Почечная недостаточность при беременности

Содержание

Влияние почечной недостаточности на беременность

Почечная недостаточность при беременности

Прежде всего ознакомимся с понятием почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность – это состояние, при котором в результате развивающейся почечной патологии происходит отмирание почечной ткани, в следствии которого почки перестают справляться со своей функцией очищения жидкости и образования мочи в организме. Это нарушает работу всех органов и систем. Эта патология подразделяется на 2 вида – острую форму и хроническую.

Острая форма проявляется после таких явлений как ожоги переломы, острые кровопотери, воздействие токсинов и вредных веществ, нефрита и пиелонефрита (инфекционных заболеваний почек). Проявляется в резком ухудшении функционирования почек (в этом случае возникает нарушение азотистого обмена)

Хроническая форма проявляется после гибели нефронов. при этом ухудшается функционирование, работоспособность всей почечной системы, и общее ухудшение здоровья всех остальных систем.

Причины хронической формы почечной недостаточности

  • Ряд почечных патологий: гломерулонефрит и пиелонефрит, туберкулез почек, поликистоз почек, нефрилитиаз, а так же рак.
  • Заболевания мочевыводящих каналов.
  • Мочекаменная болезнь и стриктура уретры (перекрытие камушком мочеиспускательного канала).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония, ангиосклероз почечных сосудов.
  • Системные патологии, например – васкулит.

Почечная недостаточность и беременность увеличивает нагрузку на почки женщины.

Беременность приводит к прогрессированию заболевания.

Причины острой формы почечной недостаточности во время беременности

При острой почечной недостаточности образуется большое количество мочевины и мочевой кислоты. Эти вещества наносят вред организму как матери так и ребенка. Развитие этого заболевания происходит чаще всего на первом или последнем триместре. Вот основные причины развития недуга:

  • Аборт при не стерильных условиях. Прерывание беременности на поздних стадиях.
  • Послеродовое кровотечение.
  • Рак матки, шейки матки, яичников.
  • Отравление в период беременности лекарствами, токсикоз во время беременности
  • Пиелонефрит до беременности.
  • Переливание крови с другим резус-фактором.
  • Травма.
  • Значительное увеличение массы тела.
  • Камни в почках.
  • Цистит.
  • Молочница.
  • Длительное нахождение мертвого плода в матке.

Формы острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность в свою очередь подразделяется на 3 формы:

Перенальная форма. Образуется в результате нарушения кровообращения в почках. После своевременно оказанной помощи почки снова начинают работать без изменений.

Ренальная форма. Образуется вследствие повреждения клеток, к которому могут привести антибиотики и отравление тяжелыми металлами.

Постренальная форма. Образуется в итоге некоторых заболеваний, блокирующих конкременты или мочеиспускательную систему.

Причины осложнений при почечной недостаточности во время беременности

  • В период беременности усиливается кровоток, что увеличивает нагрузку на почечные клубочки, часть из которых отмирает.
  • Усиливается гипертония, и в результате этого начинается некроз тканей почек.
  • В почечных капиллярах образуются небольшие тромбы (за счет увеличения интенсивности работы свертывающей кровяной системы).
  • Происходит нарушение процесса всасывания соли в почечных канальцах, как следствие белок распадается в больших объемах, а частицы белка токсичны для почек.

При проблемах с фильтрацией жидкости в организме количество креатина увеличивается, что усложняет процесс вынашивания плода, делая его неблагоприятным.

Во время беременности женщин с почечной недостаточностью могут быть следующие осложнения:

Симптомы заболевания почек

Поначалу заболевание проявляется через анемию, а так же увеличения или уменьшения количества мочеиспусканий в сутки. Остальные симптомы заключаются в:

  • Изменения внешнего вида: со стороны кожи меняется цвет (она становится бледной и болезненной), снижается упругость, появляется сухость. Еще могут проявляться спонтанные кровоизлияния и зуд. Так же появляется отечность. мышцы теряют упругость, становятся дряблыми.
  • Нарушения со стороны нервной системы : нарушение сна, апатия, ухудшение памяти и расстройство конечностей.
  • Нарушения со стороны мочеиспускательной системы: заключается в увеличении количества мочи, с последующим его падением, вплоть до полного исчезновения.
  • Нарушения водно-солевого баланса : появление постоянной жажды, сухость во рту, нарушение дыхания, аритмия, недомогание и слабость, учащенное сердуебиение.
  • Со стороны костной ткани : размягчение костей, их хрупкость, частые переломы (из-за повышения выработки одного из гормонов.
  • Нарушения азотистого баланса : дает привкус аммиака во рту, под удар попадает тонкая и толстая кишка с появлением сильной боли.
  • Нарушения кровяной системы : почки вырабатывают недостаточное количество эритропоэтина (контролирует процесс образования красных кровяных клеток).
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы : увеличение артериального давления, сердечного ритма, поражения сердца, одышка, конечности отекают, печень увелисивается, может наступить острая сердечная недостаточность и смерть.
  • Нарушения со стороны пищеварительной системы заключается в уменьшении аппетита, приступах тошноты и сильной рвоты, а так же воспалении слюнных желез.

Лечение почечной недостаточности во время беременности

Подход к лечению должен быть комплексным и в первую очередь направлен на сохранение жизни матери и ребенка. В него входят: специальная диета, витамины и имуностимуляторы, и при необходимости переливание крови.

Лекарственные препараты могут быть противовирусные, анаболические и противогрибковые (в зависимости от стадии заболевания). Возможно и хирургическое вмешательство.

При наличии хронической стадии заболевания почки не подлежат полному восстановлению, но при должном внимании роды протекают нормально.

Несколько слов о питании: первый этап лечения направлен на выведение из организма продуктов, которые не способны удалить почки. Затем назначается диета, сфокусированная на регуляции водно-солевого баланса. Питание должно легко усваиваться, вместо животных белков употребляются растительные.

Необходимо ограничить употребление молока, белого хлеба, грибов, орехи, какао, белый рис. Из-за переизбытка калия требуется уменьшить потребление таких продуктов его содержащих как: бананы, финики, изюм, различные виды орехов. При появлении симптомов анемии рекомендуются продукты богатые железом: свекла, виноград клюква, гранат, морковь, гречка, шпинат, чечевица.

Требуется так же обильное питье – до 3 литров в суткию. При появлении отеков нужно сократить потребление соли.

Для выведения излишков азота применяют сорбенты. Если причиной послужило отравление лекарствами – проводятся процедуры по очистки крови и ее восстановлению. В случае большой кровопотери – переливание крови и плазмы.

Если функция мочеиспускания утрачена – почки промывают специальным раствором, для вызывания рефлекса на мочеотделение. Запрещены курение и прием алкоголя! А так же любые тяжелые физические нагрузки. Женщине необходимо избегать стресса и переохлаждения.

При обострении назначается постельный режим.

Послеродовая острая почечная недостаточность

Может случиться в первые дни или несколько недель после родов. Проблема возникает после большой потери крови, травм, инфекций, введения лекарств.

Наблюдаются при этом такие симптомы как: повышение температуры, боль в области почек, отсутствие аппетита, проблемы с мочеиспусканием. боль в животе, возможно увеличение печени.

Если дополнительно происходят нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем – может наступить смерть.

Источник: https://lyekarstvo.com/vliyanie-pochechnoi-nyedostatochnosti-na-beremennost

Почечная недостаточность у беременных

Почечная недостаточность при беременности

Женское здоровье — сложный механизм, в котором происходит сбой при малейшем влиянии внешних и внутренних факторов.

Почечная недостаточность при беременности ослабляет и до того перегруженный организм, вызывая его интоксикационное отравление и влияя на развитие плода.

Поэтому при появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет диагностический комплекс и назначит подходящее лечение.

Наличие почечной недостаточности при беременности несёт большую угрозу здоровью матери и плода.

Хроническая почечная недостаточность в момент беременности

При патологии этого типа процесс вынашивания ребенка проходит для женщины тяжело, осложнения развиваются с удвоенной частотой. Такое состояние может спровоцировать преждевременную родовую активность, которая потребует использования кесарева сечения.

Впоследствии младенцу придется проводить усиленную терапию, чтобы поддержать его здоровье. Беременность при хронической почечной недостаточности (ХПН) проходит спокойно, если форма отклонения не сложная.

В противном случае может случиться выкидыш, развиться преждевременная родовая деятельность и большая кровопотеря в процессе родов.

Острая почечная недостаточность и особенности ее развития

Происходит резкое увеличение количества мочевины, мочевой кислоты, что может причинить вред жизни не только плода, но и матери. В первый и последний триместр организм наиболее подвержен осложнению. Острая почечная недостаточность во время беременности (ОПН) может быть спровоцирована следующими факторами:

  • не стерильным абортом;
  • послеродовой кровопотерей;
  • срывом беременности на большом сроке;
  • интоксикацией в момент вынашивания ребенка фармпрепаратами;
  • токсикозом;
  • воспалением почек до зачатия ребенка;
  • переливанием крови с другим резус-фактором;
  • травматическим влиянием;
  • резким скачком веса;
  • воспалением мочевика;
  • конкрементами в бобовидном органе мочеполовой системы;
  • молочницей.

Какие существую формы развития патологии?

Почечная недостаточность при беременности развивается из-за патологий в органе или соседних системах.

Выделяют несколько разновидностей острой почечной недостаточности:

  • Пероральная. Спровоцирована плохим кровотоком в почках. Для полного восстановления почечных функций помощь следует предоставить в первые несколько часов.
  • Ренальная. Развивается под влиянием патогенных процессов, которые происходят в клетках органа. Своевременно принятые меры помогут остановить деструктивный процесс.
  • Постренальная. Первопричиной развития выступают патологии мочевыводящих путей. Проявляется болевым синдромом в поясничном отделе, в запущенных случаях перетекает в две другие формы.

Характерные симптомы для ХПН и ОПН

Острая и хроническая почечная недостаточность в процессе беременности сопровождается:

  • полным прекращением выработки урины;
  • сокращением вырабатываемой мочи в сутки;
  • тянущим болевым синдромом в поясничном отделе;
  • уриной темно-коричневого цвета и с кровяными выделениями;
  • увеличенным числом белка в моче;
  • повышением температурного режима тела;
  • повышением артериального давления;
  • высокой концентрацией калия и магния;
  • нарушением сердечных ритмов.

Насколько велик риск развития осложнений?

Беременность всегда оказывает нагрузку на выделительную систему, а при почечной недостаточности развивается отравление организма из-за ослабления фильтрационной способности. К побочным действиям относят:

  • сформировавшиеся тромбы в почечных капиллярах;
  • постоянно повышенный уровень артериального давления;
  • отечность;
  • малокровие;
  • кислородное голодание в утробе матери;
  • ХПН;
  • почечную кому;
  • летальный исход;
  • патологии мочеполовой системы инфекционного характера.

Каким образом определяется развитие патологического процесса?

Диагностика почечной недостаточности включает сдачу анализов и аппаратное обследование.

При развитии первых симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу либо на плановом осмотре сообщить о тревожных сигналах. Для выяснения причины будет назначен комплекс исследований, который поможет установить причину отклонений:

  • забор крови и урины для общего анализа;
  • биохимическое изучение крови;
  • микробиологический анализ урины;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • МРТ.

Какое лечение применяется при развитии патологии?

Почечная недостаточность у беременных в первую очередь требует обязательно комплексной терапии. Необходимо добиться нормального самочувствия больной, сохранить жизнь как ей, так и ребенку.

В этом случае прописывается правильный рацион, употребление витаминных и минеральных комплексов, иногда прибегают к переливанию плазмы крови. Исходя из стадии недуга, прописываются противовоспалительные, анаболические, противогрибковые препараты. А также применяется хирургическое вмешательство в особо тяжелых случаях.

ХПН полностью не поддается лечению, однако при правильном подходе возможно нормальное течение беременности и родовой деятельности.

Почему развивается ОПН после родов?

Спровоцировать развитие заболевания может большая потеря крови, инфицирование, применение средств широкого воздействия.

При развитии значительно повышается температура тела, появляется болезненность в области парного органа мочеполовой системы, наблюдается дисфункция мочеиспускания, снижение аппетита. Иногда происходит увеличение печени, проявляется болевой синдром в брюшной полости.

ОПН сопутствуют и другие более серьезные нарушения, например, дыхательной или сердечной системы, из-за чего может наступить летальный исход.

Послеродовая ОПН развивается через несколько часов после родовой деятельности или спустя пару недель.

Беременность при почечной недостаточности — сложный процесс, который требует пристального контроля со стороны врачей. Отклонение может спровоцировать серьезные нарушения в организме женщины, а также оказать влияние на развитие плода. Своевременно проведенная терапия поможет устранить симптомы патологии, повысить тонус организма и выносить здорового ребенка.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/vazhnoe/pochechnaya-nedostatochnost-i-beremennost.html

Почечная недостаточность при беременности хроническая

Почечная недостаточность при беременности

Почечная недостаточность является серьезной патологией, способной повлиять на общее состояние женщины и развитие плода. Как правило, у 20% женщин с подобным диагнозом наблюдаются осложнения беременности после второго триместра и в послеродовом восстановлении.

Беременность не усугубляет патогенез инфекционных почечных заболеваний, однако, осложнения могут наступить при неконтролируемом процессе гипертензии. В этой статье мы расскажем, как влияет почечная недостаточность при беременности на организм женщины и плода.

Разберем симптоматику и методы лечения.

Характеристика заболевания

Почечная недостаточность оказывает негативное воздействие на организм

Почечная недостаточность оказывает негативное воздействие на организм, а именно, с таким диагнозом теряется возможность почек нормальной выработки и выделения мочи, а также выводить лишние и токсические вещества из организма.

В зависимости от формы патологии, данная возможность может быть утрачена или нарушена частично, что влечет за собой сложные и негативные последствия для здоровья. Нарушение азотного, водного и других важных внутренних обменов приводят к отказу жизненно важных систем, и как следствие, здоровье больного значительно ухудшается.

В медицине данная патология делится на два вида:

  • Острая форма — проявляется вследствие сильного ожога, перелома, геморрагического шока, токсического воздействия ядов и вредных веществ, нарушения прохождения мочеточных каналов, инфекционных заболеваний почек пиелонефрит и нефрит. Резкое ухудшение работы почек, вследствие чего наступает полное либо частичное нарушение азотистого обмена.
  • Хроническая форма — проявляется вследствие перенесенных почечных заболеваний и гибели нефронов. Патология характеризуется ухудшением функциональности, работоспособности и общего состояние всей почечной системы и здоровья.

Диагноз ХПН устанавливают при условии, что у пациента более трех месяцев наблюдаются следующие нарушения почек и системы:

  • повреждение органа с нарушением функциональности, строения, определяется отклонение при помощи диагностирования;
  • скорость фильтрации уменьшается до уровня 60 мл за 1 минуту в комплексе с почками и без них.

Формы острой патологии почек

Острая почечная недостаточность включает в себя три основных формы заболевания

Острая почечная недостаточность включает в себя три основных формы заболевания:

  • перенальная форма — образуется вследствие нарушения кровообращения в почках, при своевременно оказанной помощи больному функция почек восстанавливается и начинает работать в обычном режиме;
  • ренальная форма — образуется вследствие повреждения клеток органа и их дисфункции, спровоцировать их повреждение могут антибиотики, интоксикация тяжелыми металлами;
  • постреанльная форма — образуется вследствие различных заболеваний, блокирующих мочеиспускательную систему или конкременты.

Причины образования ХПН

Причины, по которым образуется хроническая почечная недостаточность — патология почек: хронический гломерулонефрит и пиелонефрит

Хроническая почечная недостаточность достаточно сложная форма заболевания почек, которая требует постоянного лечения и проведения ряда профилактических мероприятий по предотвращению негативных последствий. Если игнорировать рекомендации лечащего врача и не соблюдать терапию, ХПН перерастает в отказ почек и нефросклероз. Причины, по которым образуется хроническая почечная недостаточность:

  • патология почек: хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, туберкулез почек, поликистоз почек, рак органа и нефрлитиаз;
  • заболевания мочевыводящих каналов:
  • стриктура уретры, мочекаменная болезнь;
  • сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, ангиосклероз почечных сосудов;
  • эндокринные заболевания: сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой;
  • системные патологии: васкулит геморрагический, амилоидоз почек.

Симптоматика заболевания почек

Симптомы патологии следующие — изменение внешнего вида из-за нарушения клубочковой фильтрации

Стадия почечной недостаточности, симптомы и общее состояние напрямую зависит от характера и морфологии заболевания. Первые симптомы заболевания проявляются в анемии, химического содержания азотистых и калиевых веществ, а также с увеличения или уменьшения объема мочеиспусканий в сутки. Симптомы патологии следующие:

  • Изменение внешнего вида из-за нарушения клубочковой фильтрации, вследствие анемии меняется цвет кожи, она становится бледной и болезненной, появляется сухость, снижается упругость. Также могут появляться спонтанные кровоизлияния, зуд. Из-за нарушения функции почек появляется отечность, одутлость, мышечная масса теряет свою упругость и становится дряблой;
  • Нарушение нервной системы. Данный симптом проявляется в нарушении сна, появлении апатии, ухудшается память, образование расстройства конечностей;
  • Нарушение мочеиспускательной системы, проявляется в виде резкого увеличения объема мочи, со временем объем уменьшаться и может вообще исчезнуть;
  • Нарушение водно-солевого баланса в организме, проявляется в постоянной жажде, сухости в ротовой полости, нарушается дыхание, появляется аритмия, учащается сердцебиение, больной чувствует недомогание, слабость;
  • Повышенный уровень выработки паратгормона, вследствие чего уровень фосфора преобладает над кальцием в крови, где происходит размягчение костной ткани и образование переломов;
  • Нарушение азотистого баланса, приводит к образованию аммиачного привкуса во рту, поражает тонкую и толстую кишку с сильными болевыми приступами;
  • Нарушение сердечно-сосудистой системы, проявляется в виде увеличения артериального давления, поражением сердца, сердечного ритма, появляется одышка, отечность конечностей, печень увеличивается в размерах, может возникнуть острая сердечная недостаточность и наступить летальный исход;
  • Нарушение кровяной системы, проявляется в недостаточной выработке почками эритропоэтина.

Нарушение пищеварительной системы, проявляется в виде уменьшения аппетита, приступах тошноты и сильной рвоты, воспалением слюнных желез.

Беременность и патология почек

Почечная недостаточность и беременность значительно увеличивает нагрузку на всю почечную систему женщины

Почечная недостаточность и беременность значительно увеличивает нагрузку на всю почечную систему женщины. При ХПН беременность значительно ухудшает морфологию заболевания и влечет за собою ее прогрессирование. Причины осложнений:

  • в период беременности сильный кровоток увеличивает и стимулирует напряжение почечных клубков, часть из которых отмирает;
  • нарушается процесс нормального всасывания почечными канальцами соли, в результате чего белок распадается в больших объемах, а его частицы токсичны для почечной ткани;
  • за счет увеличения работы свертывающей кровяной системы образуются небольшие тромбы в почечных капиллярах;
  • увеличивается артериальная гипертензия, вследствие чего наступает некроз почек.

В период ухудшения процесса фильтрации почками уровень креатинина увеличивается, что усложняет условия и протекание беременности, а вынашивание плода становится неблагоприятным. Осложнения при ХПН для беременной:

  • нефротический синдром с образованием сильной отечности;
  • артериальная гипертензия;
  • сложная форма анемии;
  • задержка и пороки в развитии плода;
  • невозможность выносить плод, преждевременные роды;
  • инфекционные патологии мочевыделительной системы.

Методика лечения заболевания при беременности

Почечная недостаточность и беременность — сложный процесс, требующий постоянного контроля и наблюдения специалистов

Для предотвращения образования негативных последствий и устранения осложнений при почечной недостаточности у беременных выполняют следующее:

  • устраняют внематочные кровотечения и гемодинамические нарушения;
  • при нормальном гистационном сроке выполняют быстрое родоразрешение, для избежания мертворождения и остановки роста плода;
  • в период перенальной ОПН следует восстановить внутрисосудистый объем жидкости, восстановление выполняется вводом зотонического раствора хлорида натрия;
  • лечение острого канальцевого некроза направлено на устранение ишемии и инфекции, поддержание жидкостного баланса и восстановление кровоснабжения органа;
  • раннюю стадию кортикального некроза устраняют антикоагулянтной терапией, если результат отсутствует, применяют гемодиализ;
  • в процессе развития обструктивной острой почечной недостаточностью выполняют детоксикационную и антибактериальную терапии.

Почечная недостаточность и беременность — сложный процесс, требующий постоянного контроля и наблюдения специалистов. При своевременном наблюдении специалистами и выполнении рекомендаций, возможен положительный результат в вынашивании плода.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pochechnaya-nedostatochnost/pochechnaya-nedostatochnost-i-beremennost.html

Почечная недостаточность при беременности: причины возникновения, диагностика, лечение

Почечная недостаточность при беременности

Почечная недостаточность является угрожающим состоянием для жизни и здоровья для будущей матери и ребенка. В запущенном состоянии приводит к  необратимым процессам: нарушение гемостаза, кислотно-щелочного и водно-солевого обмена, интоксикация внутренних органов, высокий процент летального исхода.

Краткая характеристика

Почечная недостаточность (ПН) – патологический процесс мочевыделительной системы. При котором отмечается гибель нефронов и неспособность почечной паренхимы выполнять возложенные на нее функции.

Почки полностью или частично утрачивают основную функцию – экскреторную. Выделение конечных продуктов обмена с мочой. В зависимости от стадии и вида заболевания.

Различают острую и хроническую форму заболевания. Острая форма – острое нарушение фильтрационной способности одной или двух почек в результате воздействия экзо- и эндогенных негативных факторов. Хроническая ПН – постепенная гибель нефронов.

Наиболее опасно заболевание, диагностируемое в период вынашивания ребенка. Женщины, с патологиями почек, попадают в группу риска осложненного течения беременности и родов.

Беременность при хронической почечной недостаточности

Вынашивание ребенка при ХПН несет в себе множество рисков для плода и матери.

Прогрессирующее угнетение функции почек приводит к отравлению женского организма, нарушению уровня баланса и фатальными изменениями в процесс гемостаза.

При тяжелом течении процесса и острых патологиях почек женщинам запрещено беременеть и рожать детей, потому как увеличивается нагрузка на мочевую систему и в частности на почки.

При планировании беременности специалисты досконально обследуют больную и выносят «вердикт».

Хроническая недостаточность почек может явиться причиной:

Беременность и острая почечная недостаточность

Острое нарушение  функциональности почек во время беременности диагностируется на первом и последнем триместре гестации.

Почечная недостаточность развивается резко и стремительно, неся угрозу жизни и здоровья беременной и плоду.

Увеличение количества отравляющих химических компонентов (мочевая кислота, мочевина и креатинин), связано с провокационными факторами развития патологического процесса.

Причины, развитие и осложнения

В процессе беременности в женском организме наблюдаются изменения: снижается иммунная защита, проявляются заболевания о которых ранее женщина и не подозревала.

Давление, оказываемое плодом на все внутренние органы, заставляет организм работать в удвоенном режиме. Усугубляется процесс острой или хронической формой почечной недостаточности.

Основные факторы, провоцирующие развитие ХПН у беременных:

  1. Заболевания, вызывающие поражение клубочковой системы. Сахарный диабет, гломерулонефрит и пиелонефрит в стадии хронизации, ревматические заболевания и артериальная гипертония.
  2. запущенная острая форма почечной недостаточности.

Причины ОПН у беременных:

  • злокачественные новообразования органов малого таза;
  • установленный пиелонефрит до гестационного периода;
  • послеродовые последствия (кровопотери, прерывание на поздних сроках гестации, антенатальная гибель плода и его долгое нахождение в маточной полости;
  • цистит (возможно развитие постренальной формы заболевания);
  • выскабливания полости матки нестерильным инструментарием;
  • токсикоз и отравления лекарственными препаратами;
  • кандидоз;
  • операции с переливанием эритроцитарной массы с неподходящим резус-фактором;
  • травмы мочевой системы;
  • резкое изменение веса в большую сторону.

Формы острой почечной недостаточности

Развитие ОПН происходит по разному, в зависимости от диагностируемой формы процесса:

  • преренальная – возникшая в результате нарушения кровоснабжения органа;
  • ренальная – характеризуется развитием нарушения функциональных обязанностей органных клеток;
  • постренальная – развивается при закупорке мочевыводящих протоков. Камни или солевые кристаллы.

Последствия (осложнения) в результате недостаточности почек у беременных вне зависимости от стадийности:

  • показание к ОКС;
  • преждевременные роды ;
  • угроза прерывания беременности;
  • последующее пребывание ребенка в палатах интенсивной терапии для устранения
  • негативных последствий;
  • нарушение гемостаза, что грозит обширными кровопотерями со стороны матери;
  • внутриутробное замирание ребенка на больших сроках;
  • угроза сепсиса и уремической комы;
  • ишемия миокарда или головного мозга;
  • отечность конечностей;
  • анемия;
  • при отказе от лечения – летальный исход.

Хроническая почечная недостаточность при беременности – симптомы

  • латентная фаза (скрытая): утомляемость, слабость, сухость во рту. Незначительные отклонения в анализе мочи;
  • компенсированная фаза: увеличение диуреза до 2,5 л, выраженная апатия и слабость;
  • интермиттирующая фаза: стойкое изменение азотистого обмена в биохимическом анализе венозной крови. Тошнота, рвота, тремор, повышенная жажда и неприятный привкус во рту. Кожа желтеет, появляется специфический мочевой запах.
  • терминальная фаза: полное отсутствие урины, одутловатость лица, кожа приобретает серо-желтый оттенок, нарушается акт дефекации. Фатальные нарушения органов внутренней секреции, нарушение нервной системы, энцефалопатия, необратимые изменения в свертывающей системе.

Острая почечная недостаточность при беременности – симптомы

  • тянущие боли в пояснице;
  • прекращение выделения мочи;
  • адинамия;
  • заторможенность;
  • протеинурия;
  • азотемия;
  • гипертермия тела;
  • мышечная слабость;
  • изменение цвета мочи (при ее выделении);
  • аритмия;
  • «уремический» запах от беременной;
  • изменение цвета кожных покровов.

Первоначальные симптомы беременная может определить сама и немедленно обратиться к гинекологу.

Диагностика

Симптоматики развития патологического процесса недостаточно для постановки диагноза, поэтому проводится ряд диагностических манипуляций:

  1. Общий анализ мочи с количественным определением белка и микроскопическим исследованием осадка урины.
  2. Развернутый анализ капиллярной крови + СОЭ.
  3. Биохимическое исследование крови. Обязательно: глюкоза, белок, мочевина, мочевая кислота и креатинин. Не лишним будет определение СРБ и прокальцитонина, а также кислотно-основного состава крови.
  4. Бактериологическое исследование урины.
  5. Исследование свертывающих факторов венозной крови.

Лабораторное исследование позволяет определить тип и вид патологического процесса. Но для конечного диагноза проводится экстренное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

Почечная недостаточность выявляется и лечится урологами или нефрологами. Специалистами выбирается тактика и схема лечения.

Препаратов от ПН не существует. Лечение подразумевает комплексное применение лекарственных средств, разрешенных в период гестации.

Медикаментозная терапия:

  1. Противовоспалительные препараты (Канефрон).
  2. Средства, предотвращающие интоксикацию (например, группа сорбирующих лекарств).
  3. Антибиотикотерапия (Амоксиклав, но при наличии чувствительности бактерий к данному типу антибиотика).
  4. Прием противовирусных средств (феронсдержащие лекарственные вещества).
  5. Анаболики.
  6. Противогрибковые препараты при необходимости.

Возможно оперативное вмешательство,  и при критической ситуации переливание крови, плазмы и форменных элементов.

Хроническая форма ПН во время вынашивания ребенка (да и в принципе) не вылечивается. Для нормального пролонгирования беременности подбирается индивидуальная схема ведения  лечения пациентки.

Диета при почечной недостаточности является частью комплексного лечения.

  1. Обильное питье (не менее 2,5 литров в сутки без учета жидких продуктов питания).
  2. Ограничение: молоко, грибы, орехи, какао, белый хлеб.
  3. Ограниченный прием «животного» белка.
  4. Продукты с большим содержанием калия (бананы, финики, изюм).

Разрешено:

  • нежирная отварная рыба;
  • молочные супы;
  • ягоды и фрукты;
  • нежирное мясо (парное или отварное);
  • сырые овощи (не все).

Приготовление блюд при ОПН и ХПН должно сопровождаться полным отказом от соли.

Послеродовая острая почечная недостаточность

В послеродовом периоде сохраняется вероятность развития острой формы почечной патологии. Заболевание может дать о себе знать через несколько дней после родов, либо по истечению нескольких недель.

Причины: кровопотери и инфицирование родовых путей.

Симптомы: гипертермия, нарушение мочеиспускания, отсутствие аппетита и болезненность в брюшной полости. Возможна гепатомегалия.

В тяжелых ситуациях – нарушение сердечной деятельности и дыхательного процесса. Повышенный риск летального исхода обусловлен отсутствием лечения, однако вовремя принятые меры сохраняют жизнь новоиспеченной матери.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: почечная недостаточность при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/pochechnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti/

Почечная недостаточность при беременности

Почечная недостаточность при беременности

Почка — парный орган в выделительной системе, в первую очередь, участвует в фильтрации вредных веществ в моче. Почечная недостаточность при беременности может развиться из-за увеличения в размере женских репродуктивных органов.

Увеличенные органы могут передавить мочеточники, почечные ткани или артерии, что нарушает функционирование почек, но это не единственные причины развития болезни. При отказе почек наблюдаются нарушения в фильтрации и выведения мочи, с последующей интоксикацией организма.

Почечная недостаточность во время беременности требует немедленного медицинского вмешательства.

Беременность и хроническая почечная недостаточность

Беременность при хронической почечной недостаточности протекает довольно тяжело. Наблюдается частота родовых осложнений в сравнении с показателем у женщин, не имеющих заболевание. Осложнения могут вызвать преждевременные роды.

Возникает потребность в кесаревом сечении, проведении интенсивной терапии новорожденным. Однако благодаря развитию медицины, у 9-ти беременных из 10 появилась возможность нормально выносить и родить ребенка.

Обследования проводились у женщин с умеренным показателем патологии.

При тяжелой форме заболевания беременность и роды имеют меньше шанса на благополучный исход.

Если беременность при почечной недостаточности сопровождается повышенным давлением в полых органах, сосудах или полостях организма увеличивается риск выкидыша, рождение мертвого ребенка, гибели плода внутри утробы, преждевременных родов, большой кровопотери во время родов, нарушенное развитие у новорожденного.

Острая почечная недостаточность, причины ее развития

Все причины, приводящие к нарушению работы почек, можно разделить на почечные и внепочечные.

При острой почечной недостаточности наблюдается увеличенное количество в организме мочевины, мочевой кислоты.

Эти химические компоненты разрушают организм и несут угрозу для жизни мамы и ребенка. Развитие острой почечной недостаточности чаще происходи в первом или последнем триместре.

Основные причины развития болезни связаны c другими нарушениями в организме.

  • аборт в нестерильных условиях;
  • послеродовое кровотечение;
  • рак шейки матки;
  • рак матки;
  • рак яичников;
  • прерывание беременности на поздних строках;
  • отравление в период беременности лекарственными препаратами;
  • токсикоз в период беременности;
  • пиелонефрит до беременности;
  • переливание крови с другим резус-фактором;
  • травма;
  • сильное увеличение массы тела;
  • цистит;
  • камни в почках;
  • молочница;
  • длительное пребывание мертвого плода в матке.

Симптомы заболевания при хронической и острой почечной недостаточности

Перечень опасных симптомов:

  • полная остановка выделения мочи;
  • уменьшение суточного выделения количества мочи;
  • тянущая боль в пояснице и области почек;
  • моча темно-кофейного цвета;
  • моча с кровяными пигментами;
  • увеличенное количество белка в моче;
  • рвота;
  • шоковое состояние;
  • повышение температуры тела;
  • повышение артериального давления;
  • высокая концентрация в крови калия и азота;
  • слабость в мышцах;
  • нарушение ритмов сердца;
  • бледность кожи и возможна желтизна слизистых;
  • повышенная жажда и сухость во рту;
  • сильный запах мочи;
  • повышенная кислотность крови и мочи.

При острой почечной недостаточности беременная женщина должна наблюдаться у врача-гинеколога.

При вышеописанных симптомах следует немедленно обратиться к гинекологу. Тяжелая форма почечной недостаточности может привести к летальному исходу как матери, так и ребенка.

При своевременном лечении функция почек может быть полностью восстановлена, а беременность сохранена.

Если не обратиться вовремя к специалисту появляются новые симптомы, такие как кал с кровью, онемение конечностей, судороги.

Течение заболевания и возможные осложнения

Даже здоровое протекание беременности увеличивает нагрузку на все органы и системы, включая почки. При беременности с почечной недостаточностью происходит перенапряжение всей выделительной системы, и других органов из-за интоксикации организма токсичными продуктами которые небыли отфильтрованы почками. Возможны осложнения:

  • образования тромбов в капиллярах почек;
  • хроническое артериальное давление;
  • отеки из-за поражения почек;
  • развитие малокровия;
  • внутриутробное кислородное голодание;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • почечная кома;
  • сепсис;
  • смерть, если болезнь не подлежала лечению;
  • инфекционные заболевания в мочеполовой системе.

Диагностика заболевания

По данным клинических и биохимических анализов крови и мочи врач ставит диагноз.

Для постановления диагноза больному необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и микробиологическое исследование мочи.

Дополнительно потребуется пройти ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Для полного обследования рекомендовано пройти магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Почечная недостаточность у беременных нуждается в комплексном лечении. В первую очередь лечение направлено на возобновление хорошего самочувствия женщины, сохранение жизни ей и ее ребенку. Женщине назначают специальную диету, прием витаминов и иммуностимуляторов, возможно переливание крови.

В зависимости от этапа протекания болезни могут назначить прием анаболических, противовирусных и противогрибковых препаратов. Возможно хирургическое вмешательство.

Хроническая форма болезни не подлежит полному восстановлению работы почек, однако при квалифицированном уходе за беременной, роды протекают нормально.

Восстанавливающее питание

Первый этап комплексного лечения состоит из процедур, направленных на выведения из организма продуктов обмена, которые почки не способны удалить. Следующий шаг состоит из назначения специального питания, которое регулирует водно-солевой баланс.

Такое питание подразумевает прием легко усваиваемых продуктов. Переход на употребление растительного белка и ограниченное употребление белка животного происхождения. Важно ограничить в рационе молоко, белый хлеб, грибы, орехи, какао, белый рис.

Из-за избытка калия важно сократить продукты с его содержанием: бананы, финики, изюм, различные виды орехов. При симптомах анемии рекомендуется употреблять продукты богатые железом: свекла, виноград, клюква, гранат, морковь, гречка, шпинат, чечевица.

Пациенту назначают обильное питье, до 3-х литров в сутки. При отеках важно сократить употребление соли.

Другие способы лечения

Сорбенты помогают вывезти из организма излишки азота.

Больному назначают прием сорбентов. Сорбирующие препараты связывают и выводят из организма излишки азота.

В зависимости от формы заболевания, больному могут назначить различные добавки к питанию и препараты устраняющие симптомы заболевания.

Если почечная недостаточность была спровоцирована отравлением, употреблением лекарственных препаратов больному назначают процедуры по очистке и восстановлению крови. При большой кровопотери пациенту переливают кровь и плазму.

Если функция мочиться была утрачена полностью, женщине промывают почки специальным раствором с целью получения рефлекса на мочеотделение. Кроме основного лечения, рекомендуется отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Запрещено курение, прием алкоголя. В острой стадии назначается постельный режим. Женщина должна избегать стрессов и не переохлаждаться.

Послеродовая ОПН

Послеродовая острая почечная недостаточность может развиться спустя несколько дней после родов или по происшествию нескольких недель.

Заболевание развивается из-за большой потери крови, травм, инфицирования, введения медикаментозных препаратов широкого спектра действия. У женщины с развитием болезни, наблюдается повышение температуры тела, чувствуется боль в области почек, происходит нарушение в мочеиспускании, отсутствие аппетита.

Может увеличиться печень, ощущаться боль в животе. Острая почечная недостаточность часто сопровождается с другими нарушениями, связанные с расстройством функционирования в других системах организма. Если дополнительные нарушения происходят в дыхательной и сердечно-сосудистой системе может наступить смерть.

Источник: https://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/pochechnaya-nedostatochnost-i-beremennost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.