Рак поджелудочной железы код

Содержание

Виды и классификация опухолей поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы код

Поджелудочная железа (ПЖ) — уникальный орган, сочетающий пищеварительную и эндокринную функции. Этот орган очень уязвим для инфекций, токсинов. В результате воздействия неблагоприятных факторов, на нем появляются новообразования, или, опухоли поджелудочной железы.

В большинстве случаев они никак себя не обнаруживают, поэтому очень трудно диагностируются, еще труднее лечатся.

Виды опухолей

Разновидностей новообразований очень много. Образования могут появляться в в экзокринной (отвечающей за пищеварение) части органа и эндокринной (продуцирующей гормоны). В экзокринной части опухоли чаще носят злокачественный характер.

Доброкачественные

Доброкачественная опухоль — это новообразование, имеющее замедленное развитие, или не имеющее его вообще. Оно не метастазирует, не растет, не распространяется на соседние органы. По МКБ-10 заболевание имеет шифр Д-13. По локализации опухоли ПЖ делятся на:

  • новообразования головки ПЖ;
  • новообразования тела ПЖ;
  • новообразования хвоста ПЖ.

Доброкачественные новообразования ПЖ могут быть эпителиальными и неэпителиальными.

Опасность этого вида опухолей — в возможности перерождения в онкологические, поэтому многие из них требуют хирургического удаления.

Эпителиальные имеют следующие виды:

  • Аденома. Образуется из железистого эпителия. Встречается довольно редко.
  • Папиллома. Образуется из поверхностного эпителия.
  • Киста. Опухоль с жидкостью внутри.
  • Инсулома. Эта нейроэндокринная опухоль имеет промежуточный характер между злокачественной и доброкачественной. Появляется из клеток островков Лангерганса. Продуцирует инсулин.

Неэпителиальные образования:

  • Лейомиома. Образуется из гладкомышечной ткани.
  • Фиброма. Появляется из фиброзной ткани.
  • Липома. Образование из жировой ткани.
  • Сосудистая опухоль (гемангиома). Образуется из клеток сосудов.
  • Невринома. Образование, появляющееся из нервных узлов.
  • Лимфангиома. Образуется из клеток лимфатических сосудов.

Эти новообразования не имеют выраженной симптоматики. Однако, при больших размерах могут сдавливать соседние ткани и органы.
Часто доброкачественные образования становятся причиной воспаления ПЖ (панкреатита).

Злокачественные

Злокачественная опухоль — это новообразование, характеризующееся бесконтрольным деление патологических клеток.

В отличие от доброкачественного, оно быстро прогрессирует, выходит за пределы пораженного органа, метастазирует в здоровые органы. Злокачественные опухоли поджелудочной железы имеют код по МКБ-10 — С25 — С25.9 и делятся на:

  • рак — образование из эпителиальной ткани;
  • саркому — образование из незрелых клеток соединительной ткани, отличается быстрым делением;
  • злокачественные кисты (саркоматозная) — киста с саркомой внутри.

Наиболее часто встречается рак ПЖ.

Виды рака

Рак бывает:

  1. Плоскоклеточный.
  2. Ацинарный — происходящий из эпителия протоков.
  3. Эндогенный.
  4. Муцинозная аденокарцинома — происходит из железистых клеток.
  5. Недиффенцированный рак.

Классификация по стадиям

В медицине принята следующая классификация рака, в зависимости от его стадии:

  • Нулевая стадия. Раковые клетки находятся в одном слое железы, не выходя за его пределы. На этом этапе возможно полное излечение после проведения радикальной операции. Правда, диагностировать рак на нулевой стадии удается очень редко из-за полного отсутствия симптомов и невозможности разглядеть на УЗИ.
  • 1А стадия. Атипичные клетки затрагивают соседние слои, не выходя за пределы органа. Размер опухоли не превышает 2 см. При радикальной операции шансов выздороветь достаточно много.
  • 1Б стадия. Образование остается в пределах органа, но его размер становится больше 2 см. Симптомы также отсутствуют.
  • 2А стадия. Опухоль прорастает сквозь все слои железы, выходит за ее пределы. Может задевать сосуды, протоки, желудок, двенадцатиперстную кишку. Метастазов нет. Появляются первые симптомы: боли, потеря аппетита, слабость. При поражении желчных протоков начинается механическая желтуха.
  • 2Б стадия. Характеризуется появлением первых метастазов в ближайших органах: лимфоузлах, печени, почках. Симптомы проявляются ярче, лечение уже представляет большие трудности.
  • Третья стадия. Опухоль выходит за пределы ПЖ, прорастает в соседние органы: печень, желудок, сосуды. Метастазы обнаруживаются во всех близко находящихся органах. Симптомы уже не оставляют сомнения в злокачественности образования. Лечение становится бесполезным и носит паллиативный характер.
  • Четвертая стадия. Это последняя стадия с неоперабельным раком. Он метастазирует почти во все органы, образуя вторичный рак. Размеры опухоли огромны. На этой стадии применяют лишь симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния пациента.

Классификация по системе ТНМ

Международная классификация злокачественных образований по TNM (tumor, modus, metastasis) утверждена Международным противораковым союзом. Эта классификация основана на определении локализации опухоли, наличии и отсутствии метастазов в ближайших лимфоузлах и отдаленных органах. Таким образом, анализируются три компонента:

  1. T (опухоль);
  2. N (узел);
  3. M (перемещение).

С помощью категории Т обозначают локализацию и размер образования.

С помощью категории N – в каком состоянии находятся лимфоузлы.

C помощью категории M – наличие метастазов отдаленных органов.

Врач оценивает сочетание результатов и определяет состояние новообразование у каждого конкретного больного.

По Т приняты следующие обозначения:

  • Тх — нельзя оценить состояние опухоли;
  • То — нет признаков рака;
  • Tis – начальные признаки (карцинома);
  • Т1 — опухоль меньше 2см, не выходит за пределы ПЖ;
  • Т2 — опухоль более 2 см, не выходит за пределы ПЖ;
  • Т3 — опухоль вышла за пределы органа, не проникая в крупные сосуды;
  • Т4 — опухоль вышла за пределы ПЖ, проникла во все артерии и рядом находящиеся органы.

По категории N обозначения следующие:

  • Nx — нельзя оценить состояние лимфоузлов;
  • N0 — нет признаков рака в лимфоузлах;
  • N1 – рак распространился на ближайшие лимфоузлы.

По категории М приняты обозначения:

  • Мх — не обнаружены отдаленные метастазы;
  • М0 — нет метастазов;
  • М1 — присутствуют метастазы отдаленных органов.

Таким образом, объединяя категории, устанавливают точную стадию опухоли:

  • 0 стадия — Tis, N0, V0. То есть образование находится в пределах органа.
  • 1А стадия – Т1, N0, M0. Образование локализуется в ПЖ, имеет размер менее 2 см. Нет метастазов.
  • 2А стадия — Т2, N0, М0. Рак более 2 см, не выходит за пределы органа, нет метастазов.
  • 2В стадия — Т1, Т2, Т3, N1, М0. Образование разного размера, не затрагивает соседние сосуды, метастазы в ближайших лимфоузлах.
  • 3 стадия — Т4, N1, М0. Образование большого размера, проросло в вены и артерии, метастазов нет.
  • 4 стадия — Т (1,2,3,4), N1, М1. Рак разного размера, есть метастазы в других органах.

Такая классификация имеет большое значение для выбора схемы и направления терапии.

Рецидивирующий рак

Рак ПЖ — самый неблагоприятный в плане выживаемости. Даже при проведении операции на начальном этапе, более 50% онкобольных сталкиваются с рецидивом опухоли.

Причиной повторного появления опухоли становятся скрытые метастазы. Они незаметны во время операции. Чтобы уничтожить раковые клетки, врачи после хирургического лечения назначают химио- или лучевую терапию. Рак может появиться на прежнем месте, в ближайших лимфатических узлах или других органах (печени, легких, почках).

При распространении метастазов (метастатический рецидив) единственный выход — паллиативная терапия.

Для предотвращения рецидива необходимо регулярно проходить осмотры, соблюдать все рекомендации врача, включая прием медикаментов и диету.

Как быстро развивается рак?

Рак поджелудочной железы имеет крайне неблагоприятный прогноз. Если проведена радикальная операция на начальном этапе, пятилетняя выживаемость составляет 50% от больных людей, особенно при раке головки ПЖ.

На 2 стадии шансы на излечение составляют 30%. Остальным не удается избежать рецидива. Больные с третьей стадией могут прожить несколько лет только в 5-9% случаев. При неоперабельной 4 степени срок жизни больного — 6-8 месяцев с условием паллиативной терапии, т.е. лечения, которое направлено на облегчение страдания безнадежно больных.

Из историй болезни онкобольных следует, что без операции и последующей химиотерапии от начала развития болезни до летального исхода проходит не больше года. Лучевая и химиотерапия продлевают срок на 12-14 месяцев.

У всем известного Стива Джобса борьба с раком поджелудочной железы заняла 8 лет (см. фото).

Опухоли поджелудочной железы представляют серьезную опасность для здоровья людей. Даже если образование носит доброкачественный характер, оно может стать причиной диабета, панкреатита и других патологий пищеварительной системы. К тому же есть большой риск перерождения в рак.

Злокачественные образования самые страшные в плане прогноза, так как имеют бессимптомное течение. Предотвратить онкологию можно, если регулярно проходить профилактические осмотры и вести здоровый образ жизни.

по теме

Подробно про нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы узнайте из видео:

Источник: https://gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/opuholi/opuhol-podzheludochnoj-zhelezy

Рак головки поджелудочной железы: симптомы, прогноз (сколько живут), лечение, код МКБ 10, метастазы, операция

Рак поджелудочной железы код

Злокачественные опухоли головки (код по МКБ 10 – С25.0) являются наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы. Опасность этого онкологического заболевания заключается в длительном бессимптомном течении.

Злокачественные опухоли головки являются наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы.

Стадии

Рак развивается в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности.

Первая

Новообразование локализуется исключительно в головке поджелудочной железы. Специфических симптомов на данной стадии не появляется, редко возникают приступы рвоты и диарея. Возможно появление тупых болей в левом боку.

Вторая

Опухоль распространяется за пределы головки поджелудочной и прорастает в другие ее отделы. Размеры новообразования бывают различными, его клетки могут обнаруживаться в регионарных лимфатических узлах.

Признаки заболевания на этой стадии легко спутать с проявлениями панкреатита или гастрита.

Пациент жалуется на снижение аппетита, чувство тяжести в верхней части живота, нарушение пищеварения.

Третья

Новообразование имеет большие размеры. Вторичные опухолевые очаги обнаруживаются в близлежащих лимфатических узлах. На этой стадии появляется выраженный болевой синдром.

На третьей стадии развития рака головки поджелудочной железы появляется выраженный болевой синдром.

Четвертая

Считается наиболее тяжелой формой онкологического заболевания поджелудочного органа. Опухоль распространяется за пределы органа, сдавливая окружающие ткани. На этой стадии наблюдается выраженное истощение организма и нестерпимая боль. Обнаруженная на данном этапе патология практически не поддается терапии.

Причины

Развитию злокачественных новообразований головки поджелудочной железы способствуют следующие факторы:

  • Хронический панкреатит. Воспалительный процесс создает условия для появления и ускоренного деления измененных клеток.
  • Генетическая предрасположенность. Риск возникновения рака повышается, если подобная болезнь имелась у ближайших родственников пациента.
  • Сахарный диабет. Даже незначительный дефицит инсулина вызывает резкое повышение уровня сахара в крови, увеличивающее риск развития злокачественного новообразования.
  • Курение. Табачный дым содержит большое количество канцерогенных соединений, вызывающих патологические изменения в тканях. Этот фактор риска считается обратимым. При отказе от вредной привычки риск возникновения рака снижается.
  • Ожирение. Увеличение объема жировой клетчатки способствует нарушению гормонального баланса, что сопровождается мутацией клеток поджелудочной.
  • Болезнь Крона, язвенный колит. При хроническом течении заболеваний железа постоянно подвергается негативному воздействию токсичных веществ, образующихся на фоне воспаления.
  • Язва желудка. При этой патологии меняется микрофлора органов пищеварительной системы. Риск развития рака не снижается даже после хирургического вмешательства.
  • Неправильное питание. В группу риска входят люди, употребляющие большое количество колбасных изделий, жареного красного мяса, фастфуда.
  • Пожилой возраст. Заболевание часто обнаруживается у людей старше 60 лет.
  • Заболевания ротовой полости (кариес, пародонтит, гингивит).
  • Отравление тяжелыми металлами или красителями. Этим объясняется то, что рак поджелудочной часто обнаруживается у работников металлургических предприятий.
  • Хронические аллергические реакции (атопический дерматит, экзема).
  • Ведение малоподвижного образа жизни.
  • Раковые опухоли других органов: желудка, кишечника, легких, глотки.
  • Наличие предраковых состояний (кисты или аденомы поджелудочной).

Симптомы

Клиническая картина патологии включает следующие признаки:

  • Боли в животе. Могут возникать в области желудка или левого подреберья, отдавать в спину. Усиливаются в ночное время и после приема пищи. Облегчению состояния пациента способствует принятие положения лежа с подтянутыми к животу ногами.
  • Покраснение вен нижних или верхних конечностей. Связано с наличием тромбов, считающихся специфическим проявлением рака поджелудочного органа.
  • Резкое снижение веса при неизменном рационе. Характерно для поздних стадий заболевания. Сопровождается общей слабостью, сонливостью, апатией.
  • Чувство тяжести в желудке. Возникает после употребления жирных и жареных блюд.
  • Интенсивный кожный зуд. Связан с проникновением в кровь желчных кислот, вызывающих аллергические реакции.
  • Изменение оттенка мочи и кала. Урина приобретает темный цвет, каловые массы, напротив, светлеют.
  • Непереносимость мясных и молочных продуктов. Потребление подобной пищи провоцирует упорную рвоту и диарею.
  • Наличие частиц непереваренной пищи в кале. Фекалии приобретают жирный блеск и гнилостный запах.

Потребление мясных и молочных продуктов при раке головки поджелудочной железы провоцирует упорную рвоту.

Методы диагностики

Для постановки диагноза рака головки поджелудочной используют:

  • Лабораторные методы исследования. К ним относят анализ крови на онкомаркеры, уровень инсулина и щелочной фосфатазы. Эти методы направлены на выявление симптомов прогрессирующих опухолей.
  • УЗИ органов брюшной полости. Помогает определить размер и локализацию опухоли.
  • Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. В протоки железы вводятся специальные инструменты, через которые впрыскивается контрастное вещество.
  • Диагностическую лапароскопию. На передней брюшной стенке делается прокол, через который вводят зонд, оснащенный видеокамерой. Изображение подается на монитор, что позволяет врачу оценить состояние тканей. При необходимости выполняется биопсия, полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Пальпация

Этот метод помогает выявить крупное новообразование. У людей худощавого телосложения небольшие опухоли обнаруживаются при скользящей пальпации. Кроме того, во время обследования может выявиться гиперплазия (увеличение) печени и селезенки, что связано с возникающим на фоне рака повышением давления в полой вене.

Пальпация помогает выявить крупное новообразование.

Томография

При диагностике рака поджелудочной применяют следующие виды томографии:

  • Компьютерную. Помогает детально рассмотреть исследуемый орган.
  • Магнитно-резонансную. Более информативная диагностическая процедура направлена на обнаружение вторичных очагов в печени, почках, желчном пузыре и кишечнике.
  • Позитронно-эмиссионную. Метод исследования основывается на способности раковых опухолей накапливать радиоактивные изотопы. На основании характера распределения контраста определяется наличие метастазов в отдаленных органах.

Лечебная тактика

Онкологи и гастроэнтерологи выбирают способ лечения, учитывая стадию заболевания, наличие метастазов и сопутствующих патологий.

Химиотерапия

Подразумевает прием препаратов, подавляющих рост и деление раковых клеток. Химиотерапевтические препараты влияют и на здоровые ткани, из-за чего возникают осложнения – выпадение волос, тошнота, снижение иммунитета. Снизить риск их развития помогает соблюдение диеты и прием противорвотных.

При монотерапии рака поджелудочной пациенту вводят одно лекарственное средство.

Существует 2 способа применения химиотерапевтических препаратов:

  • монотерапия, при которой пациенту вводят одно лекарственное средство (эффективность – 25%);
  • полихимиотерапия, подразумевающая введение нескольких препаратов (положительный результат наблюдается в 40% случаев).

Лучевая

Лучевая терапия применяется:

  • для уменьшения размеров опухоли до хирургического вмешательства;
  • во время операции и после нее в целях профилактики повторного возникновения заболевания;
  • в составе паллиативной терапии, облегчающей состояние пациента на поздних стадиях рака.

Облучение чаще всего выполняется наружным методом, подразумевающим применение фиксированных доз радиации ежедневно в течение 1,5 месяца. К более эффективным способам относят кибер-нож и стереотаксическую радиотерапию, которые обеспечивают прицельное облучение новообразования.

Облучение выполняется наружным методом, подразумевающим применение фиксированных доз радиации ежедневно в течение 1,5 месяца.

Таргетная

Таргетная терапия подразумевает применение препаратов, воздействующих на опухоль на молекулярном уровне.

Под влиянием лекарственного средства блокируются молекулы, отвечающие за деление клеток.

Результатом является исчезновение метастазов. Таргетную терапию можно применять на всех стадиях рака. Здоровые ткани при этом не повреждаются, из-за чего побочных действий не возникает. Схема таргетной терапии включает следующие препараты:

  • Авастин;
  • Герцептин;
  • Ритуксимаб;
  • Иматиниб.

Народные средства

При раке поджелудочного органа применяют:

  • Белену. Средство избавляет от сильных болей. Для приготовления настойки сырье смешивают с болиголовом в соотношении 1:1. 50 г смеси заливают 250 мл спирта, настаивают 2 недели.
  • Картофельные цветки. 3 ст. л. заливают 300 мл кипятка, настаивают 3 часа. Принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.

При раке поджелудочного органа применяют настой из картофельных цветков.

Хирургическое вмешательство

Хирургические вмешательства, сочетающиеся с облучением, эффективны при раке 1 степени. В ходе операции головка поджелудочной удаляется вместе с частью двенадцатиперстной кишки, желудка и желчного пузыря. На более поздних стадиях показано полное удаление поджелудочного органа.

Диета

После операции пациент должен питаться жидкой и полужидкой пищей.

От жирных и жареных блюд необходимо отказаться навсегда.

Это касается и алкоголя, копченостей, острых специй. Разрешены к употреблению каши, нежирное мясо, кисломолочные продукты, овощи и фрукты с нейтральным вкусом.

Осложнения

Возможно развитие осложнений.

Метастазы

На ранних этапах метастазирования вторичные очаги появляются в крупных сосудах, лимфоузлах, селезенке, желудке и двенадцатиперстной кишке. В дальнейшем раковые клетки обнаруживаются в отдаленных областях: печени, легких, головном мозге, яичниках.

Осложнение патологии – это появление раковых клеток в печени.

Механическая желтуха

Осложнение связано со сдавливанием растущей железой желчевыводящих протоков. На ранних стадиях отмечается незначительное пожелтение склер. По мере развития желтухи кожа пациента приобретает зеленовато-коричневый оттенок.

Особенности у мужчин

Рак головки поджелудочной железы у мужчин возникает намного чаще, чем у женщин.

Возраст большинства заболевших – 55-65 лет.

Высокая вероятность развития злокачественных новообразований объясняется работой на вредных производствах, злоупотреблением алкоголем и вредной пищей.

Прогноз жизни

Благоприятным прогноз является только на 1 стадии, в таком случае выздоравливает 99% больных. При раке 2 степени средняя 5-летняя выживаемость составляет 50%. На 3-4 стадии риск летального исхода в первые 2 года высок. Полное выздоровление невозможно даже при использовании агрессивных методов терапии. Стойкой ремиссии добивается 5% пациентов.

[morkovin_vg video=”kKCwOaKAD0M;b82Ol56byBY”]

Что означает c-r головки

Подобный термин означает то, что у пациента обнаружена злокачественная опухоль, берущая свое начале в головке поджелудочной железы.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/zhkt/rak-golovki-podzheludochnoj-zhelezy

Классификация рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы код

Классификация рака поджелудочной железы имеет непосредственную связь с его локализацией, гистологическим строением, степенью поражения органа, стадией заболевания. Эти критерии дают специалисту возможность воссоздать полную картину болезни. От точности классификации патологических факторов зависит выбор правильной тактики лечения панкреатической онкоопухоли.

В зависимости от того, в каком месте пищеварительного органа произошло зарождение онкологического процесса, выделяют:

  1. Рак головки поджелудочной железы (периампулярная опухоль). Злокачественные новообразования в этой части органа развиваются чаще всего. Этот вид онкологического процесса самый опасный, так как практически всегда является неоперабельным (хирургическое вмешательство возможно в исключительно редких клинических случаях). Развитие опухоли характеризуется появлением боли в правом подреберье и механической желтухой. Жизненные прогнозы крайне неблагоприятные – мало кто из больных живёт дольше полугода с момента диагностирования заболевания.
  2. Рак хвоста и тела поджелудочной железы. Поражение этих частей железы возникает значительно реже, всего в 9% случаев и имеет неблагоприятный жизненный прогноз, так как до финального этапа развития не сопровождаются какой-либо симптоматикой. Характерным признаком рака поджелудочной железы такой локализации являются боли в брюшной полости, ощущающиеся слева.
  3. Опухоли островков. Новообразование развивается из эндофитных клеток островков Лангерганса), отвечающих за выработку гормонов, и носит в медицинской терминологии общее название – инсулома. Для этой разновидности онкологии характерно снижение или чрезмерное повышение гормональной активности, что оказывает непосредственное влияние на преобладающую симптоматику.
  4. Неуточнённый рак поджелудочной железы. Патологический процесс развивается одновременно в нескольких частях железы или поражает весь орган.

Морфолого-гистологическая классификация ВОЗ

Основная систематизация онкоопухолей поджелудочной железы имеет непосредственную связь с её клеточным строением.

Гистологически выделяют экзокринные (составляют 97% от массы органа) и эндокринные виды рака поджелудочной железы.

Первый, считающийся основным, развивается в клеточных структурах, продуцирующих пищеварительные ферменты, являющиеся компонентами панкреатического сока, а вторые поражают клетки, отвечающие за выработку гормонов.

Экзокринная классификация рака поджелудочной железы включает в себя следующие разновидности опухолевых структур:

  1. Аденокарцинома поджелудочной железы или рак протоков. Самая частая разновидность новообразования, которую может иметь поджелудочная железа. Она составляет приблизительно 80% злокачественных процессов, протекающих в эпителии этого пищеварительного органа. Поражает в основном мужчин среднего возраста. Локализуется новообразование в изгибе главного панкреатического протока, находящегося в головке железы.
  2. Плоскоклеточный рак поджелудочной железы. Согласно статистическим данным встречается не чаще, чем в 3% клинических случаев. Опухолевая структура имеет множественные очаги и характеризуется скоротечностью, агрессивностью и высокой летальностью – сроки жизни пациентов с этой формой онкологии обычно не превышают 7 месяцев, до года доживают только 5% онкобольных. Для плоскоклеточном раке поджелудочной железы характерно начало раннего метастазирования лимфогенным и гематогенным путями.
  3. Анапластический рак поджелудочной железы. Редкая, имеющая очень агрессивное течение, недифференцированная патология. Опухолевая структура представлена скоплением гигантских остеокластоподобных клеток. Для этой разновидности характерны быстрый рост в различных направлениях (без какой-либо закономерности) и очень низкая выживаемость.
  4. Цистаденокарцинома поджелудочной железы. Этот тип редчайшей (1% на все клинические случаи) и развивается чаще у женщин. Местом локализации является преимущественно тело железы. Только в половине случаев новообразование бывает операбельным, но, несмотря на это, имеет достаточно благоприятное течение – пациенты обычно доживают до пятилетнего рубежа.
  5. Ацинарноклеточный рак. Недифференцированная опухолевая структура, способная достигать гигантских размеров и в короткие сроки поражать весь пищеварительный орган. Чаще всего носит смешанный характер, то есть её развитие может происходить как в экзокринных, так и эндокринных клетках, в связи с чем патологическое состояние на заключительных этапах характеризуется большим разнообразием клинических признаков.

Читайте здесь:  Как образовывается рак у детей?

Помимо этого перечня онкоопухолей, развивающихся исключительно в эпителиальных тканях пищеварительного органа, морфологически различают и не эпителиальный тип рака поджелудочной железы. Достаточно редко в клинической практике встречаются лимфома (поражение лимфоидной ткани) и липома (замещение функционирующих клеточных структур жировыми).

Кроме раковых опухолей диагностируется и саркома поджелудочной железы, злокачественная структура, развивающаяся из соединительнотканного элемента пищеварительного органа. Она встречается крайне редко – за всю историю медицины описано не более 500 клинических случаев. Этот вид онкологии характеризуются ранним началом гематогенного метастазирования и самой высокой степенью летальности.

Как систематизируют нейроэндокринные панкреатические опухоли?

Помимо экзокринных, чаще всего развивающихся в поджелудочной железе новообразований, в клинической практике встречаются и эндокринные опухоли. Они поражают клетки, продуцирующие в кровь гормоны, чем провоцируют развитие определённых функциональных нарушений.

Характерной особенностью этих разновидностей опухолевых структур является их смазанное, латентное течение, продолжающееся довольно длительное время, в течение которого пациенты лечатся у врачей любых квалификаций, кардиолога, уролога, невролога, терапевта, даже не подозревая, что им необходим онколог.

Чтобы не терять драгоценного времени, необходимого для экстренного выявления и начала лечения опасной скоротечной патологии, специалисты рекомендуют изучить функциональную систематизацию рака поджелудочной железы, которая поможет понять, какими проявлениями может сопровождаться та или иная гормоносекретирующая опухоль пищеварительного органа:

  1. Инсулинома — злокачественная структура, образующаяся в клетках, продуцирующих инсулин. Данные новообразования имеют неагрессивный характер и редко прорастают в другие органы. Очень часто такая форма рака поджелудочной железы развивается в сопровождении гипогликемии (понижения в крови уровня глюкозы).
  2. Гастринома — раковое новообразование, поражающее клетки, вырабатывающие гастрин (гормон, способствующий образованию желудочного сока), из-за чего происходит повышение секреции соляной кислоты, и, как следствие, одновременно с онкологическим процессом развивается язва 12-перстной кишки.
  3. Глюкагонома – опухоль клеток, отвечающих за выработку глюкагона, помогающего поддерживать в крови постоянный уровень глюкозы. Заболеванием, которым всегда сопровождается эта онкология, является сахарный диабет.

Читайте здесь:  Причины рака кожи

Очень редко встречаются випома, развивающаяся из клеток, вырабатывающих вазоактивный кишечный пептид, повышение уровня которого провоцирует развитие гипогликемии и панкреатической диарреи, и соматостатинома, образующаяся в клеточных структурах, отвечающих за продуцирование гормона роста. Эндофитные типы онкоопухолей собраны в одну категорию, так как они по большинству критериев рассматриваются одинаково и предполагают применение сходных протоколов лечения.

Стоит знать! Развитие этих опухолей может происходить, как с понижением продуцирования гормонов (гипофункциональность), так и с повышением (гиперфункционалность). Опытный специалист уже при первичном осмотре способен по присутствующим клиническим признакам определить характер эндофитной онкоопухоли.

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям

Ступенчатое стадирование при этой патологии применяется чаще всего. Оно основано на показателях системы TNM, то есть для уточнения стадии рака поджелудочной железы применяют такие критерии, как размеры первичного злокачественного очага, прорастание аномальных клеток в лимфоузлы и наличие метастаз в близлежащих или отдаленных органах.

Классификация рака поджелудочной железы по этой системе выделяет 5 стадий:

  • 0 – опухолевая структура располагается исключительно в верхнем эпителиальном слое органа и не способна прорастать в глубже расположенные ткани, а также распространяться за пределы органа.
  • I имеет 2 подстадии: A – размеры новообразования достигают 2 см, но оно находится только в паренхиме пищеварительного органа и не метастазирует, B – диаметр превышает 2 см, метастазы отсутствуют.
  • II также состоит из двух подстадий: A — онкоопухоль проросла за пределы поджелудочной железы, но крупные кровеносные сосуды не задеты и метастатический процесс отсутствует, B – появляются поражения находящихся в непосредственной близости органов и регионарных лимфоузлов.
  • III – достаточно крупная опухолевая структура проникает за пределы пищеварительного органа, поражает лимфатические узлы, кровеносные сосуды и нервные окончания. Процесс отдалённого метастазирования отсутствует.
  • IV – опухоль приобретает вид единого гигантского конгломерата, в отдалённых внутренних органах и костных структурах появляются метастазы. Чаще всего рак поджелудочной железы систематизируют в клинической практике по системе стадирования. Именно она позволяет подобрать наиболее адекватный протокол лечения, увеличивающий шансы пациента на продление жизни.

Читайте здесь:  0 стадия рака поджелудочной железы

Классификация CIS

Такая систематизация при опухолях, развивающихся в поджелудочной железе, применяется сравнительно редко и показывает, по какому принципу произошло развитие рака поджелудочной железы:

  1. Первичный рак. Опухолевая структура зародилась непосредственно в клетках пищеварительного органа, без участия имеющихся в ней злокачественных новообразований.
  2. Вторичный рак. Является следствием прорастания аномальных структур из других внутренних органов, чаще всего печени или желудка. Метастатический рак поджелудочной железы диагностируется в несколько раз чаще первичного.

Когда специалисты выявляют опухоль поджелудочной железы, они стараются использовать все возможные при этом заболевании виды систематизаций, что позволяет подобрать наиболее адекватный протокол лечения благодаря точному определению характера развивающегося в поджелудочной железе новообразования.

Источник: https://znat.su/klassifikacija-raka-podzheludochnoj-zhelezy.html

Виды и классификация опухолей поджелудочной железы. Классификация рака (опухоли) поджелудочной железы по МКБ 10

Рак поджелудочной железы код

Железистая ткань – это разновидность эпителиальных тканей. Поэтому рак, развившийся из железистых клеток, относится к разделу эпителиальных опухолей. А само злокачественное разрастание носит название «аденокарцинома». Это самый часто выявляемый вид новообразований – до 95% всех злокачественных опухолей. В поджелудочной железе аденокарцинома может развиться:

  1. Из эпителия выводных протоков.
  2. Из клеток ацинусов (собственно железистые клетки).

Помимо этого из железистой ткани развиваются такие злокачественные опухоли: цистаденокарцинома, ацинарноклеточный и плоскоклеточный рак. Они выявляются лишь у 5% всех больных.

Коды по локализации опухоли и классификация по стадиям

Соответственно с МКБ-10 злокачественные новообразования (ЗНО), локализующиеся в поджелудочной железе, занимают рубрику С25. Итак, раковое образование поджелудочной железы имеет код С25. Далее по локализации:

  1. Рак головки поджелудочной железы – С25.0.
  2. Новообразование тела органа – С25.1.
  3. Опухоль хвоста ПЖ – С25.2.
  4. Рак протока поджелудочной железы – С25.3.
  5. Рак островковых клеток – С25.4.
  6. ЗНО поджелудочной железы, в других частях органа, в частности, шейки – С25.7.

Кодом С25.8 обозначают новообразование, выходящее за пределы определенной части органа, а неуточненное – кодом С25.9

Грозное онкологическое заболевание – рак поджелудочной железы – может поддаваться терапии при своевременной диагностике и грамотно составленной схеме лечения.

Система классификации раковых опухолей обозначается в международном формате TNM. У каждой буквы есть определение:

  • Т – указывает на размер и место локализации опухоли.
  • N – характеризует состояние лимфатических узлов.
  • М – указывает на наличие метастазов в других органах.

После определения категории устанавливается стадия опухоли:

  • Стадия 0 – ЗНО не выходит за пределы ПЖ.
  • Стадия 1А – образование размером до 2 см находится в переделах ПЖ. Метастазов нет.
  • Стадия 2А – размер опухоли составляет от 2 см. Она находится в пределах органа, метастазов нет.
  • Стадия 2В – образование отличается по размеру. Проникновение в сосуды отсутствует. Поражены метастазами региональные лимфатические узлы.
  • Стадия 3 – разрастание раковой опухоли больших размеров в артерии, вены. Метастазы отсутствуют.
  • Стадия 4 – распространение рака за пределы одной и более вышеуказанных систем. Образования отличаются по размеру. Метастазами могут быть поражены печень, кишечник, желчные протоки.

Исходя из того, поражение каких частей ПЖ диагностировано, специалист разрабатывает схему и направление лечения.

Дополнительные факты

 Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью.

Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно.

Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания.

Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.

Рак головки поджелудочной железы

Ранние симптомы и признаки

На ранних стадиях развития опухоли человек может не замечать признаков рака, симптоматика схожа с типичными проявлениями панкреатита. Ощущения отличаются по характеру в зависимости от того, где локализуется злокачественное новообразование:

  1. При раке головки поджелудочной железы человек чувствует дискомфорт и боли в верхней части живота. Наблюдается изменение стула – он становится жидким. Может появиться желтуха.
  2. При раке хоста и тела органа наблюдается стремительная потеря в весе, начинаются боли в животе опоясывающего характера.

Могут быть дискомфортные ощущения после еды. Многие купируют их ферментированными препаратами для улучшения пищеварения, обезболивающими средствами. Самолечение усугубляет состояние, болезнь стремительно прогрессирует.

Лабораторная диагностика и выявление онкомаркеров

На ранних этапах развития подтвердить рак может лишь один лабораторный анализ: анализ крови на наличие опухолевых маркёров. Для поджелудочной железы это – канцероэмбиональный (СЕА) и карбоангидратный (СА-19-9-антигены).

На поздних этапах помимо этого анализа проводят:

  • Общеклинический анализ крови, где обнаруживается снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ – нарушение белкового состава крови, увеличение щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы.
  • Общий анализ мочи – увеличение глюкозы, появление диастазы (панкреатической амилазы).

Консультации врачей

Консультация онколога

любаяврач – 264 клиникиврач к.м.н. – 123 клиникид.м.н., профессор – 80 клиникчк рамн – 1 клиника

Консультация анестезиолога-реаниматолога

любаяврач – 215 клиникврач к.м.н. – 52 клиникид.м.н., профессор – 33 клиники

Анализы

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник

Хирургия

Панкреатодуоденальная резекция

Принципы и направления лечения

От вида, стадии, места локализации зависит выбор консервативного метода или радикального вмешательства:

  1. Радикальная операция, предполагающая удаление всех атипичных клеток, пораженных участков органа. Производится частичная или полная резекция ПЖ, при необходимости затрагивается желчный пузырь, его протоки, желудок. Возможно иссечение отрезка двенадцатиперстной кишки, региональных лимфатических узлов. После операции назначается курс лучевой или химиотерапии, направленный на полное устранение раковых клеток.
  2. Роботоассистированная операция – новейший метод, предусматривающий хирургическое вмешательство специальным манипуляционным оборудованием. Им руководит врач через компьютерную систему. Преимущество использования робота – в возможности проведения более точных действий. Уменьшается риск кровотечения. Все движения выполняются четко, аккуратно. Пациент после подобного вмешательства восстанавливается быстрее.
  3. Терапия местно распространенного рака предполагает лучевую и химиотерапию. Они могут назначаться совместно или поочередно. Такой подход облегчает состояние человека, улучшает качество жизни, продлевает ее.
  4. Паллиативная терапия предусматривает симптоматическое лечение, в частности, купирование болевых приступов наркотическими, анальгетическими препаратами. В комплексе назначаются антидепрессанты. Лечение направлено на устранение желтухи, восстановление внешнесекреторной функции ПЖ.

Хирургическое лечение рака остается ведущим методом терапии, поскольку патология выявляется обычно на поздних сроках.

Некоторые пациенты интересуются, можно ли включить в схему лечения лекарственные растения. Такие методы допустимы, но лишь после консультации врача, и будут вспомогательным, а не основным способом терапии.

Источник: https://stopzaraza.com/onkologiya/opuxol-podzheludochnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10-raka-4-stadii-foto-onkologii-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.