Радиойодтерапия щитовидной железы в обнинске

Содержание

Применение радиоактивного йода для лечения щитовидки

Радиойодтерапия щитовидной железы в обнинске

Радиоактивный йод применяется для лечения щитовидной железы довольно успешно.

Методика с применением этого вещества является альтернативой другим видам терапий этого органа, при этом такая процедура позволяет исключить облучение всего организма радиацией.

В практике применяют чаще изотоп йода I-131, период полураспада которого составляет 8 ч. В течение этого времени происходит образование двух видов излучений: гамма и бета. Йод I-131 не имеет вкуса и запаха.

Показания для терапии радиоактивным йодом

В настоящее время терапия йодом назначается при следующих заболеваниях:

  • гипертиреоз – нарушение функции железы с усиленной продукцией гормонов, нередко сопровождающееся развитием узловых доброкачественных образований;
  • тиреотоксикоз – состояние, наблюдающееся при гиперфункции щитовидной;
  • рак – при этой патологии в железе возникают злокачественные опухоли, часто с присоединением воспалительных процессов.

При токсическом зобе узловой формы, при котором сами новообразования начинают выделять тиреоидные гормоны, радиоактивный йод помогает снизить активность измененных тканей железы, поскольку именно бета-частицы способны уничтожить такие участки, склонные к явлению тиреотоксикоза. Как правило, облучение йодом приводит к восстановлению функции органа. Иногда после процедуры может возникать гипотиреоз, который требует использование препаратов с тироксином.

При диагностировании рака щитовидной специалистом определяется степень риска, связанная с возможностью прогрессирования новообразования и развитию метастатического процесса. Не всегда пациентам разрешено лечение радиоактивным йодом.

Такая терапия не показана больным с маленькими размерами образований, находящихся в пределах органа, без метастазирования. Йод применяется при более крупных опухолях, но не более 3 см. При прорастании капсулы назначается доза вещества до 100 мКи.

Более высокие дозировки для терапии йодом показаны при высоком риске агрессивности ракового образования, наличии признаков прорастания в ближние ткани и метастазирования.

Процедура радиотерапии

Препарат с изотопом йода выпускается в жидком виде или в форме желатиновых капсул, которые следует принимать перорально, запивая водой (250 мл). После принятия жидкого средства необходимо провести полоскание ротовой полости водой.

Если у пациентов имеются зубные протезы, предварительно их снимают. Также нельзя есть около 2 ч, но допускается употреблять сок или воду в любом объеме. Активное вещество, которое фолликулы железы не поглотили, впоследствии выводится через почки.

В течение каждого часа необходим контроль мочи на уровень йода.

Препараты для лечения щитовидной разрешено принимать только через 2 дня. По возможности, в этот период больной должен меньше контактировать с людьми.

Перед началом процедуры специалист должен проанализировать схему лекарств, принимаемых пациентом. Отмена препаратов проводится в разное время. В случае, если женщина планирует забеременеть, необходимо посоветоваться со специалистом о наиболее благоприятном времени для рождения ребенка после терапии йодом.

Если ранее проводилась операция, необходим тест на присутствие тканей, которые могут поглотить йод.

Радиойодтерапия рака щитовидной железы

Перед проведением процедуры пациент должен придерживаться безйодной диеты и отказаться от использования гормональных лекарств. Только при таких ограничениях ткани железы способны к полной очистке от йода.

При терапии йодом, когда щитовидке не достает этого вещества, ее клетки готовы к захвату любого изотопа йода, что приводит к поражению ткани радиоактивным веществом.

Облучение фолликул железы происходит с большой эффективностью, при этом ближайшие ткани страдают от такого влияния незначительно.

Негативные последствия лечения йодом состоят в развитии воспаления слюнных желез, нарастанию отеков и болевых ощущений. Это состояние возникает обычно при высокой дозировке радиойода. Может страдать и репродуктивная функция, но обычно такие последствия развиваются, если облучение многократное и с высокими дозировками.

По окончании лечения в течение недели пациент не должен прикасаться к другим людям, особенно к детям. При водных процедурах необходимо хорошо промывать ванну. Стоит помнить и о частом мытье рук. Грудное вскармливание прекращается, если женщина находилась на лечении.

Используемая в больнице одежда хранится в отдельном пакете около двух месяцев, затем ее можно постирать отдельно от других вещей. Другие вещи следует убрать из общедоступных мест.

Если возникла необходимость экстренной госпитализации, пациент должен сообщить о том, что недавно была проведена радиойодтерапия.

Разрешен ли Кордарон при заболеваниях щитовидки

Кордарон назначается кардиологами для терапии аритмий. Препарат содержит амиодарон, в основе которого – йод. Именно поэтому при наличии отклонений в щитовидной железе многим противопоказано это лекарство, несмотря на то, что йод не усваивается на 100%.

Кордарон, при назначении высоких доз, способен приводить к изменениям функции щитовидной, поскольку действующее вещество выводится из организма очень долго (до полугода). Кордарон редко вызывает развитие гипотиреоза. Согласно исследованиям, Кордарон далеко не всегда вызывает дисфункцию этого органа, поэтому препарат может быть разрешен для терапии пациентов с этой проблемой.

Кордарон назначается после сбора анамнеза. Также необходим осмотр больного. При отсутствии нарушений в щитовидке и узловых образований Кордарон прописывается в необходимых дозировках. По окончании терапии препаратом Кордарон могут быть назначены анализы на тиреоидные гормоны.

Лечение в клиниках России

На данный момент бесплатная радиойодтерапия проводится в Обнинске, в клинике МРНЦ РАМН. Лечение может осуществляться на основе ОМС.

После рассмотрения заявки и медицинских документов специалистами клиники в Обнинске, принимается решение о проведении лечения. Следует помнить, что оформлять квоту лучше в начале года, так шансов к ее получению возрастают.

Если квоту получить не удалось на радийодтерапию в Обнинске, можно попробовать связаться с частными центрами.

В клинике г. Обнинск есть возможность получить платную терапию, стоимость которой зависит от дозировки препаратов. В Обнинске радиойодтерапия может быть проведена в пределах 72 -104 тыс. руб.

Клиника в Обнинске располагает двух- и одноместными палатами, поэтому цена на радиойодтерапию щитовидной железы варьируется. Для уточнения стоимости процедур необходимо связаться со специалистами учреждения г. Обнинск. 

Источник: http://ProZhelezu.ru/shhitovidnaya/lechenie-shhitovidki/metod-lecheniya-radioaktivnym-jodom-shhitovidnoj-zhelezy-13769.html

Мрнц — обнинский онкологический центр: запись на прием в имр обнинска

Радиойодтерапия щитовидной железы в обнинске

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации — один из старейших в России радиологических центров.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является головным по проблеме радиологии и радиационной медицины, ведущим в Российской Федерации учреждением по разработке и применению в медицине высокотехнологичных радиологических методов диагностики и лечения больных с онкологическими и неонкологическими заболеваниями.

Обнинская онкологическая больница

В штате Центра состоит 1779 человек. В их числе 310 научных сотрудников, включая 59 докторов (из них 24 профессора) и 172 кандидата наук.

В основу большинства разработок Центра по совершенствованию методов лечения больных положены принципы повышения эффективности лечения, органосохранности и улучшения качества жизни.

Методы диагностики: суточное мониторирование артериального давления, компьютерная томография, ангиография, биопсия, маммография, ЭКГ, эндоскопия, радионуклидные исследования, бронхоскопия, ректороманоскопия, флюорография, фарингоскопия, эзофагогастроскопия, эхокардиография, ЭЭГ, МРТ, допплерография, колоноскопия, УЗИ, рентген.

Профиль: урологическая, торакальная хирургия, отоларингологическая, клиническая, гинекологическая, гематологическая, радиологическая, пластическая хирургия, онкологическая, гастроэнтерологическая.

Основное направление деятельности МРНЦ им. А.Ф. Цыба — оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

Контакты МРНЦ Обнинска: телефон регистратуры, адрес, официальный сайт

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Научный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России):

  • Юридический адрес: 249031, Российская Федерация, Калужская область, г. Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10
  • Адрес клинического радиологического сектора: 249036, Российская Федерация, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
  • Официальный сайт МРНЦ: mrrc.nmicr.ru
  • Электронная почта: mrrc@mrrc.obninsk.ru
  • Факс: (484) 399-30-52, (484) 394-11-99, (495) 956-14-40
  • Группы в соцсетях: , Фейсбук, Инстаграм, , Ютуб

Телефоны регистратуры:

  • Приём в поликлинике: (484) 399-31-30 (многоканальный) пн-пт 8:00-15:00
  • Госпитализация: (484) 399-31-15
  • Справочная: (495) 150-11-22 (многоканальный)

Схема Клинического радиологического сектора

Как добраться

Обнинск расположен на расстоянии 80 км к юго-западу от МКАД. Доехать до Обнинска можно с Киевского вокзала Москвы электропоездами с конечными остановками Калуга-1, Калуга-2 и Малоярославец, а также рейсовыми автобусами и маршрутными такси от автостанций, расположенных недалеко от станций метро «Теплый стан» и «Юго-западная».

Схема проезда

Как добраться на общественном транспорте

Выйти на станции ОБНИНСКОЕ (электричка или автобус), перейти на сторону города, на большую автобусную остановку. Далее автобусами (или маршрутными такси) № 3, 4, 13, 14 до остановки «ИМР» (4-я остановка от вокзала).

Перейти дорогу, повернуть направо за угол двухэтажного здания и пройти пешком сто метров до центрального входа на территорию Центра и консультативно-поликлинического корпуса.

Как проехать на автомобиле

Ехать по Киевскому шоссе до указателя «ОБНИНСК» (после 101 км, не доезжая автомобильного моста), повернуть направо. Переехать железнодорожный мост, далее первый поворот налево на ул. Курчатова.

Далее только прямо, проехать светофор, справа располагается ТЦ «Коробейники», далее за ним начинается забор (нашего Центра), в конце которого сразу за автобусной остановкой повернуть направо. Напротив центрального входа на территорию Центра и административного здания — въезд на б/п парковку.

Прейскурант цен на платные услуги и прайс-лист

Прайс-лист и цены на платные услуги

Получить ответ на интересующие вопросы Вы можете позвонив в сall-центр консультативно-поликлинического отделения Центра МРНЦ по телефонам (495) 150-11-22, (484) 399-31-30 с 8.00 до 15.00 ежедневно в будни, с 9.00 до 13.00 в субботу (воскресенье — выходной).

Как записаться на прием и пройти обследование в МРНЦ РАМН Обнинска

Часы работы поликлиники, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней:

Источник: https://portal-pacienta.ru/mrnc-obninsk

Лечение радиоактивным йодом в обнинске | Медицинский справочник

Радиойодтерапия щитовидной железы в обнинске

Лечение без оплаты пациентом:

Средняя стоимость обследования и лечения в условиях круглосуточного стационара:

Лечение тиреотоксикоза в условиях дневного и круглосуточного стационара.

Проводится еженедельно с понедельника по пятницу (вариант с четверга по понедельник).

Диагностическая сцинтиграфия всего тела с изотопом йодом-131.

Для оценки состояния пациента и показаний к радиойодтерапии а так же наблюдения после радиойодтерапии:

ВМП – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и технологии, выполняемая высококвалифицированными медицинскими кадрами для лечения сложных заболеваний.

Работает в должности ведущего научного сотрудника в отделении радиохирургического лечения открытыми радионуклидами МРНЦ. Имеет сертификаты онколога и радиолога.

Более 25 лет занимается диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы. Соавтор практического руководства для врачей “Радиойодтерапия тиреотоксикоза”, клинических рекомендации российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба и рака щитовидной железы.

Отзывы пациентов

Добрый день. С 21 мая по 25 моя сестра находилась на лечении радиойодотерапии по диагнозу РЩЖ. После прохождения данной терапии остались только положительные эмоции.

Спасибо огромное Оксане Ильиничне за организацию, за координирование (оно было настолько точное, был расписан каждый наш шаг), за профессионализм и доброту сердца.

Наблюдалась сестра у Оксаны Васильевны Тимохиной, я не встречала еще такого доктора, который настолько точно находит подход к пациенту. Оксана Васильевна спасибо Вам за Ваш профессионализм и чуткое отношение.

Проходила лечение радиотерапии щит. железы. Хочу сказать огромное спасибо врачам, всему мёд.персоналу за уважительное отношение к больным. Всегда все доступно и понятно объяснят и покажут(все 10 раз, если не понятно). Я получила качественное и профессиональное лечение. Все чисто, аккуратно, в больнице все есть, ничего не надо покупать.

Добрый день! Проходила курс лечения радиойодтерапией стационарно с 17 по 23 апреля 2018г. Хочу выразить огромную благодарность за внимательное отношение и профессионализм лечащему врачу Родичеву А.А., радиометристу Коваленко А.Г.

, медицинским сестрам и всему персоналу, к которому я обращалась в процессе лечения! Все вопросы проживания, лечения, кормления на очень высоком уровне. Желаю вам здоровья, карьерного роста, добрых начальников и адекватных пациентов.

Добрый день, проходила радиойодтерапию с 3 по 6 апреля 2018 амбулаторно, лечащим врачом был Родичев Андрей Алексеевич.

Огромное спасибо, за внимание и терпеливое обращение! Хочу успокоить всех тех, кому еще предстоит это испытание: ничего страшного в данной процедуре нет в физическом плане, по части психологии тоже не стоит много рефлексировать.

Я много гуляла по городу, посетила исторический музей (узнала о становлении радиологии), усадьбу Белкино и прочие достопримечательности Обнинска. Никакого дискомфорта не испытывала в отношении здоровья. Пока, конечно, прошло еще мало времени, но будем бороться и надеяться на лучшее. Всем удачи!

Здравствуйте, проходили лечение в феврале 2018 г. Хочу выразить огромную благодарность всему мед.персоналу ООО «ЭСКО» г. Обнинска, вашей клиники за оказанное высококвалифицированное лечение, радушный приём, внимание и заботу. Вы делаете великое «дело» для людей. Огромное вам спасибо! С уважением, Наталья М. Россия, г. Нерюнгри

С 27 сентября по 3 октября 2016 года проходила лечение радиоактивным йодом с диагнозом ДТЗ. Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу отделения, лечащему врачу Бородавиной Е.В., администратору Грибановой О.И. Отрадно сказать что в глазах лечащего персонала стояли не рубли и доллары а доброта, внимательность и отзывчивость к пациентам.

Очень рада, что я попала к таким профессионалам своего дела. Будь я руководителем данного коллектива- я бы обязательно поощрила их за качественно выполняемую ими работу. Рекомендую всем пациентам, имеющих данный диагноз не бояться ехать на лечение в это учреждение, где Вас примут с распростертыми руками и окажут квалифицированную помощь. Киреева Татьяна г.

Муром.

Здравствуйте! Проходила лечение ПРЩЖ в 2015 году в сентябре. Спасибо огромное за то, что помогли мне. Особая благодарность Врачу радиологу Бородавиной Екатерине.

Здравствуйте. Проходила лечение РЙТ в ЭСКО. Хотелось бы выразить благодарность всем сотрудникам данной клиники за помощь,за доступность информации о процедуре,за понимание к пациентам. Здесь работают отличные специалисты. Спасибо Вам за все!

Лечение радиоактивным йодом в обнинске

Контакты

Заведующий
д.м.н. КРЫЛОВ Валерий Васильевич
тел: (484) 399-33-82 (с 10 до 16 часов в рабочие дни)

Клиника Центра одно из немногих учреждение в России, где имеется комплекс необходимого оборудования и опыт применения с диагностической и лечебной целью открытых источников излучения, в частности радиоактивного йода, самария, радиофармпрепаратов (РФП) на основе рения-188 и других радионуклидов.

В целом в России предоставление услуг по этому виду лечения примерно в 25 раз ниже потребностей.

Возможности Центра в применении данной высокоэффективной технологии могут быть существенно расширены при условии финансирования модернизации клинической базы с вспомогательными подразделениями и увеличения поставок РФП.

Радиойодтерапия диффузного токсического зоба

Использование 131 I эффективно при лечении доброкачественных заболеваний щитовидной железы, в том числе диффузного токсического зоба, сопровождающегося тиреотоксикозом, особенно в связи с большим риском оперативного вмешательства и возможными его осложнениями или непереносимостью медикаментов.

В процессе лечения радиоактивный йод избирательно повреждает активно функционирующие клетки щитовидной железы, избыточно продуцирующие тиреоидные гормоны. В течение 2005 г. пролечено около 800 больных диффузным токсическим зобом. Радикальное излечение достигнуто в 90% наблюдений. Ежегодно по стране в радиойодтерапии нуждается около 25 тысяч больных диффузным токсическим зобом.

Из-за недостаточной мощности специализированных отделений такое лечение предоставляется менее чем 5% больных.

Радиойодтерапия рака щитовидной железы и его отдалённых метастазов

Методика особенно эффективна и не имеет альтернативы при лечении больных дифференцированным раком щитовидной железы с метастазами. В России ежегодно нуждается в радионуклидной терапии около 4000 таких больных и с каждым годом увеличивается потребность в этом методе лечения.

За последние 10 лет в Центре пролечено более 6000 больных раком щитовидной железы, среди которых 127 детей, в том числе 54 проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами вследствие чернобыльской аварии. Эффективность радиойодтерапии при метастатическом поражении легких достигает 70%.

Лечение самарием-оксабифором, 153 Sm костных метастазов и ревматоидного артрита

Показана высокая эффективность радиофармпрепарата самария ( 153 Sm-оксабифор) при лечении онкологических больных с метастазами в кости и выраженным болевым синдромом, а также больных ревматоидным артритом со стойкими артралгиями.

Положительный эффект отмечен у 75% из пролеченных более 300 пациентов.

В целом по стране число нуждающихся в таком лечении составляет ежегодно около 7 тысяч пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и 14 тысяч онкологических больных.

Результаты радиойодтерапии папиллярного рака щитовидной железы с метастазами в лёгкие

(Сцинтиграфия всего тела, больной Х. 10 лет. Папиллярный рак щитовидной железы Т2aN1aM1

Радиойодтерапия

Радиойдотерапия — это метод лечения, при котором пациенты получают радиоактивный изотоп йода ( I -131) в качестве лекарственного средства. Этот метод лечения относительно безопасен как для взрослых пациентов, так и для детей.

Источник: https://nobest.ru/lechenie-radioaktivnym-jodom-v-obninske.html

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом в обнинске официальный сайт

Радиойодтерапия щитовидной железы в обнинске

  • Методы лечения узлового зоба в мире
  • Консервативный метод
  • Оперативный метод
  • Лечение радиоактивным йодом
  • Альтернативные методы лечения
  • Лазерная термическая абляция узлов или лазериндуцированная гипертермия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Учитывая то, что в качестве узла может скрываться множество заболеваний щитовидной железы, то и подход к лечению будет разным в соответствии с заболеванием.

Метод лечения узлового зоба щитовидной железы может быть:

  1. консервативный
  2. оперативный
  3. лечение радиоактивным йодом
  4. альтернативные методы лечения

Консервативный метод

В разное время были приняты разные методики лечения с применением различных препаратов. Даже сейчас можно встретить пациента, которому пытаются уменьшить размеры узла препаратами йода или различными БАД.

Для лечения узлового зоба применялись и препараты йода, и препараты тироксина, и препараты трийодтиронина, и даже БАД. Но как выяснилось в результате многочисленных исследований, все эти средства не имеют достаточной эффективности.

Один из методов лечения узлов щитовидной железы заключался в назначении лекарства L-тироксин в дозировках, которые должны были практически подавлять ТТГ, а это около 150 мкг/сут.

Использование меньшей дозы не имеет значимого эффекта и может нанести больший вред своими побочными эффектами. По сути дела, пациента нужно было ввести в медикаментозный тиреотоксикоз.

Это не всем под силу выдержать, тем более что это грозило осложнениями в виде остеопороза или  нарушениями в работе сердца.

Этот метод использовался только в случае доброкачественного результата тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). То есть это случаи с коллоидными узлами. Также обязательным условием были небольшие размеры узла (менее 3 см) и небольшое их количество (не более 2).

Но даже в случае соблюдения всех условий уменьшение узлов хотя бы наполовину было только в 17-25 % случаев.

Если вы решились на терапию тироксином, то необходимо помнить, что:

  • Терапия L-тироксином приводит к уменьшению, а тем более к исчезновению узла далеко не у всех. Поэтому  этот метод мало применяется в США и в Европе, но в России весьма популярен.
  • Длительная терапия может привести к потере костной массы и развитию остеопороза, а также к нарушениям ритма сердца у пожилых и женщин в постменопаузе. Поэтому не рекомендуется лечиться более 1 года, оптимально 6 месяцев.
  • При лечении L-тироксином не нужно полностью подавлять ТТГ, т. е. ТТГ не должен быть менее 0,1 мЕд/л.
  • После отмены препарата обычно узел обычно возвращается к своим прежним размерам.

Несмотря на все доводы наши врачи активно используют эту методику, учитывая определенные показания и противопоказания.

Показания следующие:

  1. Проживание в регионе йодного дефицита.
  2. Небольшие узловые образования у молодых пациентов.
  3. Узловой зоб без признаков функциональной автономии.

Противопоказания следующие:

  1. Большие размеры узла (более 3 см в диаметре).
  2. Симптомы функциональной автономии (токсическая аденома, многоузловой токсический зоб).
  3. Узлы с подозрением на рак.
  4. Женщины в постменопаузе и мужчины старше 60 лет.
  5. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  6. Пациенты с остеопорозом.
  7. Исходный ТТГ меньше 0,5 мЕд/л.

Что же делать при наличии противопоказаний или же при отказе от медикаментозного лечения? Если узловой зоб не приносит какого-то явного дискомфорта, нет симптомов сдавления, то достаточно регулярного наблюдения раз в 6-12 месяцев с контролем УЗИ и ТТГ.

Если рост узла не наблюдается и не появляются новые симптомы, то наблюдаться можно еще реже, раз в 18 месяцев. Повторная тонкоигольная аспирационная биопсия не проводится. Об этом я уже поднимала вопрос в статье «Три самые частые причины «откосить» от пункции щитовидной железы», рекомендую.

Доказано, что в изначально коллоидном узле вероятность возникновения рака крайне мала. За исключением тех 5 %, которые могли быть просмотрены еще на начальном этапе диагностики. Но для этого и проводят регулярное наблюдение.

Если все же рост узла имеет место быть (коллоидные узлы все же имеют небольшую тенденцию к росту), а значимый рост это не менее 2 мм за 6 мес, то требуется проведение повторной ТАБ, хотя сам по себе рост узла не является признаком рака.

Оперативный метод

Всем пациентам, у которых по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии была обнаружена злокачественная опухоль показано, оперативное лечение.

Проводится тотальное удаление щитовидной железы, клетчатки и близлежащих лимфатических узлов с последующим назначением заместительной  терапии тиреоидными препаратами и гормонами паращитовидных желез, т. к. они также удаляются вместе с тканью щитовидной железы.

Предпочтительно проводить операцию в центрах специализирующихся на операциях щитовидной железы. Кому и как проводят операцию на щитовидной железе, читайте здесь

В случае доброкачественного образования (коллоидного зоба, эндемического зоба или многоузлового коллоидного зоба) и наличии симптомов сдавливания или косметического дефекта, производится удаление только одной доли, а если узлы в обеих долях, то удаляются обе доли.

При этой операции остаются участки железы с расположенными на них паращитовидными железами, поэтому препараты паращитовидной железы не назначаются.

Также показанием для операции служит наличие функциональной автономии у пациента. В этом случае производится резекция железы, как и при коллоидном зобе. В дальнейшем назначаются препараты L-тироксина как заместительная мера. Узнать подробнее об этом заболевании можно из этой статьи.

Лечение радиоактивным йодом

Для этого метода лечения используется изотоп йода — йод 131 (J131)

В нашей стране этот метод лечения зоба щитовидной железы не так популярен, как в США или Европе, т. к. недостаточно технической базы для  его проведения. Однако метод этот явно набирает свою популярность.

 В России лечение J131 производят, пожалуй, в единственном месте, в г. Обнинске Калужской области.

Для эффективного лечения необходимо чтобы был маленький размер узла  (менее 1 мл) при отсутствии признаков опухоли.

Проводят пациентам с:

  1. Токсической аденомой.
  2. Многоузловым токсическим зобом.

Противопоказано:

  1. Беременным и кормящим матерям.
  2. При крупных узлах и загрудинном зобе.

Перед назначением терапии J131 исключают использование йодсодержащих контрастных или лекарственных препаратов; тиреостатики отменяют минимум за 3 недели до лечения и при необходимости вновь назначают не ранее, чем через 3-5 дней после приема J131

Наблюдение за пациентами включает регулярное определение уровней ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3; повторное назначение J131 при необходимости обсуждают через 3—6 месяцев, если уровень ТТГ остается сниженным менее 0,1 мЕд/л

Альтернативные методы лечения

Чрезкожное введение этанола. Внутрь узла вводится раствор этанола, вследствие чего происходит как бы слипание  стенок узла и последующее его рубцевание. Эту операцию проводят в основном при кистозных узлах.

Противопоказания для этого метода следующие:

  1.  Большие или токсические автономно функционирующие узловые образования (объем > 5 мл), т. к. вероятность излечения очень низка, а рецидива очень велика.
  2. Многоузловой токсический зоб.

Перед проведением этой процедуры необходима полная убежденность в отсутствии опухоли по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии. По УЗИ оцениваются положение, форма, размер, края и васкуляризация узлового образования.

Во время выполнения процедуры проводится постоянный контроль положения иглы в узле распространение этанола внутри узла.

Чрезкожное введение этанола прекращается незамедлительно, как только пациент жалуется на сильную боль, начинает кашлять, или меняется его голос.

Лазерная термическая абляция узлов или лазериндуцированная гипертермия

Оба названия означают одно и то же. Иглу вводят в центр узла, через эту иглу подают лазерный луч. Под действием этого луча происходит нагревание ткани узла до 46 градусов, вследствие чего происходит разрушение белка с последующим рубцеванием.

Операция проводится под местным наркозом, возможно, даже в амбулаторных условиях. При лазерной абляции разрушается только ткань узла, причем неизмененная ткань железы не травмируется. По данным исследования положительный эффект наблюдается у всех пациентов.

Наблюдается уменьшение или полное исчезновение узла. Перед проведением операции нужно убедиться в отсутствии опухоли по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии. Метод подходит для лечения коллоидного пролиферирующего узлового зоба.

А у меня пока все. блога, чтобы быть в курсе последних тенденций в эндокринологии, а также чтобы получать полезные статьи по общему здоровью.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

P.S. Материал подготовлен на основании рекомендаций Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов и Российской Ассоциации Эндокринологов.

Источник: https://1shchitovidka.ru/shhitovidnaya-zheleza/lechenie-shhitovidnoj-zhelezy-radioaktivnym-jodom-v-obninske-ofitsialnyj-sajt/

Радиоактивный йод при заболеваниях щитовидной железы

Радиойодтерапия щитовидной железы в обнинске

Среди множества эндокринных нарушений первое место занимают рак и сбои в работе щитовидной железы, выражающиеся нарушениями ее структуры. Опираясь на этиологию болезни и на интенсивность симптоматики, при терапии применяются разные способы, но альтернативой традиционной терапии стало лечение щитовидной железы радиоактивным йодом.

Такая методика достаточно эффективно подавляет тиреотоксикоз и избавляет от папиллярного вида рака щитовидки. Следует отметить, что с помощью излучений радиоактивного йода происходит отмирание ткани щитовидной железы на удалении не менее 2 мм от общей зоны накопления. Это позволяет воздействовать локально, не повреждая другие органы пациента.

Показания к лечению

Радиоактивный йод применяется при следующих проявлениях:

  • гипертиреозы, спровоцированные повышенной активностью щитовидки;
  • образование небольших доброкачественных узлов;
  • тиреотоксикозы;
  • образование токсического зоба;
  • злокачественные новообразования.

Йод может назначаться в капсулах или в жидкой форме, что зависит от общего состояния железистых узлов.

Противопоказания к назначению

Противопоказаний к проведению процедуры немного, но не рекомендуется применение изотопов в следующих случаях:

  • ослабленная иммунная система пациента и общее ухудшение состояния;
  • нарушения в костном мозге;
  • недостаточная функциональность печени и почек;
  • заболевания ЖКТ и язвенные новообразования на слизистой желудка;
  • тяжелые формы диабета;
  • туберкулез в активной стадии;
  • состояние беременности и грудное вскармливание малыша.

При всех остальных проявлениях эта методика лечения абсолютно безопасна и хорошо изучена. Для нее разработаны определенные способы безопасности, вне зависимости от возраста и пола пациента. В результате многочисленных случаев применения доказана безопасность проведения процедуры среди детей и пожилых людей.

Важно отметить, что радиойодтерапия против папиллярного рака щитовидной железы и тиреотоксикозов протекает без боли и отрицательной реакции, не считая индивидуальных особенностей организма.  После такого лечения на коже не остается рубцов.

Преимущества лечения

Правильный подход и подготовка больного к процедуре предоставляют ряд преимуществ, среди которых наиболее значимыми являются:

  • исчезновение щитовидных узлов наблюдается после лечения в 95% случаев;
  • терапия может проводиться даже при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, когда исключена возможность операбельного удаления;
  • время нахождения в стационаре составляет не более 1 суток;
  • радиойодолечение способствует эффективному устранению потребности в употреблении тиреостатиков у основной массы пациентов;
  • после такой терапии, в отличие от оперативного вмешательства, не остается косметических дефектов лечения.

Тем не менее, следует помнить, что при использовании радиоактивного йода существуют некоторые особенности в виде нестабильного гормонального уровня. Поэтому необходимо проведение тщательного анализа гормонального уровня после проведения процедуры, а в дальнейшем требуется наблюдение у высококвалифицированного специалиста.

Возможные осложнения

Несмотря на множество преимуществ этого способа лечения, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, что зависит от индивидуальной чувствительности пациента.

Чаще всего встречаются:

  • как правило, негативная симптоматика йодиндуцированного тиреотоксикоза наблюдается в первых 2-3 часа после приема йод. При быстром наступлении реакции последствия для организма минимальные, а при позднем развитии (спустя 5-6 суток) проявления носят более тяжелый характер осложнений;
  • у 30-35% процентов больных может появиться небольшая припухлость в области шеи и на лице, что связано с гормональными нарушениями;
  • возможно развитие тиреотоксического криза. При этом пациент ощущает повышенную слабость, снижение АД, вплоть до потери сознания. В 6-7% случаев возникает лучевая форма тиреоидита и появление загрудинного зоба.

Все эти случаи, наиболее часто бывают вызваны индивидуальной восприимчивостью организма к препаратам йода.

Подготовка и проведение процедуры

До начала лечения требуется подготовить организм больного к предстоящей процедуре:

  1. За 14 дней следует отказаться от йодсодержащих продуктов питания (рыбы и морепродуктов), а также молока и молокосодержащих препаратов.
  2. Больной должен быть изолирован, для него подготавливается отдельная посуда и средства личной гигиены.
  3. Следует прекратить прием пищи и не употреблять жидкость на протяжении 5-7 часов.
  1. Со начала процедуры проводится экспресс-анализ на определение ТТГ (гормона тиреотропина).

Дозировка лекарственного препарата рассчитывается в индивидуальном порядке и определяется следующими факторами:

  • выясняется размер железы;
  • определяется скорость впитывания йода (радиоактивного);
  • быстрота коллоидного высвобождения.

При уточнении этих показателей проводится сцинтиграфия. Кроме того, для определения веса и состояния узлов назначается УЗИ и пальпация щитовидной железы.

После выполнения всех условий капсула с препаратом доставляется в стационар и помещается для хранения в специальный сейф (в радионепроницаемую стальную пробирку).

Процедура лечения достаточно проста и заключается в проглатывании пациентом таблетки. Далее запрещено употребление любой пищи и жидкости не менее 2 часов.

Больного помещают в изолятор, так как в этот период времени он опасен для окружающих по причине излучения радиации.

В течение нескольких дней (до полного вывода из организма изотопов) человек полностью изолируется, а его вещи, в которых он находился в помещении, уничтожаются в специальных контейнерах.

Перечень необходимых условий во время процедуры

Важно соблюдать следующие требования:

  • рекомендуется частое купание и мытье головы, так как именно в волосах скапливаются радиоактивные вещества;
  • при повышенном потоотделении необходима частая смена нательного белья и одежды;
  • следует пить большое количество жидкости (не менее 2 л. в день). Кроме того рекомендуется употребление лимонного сока и других продуктов с высоким содержанием витамина С;
  • рекомендуется посещение туалета не менее 3 раз в день;
  • лучше всего воспользоваться одноразовой посудой, которую намного легче утилизировать;
  • необходимо защитить все вещи от контакта с больным, покрыв их полиэтиленовым покрытием;
  • общение с близкими и друзьями должно быть ограниченно с расстояния не менее чем 3 метра;
  • контактировать с беременными женщинами, младенцами и детьми постарше запрещено в течение всей изоляции.

Спустя 3-5 дней от начала процедуры рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом на предмет прекращения изоляции.  Спустя месяц лечения эндокринолог назначает пациенту дальнейшую терапию гормональными препаратами, которая может быть достаточно длительной.

Лечение радиоактивным йодом в России

Радиоактивный йод используют в лечении, начиная с 1941 года. Наиболее положительные отзывы о лечении в России заслужили следующие лечебные учреждения:

г. Обнинск. В РФ лидером по использованию этого метода является г. Обнинск, где расположен медицинский научный радиологический центр А.Ф. Цыба. Это одно из старейших лечебных заведений, получившее многочисленные положительные отзывы со стороны больных.

г. Архангельск. В Архангельске лечением изотопами на протяжении многих лет занимается медицинская клиника Н.А. Семашко, основанная в 1922 году.

г. Нижний Новгород. Радиойодтерапией и диагностикой заболевания занимается г. Нижний Новгород — радиологическое отделение при ГБУЗ №13. В клинике выполняются процедуры по лечению токсических заболеваний щитовидной железы пациентам, старше 18 лет.

Нижний Новгород является крупнейшим центром радиотерапии стационарного типа. Лечебные мероприятия выполняются, как при первичном обнаружении, так и в результате рецидивов после хирургического вмешательства.

Нижний Новгород известен своим лечением за пределами региона.

г. Казань. Лечением занимается Республиканский центр ядерной медицины на базе онкологического диспансера.

г. Омск. На базе ОКБ существует отделение радиологии, являющееся ведущим во всей области. Многие пациенты оставляют положительные отзывы о работе ОКБ.

г. Красноярск. В Красноярске занимается диагностикой и лечением с использованием фармацевтических радионуклидных фармпрепаратов Сибирский клинический Центр ядерной медицины при ФМБА РФ.

У каждого медицинского учреждения существуют специализированные интернет-сайты, где размещена подробная информация о лечебных мероприятиях и адреса клиник.

Лечение радиоактивным йодом за рубежом

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом за пределами РФ может проводиться в следующих клиниках:

Клиника Нойперлах. Это заведение считается самым крупным в Германии. Расположена клиника в Мюнхене и оснащена отделением эндокринной хирургии, где проводятся удаления злокачественных новообразований щитовидной железы с общей базой радийодного лечения.

Центр медицины имени Хаима Шиба. Это одна из самых крупных и известных клиник Израиля. Цент объединяет более 150 клинических отделений, оснащенных самыми современными средствами лечения, в том числе и при помощи радиойодтерапии.

Многопрофильный частный центр лечения — Веллингтон. Эта клиника расположена в Великобритании, являясь одной из самых известных, благодаря качественному обслуживанию, прекрасной репутации и современной методики лечения изотопами.

Университетская больница Цюриха. Это заведение является одним из самых крупных и известных в сети клиник Швейцарии, занимающихся лечением болезней щитовидной железы. Лечебные мероприятия и обслуживание клиник получили самые положительные отзывы от пациентов, прошедших лечение папиллярного рака и диффузного зоба.

Сербия. В городе Златиборе расположен Институт по лечению эндокринных заболеваний, а также восстановлению метаболизма, который выполняется радиоактивным йодом.

Эстония. В городе Тарту расположена одна из самых крупных клиник, специализирующихся на РЙТ. Центральная больница включает 17 корпусов, оснащенных современными средствами лечения и диагностики. Важно отметить, что персонал медицинского учреждения свободно владеет русским языком.

Польша. РЙТ в Польше занимаются 8 крупнейших медицинских заведений, специализирующихся на лечении дифференцированных заболеваний щитовидной железы. Радиойодтерапией в Польше сеть клиник занимается на протяжении 40 лет. Три из них расположены в Варшаве.

  При выборе лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе рака, в Польше пациенту предоставляется специалист, который, совместно с больным выбирает необходимую тактику лечения рака и проведения РЙТ.

Организацией лечения в Польше для иностранных граждан чаще всего занимаются фирмы Мед-Тревел и Поландмед.

Финляндия. Лечением при помощи радиоактивного йода занимается Клиника Дократес в Хельсинки.

Это частное заведение, оказывающее весь комплекс необходимых услуг, начиная с диагностического обследования и до лечения злокачественных новообразований.

В сети клиник используется индивидуальный подход, в зависимости от тяжести симптоматики и необходимой терапии. Пациента заранее предупреждают о форме лечения и дальнейшей реабилитации.

Важно отметить, что для граждан России привлекательны такие страны, как Эстония и Финляндия, а также лечение в Польше, в связи с близким расположением. Отзывы о лечении в этих странах максимально положительные, что, в немалой степени связано с тем, что персонал клиник говорит на всех языках, в том числе и на русском.

После специфического лечения, в том числе против рака, должна обязательно соблюдаться профилактика. Рекомендуется частая смена постельного и личного белья и регулярные водные процедуры.

Как правило, после радиойодного лечения назначается регулярный прием Тиротоксина и наблюдение эндокринолога не менее 1 раза в полгода. Такая профилактика рецидивов просто необходима.

Впоследствии качество жизни больного  не изменится, и он может вести обычную жизнь.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/lechenie/lechenie-shchitovidnoj-zhelezy-radioaktivnym-jodom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.