароскопия, которая подразумевает выполнение небольшого разреза.

Медикаментозная терапия

Лечение панкреатита у взрослых включает применение следующих категорий медикаментозных препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Лечебный эффект таких препаратов проявляется в остановке воспаления в организме. Специалист может выписать амоксициллин, кларитромицин. Сколько принимать такие средства, расскажет врач.
  2. Лекарства для восстановления водного баланса. Такие препараты выписывают, если симптомом панкреатита является частая рвота. Врач может назначить солевой и физиологический раствор.
  3. Ферментные препараты. Такие средства способствуют восстановлению ферментного и белкового баланса. Они обеспечивают переваривание пищи и требуют длительного применения. Обычно используют такие средства, как креон, фестал, дигестал.
  4. Спазмолитические лекарства. Такие препараты назначают при сильном болевом синдром или во время обострения недуга. Можно использовать но-шпу, атропин, папаверин.
  5. Поливитамины. Такие средства обеспечивают восстановление баланса полезных веществ в организме.
  6. Препараты метаболического комплекса. С помощью таких лекарств удается добиться нормализации обмена веществ в организме.

В отдельных случаях панкреатит у взрослых лечится с помощью гормональных, седативных, желчегонных средств. Если воспалительный процесс распространился на другие органы пищеварения, может возникнуть необходимость в применении препаратов с обволакивающим эффектом.

Хронический панкреатит лечится так же, как и острый. Однако в этом случае обязательно нужно применять ферменты и желчегонные средства. Немаловажную роль играют витамины А, Е, К. Иногда запущенные формы заболевания требуют применения ферментов в течение всей жизни.

При нарушениях в работе кишечника обязательно нужно применять лекарства для стимулирования моторики – прокинетики. Если наблюдается начальная или средняя стадия панкреатита, в домашних условиях применяют такие средства, как цизаприд и домперидон.

Хирургическое вмешательство

Если хронический панкреатит приобретает тяжелое течение, возникает необходимость в проведении операции. Хирургическое вмешательство выполняют при прогрессировании симптомов недуга, развитии инфекции. Также данная процедура требуется в том случае, если заболевание является следствием травматического повреждения или образования желчных камней.

После проведения операции пациенту нужно обеспечить правильный уход. Его можно организовать только в отделении интенсивной терапии. Послеоперационная терапия включает такие элементы:

  • своевременное устранение болевых ощущений;
  • регулярный контроль показателей крови, мочи и давления;
  • устранение инфекций и обменных нарушений.

Из лекарственных препаратов обычно назначают промедол, антиспастические средства, димедрол. Такие вещества чередуют с сердечными и сосудистыми медикаментами. Также применяют антибактериальные средства в составе вводимой жидкости, которая включает белки, глюкозу и витамины.

После лечебного голодания пациента переводят на особый режим питания. Вначале назначается щадящая диета №5п. После чего рекомендуется диета ІІ. Перед выпиской из больницы нужно отказаться от курения, употребления алкоголя и жирной пищи.

Острый панкреатит

Острый панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Панкреатит – одно из распространенных заболеваний пищеварительной системы, острая форма которого вызывает острую боль и другие неприятные симптомы. Как и многие болезни ЖКТ он возникает по разным причинам, некоторые из которых зависят от человека, другие нет. Чтобы избежать необходимости в хирургическом вмешательстве и развития осложнений, важно начать своевременное лечение.

Что такое острый панкреатит и как он развивается

Острый панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется острыми болезненными ощущениями, встречается у детей, женщин и мужчин. Зачастую они развиваются стремительно и если медлить с обращением в больницу, состояние больного резко ухудшается. В результате требуется срочная госпитализация и проведение операции.

По статистике, у женщин панкреатит встречается реже, чем у мужчин, что отчасти объясняется наличием у мужчин вредных привычек, в том числе алкоголизма.

Чтобы понять, как развивается острый панкреатит, необходимо понимать, как функционирует поджелудочная железа. Когда орган здоровый, в нем вырабатываются ферменты, которые проникают в просвет двенадцатиперстной кишки и активизируются. Благодаря этому происходит переваривание пищи: она расщепляется на белки, жиры, углеводы.

Когда начинается воспалительный процесс, ферменты не проникают в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой поджелудочной железе. Расщеплять в ней нечего, поэтому они агрессивно действуют на ткань органа, разрушая ее. Из-за острого воспаления поджелудочной железы и разрушения ее тканей появляется острая боль в животе.

Ферменты, которые активизировались в железе, и число которых предостаточно, всасываются в сосудистое русло. С ними проникают и продукты некроза, что является первым признаком развития перитонита. Начинать лечить перитонит нужно до начала этих процессов, чтобы избежать угрозы летального исхода.

Классификация

Выделяют 2 стадии развития заболевания:

  • Начальная или легкая. Вероятность успешного выздоровления – 100%. Поджелудочная железа увеличивается в размерах ненамного, появляется небольшая отечность. Другие органы ЖКТ не страдают.
  • Тяжелая. Поджелудочная железа значительно увеличивается в размерах, сдавливая другие органы, расположенные рядом. Проблемы с ними также начинаются из-за токсического действия ферментов, продуктов их распада. При отсутствии лечения появляется риск летального исхода.

Острому панкреатиту предшествует подострый. Также болезнь может приобретать хроническую форму, при которой периодически случается обострение. По характеру поражения поджелудочной железы существует такая классификация острого панкреатита:

  • отечная форма – островки некроза не образовываются;
  • деструктивная форма – появляются мелкие очаги некроза, быстро перерастающие в крупные.

Самое тяжелое течение заболевания – геморрагический острый панкреатит, при котором поражена большая часть железы, состояние больного критичное

Симптомы

Симптомы проявляются сразу после начала воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы, который развивается интенсивно. Признаки болезни одинаковы у взрослых и детей, к ним относятся:

  • острая боль, которая носит опоясывающий характер, возникающая в области левого, иногда и правого подреберья;
  • иррадиация боли в левые плечо, лопатку;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота, особенно после приема пищи;
  • после рвоты не наступает облегчения, тошнота сохраняется сутками;
  • длительная диарея;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышение температуры тела до 38-38,5 градусов, головная боль;
  • ухудшение общего состояния, упадок сил.

Если не начать вовремя лечение острого панкреатита развиваются такие симптомы, как изменения кожных покровов (становятся бледными, с темными пятнами), синюшные пятна на теле. Изменяется также характер рвоты: она не прекращается, может быть спровоцирована даже водой.

Признаки по авторам

Симптомы по авторам помогают врачу с постановкой диагноза, при остром панкреатите обычно присутствуют большинство из таких признаков:

  • симптом Тужилина – высыпания багрового цвета, имеющие форму капелек (от 1 до 4 мм);
  • Дежардена – резкая боль в точке на расстоянии 5 см от пупка по линии, ведущей в правую подмышку;
  • Шоффара – та же боль, что и по Дежардену, только между биссектрисой пупочного угла и срединной линией тела;
  • Губергрица — Скульского – боль по линии, соединяющей головку и хвост поджелудочной железы;
  • Воскресенского – отсутствие пульсации брюшной аорты.

Возможные осложнения

Ранние осложнения возникают на начальных этапах острого панкреатита. Учитывая стремительное развитие болезни, они могут появиться уже через неделю, если ничего не делать или если неправильно подобрать схему лечения. К ним относятся:

  • кислородная недостаточность внутренних органов;
  • одышка, другие симптомы дыхательной недостаточности;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • психические расстройства (из-за сильной интоксикации организма и упадка сил).

Поздние симптомы еще опаснее, чем ранние, к ним относятся:

  • заражение крови – частая причина летального исхода;
  • появление гноя, развитие гнойного панкреатита;
  • внутреннее кровотечение в поджелудочной железе и других органах ЖКТ;
  • опухоль железы.

Если появились любые из осложнений, требуется экстренная госпитализация больного, в домашних условиях лечение невозможно

Медикаментозное и хирургическое

Больному назначают принимать лекарственные препараты разных групп, чтобы как можно скорее облегчить боль и другие неприятные симптомы и приостановить воспалительный процесс. Обычно назначают такие лекарства:

Как поддержать поджелудочную железу

  • обезболивающие – чтобы быстро снять боль, их вводят внутривенно или внутримышечно, часто применяют Трамадол, Баралгин, другие сильнодействующие обезболивающие;
  • Реополиглюкин, Гемодез и прочие растворы, вводящиеся для нормализации микроциркуляции;
  • статины и другие группы препаратов, направленных на снижение выработки ферментов поджелудочной железы;
  • диуретики и препараты с антитоксическим действием для выведения чрезмерного количества ферментов из организма;
  • антибиотики для предотвращения развития гнойных осложнений, часто применяют Ципрофлоксацин или Метронидазол.

Конкретные препараты подбираются индивидуально. Многие из лекарств сначала назначаются в виде инъекций для внутримышечного или внутривенного введения, а потом врач назначает пить их в таблетированной форме. Если лечение начато вовремя, больной может проводить его дома, но при этом четко выполнять рекомендации врача и регулярно посещать его.

В 15% случаях острого панкреатита требуется хирургическое вмешательство

Если больной обратился в больницу поздно или лечение оказалось неэффективным, требуется хирургическое вмешательство. Операция направлена на удаление участков, которые поражены некрозом, вырезание загноившихся тканей. В особо тяжелых ситуациях, когда альтернативы нет, назначается удаление поджелудочной железы.

Диетотерапия

Диета – важная часть лечения любых заболеваний ЖКТ, панкреатита в том числе.

Если продолжать кушать привычную пищу, нагрузка на пораженную поджелудочную железу будет такая, что она не сможет восстановиться, даже под действием медикаментов. В течение 1-3 дней после госпитализации больному нужен голод.

Это поможет выйти из организма ферментам и «разгрузить» железу. После прохождения острой боли и других симптомов воспаления назначается строгая диета.

При панкреатите применяют лечебную диету №5, ее основными принципами являются такие правила:

  • питаться 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • исключить сахар, специи, особенно острые, количество соли свести к минимуму;
  • блюда должны быть вареными, тушеными или приготовленными на пару;
  • первые дни пища должна быть жидкая, затем можно перейти на среднюю консистенцию;
  • пить в день не менее 2 л воды.

К списку запрещенных продуктов при панкреатите относятся:

  • жирные сорта рыбы, мяса;
  • фастфуд, полуфабрикаты;
  • колбаса и все копченые изделия, сало;
  • маринады, консервы;
  • сладости, мучное;
  • алкоголь, газированные напитки.

Вводить продукты в рацион после голодания необходимо постепенно, под наблюдением врача.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.