Почечная гипертензия симптомы

Содержание

Почечная гипертензия: причины, симптомы и лечение

Почечная гипертензия симптомы

Почечная (вазоренальная) гипертензия повышение артериального давления, которое вызвано различными заболеваниями почек.

Почечные артерии принимают кровь из кровотока, фильтруют ее и возвращают в циркуляторное русло. Процесс фильтрации зависит от величины кровяного давления.

Поэтому, когда давление в почечных сосудах пониженное, кровоток замедлятся, и срабатывает ренин-ангиотензиновая система.

Сужение почечных артерий может имитировать снижение артериального давления, в результате чего происходит выброс ренина, что влечет за собой развитие артериальной гипертензии. Заподозрить вазоренальную гипертонию можно на основании молодого возраста пациента (меньше 30 лет), отсутствии ответа на лечение антигипертензивными препаратами.

Причины недуга

Главной причиной является стеноз артерий, доставляющих кровь к почке. Возможно сужение одной или нескольких почечных сосудов. Когда почки получают информацию о сниженном кровотоке в артериях, они действуют так, будто снижение скорости кровотока обусловлено обезвоживанием. Поэтому кровеносные сосуды заполняются дополнительной жидкостью, что приводит к повышению артериального давления.

Существуют две основные причины стеноза:

  • Атеросклероз заболевание, при котором бляшки состоящие из жиров фиксируются на интиме артерий. При этом происходит сужение ее просвета и недостаточное поступление крови к почкам.
  • Фиброзно-мышечная дисплазия нарушение формирования стенки артерии, часто встречается у женщин до 50 лет. Также приводит к стенозу и окклюзии сосуда.
  • Симптомы

    Почечная гипертензия обычно протекает бессимптомно. Стеноз артерий никак не ощущается. Если затронуто меньше 1/2 просвета артерии, тогда давление может не меняться. Но бывают более тяжелые случаи с закрытием просвета более 50%, при которых пациенты могут предъявлять жалобы на:

    • Значительное повышение артериального давления (у лиц молодого возраста), либо внезапное повышение АД у лиц более старшего возраста.
    • Сильную головную боль.
    • Двоение в глазах, мелькание мушек перед глазами.
    • Спутанное сознание.
    • Изменение цвета мочи от розового до красного.
    • Носовое кровотечение.
    • Слабость.
    • Головокружение.
    • Учащенные дыхание.
    • Тошнота, рвота.
    • Симптомы отека легких (покашливание, хрипота, удушье, цианоз, страх смерти и др.).

    Подавляющее большинство людей с почечной гипертензией никогда не испытывают перечисленные выше симптомы. Это грозит несвоевременной диагностикой заболевания и влечет возможность развития таких осложнений как инсульт или инфаркт.

    Вазоренальная гипертензия постепенно снижает функцию почек и может послужить причиной развития хронической почечной недостаточности.

    Клинические признаки, которые помогут в постановке диагноза:

  • Наличие неконтролируемого высокого давления.
  • Артериальная гипертензия не поддается лечению лекарственными препаратами.
  • Необъяснимая хроническая почечная недостаточность.
  • Диагностика

    • Биохимический анализ крови: мочевая кислота, креатинин. В начальной стадии развития стеноза почечных артерий отклонений от нормы в биохимическом анализе крови не будет. По мере развития хронической почечной недостаточности увеличивается креатинин и СКФ (скорость клубочковой фильтрации).
    • Липидограмма помогает в диагностике атеросклероза, который может быть причиной вазоренальной гипертензии.
    • Анализ мочи на МАУ (микроальбуминурию). МАУ может указывать на повреждение почек, нарушение их функции.
    • Ультразвуковая доплерография является неинвазивным методом диагностики. С ее помощью оценивают почечный кровоток и выявляют значимые стенозы &gt,60%. Чувствительность и специфичность данного диагностического способа оценивается в 90%. Он менее точен у пациентов со стенозом ветвей почечной артерии.
    • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) более точный и конкретный неинвазивный метод диагностики.
    • Радионуклидная томография с применением ингибитора АПФ. Проводится до и после перорального приема 50 мг каптоприла. Ингибитор АПФ приводит к сужению пораженной артерии, на снимке можно увидеть снижение ее перфузии. Сужение также вызывает увеличение сыворотки ренина, которая измеряется до и после введения каптоприла. Данный диагностический тест малоэффективен у пациентов с нарушением функции почек. Необходимо также иметь в виду, что измерение активности ренина иногда вводит в заблуждение и, если хирургический вариант лечения не рассматривается, тогда данный тест не проводят.
    • Почечная ангиография проводится если МРА указывает на поражение артерий, поддающееся ангиопластике или стентированию, или есть другие скрининговые тесты с положительным результатом. Этот метод исследования может подтвердить диагноз почечной гипертензии наряду с другими тестами, но ангиопластика или установка стента не могут быть проведены в ходе этой же процедуры.
    • Серологическое исследование проводится для исключения системной красной волчанки.

    Консервативная терапия

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): Каптоприл, Лизиноприл, Амиприл, Беназеприл.
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II): Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Олмесартан.

  • У большинства людей с вазоренальной гипертензией лекарственные препараты оказывают положительный эффект на снижение цифр артериального давления.

    Однако, чаще всего требуется назначение более одного препарата.

    Но у некоторых пациентов из-за сильного стеноза артерии прием даже трех и более лекарственных препаратов не может адекватно контролировать артериальное давление. В таких случаях прибегают к хирургическим методам лечения.

    Хирургическое лечение

    • Ангиопластика. Врач вводит катетер через крупную артерию в паховую область и продвигает его в пораженную артерию почки. Затем в баллонный катетер нагнетается воздух, это обеспечивает расширение сосуда и улучшение кровотока.
    • Стентирование. Во время ангиопластики устанавливают специальный стент, после чего баллонный катетер удаляют. Стентирование является более эффективным способом лечения, чем простая ангиопластика.
    • Операции шунтирования. Используются в случае невозможности проведения методов терапии, описанных выше. Суть хирургического вмешательства: здоровый кровеносный сосуд подшивают выше места сужения артерии, таким образом кровь не попадает в суженую часть пораженной артерии.

    Профилактика

    Профилактика заболевания направлена не только на нормализацию АД, но и на предотвращение развития хронической болезни почек.

    Рекомендуется:

  • Нормализовать режим труда и отдыха.
  • Избегать неадекватных нагрузок и переохлаждения.
  • Придерживаться режима питания, ограничить потребление поваренной соли до 3,5 г/сут.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Поддерживать здоровый вес.
  • Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/pochechnaya-gipertenziya-prichiny-simptomy-i-lechenie

    Почечная артериальная гипертензия: симптомы и лечение. Почечная гипертензия: причины, признаки, обследование, терапия

    Почечная гипертензия симптомы

    Нарушения работоспособности артерий почек проявляются при всех ее патологиях. Современная медицина классифицирует три группы.

    Ренопаренхиматозные

    В основе заболевания лежат нарушения в работе клеток внешнего и внутреннего слоя и дисфункции гомеостаза. Почечная оболочка, которая отвечает за накопление и отток жидких продуктов, поражается и теряет свою работоспособность. Появляется обратный кровоток, отечность, появляется белок в крови и моче. Поражения паренхимы связаны:

    • с наличием камней,
    • туберкулезом парного органа;
    • сахарным диабетом;
    • пиелонефритом (код по МКБ 10);
    • гломерулонефритом;
    • аномалиями парного органа.

    Реноваскулярные

    Сужение сосудов артерий. Патология может затрагивать один или несколько сосудов. Просвет суживается на 70 и выше процентов, что вызывает недостаточность почек.

    Причинами могут быть:

    • для людей пожилого возраста – атеросклероз;
    • возникающие опухоли, кисты, гематомы.

    Важно!

    Наблюдается незначительная эффективность назначенных средств для понижения АД.

    Последней в классификации нарушений стоят смешанные комбинации повреждений паренхимы и артерий. Сюда могут относиться сосудистые аномалии, доброкачественные и злокачественные опухоли и ряд других.

    Медикаментозное лечение патологии

    Лечебная диета обязательна при лечении почечной гипертонии.

    Лечение почечной гипертонии осуществляют кардиологи совместно с нефрологами. Терапию начинают с диеты № 7. Иногда при транзиторном повышении давления, этого оказывается достаточно. В случае плохой переносимости диетического стола или несущественного улучшения состояния, добавляют лекарства, которые называется петлевые диуретики. К ним относятся «Фуросемид», «Торасемид».

    При почечной недостаточности степень нарушения функции вычисляют исходя из клубочковой фильтрации, что впоследствии учитывается во время подбора медикаментов. Препараты, применяемые для нормализации артериального давления, — тиазидные диуретики и адреноблокаторы. Некоторые гипотензивные лекарства улучшают работу почек. К ним относятся «Допегит» и «Празозин».

    Клиническая картина заболевания

    Почечная артериальная гипертензия характеризуется специфическими проявлениями, выраженность которых зависит от клинической формы патологии. Она бывает доброкачественной, при ней заболевание развивается медленно, а также злокачественной, характеризующейся стремительным течением.

    При доброкачественной форме показатели артериального давления стабильны, диастолическое давление повышено в большей степени, чем систолическое. Общее состояние пациента удовлетворительное. Основные жалобы заключаются в следующих нарушениях:

    • головокружение;
    • слабость;
    • неприятные ощущения в области сердца.

    Злокачественное течение заболевания сопровождается повышением диастолического давления, его показатели превышают 120 мм рт. ст. Нередко наблюдаются нарушения зрения вплоть до полной его потери.

    Пациент страдает от сильных постоянных болей в области затылка, у него наблюдаются приступы тошноты и рвоты, головокружение.

    При злокачественном гипертоническом синдроме наблюдается спазм артериол и повышение общего сопротивления сосудов.

    Факторы риска развития гипертонической болезни

    Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы.

    Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями.

    Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

    Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

    Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

    Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников. щитовидной железы. почек, сахарным диабетом. атеросклерозом, ожирением. хроническими инфекциями (тонзиллит ).

    У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса .

    Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%.

    В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин.

    Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

    Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

    Диагностирование

    Выявить почечную гипертонию самостоятельно не получится – для выяснения причин появления патологии необходима консультация терапевта. Он должен отобрать большое количество сходных по симптомам причин, провоцирующих рост почечного давления.

    Диагностика нетипичного повышения диастолического давления начинается с постоянного контроля за уровнем давления в течение продолжительного отрезка времени.

    Если в течение месяца у пациента отмечались признаки гипертонии, а давление было стабильно повышенное (не ниже 140/90), то патология присутствует.

    Наличие ощутимых сбоев в работе почек определяет вторичную гипертонию, для предотвращения необратимых последствий врач назначает сразу комплексное лечение.

    Для точного определения патологии пациенты проходят такие исследования:

    • общий анализ крови;
    • анализ мочи: при патологии в моче появляются белки;
    • ангиография почечных сосудов;
    • УЗИ пораженных почек и крупных сосудов;
    • урография для оценки состояния мочевыводящих путей;
    • биопсия;
    • МРТ и томография сосудов почек;
    • динамическая сцинтиграфия.

    Сходства и различия с сердечной гипертензией

    Симптоматика сердечной и почечной гипертензии не особо отличается. Есть только один важный момент – почечная не настолько часто имеет осложнения в виде инфарктов и инсультов.

    При нарушениях работы почек почти сразу же развивается отечность конечностей. Понять и проследить за тем, давление низкое или высокое, поможет количество выделяемой мочи.

    Когда АД повышается, количество мочи наоборот сокращается.

    К последствиям сердечной гипертензии можно отнести:

    • инсульт;
    • инфаркт;
    • полную или частичную потерю зрения;
    • развитие острых коронарных синдромов.

    К почечной же:

    • нарушение или полное прекращение кровообращения;
    • почечную недостаточность;
    • обострение других хронических заболеваний.

    Наиболее распространенными симптомами становятся:

    • частые позывы в туалет;
    • периодическое повышение температуры тела;
    • боли в пояснице;
    • общая слабость;
    • увеличение суточной нормы мочи в 2 раза.

    При развитии почечной гипертензии, препараты, которые помогают снизить сердечное давление, не действуют. Здесь важно своевременное обращение к специалисту и получение необходимого лечения.

    Врачи рекомендуют

    Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife. Это уникальное средство:

    • Нормализует давление
    • Препятствует развитию атеросклероза
    • Снижает уровень сахара и холестерина
    • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
    • Подходит для взрослых и для детей
    • Не имеет противопоказаний

    Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

    Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

    Купить на официальном сайте

    Лечение народными средствами

    На начальной стадии (когда давление повышается несильно и не держится на высоком уровне) болезнь успешно лечат народными методами. Используют разные настои и отвары трав. Эффективность их зависит от причины, вызвавшей почечное давление.

    Рекомендуется совмещать методы нетрадиционного лечения с диетой. Из рациона следует исключить соль, острые, кислые и жареные блюда. Надо отказаться от употребления алкоголя и выкуривания сигарет.

    Повлиять на АД можно, используя следующие рецепты:

    • настой из толокнянки. Нужно взять пару ложек измельченного сырья и высыпать содержимое в стакан кипятка. Укутать емкость полотенцем и оставить на полчаса. Средство пьют по 20 мл 4 раза в день;
    • сбор из листьев березы, земляники, ежевики и семян льна. Всего берут в пропорции 2:1:1:5. Компоненты измельчают в кофемолке до порошкообразного состояния. Две столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка. Оставляют на ночь настаиваться. Принимают пять раз в день в течение месяца. Потом делают недельный перерыв и возобновляют курс;
    • настой из семян моркови. Берут 3 столовые ложки сырья и перемалывают блендером. Помещают в термос и заливают кипятком. Настаивают не меньше 10 часов. Состав пьют по стакану 5 раз в сутки до еды. Лечебный курс длится пару недель;
    • отвар из семян укропа . Сырье предварительно измельчают в кофемолке. Помещают в емкость и заливают кипятком. Оставляют на плите на 15 минут. Потом настаивают час и процеживают. Употребляют лекарство трижды в сутки до приема еды;
    • отвар из травы золототысячника, ромашки, кукурузных рылец, листьев березы, дикой груши, золотого рогоза, таволги, корня барбариса и толокнянки. Все ингредиенты берут в равном количестве и перемалывают в блендере. Пару ложек заливают двумя стаканами горячей воды, доводят до кипения и держат на малом огне 15 минут. Выключают плиту и по истечении часа процеживают. Пьют средство по половине стакана четыре раза в день за 25 минут до приема пищи.

    Источник: https://probol.info/pechen/pochechnaya-arterialnaya-gipertenziya-simptomy-i-lechenie-pochechnaya-gipertenziya-prichiny-priznaki-obsledovanie-terapiya.html

    Почечная гипертензия артериальная: симптомы и лечение

    Почечная гипертензия симптомы

    Механизм развития обусловлен сбоем в основных функциях почек. из них – фильтрационная способность с выделением воды и натрия. Фильтрационное давление возникает за счет того, что есть некоторые различия в сечении сосуда, который кровь приносит и того, который ее уносит.

    Из-за различных патологий в почках происходит снижение нормального поступления крови к данному органу. Происходит ишемия юксто-гломерулярного аппарата. Его клеточная система по этой причине подвергается гиперластическим и гипертрофическим изменениям. Производится в результате этого большое количество ренина.

    Это соединения обладает очень выраженным сосудосуживающим эффектом. Параллельно с этим большое количество вырабатываемого ангиотензина индуцирует производства гормона альдостерона, который способен к задержке натрия в организме. Натрий заполняет почечные сосуды артериального русла, а точнее скапливается в их стенках, повышая их чувствительность к гормонам катехоламинового ряда.

    Осложнения артериальной гипертензии

    Важным звеном патогенеза будет падение производства почкой ангиотензиназы. В органе без патологии оно вырабатывается в достаточном количестве и расщепляет ангиотензин 2, тем самым препятствуя его вазоспастическому эффекту. Поражение почечной ткани приводит к уменьшению его действия.

    Почечная гипертония также связана и с тем, что при болезнях мозговым веществом почек секретируется мало соединений, которые снижают давление (прстагландинов, кининов). Отсюда следует, что такой недуг возникает по причине снижения активности ангиотензиназы, синтеза простоциклинов и кининов и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    Причины возникновения болезни

    Гипертония не является патологией — это временное состояние сосудов, мышц и артериола

    Специалисты утверждают, основными причинами возникновения проблем с давлением достаточно много, однако, выделяют главные:

    • генетическая предрасположенность;
    • загрязнение окружающей среды;
    • табакокурение;
    • чрезмерное употребление алкогольных напитков и энергетических коктейлей;
    • аномальное жаркое лето.

    Гипертония не является патологией — это временное состояние сосудов, мышц и артериола. В медицинской практике нестабильное артериальное давление принято называть гипертоническая патология либо артериальная гипертензия.

    Артериальная гипертензия достаточно опасное состояние, т.к. может поразить абсолютно любой внутренний орган и парализовать его работу.

    В этой статье мы рассмотрим, что такое почечная гипертензия, ее симптомы, диагностика методы лечения.

    Развитие патологии может быть вызвано рядом факторов. Существует два типа почечной гипертензии:

    • гипертония на фоне диффузного поражения почек;
    • симптоматическая реноваскулярная.

    В последнем случае давление повышается при возникновении нарушений со стороны функционирования почечных артерий. Патологические изменения сосудов могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

    К структурным и функциональным нарушениям, которые возникают еще в утробе, относят:

    • сужение перешейка аорты;
    • аневризму артерии;
    • разрастание стенок почечной вены.

    Приобретенными патологиями считаются:

    • травмы артерии;
    • атеросклероз сосудов, снабжающих почки;
    • тромбоз вен;
    • гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

    Реноваскулярная гипертония возникает на фоне дисфункции почек, причем у детей такое развитие встречается чаще, и всего лишь 10% приходится на взрослых пациентов.

    При диффузном поражении ткани структурные нарушения вызывают сильные скачки АД.

    Для такого развития есть также несколько причин:

    • врожденное удвоение почки;
    • недоразвитость органа;
    • образование кисты;
    • воспалительные процессы – пиелонефрит и гломерулонефрит.

    Только выяснение истинной причины нарушений в работе почек позволит снизить давление и устранить проявление болезни.

    Почему возникает?

    Все причины можно разделить на те, которые имелись с рождения, а также те, которые человек приобрел. Среди первых выделяют:

    1. Диспаластические и гипопластические процессы, тромбы и эмболы.
    2. Фистула почки между артерией и веной.
    3. Повреждение сосуда.
    4. Пороки развития аорты, мочевой системы.

    Факторы, которые человек приобрел:

    • атеросклеротическое поражение сосудов;
    • опущение почек;
    • аневризматическое выпячивание сосуда;
    • венозноартериальная фистула;
    • воспаление артерии;
    • сдавление сосуда новообразованием или кистой;
    • сдавленная опухоль, гематомы или кисты артерий;
    • камни в почках.

    Причины реноваскулярной гипертонии в детском возрасте

    Проявления

    Несмотря на различия в патогенезе, повышение артериального давления любой этиологии имеет схожие клинические симптомы. Почечная гипертония проявляется:

    • головной болью, головокружением;
    • шумом в ушах;
    • мельканием перед глазами темных «мушек»;
    • упадком сил, общей слабостью, снижением работоспособности;
    • раздражительностью;
    • учащением сердцебиения.

    Объективный признак заболевания – повышение артериального давления, преимущественно за счёт диастолического компонента.

    Отличить такую гипертонию от первичной, связанной с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, можно по следующим особенностям:

    • преимущественное развитие в молодом возрасте (30-40 лет);
    • спонтанные приступы артериальной гипертензии: нет связи со стрессами, интенсивной физической нагрузкой;
    • отсутствие наследственной предрасположенности заболеваний сердца и сосудов;
    • асимметрия артериального давления на правой и левой руке;
    • аускультативное выслушивание систолического/диастолического шума в зоне проекции почечных артерий;
    • сопутствующие признаки поражения почек – тянущие боли в пояснице, отеки, дизурия и др.;
    • развитие ангиопатии сетчатки, которая проявляется гиперемией, истончением, патологической извитостью сосудов глазного дна, кровоизлияниями в сетчатую оболочку глаза, поражением зрительного нерва.

    При хронических прогрессирующих заболеваниях почечная гипертония формируется медленно. Почти ежедневно пациент испытывает тупые ноющие головные боли, раздражительность, ничем не мотивированные приступы тревоги. Артериальное давление остаётся стабильно высоким, но резких его колебаний не наблюдается.

    Симптомы почечной гипертензии весьма разнообразны. В целом клиника складывается из симптомов повреждения почек и артериальной гипертензии. Степень выраженности находится в зависимости от формы заболевания. При злокачественной – клинические проявления яркие, болезнь развивается быстро. А при доброкачественной форме проявления менее выражены, динамика недуга постепенная.

    Доброкачественная форма имеет достаточно стабильное давление, при этом повышается и диастолическое, и систолическое. Хотя немного больше диастолическое. Беспокоят пациента усталость, слабость, одышка, головная боль, боли в области сердца.

    А вот злокачественный вид почечной гипертонии характеризуется большим повышением давления, снижением остроты зрения из-за нарушения снабжения кровью сетчатки глаза. Беспокоит сильная головная боль, кружение головы, может случиться рвота.

    Общими признаками для обеих форм будут приступы сердцебиения, паники, снижение когнитивных функции (человек плохо усваивает материал, не помнит многих вещей). Постоянно больного преследует головная боль, головокружение.

    Поскольку почечная гипертония всегда связана с патологией почек, то, кроме высокого давления, есть еще и симптомы со стороны почек:

    • болезненность в поясничной области;
    • учащенные позывы помочиться;
    • рост объема выделяемой урины;
    • иногда может повышаться температура тела.

    Признаки со стороны почек зависят от генеза болезни (пиелонефрит, сахарный диабет). Важной чертой, которая объединяет все виды обсуждаемой болезни, является рефрактерность к различным группам антигипертензивных лекарств. Важно заметить, что выраженность клиники находится в прямой зависимости от сопутствующих болезней (недостаточности сердца, инфаркта).

    Гипертоническая болезнь развивается поэтапно

    Как диагностировать?

    Диагностика складывается из нескольких этапов. В первую очередь нужно собрать анамнестические данные (время начала заболевания, есть ли эффект от медикаментов, имеется ли наследственность, связь с заболеванием почек, злокачественность течения). На основании подробного опроса можно предположить происхождения гипертонии.

    Немаловажным является правильное измерение артериального давления. Как правило, при почечной гипертензии выявляется значительное повышение цифр, намного больше, чем при обычной форме болезни.

    Наблюдается увеличение диастолического давления, понижение пульсового. При измерении необходимо учитывать цифры и с правой, и с левой руки.

    Если между ними есть существенная разница, то имеет место неспецифический аортоартериит.

    Очень специфическим признаком гипертонии вазоренального генеза будут систолические шумы в области пупка, они связаны со стенозом почечных сосудов. Кровь, проходя участок сужения, производит такой звук. А вот если присутствует аневризматическое выпячивание, то шум становится систодиастолическим.

    Когда присутствует атеросклеротические процессы в сосудах (аорта и ее большие ответвления), врач может выслушивать в эпигастральной области также определенные звуки, которые переходят на бедренную артерию.

    Очень большое значение в постановке верного диагноза имеет исследование дна глаза, особенно при наличии падения остроты зрения. Гипертоническое повреждение сосудов глаза ведет к сужению главной артерии сетчатки, можно наблюдать кровоизлияния, отечность сетчатки, сбой в трофики зрительного нерва. При тяжелом течении патологии может быть даже выпадения некоторых полей зрения.

    Своевременная диагностика позволит избежать развития ряда осложнений

    Обязательно врач назначает ультразвуковое исследование почек, такой метод дает представление о размере, конфигурации, аномалиях строения самого органа и питающих его сосудов. При помощи УЗИ можно также определить наличие пиело- и гломерулонефрита.

    Экскреторная урография также должна выполняться при подозрении на почечное происхождение гипертонии. Она помогает понять, нарушена ли функция почек или нет. Кроме того, применяется статистическая и динамическая разновидность урографии.

    Опущение почек доктор определяет на основании снимка в вертикальной позиции, при наличии болезни происходит смещение почки более, чем на один поясничный позвонок.

    Доплероангиографическое обследование направлено на определение патологии кровоснабжения почечной ткани. При этом методе легко определяется атеросклероз, аномальность развития сосудов.

    Причины высокого почечного давления

    В качестве золотого стандарта выявления патологии сосудистого русла отлично зарекомендовал себя метод почечной ангиографии с применением контраста. Он помогает четко выявить размеры, положение, например, сужения сосуда. Для выполнения такого исследования применяют пункцию бедренной артерии с последующим введением в нее катетера и контраста.

    Иногда используют радиоизотопную сцинтиграфию с введением внутри вену радиоизотопного фармакологического средства. Но такой способ не может определить размер и протяженность патологического процесса.

    На данный момент для выявления причины болезни все чаще применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Из лабораторных методов врачи используют определение концентрации ренина в крови, которая оттекает от почки. Однако такой способ можно пользовать лишь при ангиографии. Оценка биоптата почки помогает определить, какой механизм поражения ткани.

    Как лечить?

    Лечение почечной гипертонии должно иметь комплексный подход. Стоит заметить, что в целом лечить ее тяжело, т. к. гипертензия носит злокачественный характер, быстро поражает органы-мишени (сердце, глаза, мозг). Именно поэтому терапия должна быть назначена сразу же после установления диагноза.

    Немедикаментозный подход состоит в том, что пациенту рекомендуется модифицировать образ жизни. Следует уменьшить количество потребляемой поваренной соли. Медикаментозная терапия недуга имеет целью нормализацию артериального давления и излечение основной болезни. Применяются диуретики из группы тиазидных.

    Если медикаментозный подход не помогает, то применяют оперативные методики

    К хирургическим способам относится балонная ангиопластика, при которой проводят внутрисосудистое раздувание суженных элементов. Показанием к такому способу будет фибромышечная дисплазия, атеросклеротическое поражение почечной артерии.

    В такой сосуд ставят стент, чтобы предупредить рецидив. Когда же и баллонная ангиопластика не приносит облегчения, то доктор может назначить открытую операцию.

    Такой вид терапии предпочтителен и при тяжелой степени сужения, при проблемах в области отхождения артерии почки.

    Атеросклероз в сосудистой стенке удаляют путем эндартерэктомии (ликвидируется внутренняя оболочка артерии с атеросклеротической бляшкой через артерию).

    В том случае, если гипертония привела к недостаточности почек, то необходим гемодиализ, между процедурами которого назначается гипотензивная и иммунокорректирующая терапия.

    При опущении нужна нефропексия. Нефроэктомия проводится только в самых крайних случаях. В последующем будет нужна пересадка данного органа.

    Важно знать, что если причиной заболевания стал воспалительный процесс, то больной должен применять медикаменты, имеющий антибактериальное, противовоспалительное действие.

    Иногда причиной являются конкременты, которые нарушают ток крови. В этой ситуации обязательно проводят их удаление путем липотрипсии.

    Дифференциальная диагностика

    Проводить ее необходимо с болезнями надпочечников. Существуют опухоли этого органа, в результате чего надпочечники выделяют в кровь катехоламиновые соединения, тем самым провоцируя гипертонический криз. Если же высокое АД сопровождается мерцательной аритмией и повышением в крови гормонов щитовидной железы, то причина кроется в тиреотоксикозе.

    Новообразования коркового слоя надпочечников характеризуется, кроме повышения АД, выделением большого количества мочи, параличами и парезами, концентрацией в крови альдостерона.

    Отличительные признаки гипертонии почечного происхождения и эссенциальной артериальной гипертензии

    Источник: https://power-strip.ru/simptomy/pochechnaya-arterialnaya-gipertenziya-simptomy/

    Причины почечной гипертензии и методы ее лечения

    Почечная гипертензия симптомы

    Среди всех типов артериальной гипертензии достаточно часто диагностируют почечную гипертонию. Скачки показателей связывают с течением пиелонефрита, гломерулонефрита, нефросклероза и прочих расстройств функций почек. От приобретенных патологий чаще всего страдают мужчины среднего возраста.

    Гипертензия почечного типа отличается от других форм характерными признаками. Если причиной повышения артериального давления (АД) стало нарушение работы почек, показатели на тонометре превышают 140/90 мм ртутного столба, при этом диастолическое постоянно увеличено.

    Если болезнь развивается в раннем возрасте и имеет злокачественный характер, лечение консервативными методами, как правило, малоэффективно. Но когда признаки нарушений проявляются с годами, важно не упустить момент и своевременно назначить адекватную терапию, чтобы удержать показатели в пределах нормы.

    Классификация

    Почечная гипертензия классифицируется в зависимости от причин развития недуга.

    Паренхиматозная почечная гипертензия

    Возникает при поражении ткани почек, а именно паренхимы. Такое состояние возможно при почечном поликистозе, сахарном диабете, воспалительных процессах, туберкулезе, системных заболеваниях соединительной ткани, а также при нефропатии беременных. Все пациенты с такими расстройствами входят в группу риска.

    Реноваскулярная гипертензия

    Возникает при сужении просвета в почечной артерии в результате развития артериосклероза, образования тромбов или аневризмы. Причиной также может стать порок стенки сосуда. Эта форма гипертонии присуща детям, ею страдает около 90% малышей.

    Смешанный тип нефрогенной артериальной гипертензии

    Эта форма классифицируется как сочетание поражения почек по паренхиматозному типу с деформацией артерий в результате таких патологий, как опухоли, кистозные образования, нефроптоз и прочие врожденные аномалии.

    Эта классификация необходима для понимания и определения факторов, оказывающих влияние на колебание артериального давления.

    Механизм развития и основные симптомы

    Главной функцией почек является очищение или фильтрация крови. С помощью этих парных органов из жидкостной ткани уходят шлаки, избыток воды, ионы натрия и продукты обмена. После очистки кровь возвращается в артерию для дальнейшего движения.

    Как только приток крови снижается, нарушается так называемая клубочковая фильтрация и возникает артериальная гипертензия нефрогенного типа.

    Соли натрия и жидкость задерживаются в организме, появляются отеки. Излишек ионов вызывает набухание сосудистых стенок, их чувствительность увеличивается и происходит вазопрессия.

    Механизм развития почечной гипертензии приводит к нарушению обменных процессов, что вызывает устойчивое повышение АД.

    Кроме того, что почечная гипертензия имеет свои специфические отличительные признаки, она характеризуется рядом симптомов. Если тщательно собрать анамнез и изучить все проявления патологии, можно определить, является гипертензия почечной или сердечной.

    К явным симптомам почечной гипертензии в результате поражения почек относят:

    • колебания давления, возникающие без нагрузок и стрессовых ситуаций перед приступом;
    • расстройство наблюдается не только у пожилых людей, но и у тех, кому еще не исполнилось 35 лет;
    • в анамнезе родственников установлена почечная гипертензия;
    • возникают отеки, которые не проходят при медикаментозной коррекции и прочих методах лечения;
    • кроме характерного недомогания, возникает боль в области поясницы.

    Без терапии симптомы, как правило, нарастают и становятся причиной других нарушений. Человек больше не может вести привычный образ жизни.

    Возможные осложнения

    Отсутствие терапии или поздняя постановка диагноза способны стать причиной прогрессирования болезни и возникновения опасных осложнений.

    Длительное повышенное давление приводит к нарушению в работе всех систем и способствуют развитию трудноизлечимых заболеваний внутренних органов.

    Повышенное АД при дисфункции почек становится первым шагом к таким расстройствам:

    • сердечной и почечной недостаточности;
    • изменениям в составе крови;
    • нарушениям кровообращения в головном мозге;
    • кровоизлияниям в сетчатку глаза;
    • поражению зрительной функции;
    • деформации артериальных сосудов;
    • дисбалансу обмена веществ.

    Быстрый износ пораженных сосудов вызывает дисфункцию печени, легких. Высокое АД становится также причиной развития нарушений со стороны нервной системы и кишечно-желудочного тракта.

    Диагностика и лечение

    Чтобы установить причину постоянно высокого давления, важно собрать точный анамнез пациента и провести тщательную диагностику. Она должна включать комплексное обследование, лабораторные тесты и прочие методики.

    Кроме функций почек, изучают работу сердечной мышцы, надпочечников, легких и мочевыводящих путей.

    Если показатели артериального давления в течение двух недель превышают норму, пациенту устанавливают предварительный диагноз гипертония. Уже после выявления причин и присвоения патологии статуса почечная он устанавливается как вторичная почечная артериальная гипертензия.

    Основным и важным исследованием является биохимический анализ крови и мочи. Еще на этапе, когда повышенное давление не дает о себе знать и симптомы отсутствуют, в анализах наблюдаются существенные изменения.

    О патологии сигнализирует повышенная концентрация белка, лейкоцитов и эритроцитов. Но важными критериями является уровень гормонов, почечных и печеночных ферментов, таких микроэлементов, как калий и натрий.

    Диагностика почечной гипертензии также включает:

    • ультразвуковое исследование;
    • урографию;
    • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
    • биопсию.

    Лечение важно начать как можно быстрее, чтобы не допустить развития опасных для жизни осложнений. К тому же, чем раньше начнется терапия, тем быстрее показатели вернутся в норму, а организму не будет нанесен существенный необратимый урон.

    Почечное давление практически сразу оказывает негативное влияние на головной мозг, сердечную мышцу, систему кровоснабжения и нарушает работу почек, поэтому узнавать, как снизить почечное давление в домашних условиях, не стоит. Лучше сразу обратиться к специалисту.

    Главной целью лечения почечной гипертензии является устранение основной причины повышения давления. Современные методики разнообразны, некоторые патологии удается вылечить медикаментозно.

    Для достижения эффекта важно подходить к терапии комплексно, можно применять народные и традиционные методы. Вылечить почечную гипертонию очень сложно, в большинстве случаев она носит злокачественный характер. Как только будет установлен диагноз и причина, необходимо начать лечение, чтобы болезнь не успела поразить другие органы.

    Начинать следует с изменения образа жизни. Важной частью терапии является специальная диета, исключающая продукты, раздражающие почки. Также нужно сократить объем потребляемой поваренной соли к минимуму. Необходимо отказаться от вредных привычек и уделить внимание размеренным нагрузкам.

    Препараты при почечной гипертонии назначают с целью устранения симптомов, нормализации артериального давления и лечения основного нарушения. Для снижения отечности, стабилизации ситуации с задержкой мочи, а также для улучшения функций почек назначают диуретики из группы тиазидных.

    Кроме того, в комплексе с мочегонными препаратами выписывают альфа-адреноблокаторы, такие как «Пропранолол». Не менее эффективными лекарствами являются также таблетки «Каптоприл», «Рамиприл», «Допегит» и «Празозин».

    Если заболевание запущенно или патологические изменения уже нельзя вернуть в норму медикаментозными методами или целебными травами, прибегают к инвазивным  хирургическим способам устранения нарушений.

    К самым популярным методикам относится баллонная ангиопластика. Она представляет собой расширение стенозированных частей сосудов с помощью баллона, который раздувается в области поврежденного участка. Его вводят в артерию и нормализуют просвет сосуда. Эта процедура позволяет остановить дальнейшее сужение и сбалансировать кровоток.

    Такой метод эффективен при полной функциональности почки. При осложненных стенозах и окклюзии артерии ангиопластика в большинстве эпизодов неудачна. В этом случае проводят резекцию пораженного органа. Отзывы о таких кардинальных мерах положительные, так как давление приходит в норму, а болезнь отступает.

    (1 5,00 из 5)
    Загрузка…

    Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/pochechnaya-gipertenziya.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.