Показания к операции на щитовидной железе

Содержание

Операция на щитовидной железе: показания, подготовка, виды и проведение

Показания к операции на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе представляет собой вмешательство в организм высокой сложности. Хирургические вмешательства проводят в том случае, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата.

Осложнения после операций на щитовидной железе минимальны, а период реабилитации достаточно легок.

Показания к операции

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

  1. Рак щитовидной железы. Диагностика с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии может показать данную патологию. Удаление щитовидки при таком диагнозе неизбежна.
  2. Подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае проводится диагностическая операция. В ходе  процедуры проводится гистологическое исследование измененных железистых тканей.

Важно: Если онкология не подтверждается, удалению подвергается только одна доля или отдельный участок измененной ткани.

  • Диффузный токсический зоб. Патология сперва подлежит консервативному лечению, т.е. коррекции медикаментами, а при отрицательных результатах назначается хирургическая терапия.
  • Могоузловой токсический зоб, токсическая аденома. Так как консервативная терапия в этом случае не эффективна, пациенту необходима операция.
  • Увеличенный зоб, сдавливающий трахею и пищевод. Хирургическим путем уменьшают размеры щитовидной железы и восстанавливают дыхание и глотательную функцию.

Виды операции на щитовидке

Операции, проводимые на щитовидке, могут быть разной направленности и проводиться с применением различных методов, зависящих от общего самочувствия больного и стадии заболевания.

Наиболее эффективными и частыми видами хирургических вмешательств являются:

  1. Тиреоидэктомия — полное удалении пораженной железы. Это высокотехнологичный и достаточно сложный метод лечения опухолей, токсического и многоузлового зоба. После операции пациент находится некоторое время под наблюдением специалистов для исключения рецидивов злокачественной опухоли и для профилактики раковых метастаз.
  2. Субтотальная резекция — проводится частичное удаление патологических тканей на определенном участке. Показаниями для проведения служат токсический и многоузловой зоб, а также наследственных аутоиммунный тиореодит Хашимото.
  3. Гемитиреоидэктомия — удаляется одна из долей пораженного органа при фолликулярных новообразованиях и  наличии «горячих» гормонально гиперактивных узлов.

Подготовка к операции

К диагностическим процедурам при заболеваниях щитовидной железы относят:

  • УЗИ щитовидки и шейных лимфоузлов;
  • аспирационную биопсию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорографию грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • компьютерную томографию пораженной области;
  • радионуклидное исследование железы.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная дооперационная подготовка. Например, при диагнозе тиреотоксикоз обязательно проводится лечение тиреостатиками и бета-блокаторами.

Справка! Подготовка к операции нужна для исключения тиреотоксического криза, который в большинстве случаев заканчивается смертью прооперированного больного.

Проведение операции

В палату пациент поступает за день до проведения хирургической операции. Перед процедурой вводится местный наркоз. На передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицей, делается разрез.

При проведении тотальной резекции щитовидки оставляют паращитовидные железы, остальные части органа удаляются полностью.

Внимание! После операции пациент проводит одни сутки больнице, а затем подлежит выписке. Спустя неделю необходимо пройти контрольное обследование у хирурга.

Хирургия лазерным методом — это быстрая и нетравматичная операция через несколько часов после которой пациент в тот же день возвращается домой.

Следов от швов и разрезов не остается. Однако, при новообразованиях больше 1,5 см лазерная резекция не показана.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами. Компенсирующая терапия помогает контролировать состояние гипотериоза и препятствует возникновению отечности в железистой ткани органа.

По особым указаниям лечащего врача пациент может быть направлен на радиологическое облучение. Также нередко больной проходит восстановительное лечение с помощью радиоактивного изотопа йода.

Важно: Два раза в год после операции нужно обследоваться у эндокринолога.

После удаления раковой опухоли контрольные обследования назначаются чаще. Такие пациенты проходят регулярные УЗИ и и исследования крови на уровень тиреоглобулинов.

В случае плохого заживления шва назначается косметическая процедура.

Возможные осложнения

Перед операцией  больного предупреждают о риске возможных осложнений после ее проведения:

  • затрудненном дыхании и нарушении произношения звуков;
  • появлении гематомы;
  • нагноении раны в случае попадания в нее инфекции;
  • ослаблении  секреции паратгормона с последующим временным состоянием гипопаратиреоза.

Операция на щитовидной железе в большинстве случаев заканчивается успехом и не наносит вреда здоровью пациента.

Но все же существует определенный риск развития послеоперационных осложнений:

  • воспаления на затронутом хирургическим путем участке;
  • несостоятельности швов;
  • кровотечения;
  • тиреотоксического криза;
  • изменения голоса и тембра речи;
  • развития гипопаратиреоза и гипотериоза.

По статистике, гипотериоз развивается у 100% пациентов, прошедших тотальное удаление щитовидной железы. При частичной резекции он выявляется у 70% больных, перенесших эту процедуру.

Хирургическое вмешательство является достаточно надежным методом лечения любых патологий щитовидки, но требует тщательной подготовки.

К тому же, нужно быть всегда готовым к возможным осложнениям после операции на щитовидной железе, поэтому необходимо находиться под наблюдением врача еще очень долго.

Источник: https://MedOperacii.com/uhogorlonos/operaciya-na-shchitovidnoy-zheleze.html

Проведение операции по удалению щитовидной железы – гарантия ли победы над болезнью?

Показания к операции на щитовидной железе

Обнаружение у пациента гиперплазии, именуемой в народе зобом, а также известной под названием увеличение щитовидной железы, в большинстве случаев становится показанием к хирургическому вмешательству.

Операция по удалению щитовидной железы отличается высоким уровнем сложности.

Поэтому рекомендацией к ее удалению становится ситуация, при которой значительное разрастание тканей щитовидки представляет серьезную угрозу для здоровья человека.

Общие сведения об экстирпации и ее видах

Увеличение щитовидной железы развивается у достаточно большого количества людей. Патология наблюдается более чем у половины из них. Чаще такое разрастание тканей носит доброкачественный характер. Однако 5 % образований относятся к злокачественной форме.

Зоб, имеющий злокачественную этиологию, обязательно подлежит удалению. Кроме этого, необходимость в удалении увеличенной щитовидной железы возникает при гиперплазии, сопровождающейся значительным увеличением новообразования.

Все операции, используемые при удалении щитовидной железы, объединяются одним общим термином – экстирпация. Выделяется несколько видов процедуры. Это:

  • удаление только одной доли железы;
  • удаление щитовидной железы полностью вместе с лимфатическими узлами;
  • удалению подлежит только часть, подверженная поражению;
  • избирательное удаление тканей железы.

После проведения экстирпации любого вида предусматривается обязательный курс медикаментозного лечения для нормализации уровня гормонов щитовидной железы.

Возможные противопоказания

В некоторых случаях специалисты избирают тактику наблюдения. Чаще это касается желания пациента удалить узлы, формирующиеся в щитовидке, с целью коррекции косметического дефекта.

Однако существуют и более серьезные причины, препятствующие возможности проведения операции по удалению ЩЖ или отдельных ее участков. Это:

  • сохраненная функция щитовидки;
  • небольшой размер узла;
  • заболевание инфекционного характера;
  • хронические патологии в стадии обострения;
  • особенности общего состояния пациента;
  • отсутствие признаков злокачественности опухоли.

Перечисленные ситуации предусматривают постоянное наблюдение за изменениями, регулярное проведение анализов на гормоны ЩЖ. Кроме этого, назначается курс поддерживающей терапии.

Подготовка к процедуре

Проведению операции предшествует тщательное обследование. Диагностический комплекс предусматривает проведение следующих мероприятий:

  • клинического и биохимического анализа крови;
  • ультразвукового исследования – УЗИ;
  • компьютерной томографии – КТ;
  • аспирационной биопсии (проводится с помощью ультратонкой иглы);
  • определения уровня гормонов тиреоидного типа.

На основании результатов обследования избирается наиболее эффективный метод удаления поврежденного участка щитовидной железы. Кроме этого, врач, оценивая возможные риски и негативные последствия, отдает предпочтение малоинвазивному и безопасному методу.

В предварительной беседе пациент сообщает врачу о наследственных и хронических заболеваниях, имеющихся в анамнезе. Особое внимание уделяется сведениям о предрасположенности к проявлению аллергической реакции на медикаментозные препараты.

Перед проведением операции по удалению щитовидной железы необходим провести анализ крови
Обязательная процедура перед операцией – прием седативных средств, назначенных врачом. Главным требованием при этом является неукоснительное следование его рекомендациям относительно кратности и дозировки препарата.

Последний прием пищи перед проведением экстирпации допускается не позднее 12 часов до хирургической процедуры.

Виды и техника проведения процедуры

Выбор метода и техники зависит от особенностей патологических изменений. В медицинской практике чаще проводятся такие способы экстерпации, как:

  • гемитиреоидэктомия – операция по удалению доли щитовидной железы;
  • тиреоидэктомия – удаление обеих долей органа;
  • субтотальная резекция, в ходе которой удаляются все ткани железы;
  • энуклеация, предполагающая извлечение узлов при рецидивирующем зобе (проводится в редких случаях).

Применяемые методики – это стандартная открытая или малоинвазивная эндоскопическая операция.

Гемитиреоидэктомия

В ходе этого вида операции выполняется удаление одной доли железы с перешейком. Показанием к ее проведению является обнаружение опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии, узлового зоба и аденомы щитовидки.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Изначально железа выделяется из окружающих ее тканей.
  2. Затем перевязываются сосуды в зоне верхнего полюса.
  3. Выполняется мобилизация (подтягивание) нервных окончаний.
  4. Отделяются околощитовидные железы.
  5. Удаляется пораженная доля.
  6. Рассекается перешеек.

При необходимости выполнения таких манипуляций хирурги отдают предпочтение эндоскопическому методу. Его применение сокращает время операции, снижает риск кровотечений и предупреждает возникновение интенсивных болевых ощущений.

К преимуществам метода также относится отсутствие крупного послеоперационного рубца на шее, так как разрез выполняется маленький.

Тиреоидэктомия

Данный метод применяется при необходимости полного удаления щитовидной железы. Это операция открытого типа со вскрытием шеи с помощью скальпеля. Вследствие достаточно сложных манипуляций и необходимости последующей длительной реабилитации его используют в исключительных случаях.

Вот как проходит операция по удалению щитовидной железы:

  • проведение сложных манипуляций требует использования общего наркоза;
  • анестезия выполняется внутривенным или спинальным введением препаратов;
  • после рассечения тканей горла, хирург удаляет пораженные участки железы;
  • при необходимости (наличие опухоли злокачественного характера) специалисты одновременно удаляют и лимфоузлы;
  • заключительный этап операции – наложение швов и установление дренажной трубки.

Такой вид операции по удалению узлов щитовидной железы имеет ряд преимуществ. Это:

  • получение точной картины патологических изменений;
  • свободный доступ к самым большим узлам;
  • возможность одновременного удаления лимфатических узлов.

Среди недостатков отмечается значительная степень травмирования окружающих тканей и длительность реабилитационного периода.

Субтотальная резекция

Операция проводится под общим наркозом посредством выполнения поперечного рассечения тканей, расположенных над яремной ямкой.

При субтотальной резекции удаляют большую часть щитовидной железы, оставляя от долей около 5 г тканей, расположенных в нервных сплетениях и паращитовидных железах.

Данный метод показан при наличии узлового или многоузлового зоба, развивающегося на фоне тиреотоксикоза.

Все виды оперативного вмешательства по удалению щитовидной железы отличаются повышенной сложностью, поэтому однозначного ответа на вопрос, сколько длится операция быть не может. Ее продолжительность зависит от многих факторов:

  • вида гиперплазии – диффузного, узлового или смешанного;
  • объема новообразований;
  • степени увеличения щитовидной железы;
  • избранного хирургического метода.

В среднем длительность манипуляций хирургов занимает от 45 – 60 минут до 3 часов. К примеру, удаление небольшой кисты продолжается не более 10 минут, тогда как тотальная резекция органа требует более кропотливой и продолжительной работы.

Что касается стоимости операции, то при наличии полиса по обязательному медицинскому страхованию России, она проводится бесплатно. Кроме этого, существует вариант Федеральной квоты.

Также можно обратиться и в платные клиники. Средняя цена в Москве на проведение такой операции представлена в диапазоне 30 000 – 300 000 рублей. Ценовой критерий зависит от вида процедуры, квалификации врачебного состава и технологической оснащенности клиники.

Возможные послеоперационные осложнения

При удалении одной доли негативные последствия наблюдаются редко. Вероятность развития осложнений возникает при полной резекции железы. Среди них:

  • кровотечение и нагноение;
  • трудности с дыханием вследствие сдавливания трахеи при кровоизлиянии (в редких случаях во избежание удушья проводится трахеостомия);
  • временное нарушение речи, изменение тембра голоса и даже полное его отсутствие;
  • на фоне дефицита гормонов щитовидной железы возникает вероятность стремительного увеличения веса;
  • снижение концентрации кальция на фоне травмы паращитовидных желез возникает хрупкость костей;
  • вследствие недостаточного продуцирования гормонов щитовидки может развиться гипотиреоз;
  • вероятность тиреотоксического криза вследствие гиперфункции железы, проявляющегося повышенной потливостью, учащением пульса, нарушением терморегуляции тела.

Гипотиреоз – возможное осложнение после операции по удалению щитовидной железы

Самое опасное осложнение – гипотиреоидная кома. Она может возникнуть в случае отказа от приема гормональных препаратов в качестве заместительной терапии. Летальность в данной ситуации достаточна велика.

Особенности и длительность реабилитационного периода

Непосредственно после операции по удалению щитовидной железы пациент ощущает дискомфорт и болезненность в горле. Шейные мышцы напряжены, отечны и болезненны.

Для снятия негативной симптоматики больному назначают обезболивающие препараты из группы НПВС или анальгетики. Эти ощущения могут длиться 1 – 2 недели, а пока не пройдет 3 месяца, беспокоит сам рубец.

Что касается красноты и периодической отечности, то они могут держаться первые два года. Однако не стоит беспокоиться, со временем и эти проявления исчезнут.

После стабилизации состояния, пациента выписывают из клиники, но наблюдение эндокринолога продолжается по месту прописки. Дальнейшее лечение зависит от результатов гистологического теста и анализов на показатели тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. При необходимости пациенту назначают Левотироксин и Йодомарин.

В первые 6 месяцев ежемесячно определяется гормональный фон и корректируется доза препаратов. В зависимости от улучшения состояния пациента, обследования проводятся реже.

Однако с целью предупреждения рецидивов патологии необходимо соблюдать рекомендации специалистов. А именно:

  • ограничить физическую нагрузку;
  • избегать излишней эмоциональности, стрессов;
  • исключить длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • не использовать физиотерапевтические процедуры и массаж для лечения шеи;
  • отказаться от вредных привычек – курения и алкоголя.

Ежедневное пребывание на воздухе, пешие прогулки, нормализация сна, коррекция питания – неотъемлемые компоненты здорового образа жизни, восстанавливающие и поддерживающие в норме организм после перенесенной операции.

Прогноз

Прогнозы после операции по удалению щитовидной железы весьма благоприятные. Однако игнорирование рекомендаций лечащего врача и нарушение схемы послеоперационной терапии могут стать причиной рецидивов узлового или диффузного увеличения щитовидной железы.

Источник: https://health-post.ru/operatsiya-po-udaleniyu-shhitovidnoj-zhelezy-01/

Как проводится операция на щитовидной железе?

Показания к операции на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе — сложное хирургическое вмешательство, которое проводится только при наличии строгих показаний. Решить вопрос о необходимости столь радикального метода лечения может принять только врач на основании результатов осмотра пациента, данных лабораторных анализов и инструментальных методов исследования.

Операция на щитовидной железе — сложное хирургическое вмешательство, которое проводится только при наличии строгих показаний.

Виды операций на щитовидной железе

С учетом необходимого объема хирургического вмешательства выделяют следующие виды операций на щитовидной железе (струмэктомия):

  • Гемитиреоидэктомия. Проводится удаление только одной доли щитовидной железы. Показано при одностороннем поражении тканей органа, чтобы оставшиеся здоровые ткани смогли обеспечить выработку достаточного количества гормонов, предотвратить развитие гипотиреоза и изменение нормального течения менструаций. Необходимость вмешательства определяет эндокринолог, учитывая результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Проводится в случае возникновения фолликулярной опухоли или гиперфункционирующих узлов на щитовидной железе.
  • Тиреоидэктомия. Тотальное удаление органа при развитии злокачественного новообразования, поразившего все ткани, в случае многоузлового или токсического зоба.
  • Субтотальная резекция. Проводится по Николаеву, при этом осуществляется удаление небольших участков ткани щитовидной железы, операция может проводиться как на одной доли органа, так и обеих одновременно.
  • Операция на эндокринной железе и узлах шеи. Делают при поражении не только эндокринной железы, но и близлежащих лимфатических узлов. Это сложная операция, при которой нужна дополнительная визуализация околощитовидных желез и обоих возвратных нервов. Параллельно необходимо проводить нейромониторинг, чтобы предотвратить повреждение нервов. Операцию по удалению узлов на щитовидной железе проводят в тех случаях, когда консервативные методы становятся бессильными перед патологическим процессом и не способны его остановить.

При выполнении операции на эндокринной железе и узлах шеи обязательно выполняют нейромониторинг, чтобы предотвратить повреждение нервов.

Показания к операции на щитовидной железе

Чаще всего хирургическое лечение по полному или частичному удалению эндокринного органа показано в случае возникновения новообразований. Если опухоль носит доброкачественный характер, применяется выжидательная тактика.

Злокачественный рак является абсолютным показанием к проведению операции.

Кроме того, хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы применяется при развитии загрудинного зоба, в результате увеличения которого происходит сдавливание органов грудной клетки, что приводит к нарушению дыхания и других жизненно важных функций организма человека.

Операция требуется и при выраженном разрастании узлов, расположенных в тканях эндокринного органа. Их прогрессирование опасно тем, что нарушается глотание, и развивается удушье. Они способны привести к деформации шеи, что приводит не только к физическому, но и психологическому дискомфорту, особенно у женщин.

При развитии диффузного токсического зоба хирургическое вмешательство рекомендуется только в случае отсутствия положительного эффекта от проводимой медикаментозной терапии.

Противопоказания к хирургическому лечению включают пожилой возраст пациента, ведь вмешательство делают под общим наркозом, в результате чего осуществляется большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему человека.

Цена хирургического вмешательства зависит от сложности операции, квалификации хирурга и оборудования клиники.

Перед операцией пациент подлежит госпитализации для полного обследования, на срок пребывания в стационаре он получает больничный лист.

В зависимости от объема вмешательства определяется тактика. Удаление патологически измененных тканей делают с помощью лапароскопии или открытым методом.

Длится операция от 30 минут до 2 часов, в зависимости от присутствующей патологии.

Если человеку страшно перед операцией, нужно уведомить об этом лечащего врача, который разъяснит особенности манипуляции.

Если требуется дополнительная пересадка тканей, чтобы скрыть выраженный косметический дефект, ее продолжительность увеличивается.

Если человеку страшно перед предстоящим вмешательством, нужно обязательно уведомить об этом лечащего врача. Он разъяснит особенности манипуляции и их необходимость в каждом случае.

Восстановление человека происходит за 10-14 дней, что зависит от индивидуальных способностей организма к регенерации.

В некоторых ситуациях разрушить образования в щитовидной железе можно лазером. Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится под местным обезболиванием. Деструкция происходит под воздействием высоких температур, которые выпаивают измененные ткани.

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/operaciya

Операции на щитовидной железе

Показания к операции на щитовидной железе

Щитовидная железа – маленькая железа на шее, напоминающая бабочку. Она расположена в нижней передней части шеи. Железа занимается производством гормонов, которые, в свою очередь, кровь переносит в каждую клеточку тела.

Гормоны регулируют обменные процессы – процессы, в результате которых организм интерпретирует пищу в жизненно важную энергию. Она также играет роль в правильном функционировании органов и помогает организму сохранять тепло.

Иногда щитовидка вырабатывает избыточное количество гормона. Это может также вызвать проблемы структурного характера, такие как набухание и развитие кист или узелков.

При возникновении этих проблем может потребоваться операция щитовидной железы. Операция на щитовидной железе включает удаление всей или части щитовидки.

Данная процедура выполняется высококвалифицированными специалистами в условиях стационара под местной анестезией.

Показания и противопоказания к проведению операции

Самой распространенной причиной операции на щитовидной железе является наличие узелков или опухолей на ней. Большинство узелков являются доброкачественными, но некоторые могут быть раковыми или предраковыми.

Даже доброкачественные узлы могут вызывать проблемы, если они растут достаточно большими, вызывают дискомфортные ощущения, или если они стимулируют щитовидную железу, чтобы производить большое количество гормонов (состояние, называемое гипертиреозом).

Хирургическим путем можно исправить такое явление, как гипертиреоз. Гипертиреоз – это результат аутоиммунного заболевания, называемого болезнью Грейвса (заставляет тело ошибочно идентифицировать щитовидную железу как инородное тело и посылать антитела, чтобы уничтожить ее). Эти антитела воспаляют орган, вызывая перепроизводство гормонов.

Еще одной причиной операции является отек или увеличение щитовидной железы. Это называется зобом. Как крупные узелки, зобы могут блокировать горло и мешать еде, разговору и дыханию.

Существуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства, среди которых наличие доброкачественной опухоли (проводится ряд дополнительных обследований и подбирается специфическое медикаментозное лечение), возраст пациента 60+ (доктор дополнительно назначает обследование сердечно-сосудистой системы, так как пациенты глубокого пожилого возраста могут не перенести наркоз), наличие тяжелых заболеваний инфекционного типа в фазе обострения.

Виды операций

Существует несколько различных типов операций на щитовидной железе. Наиболее распространенными считаются:

  • гемитиреоидэктомия;
  • субтотальная тиреоидэктомия;
  • общая тиреоидэктомия (резекция).

Иногда узелок, воспаление или опухоль затрагивают только половину щитовидной железы. Когда это произойдет, врач удалит только одну из двух долей. Оставленная доля должна сохранить часть или все функции щитовидной железы.

Субтотальная тиреоидэктомия удаляет щитовидную железу, но оставляет небольшое количество ее ткани. Это сохраняет некоторые ее функции. Многие люди, которые проходят этот тип хирургии, страдают от гипотиреоза – это состояние, которое возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Данное состояние легко корректировать ежедневными гормональными добавками.

Полная тиреоидэктомия удаляет всю щитовидную железу и ткань щитовидной железы. Эта операция подходит, когда узелки, опухоль или воспаление влияют на всю щитовидную железу или когда присутствует рак.

Подготовка и алгоритм проведения операции

Особых подготовительных процедур нет. Важно, чтобы не было никаких противопоказаний к проведению операции. Доктор, перед тем как назначить хирургическое вмешательство, в обязательном порядке намечает целый ряд обследований, среди которых:

  • ларингоскопия ых складок;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия имеющихся узлов щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидки;
  • анализ крови на количество тиреоидных гормонов.

Иногда назначаются генетические исследования, сцинтиграфия щитовидной железы и КТ грудной клетки и шеи. Пациента удобно укладывают на кушетку и вводят общий анестетик. Длительность процедуры может варьироваться в зависимости от разнообразных факторов: осложнения в период операции, особенности организма пациента, объем хирургического вмешательства.

Обычная длительность процедуры составляет час-полтора. Максимальная длительность процедуры – четыре часа.

Кожа на передней стороне шеи разрезается (в районе ключицы). Процедура проводится максимально аккуратно, для того чтобы случайно не повредить гортанные нервы (в противном случае пациент потеряет голос). После удаления щитовидки все полученные ткани обязательно отправляются на исследование гистологического типа, для того чтобы исключить наличие онкологического образования.

Если наличие онкологии подтверждается, проводится также дополнительная операция по удалению лимфатических узлов. После завершения операции все разрезы на коже зашиваются, обрабатываются и на них накладываются стерильные повязки.

Период реабилитации

Первые сутки после хирургического вмешательства пациент проводит в постельном режиме. В условиях стационара (при условии отсутствия осложнений) прооперированный находится до пяти дней.

Пациенту нужно отказаться от посещения бань, саун, от тяжелых нагрузок как минимум на один месяц.

Первые две недели (до того как будут сниматься швы) необходимо регулярно обрабатывать рану и менять повязки на стерильные.

Если в период восстановления рана будет сильно болеть, станет наблюдаться воспаление, покраснение, зуд, гнойные выделения и иные дискомфортные ощущения, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему доктору. Если период восстановления протекает нормально, через 14 дней снимаются швы, а через месяц необходимо посетить доктора для проведения контрольного обследования.

Операции на щитовидной железе

обновлено:

Май 31, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/operacii-na-shchitovidnoy-zheleze/

Операция на щитовидной железе

Показания к операции на щитовидной железе

  • 25 Окт 2019
  • 157
  • : 0

Все типы операции на щитовидной железе представляют собой вмешательства в организм высокой сложности.

Вмешательства в щитовидку происходят часто, хотя к оперативному методу прибегают тогда, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата или срок действия лекарственных препаратов не подходит для серьезной патологии.

Благодаря современным медицинским технологиям долю оперативного метода удалось уменьшить по отношению к консервативному, но проблема необходимости операции не снимается полностью.

Все типы операции на щитовидной железе представляют собой вмешательства в организм высокой сложности.

Предоперационная подготовка

Эндокринолог назначает ряд диагностических процедур прежде, чем будет проведена операция на щитовидной железе. К ним относят:

  1. анализ концентрации тиреоидных гормонов в крови (тироксина, трийодтиронина, тиреотропина);
  2. ультразвуковое исследование щитовидки и лимфоузлов на шее;
  3. аспирационная биопсия методом посредством тонкой иглы;
  4. предоперационное и послеоперационное обследование рабочего состояния ых связок;
  5. грудная полость и шея подвергаются обследованию компьютерной томографией;
  6. сканирование (сцинтиграфию) щитовидки радионуклидным исследованием;
  7. в некоторых случаях подозрений на рак (медуллярного типа) проводится генетическое исследование на содержание мутантного гена, послужившего причиной развития злокачественной опухоли.

Источник: https://nailsgid.ru/shhitovidka/operatsiya-na-shhitovidnoj-zheleze.html

Проведение операции на щитовидной железе

Показания к операции на щитовидной железе

По информации American Thyroid Association 3% всего населения земли или около 200 миллионов человек страдают заболеваниями щитовидки. Наиболее часто встречаются: узловой зоб или узлы, диффузный зоб — щитовидка увеличивается в размерах без узлообразования и хронический аутоиммунный тиреоидит.

Эти патологии требуют регулярного наблюдения и часто — медикаментозного лечения. Если консервативная терапия не приносит эффекта или существует подозрение на злокачественное перерождение, проводится операция на щитовидной железе.

Преобладающее количество болезней щитовидки являются излечимыми, даже в том случае, если проводится частичное или полное удаление органа.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение щитовидки может быть нескольких типов:

  • тотальное удаление органа носит название тиреоидэктомия;
  • субтотальная резекция — удаление части ткани;
  • гемитиреоидэктомия — одной доли;
  • резекция узла;
  • резекция перешейка проводится, если узел находится в перешейке.

Выбор типа хирургического вмешательства зависит от типа заболевания, величины узла, возраста больного:

  1. Энуклеация — вылущивание образования.
  2. Резекция щитовидки проводится при очень крупных образованиях, давящих на соседние ткани или выделяющих избыток гормонов. В дальнейшем лечении обычно необходимости нет. Оставшаяся часть органа вполне функциональна и справляется со всеми задачами. Гормонотерапия назначается только тем больным, у которых ткани железы недостаточно трудоспособны.
  3. Гемитиреоидэктомия показана при лечении фолликулярных опухолей и токсического узлового зоба.
  4. Субтотальная резекция — удаление ткани щитовидки с оставлением небольших участков проводится в некоторых случаях многоузлового и диффузного токсического зоба, а также при тиреоидите Хашимото.
  5. Тиреоидэктомия – это название операции по удалению щитовидной железы, которая показана больным, у которых подтверждается наличие онкообразований. По окончании тиреоидэктомии назначается гормонотерапия, которая сводится к тому, что человек каждое утро до завтрака принимает гормональную таблетку. Гормонотерапия направленна на замещение функции щитовидки и не ведет ни к набору веса, ни к изменению внешности, не влияет на репродуктивную функцию и на физические и умственные способности. Также тиреоидэктомия показана при многоузловом и диффузном токсическом зобе.

Во время операции по удалению опухоли щитовидной железы обычно проводится гистологическое исследование больных тканей. Обычно именно во время операции решается, какой объем хирургического вмешательства будет выполняться.

Орган вскрывается, и образец ткани отправляется на цитологическое исследование, которое проводится в течение нескольких минут. Если у образования подтверждается доброкачественный характер, производится резекция узла или доли.

Если подтверждается онкология, удаляется весь орган полностью.

Показания к оперативному вмешательству

На сегодняшний день образования в щитовидке выявляются у 67% жителей страны. В 95% случаев это доброкачественные новообразования, которые никогда не перейдут в злокачественные. В 5% случаев это может быть рак.

Доброкачественные образования не малигнизируются, поэтому они не удаляются. Лечение узлов щитовидной железы без операциии проводится методом введения склерозанта при биопсии.

Содержимое при этом высасывается, а пустая полость под действием склерозанта спадается.

Чтобы точно определить характер образования при выявлении узлов диаметром больше 1мм проводится тонкоигольная биопсия.

В случае если человек раньше облучался или имеет наследственный риск по возникновению рака щитовидки, биопсию могут назначить для узлов меньшего размера. Биопсия узлов меньше 4,5мм не выполняется из-за технических сложностей.

Если при биопсии подтверждается доброкачественность новообразования, то пациенту рекомендуется наблюдение раз в год.

Щитовидная железа операция по удалению обычно назначается при выявлении следующих патологий:

  1. Узловой зоб, если есть подозрение на протекающий онкологический процесс. В некоторых случаях образование может достичь таких размеров, что существенно ухудшит внешний вид пациента, начнет давить на трахеи, на пищевод, мешая функциональности других органов. Пациент в таких случаях будет ощущать удушье, чувство комка при глотании, у него может измениться голос. При таком состоянии консервативная терапия, как правило, не дает желаемого эффекта. Никакие гормоны и йодсодержащие препараты такой узел уменьшить не смогут.
  2. Тиреотоксикоз – это заболевание вообще не поддается медикаментозному лечению. Перепроизводство гормонов происходить может и во всей ткани органа, что характерно для диффузного токсического зоба, или только в одном узле. После курса медикаментозной терапии оба состояния быстро возвращаются.
  3. Прогрессирующий рост щитовидки.

Диффузный токсический зоб

Согласно статистике 50% больных, страдающих этой патологией, через 2 года медикаментозной терапии все равно приходят к необходимости хирургического вмешательства. Показанием при этой патологии является рецидив тиреотоксикоза после медикаментозного курса.

Иногда хирургическое лечение показано даже раньше — если объем органа превышает 40мл, возникла непереносимость медпрепаратов или пациент хочет планировать беременность. Во всех этих случаях перед операцией проводится короткий курс гормонотерапии до нормализации Т4 и Т3.

Если не стабилизировать уровень гормонов, может развиться опасное осложнение — тиреотоксический криз.

Аутоиммунный тиреоидит

При ХАИТ показана заместительная гормонотерапия, однако при гипертрофической форме орган сильно увеличивается в объеме и вызывает давление на другие органы шеи — из-за чего нарушается дыхание, глотание и пр. В этом случае также показано оперативное вмешательство.

Аденома щитовидной железы

Это тот случай, когда невозможно диагностировать доброкачественное или онкологическое образование посредством тонкоигольной биопсии. Дело в том, что если при биопсии указывается, что узел коллоидного происхождения, то сомнений нет — это доброкачественное образование. Если определяется опухолевое новообразование, то биопсия не может дать ответ о его природе.

Доброкачественное опухолевое образование называется аденомой, злокачественное — карциномой. ТАБ позволяет обнаружить папиллярный и медуллярный рак, плоскоклеточный и анапластический, но различить аденому и карциному — нет. Для определения природы в щитовидной железе фолликулярной опухоли проводится биопсия ткани уже во время хирургического лечения.

Какой объем железы удаляется

В планировании лечения важно определение объема операции. Для каждой патологии определены оптимальные виды вмешательства:

  • резекция доли;
  • резекция двух долей;
  • удаление доли с перешейком;
  • субтотальная резекция — удаление большей части органа с оставлением до 6г ткани;
  • тиреоидэктомия абсолютное удаление органа;
  • тиреоидэктомия и лимфодиссекция — абсолютное удаление органа с захватом лимфоузлов и жировой клетчатки.

На сегодняшнем этапе развития эндокринной хирургии резекция одной или обеих долей практически не выполняются из-за образования мощной рубцовой оболочки. При повторной операции в этом случае повышается риск осложнений. Поэтому более часто удаляется либо доля, либо вся железа.

Как определяется объем удаляемой ткани на примере некоторых заболеваний

Если узел доброкачественный, лечение щитовидной железы проводится без операции и сводится преимущественно к наблюдению.

Еще в недавнем прошлом существовала практика терапии узлов тироксином, но сегодня она признана неэффективной и даже вредной. Если узел вырабатывает излишек гормонов, проводится удаление доли, в которой он находится.

Тем более не проводится резекция при крупных образованиях, так как это только повысит вероятность рецидива.

При наличии множественных узлов рекомендуются тиреоидэктомия или субтотальная резекция. Преимущественно выбирается абсолютное удаление органа, так как остаточная ткань также склонна к последующему узлообразованию.

Для лечения диффузного токсического зоба могут быть выбраны тиреоидэктомия или субтотальная резекция.

В отечественной практике хирургии обычно выбирается субтотальная резекция, так как считается, что оставшаяся ткань сможет взять на себя все функции. Однако на практике далеко не всегда уровень гормонов полностью нормализуется.

Поэтому все чаще больным рекомендуется проведение тиреоидэктомии. Возникший после операции гипотиреоз осложнением не считается, а корректируется гормонотерапией.

Как проводится хирургическое вмешательство

Операции на щитовидке считаются достаточно сложными, так как орган буквально опутан сосудами и нервами. Современная техника вмешательства предусматривает:

  • минимальный кожный разрез, обеспечивающий оптимальный косметический результат;
  • мышцы шеи при вмешательстве не пресекаются, благодаря чему ускоряется время восстановления, и уменьшаются болевые ощущения;
  • современное оборудование позволяет обеспечивать минимальную кровопотерю.

Щитовидная железа после операции быстро восстанавливается и нормализует свои функции.

Прошедшие вмешательство – операция щитовидной железы отзывы оставляют о том, что вмешательство происходит практически безболезненно, восстановление происходит быстро, никаких осложнений после операции не наблюдается.

Шов после операции на щитовидной железе уже через год становится малозаметным, и его не нужно скрывать массивной бижутерией или высокими воротниками, как это было раньше.

Современные технологии позволяют применять на щитовидке малоинвазивный метод — удаление части органа с помощью зонда, который вводится через надрез подмышкой.

Такое вмешательство не травмирует человека, не сопровождается кровотечением, не оставляет уродливых рубцов. Оно носит название минимальной инвазивной видео-асистированной тиреоидэктомии.

Выполняется MIVAT в современных клиниках при помощи медицинского робота Да Винчи.

Подготовка

После того как пациент и хирург обсудили технику вмешательства, от пациента требуется подготовиться: пройти полное обследование, сдать все анализы.

Кроме этого, в период предшествующий помещению в клинику нужно избегать переохлаждения, сторониться вирусоносителей, не допускать обострения хронических заболеваний.

За 3 дня до проведения вмешательства нужно отказаться от алкоголя. Накануне нужно легко поужинать творогом или кашкой.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.