При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

Содержание

Что необходимо знать о быстропрогрессирующем гломерулонефрите?

При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – довольно редкая болезнь, которая наблюдается у пациентов молодого возраста, как женщин, так и мужчин.

Болезнь развивается стремительно (от нескольких недель до нескольких месяцев), с прогрессирующей почечной недостаточностью. Она развивается на фоне тяжелого поражения клубочков.

Состояние больного ухудшается столь стремительно, что зачастую нет возможности дифференцировать диагноз.

Этиология

Причиной развития заболевания становится поражение почечной ткани токсинами – продуктами жизнедеятельности возбудителей инфекционных заболеваний. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит развивается на фоне острых и хронических заболеваний:

  • Инфекционные заболевания — постстрептококковый гломерулонефрит, подострый инфекционный эндокардит, сепсис, вирусные инфекции, паразитарные инвазии и ревматические заболевания. Синдром Гудпасчера
  • Полисистемные заболевания — ситемная красная волчанка, васкулиты, злокачественные опухоли,наследственный почечно-легочный синдром и т.д.
  • Первичная почечная патология – идиопатический серповидный гломерулонефрит, мембранозный гломерулонефрит и др.

Патогенез

При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки, функцией которых является ультрафильтрация крови и ее очищение. Возбудитель, проникая в клетки почек, поражает их. Иммунная система воспринимает собственные пораженные клетки как чужеродные тела, и атакует их. Оседая в почечных клубочках эти пораженные клетки, вызывают воспаление.

Следствием воспаления является образование полулуний. Основным признаком поражения почек на микроскопическом уровне является наличие не менее 70% клубочков с полулуниями. Образующиеся полулуния сдавливают клубочки, что приводит к падению их фильтрационной способности. Функция почечной ткани нарушается, она теряет способность к фильтрации и не участвует в обмене веществ.

Вследствие этого, в кровь попадают обратно токсины, продукты распада веществ и возникает интоксикация организма, со всеми ее симптомами. Пораженная почка резко увеличена в размерах, дряблая, с утолщенным корковым слоем.

Цвет почки может быть бледным, белым – « большая белая почка», или тусклым желто-серым, с красными крапинами – « большая пестрая почка», или красным – «большая красная почка».

В терминальной стадии почечная паренхима замещается фиброзной тканью.

Симптомы

Заболевание развивается стремительно:

  • Резкое повышение артериального давления
  • Снижение количества выделяемой мочи, вплоть до ее отсутствия
  • Цвет мочи бурый или темно-коричневый
  • Появление отеков по всему телу, в том числе и на лице
  • Сильные локальные боли в области поясницы
  • Присутствие в моче крови и хлопьев белка
  • Повышенная температура тела, озноб
  • Головные боли
  • Сильная жажда
  • Тахикардия и брадикардия
  • Боли в суставах
  • Сильная мышечная слабость
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита
  • Снижение веса
  • Кожные покровы издают запах ацетона, бледные или с серым оттенком
  • Увеличение печени

За короткий период развивается почечная недостаточность, к имеющимся симптомам присоединяется желтый оттеноккожных покровов , слизистых оболочек и склер глаз.

Диагностика

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови ( гиперлейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная реакция СОЭ)
  • Биохимический анализ крови ( повышенный уровень креатинина, мочевины, сиаловых кислот, холестерина, фибрина, гипоальбуминемия)
  • Общий анализ мочи ( микрогематурия, протеинурия,цилиндрурия ;относительная плотность мочи снижена)
  • Проба по Зимницкому (изогипостенурия)
  • Суточная протеинурия с классическим нефротическим синдромом
  • Проба Реберга-Тареева(нарушение клубочковой фильтрации)

Инструментальное обследование

  • Радиоизотопное ультразвуковое сканирование (диффузное поражение почек, нарастание почечной недостаточности)
  • Радиоизотопная ренография( снижение секреторно-экскреторной функции)
  • Биопсия почек (изменение эпителия капсулы в виде полулуний – более 50%, заполняющих просвет капсулы;гиалиноз клубочков; дистрофия канальцев)
  • Исследование глазного дна ( изменения, характерные для АГ – сужение просвета артериол, отек дисказрительного нерва, точечные кровоизлияния, отслойка сетчатки)
  • Электрокардиография

Дифференциальная диагностика

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит следует дифференцировать с такими патологиями почек как:

  • Острый тубулоинтерстециальный нефрит
  • Склеродермическая почка
  • Тромбоз почечных вен
  • Нефропатия беременных
  • Алкогольное поражение почек
  • Амилоидоз почек
  • Диабетическая нефропатия
  • Системные васкулиты

Цель дифференцирующей диагностики быстропрогрессирующего гломерулонефрита — исключение состояний, которые внешне напоминают (имитируют) данное заболевание, но имеют другую этиологию и требуют иного терапевтического подхода.

Лечение

Состояние больного при быстропрогрессирующем гломерулонефрите следует рассматривать как экстренную клиническую ситуацию, сопряженную с летальным исходом.

Такая ситуация требует безотлагательной диагностики и срочной, активной терапии, для того, чтобы приостановить быстроразвивающееся ухудшение функции почек и предупреждения неизбежного развития почечной недостаточности. Еще до получения диагностических результатов следует начать пулсь-терапию метилпреднизолоном.

Такая тактика оправдана из-за невозможности проведения у большинства больных биопсии почек. К глюкокортикоидам присоединяют алкилирующие препараты в сверхвысоких дозах.

Основные принципы в терапии быстропрогрессирующего гломерулонфрита:

Иммунодепрессивная терапия глюкокортикоидами:

  • подавление образования аутоантител и комплексов с антигенами
  • стабилизация мезосомальных мембран
  • торможение пролиферации деструктурированной базальной мембраны

Цитостатическая терапия:

  • угнетение лимфопоэза
  • угнетение выработки интерлейкина и хемотаксиса нейтрофилов

Антикоагулянтная и антиагрегативная терапия:

  • снижение свертываемости крови
  • угнетение адгезии и агрегации тромбоцитов
  • противовоспалительная терапия гепарином

Антибактериальная терапия

Диуретическая терапия:

  • выведение излишков воды, шлаков

Плазмоферез, программный гемодиализ:

  • сорбция продуктов метаболизма и антител

Интенсивная терапия проводится в условиях госпитализации. Обязательно назначается диета – стол № 7, бессолевой, с ограничением жидкости и белка. Из рациона исключают копчености и пряности, мясные и рыбные бульоны. Рекомендовано употребление фруктов и овощей, содержащих калий и витамины.

Осложнения

Заболевание может осложниться синдромом Гудпасчера, при котором в моче определяется гематурия и протеинурия. У больных, с поражением легких возникает кровохарканье. В результате потери крови может развиться тяжелая железодефицитная анемия. Также возможны серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, кровоизлияние в мозг, что может закончиться летальным исходом.

Результаты интенсивной терапии при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.

Без проведения своевременной иммунодепрессивной терапии данное заболевание почек заканчивается неуклонным и скоропостижным (в течение нескольких недель) развитием терминальной стадии почечной недостаточности.

При удавшейся терапии у 25-50% больных может быть достигнута клиническая ремиссия. Но, после прекращения лечения часто развиваются обострения, которые ухудшают прогноз исхода болезни. Поэтому, в лечении больных БПГН важную роль играет поддерживающая терапия.

Продолжительность поддерживающей терапии устанавливаются для каждого больного индивидуально. В среднем, она продолжается в течение 1-2 лет и более. Некоторым больным такая терапия показана пожизненно.

Побочные эффекты поддерживающей глюкокортикостероидной терапии:

  • Эйфория
  • Депрессия
  • Бессонница
  • Повышение аппетита
  • Психоз
  • Ожирение
  • Атрофия кожи
  • Гирсутизм
  • Задержка роста у детей и подростков
  • Остеопороз

Резкая отмена ГКС ведет к адреналиновому кризу , поэтому такие больные нуждаются в заместительной терапии.

Прогноз

Для больных быстропрогрессирующим гломерулонефритом прогноз крайне серьезен. При проведении интенсивной терапии годичная выживаемость таких больных составляет 70-90%, причем 40% из них нуждается в гемодиализе.

Ремиссии удается добиться у 75% больных, причем у 43% она длится до 4 лет. Так как при гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки, то данное заболевание не поддается стойкой и продолжительной ремиссии и выживаемость не превышает 6-12 месяцев.

Без правильного лечения больные умирают в течение полугода. При трансплантации почки возможно развитие подострого гломерулонефрита.

У некоторых больных в итоге проведенного лечения восстанавливается функция почек, все равно сохраняются гистологические изменения в почечных клубочках. Эти изменения выражаются в повышенной клеточности в верхушках клубочков.

Профилактика

Профилактические мероприятия быстропрогрессирующего гломерулонефрита направлены на предупреждение рецидивов инфекционных заболеваний. Кроме тогорекомендуется:

  • Ограничение физических нагрузок
  • Избегание переохлаждения организма
  • Регулярная санация очагов инфекции в организме
  • Исключение стрессовых ситуаций и эмоциональных нагрузок

Источник: http://TvoyAybolit.ru/chto-neobxodimo-znat-o-bystroprogressiruyushhem-glomerulonefrite.html

Гломерулонефрит: что это такое, причины, лечение

При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

Гломерулонефрит – что это такое? Это серьезное хроническое заболевание почек, нуждающееся в полноценном диагностическом обследовании и первой медицинской помощи.

Гломерулонефрит почек протекает безопасно лишь на ранних стадиях – запущенное состояние может стать причиной необратимых отклонений работы организма, даже летального исхода.

Во избежание серьезных последствий, обнаружив первые характерные признаки, нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Характеристика заболевания

Гломерулонефрит является приобретенным заболеванием, наиболее часто встречающимся в детском возрасте. Однако, взрослые также подвержены развитию данного недуга. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки, а также межуточные канальцы клеток. Подобная болезнь всегда характеризуется высоким содержанием в моче белковых соединений, крови.

Важно знать, по каким еще признакам можно обнаружить гломерулонефрит. Этиология заболевания, его основные симптомы диктуются формой недуга.

Наука выделяет следующие формы гломерулонефрита, характеризующиеся специфической симптоматикой:

  • Нефротический. Вызывает частые сильные отеки в области поясницы, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Может наблюдаться небольшое повышение артериального давления.
  • Гематурический. Гематурическая форма гломерулонефрита выявляется довольно сложно – данная форма не подразумевает отеков, повышения давления. Главный симптом – моча с кровью, насыщенная белковыми соединениями.
  • Латентный. Подобен гематурическому гломерулонефриту. Клиника заболевания подразумевает произведение комплексного биологического анализа мочи – помимо белка и крови, остальные признаки болезни отсутствуют или выражены чрезвычайно слабо.
  • Гипертонический. Характеризуется постоянным повышенным давлением, при этом кровь и белки в моче практически отсутствуют – данный фактор усложняет диагностирование заболевания. Специалист должен достаточно знать о гломерулонефрит, чтобы выявить комплекс характерных симптомов.

Дополнительная классификация вариантов гломерулонефрита может строиться также на основании протекания заболевания: оно бывает острым, хроническим и подострым. Последний вид представляет собой быстропрогрессирующий гломерулонефрит, зачастую невосприимчивый к терапии, нередко заканчивающийся смертью пациента.

Посредством второстепенных классификаций гломерулонефрита различают первичный вид, который может являться самостоятельной болезнью, или вторичный, вызванный сторонними патологиями.

Заболевание второго типа вызывается различными болезнями, перенесенными ранее: красная волчанка рождает волчаночный гломерулонефрит, многочисленные стрептококковые инфекции вызывают осложненный постстрептококковый гломерулонефрит.

Гломерулонефрит определение соотносится со схожими патологиями, такими как гламированный нефрит или интерстициальный нефрит. Данные болезни характеризуются неинфекционной природой, однако симптоматика проявляется аналогично. Причиной развития считается передозировка некоторыми медикаментозными препаратами – антибиотиками, противовоспалительными или мочегонными средствами, анальгетиками.

Подавляющее большинство видов болезни способствуют нарушениям в работе мочевого пузыря – циститу. Чем он опасен? Происходит воспаление стенок мочевого пузыря, мочеточника – во время мочеиспускания наблюдается сильное жжение, прочие неприятные ощущения.

Прогрессирующий цистит может привести к последующим осложнениям, породить новые заболевания почек – пиелонефрит или мочекаменную болезнь.

Достаточные знания о гломерулонефрите, его симптомах и лечении позволит нормализовать работу организма, предотвратить необратимые отклонения мочеиспускательной системы.

Причины и факторы риска

Гломерулонефрит – это аутоимунное заболевание, возникающее, когда пораженный сторонними болезнями организм считает родные клетки враждебными. Поэтому поражение почек часто вызвано перенесенными инфекциями, патологиями.

Вторичный тип недуга может развиться на фоне самых разных отклонений, поражающих организм. Выступить очагом осложнения может обычная ангина, грипп, почечный туберкулез, тиф, краснуха. Поспособствовать развитию может сильное переохлаждение, сбивающее нормальную работу внутрипочечных процессов.

Дополняет возможные причины гломерулонефрита дефицит витаминов.

Очень часто болезни подвергаются маломобильные группы населения (МГН) – инвалиды с невозможностью пространственного ориентирования, пенсионеры, беременные женщины. Причиной тому – низкий уровень подвижности, сужение стенок почечных сосудов.

Отдельного внимания заслуживает гломерулонефрит у беременных – редкое, но опасное поражение почек, угрожающее жизни и здоровью будущего ребенка. Пациентка должна придерживаться правильного образа жизни, включающего дневной постельный режим.

Необходимо тщательное соблюдение специальной диеты, предупреждающей гломерулонефрит.

При беременности нужно проводить тщательную профилактику – в ослабленном организме, отдающем много сил развивающемуся плоду, может быстро развиться острый или хронический гломерулонефрит, и беременность заметно осложнится.

Виды заболевания

Виды гломерулонефрита подразумевают специфические симптомы, факторы риска, предшествующие развитию отклонения. Наиболее подробно гломерулонефрит описывает МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, отражающая полный патогенез гломерулонефрита и определяющая основные виды заболевания.

Заболеваниям почечного характера присваивается специальный код N00-N08, упрощающий поиск информации о гломерулонефрите среди огромного количества патологий.

Классификация гломерулонефрита по МКБ выделяет 5 видов болезни. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Условное обозначение – БПГН. Характеризуется острым воспалительным процессом, опережающим принимаемую терапию – такое заболевание вылечить сложнее всего.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит имеет возрастную привязку – чаще всего быстроразвивающейся болезни подвергаются подростки до 16-17 лет. Больной страдает сильными отеками, повышенным артериальным давлением. Нарушаются основные функции почек, затрудняется мочеиспускание.

Частыми причинами развития считаются злокачественные или доброкачественные опухоли, инфекции.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит всегда имеет крайне неблагоприятный прогноз, характеризующийся скорым летальным исходом.

Смерть наиболее часто наступает из-за конкретного осложнения – развития почечной недостаточности при гломерулонефрите, которое происходит ввиду постепенного разрушения почечных стенок, атрофированности сосудисто-артериальной системы. В итоге нарушается нормальное действие всего организма человека.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит — условное обозначение – МЗПГН. При данном виде заболевания внутри почечных клубочков разрастается эпителий, нарушающий проводимость и замедляющий фильтрацию, выход мочи из организма. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит часто поражает подростков, маленьких детей.

Недуг может стать очагом атеросклероза почек, вызвать осложненный цистит. Симптоматика заболевания включает частые головокружения, слабость, повышение давления, отсутствие здорового аппетита. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит протекает медленно, развивается в течение недели с момента инфицирования организма.

Вероятность осложнений, развития хронических почечных заболеваний минимальна при добросовестном лечении.

Мембранозный гломерулонефрит преимущественно поражает взрослых мужчин. Провоцируется инфекциями, нездоровыми образованиями на стенках почек, злоупотребления некоторыми лекарственными средствами, отравления ртутью.

Характеризуется чрезмерным отложением белковых соединений. Мембранозный гломерулонефрит часто приводит к серьезным осложнениям, тромбозу артерий.

Обнаружение заболевания требует особого лечения – диуретические препараты строго воспрещаются, иначе мембранозный гломерулонефрит может быстро обостриться.

Диффузный гломерулонефрит. Такая разновидность недуга, как диффузный гломерулонефрит, поражает почечные сосуды, способствует развитию многочисленных недугов.

Этиология и патогенез, помимо стандартных причин развития – наследственной предрасположенности, предшествующих инфекционных заболеваний, недостатка витаминного комплекса – включают переохлаждение организма, чрезмерную физическую или умственную активность.

Люди, которых сразил диффузный гломерулонефрит, чувствуют поясничные, головные боли, подвержены одышке и отекам. Заметно ухудшается утреннее состояние организма, мочеиспускание после сна.

Диффузный гломерулонефрит является предвестником ревматизма, красной волчанки, атеросклероза, цистита, острой почечной недостаточности.

Диагностировать диффузный гломерулонефрит необходимо своевременно, застав раннюю стадию развития, когда функции почек не подвержены необратимым нарушениям.

Острый постинфекционный вид — условное обозначение ОПСГН. Проявляется после перенесения человеком различных инфекций – подвидом является постстрептококковый вид.

Усиливаются отрицательные эффекты предшествующих отклонений, проявляются стандартные симптомы поражения почек – белковые и кровяные образования в моче, повышенное артериальное давление, затрудненное мочеиспускание, острые боли в области поясницы. Возможно развитие цистита и почечной недостаточности.

Диагностика и лечение

Диагностировать патологию необходимо комплексными методами – многие симптомы могут быть неявными, могут отсутствовать совсем. Только полная картина физического состояния пациента даст врачу основания установить конкретный диагноз, назначить требующееся лечение.

Для диагностики важны показания больного – о перенесенных почечных патологиях, наследственности, частых инфекциях.

Они выстраивают полноценную историю болезни, дополняя данные о развитии недуга – такой подход поможет обозначить все причины патологии, выявить наиболее негативные факторы развития болезни и сформировать правильную терапию.

Обязательным является полный медицинский осмотр, подтверждающий, разъясняющий показания больного – возможны преждевременные ошибочные мнения по поводу симптоматики: тревожащие фактору могут относиться к другому заболеванию.

Важно пройти полное обследование – сдать анализы мочи, крови. Вспомогательным фактором послужит ультразвуковое сканирование почек, позволяющее определить нынешнюю стадию недуга, поразившего мочеиспускательную систему.

Комплексной лекарственной терапией можно положительно повлиять на общее течение гломерулонефрита, предотвратить многочисленные осложнения, приводящие к циститу, тромбозу сосудов, прочим почечным отклонениям. Больному могут назначить следующие препараты:

  • Антигистаминные средства, препятствующие проблемам сосудистой системы, возникновению аллергий, которые осложняют восстановление организма во время поражения патологией.
  • Препараты, улучшающие кровообращение. Действие таких лекарств направлено на улучшение работоспособности почек – мочеиспускательная система искусственным путем получает помощь, призванную нормализовать выполнение основных функций.
  • Пациентам, испытывающим сильные боли от гломерулонефрита, достигшего поздней стадии развития, назначаются специальные гормональные препараты. Опасность заключается в нарушении функционирования систем организма, по-разному реагирующих на комплекс принудительно присвоенных гормонов.

В редких случаях, характеризующихся неэффективным лечением, может потребоваться специальная процедура – гемодиализ: искусственное очищение крови от токсичных веществ, производящееся путем диффузии с использованием профессионального оборудования.

Важно соблюдать правильное питание, придерживаться назначенных специалистом диетических рационов.

Рецепты профилактической пищи во время недуга исключают кисломолочные продукты, сладкие фрукты, сырую и приготовленную любым способом капусту, картофель, жареные и копченые продукты.

Любая диета предполагает частое употребление чая, целебных травяных настоев – они чистят кровь, улучшают ее циркуляцию, благодаря чему заметно повышается иммунитет всего организма.

Народные средства

Болезнь почек, вызванной острым или хроническим типом болезни, можно избежать, применяя средства народной медицины. Природные лекарства также обеспечат эффективную профилактику, которая поможет предотвратить повторное развитие патологии. Важно помнить – применение подобных средств не исключает медикаментозного лечения, оказывающего основной эффект на состояние организма.

Победить острый иммунный гломерулонефрит, нормализовать функционирование мочеиспускательной системы помогут настои, отвары из лекарственных растений – лопухов, рыльцев кукурузы, льна, полевого хвоща, морской капусты, листьев лаванды, шишек различных деревьев. Лечению почечных проблем поспособствует толченая масса из листьев и плодов брусники, земляники, шиповника.

Получить консультацию касаемо рецептов рекомендуется у лечащего врача, знающего полную историю болезни и курс медикаментозной терапии. Также можно приобрести готовые травяные сборы в любой аптеке, дополнять ими прием назначенных таблеток.

Источник: http://2pochku.ru/bolezni/pochek/glomerulonefrit-chto-eto-takoe.html

Гломерулонефрит: симптомы и лечение заболевания с диагностикой

При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

Гломерулонефритом называют целую группу заболеваний, связанных с патологическими процессами в почечных клубочках. Симптомы гломерулонефрита каждого вида могут немного отличаться в зависимости от морфологии заболевания.

Однако при различиях клинических проявлений итогом нелеченого гломерулонефрита будет почечная недостаточность в острой форме, которая может закончиться уремической комой. Суть лечения, состоит в скорейшей нормализации функции почек.

Для этого необходимо устранить причину болезни, проводить длительную симптоматическую терапию, а также соблюдать диету и строгий режим. Самой радикальной мерой в лечении этого заболевания является трансплантация почки.

Особенности болезни

Гломерулонефрит – это болезнь почек, которая носит иммуновоспалительный характер

Гломерулонефрит – это болезнь почек, которая носит иммуновоспалительный характер. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки.

Однако в некоторой степени в этот процесс вовлекаются почечные канальцы и ткани органа.

Эта болезнь может протекать в качестве самостоятельного заболевания или развиваться на фоне некоторых системных проблем (васкулита, инфекционного эндокардита, красной волчанки).

Гломерулонефрит почек чаще всего развивается на фоне чрезмерного иммунного ответа организма на антигены инфекционного происхождения. Но кроме этого, существует и аутоиммунная форма этой болезни, при которой поражение органа формируется в результате деструктивного воздействия аутоантител, то есть антител, которые вырабатываются к клеткам своего организма.

При гломерулонефрите циркулирующий иммунный комплекс (антитело-антиген) поражает капилляры почечных клубочков, откладываясь на их стенках и ухудшая кровоснабжение органа.

В результате этого нарушается процесс выработки организмом первичной мочи, что вызывает задержку жидкости в теле больного, повышение АД, накопление в организме продуктов обмена и солей.

  В дальнейшем это может привести к почечной недостаточности.

Эта болезнь почек находится на 2-ом месте по частоте приобретённых заболеваний среди детей (на первом месте находятся инфекции мочевыводящих путей). Согласно статистике, гломерулонефрит – это наиболее частая причина ранней инвалидности, которая развивается на фоне хронической почечной недостаточности.

Важно: болезнь может появиться в любом возрасте, но обычно она диагностируется у пациентов до 40 лет. Также стоит знать, что это заболевание почек чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Течение болезни

Существует две формы протекания острого гломерулонефрита

Что такое гломерулонефрит, мы разобрались, но нужно также понимать особенности течения болезни. Существует две формы протекания острого гломерулонефрита:

  1. Циклическая (типичная). Для этой формы характерно бурное начало заболевания и видимая выраженность клинической симптоматики.
  2. Ациклическая (латентная). Это стёртая форма болезни. Для неё характерно постепенное начало и слабая выраженность симптомов. Эта разновидность наиболее опасна из-за позднего диагностирования и большой вероятности перехода в хроническую форму.

При благоприятном протекании болезни, если диагностика гломерулонефрита проведена своевременно, а лечение правильно подобрано, исчезновение симптомов отмечается через три недели, а полное выздоровление наступает через два месяца.

Течение хронического гломерулонефрита может приобретать одну из следующих форм:

  1. Нефротическая форма характеризуется преобладанием мочевых симптомов.
  2. Гипертоническое течение болезни отмечается повышением АД и неярко выраженным мочевым синдромом.
  3. Смешанная форма сочетает в себе нефротический и гипертонический синдром.
  4. Латентная разновидность течения ХГ считается довольно распространённой и характеризуется отсутствием гипертензии и отёков на фоне слабо выраженного нефротического синдрома.
  5. Гематурическая форма отличается присутствием эритроцитов в моче. При этом остальные симптомы могут отсутствовать либо быть слабо выраженными.

Всем формам гломерулонефрита свойственно рецидивирующее течение.

При этом клинические симптомы болезни в стадии обострения полностью повторяют или частично напоминают симптоматику первого эпизода острой стадии заболевания.

Риск рецидива обычно повышается в осенне-весенний период. Обычно это происходит через пару дней после воздействия на организм раздражителя (в большинстве случаев стрептококковой инфекции).

Причины заболевания

Причиной возникновения гломерулонефрита могут быть вирусные инфекции

Причины гломерулонефрита следующие:

  • Патологии строения почечных клубочков, которые передаются по наследству.
  • Бактериальные инфекции – скарлатина, ангина, пневмония, бактериальный эндокардит.
  • Вирусные инфекции – ветрянка, инфекционный мононуклеоз, гепатит, эпидемический паротит.
  • Воздействие токсинов – алкоголь, наркотики, вакцинация, радиационное облучение.
  • Аутоиммунные заболевания – среди них можно назвать красную волчанку, васкулит, периартрит.
  • Эндокринные заболевания. Например, при сахарном диабете происходит диабетическое поражение стенок сосудов, распространяющееся и на почки.
  • Различные опухоли.
  • Токсоплазмоз.
  • Регулярное переохлаждение вызывает нарушение кровотока в органе из-за длительного воздействия холодом.

Чаще всего диагностируется острый гломерулонефрит, причины которого кроются в стрептококковой инфекции. Также велика вероятность появления заболевания при длительном пребывании в условиях холода и повышенной влажности («нефрит окопный»).

Важно: исследования показали, что в большинстве случаев гломерулонефрит вызван штаммами стрептококка группы А (b-гемолитическим «нефритогенным»).

При появлении этого стрептококка в детском коллективе заболевание диагностируется у 3-15 % детей, а характерные изменения в моче отмечаются у 50 % взрослых и детей, контактировавших с заболевшими.

Гломерулонефрит почек

При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

Гломерулонефрит – это болезнь почек, при которой происходит поражение органа мочевыделительной системы и развитие воспалительных процессов в его сосудистой системе, в меньшей степени тканях и канальцах. Развивается самостоятельно или в результате аутоиммунных патологий. Заболевание почки гломерулонефрит характеризуется нарушением диуреза и работы сердечно-сосудистой системы.

Причины

Прежде чем определить причины развития патологического состояния необходимо определить понятие гломерулонефрит и что это такое? Гломерулонефрит почек – это воспалительная патология поражающая клубочки органа, на которые возложена ответственность за переработку и очищение плазмы крови и формированию первичной урины. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки, однако в ходе развития воспалительный процесс распространяется на канальцы и ткани органа.

Болезнь носит затяжной характер и при отсутствии своевременной терапии может стать причиной серьезных осложнений и последствий.

Гломерулонефрит причины:

  1. Наследственная предрасположенность или аномальное строение клубочковой системы почек.
  2. Инфекционное поражение бактерией стрептококка, как последствие ангины, пневмонии, прочих инфекционных заболеваний.
  3. Вирусное воздействие на мочевыделительные органы после перенесенных гепатита, ветряной оспы, краснухи, ОРВИ, кори.
  4. Отравление токсическими, наркотическими веществами,  радиационное воздействие, злоупотребление этанол содержащими продуктами, некоторые виды вакцин.
  5. Заболевания, поражающие работу иммунной системы организма: красная волчанка, периартрит и пр.
  6. Патологии эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и пр.
  7. Опухолевые новообразования в почках.
  8. «Окопный» нефрит, который развивается после длительного воздействия на организм низких температур, при этом отмечается нарушение кровообращения в области малого таза.

Причины гломерулонефрита приводят к тому, что первые признаки гломерулонефрита появляются только спустя 7 и более дней. В некоторых случаях симптоматическая картина развивается спустя месяц после начала развития воспалительного процесса.

Классификация согласно формам протекания

Классификация клубочкового нефрита осуществляется согласно форме его протекания и морфологии. В зависимости от формы поражения гломерул выделяют следующие виды гломерулонефрита: острый или диффузный и хронический.

Диффузный

Диффузный гломерулонефрит или острый имеет три подвида.

  1. Диффузный гломерулонефрит циклического характера возникает и развивается стремительно, при этом выздоровление наступает также быстро.
  2. Диффузный гломерулонефрит без выраженной клиники или латентный гломерулонефрит протекает без выраженной симптоматики.
  3. Диффузный гломерулонефрит с поражением мезангиальных тканей или мазангиокапиллярный гломерулонефрит. Данный вид патологии характеризуется уплотнением и увеличением плотности слоя, который способствует разграничению соединительной ткани и эпителия органа.

Диффузный гломерулонефрит развивается в результате реакции на препараты, с помощью которых проводится вакцинация относительно стрептококковых инфекций, пневмонии и прочих патологий. Является сложным относительно диагностических мероприятий, так как сложно определим в ходе лабораторных исследований.

Хронический

Хронический вид воспалительной патологии клубочков почек подразделяется на несколько подвидов.

  1. Нефротический — характеризуется нарушением процесса мочеиспускания на фоне, которого возникает сильная отечность тканей, снижается скорость клубочковой фильтрации, застой мочи, в которой происходит скопление значительного количества белка и крови.
  2. Гипертонический — приводит к преобладанию нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы. Характеризуется повышенным ростом артериального давления, ростом количества холестерина в крови и повышенной нагрузкой на артерии и желудочки сердца.
  3. Смешанный — характеризуется объединением вышеуказанных видов и одновременным протеканием с нарушением нефротического и гипертонического характера.
  4. Латентный или без клинический относится к наиболее опасному виду хронического заболевания, так как нарушения отмечаются только относительно объема диуреза, в остальном клинические симптомы гломерулонефрита отсутствуют. Последняя разновидность — быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит имеет несколько тяжелых форм. Экстракапиллярный гломерулонефрит – патологическое состояние, при котором происходит поражение капсул гломерул. Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит  характеризуется разрастанием тканей капсулы гломерул путем размножения и деления их клеток.

Интракапиллярный гломерулонефрит  — вид заболевания, при котором происходит поражение сосудов гломерул. В зависимости от характера воспалительных процессов может быть:

  • экссудативным может быть при значительном скоплении лейкоцитов в среднем сосуде паренхимы и капилляров гломерул;
  • продуктивным – диагностируется стремительное размножение внутренних тканей сосудов, в том числе и паренхим почек, что приводит к увеличению гломерул;
  • смешанным.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/glomerulonefrit

Классификация острого гломерулонефрита: симптомы, лечение и профилактика

При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные

Острый гломерулонефрит представляет собой инфекционно-аллергическую патологию почек с поражением клубочкового аппарата.

Заболевание широко распространено среди населения и опасно при несвоевременном лечении, как приводит к почечной недостаточности.

При проявлении первых симптомов, необходимо в срочном порядке обратится у вашему лечащему врачу, для диагностики и дальнейшей терапии, во избежание опасных осложнении и последствий.

Причины возникновения

Провоцирующими факторами являются:

  • тонзиллит;
  • ОРВИ;
  • скарлатина;
  • пневмония;
  • дифтерия;
  • прием алкоголя и наркотических веществ;
  • бруцеллез, малярия;
  • прием лекарственных средств, которые обладают нефротоксичностью;
  • введение сывороток и вакцин;
  • переохлаждение.

Поражение почек при остром гломерулонефрите обусловлено образованием иммунных комплексов. После внедрения инфекционного агента, иммунная система организма вырабатывает антитела.

Образованные антитела образуют с антигенами иммунокомплекс, который при взаимодействии с системой комплимента откладывается на базальной мембране почечных клубочков.

Этиология у детей

К основным причинам острого гломерулонефрита у детей относятся:

  • бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, энтерококковые);
  • вирусные инфекции;
  • паразитарные инвазии (токсоплазмоз, малярия);
  • грибковые поражения (кандидоз);
  • воздействие аллергенов (пыльцы, лекарственных средств);
  • введение вакцин и сывороток.

Механизм развития

Выделяют следующие механизмы:

  1. Оседание иммунных комплексов на мембранах почечных клубочков.
  2. Повреждение эндотелия капилляров (мелких сосудов), которое вызывает антиген стрептококка. В результате иммунная система вырабатывает антитела, которые направлены против поврежденных клеток.
  3. Схожесть антигенной структуры почек и стрептококка, поэтому нормальные антитела к стрептококковой инфекции повреждают и почечные клубочки.

Классификация и виды

Острый гломерулонефрит может развиваться как самостоятельное заболевание (первичный), и при уже имеющейся патологии почек (вторичный).

В зависимости от этиологического фактора гломерулонефрита выделяют:

  • установленный (бактериальный, вирусный);
  • неустановленный;
  • обусловленный иммунными реакциями (образование иммунных комплексов, антител);
  • необусловленный иммунными реакциями.

По объему патологических изменений: диффузный, очаговый.

При поражении сосудистого клубочка гломерулонефрит носит название интракапиллярного, полости капсулы клубочка – экстракапиллярного.

Клиническая классификация. В зависимости от проявлений заболевания выделяют:

  1. Нефритический синдром (артериальная гипертензия, отеки, присутствие в моче клеточных элементов).
  2. Изолированный мочевой синдром (изменение наблюдаются только в анализе мочи).
  3. Нефротический синдром (отеки, повышение содержание холестерина в крови, появление в моче белка).

Проявление клинической картины

К основным симптомам острого гломерулонефрита относят:

  • отечность;
  • гипертонический криз;
  • мочевая патология.

При исследовании мочи в ней выявляются белок и эритроциты.

Отеки располагаются на лице, появляются в утреннее время. При массивном поражении почек происходит накопление жидкости в перикарде, плевре и брюшной полости.

Стадии течения

По характеру течения выделяют циклическую и латентную форму. Для циклической формы свойственно бурное начало (почечные отеки, болевой синдром в пояснице, снижение количества выделяемой мочи — олигоурия), высокие показатели белка и эритроцитов в моче, повышение артериального давления.

Отечный синдром сохраняется в течение двух-трех недель, затем олигоурия сменяется на полиурию (выделение мочи в большом количестве). Несколько месяцев может сохраняться протеинурия, гематурия.

Латентная форма сопровождается только изменениями в моче. В данном случае заболевание выявляется случайно. Латентно протекающий острый гломерулонефрит опасен тем, что может перейти в хронический.

Диффузное поражение почек с высокими темпами прогрессирования патологии может привести к подострому злокачественному экстракапиллярному гломерулонефриту, который быстро приводит к почечной недостаточности.

Признаки у детей

При классическом варианте течения болезнь имеет бурное начало: лихорадка, озноб, боль в пояснице. Наблюдается снижение объема выделяемой мочи, которая становится ржавого цвета (в связи с присутствием в ней эритроцитов).

Ребенок может набрать несколько килограммов за считанные дни. Это связано с отечным синдром. Повышение цифр артериального давления наблюдается значительно реже, чем у взрослых.

Диагностические меры

Диагноз ставится на основании жалоб (изменение цвета мочи, боли в области поясницы, повышение артериального давления, отеки), данных опроса (недавно перенесенный тонзиллит или другие инфекции, поступление в организм токсических веществ), лабораторного-инструментального, морфологического исследования.

Лабораторные исследования

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к терапевту, семейному врачу или нефрологу. Лечением детей занимается педиатр. При подозрении на острый гломерулонефрит назначают:

Характерные изменения

В крови наблюдается повышение содержания лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признаки воспаления в организме.

Общий анализ мочи. Происходит потеря белка в месте с мочой (протеинурия). О повреждении клубочков свидетельствует моча цвета «мясных помоев» (эритроцитурия).

Снижение концентрации общего белка в крови приводит к формированию отеков. Показатели мочевины, креатина и электролитов определяются для выявления почечной недостаточности и определения ее степени.

Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой исследование клеточного состава мочи. При остром гломерулонефрите выявляются эритроциты (в норме отсутствуют).

При проведении анализа мочи по Зимницкому определяется суточный диурез (количество выделенной мочи за сутки), плотность мочи. Для патологии характерно снижение суточного диуреза и плотности.

Инструментальные морфологические методы

Проводится УЗИ почек, компьютерная и магнитно-резонансная томография, на которых выявляются характерные изменения паренхимы почек.

Для его проведения требуется биопсия почки, при которой производится забор тканевого фрагмента органа, содержащий его корковое и мозговое вещество. Морфологическое исследование является наиболее достоверным для правильной постановки диагноза.

Способы терапии

Пациенту рекомендовано соблюдение постельного режима, диеты, строгий учет употребления жидкости и суточного диуреза.

Тактика лечения острого гломерулонефрита направлена на устранение этиологического фактора заболевания, восстановление функции почек.

Наличие инфекционного процесса служит показанием для проведения антибактериальной терапии.

Повышение артериального давление и появление отеков требует назначения гипотензивных препаратов и диуретиков. Лечение гормональными препаратами проводится с целью прекращения формирования иммунных комплексов.

Особенности врачебной тактики на разных стадиях

Так как острый гломерулонефрит — это иммуновоспалительный процесс, назначаются глюкокортикостероиды для подавления иммунной системы и снижения выработки антител.

Применяются преднизолон, дексаметазон. Лечение стероидами начинают не ранее, чем по прошествии 3-4 недель от начала клинических проявлений. Показания к применению:

  • нефротическая форма острого гломерулонефрита;
  • затянувшееся течение заболевания;
  • остаточный мочевой синдром;
  • гематурия.

Начальная доза преднизолона составляет 10-20 мг/сут, которая постепенно повышается до 60 мг, затем постепенно снижается до полной отмены препарата.

Длительность курса составляет 5-6 недель. При необходимости назначается поддерживающая доза стероидов в течение длительного периода.

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (рамиприл, эналаприл, пириндоприл) снижают артериальное давление, защищают почки от дальнейшего повреждения.

При наличии отечного синдрома назначаются диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид, торасемид). Во время обнаружения очагов инфекции в организме проводится их санация.

При быстро прогрессирующем гломерулонефрите назначаются цитостатики. Гемодиализ проводят при острой почечной недостаточности.

Лечение детей

Назначается строгая бессолевая и безбелковая диета до полного исчезновения отечного синдрома и нормализации диуреза. Антибиотики назначаются в остром периоде.

Используются стероидные препараты. Для предотвращения тромбообразования, пациенты должны принимать антиагреганты (клопидогрель). Развитие почечной недостаточности служит показанием для проведения гемодиализа.

Народная медицина

Применяется только в комплексе с традиционной терапии. Свойства лекарственных трав используются для улучшения микроциркуляции в почках и уменьшения проявления симптомов.

Рекомендовано употребление клюквенных и брусничных не концентрированных морсов.

Для приготовления лечебного настоя нужно:

  • 1 чайная ложка листьев лесной земляники;
  • 2 ч.л. листьев повислой березы;
  • 3 стл.л семян льна.

Все ингредиенты нужно залить одним литром кипятка и кипятить 5 минут. Настаивайте в течение 30 минут, затем процедите. Режим приема: три раза в сутки по полстакана перед приемом пищи.

Профилактика и прогноз

Прогноз к выздоровлению благоприятный при адекватном лечении. Благодаря применению стероидов и цитостатиков острая почечная недостаточность и хронизация процесса наблюдается редко.

Необходимо потреблять отваренную соль не более 1 г и жидкость до 1 литра в сутки. Нужно ограничить поступления в организм белка.

К профилактическим мерам относятся предупреждение переохлаждений, санация хронических очагов инфекции, укрепление иммунитета (здоровое питание, физические упражнения), отказ от вредных привычек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/ostruy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.