Панкреонекроз поджелудочной железы что это такое

Содержание

Панкреонекроз (некроз поджелудочной железы): симптомы, лечение и прогноз

Панкреонекроз поджелудочной железы что это такое

Несмотря на качественное лечение с применением современных прогрессивных методов, сегодня показатели смертности при некрозе поджелудочной железы составляют от 40 до 70%.

Некротический панкреатит и причины его развития

Панкреонекроз является одним из наиболее опасных и тяжелых заболеваний поджелудочной железы. Чаще всего недуг встречается у людей молодого и среднего возраста.

Моментом запуска его развития в большинстве случаев служит нарушение диеты, в частности чрезмерное употребление алкоголя и жирной, соленой, копченой или жареной пищи.

По статистике примерно 70% больных некротическим панкреатитом злоупотребляли крепкими горячительными напитками, а еще одна треть – ранее страдала желчнокаменной болезнью.

Кроме этого, причиной развития панкреонекроза могут стать:

  • операция или травма брюшины, в том числе после эндоскопической процедуры;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • действие фармакологических препаратов;
  • переизбыток витаминов Е и А;
  • проблемы со свертываемостью крови внутри сосудов и с микроциркуляцией при шоковом состоянии;
  • частые тяжелые отравления.

В 10-15% всех случаев возникновение такого заболевания, как некротический панкреатит, происходит по неустановленной этиологии.

Формы некроза поджелудочной железы

В зависимости от места локализации, типа процесса, характера и длительности течения выделяют такие виды панкреонекроза, как:

  1. Отечный, при котором образуется значительный отек поджелудочной железы, не проходящий самостоятельно;
  2. Геморрагический, который, быстро прогрессируя, может привести к перитониту внутренних органов брюшной полости;
  3. Жировой, который обычно медленно развивается и не выходит за пределы самой железы.

Зачастую могут наблюдаться смешанные формы панкреонекроза жирового с очаговыми кровоизлияниями и геморрагического – с некрозами жировыми.

Кроме того, по распространенности некротический панкреатит принято классифицировать на:

  • очаговый панкреонекроз, при котором свою жизнеспособность сохраняет большая часть органа;
  • субтотальный, с поражением 60-70% ткани железы;
  • тотальный, при котором поражается практически вся железистая ткань.

Симптомы и клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев развитие некроза поджелудочной железы происходит стремительно.

Больной внезапно начинает ощущать чувство неприятной тяжести в области желудка и изматывающую тошноту, переходящую в многократную рвоту, не приносящую облегчения.

Появляется острая, нестерпимая боль с локализацией в левом подреберье, которая часто носит опоясывающий характер. Зачастую болевой синдром может иррадировать под левую лопатку и в плечо, напоминая собой признаки сердечного приступа.

Характер и интенсивность боли зависит от протекания некроза и его форм, при этом:

  1. 6% больных описывают свои болевые ощущения как умеренные;
  2. 40 и 44% соответственно страдают от сильных и очень сильных болей;
  3. около 10 % пациентов из-за невыносимых болевых ощущений находятся в состоянии коллапса.

Незначительного ослабления боли пациенту удается добиться только в сидячем положении с подтянутыми к животу согнутыми ногами.

При этом могут наблюдаться:

  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • покраснение кожи или ее бледность вследствие развития сосудистого коллапса;
  • появление кожных участков повышенной болевой чувствительности;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • багрово-синюшные пятна на боковых участках передней стенки живота (так называемый симптом Грея Тернера), вокруг пупка (синдром Грюнвольда), под ребрами сзади и на ягодичной области (синдром Дэвиса).

Процесс развития панкреонекроза, благоприятный исход которого зависит от того, насколько своевременным будет лечение, протекает в три этапа, среди которых:

  1. Токсемия – начальный этап, во время которого в крови больного появляются токсины бактериального происхождения, хотя присутствие в ней вырабатывающих их микробов необязательно;
  2. Последующий этап – образование абсцесса в поджелудочной железе и близлежащих к ней органах;
  3. Третий этап, характеризирующийся возникновением гнойных изменений в тканях поврежденного органа и в забрюшинной клетчатке.

Первая помощь и обследование

Как правило, заболевание развивается в течение нескольких суток, что позволяет начать лечение своевременно. В случае если состояние пациента ухудшается быстро, его необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. До приезда «скорой помощи» больному нужно измерить артериальное давление, пульс, температуру.

В больницу больной обычно поступает на стадии токсемии, сопровождающейся сухостью и желтушностью кожных покровов, одышкой, тахикардией и заторможенностью.

Лечение назначается специалистами на основании анализа общего состояния пациента и таких проведенных исследований, как:

  • анализы мочи и крови для определения активности фермента альфа-амилазы, увеличивающейся с первых часов недуга;
  • УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости с целью выявления отека поджелудочной железы и определения участков некроза и скопления гноя;
  • лапароскопия, позволяющая обнаружить признаки отека, воспаления брюшины, жирового, гнойного или геморрагического некроза.

Лечение

В зависимости от диагностирования определенного типа некротического панкреатита принимается решение о консервативном или оперативном методе терапии.

Консервативное лечение панкреонекроза включает:

  1. Полное лечебное голодание в течение нескольких дней;
  2. Обезболивающую терапию;
  3. Устранение дегидратации путем парентерального вливания растворов;
  4. Гемосорбцию (при выраженной интоксикации организма);
  5. Прием спазмолитических, антигистаминных, угнетающих выделение ферментов, мочегонных препаратов, иммуностимуляторов и антибиотиков (при инфекционной форме).

При правильной и своевременной терапии развитие панкреонекроза можно остановить на первой стадии без каких-либо серьёзных осложнений.

Однако в случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, или происходит развитие деструктивных форм заболевания, больному делают срочную операцию, во время которой хирург дренирует участки некроза или удаляет фрагменты поджелудочной железы.

К сожалению, зачастую после хирургического вмешательства некроз продолжается. Впоследствии к нему могут добавиться кровотечение или абсцесс, что делает необходимым проведение повторной операции, после которой существенно повышается риск неблагоприятного исхода.

Лечение панкреонекроза достаточно длительное и может занимать от нескольких недель до полугода. Больные, которые перенесли это заболевание, впоследствии находятся на диспансерном учете по месту жительства и дважды в год должны проходить полное медицинское обследование.

Выжить при некрозе поджелудочной железы удается менее чем половине больных. Тому же, кому выпал счастливый билет, на протяжении всей своей жизни необходимо очень внимательно и бережно относиться к здоровью, соблюдая здоровый образ жизни, строгую диету и навсегда наложив табу на все излишества.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Zhkt.ru

о панкреонекрозе

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreonekroz/nekroz-podzheludochnoj.html

Панкреонекроз: что это, причины развития, методы лечения – Сайт об ОРВ и ЛОР заболеваниях

Панкреонекроз поджелудочной железы что это такое

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Поджелудочная железа вырабатывает особенные ферменты, способствующие усвоению пищи, и является важным органом пищеварительной системы.

Под воздействием некоторых факторов эти ферменты начинают разрушать железу и формируется такое серьезное заболевание, как некроз. Довольно часто болезнь диагностируется в молодом возрасте, независимо от полового признака.

При несвоевременном лечении панкреонекроз может закончиться летально для человека.

Краткая информация что такое панкреонекроз?

Данная болезнь характеризуется стремительным развитием. В ходе протекания воспалительного процесса происходит отмирание клеток поджелудочной железы. При этом возникает отек либо разрушение органа, а также развивается полиорганная недостаточность.

К сожалению, даже при своевременно начатой терапии существует риск летального исхода. В случае формирования абсцесса шансов на выживание пациента нет. 

Выделяют следующие этапы развития панкреонекроза:

  1. Токсемия. Продолжительность стадии от 5 до 9 дней. В результате повышенной секреции железы происходит нарушение оттока панкреатического сока. Данный процесс протекает с обширными повреждениями органа. В крови скапливаются токсины. Последние проникают во внутренние органы.
  2. При отсутствии лечения формируется абсцесс. Последний распространяется и на ближние органы.
  3. Возникновение гнойных процессов в железе и забрюшинной клетчатке.

Последняя третья стадия считается самой опасной и довольно часто заканчивается гибелью пациента.

Классификация недуга

Медицина классифицирует заболевание с учетом разных факторов. 

В зависимости от причин формирования выделяют последующие формы недуга:

  1. Жировой панкреонекроз. Возникает, когда орган синтезирует избыточное количество липазы. В результате этого происходит разрушение жировой ткани железы. Прогрессирует медленно, первые признаки болезни наблюдаются спустя 12 часов.
  2. Геморрагический. Развивается при микроциркуляционных нарушениях в функционировании органа. Происходит сокращение сосудов железы и ее отекание. Данная форма характеризуется стремительным развитием и проявления недуга заметны через сутки. Главным признаком заболевания считается скопление жидкости с кровью в брюшине.
  3. Смешанный. Развивается если активность ферментов, разрушающих жировые клетки и расщепляющих эластин находятся на одном уровне.

По распространенности заболевания выделяют:

  • локальный (ограниченный);
  • субтотальный (распространенный);
  • тотальный панкреонекроз.

В зависимости от наличия инфекции недуг классифицируют на:

  1. Стерильный.
  2. Инфицированный панкреонекроз.

По течению выделяют последующие формы заболевания:

  • прогрессирующая;
  • абортивная.

Согласно статистике терапии, легче поддается стерильная форма жирового панкреонекроза.

Причинные факторы развития недуга

Некротический панкреатит формируется в результате усиления воспалительного процесса в поджелудочной железе. Из-за этого орган начинает перерабатывать собственные клетки. Последние погибают и формируется некроз. Данный процесс протекает со слабыми болезненными ощущениями, на которые человек не обращает особого внимания. А через день происходит приступ панкреонекроза.

Основные причины панкреонекроза разделяют на группы:

  1. Алиментарные. Сюда относят регулярный прием алкоголя, злоупотребление жирной и нездоровой пищей.
  2. Обтурационные: желчекаменная болезнь и патологии желчных протоков. Закупорка протоков активизирует синтез ферментов и способствует формированию недуга.
  3. Рефлюксные: ожирение, травмы в области живота, патологии развития поджелудочной железы, пищевые отравления, послеоперационные осложнения. В результате рефлюкса желчи из кишечника в поджелудочную железу запускается процесс ферментопатической реакции и активируются проферменты.

В некоторых случаях выяснить причину развития заболевания не удается.

Признаки заболевания

Панкреонекроз протекает с характерными признаками и его легко дифференцировать от других болезней:

  1. Опоясывающие боли в левом боку. Последние способны иррадировать в грудину и предплечье. Боль ослабевает с развитием разрушительного процесса. Для облегчения состояния пациенту необходимо лечь набок и подтянуть ноги к животу.
  2. Неостанавливающаяся рвота с примесями желчи и крови. Данное состояние способно привести к обезвоживанию организма.
  3. Сухость, а также бледность кожных покровов. Появление налета на языке. Пациента мучает жажда. Практически отсутствует мочеотделение.
  4. Метеоризм.
  5. Симптомы интоксикации: общая слабость, повышение температуры, понижение давления, отдышка. Попадание в мозг токсинов способно вызвать развитие энцефалопатии.
  6. Изменение окраса кожных покровов, вызвано расширением сосудов. Возможно появление фиолетовых и синих пятен в области живота, спины в результате возникновения внутренних гематом и кровоизлияний.

Кроме того, поджелудочная железа заметно увеличивается в размерах.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза врач опрашивает и проводит осмотр пациента, а также назначает прохождение обследования. Для подтверждения диагноза используют следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий анализ мочи и крови, позволяющие определить активность альфа-амилазы;
  • УЗИ поджелудочной железы. Данное исследование позволяет обнаружить отек органа и неравномерность ее структуры;
  • рентгенография;
  • диагностическая лапароскопия;
  • компьютерная томография;
  • пункция брюшины.

Диагностический метод выбирается с учетом стадии протекания недуга и состояния больного.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Своевременно начатая терапия увеличивает шансы на излечение.

Дифференциальная диагностика

Панкреонекроз протекает с признаками, схожими со многими патологиями органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • обострением холецистита и гастрита;
  • аппендицитом;
  • холецистопанкреатитом;
  • прободной язвой;
  • острой кишечной непроходимостью;
  • инфарктом кишечника;
  • пищевой токсикоинфекцией.

Вначале панкреонекроза боли очень сильные, а в результате дальнейшего развития интенсивность болевых ощущений снижается.

Методы лечения панкреонекроза

Эффективность терапии зависит от стадии заболевания, состояния и возраста больного. При подтверждении диагноза лечение начинается незамедлительно. Больного госпитализируют, обеспечивают ему абсолютный покой и назначают лечебное голодание.

Особое внимание удаляют соблюдению питьевого режима: пациент должен выпивать в сутки не менее 1,5 литров жидкости. Пить можно негазированную минеральную воду.

Для купирования болевых ощущений на живот кладут холод. После, пациент переводится на дробное питание, включающее продукты, не раздражающие желудок:

  • блюда, приготовленные на пару;
  • отварную и тушеную пищу.
  • Еда должна быть теплой и измельченной до состояния пюре.
  • Цель терапии панкреонекроза – остановить омертвление клеток органа, устранить интоксикацию, предотвратить формирование гнойников и развитие абсцесса.
  • Для терапии некротического панкреатита применяют медикаментозный и хирургический методы.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия включает:

  1. Для снятия болей назначают ненаркотические анальгетики, спазмолитики, новокаиновую блокаду.
  2. Чтобы снизить секреторную активность поджелудочной железы назначают антиферментные средства, прием холинолитиков, а также промывания желудка.
  3. Для восстановления водного баланса назначают внутривенное введение коллоидов.
  4. Чтобы уменьшить рвотные позывы внутримышечно вводят Церукал.
  5. Для очищения крови от токсинов используют раствор Рингера.
  6. Уменьшают отток желчи при помощи инфузионной терапии вместе с мочегонными средствами.
  7. Для предотвращения формирования гнойников применяют иммуностимуляторы и антисептики.
  8. Чтобы восстановить эндокринную функцию железы, уменьшить внутренние кровотечения назначают введение гормона гипоталамуса.

Кроме того, для уничтожения патогенной микрофлоры врач назначает антибиотикотерапию.

Хирургический метод лечения

Если консервативное лечение не принесло результата назначается проведение операции, во время которой проводится дренирование полостей, наполненных жидкостью, а также ликвидирование некротических очагов. На ранних этапах панкреонекроза хирургические методы лечения не назначают, поскольку врач не знает какая часть органа поражена.

При формировании гнойников применяют последующие малоинвазивные хирургические методы:

  • лапароскопические;
  • лапаротомические
  • некрэктомию.

Прогноз проведенной операции для излечения от панкреонекроза поджелудочной железы зависит от состояния пациента, наличия у него аллергии и сопутствующих болезней. Главной проблемой оперативного вмешательства является не сложность самой операции, а осложнения после ее проведения.

Панкреонекроз опасен своими осложнениями, к которым относят свищи, кровотечения, патологии пищеварительных органов, сахарный диабет.

Реабилитационный период

После операции обычно пациента выписывают на 50 день. Восстановительный период должен состоять из диеты, физиолечения, лечебной физкультуры, приема полиферментных препаратов для улучшения усваивания пищи, санаторно-курортного лечения.

Рекомендуется грязелечения и питье минеральных вод.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при панкреонекрозе не всегда благоприятные. Процент вероятности гибели пациента очень высокий.

Для профилактики рекомендуется отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться и проходить периодические медосмотры. Ведь своевременно проведенное лечение снизит риск смертельного исхода и увеличит шансы на выздоровление.

Панкреонекроз является опасным состоянием, излечившись от которого человек остается инвалидом. Ему противопоказан тяжелый физический труд, нарушение диеты и работа с ядовитыми веществами. Правильное питание и здоровый образ жизни помогут избежать данный недуг.

Источник:

Эффективные методы лечения панкреонекроза

Лечение панкреонекроза необходимо начинать незамедлительно, поскольку от этого зависят шансы больного на выздоровление. Пациента в экстренном порядке госпитализируют в хирургическое отделение, где проводят комплексную терапию, направленную на подавление патологических процессов в эндокринном органе, предупреждение осложнений и очищение организма от эндогенных токсинов.

Лечение панкреонекроза необходимо начинать незамедлительно, поскольку от этого зависят шансы больного на выздоровление.

Первая помощь

До приезда бригады скорой помощи при подозрении на острый панкреонекроз необходимо исключить прием пищи и жидкости. Для облегчения симптомов на область верхней половины живота рекомендуется положить лед. В наиболее тяжелых случаях панкреонекроза показана ингаляция увлажненного кислорода.

Для снятия спазмов и расширения сосудов больному дают 1-2 капли Нитроглицерина на кусочке сахара под язык. В качестве спазмолитических средств, которые расслабляют протоки поджелудочной железы и освобождают ее от застоя желчи и ферментов, можно также использовать 0,1%-й раствор атропина, 5%-й раствор эфедрина. Препараты при панкреонекрозе вводятся по 1 мл подкожно.

Источник: https://medlife-mrt.ru/pishhevod/pankreonekroz-chto-eto-prichiny-razvitiya-metody-lecheniya.html

Что такое панкреонекроз? Симптомы и лечение

Панкреонекроз поджелудочной железы что это такое

Панкреонекроз что это такое, по каким причинам развивается, какие имеет клинические признаки и методы лечения? Этими вопросами задается каждый, кому был поставлен этот диагноз.

Что нужно знать о состоянии и как не допустить развития серьезных осложнений?

Панкреонекрозом называют деструктивную патологию поджелудочной железы, которая развивается как особо тяжелое осложнение острого панкреатита.

Состояние приводит к дисфункциям или полному прекращению работы двух и более систем органов в человеческом организме.

В ходе развития болезни происходит стремительное отмирание тканей и клеток железы, которое сопровождается воспалением. В результате поджелудочная железа разрушается и перестает функционировать, что сопровождается тяжелейшими клиническими проявлениями.

Классификация панкреонекроза

В зависимости от распространенности разрушающего процесса, панкреонекроз разделяют на:

  • ограниченный (мелкоочаговый, среднеочаговый и крупноочаговый);
  • распространённый (субтотальный, при котором поражено 75-90% железы (полинекроз) и тотальный, при котором разрушена вся поджелудочная железа).

По течению болезни выделяют:

Абортивный панкреонекроз

Отличительным признаком данной формы панкреатического некроза является интерстициальный отек, развивающийся вокруг разрушенных клеток. Процесс сопровождается гипертермией и воспалением. Лечение этой формы проводится медикаментозно.

Прогрессирующий панкреонекроз

Ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, поступая из промежуточного русла лимфы и кровотока, оказывают негативное воздействие на ткань. Последовательно в организме происходят следующие изменения:

  • нарушение гиподинамии;
  • развитие панкреатогенного шока;
  • развитие функциональной недостаточности паренхиматозных органов;
  • осложнения гнойного и постнекротического характера.

Рецидивирующий панкреонекроз

Заболевание характерно для пациентов в возрасте 35-45 лет, преимущественно мужчин, однако может наблюдаться у лиц всех возрастов, злоупотребляющих алкоголесодержащими напитками. Данная форма является острой патологией, которая возникает вследствие различных хронических процессов.

Молниеносный панкреонекроз.

Мгновенно развивающаяся форма заболевания. Происходит стремительная интоксикация организма, развивается панкреатический шок. В 90% случаев шансы выжить равны 5-10%.

В зависимости от наличия в органе инфекционных агентов, болезнь разделяют на:

  • стерильный;
  • инфицированный.

Стерильный пенкр некроз разделяют на 3 формы:

  • Жировой панкреонекроз, который характеризуется воспалительным процессом и стремительным формированием инфильтрата. Поджелудочная железа увеличивается, ее поверхность приобретает бугристость и имеет серо-желтые некрозные очаги, иногда соединяющиеся между собой. Клетки представляют собой массу без определенной структуры, при исследовании не дифференцируются. В полости брюшины может скапливаться жидкость. После снижения интенсивности воспалительного процесса вокруг очагов некроза образуется соединительнотканная капсула.
  • Панкреонекроз геморрагический. Наиболее тяжелая форма панкреонекроза, для которой характерно стремительное развитие и сопровождение внутренним кровотечением. При данной форме наблюдается необратимое отмирание тканей и клеток железы. Развитие геморрагического некроза связано с негативным воздействием основных панкреатических ферментов. Орган равномерно увеличивается, приобретает тёмный красный цвет с иссине-черным оттенком. Некроз геморрагический является крупноочаговым, при котором в процесс вовлечены 2 и более участков органа.
  • Смешанная форма панкреонекроза.

Механизм развития панкреонекроза

О начальном этапе панкреонекроза можно судить задолго до проявления первых клинических признаков.

Развитие патологии происходит в 3 стадии:

  1. Токсемия. После воздействие фактора-провокатора на железу наблюдается усиление секреции органа и растяжение железных протоков. В результате этого давление в нем растет и запускается процесс отмирания. Другими словами, железа начинает переваривание самой себя. При активизации липазы некро зу подвергаются жировые клетки (жировой паранекроз). При активизации эластазы наблюдается разрушение сосудов (геморрагический некроз).
  2. Абсцесс. На этом этапе развивается воспаление железы, которое далее распространяется на соседние органы, образуя гнойные полости.
  3. Формирование гнойных очагов. Завершающий этап развития патологии, по достижении которого благоприятный прогноз маловероятен.

Причины развития

Развитие патологии является следствием:

  • хронического алкоголизма или чрезмерного употребления алкоголесодержащих напитков;
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • нарушения режима питания, а именно регулярного переедания;
  • инфекционных и вирусных болезней;
  • желчекаменной болезни;
  • перенесенных ранее операций;
  • рака;
  • травматизации живота.

Симптомы панкреонекроза

Симптомы панкреоза практически невозможно спутать с проявлениями иных заболеваний. Болезнь характеризуется болью, тошнотой, рвотой, обезвоживанием, усилением газообразования, признаками общей интоксикации, изменениями цвета кожи.

Боль при панкреонекрозе является кардинальным симптомом. Болезненность ощущается в левой части живота с иррадиацией в спину, паховую область, плечо и грудь.

Как правило, больной не может указать четко где локализуется болевой синдром и описывает его, как опоясывающий. Интенсивность зависит от течения панкреонекроза.

Чем больше разрушений произошло в организме, тем менее интенсивную боль ощущает человек (связано с отмиранием нервных окончаний в органе).

После возникновения боли у человека начинается обильная неукротимая рвота, которая не имеет связи с приёмом пищи и не облегчает состояние пациента. Рвотная масса состоит только из желчи с примесью крови.

Рвота, которую невозможно унять, приводит к развитию обезвоживания. Признаками дегидратации при патологии pancreas являются постоянная жажда, сухость кожи и слизистых, образование налета на языке, мочеиспускание становится редким и скудным (часто моча очень темная) вплоть до полного прекращения мочевыделения.

Токсины, которые циркулируют в кровотоке, приводят к стремительному отравлению всего организма. Интоксикация проявляется слабостью, сердцебиение учащается, дыхание становится поверхностным, АД значительно снижается. Температура при интоксикации достигает субфебрильных значений. Воздействие токсинами на мозг приводит к развитию энцефалопатии.

При незначительной интоксикации панкреас выбрасывает в кровь вещества, расширяющие сосуды, что способствует гиперемии (покраснению кожи). Далее, когда влияние токсических веществ ярко выраженное, кожа бледнеет, холодеет. Иногда по телу появляются гематомы.

Осложнения

К негативным последствиям панкроза панкреаса относят:

  • панкреатогенный перитонит;
  • абсцессы;
  • тромбозы;
  • недостаточность выработки ферментов;
  • внутренние кровотечения;
  • образование свищей.

Важно: осложнения более чем в 85% случаев приводят к летальному исходу. Важно не допустить развития осложнений и обратиться за медицинской неотложной помощью как можно раньше.

Диагностика

Диагностировать панкреонекроз можно следующими методами:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр, пальпация;
  • клиническое исследование крови, мочи;
  • анализ крови АЛТ и АСТ, амилазу;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографическое исследование;
  • пункция и бактериологический посев содержимого очага поражения;
  • ангиография;
  • лапароскопия, холангиопанкреотография ретроградная.

Лечение панкреонекроза

Благоприятный прогноз ожидается лишь в том случае, если лечение панкреатического некроза было проведено своевременно и верно.

Для лечения панкрео некроза используют медикаментозные средства, действие которых направленно на блокировку функций железы.

Для того чтоб избежать развития гнойных процессов назначаются антисептические и антибактериальные препараты. Часто используют иммуностимулирующую терапию.

В случае если медикаментозное лечение панкреонекроза не принесло положительных результатов, а так же в случае позднего обращения за помощью, больному проводят операцию по удалению разрушенных участков органа.

После проведения операции человек должен пожизненно и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, особенно режим питания.

Важно: отклоняться от послеоперационных рекомендаций врача нельзя ни при каких условиях!

Прогноз после операции

При своевременном лечении смертность больных составляет чуть менее 50%, при лечении тяжелых форм летальность достигает 95%.

Источник: http://netgastritu.com/raznoe/chto-takoe-pankreonekroz/

Симптомы и диагностика панкреонекроза

Панкреонекроз поджелудочной железы что это такое

панкреонекроз поджелудочной железы

Панкреонекроз поджелудочной железы возникает вследствие ухудшения острого панкреатита. Другими словами, клетки поджелудочной отмирают. Развитие болезни приводит к полиорганной недостаточности. Зачастую такой диагноз «больному» ставит уже патологоанатом.

Что такое панкреонекроз

Панкреонекроз поджелудочной в большинстве случаев является причиной смерти людей, которые страдают патологией ПЖЖ. Лечение и шансы выжить во многом зависит от масштабов пораженных органов.

Классификация болезни:

По величине области поражения

  1. Тотальный (отмирание большей части органа);
  2. Субтотальный (летальный исход);
  3. Мелкоочаговый;
  4. Среднеочаговый;
  5. Крупноочаговый.

По зоне поражения

  • Распространенный (субтотальный, тотальный некроз );
  • Ограниченный (различные очаги поражения в паренхиме) .

По наличию инфекции в пораженных болезнью участках

  • Стерильный (бывает нескольких видов: смешанный, жировой и геморрагический );
  • Инфицированный панкреонекроз ( результат – высокая смертность из-за инфекционно-токсического шока).

Что такое геморрагический панкреонекроз

Геморрагический панкреонекроз – патология поджелудочной, которая сопровождается кровотечениями и отмиранием клеток. Развивается быстро из-за воздействия трипсина и других ферментов, расщепляющих белок. Перед началом лечения врачам гастроэнтерологам нужно выяснить причину болезни. И уже по данным анамнеза и обследований назначать терапию.

геморрагический панкреонекроз

При жировом панкреонекрозе прогрессирует заболевание до 4-5 дней, сопровождается сбоем обменных процессов, нарушением работы клеток поджелудочной, резким падением давления. Возможен благоприятный исход лечения.

При смешанном типе болезни разрушается жировая и соединительная ткани, клетки эпителия паренхимы.

Влияние негативных факторов приводит к тому, что после резкой стимуляции начинается выработка поджелудочного сока. С такой нагрузкой протоки не справляются, и он начинает концентрироваться.

Это приводит к разрушению сосудов поджелудочной. Склонность к такой форме некроза имеют люди среднего возраста и молодежь.

Причины

Острый панкреатит приводит к заболеванию поджелудочной. Причинами развития болезни станут:

  • нарушение диетического питания (стол №5),, употребление жирных и жареных блюд;
  • алкоголизм;
  • болезни желчевыводящих протоков (путей);
  • операционные осложнения, травмы живота;
  • язва желудка и язва 12-перстной кишки.

При развитии заболевания поджелудочная не справляется со своими функциями. Омертвение клеток этого органа происходит не сразу. Врачи выделяют три этапа панкреонекроза.

Фазы панкреонекроза:

  1. Фаза токсемии
    На первом этапе орган не справляется с выделением желчи, повышается внутрипротоковое давление. Это приводит к отеку паренхиматозной ткани. В результате разрушаются ацинусы. Железа начинает сама себя переваривать. Кровоизлияния во внутренних органах, забрюшинной жировой клетчатке свидетельствует о том, что начинается геморрагический панкреонекроз.
  2. Вторая фаза
    Начинается формирование абсцесса.
  3. Третья фаза
    Развиваются гнойные изменения в поджелудочной и забрюшинном пространстве.

Симптомы

Нарушение обмена веществ затрагивает метаболизм органических компонентов: белков, липидов и углеводов. Симптоматика острого панкреонекроза специфическая, поэтому спутать с другой болезнью сложно. Больному нужно вызвать скорую помощь, на живот положить лед и внутримышечно ввести «Но-шпу».

Признаки панкреонекроза:

  • Боль. Ощущения боли возникают в левой части живота. Отдают в плечо, пах, спину, грудную клетку. На спине и передней брюшной стенке проявляются синюшные пятна, гематомы от внутренних кровотечений.
  • Тошнота, рвота. С появлением боли начинается рвота, несвязанная с приемом еды. Рвотные массы насыщены желчью и кровяными сгустками.
  • Вздутие живота и метеоризм. Поджелудочная не может полноценно функционировать, протоки органа не справляются с нагрузкой. Усиливаются процессы брожения и гниения. Как следствие, повышается газообразование и начинается вздутие. У больного начинает болеть вся полость живота.
  • Обезвоживание (дегидратация). После рвоты больному не становится легче. Ее сложно остановить. Слизистые покровы становятся сухими, снижается объем мочи (диурез).
  • Интоксикация. Из-за токсинов бактерий повышается температура организма. У больного усиливается биение сердца, чувствуется упадок сил и слабость.
  • Бледность кожи. Для первой стадии заболевания характерны проявления покраснений дермы. При интоксикации кожа меняет цвет, становится бледной с оттенком серого или желтизны.

Консервативная терапия

  • Постельный режим, исключение физических нагрузок
  • Лечебное голодание, промывание содержимого желудка холодными растворами
  • Детоксикация, очистка организма от токсинов
  • Приостановка секреции поджелудочной железы, желудка, 12-перстной кишки
  • Прием антибактериальных препаратов назначается для предотвращения гнойных осложнений
  • Снятие симптомов болезни, подавление болевых ощущений, расслабление сфинктера Одди. Прием спазмолитиков «Но-шпа», «Платифиллин», анальгетиков «Анальгин», «Баралгин», новокаиновые блокады. После приема мочегонных препаратов уменьшается отек железы. Соответственно, это снижает болевой синдром
  • Инфузионная терапия. В раствор для капельниц добавляется апротинин
  • Прием соматостатина

Как лечить хирургическими методами

При гнойном воспалении используют методики: пункционные, лапаротомные, лапароскопические.

Осложнения панкреонекроза зачастую требует оперативного вмешательства. задача хирургов – удаление воспалительно-геморрагической жидкости, некротических очагов, остановка кровотечения, нормализация оттоков соков поджелудочной, выведение жидкости из брюшной полости.

Операцию при панкреонекрозе проводят после стабилизации состояния больного. В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводится незамедлительно. Часто доктора удаляют и соседние органы с ПЖЖ: селезенку, желчный пузырь. На микропрепарате панкреонекроза можно увидеть полное отсутствие ткани поджелудочной железы.

В хирургической практике используется и радикальное лечение:

  • панкреатэктомия;
  • резекция ПЖЖ;
  • секвестрэктомия.

Больных панкреонекрозом выписывают после 1,5-2 месяцев лечения.

Что такое панкреонекроз поджелудочной железы?

Панкреонекроз поджелудочной железы что это такое

В органах пищеварительной системы при определенных условиях могут развиваться серьезные патологии. Одной из них является панкреонекроз поджелудочной. При появлении этого заболевания поджелудочная железа начинает переваривание своих же клеток.

Это приводит к отмиранию отдельных тканей органа, что вызывает некроз. Такой процесс способен привести к абсцессу. Помимо этого, болезнь может способствовать нарушениям функций органов.

Если врачи не будут своевременно и правильно лечить панкреонекроз поджелудочной железы, летальный исход неизбежен. В таких случаях прогноз медиков относительно того, сколько осталось жить больному, бывает неутешительным.

Шансы выжить повышаются после реабилитации больного панкреонекрозом. Своевременное лечение поможет предупредить осложнения и другие последствия болезни (например, появление свища).

Этиология заболевания

Согласно статистическим данным, примерно 70 процентов людей, которые страдают этим недугом, долго употребляли алкоголь в больших количествах.

Алкоголизм приводит к страшным последствиям: возможны возникновения серьезных недугов и, как следствие, смерть человека. Поэтому следует отказаться употреблять алкогольный напиток.

Примерно у 30 процентов таких пациентов диагностируют желчекаменную болезнь. Кроме вышеперечисленных существуют и другие причины панкреонекроза:

  • постоянное переедание (в т. ч. жирных блюд);
  • тяжелые стадии недугов, вызванных вирусами или инфекциями;
  • язва желудка либо двенадцатиперстной кишки;
  • хирургические вмешательства и травмы органов пищеварения.

Кроме того, появление болезни в железе может быть вызвано нарушением обмена веществ. Их способна вызвать интоксикация. Геморрагический панкреонекроз развивается из-за активизации определенных ферментов, которые проникают в железу непосредственно из лимфоузлов. На такой процесс тоже влияют вышеуказанные факторы.

Специалисты определяют и такую форму болезни, как инфицированный панкреонекроз. Смертность составляет 60-80 процентов, причины этого многообразны. Таким образом, выживаемость больных менее, чем в половине случаев.

У некоторых заболевших открывается и не закрывается свищ. Как правило, в таких случаях (если не закрывается свищ) может значительно усложниться лечение.

Определить, как долго живут люди с таким диагнозом, особенно, если появляется свищ, может только врач.

Классификация

Классификация заболевания включает разные разновидности. В частности, в соответствии с клинико-анатомическими особенностями принято выделять такие формы панкреонекроза:

  1. Острый геморрагический панкреонекроз. Образуется, когда активируется определенный вид ферментов. Болезни свойственно ускоренное развитие. В особо сложных случаях врачи говорят о тотальной форме недуга, при этом происходит поражение почти всей клетчатки.
  2. Отечный. Воспаление вызывает отечность органа. Как показывает медицинская практика, чаще всего возможна острая стадия заболевания.
  3. Жировой. При этой разновидности заболевания происходит активация панкреатических ферментов.

Так как прогрессирующая стадия недуга способна сопровождаться резкой активацией большинства ферментов, медики говорят о смешанной болезни. В таких случаях формы диагностируют по тому, какие симптомы панкреонекроза выражены у больного.

По степени распространения некротических активных процессов принято выделять следующие виды недуга: локальный, очаговый, а также субтотальное и тотальное поражение. Согласно типу течения, диагностируют абортивный или прогрессирующий виды.

Существуют асептический панкреонекроз и инфицированный панкреонекроз.

Патогенез

Основой патогенеза является нарушение защитных функций органа. Употребление

Плохое влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь

алкоголя и пищи в больших количествах плохо влияет на поджелудочную. Это вызывает усиление секреции, чрезмерное растяжение протоков органа, нарушение процесса оттока соков.

Когда повышается местное давление, образуется отечность паренхимы, происходит несвоевременная активация ферментов, что провоцирует некроз поджелудочной железы. Когда активируется липаза, происходит самопереваривание жировых клеток.

Помимо этого, нарушение функций органа вызывает разрушение стенки сосудов. Активируясь, ферменты под влиянием эластазы проникают в кровоток и токсически воздействуют на другие органы.

Прежде всего, это сказывается на работе печенки, почек, сердечно-сосудистой системы, мозга. Температура больного может повышаться, возможны кровотечения. Такова патоморфология этого заболевания.

Интенсивная терапия недуга

Лечение панкреонекроза следует направить на то, чтобы предупредить переход этой патологии к прогрессирующей и, как следствие, смерти пациента. Поэтому обострение требует грамотного лечения и профилактики осложнений. Подбор терапевтических средств включает:

  • внутривенное введение анальгетиков и спазмолитиков;
  • прием мочегонных медикаментов;
  • новокаиновую блокаду;
  • назначение антигистаминных медпрепаратов;
  • смесь глюкозы и новокаина;
  • в некоторых случаях прописывают инсулин и другие лекарства.

Антибиотик назначают, если у больного сепсис при панкреонекрозе или инфекционная форма болезни. Когда снижаются острые симптомы заболевания, врачи прописывают спазмолитики. Иногда могут применяться желчегонные медпрепараты.

Уменьшить проявления симптомов может помочь голодание, прием минеральной воды со щелочью и другие методы. Своевременное лечение некоторых больных позволит избавиться от признаков патологии за неделю. Сложнее осуществляется реабилитация людей, у которых открылся свищ.

Появление свища значительно усложняет восстановление функций железы.

Если терапевтические методы оказываются недейственными, медики проводят оперативное вмешательство. Во время процедуры специалисты очищают очаги появления некроза, протоки. Однако радикальные меры следует назначать только при острой необходимости. После этого пациента кладут в реанимацию. В некоторых случаях возможно оформление инвалидности.

Восстановительный период

В ходе лечения пациенту следует придерживаться определенных правил. В частности, соблюдать диету. Важно есть пищу небольшими порциями, чтобы предупредить чрезмерную секрецию в пищеварительной системе. Следует избегать раздражения тканей органа ферментами. Рацион должен назначать врач.

Необходимо исключить прием острой, жаренной и жирной пищи, алкоголя, перееданий. При сахарном диабете особенно важно придерживаться строгой диеты. Есть еще немало особенностей питания больного, о которых подробно может рассказать опытный врач. Кроме того, он подберет индивидуальный рацион всем пациентам, особенно тем, у кого сахарный диабет.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pancreas/bolezni/pankreonekroz-podzheludochnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.