Причины острого холецистита

Лечение и диета при остром холецистите

Причины острого холецистита

Острый холецистит — воспалительный процесс в тканях желчного пузыря, отличающийся спонтанным началом и наличием выраженных симптомов, развитию заболевания способствуют разные причины. При правильном лечении проявления воспаления исчезают, опасные осложнения не развиваются, при отсутствии терапии патологический процесс становится хроническим.

Классификация

На основании характера изменений в желчном пузыре выделяют следующие виды холецистита:

  1. Катаральный. Самая легкая форма острого воспаления, развивающаяся на фоне бактериальных инфекций. Характеризуется поражением слизистых оболочек органа. Начинается болезнь с появления резких колик, имеет благоприятный исход, при правильном лечении симптомы воспаления исчезают.
  2. Флегмонозный. Считается следующей стадией катарального холецистита. Воспалительный процесс распространяется на более глубокие ткани — подслизистые и мышечные. Желчный пузырь резко увеличивается, стенки органа утолщаются, полость заполняется гноем. Воспаленная слизистая нередко покрывается эрозиями. Тяжелая форма флегмонозного холецистита отличается распространением инфекции на близлежащие органы — кишечник, большой сальник, брюшину. Желчный пузырь спаивается с окружающими тканями, из-за чего образуется плотный инфильтрат.
  3. Обтурационный. Не считается отдельным заболеванием, чаще всего возникает на фоне острого течения катарального холецистита или желчнокаменной болезни. причина — закупорка желчевыводящих протоков камнями. Специфических симптомов патология не имеет, проявляется болевыми ощущениями в правом боку, желтушностью кожных покровов, симптомами интоксикации организма. Лечится исключительно хирургическим путем.
  4. Гангренозный. Наиболее тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся стремительным некрозом тканей желчного пузыря. Некротический холецистит развивается на фоне острого нарушения кровоснабжения органа. Разрыв воспаленного пузыря может случиться еще до образования выраженного инфильтрата. Болезнь никогда не возникает спонтанно, ей предшествует длительное течение острого воспалительного процесса. Наиболее часто некротический холецистит обнаруживается у пациентов, страдающих атеросклерозом.
  5. Перфоративный. Клиническая картина заболевания включает острый болевой синдром, распространяющийся по всему животу. Перфорация стенки пузыря происходит через 2–3 дня после начала воспаления. Болезнь характерна для людей старшего возраста. Изменения в тканях появляются под воздействием пищеварительных ферментов, попадающих в желчный пузырь из поджелудочной железы.

Причины

У острого холецистита причины бывают следующими:

  • желчнокаменная болезнь;
  • острые воспалительные процессы в пищеварительной системе (аппендицит, энтероколит, панкреатит);
  • вирусные поражения печени;
  • патологии мочеполовой системы;
  • паразитарные инвазии.

Провоцирующими факторами считаются:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей. Диагностируется у большинства пациентов, страдающих острым холециститом. Способствует нарушению оттока и задержке содержимого желчного пузыря.
  2. Панкреатический рефлюкс. Патологическое состояние характеризуется забросом дуоденального содержимого в желчевыводящие протоки. Панкреатический сок, содержащий активные ферменты, повреждает слизистые оболочки пузыря. Рефлюкс возникает на фоне заболеваний поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
  3. Врожденные пороки развития. Речь идет об аномалиях, приводящих к нарушению кровоснабжения желчного пузыря.
  4. Хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, атеросклероз). Их течение сопровождается нарушением функций всех органов и систем.
  5. Дисхолия. При данном заболевании меняется состав желчи, в результате чего повреждаются ткани органа. К этому может приводить несбалансированный рацион, при котором человек потребляет избыточное количество жиров.
  6. Аллергические реакции.
  7. Аутоиммунные патологии. Нарушение функций иммунитета способствует выработке антител, уничтожающих здоровые клетки организма, что приводит к развитию острого воспалительного процесса.
  8. Гормональные нарушения. Возникают на фоне заболеваний щитовидной железы, дисфункции яичников, приема противозачаточных препаратов.
  9. Беременность.
  10. Избыточный вес.
  11. Генетическая предрасположенность.

Симптоматика

Симптомы острого холецистита у взрослых и детей будут следующими:

  1. Болевой синдром. Возникает после нарушения диеты — употребления острых, жирных и жареных блюд, алкоголя. Боль имеет резкий характер, локализуется в правом боку, отдает в правую лопатку или ключицу. Снижение интенсивности неприятных ощущений наблюдается при переходе холецистита в гангренозную форму, повышение — при прободении стенок пузыря.
  2. Сухость во рту.
  3. Тошнота и рвота. Приступы возникают часто, облегчения больному они не приносят.
  4. Лихорадочный синдром. Температура тела повышается до фебрильных значений, возникают озноб и признаки интоксикации организма.
  5. Изменение поведения. Человек беспокоится, пытается найти положении, при котором боли станут менее интенсивными.
  6. Появление густого светлого налета на языке. При тяжелой интоксикации слизистые оболочки рта пересыхают и трескаются.
  7. Изменение артериального давления. Оно может снижаться или повышаться, пульс ускоряется.
  8. Пожелтение кожных покровов и склер.
  9. Ограничение брюшного дыхания с пораженной стороны.
  10. Увеличение желчного пузыря. Определяется путем пальпации при снижении тонуса мышц и отсутствии плотного жирового слоя.
  11. Чувство тяжести в области сердца.

При остром холецистите положительны следующие симптомы:

  • Кера — локальная болезненность в местах пересечения реберной дуги и прямых мышц брюшного пресса;
  • Ортнера — боли при постукивании ладонью по правой стороне туловища;
  • Мюсси-Георгиевского — болезненность в правой части грудной клетки при нажатии на область пересечения грудинной, сосцевидной и ключичной мышц;
  • Мерфи — при пальпации правого подреберья на вдохе боли усиливаются, пациент непроизвольно задерживает дыхание;
  • Пекарского — появление болей при надавливании на мечевидный отросток;
  • Щеткина-Блюмберга — резкое усиление болей при нажатии на переднюю брюшную стенку, наблюдается при нарушении движения желчи и развитии перитонита.

В пожилом возрасте, а также на фоне хронических заболеваний клиническая картина острого холецистита оказывается стертой. Болевой синдром выражен слабо, мышечные реакции отсутствуют, температура повышается незначительно. На первый план выходят признаки нарушения функций других органов.

На пике интоксикации организма у подобных пациентов раньше развивается нестабильность показателей крови, склонность к падению артериального давления до критических значений. Отмечается снижение объема выделяемой мочи, нарушение мозгового кровообращения.

Диагностика

Для выявления острого холецистита используют:

  1. Общий анализ крови. Отражает характерные для острого воспалительного процесса изменения — увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.
  2. Биохимический анализ крови. При холецистите повышается уровень свободного билирубина, щелочной фосфатазы, бета-глобулинов.
  3. Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для обнаружения косвенных проявлений холецистита. Желчь имеет мутный оттенок и содержит посторонние примеси — песок, камни, паразитов. С помощью этого же метода оценивают выраженность дискинезии желчевыводящих протоков.
  4. Оценка степени литогенности желчи.
  5. Бакпосев желчи. Используется для идентификации возбудителей инфекции и определения их чувствительности к антибактериальным веществам.
  6. УЗИ желчного пузыря. Позволяет оценить структуру органа, выявить уплотнение стенок и их деформацию, обнаружить инфильтраты, перетяжки, застой желчи и камни. Нередко во время процедуры выявляются опухоли. КТ в диагностике холецистита применяется редко.
  7. Обзорная рентгенография брюшной полости. Назначается при наличии симптомов прободения стенок пузыря, для исключения хронического холецистита.
  8. Эндоскопическая ретроградная холецистохолангиопанкреатография. Применяется для диагностики обтурационной формы холецистита.
  9. Холесцинтиграфия. Помогает подтвердить диагноз острого воспаления желчного пузыря, исключить синдром отключенного органа.
  10. Радиоизотопная холецистография. Помогает выявить дискинезию желчевыводящих путей.
  11. Контрастная холеграфия. Назначается при сомнительных результатах иных диагностических процедур.
  12. Пероральная холецистография. Посредством этой процедуры диагностируются воспаление шейки пузыря.

Дифференциальная диагностика проводится:

  • с хроническим холециститом;
  • с функциональными нарушениями в желчевыводящих протоках;
  • с язвенной болезнью.

Возможные осложнения

Наиболее часто при остром холецистите у женщин и мужчин наблюдаются следующие осложнения:

  1. Эмпиема желчного пузыря. Характеризуется накоплением большого количества гноя в полости органа. Первыми симптомами этого осложнения является сильный болевой и длительный лихорадочный синдром.
  2. Перфорация стенок пузыря. Возникает при остром флегмонозном и гангренозном холецистите. Содержимое органа пропитывает окружающие ткани, из-за чего образуются спайки и абсцессы. Проявляется это патологическое состояние тошнотой, рвотой, сильными болями в правом подреберье.
  3. Околопузырный абсцесс — гнойное воспаление желчного пузыря и окружающих тканей. Состояние пациента ухудшается, отмечается высокая температура, озноб, общая слабость, холодный пот. При пальпации обнаруживается увеличение органа, появляются выраженные болевые ощущения.
  4. Разлитой гнойный перитонит. Возникает при попадании гноя в ткани брюшины. Состояние пациента ухудшается, наблюдается мышечная напряженность и острый болевой синдром в области живота.
  5. Желчные свищи. Представляют собой ходы, через которые наружу вытекает содержимое пузыря. При этом пациент теряет аппетит, резко худеет, мучается рвотой и кожным зудом.

Методы лечения

При остром холецистите лечение осуществляется несколькими способами. Оперативное вмешательство показано при тяжелом течении патологии. При желчнокаменной болезни орган полностью удаляют.

Чаще всего применяются эндоскопические методики, подразумевающие производство разрезов небольших размеров.

Отказ от хирургического вмешательства приводит к повторному возникновению приступов и переходу патологического процесса в хроническую форму.

Консервативное лечение назначается при остром холецистите, не связанном с желчнокаменной болезнью. Применяются следующие препараты:
  1. Антибиотики (Амоксиклав, Цефтриаксон). Подавляют активность возбудителя инфекции, предотвращают развитие опасных осложнений.
  2. Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Устраняют болевой синдром, восстанавливают проходимость желчевыводящих протоков.
  3. Желчегонные средства (Аллохол, Холагол). Очищают протоки от застоявшейся желчи.
  4. Сульфаниламиды (Сульфален). Назначаются при индивидуальной непереносимости антибиотиков.
  5. Обезболивающие средства. Не наркотические используются при умеренной интенсивности болевого синдрома, наркотические — при высокой.
  6. Ферментные препараты. Нормализуют процессы пищеварения, устраняют тошноту и рвоту.

Диета

При холецистите применяется диета 5. Рацион должен включать все требующиеся организму вещества, препятствовать сгущению желчи и возникновению воспаления. Блюда необходимо варить, готовить на пару или запекать. Разрешены к употреблению:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • сладкие фрукты;
  • свежие овощи;
  • крупы — овсяная, гречневая и рисовая;
  • нежирные молочные продукты — сыр, сметана, творог, натуральный йогурт;
  • черствый хлеб;
  • галетное печенье;
  • оливковое масло;
  • варенье и мармелад;
  • отвар шиповника;
  • кисель;
  • сладкие соки, разбавленные водой;
  • напитки из цикория.

Питание при холецистите подразумевает исключение из рациона:

  • бобовых;
  • кислых фруктов;
  • острых овощей;
  • зелени;
  • грибов;
  • консервированных и маринованных продуктов;
  • копченостей;
  • сдобных хлебобулочных изделий;
  • шоколада;
  • пряностей и острых соусов;
  • крепкого кофе;
  • алкоголя.

Прогноз и профилактика

Легкие формы холецистита имеют благоприятный прогноз. При неправильном лечении развиваются осложнения, в 50% случаев завершающиеся смертельным исходом. Профилактика заболевания подразумевает поддержание функций пищеварительной системы, своевременное устранение хронических патологий, ведение здорового образа жизни, прием гепатопротекторов.

Источник: https://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/ostryj-holecistit.html

Острый холецистит: причины, симптомы и лечение

Причины острого холецистита

Воспалительный процесс в желчном пузыре называется холециститом. Он занимает лидирующие позиции в заболеваниях органов брюшины. По холециститу статистика точна.

Врачи связывают с низкой физической активностью, чрезмерным потреблением пищи с животными жирами, повышением нарушений эндокринной системы. Приём противозачаточных препаратов и беременность подвергают большему риску заболевания женщин. Процесс протекания холецистита имеет ряд фаз.

Начало – в дисфункции желчного пузыря. Потом примыкает процесс воспаления. Последняя фаза – переход в желчекаменную болезнь.

Причины заболевания

Распространенная причина проблем с желчным пузырем – инфекция. Попадает с кровью, лимфой или из кишечника по восходящему пути.

Клинические источники:

  • Воспаление в желудочно-кишечном тракте;
  • Инфицирование дыхательных путей, ротовой полости;
  • Инфекция органов мочевыводящей системы;
  • Поражение печени вирусами;
  • Деятельность паразитарных организмов в печени и близких органах.

В дополнение к перечисленным причинам могут возникать также:

  • Аномалии в строении желчных протоков и пузыря.
  • Рефлюкс. Выброс переработанной пищи в желчные пути.
  • Проблемы в кровотоке желчного пузыря, связанные с сужением просвета в сосудах.
  • Аллергические реакции, приводящие к воспалению.
  • Наследственность.
  • Изменение гормонального фона.

Если у пациента есть перечисленные дополнительные симптомы, то он входит в группу риска по заболеванию. Этиология заболевания свидетельствует о том, что первопричиной может являться переедание и низкая физическая активность.

Образованию камней предшествует бескаменный вариант заболевания. Его первопричина – инфекция. Панкреатические ферменты наносят урон для стенок желчного пузыря. Диагностика проводится специалистом.

Доврачебная помощь должна оказываться правильно.

Симптомы

Определение исходных признаков позволит выявить тип заболевания и прогноз выхода из болезни. Различают холецистит острый и хронический. Клиника обозначенного типа холецистита сходна. Признаки дифференцирует врач. Первая помощь при воспалении должна быть оказана грамотно, чтобы действия были правильными. Заболевание лечит гастроэнтеролог.

Форма острого заболевания течет без осложнений. Итогом становится избавление от причины болезни. Заболевание редкое, способно перетекать в хроническую форму. Острый холецистит начинает развиваться по наличию камней в желчном пузыре. Выступает как осложнение желчекаменного заболевания. Желчь застаивается. Отток затруднен. Наступает воспаление.

С острым течением болезни становится тяжелее дышать. Первый признак – сильные приступы боли под ребрами с правой стороны. Обостряется чувство тошноты. Возможна рвота. Температура тела повышается до 38-39 градусов. Бывает озноб, характерно испытывать трудности с походом в туалет и выведением газов.

Калькулезный тип холецистита распространяется на органы и ткани, расположенные по соседству. При калькулезном холецистите отмечается скрытое течение процесса. Болезнь протекает в тяжелой форме. Опасный вид осложнения – абсцесс печени. Может сопутствовать обтурационный холецистит. Шейка желчного пузыря становится непроходимой. Такое состояние не терпит промедления.

При остром холецистите пациент срочно обращается к врачу. Его госпитализируют в хирургическое отделение стационара. Особому риску подвергается желчный пузырь с его вялой работой. Застоявшаяся желчь – место скопления бактерий и грибков. Приступ может возникнуть внезапно.

Хроническая форма холецистита формируется постепенно. Подвержены риску подростки. Нарушается режим питания, возрастает психоэмоциональное напряжение. Основное проявление – сильное ощущение боли в правой стороне под ребрами. Может быть смещение в левую сторону. При хроническом течении болезни боль имеет стойкий ноющий характер. Возникает острый приступ.

Ощущается тяжесть как сопутствующий симптом. Возможно жжение. Отдает в область сердца. Иногда тошнит. При воздействии токсинов инфекции на сердечную мышцу нарушается ритм её деятельности, учащается сердцебиение. Это холецистокардиальный синдром. Может быть затронуто солнечное сплетение. Начинается течение солярного синдрома.

Описанные синдромы – проявления развития заболевания. Основное – острая боль, которая локализуется около пупка и может быть интенсивной. Отдает в спину, ощущения усиливаются при мышечной активности, нахождении на холоде, употреблении алкоголя. Тошнота и рвота – частый спутник болезни. Хронический холецистит может возникать из-за тонуса мышц желчного пузыря.

Рвота возникает при употреблении алкоголя.

При холецистите наблюдаются проблемы со стулом. Мнения расходятся. Может быть запор. Реже понос. Чаще чередование. Жалобы на жидкий стул затрудняют постановку правильного диагноза вовремя. Диарея способствует обезвоживанию. Появление в симптоматике свидетельствует об ухудшении состояния при заболевании.

Изменение характера стула предполагает патогенез, привлекаются соседние органы в болезненный процесс. Часто микрофлора изменяется. Высокая концентрация микроорганизмов затрагивает новые ткани и органы. Создаются барьеры для нормального функционирования желчного пузыря и протоков. Иммунная защита ослаблена.

Формируется камень.

Особый признак – горечь в ротовой полости. Это первый признак проблем с желчным пузырем. Появление кожного зуда – реакция организма на переизбыток желчных кислот. Возможно появление желтушности. При обострении болезни ощущается озноб, повышение температуры тела от 37 градусов.

У взрослых сопровождает заболевание вегето-сосудистая дистония. К ощущениям боли примыкают невротические состояния. Усиливается потоотделение. Появляется слабость. Человек становится эмоционально лабильным. Отмечается нарушение сна.

У женщин в предменструальный период может обостриться холецистит. Возникают головная боль, перепады настроения. Беременные женщины подвержены заболеванию. Происходит за счет смещения органов растущей маткой. Снижен тонус мышц. Давление на желчный пузырь затрудняет отток желчи. Появляется печеночный холецистит.

Пагубно влияет на желчный пузырь долгое ограничение в еде – диеты. Необходимые питательные вещества не поступают в организм. Слой жировой прослойки сокращается. Исключение вида продукта, употребление продуктов одного цвета не может восполнить все нужные для организма микроэлементы.

Лечение

При резком обострении заболевания нужна своевременная неотложная помощь. Заключается в предоставлении больному удобного положения в пространстве. Дать немного теплого питья. Кладется пакет со льдом под правый бок. Скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно.

Запрещается самостоятельный приём любых лекарственных средств даже для купирования болезненных ощущений. Нельзя пить холодное или горячее. Греть больное место категорически воспрещается. Таблетки – основное лечение. Физические упражнения – дополнение. Методы лечения определит доктор.

При лабораторной диагностике и подтверждении диагноза врачом пациенту назначают антибиотик, чтобы снять проявления. Выбор зависит от степени его концентрации в желчи. Учитывается тяжесть и форма болезни.

Для быстрого обезболивания и нормального функционирования путей оттока желчи назначаются препараты. При недостаточной функции специалист назначает препарат, который способен разогнать желчь – Аллохол.

Нашла широкое применение терапия травами.

При лечении обязательно корректируется питание. Для острого состояния – это обязательное условие. Соблюдается диета. Желчь не продуцируется желчным пузырем.

Прописываются продукты, требующие минимальное количество желчи для переваривания для снятия нагрузки на орган. Питание становится частым и дробным.

Обычно рекомендован полный отказ от алкогольной продукции, пищи богатой жирами, газированных напитков.

Лечение без хирургического вмешательства означает приём медикаментов, лекарственных сборов, применение домашней терапии. Прописывается лечебная минеральная вода. Рекомендуется голодание. Строгий контроль веса. При изменении состояния обращаться к врачу.

Быстрое течение болезни приводит к желчекаменной болезни. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Большие камни самостоятельно не могут выйти из желчного пузыря. Травмируются стенки. Приоритетная консервативная терапия бессильна или присутствует больший риск для пациента.

Помещение в стационар показано, если присутствует обильный гнойный процесс. Протоки и сам пузырь могут быть с патологиями. Решение о госпитализации принимает доктор на основе УЗИ. Основной проблемой выступает деформация слизистой оболочки желчных органов.

На УЗИ отчётливо просматриваются камни.

Обострение хронического холецистита приводит к незамедлительному помещению в стационар. Обнаруживаются камни в желчном. Для вывода токсинов сестринский персонал ставит капельницы, осуществляют уход. При отсутствии положительной динамики из желчного пузыря изымается пункция. По результатам её изучения может быть показано удаление органа.

При наличии камней в желчевыводящих протоках отказываются от средств, способных вызывать движение желчи. Камни могут изменить местоположение и вызвать деструктивный эффект. Есть риск закупорки протока.

Лечение носит систематический характер. Иногда оно занимает год и более. Диетпитание нельзя прекращать при наступлении положительной динамики. В домашних условия борьбы с заболеванием главное – соблюдение диеты. Принимает решение лечащий врач.

Пациент должен включить в рацион отруби, сок свеклы, масла растительного происхождения для запуска механизма оттока желчи. Употреблять лечебную марку минеральной воды. Заниматься физическими упражнениями с наклонами туловища.

Принимать горячие ванны запрещено.

При лечении препаратами в комплексную терапию входят лекарства:

  • Способные снизить болезненные ощущения (Анальгин, Баралгин, Кетонал);
  • Уменьшающие спазм мышц (Но-шпа, Дюспаталин);
  • Нормализующие функцию желчного пузыря (Риабал, Ксилит, Холосас);
  • Выводящие желчь (Аллохол, Фестал, Холензим);
  • Имеющие спектр действия антибиотики (Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин);
  • Способствующие растворению камней (Урсосан, Урсофальк, Эксхол).

Лечение травами и гимнастикой

Консервативное лечение дополняют фитосборы. Перед их применением нужна консультация врача. Рекомендации применения отваров трав дает специалист. Различные виды сборов применяются широко. Различаются при отсутствии и наличии камней. Использоваться может масло семян расторопши.

Чтобы облегчить спазматическое состояние, употребляют зверобой, анис, фенхель. Для борьбы с воспалительным процессом используются травы, укрепляющие иммунитет (женьшень, элеутерококк).

Можно добавлять настои в воду при принятии ванны. Употребление лимона помогает наладить движение желчи. С осторожностью принимают отвары на корне хрена. Подорожник повлияет на течение острого холецистита.

От воспаления рекомендуют заваривать ромашку.

При завершении основного курса лечения медикаментами употребление фитосборов рекомендуется как минимум полгода. Болезнь может обостриться. Между курсами приёма делают перерыв. При употреблении сборов интенсивность приступов снижается. При соблюдении диеты и изменении режима наступает выздоровление.

Для профилактики заболевания рекомендуется гимнастика и лечебная физкультура. Она разработана специально для больных холециститом. Занятия ЛФК улучшают кровоток в области брюшины.

Гимнастика поможет предупредить сезонное обострение болезни. Зарядка по утрам нормализует деятельность организма, улучшает обмен веществ. Необходимы прогулки на свежем воздухе.

Физические нагрузки в сочетании с диетой помогут избавиться от болезни. Заключение о выздоровлении готовит лечащий врач.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/holetsistit/ostryj-holetsistit.html

Острый холецистит

Причины острого холецистита

Холецистит (см. общую статью «Холецистит») – это воспалительный процесс в желчном пузыре. В большинстве случаев он является осложнением желчнокаменной болезни. Различают три вида холецистита:

  • катаральный;
  • флегмозный;
  • гангренозный.

Патологический процесс может протекать в острой и хронической форме. Острый холецистит – это стремительно развивающееся воспаление желчного пузыря.

Очень часто он проявляется вследствие попадания камня в желчный проток и его закупорки. Это приводит к застою желчи и присоединению инфекции: клебсиеллы, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, клостридий.

В дальнейшем появляется отек желчного пузыря и развивается воспаление.

Бескаменная форма острого холецистита встречается очень редко и является следствием сальмонеллеза, сепсиса, ожоговой болезни, травм, тяжелых полиорганных патологий. Основной причиной его появления становится бактериальная инфекция.

Причины острого холецистита

Как уже было сказано, чаще всего холецистит проявляется вследствие желчнокаменной болезни, которая развивается по причине утраты желчным пузырем сократительной способности.

Желчный пузырь представляет собой резервуар, где накапливается выработанная печенью желчь. Поскольку в ее состав входит большое количество холестерина, при повышении густоты желчи, а также в случае застоя кристаллы холестерина начинают выпадать в осадок. В дальнейшем кристаллы соединяются, образуют камни, состоящие из холестерина и солей желчи.

Кроме желчнокаменной болезни, острый холецистит развивается при наличии следующих факторов:

  • склероза и атрофии части стенок желчного пузыря;
  • попадания инфекции — оно провоцирует воспалительный процесс при нарушении дренажной функции и задержке желчи;
  • нарушения процесса оттока желчи вследствие наличия камней, перегибов извитого или удлиненного пузырного протока, а также его сужения;
  • проникновения патогенной микрофлоры: стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т.д.;
  • попадания панкреатического сока внутрь желчного пузыря, вследствие чего он начинает разъедать стенки этого органа;
  • сосудистых изменений стенок желчного пузыря – они встречаются в основном в пожилом возрасте и приводят к развитию деструктивных разновидностей острого холецистита, первичной гангрене желчного пузыря.

1. Среди других причин, приводящих к развитию острого холецистита, необходимо отметить роль пищевого фактора. Почти в 100% случаев именно он провоцирует приступ.

Переедание, прием жирной и острой пищи приводит к интенсивному желчеобразованию и дальнейшей гипертензии протоков в результате спазма сфинктера Одди. Помимо этого, к спазму приводит также воздействие пищевых аллергенов на оболочку желчного пузыря.

2. Острый холецистит может стать следствием заболеваний желудка. Чаще всего к нему приводят:

  • хронический анацидный и гипоацидный гастрит, при которых происходит значительное сокращение секреции желудочного сока, в частности – соляной кислоты;
  • ахилия (отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и пепсина) может сопровождать и другие желудочные патологии. Она облегчает проникновение патогенной микрофлоры из верхних частей пищеварительного канала по желчевыводящим протокам через просвет двенадцатиперстной кишки внутрь желчного пузыря.

3. В некоторых случаях острая форма холецистита развивается в результате локальной ишемии слизистой желчного пузыря (при этом развивается деструктивная разновидность холецистита) и нарушения реологических свойств крови.

Формы заболевания

Различают несколько основных форм острого холецистита, в зависимости от которых симптоматика может варьироваться в определенной степени. При катаральной форме клиническая картина следующая:

  • состояние больного удовлетворительное;
  • температура тела держится в пределах нормы;
  • отсутствуют явления интоксикации;
  • боли средней интенсивности в правом подреберье;
  • тошнота без рвоты;
  • метеоризм.

Флегмозная разновидность выражается посредством следующих явлений:

  • появляется болевой синдром высокой интенсивности;
  • больные ощущают слабость;
  • наблюдается лихорадка;
  • сухость во рту;
  • тахикардия — до 100 ударов в минуту;
  • выраженный диспептический синдром: вздутие живота, тошнота, продолжительная рвота;
  • боль в области правого подреберья и эпигастрия;
  • увеличение желчного пузыря.

Особенностями проявления клинической картины гангренозной и гангренозно-перфоративной разновидностей острого холецистита являются:

  • острая интоксикация;
  • адинамия;
  • обезвоженность;
  • лихорадка;
  • тахикардия (больше 100 ударов в минуту);
  • симптомы раздраженной брюшины;
  • болезненность всех отделов живота.

Калькулезный холецистит чаще всего наблюдается в пожилом и старческом возрасте. Для него характерно стремительное развитие деструктивных изменений желчного пузыря и их распространение на внепеченочные желчные пути. При этой форме заболевания клиническая картина не соответствует морфологическим нарушениям. Симптоматика выражена слабо, для нее характерно преобладание признаков интоксикации.

Кардиальная разновидность является атипичной формой острого холецистита, развивающейся в основном в пожилом возрасте. Ее основным проявлением является холецистокоронарный синдром – появление болей в области сердца при наличии проблем с желчным пузырем.

Общие симптомы холецистита

Для общей клинической картины характерны следующие проявления:

  • чувство горечи, иногда металлический привкус во рту;
  • боли в области живота, локализующиеся в правом, в отдельных случаях левом подреберье;
  • боль может носить опоясывающий характер;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болевые ощущения в области лопаток;
  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • учащение пульса;
  • желтый оттенок кожи и склер.

Лечение острого холецистита

Лечение острого холецистита проводится в условиях стационара. Несколько часов пациент должен находиться под капельницей. Назначают антибиотики и спазмолитические препараты. Посредством специальных медикаментов проводится дезинтоксикация организма.

После устранения симптомов проводятся обследования с целью обнаружения камней. При их отсутствии больного выписывают, предварительно поставив на диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога.

Пациенты должны соблюдать особую диету. Ее суть заключается в исключении жирной, жареной, острой, тяжелой пищи. В рацион включают продукты с содержанием большого количества растительной клетчатки: фруктов и овощей.

В том случае, когда холецистит является осложнением желчнокаменной болезни, после устранения острого приступа пациента начинают готовить к холецистэктомии. Она представляет собой плановую полостную или лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря.

При невозможности ликвидации приступа или наличии осложнений хирургическое вмешательство проводится безотлагательно.

Проведение холецистэктомии противопоказано при наличии некоторых сопутствующих заболеваний, а также при пожилом возрасте пациента.

В этом случае проводится холецистотомия, суть которой заключается во введении в желчный пузырь трубки (через кожу), посредством которой осуществляется выведение желчи наружу. Данный метод способствует устранению острого воспалительного процесса.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/ostryj-xolecistit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.