От чего бывают камни в желчном пузыре

Содержание

Почему образуются камни в желчном пузыре и как от них избавиться?

От чего бывают камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь – это патологический процесс появления в желчном пузыре (холецистисе) или желчных протоках камней. Её медицинское название, которым чаще пользуются врачи – холелитиаз.

Данное заболевание диагностируется после посещения гастроэнтеролога и зачастую приносит немало проблем, так как его симптомы болезненны, а лечение трудоёмко и длительно.

Каждый десятый человек трудоспособного возраста подвержен этому недугу, и, согласно статистическим данным, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Откуда берутся желчные камни и почему они так опасны?

Почему возникает?

Образование камней в желчном пузыре – это длительный процесс, связанный с изменением химического состава желчи, которая в норме имеет жидкую, однородную консистенцию.

При нарушениях обмена веществ, попадании в желчный пузырь инфекции или функциональных расстройствах в ней образовываются твёрдые элементы, похожие на песок.

Это происходит из-за того, что увеличивается доля холестерина в желчи и уменьшается количество желчных кислот. Такое содержимое холецистиса называют литогенным.

Причины увеличения доли холестерина заключаются в следующем:

  1. Неправильное питание. Избыток животных жиров в рационе негативным образом сказывается на составе желчи и является одной из причин возникновения твёрдых частиц. Вегетарианцы не употребляют животные жиры, из-за чего у них почти не встречается желчнокаменная болезнь.
  2. Печень работает неправильно. Этот орган ответственен за выработку желчных кислот. Если печень заболевает (например, цирроз печени), их баланс в желчи нарушается, из-за чего и образуются камни.
  3. Ожирение. Метаболизм – это очень важный процесс в организме. Ожирение часто служит сигналом о его нарушении. Поэтому оно встречается у 2/3 больных желчнокаменной болезнью. Лечение ЖКБ в этом случае напрямую связано с уменьшением массы тела.
  4. Иные заболевания. К факторам риска относят наличие следующих болезней: сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, гемолитическая анемия.
  5. Приём эстрогенов. Они содержатся во многих оральных контрацептивах для женщин.

К заболеванию приводят функциональные нарушения желчного пузыря – дискинезия холецистиса или желчевыводящих протоков. При этом нарушается моторика мышечных тканей желчного пузыря, из-за чего желчь застаивается внутри органа, не выходя в двенадцатиперстную кишку. В застойной желчи образовываются билиарные хлопья, которые служат причиной возникновения холестериновых образований.

Отсюда можно выделить следующие причины образования камней в желчном пузыре:

  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность (растущий плод оказывает давление на желчный пузырь, приводя к застою жидкости);
  • опухоли или врождённые перетяжки, которые препятствуют оттоку желчи;
  • отсутствие режима питания.

Ещё одна возможная причина – инфекционно-воспалительный процесс. Его характерные симптомы – повышение температуры, острая боль. Холецистит и холангит – это инфекционные заболевания, из-за которых нередко образуются желчные камни. ЖКБ, в свою очередь, усугубляет воспаление, поэтому эти заболевания считают взаимозависимыми. Вылечить их очень трудно.

Пока желчные камни только образуются, спокойно локализуясь на дне желчного пузыря, симптомы могут отсутствовать или быть невыраженными.

Желчные камни растут не быстро (до 5 мм за год), поэтому болезнь может бессимптомно протекать на протяжении многих лет, ни коим образом не проявляя себя, из-за чего лечение нередко оказывается несвоевременным.

Люди обращаются к врачу уже тогда, когда камень достигает нескольких сантиметров в диаметре, а это свидетельствует о том, что патологический процесс носит запущенную форму.

Только если камень попадает в желчный проток, формируются острые симптомы: желчные колики.

Холецистис сокращается, пытаясь вытолкнуть желчь, выход которой перекрывает камень, из-за чего возникает мышечный спазм и сопутствующие ему острые болевые ощущения.

Если камень по диаметру небольшой, то моторика пузыря скорее всего вытолкнет его через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. После этого болевые симптомы прекращаются на некоторое время.

Однако, так как нарушения обменных процессов не были восстановлены, ситуация может повториться вновь – даже если приступ прошёл, всё равно необходимо обследование у гастроэнтеролога. Желчные камни всегда образовываются повторно, если причина болезни не была устранена.

Также отмечают следующие симптомы желчнокаменной болезни:

  • боль справа, под рёбрами;
  • тошнота и рвота (что характерно – она не приносит облегчения);
  • горечь во рту из-за попадания элементов желчи в пищевод;
  • горькая отрыжка;
  • кал становится светлым из-за недостаточной обработки пищи;
  • общая слабость, тяжело двигаться;
  • жёлтый цвет кожи обусловлен застоем желчи.

Желчный камень раздражает стенки желчного пузыря, а сама желчь из-за закупорки протоков подолгу застаивается, что образует риск развития воспаления – холецистита. При развитии осложнения температура поднимается до 37-37,5 градусов, что свидетельствует об инфекционном заражении. Побочные симптомы: сильная усталость круглые сутки, потеря аппетита.

Желчный камень может быть разным по составу. Это зависит от этиологии болезни, типа и режима питания больного, а впоследствии состав камней определяет методы лечения. Так, консервативное лечение возможно лишь при наличии холестериновых желчных камней, иначе полагается операционное вмешательство.

Камни бывают следующими по составу:

  1. Холестериновые. Такие камни почти полностью состоят из отвердевшего холестерина. Они имеют слоистую структуру, их никогда не видно на рентгенографии. Образование таких камней связано с увеличением доли холестерина в желчи.
  2. Билирубиновые. Они бывают чёрными и коричневыми. Состоят преимущественно из билирубина – солей кальция, из-за которых их видно на рентгенографии. К их появлению приводит цирроз печени, воспалительный процесс бактериальной этиологии.
  3. Смешанные. В них наличествует билирубин и соли кальция примерно поровну. Состав бывает самый разный.

Определяется вид камней посредством дуоденального зондирования и холецистографии. Это очень важный этап предварительной диагностики, так как определяет: будет ли терапия лекарственной или же больному необходимо хирургическое вмешательство.

Важен размер камней: если они превышают полтора сантиметра в диаметре, показано дробление и удаление их иными методами, так как имеется риск закупорки желчного пузыря.

Поэтому, как только у вас появились первые симптомы болезни – обращайтесь к врачу, холелитиаз тем сложнее вылечить, чем дольше он длится.

Как это лечится?

Лечение холестериновых камней осуществить проще всего – холестерин легко растворяется в желчных кислотах. При небольшом размере отложений операция не требуется, проводят медикаментозную терапию.

Для этой цели используют желчегонные препараты и лекарства, содержащие в своём составе желчные кислоты (Уросан и Хенофальк).

Камни обтачиваются кислотами, постепенно становятся меньше, а став по диаметру меньше 1-2 мм, выводятся через желчевыводящие протоки.

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни – это длительный процесс, который порой занимает несколько лет. При этом пациент должен регулярно принимать лекарства, не делая перерывов, так как иначе желчные камни снова начнут расти. Параллельно соблюдается специальная диета при камнях в желчном пузыре с пониженным содержанием животных жиров.

Противопоказания к медикаментозной терапии:

  • заболевания ЖКТ (язва, гастрит);
  • заболевания почек;
  • нарушения сократительной функции холецистиса.

Если камни крупные, а их количество меньше 4, то может назначаться дополнительная мера лечения – дробление камней с помощью ультразвука.

Это позволяет уменьшить камни в диаметре, что ускорит их дальнейшее растворение кислотами и вывод через желчевыводящие протоки. У данного метода есть побочные эффекты – например, есть риск повреждения стенок желчного пузыря осколками разбитых камней.

Также небольшие в диаметре камни могут закупорить протоки, вместо того, чтобы выйти через них в двенадцатиперстную кишку.

Противопоказания к дроблению:

  • плохая свёртываемость крови;
  • болезни ЖКТ (язва, панкреатит).

Лечение может осуществляться посредством ввода в холецистис специального раствора через катетер. Этот раствор способен уменьшить и растворить любые камни, но осуществление подобного лечения очень трудоёмко, поэтому к нему прибегают редко.

Тяжёлые, запущенные случаи желчнокаменной болезни, сопровождаемые многими осложнениями, лечатся посредством хирургического вмешательства.

Крайняя мера – удаление желчного пузыря, холецистэктомия, на которую идут, если обменные процессы в организме не подлежат восстановлению, то есть камни будут образовываться вновь и вновь, несмотря на их механическое удаление.

Профилактические меры

Профилактика – это лучший способ избежать тяжёлых заболеваний. В случае желчнокаменной болезни она проводится через соблюдение режима питания, снижение уровня животного жира в рационе. Если у вас избыточный вес – стоит задуматься о снижении массы тела, так как ожирение нередко приводит к образованию твёрдых частей в холецистисе.

Ведение активного образа жизни улучшит отток желчи, что снизит вероятность формирования билиарной взвеси, которая далее отвердевает при отсутствии должного лечения. Профилактика через спорт, правильное питание и сниженное потребление алкоголя (для защиты функций печени) значительно уменьшит вероятность желчнокаменной болезни.

Источник: https://zpmed.ru/zabolevaniya/kamni-v-zhelchnom-puzyre-ot-chego-obrazuyutsya.html

Причины образования камней в желчном пузыре

От чего бывают камни в желчном пузыре

Желчным пузырем называют маленький полый орган, в виде мешочка, предназначенный для временного хранения желчи, вырабатываемой печенью.

Именно желчь играет важнейшую роль в процессе пищеварения, ведь она принимает непосредственное участие в переработке и расщеплении жиров. При поступлении в желудок большого количества тяжелой, жирной или острой пищи, часть желчи выбрасывается в кишечник, чтобы ускорить переваривание.

Желчь представляет собой желтую жидкость, состоящую большей частью из холестерина и билирубина. В самом желчном пузыре, ее может накопиться до 50 мл, хотя за сутки, печенью производится более литра желчи.

Эта жидкость непосредственно участвует в очищении организма от токсинов, уничтожении патогенной микрофлоры в кишечнике. Кроме того, она способствует нейтрализации кислотности желудочного сока, улучшает работу кишечника.

О заболевании

Если желчь застаивается, т. е. содержится в пузыре дольше обычного, то холестерин, находящийся в ее составе, начинает медленно выпадать в осадок. Этот осадок еще называют песком, из которого и образуются твердые конкременты. Чтобы изучить развитие заболевания, необходимо понять причину, по которой происходит длительный застой желчи, приводящий к возникновению камней.

Причины скапливания и застаивания желчи:

  • неправильное питание (злоупотребление жирной и острой пищей);
  • длительный стресс;
  • гиподинамия;
  • заболевания ЖКТ;
  • частое употребление алкоголя и курение;
  • панкреатит;
  • наследственный фактор;
  • гормональные расстройства;
  • кишечные инфекции.

Все эти факторы препятствуют полноценному сокращению пузыря, из-за чего желчь никак не может попасть в кишечник. Происходит ее застой, в результате которого и образуются камни, имеющие разный размер и форму. Весь этот процесс занимает от 5 до 20 лет, а первые симптомы болезни долгое время не проявляются.

Симптомы

На начальном этапе, ощутить наличие камней в желчном пузыре невозможно. Болезненные симптомы проявляются лишь при большом количестве крупных твердых образований, особенно в желчевыводящих протоках.

Острый болевой приступ возможен при движении камней или их избыточном образовании и называется желчной (печеночной) коликой. Такая боль концентрируется в правом подреберье, а через некоторое время она распространяется на всю эпигастральную область.

Основные признаки болезни:

  • слабость;
  • изжога;
  • сильный болевой синдром;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • повышение температуры;
  • диарея;
  • отрыжка.

Важно помнить, что сильные боли и колика возникают лишь в случае закупорки протоков крупными камнями, а длится такой приступ от 10 минут до 5-6 часов.

Спровоцировать болевой приступ может прием алкоголя, употребление жирной пищи, чрезмерные физические нагрузки и стресс. При абсолютной закупорке протоков, у больных наблюдается белый кал, пожелтение кожных покровов.

Так как желчный пузырь имеет совсем небольшие размеры, то желчь, находящаяся в нем, не должна скапливаться и застаиваться. Как только орган перестает сокращаться, желчь прекращает поступать в кишечник, происходит постепенный застой и образование камней из ее осадка. Причем камни могут образовываться не только из холестерина, но и из билирубина.

Причины появления камней:

  • бесконтрольный прием гормональных средств;
  • ожирение;
  • переедание или длительное голодание;
  • алкоголизм;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • повышенное содержание кальция в желчи;
  • прием препаратов циклоспоринового ряда.

У женщин, ЖКБ могут спровоцировать многократные роды, воспалительный процесс органов пищеварения, эндокринные нарушения. Исследования доказали, что от желчнокаменной болезни, чаще страдают именно женщины.

Виды и размеры камней

Камни в пузыре различаются не только по размерам и форме, но и по составу. Зависит это от того, каких веществ больше содержится в желчи, и какие из них выпадают в осадок в первую очередь.

Различают всего 4 вида желчных камней:

  • билирубиновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • холестериновые.

Билирубиновые образования появляются в связи с нарушением протеинового состава крови, при котором происходит ускоренное оседание эритроцитов. Такие камешки имеют ровную, округлую форму, небольшие размеры и не слишком твердую основу.

Известковые камни появляются в результате сильного воспалительного процесса, а основной материал, из которого они состоят – это кальций. Они представляют собой твердые, шершавые образования, неправильной формы и самых разных размеров.

Смешанные, получили свое название потому, что в результате воспаления пузыря, происходит наслоение билирубина, извести и холестерина друг на друга. Из-за этого, появляются камни, имеющие неоднородную, слоистую структуру.

Холестериновые конкременты имеют большие размеры (до 20 мм), гладкую поверхность и округлую форму. Причиной их образования является неправильное питание, нарушение обменных процессов, ожирение.

Самыми редкими считаются известковые камни, а чаще всего встречаются смешанные образования, достигающие максимум 5 мм в диаметре.

Диагностика

К сожалению, своевременно диагностировать ЖКБ удается крайне редко, и только случайно. Болезнь долгое время протекает бессимптомно, а за врачебной помощью, больные обращаются только во время острого приступа колики.

В этом случае, гастроэнтеролог обязан назначить общий анализ и биохимию крови. Последний анализ позволяет увидеть высокий уровень билирубина и лейкоцитов, быструю скорость оседания эритроцитов.

Дополнительно, для определения размера и расположения камней, назначается УЗИ пузыря и холедохоскопия. Известковые конкременты лучше видны на рентгеновском снимке, а для очень полных людей, страдающих ожирением, подойдет ультрасонография.

Так называется процедура, при которой камни можно увидеть лишь с помощью введенного в желчный пузырь эндоскопа. ЭРПГ (эндоскопическая панкреатохолангиография) позволяет найти камни не только в самом органе, но и в желчных протоках.

Лечение

В большинстве случаев, можно обойтись без оперативного вмешательства, но самолечением лучше не заниматься. Бесконтрольное использование желчегонных средств способно лишь ухудшить состояние, привести к полной закупорке протоков.

Медикаментозное

Как правило, после постановки диагноза, врачи назначают комплексную терапию, включающую в себя сразу несколько групп препаратов.

К ним можно отнести:

Урсофальк Для улучшения состава желчи. 
Мезим или Креон Ферментные препараты. 
Пиренципин, Но-шпа Миорелаксанты. 
Фенобарбитал Препараты, стимулирующие дополнительную выработку желчи. 

Кроме того, при обнаружении холестериновых камней, назначают Зифлан, способствующий их быстрому растворению, а сопутствующие инфекции, требуют приема антибиотиков. Для быстрого и безболезненного выведения холестериновых образований, нередко применяют лекарства, содержащие желчные кислоты (Урсофальк или Хеносан).

Не менее эффективным и быстрым методом терапии является введение в желчный пузырь Пропионата (средства для растворения камней).

Хорошие отзывы получила методика волновой терапии (пульверизации), при которой камни подвергаются дроблению с помощью направленной ударной волны. Однако оба этих способа, разрешено проводить только при хорошей проходимости протоков, камнях небольшого размера.

Народная медицина

Нетрадиционная медицина широко используется в терапии ЖКБ, но следует проявлять осторожность, ведь наличие камней в протоках, может привести к тяжелым последствиям. Перед использованием какого-либо народного средства, стоит проконсультироваться с врачом.

Отлично растворяет и выводит камни отвар пол-пала, который очень просто приготовить и использовать самостоятельно. Достаточно ст. л. пол-пала залить стаканом кипятка и проварить на водяной бане около 15 минут. Готовый процеженный напиток принимают в теплом виде, по половине стакана минут за 30 до еды. Чтобы не повредить эмаль зубов, отвар советуют пить через соломинку.

В таких же пропорциях готовят и настой бессмертника, но не кипятят, а просто настаивают около 10-15 минут и пьют по 50 мл трижды, до еды. Отличным растворяющим эффектом обладает и трава спорыша. Берут 2 ложки сухого сырья, заливают 0,7 л кипятка и варят около 5 минут, остужают, процеживают и употребляют по четверти стакана, три раза в сутки.

Хирургические методы

В особо тяжелых, запущенных случаях, может потребоваться оперативное вмешательство. Например, классическая полостная холецистэктомия (полное удаление органа), лапароскопическое удаление или холецистолитотомия, при которой сам орган сохраняется, а удаляются только камни.

Диета

Всем больным с ЖКБ назначается диетический стол №5, а соблюдать ее надо постоянно, с появлением первых признаков болезни. При этом, важно избегать употребления жареного, копченого, соленого и жирного. 

В рацион включать как можно больше овощей и растительных масел. Все продукты либо отваривают, либо запекают, а принимать пищу надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день.

Профилактика

Избежать появления заболевания совсем несложно, достаточно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, стоит ограничить употребление жирной пищи, питаться понемногу, несколько раз в день. Во-вторых, при ожирении необходимо избавиться от лишнего веса, уделять внимание умеренным физическим нагрузкам. Придется отказаться от вредных привычек, ограничить спиртное.

Заключение

  1. Камни в пузыре появляются из-за длительного застоя желчи и образования осадка.
  2. Различают несколько видов камней, требующих разного подхода к лечению.

  3. Существуют эффективные методы консервативного лечения, но в запущенных случаях, может потребоваться операция.
  4. Избежать ЖКБ поможет правильное питание и здоровый образ жизни.

Смотрите видео о камнях в желчном пузыре:

Источник: https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/obrazovaniye-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Желчнокаменная болезнь: причины и лечение

От чего бывают камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – общесоматическая патология, которая диагностируется у 10% россиян. Это полиэтиологическое состояние развивается при нарушении обменных процессов.

Камни в желчном пузыре различаются по структуре и диаметру, что определяется природой и механизмом появления.

Но откуда берутся камни в желчном пузыре? Какие симптомы и лечение имеет желчнокаменная болезнь ? Следует детальнее рассмотреть эти вопросы.

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчный пузырь представляет собой орган, который накапливает и дозировано выводит желчь в 12-ти перстную кишку. В норме пищеварительный секрет способствует слаженному пищеварению.

Но обменные нарушения провоцируют то, что появляются камни в желчном пузыре. Конкременты нередко локализуются в протоках, печени, что препятствует физиологичному оттоку желчи.

Важно! Согласно статистическим сведениям, конкременты в желчном пузыре в основном диагностируют у представительниц прекрасного пола.

В течении желчнокаменной болезни выделяют следующие стадии развития:

  1. Нарушение реологических характеристик желчи. Данная стадия не вызывает клинических проявлений, поэтому заподозрить заболевание можно только при исследовании желчи. Характерно повышение уровня холестерола на фоне снижения концентрации желчных кислот.

  2. Латентная стадия. Желчекаменная болезнь приводит к возникновению небольших конкрементов, однако патология протекает бессимптомно. Обнаружить камни желчного пузыря можно во время УЗИ.
  3. Стадия развития симптомов. Характерно возникновение желчной колики.

    Этот болевой синдром развивается обычно в ночное время суток при закупорке протоков.

  4. Осложнения ЖКБ. Если желчные камни провоцируют разрыв органа, то развивается билиарный перитонит. Может появиться острый калькулезный холецистит при закупорке протоков.

    ЖКБ провоцирует хронический калькулезный холецистит, который существенно повышает риск развития рака. На фоне закупорки протоков нередко возникает водянка.

Нередко пациенты интересуются, что это такое калькулезный холецистит. Это воспаление органа, которое развивается на фоне отложения холестериновых камней.

От чего образуются камни в желчном пузыре?

Специалисты выделяют такие механизмы появления желчнокаменной болезни:

  • Пузырно-воспалительный. Изменяется рН желчи как результат воспалительных нарушений в пищеварительном органе. Поэтому начинается кристаллизация билирубина, образуется первичный центр. Далее конкременты желчного пузыря возникают путем наслаивания слизи, веществ из желчи, эпителия;
  • Печеночно-обменный. Эндокринные, возрастные нарушения, неправильное питание, токсическое поражение печени, гиподинамия провоцируют нарушение оттока желчи, ее характеристик.

Возникновение камней в желчном пузыре – длительный патологический процесс, развивающийся на протяжении десятилетий. За 1 год конкремент способен увеличиться на 3-5 мл. Однако присутствие провоцирующих факторов может ускорить данный процесс.

Возникновение камней в желчном пузыре может иметь такие причины:

  • Половая принадлежность. Желчнокаменная болезнь развивается в основном у женщин;
  • Возраст. Патология диагностируется у пациентов старше 50-60 лет, которые имеют в анамнезе хронический холецистит;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Несбалансированное питание. Чрезмерное потребление жиров и сладостей, резкое снижение веса провоцируют нарушение реологических характеристик желчи;
  • Функциональные расстройства, провоцирующие замедленный отток желчи;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Ожирение. Заболевание приводит к повышению уровня холестерина в кровяном русле;
  • Инфекционные заболевания желчевыводящих протоков, которые вызывают выпадение в осадок холестерина;
  • Прием медицинских препаратов: эстрогенов, диуретиков, противозачаточных средств.

Классификация конкрементов

В зависимости от механизма развития и типа отложений выделяют следующие виды камней в желчном пузыре:

  • Пигментные конкременты. Образуются вследствие изменения состава крови, при наличии врожденных аномалий. Камни отличаются небольшим диаметром, локализуются в органе и протоках;
  • Известковые конкременты. Это редкая форма камней, которая возникает на фоне холецистита. Центром формирования конкремента становятся бактерии, слущенный эпителий;
  • Холестериновые камни в желчном пузыре. Являются однородными образованиями, диаметр которых не превышает 18 мм. Камни возникают на фоне обменных нарушений, поэтому нередко диагностируются у пациентов с избыточной массой тела;
  • Смешанный тип. При отсутствии лечения желчнокаменной болезни нарастает воспаление, поэтому отмечается наслоение кальцинатов на существующие камни. Как результат новые конкременты будут иметь слоистую структуру. Терапия такой разновидности камней предполагает проведение операции.

Важно! Симптомы и лечение камней желчного пузыря зависят от вида конкрементов.

Какие существуют признаки желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь обычно характеризуется бессимптомным течением. Поэтому многие не подозревают о развитии патологии. Первые симптомы камней в желчном пузыре развиваются спустя 5-10 лет, когда конкременты достигают больших размеров, их число увеличивается.

Выделяют следующие признаки камней в желчном пузыре:

  • Болезненность справа под ребрами;
  • Развитие тошноты и рвоты;
  • Появление горечи в ротовой полости;
  • Отрыжка воздухом;
  • Повышенное газообразование;
  • Нарушение стула;
  • Слабость;
  • Повышение температуры тела;
  • Осветление каловых масс, желтушность кожи, тяжесть в животе – признаки закупорки протоков.

После приема алкогольных напитков, нарушения диетического питания, физической нагрузки многие пациенты отмечают развитие желчной колики. Состояние характеризуется возникновением острой боли справа под ребрами, иррадиирующей в правую половину тела.

Важно! Порой болезненные ощущения при печеночной колике могут напоминать приступ стенокардии.

По мере повышения интенсивности болевого синдрома пациенты отмечают появление тошноты, горечи во рту. Эти симптомы желчнокаменной болезни у женщин могут продолжаться на протяжении 6-24 часов. Обычно желчная колика купируется самостоятельно. Но закупорка протоков конкрементом может спровоцировать острый калькулезный холецистит.

Диагностические мероприятия

Симптомы и лечение желчекаменной болезни определяет врач-гастроэнтеролог. Для этого он проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует область живота, собирает анамнез заболевания. Если подозревают возникновение желчнокаменной болезни, то назначают такие исследования:

  • УЗИ. Обследование позволяет определить конкременты, воспаление и деформацию стенок органа, расширение или сужение протоков;
  • Холецистохолангиография. Исследование предполагает проведение рентгенографии желчного пузыря с применением контрастных веществ;
  • Биохимия крови (определяют билирубин, АЛТ, АСТ);
  • Рентгенография. В рамках обзорного исследования брюшной полости можно обнаружить смешанные камни;
  • ЭРПГ. Обследование используют для определения наличия конкрементов в желчном протоке;
  • Общее исследование крови. Желчнокаменная болезнь приводит к повышению СОЭ, лейкоцитозу;
  • Холецистохолангиография. Метод используют, если проведение ЭРПГ противопоказано. Исследование помогает подтвердить наличие конкрементов перед лапароскопией;
  • Эндоскопическая ультрасонография. Во время обследования эндоскоп вводится пациенту через желудок.

Как вывести камни из желчного пузыря?

Выбор тактики лечения желчнокаменной болезни определяется стадией болезни, сопутствующими патологиями, возрастом пациента. На первоначальных этапах можно удалить камни из желчного пузыря без операции. Однако в запущенных случаях при развитии осложнений показано исключительно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции?

Медикаментозная терапия позволяет справиться с патологией, когда диаметр конкрементов менее 10 мм. При камнях в желчном пузыре назначают такие группы лекарств:

  • Средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Лекарства применяют, если пациент отказывается от оперативного лечения желчекаменной болезни;
  • Желчегонные травы. Лечебное растительное сырье (бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, расторопша) обладает выраженным спазмолитическим и противомикробным действием. Поэтому позволяют облегчить течение и лечение хронического калькулезного холецистита;
  • Препараты, снижающие продукцию холестерина. Средства останавливают патологический рост конкрементов, могут способствовать их растворению.

Важно! Медикаментозное лечение желчекаменной болезни, развивающейся на протяжении многих лет, является не эффективным вследствие обезызвествления конкрементов.

Как растворить камни в желчном пузыре контактным литолизом?

Терапия предполагает введение в полость органа посредством пункции эфира метилтретбутила или пропионата, относящихся к органическим растворителям. Это лечение без операции калькулезного холецистита позволяет в 90% случаев добиться растворения патологических образований за 12-16 часов.

Во время процедуры специалист неоднократно удаляет из органа растворитель и продукты распада камней, вводит новые порции эфира. При выполнении манипуляций врач должен быть осторожен, ведь органический растворитель можно привести к развитию язвенного воспаления слизистой кишечника при случайном попадании.

Проведение ударно-волновой литотрипсии

Метод предполагает генерацию ударных волн, способных раздробить конкременты на мелкие песчинки. Методику широко применяют для подготовки к проведению медикаментозной литолитической терапии.

Удаление камней из желчного пузыря ударно-волновым способом оказано пациентам с нормальной проходимостью протоков, выводящих желчь, при появлении холестериновых конкрементов менее 3 см в диаметре.

Диетотерапия

Лечение камней в желчном пузыре без операции невозможно, если больной не соблюдает диетическое питание. Диетологи рекомендуют разделить суточный рацион на 5-6 порций, употреблять которые следует каждые 3-4 часа. Пища не должна быть горячей или холодной. Во время приготовления блюд продукты можно варить, тушить, запекать. (См. статью Диета при камнях в желчном пузыре)

Чтобы замедлить течение желчнокаменной болезни без удаления желчного пузыря, нужно ограничить прием таких блюд:

  • Алкогольсодержащие напитки;
  • Бобовые и грибы;
  • Молочные продукты с высоким процентом жирности;
  • Консервированная продукция;
  • Жареные и острые блюда;
  • Свежий хлеб;
  • Сырые овощи, кислые фрукты;
  • Твердые сорта сыров;
  • Кофе, шоколад, выпечка.

Диетического питания следует придерживаться на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при развитии таких состояний:

  • Наличие больших конкрементов;
  • Атония желчного пузыря;
  • Частое развитие желчной колики;
  • Острый калькулезный холецистит;
  • Частые рецидивы холецистита.

Хирургическая терапия предполагает иссечение поврежденного органа посредством классического полостного вмешательства или лапароскопии.

Возможно проведение органосберегающей операции – лапароскопической холецистолитотомии, в рамках которой хирург только удаляет конкременты.

Тактика оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке на основании данных осмотра, результатов обследования.

Как предотвратить заболевание?

Первичная профилактика желчнокаменной болезни предполагает следующие мероприятия:

  • Нормализация массы тела;
  • Отказ от вредных привычек (прием алкоголя и курение);
  • Нормализация обменных процессов, чтобы снизить продукцию холестерина;
  • Диетическое питание. Следует отказаться от жирной и жареной пищи;
  • Регулярные занятия спортом.

Профилактика рецидивов и осложнений заболевания предполагает проведение литолитической терапии на протяжении 2-6 месяцев, нормализацию массы тела, соблюдение правил здорового образа жизни.

Желчнокаменная болезнь – патологическое состояние, возникающее вследствие обменных нарушений и воспаления пищеварительных органов. На первоначальных этапах возможно лечение без операции камней в желчном пузыре. Однако при образовании крупных конкрементов потребуется удаление органа. (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-lechenie-prichiny

Почему образуются камни в желчном пузыре

От чего бывают камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь, характеризующаяся появлением камней в желчном пузыре и его протоках, – вторая по распространенности патология в гастроэнтерологии, уступает только язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Болеют преимущественно люди среднего и старшего возраста. У женщин камни в желчном пузыре появляются чаще, чем у мужчин.

Желчнокаменную болезнь нередко сопровождает острый или хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), но может она протекать и без холецистита.

Камни бывают в самом пузыре, в желчевыводящих и пузырном протоках. Образование конкрементов в протоках может сочетаться с воспалением этих протоков.

Людей, испытавших желчную колику, не может не интересовать, отчего образуются камни в желчном пузыре. По словам медиков, они образовываются по разным причинам, поэтому заболевание относят к полиэтиологическим.

Существует несколько теорий по поводу того, откуда берутся камни в желчном пузыре. По мнению специалистов, эти теории должны рассматриваться в совокупности.

Точные причины возникновения камней в желчном пузыре пока неизвестны.

Желчнокаменная болезнь проявляется желчной коликой. Даже при очень мелких конкрементах может появиться симптоматика заболевания.

Что такое желчный конкремент

Желчь имеет сложный состав и включает много компонентов, среди которых холестерин, фосфолипиды, жирные кислоты, соли кальция, желчный пигмент билирубин, белки. Эти вещества в нормальном состоянии растворяются в желчи, но если в органах билиарной системы происходят патологические изменения, желчь меняет свои свойства.

Эти компоненты становятся нерастворимыми, оседают и образуют кристаллы, которые постепенно превращаются в камни. Считается, что это происходит, если желчь содержит много холестерина и пузырь полностью от нее не освобождается.

Точный механизм формирования конкрементов пока не установлен, но процесс их образования довольно длительный, и продолжается он годами.

Таким образом, выделяют две основные причины камней в желчном пузыре. Это застой желчи и нарушение жирового обмена.

Различают холестериновые и пигментные камни. Редко конкременты образуются из карбоната кальция

Чаще всего врачам приходится иметь дело со смешанными камнями, состоящими из билирубина, холестерина, солей кальция. Это 80% всех случаев. Обычно они содержат до 70% холестерина, имеют желто-коричневый цвет, как правило, их находят очень много.

Холестериновые камни овальные или круглые. Они бывают как множественные, так и единичные. На 90% состоят из холестерина. Их цвет желтовато-зеленый, размер – от 1 до 30 мм.

Пигментные камни состоят из полимеров билирубина и солей кальция. Они маленькие (менее 10 мм), серого или черного цвета. Обычно в пузыре обнаруживают несколько штук.

Процесс формирования камней состоит из трех стадий:

  • Насыщение желчи холестерином.
  • Кристаллизация.
  • Рост камня.

Особенно важен в этом процессе этап насыщения желчи липидами. Есть мнение, что если хорошо растворимый в желчи холестерин вдруг выпадает в осадок, то может иметь место перенасыщенность раствора, то есть избыток холестерина в желчи. Причин перенасыщения может быть несколько:

  • усиление синтеза холестерина;
  • уменьшение синтеза желчных кислот;
  • понижение секреции жиров;
  • нарушение превращения холестерина в желчные кислоты.

Существует несколько причин образования камней в желчном пузыре

Холестериновые

Для образования желчных холестериновых камней необходимо перенасыщение холестерином и выделение слизи с гликопротеидами слизистой оболочкой желчного пузыря.

Холестериновые конкременты могут появляться следующим образом.

В желчи меняется соотношение холестерина и желчных кислот: первого становится больше, количество вторых снижается. Рост холестерина связан с изменениями активности ферментов:

Камни в печени и их лечение

  • понижается активность гидроксилазы, которая отвечает за понижение холестерина;
  • понижается активность ацетилтрансферазы, которая превращает холестерин в другие вещества;
  • увеличивается содержание в крови холестерина из-за повышенного расщепления жира из жирового слоя.

Уменьшение количества желчных кислот имеет следующие причины:

  • нарушение в печени их синтеза;
  • нарушение их всасывания в кишечнике и повышенное выделение из организма;
  • нарушение циркуляции желчных кислот внутри печени.

Затем насыщенная холестерином желчь застаивается в пузыре, начинается процесс образования кристаллов моногидрата холестерола. В результате слипания этих кристаллов получаются камни разного размера и состава.

Относительно образования пигментных камней есть несколько гипотез:

  • В осадок выпадают пигменты аномального строения, которые секретирует пораженная печень.
  • Пигменты становятся нерастворимыми соединениями из-за патологий желчевыводящих путей.
  • Пигменты имеют нормальное строение, но выделяются в избыточном количестве и не способны раствориться в имеющемся количестве желчи.

Факторы риска

Медики выделяют несколько факторов риска камнеобразования. При совокупности некоторых из них происходит изменение свойств желчи и формирование конкрементов. Эти факторы можно разделить на те, которые не изменить, и на те, на которые можно повлиять.

К первой группе относятся:

  • Национальность.
  • Пол.
  • Возраст.
  • Наследственная предрасположенность.

Причины образования камней в желчном пузыре, которые можно держать под контролем:

  • Лишний вес.
  • Питание.
  • Заболевания пищеварительной системы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфекции.
  • Медикаменты.
  • Снижение мышечного тонуса желчного пузыря.

Установлено, что у людей с ожирением процесс камнеобразования связан с высокой секрецией холестерина, и при снижении веса его растворимость улучшается.

Считается, что питание прямым образом влияет на развитие образования желчных камней. Как правило, люди, страдающие желчнокаменной болезнью, едят более калорийную пищу. Замечено, что вегетарианцы не подвержены заболеванию. Кроме лишнего веса, к факторам риска относится малоподвижный образ жизни.

Неправильное питание может спровоцировать развитие ЖБ

Почему образуются камни в желчном пузыре у женщин? Известно, что женский пол относится к факторам риска. ЖБ у них встречается чаще, чем у мужчин в 4–5 раз. Это объясняется влиянием женских половых гормонов.

Нередко камни возникают у беременных. Этот процесс связывают с эстрогенами, а именно с гормоном эстриолом, который выделяется у беременных и может привести к застою желчи. Кроме этого, у женщин во время беременности обнаруживают низкую двигательную активность желчного пузыря и плохое его опорожнение после приема желчегонных. Плод прижимает пузырь, и это приводит к застойным явлениям в нем.

Во 2 и 3 триместрах снижается синтез желчных кислот и значительно повышается уровень холестерина в желчи. Гормон прогестерон снижает моторику желчного пузыря, его опорожнение ухудшается.

Таким образом, повышенное количество холестерина в желчи и ухудшение двигательных функций пузыря у беременной являются факторами, провоцирующими камнеобразование

Риск ЖБ есть у женщин, принимающих женские половые гормоны в качестве контрацепции или как заместительную терапию при наступлении климакса.

В ходе исследований было обнаружено, что заболеваемость желчнокаменной болезнью выше у японцев и индейцев США, проживающих на юго-западе.

К факторам риска относят наследственную предрасположенность и врожденные патологии желчного пузыря.

Известно, что люди, перешагнувшие рубеж в 50 лет, чаще страдают холециститом с образованием конкрементов.

Есть сведения, что одной из причин усиленного поступления холестерина в желчь является лечение препаратами, уменьшающими содержание липидов в крови. К ним относится Клофибрат.

У больных неалкогольным циррозом печени чаще формируются пигментные камни из-за нарушения связывания билирубина и слабовыраженного разрушения эритроцитов.

Обмен билирубина нарушается при инфекционных заболеваниях желчевыводящих путей. Это приводит к образованию свободного пигмента, который связывается с кальцием и образует пигментные конкременты. При этом в желчи из общего протока и из пузыря обнаруживают аэробные и анаэробные бактерии.

Холестериновые камни находят у людей с синдромом раздраженного кишечника, который связан с дисбактериозом, обусловленным клостридиями. Это объясняется увеличением концентрации холестерина и снижением содержания желчных кислот у таких пациентов.

При недостаточности поджелудочной железы при кистозном фиброзе нарушается всасываемость желчных кислот и происходит уменьшение их содержания. В результате желчь насыщается холестерином и происходит формирование камней.

Ухудшается циркуляция желчных кислот и снижается их секреция при болезни Крона. У таких пациентов нередко обнаруживают холестериновые камни.

Чаще страдают ЖБ люди с сахарным диабетом. Это связано с тем, что многие диабетики со 2 типом заболевания имеют избыточную массу тела. Кроме того, у них повышенное выделение холестерина в желчь.

Медики до сих пор проводят исследования и пытаются понять, отчего развивается ЖБ и откуда берутся камни в желчном пузыре. Механизм развития этого процесса пока не понятен, и единственным эффективным способом лечения на сегодняшний день считается операция по удалению пузыря, к которой в большинстве случаев рано или поздно приходится прибегать.

Источник: https://albur.ru/prochee/pochemu-obrazuyutsya-kamni-zhelchnom-puzyre

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.