Промывание мочевого пузыря алгоритм

Содержание

Катетеризация мочевого пузыря для промывания. Промывание мочевого пузыря через катетер фолея — Почки

Промывание мочевого пузыря алгоритм

Мочевой пузырь — это анатомическая полость, которая большую часть времени замкнута. По мочеточникам из почек в этот физиологический резервуар мелкими порциями поступает моча.

Опорожнение происходит через уретральный канал, перекрытый запирающей концентрической мышцей — сфинктером. В случаях, когда отток несвоевременный или неполный, возникает застой мочи.

Такое явление приводит к воспалению слизистой оболочки и ее инфицированию. Для предупреждения этого и производят процедуру промывания.

Для этой цели в пузырь вводят резиновый или пластиковый зонд. При помощи специальных приспособлений в него заливают лечебные растворы.

После наполнения до определенного уровня жидкость с примесью мочи и отмытых шлаков удаляют. Эту операцию повторяют несколько раз за один сеанс. Существуют различия при санации мужчин и женщин.

Возможен также вариант заливания лекарства через послеоперационное отверстие в стенке мочевого пузыря — цистостому.

Показания

Как любая инструментальная медицинская манипуляция, промывание мочевого пузыря имеет свое строгие показания. Ее проводят лишь в тех случаях, когда естественный отток урины затруднен или неполон. Это возможно при таких состояниях как:

  • задержка мочи при опухолях предстательной железы;
  • хронический цистит;
  • длительное нахождение катетера в просвете пузыря у тяжелых больных;
  • плановый уход за полостью пузыря при цистостоме;
  • подготовка к процедуре цистоскопии;
  • промывание для удаления продуктов выведения токсичных препаратов.

Наиболее часто застой возникает при пережатии мочеиспускательного канала. Это возможно при патологии предстательной железы, которая охватывает верхний отдел уретры.

На фоне ослабленного оттока урины у пожилого мужчины невозможно полное опорожнение. Увеличивается объем так называемой остаточной мочи.

В этой застойной среде размножаются болезнетворные бактерии, и развивается хронический цистит.

При длительно текущем цистите болезнь принимает упорный характер. Воспаление тянется годами и вызывает скопления у стенок гноя и слущенного эпителия. Промывание и эвакуация патологических продуктов способствует выздоровлению. Помимо санации можно использовать и лечебные растворы.

При тяжелых болезнях пациенты иногда десятками дней вынуждены не покидать больничной койки. Длительное лежачее положение затрудняет процесс мочеиспускания. Более всего промывание полости мочевого пузыря показано больным после тяжелого инсульта или иным коматозным пациентам.

Важно знать! При некоторых видах урологических операций накладывают сообщение между брюшной стенкой и просветом мочевого пузыря. Такая цистостома не может полноценно заменить естественный мочеиспускательный канал и со временем возникает застой мочи, что является показанием для промывания.

Противопоказания

Промывание противопоказано при острых воспалительных процессах. В первую очередь это касается гонорейного уретрита. В случае такой инфекционной патологии введение катетера провоцирует воспаление уретры. Помимо этого, при манипуляции есть риск искусственного переноса возбудителя болезни в ткань предстательной железы, семенных пузырьков и в полость мочевого пузыря.

Нежелательно промывание при повреждении слизистой песком и камнями в исходе мочекаменной болезни. В этом случае следует выждать какое-то время для восстановления эпителия. Остропротекающие воспалительные процессы простаты и опухоли мочевого пузыря также являются противопоказанием для процедуры.

Техника проведения

Медицинский алгоритм промывания мочевого пузыря состоит из следующих действий:

  • подготовка пациента;
  • катетеризирование;
  • подсоединение промывающего устройства;
  • наполнение мочевого пузыря;
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • удаление катетера.

При подготовке нужно разъяснить больному, в чем состоит суть процедуры, и как она будет выполняться. Особое внимание следует уделить вопросу о возможных неприятных ощущениях. Необходимо, чтобы пациент был готов в определенные моменты к этому и не проявлял двигательного беспокойства. Положение в ходе промывания — лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.

Для процедуры применяют пластмассовые или резиновые катетеры из специального материала. Выходное отверстие их снабжено несколькими трубочками. Это необходимо для раздельного использования в ходе заливки и эвакуации жидкости.

К одному из разъемов присоединяют емкость с промывным раствором. Это может быть специальный большой пластиковый шприц Жанэ либо кружка Эсмарха с делениями.

В последнем случае желательно закрепить приспособление на медицинском штативе.

К процедуре следует приготовить:

  • катетер;
  • ванночку для инструментов;
  • раствор для промывания;
  • емкость для слива мочи и промывных вод;
  • растворы для обработки катетера;
  • марлевые салфетки;
  • перчатки.

Для обработки ванночки, перчаток и подсобного инструмента используют хлоргексидин.

Катетер обрабатывают стерильным вазелином и осторожно вводят в просвет уретры. По достижении цели из трубки начнет изливаться моча. После того как поток иссякнет к свободному разъему присоединяют емкость с вводимым раствором.

Наполнять мочевой пузырь следует осторожно, до определенного объема. Размер его у различных людей варьируется от 250 до 750 мл. Установить этот предел можно, замерив количество выделяемой мочи.

При полном заполнении у пациента возникают позывы на мочеиспускание. Эти служит знаком к началу эвакуации. Процедуру повторяют до десяти раз за сеанс.

У лиц мужского и женского пола для процедуры требуются несколько различные алгоритмы.

Для женщин

При промывании мочевого пузыря у женщин процедура проходит намного легче. Причина в более коротком и широком мочеиспускательном канале. В этом случае можно использовать зонд из мягкого материала.

Усилия и затраты времени на катетеризацию, применяемые медицинским персоналом, заметно меньше. Осложнения встречаются редко. Отличием процедуры также является контроль за состояние наружных половых органов и влагалища.

Перед началом следует подмыть женщину слабым (1:1000) раствором фурацилина.

Для мужчин

Техника процедуры у мужчин в том, что уретра у них в пять раз длиннее женской. Она повторяет профиль полового члена. В не эрегированном его состоянии мочеиспускательный канал напоминает латинскую букву «S», образуя при этом два изгиба. Продвижение катетера по этой причине довольно затруднительно.
При неправильном введении всегда имеется риск перфорации слизистой.

Помимо того, у основания мочевого пузыря располагается предстательная железа. У пожилых этот фиброзно-мышечный орган уплотнен и служит препятствием свободному продвижению зонда. Катетеризацию проводят неспешно, вращательными движениями, с обязательным смазыванием стерильным масляным составом.

Перед началом манипуляции головку полового члена следует обработать дезинфицирующим раствором.

Используемые растворы

При процедуре используют как растворы для промывания, так и лечебные препараты. Применяются обычно:

  • дистиллированная вода;
  • стерильный физраствор;
  • фурацилин;
  • протаргол.

В случае простой гигиенической процедуры используют дважды дистиллированную воду или стерильный физиологический раствор. Для лечебного противомикробного эффекта при промывании применяют фурацилин или протаргол. Эти препараты негативно воздействуют на микрофлору, не вызывая явления дисбактериоза.

О промывании в домашних условиях

Рекомендуется проводить процедуру промывания мочевого пузыря в условиях медицинского стационара. В этом случае больному обеспечена квалифицированная врачебная помощь и невелик риск осложнения.

В случаях, когда больной нетранспортабелен, эта манипуляция может быть проведена дома. Помещение для промывки полости мочевого пузыря в домашних условиях следует выбрать чистое и удобное. Рядом с пациентом нужно установить предметы мебели для расположения медицинского инструментария. Температура используемого для промывания средства должна быть не ниже комнатной.

https://www.youtube.com/watch?v=8IcjTkNs6Eo

Промывание дома чаще производится при помощи специальной трубки, введенной в просвет пузыря. В этом случае нет нужды катетеризировать мочеиспускательный канал. Растворы заливают непосредственно в цистостому и затем выливают в подготовленную емкость. Такую процедуру может проводить даже пациент.

Важно знать! При санации в домашних условиях нужно помнить, что процедуру следует проводить до истечения из катетера или цистостомы чистых промывных вод. В случае гигиенической процедуры ее повторяют не раньше чем через два дня. При лечебных манипуляциях частота и количество промываний назначается лечащим врачом.

Препараты

Для промывки врачи широко используют следующие препараты:

  • Риванол;
  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Октенисепт.

При приготовлении растворов из этих препаратов необходимо строго соблюдать пропорции, указанные в инструкции по применению. В противном случае к существующим проблемам мочевыделительной системы прибавится еще и ожог мочевого пузыря.

Кроме этого, для промывания можно использовать дистиллированную воду, раствор Пенициллина, Фурацилина, азотного серебра и борной кислоты.

Уход за мочеприемником в домашних условиях

Катетер, расположенный в мочевом пузыре, как и любое другое медицинское оборудование требует специального ухода. Это необходимо для того, чтобы избежать сбоя в работе прибора, а также для исключения развития инфекционных заболеваний мочевых путей. Для должного ухода достаточно своевременно выполнять следующие рекомендации:

  1. После каждого похода в туалет необходимо подмываться. Для женщин важно, чтобы подмывание происходило спереди назад, исключая тем самым попадание кишечных инфекций в область катетера.
  2. Место вокруг устройства нужно протирать, удаляя загрязнения. Делать это лучше утром и вечером.
  3. Расположение мочеприемника должно быть ниже линии мочевика.
  4. Освобождать приемник следует не реже, чем через три часа.
  5. Мочеприемник следует промывать ежедневно.
  6. Если установлен надлобковый катетер, то его нужно заменять раз в месяц или по рекомендации врача.
  7. Запрещено использование кремов, тальков, спреев рядом с местом вывода устройства.
  8. Важно осматривать место выведения на наличие воспаления.
  9. Место вокруг устройства должно быть заклеено специальным бандажом.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/ginekologiya/promyvanie-mochevogo-puzyrya-cherez-kateter-i-algoritm-dejstvij.html

Алгоритм промывания мочевого пузыря через катетер в домашних условиях, техника катетеризации через катетер Фолея

Промывание мочевого пузыря алгоритм

Мочевой пузырь — орган мочевыделительной системы, предназначенный для накопления мочи и ее выделения. Промывание мочевого пузыря — процедура, которую проводят людям, страдающим постоянной задержкой мочи или гноя, а также воспалением слизистой оболочки этого органа (цистит).

Показания к промыванию

Эту процедуру рекомендовано выполнять в следующих случаях:

  • пациентам, страдающим воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей;
  • людям, которые не способны самостоятельно испражняться;
  • при наличии повреждений слизистой оболочки пузыря;
  • перед проведением цистоскопии;
  • для устранения застойных явлений, которые были вызваны камнями в полости органа, новообразованиями;
  • перед введением в него лекарственных средств;
  • для удаления крови из полости перед проведением обследования;
  • для того чтобы определить вместимость органа;
  • после длительного приема медикаментозных препаратов, которые негативно повлияли на слизистые оболочки мочевыделительной системы.

Противопоказания к проведению процедуры

Промывку запрещено делать пациентам, имеющим следующие проблемы:

Промывку запрещено делать пациентам, имеющим травмы мочеиспускательного канала

  • травмы мочеиспускательного канала;
  • острые воспалительные процессы уретры;
  • венерические болезни;
  • поражение сфинктера мочевого пузыря.

Застойные явления и заболевания воспалительного характера в этом органе могут появиться не только из-за болезней мочевыделительной системы, но и из-за прочих инфекционных недугов (грипп, гайморит, кишечная палочка, стафилококк).

Бактерии в данном случае проникают в полость органа вместе с кровью. Кроме того, мочевой пузырь напрямую связан с ЖКТ, поэтому цистит может стать последствием воспаления кишечника.

Иными причинами возникновения цистита считаются инфекционные заболевания половых органов и переохлаждение.

Подготовка к процедуре

Такую сложную медицинскую манипуляцию должны выполнять только специалисты в условиях стационара. Делать промыв дома не рекомендуется, потому что:

  1. Самолечение всегда опасно для здоровья. Сначала необходимо проконсультироваться с врачом, который точно поставит диагноз, ведь вполне может оказаться, что при заболевании, обнаруженном у пациента, данная процедура противопоказана.
  2. В больнице промывание проводится в абсолютно стерильных условиях, в домашних условиях риск занести инфекцию намного выше.
  3. У женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, поэтому трубка вводится легко. У мужчин уретра не только длинная, но еще и имеет несколько сужений. Не зная всех нюансов проведения данной манипуляции, можно травмировать мочевыделительную систему.
  4. Если неправильно подобрать пропорции раствора, которым будут делать промывание, то может возникнуть ожог слизистой оболочки.

Перед проведением этого процесса нужно приготовить все необходимые инструменты и приспособления. Для этого понадобятся:

  • раствор Фурацилина;
  • лоток;
  • клеенка;
  • подходящий по размеру катетер Фолея;
  • перчатки, салфетки, вата;
  • антисептический раствор, который нужно подогреть до температуры тела;
  • шприц.

На начальном этапе определяют объем мочевого пузыря. Для этого просто измеряют количество мочи, которая выделилась за одно мочеиспускание.

Техника процедуры

Существует несколько техник промывания:

Через цистостому. Это трубка, которую вводят в полость пузыря через отверстие в животе.

Показания для ее установки:

  • острая фаза простатита;
  • наличие доброкачественных образований предстательной железы;
  • травмы уретры;
  • если были проведены хирургические вмешательства, которые коснулись мочеиспускательного канала;
  • послеродовые осложнения у женщин.

Алгоритм промывания мочевого пузыря при наличии у человека цистостомы следующий: его укладывают на спину, вокруг стомы или под больного кладут клеенку и пеленку, подставляют лоток для сбора выходящей жидкости.

Затем специалист при помощи шприца медленно вводит в трубку теплый антисептический раствор (150—200 мл), вынимает шприц и сливает промывные воды. Процедуру повторяют до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет чистой.

Далее, к трубке присоединяют мочеприемник, который привязывают к бедру пациента или к кровати.

Через катетер Фолея. Катетеризация — процедура, при которой в мочевой пузырь вставляют катетер с целью выведения мочи, промывки или введения лекарства.

Алгоритм промывания через катетер следующий:

  • пациента необходимо уложить на спину, приподнять таз, а ноги согнуть в коленях и развести в стороны;
  • промыть катетер мочевого пузыря раствором Фурацилина и медленно вводить его в уретру до появления первых капель мочи;
  • вывести всю мочу и присоединить шприц;
  • ввести раствор, количество которого равно объему пузыря;
  • жидкость прекращают вливать, когда у больного появится желание освободить этот орган;
  • шприц отсоединяют и выводят мочу. Промывания делают до тех пор, пока вытекающий раствор не станет чистым;
  • затем человеку дают отдохнуть 30 минут в положении лежа.

Сделать промывание мужчине немного сложнее. Процедуру проводят в положении стоя. Головку пениса сначала необходимо обработать антисептиком. Затем на конец катетера наносят вазелиновое масло. Левой рукой специалист держит половой член в направлении вперед, а правой осторожно вводит трубку при помощи пинцета.

Когда он доходит до места, где мочевыделительный канал сужается, мужчина обязательно должен сделать несколько глубоких вдохов. Мышцы полового члена расслабятся, и трубка легче пройдет через этот участок. При возникновении спазмов дальнейшее введение необходимо временно приостановить.

Когда напряжение спадет, процедуру продолжают до появления первых капель мочи.

В свободный конец катетера при помощи шприца медленно вводят раствор, затем шприц вынимают и подставляют кружку Эсмарха. Промывание осуществляется до появления чистой жидкости. Иногда для проведения этой процедуры у мужчин приходится использовать металлический катетер. Его применяют при наличии патологических изменений уретры (аденома простаты и прочее).

Если пациента выписывают домой с катетеризованным мочевым пузырем, то больной или его родственники должны обязательно ухаживать за катетером.

Промывать мочевой катетер нужно ежедневно. Для этого используют шприц объемом 50 или 100 мл, трубку отсоединяют от мочеприемника и обрабатывают конец антисептиком, вставляют шприц и медленно вводят раствор. Затем его вынимают и дают жидкости вытечь. При необходимости эти действия повторяют несколько раз.

Возможные осложнения

После проведения операции, при которой была установлена цистостома, возможно появление целого ряда осложнений:

  • возникновение аллергических реакций на материал, из которого была изготовлена трубка;
  • появление воспалительных и гнойных процессов в месте разреза;
  • травмирование кишечника;
  • инфекционное поражение мочевого пузыря.

Осложнения после катетеризации:

Воспаление придатка яичка

  1. Образование ложного хода при перфорации стенки уретры. Если для проведения процедуры используют жесткий катетер и во время нее совершают резкие и грубые движения, то в уретре может появиться ложный ход. У пациента сильно заболит половой орган и откроется кровотечение.

  2. Нарушение выделительной функции почек (уремия, анурия).
  3. Воспаление придатка яичка. Как правило, возникает из-за нарушения стерильности и проникновения инфекции во время промывания. В тяжелых случаях может привести к нагноению и септицемии (заражению крови гноеродными организмами).

  4. Уретральная лихорадка — серьезное осложнение, которое появляется из-за попадания патогенных бактерий в кровь через повреждения в мочевыделительном канале. У больного начинается озноб, повышается потоотделение, ухудшается общее состояние организма.

    Чтобы предотвратить возникновение лихорадки у людей с инфекцией мочевыводящих путей, врачи назначают им курс антибиотиков еще до катетеризации.

  5. Если у больного в мочевом пузыре имеются камни, то они могут повредить слизистую во время движения жидкости.
  6. Ожог слизистой оболочки.

    Может возникнуть из-за неправильного приготовления антисептического раствора.

Промывание мочевого пузыря — процедура, позволяющая значительно улучшить состояние пациента. Но она является только дополнением к основной терапии, тактика которой зависит от заболевания.

Если вовремя не приступить к лечению, например, цистита, то инфекция может проникнуть в почки и стать причиной возникновения воспалительных процессов, застойных явлений, почечной недостаточности и других не менее опасных патологий. Поэтому при появлении первых симптомов болезней мочевыделительной системы необходимо срочно обратиться к врачу, ведь любой недуг всегда легче вылечить на ранней стадии.

Промывание мочевого пузыря Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dostami.ru/ochishenie/promyvanie-mochevogo-puzyrya/

Промывание мочевого пузыря через надлобковый дренаж со сменой мочеприемника

Промывание мочевого пузыря алгоритм

После наложения цистостомы (эпицистостомы) с целью выведения мочи из мочевого пузыря через надлобковое отверстие передней брюшной стенки и введенный в мочевой пузырь постоянный катетер Малеко или Пеццера в послеоперационном периоде создается дренажная система отведения мочи в съемный мочеприемник. С целью профилактики внутрибольничной инфекции в условиях стационара проводится орошение (ирригация) мочевого пузыря растворами антисептика, его промывание с соблюдением инфекционной безопасности.

Предпочтительно применять стерильный мочеприемник. Он может быть прозрачным, матовым, иметь деления и трубку для соединения с дренажом. В зависимости от двигательного режима, назначенного врачом, мочеприемник может крепиться к бедру (при свободном режиме) или кровати (при постельном режиме).

Оснащение:

  • ? съемный мочеприемник однократного применения или длительного пользования;
  • ? одноразовый стерильный шприц емкостью 50—100 мл или шприц Жане;
  • ? стерильный почкообразный лоток;
  • ? емкость для сбора промывной жидкости;
  • ? емкости с дезинфицирующими растворами для отходов класса Б;
  • ? стерильные перчатки;
  • ? непромокаемая гигиеническая салфетка однократного применения;
  • ? подставка для емкости.

Последовательность действий

Подготовка к процедуре

  • 1. Установить доверительные отношения с пациентом.
  • 2. Обеспечить изоляцию пациента. При необходимости поставить ширму.
  • 3. Уточнить понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить согласие пациента.
  • 4. Предложить пациенту лечь на спину, ноги согнуть в коленях и слегка поднять таз.
  • 5. Подложить под таз непромокаемую гигиеническую салфетку однократного применения.
  • 6. Поставить емкость для сбора мочи и промывных вод рядом с кроватью.
  • 7. Вымыть руки гигиеническим способом до процедуры. Надеть стерильные перчатки.
  • 8. Наложить зажим на постоянный мочевой катетер.
  • 9. Отсоединить катетер от трубки для соединения с использованным мочеприемником.
  • 10. Обработать конец катетера с помощью марлевой салфетки спиртовым раствором антисептика.

Выполнение процедуры

  • 1. Набрать в шприц антисептический раствор, присоединить и ввести одномоментно не менее 150—200 мл.
  • 2. Отсоединить шприц.
  • 3. Спустить содержимое мочевого пузыря в емкость для промывной жидкости.
  • 4. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
  • 5. Повторно обработать конец катетера (дренажной трубки).
  • 6. Присоединить съемный мочеприемник, соблюдая стерильность, или соединить дренажную трубку с чистым мочеприемником длительного пользования.
  • 7. Проверить проходимость дренажной системы.

Завершение процедуры

  • 1. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, приподнять таз и убрать непромокаемую гигиеническую салфетку с постели пациента, уложить пациента в удобное для него положение.
  • 2. Поместить одноразовый шприц в емкость с дезинфицирующим раствором с последующей утилизацией в мешок класса Б.
  • 3. Подвязать мочеприемник к кровати пациента или укрепить на бедре пациента повязкой.
  • 4. Убрать емкость с промывной жидкостью и съемный мочеприемник для последующей дезинфекции и утилизации.
  • 5. Вымыть руки гигиеническим способом после процедуры.
  • 6. Сделать запись о проведении процедуры в медицинской документации.

Примечание. Для удаления запаха необходимо тщательно мыть мочеприемный сосуд несколько раз в день и добавлять несколько кристалликов перманганата калия или современного поглотителя запаха, пользуясь инструкцией к нему.

Контрольные вопросы и задания для самоподготовки

  • 1. Перечислите виды стом.
  • 2. Что необходимо сделать, если пациент с трахеостомической трубкой не может эффективно откашляться?
  • 3. Что необходимо сделать, если пациента с трахеостомической трубкой беспокоит утрата голоса?
  • 4. Что необходимо предпринять для профилактики инфицирования дыхательных путей пациенту с трахеостомой?
  • 5. Перечислите последовательные действия по уходу за пациентом с гастростомой.
  • 6. В чем необходимо обязательно убедиться перед обработкой гастростомы?
  • 7. Назовите признаки осложненной стомы.
  • 8. От чего зависит частота смены калоприемника?
  • 9. Что используют для ухода за кожей вокруг стомы?
  • 10. Дайте рекомендации по питанию больным со стомами первые четыре- шесть недель.
  • 11. Сколько жидкости должны выпивать в день пациенты с илеостомой?
  • 12. Какой катетер необходим для отведения мочи в мочеприемник через эпицистостому?
  • 13. Для чего производится смена катетера при эпицистостоме?
  • 14. С какой целью накладывают уростому?
Основное понятиеОпределение
АспирацияВдыхание в дыхательные пути инородного тела
ЗондированиеОт франц. sonder — исследовать — инструментальное исследование полых и трубчатых органов, каналов, ран с помощью зондов
ИнтубацияВведение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности

Зондирование желудка применяют:

  • ? при промывании желудка;
  • ? исследовании желудочного сока;
  • ? искусственном питании.

Виды желудочных зондов

Различают толстый (диаметром 10—12 мм, длинной 100—120 см), тонкий (диаметром 3—5 мм) и двухтрубчатые желудочные зонды. Выбор зонда зависит от его предназначения и возраста пациента. Ориентировочно толщину зонда можно определить по возможности его прохождения через нос. Такой зонд без осложнений пройдет через пищевод.

Толстый желудочный зонд предназначен для промывания желудка, одномоментного взятия желудочного содержимого и искусственного питания через рот.

Тонкий желудочный зонд предназначен для тех же целей, но отличается способом введения через нос.

Двухтрубчатый желудочный зонд предназначен для взятия желудочного содержимого. Состоит из двух трубок, на конце одной из них имеется баллончик для накачивания воздуха с целью механического раздражения стенок желудка.

https://www.youtube.com/watch?v=p4zXw5Xojvs

Глубина погружения желудочного зонда определяется до процедуры и имеет три метки — 45 см, 55 см и 65 см от слепого конца зонда.

Промывание желудка — лечебная процедура удаления его содержимого путем многократного введения в желудок воды с помощью зонда. При промывании желудка могут использоваться слабые растворы питьевой соды, перманганата калия и другие растворы с целью нейтрализации ядовитых веществ в содержимом желудка.

Способы промывания желудка:

я беззондовое промывание — самостоятельный метод («ресторанный метод») с одномоментным приемом шесть-восемь стаканов воды комнатной температуры, затем раздражением корня языка для стимуляции рвоты и очищения желудка. Для эффективного очищения необходимо около 5—10 л воды;

  • ? зондовый метод промывания — по принципу «сообщающихся сосудов», «метод сифона» с применением толстого зонда (рис. 79);
  • ? зондовый метод промывания — с применением тонкого зонда, введенного интраназально с одномоментным введением с помощью шприца Жане воды в объеме 500 мл и обратным ее извлечением этим же шприцем.

Рис. 79. Зондовый метод промывания по принципу сообщающихся сосудов, метод сифона

Цели промывания желудка: лечебная (детоксикационная) и диагностическая (лабораторные исследования промывных вод желудка).

Противопоказания: острое кровотечение из пищевода или желудка; стеноз глотки и пищевода; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в стадии декомпенсации; нарушения мозгового кровообращения; тяжелые ожоги пищевода и гортани кислотами, щелочами; отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса.

Возможные осложнения:

я попадание зонда в гортань с повреждением ых связок;

  • ? введение зонда в трахею: появление кашля, одышки, удушья, посинения;
  • ? аспирация промывными водами: нарастание дыхательной недостаточности, смерть пациента;
  • ? повреждения слизистой оболочки по ходу зонда, возможно кровотечение, аспирация кровью;
  • ? пациентам в коматозном состоянии с целью профилактики аспирации предварительно интубируют трахею.

Page 3

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Посмотреть оригинал

Оснащение: стерильные предметы ухода для системы — толстый желудочный зонд; резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная трубка, соединяющая зонд и резиновую трубку, стеклянная воронка емкостью 1 л.Вода комнатной температуры — 10 л; ковш; таз для промывных вод; спецодежда, фартуки клеенчатые — 2 шт. (для пациента и медицинской сестры); лотки; марлевые салфетки; емкость класса Б с дезинфицирующим раствором; перчатки медицинские; полотенце одноразовое.Особенности проведения процедуры:

  • ? пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, промывание проводится с помощью шприца Жане, согласия пациента не требуется;
  • ? при уремии промывание проводить 2—4%-ным раствором натрия гидрокарбоната (питьевой соды);
  • ? при подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод в стерильную емкость для бактериологического исследования.

Последовательность действийПодготовка к процедуре

  • 1. Собрать систему для промывания.
  • 2. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход процедуры, получить согласие.
  • 3. Убедиться, что нет противопоказаний к процедуре.
  • 4. Измерить вводимую в желудок часть зонда — от резцов до эпигастральной области (первая метка), до пупка (вторая метка
  • — дно желудка), добавив длину ладони пациента (третья метка
  • — пилорическая часть желудка).
  • 5. Усадить пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула) или уложить (рис. 80).
  • 6. Измерить давление и сосчитать пульс.
  • 7. Снять зубные протезы у пациента (если они есть).
  • 8. Голову пациента немного наклонить вперед.
  • 9. Приставить таз к ногам пациента или головному концу кушетки, если пациент лежит.
  • 10. Надеть фартук на пациента или подстелить клеенку. Дать в руки полотенце.
  • 11. Надеть дополнительную одежду, перчатки и фартук на себя.

Рис. 80. Положение пациента на правом боку при промывании желудкаВыполнение процедуры

  • 1. Встать справа от пациента и предложить ему открыть рот;
  • 2. Взять зонд в правую руку на расстоянии 8—10 см от слепого конца.
  • 3. Смочить слепой конец зонда водой, положить его конец на корень языка (рис. 81).
  • 4. Ввести осторожно слепой конец зонда в желудок до нужной метки. Пациент в это время делает глотательные движения и глубоко дышит через нос.
  • 5. Опустить воронку до уровня колен пациента (немного наклонив ее), чтобы содержимое желудка вылилось в емкость для промывных вод.
  • 6. Налить воду в воронку и заполнить ее водой. Количество воды для однократного введения не должно превышать 700—750 мл.
  • 7. Поднять медленно воронку вверх, чтобы вода достигла устья воронки.
  • 8. Опустить воронку ниже уровня колен пациента и слить содержимое желудка в емкость для промывных вод.
  • 9. Собрать промывные воды из первой порции (около 200 мл) на исследование в бактериологическую лабораторию при необходимости.
  • 10. Повторить промывание несколько раз до получения чистых промывных вод.

Рис. 81. Введение толстого зонда через ротЗавершение процедуры

  • 1. Отсоединить воронку, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором;
  • 2. Извлечь осторожно зонд из желудка пациента, обернув его полотенцем однократного применения.
  • 3. Поместить зонд в емкость с дезинфицирующим раствором.
  • 4. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, снять дополнительную спецодежду.
  • 5. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.
  • 6. Дать пациенту стакан с водой для полоскания полости рта и лоток для оплевывания.
  • 7. Сделать запись о проведении процедуры в медицинской документации.
  • 8. Надеть чистые перчатки.
  • 9. Провести дезинфекцию промывных вод в емкости (засыпать сухой хлорной известью из расчета 1:5).
  • 10. Обработать предметы ухода, перчатки в емкости с дезинфицирующим раствором.
  • 11. Снять перчатки, вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

  Посмотреть оригинал

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Источник: https://bstudy.net/667344/meditsina/promyvanie_mochevogo_puzyrya_nadlobkovyy_drenazh_smenoy_mochepriemnika

Промывание мочевого пузыря: алгоритм, проведение в домашних условиях

Промывание мочевого пузыря алгоритм

Для снятия застойных явлений, вызванных воспалением слизистой поверхности мочевого пузыря, назначают процедуру промывания. Манипуляция направлена на вывод продуктов обмена и для антисепции непосредственно слизистой. Промывание мочевого пузыря позволит улучшить самочувствие заболевшего и способствует восстановлению.

Показания и противопоказания

Некоторые болезни сопровождаются скапливанию гноя в полости мочевого пузыря и застойными явлениями. Состояние больного при этом ухудшается, течение болезни становится более тяжелым, воспаление усиливается.

Промывание показано с целью лечения в следующих ситуациях:

  • инфекционный цистит;
  • в рамках подготовки к цистоскопии;
  • после длительного медикаментозного лечения, которое влияет на слизистую оболочку органа;
  • для устранения застоя, вызванного новообразованиями, камнями в полости или другими проблемами.

Омывание органа имеет хороший результат во многих ситуациях, кроме отдельных противопоказаний:

  • венерические заболевания, например, гонорея;
  • повреждения уретры;
  • воспаления острого характера.

Подготовка

Такую медицинскую манипуляцию, как промывание мочевого пузыря, желательно проводить в стационарных условиях. Данная манипуляция у мужчин и женщин существенно отличается на этапе введения приспособления.

У женщин уретра имеет относительно небольшую длину (до 10 см) и достаточную ширину, что позволяет ввести катетер просто. У мужчин мочевыводящий канал не только длинный, но имеет несколько сужений. Самостоятельно ввести катетер по нему затруднительно.

До процедуры проходит подготовка инструментов и приспособлений для манипуляции. Необходимые приспособления для промывания мочевого пузыря:

  • фурацилиновый раствор;
  • лоток;
  • клеенка;
  • медицинский катетер резиновый;
  • стерильные перчатки;
  • раствор для промываний;
  • салфетки стерильные, вата;
  • специальный шприц на 200 кубиков (или клизма).

К сведению! Любая жидкость, которая будет использоваться для процедуры, должна быть предварительно подогрета до температуры тела.

Простое промывание может проводиться дистиллированной водой, физраствором или раствором борной кислоты. Для лечебных целей чаще применяют более сложные составы: раствор фурацилина, протаргола или пенициллина.

На этапе подготовки к процедуре должен быть высчитан объем мочевого пузыря. Делается расчет на основании количества мочи, которая выделяется при одном мочеиспускании. Обычно объем колеблется от 200 до 300 мл.

Методика проведения

В условиях стационара проведение процедуры происходит при расположении больного на урологическом кресле. Пациент должен лежать на спине. При этом таз приподнят, а ноги согнуты в коленях и разведены.

Алгоритм проведения:

  1. Клизму закрепляют в приподнятом состоянии, если будут ее использовать, а не шприц.
  2. Катетер обрабатывают раствором фурацилина.
  3. Пациент принимает необходимое положение.
  4. Вводят катетер. Делают это очень медленно, вращающими движениями, чтобы избежать травмирования.
  5. При появлении из катетера мочи, продвижение приспособления останавливают.
  6. Дают всей моче стечь.
  7. К катетеру подсоединяют или шприц или клизму.
  8. Небольшими объемами, по ¼ стакана, вводят раствор. Общее его количество должно соответствовать объему мочевого пузыря.
  9. Когда у больного появляются значительные позывы к мочеиспусканию, вливание жидкости прекращают.
  10. Катетер отсоединяют от клизмы или шприца и дают моче выйти.
  11. Промываний за один раз обычно проводят до 10. Делать их необходимо до тех пор, пока жидкость, выходящая из катетера, не будет чистой.
  12. Через катетер вводят ½ объема раствора – это завершающий этап.
  13. Приспособление извлекают из уретры.
  14. В течение получаса больной не меняет положение тела, оставаясь лежать.

Продолжительность курса промываний может быть до двух недель в зависимости от назначений врача. Процедуры могут быть ежедневными или проводиться через день.

Промывание в домашних условиях: за и против

Мероприятия лечебного и профилактического характера должны осуществляться только по назначению доктора. Самолечение опасно для здоровья.

Самостоятельное проведение манипуляции способно привести к механическому повреждению и другим опасным ситуациям, если, к примеру, пропорции раствора будут подобраны неверно. Следует также учитывать, что процедура у мужчин проводится сложнее, чем у женщин.

К сведению! При отсутствии опыта подобных манипуляций, в домашних условиях возрастает вероятность травмирования.

Цистотомия

При повреждении у больного мочевыводящих путей или необходимости длительного дренажа, используют для терапии цистотому. Такой подход — травматичный способ, при котором вывод мочи происходит через брюшную полость. Выполняют такую манипуляцию только в больнице, так как необходим надрез брюшины и обезболивание. Применяемое приспособление нуждается в тщательном уходе и ежемесячной смене.

Возможные отрицательные моменты, связанные с данным способом:

  • кровотечения в месте установки могут периодически возникать;
  • может произойти повреждение кишечника;
  • мочевой пузырь воспаляется;
  • нагноение в месте введения дренажной трубки.

(30 4,87 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nefrol.ru/ostalnoe/promyvanie-mochevogo-puzyrya.html

Уход за мочевым катетером

Промывание мочевого пузыря алгоритм

Урологический катетер представляет собой полую трубку, которая может устанавливаться через уретру или операционным путем через кожные покровы в мочевик (при этом трубка выходит наружу над лобком). Во втором случае катетер будет именоваться цистостомой.

После того как была выполнена катетеризация мочевого пузыря, уход за катетером должен быть тщательным. Это нужно для того, чтобы медицинское оборудование правильно работало, чтобы предотвратить инфицирование мочевыводящих органов. Обычно после установки врачи сами рассказывают больным, как ухаживать за катетером мочевого пузыря.

Базовый уход

Уход за мочевым катетером включает в себя следующие пункты:

  • Каждый раз после похода в туалет пациент должен очищать половые органы при помощи теплой воды. Женщинам во время подмывания важно следить за направлением руки. Движения должны осуществляться спереди назад. Таким образом, можно избежать перенесения инфекции из прямой кишки в катетер.
  • Область, в которой установлен катетер нужно периодически осматривать при хорошем освещении. Это поможет вовремя обнаружить воспалительный процесс и при необходимости начать лечение.
  • В области, установки катетера и его выхода наружу нужно промывать кожные покровы. Делать это рекомендуется дважды в сутки.
  • Мочеприемник должен располагаться ниже уровня мочевика.
  • Крепление системы должно осуществляться при помощи специального бандажа.
  • Выливать урину из резервуара следует каждые 3 часа.
  • Емкость, в которую собирается урина нужно ополаскивать ежедневно. Если же резервуар одноразовый – его нужно вовремя менять.
  • Категорически не рекомендуется использовать какие-либо спреи, присыпки, гели и крема в области, где катетер выходит наружу.

Уход за внешним мочевым катетером подразумевает его регулярную дезинфекцию. Важно не завывать обрабатывать трубку в области кожи снаружи (если у пациента установлена цистостома) и в районе наружного отверстия уретры (при уретральном катетере). Для этих целей использовать рекомендуется Хлоргексидина биглюконат 0,05%. Процедура должна выполняться ежедневно.

Источник: hospicefund.ru

Пациентам, которым установили катетер, следует снизить потребление острого, соленого и копченого. Полезным будет полный отказ от алкоголя и сигарет.

Промывание катетера

В норме после операции и правильно проведенной катетеризации промывка катетера не требуется. Само опорожнении мочевика уже является профилактикой инфекционного процесса.

Чтобы естественное очищение мочевыводящей системы происходило более качественно, пациенту могут назначить растительные препараты. Также для очищения полезным будет клюквенный сок.

Чтобы понять, необходимо ли проводить процедуру промывания, пациент должен обратить внимание на то, как функционирует дренаж.

Если урина чистая, и она свободно протекает по катетеру – промывка не нужна. В этом случае катетер достаточно просто менять на новый один раз в неделю (хотя на практике замена обычно происходит каждые 2 недели).

Что касается цистостомы, то ее нужно менять каждый месяц. Делать это должны люди с медицинским образованием. Самостоятельная замена катетера на дому чревата инфицированием и травмами мочевыделительных органов.

Промывка катетера мочевого пузыря может потребоваться в таких случаях:

  • помутнение урины;
  • появление в биожидкости солей, хлопьев, осадка;
  • периодическое засорение трубки.

Во всех вышеперечисленных ситуациях промывание мочевого пузыря через катетер должно осуществляться каждые 12-24 часа.

В особо запущенных случаях, при сильном засорении трубки кристаллами, уход за мочевым постоянным катетером требуется более тщательный. Тогда промывание должно проводиться до 4-х раз в день. При этом следует использовать большой объем жидкости. Замена катетера в этом случае проводится чаще.

Средства для промывания

Промывание мочевого катетера обычно проводится с помощью таких средств:

  • Фурацилин;
  • Марганцовка (в пропорции 1:10000);
  • Диоксидин (перед использованием его нужно развести с физиологическим раствором в пропорции 1:40);
  • Мирамистин;
  • Борная кислота (2% раствор);
  • Хлоргексидин (2%).

Для промывания катетера Фурацилином можно использовать как готовый раствор, приобретенный в аптеке, так и таблетки. Если говорить о том, как промыть мочевой катетер Фурацилином в таблетированной форме, то медики рекомендуют изготовить для этого специальный раствор.

Делается это так: в 5000 частей дистиллированной воды добавляется 1 часть Фурацилина. В итоге пациент получит раствор Фурацилина 0,02%. Чтобы препарат быстрее растворился в воде, ее можно довести до кипения.

Перед тем, как промывать мочевой катетер, нужно дождаться охлаждения раствора до комфортной температуры. Таким образом, для приготовления 100 мл 0,02% раствора нужно использовать 1 таблетку Фурацилина по 0,1 г.

Важно заметить, что препарат, который идеально подойдет одному пациенту может оказаться бесполезным или даже вредным для другого, и наоборот. То, чем промывать катетер в мочевом пузыре и какую дозировку препарата использовать, точно скажет уролог.

Процедура промывания

Если пациент решил промыть катетер, то этой процедуры алгоритм, уход за мочевым катетером должны соблюдаться максимально точно. Самодеятельность в данном случае категорически не приветствуется. Чтобы промыть катетер нужно воспользоваться шприцом, объем которого составляет 50-100 мг.

Перед тем как промыть катетер мочевого пузыря пациент должен поместить шприц на несколько секунд в кипяток, помыть руки с мылом, а затем протереть их ватой, смоченной в спирте.

По окончании подготовительных мероприятий в шприц набирается назначенный специалистом раствор. Трубка отсоединяется от мочеприемника, а ее конец обрабатывается антибактериальным раствором.

Далее в трубку вставляется шприц и из него постепенно, медленно вводится подготовленный раствор. Начинать лучше с маленьких порций (примерно 20-30 мл).

После того как вся жидкость будет введена, шприц извлекают.

Введенный раствор самостоятельно вытекает из трубки. Данные действия нужно выполнить трижды. Стоит отметить, что промывание катетера мочевого пузыря у мужчин может происходить сложнее, нежели у женщин. Это связано с тем, что у мужчин уретра более длинная и узкая.

Во избежание неприятных ощущений мужчине нужно максимально расслабиться. Чтобы лучше понять суть процедуры и не допустить ошибок, можно посмотреть, как промыть мочевой пузырь через катетер видео.

Рекомендации

Иногда даже если имел место правильный уход за мочевым постоянным катетером, алгоритм, прописанный врачом, соблюдался в точности, проблемы все же возникают. В этой ситуации очень важно не заниматься самодеятельностью.

Внеплановое посещение уролога может потребоваться при:

  • подтекании мочи;
  • боли внизу живота;
  • появлении крови в урине;
  • застое мочи;
  • значительном увеличении объема выделяемой урины;
  • кровотечении из области, в которой установлен катетер;
  • изменении запаха биожидкости, ее оттенка, физических характеристик.

Кроме этого консультация специалиста обязательна при появлении дискомфорта во время мочеиспускания, при повышении температуры тела.

Источник: https://uran.help/other/uhod-za-mochevym-kateterom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.