Саркома щитовидной железы

Саркома – одно из самых опасных онкозаболеваний

Саркома – это злокачественное новообразование из хрящевой, костной, мышечной или жировой ткани. Новообразование рано дает метастазы, которые обнаруживаются в легких и печени. Саркома чаще диагностируется у детей и лиц молодого, трудоспособного возраста. Заболевание не очень распространено, но ввиду высокой агрессивности является самой опасной патологией после рака.

Что такое саркома

Что такое саркома? Это опухоль не связанная с каким либо органом. Характеризуется она прогрессивным, быстрым ростом, частыми рецидивами и высокой смертностью.

Злокачественные опухоли разделяются в зависимости от клеток-предшественниц. Выделяют:

·         Карциному – опухоль из эпителиальных клеток, так же именуемая раком;

·         Саркому – новообразование неэпителиального происхождения;

·         Глиому – опухоль из клеток глии;

·         Гемобластозы – злокачественная патология клеток крови и лимфатической системы.

Виды сарком

По злокачественности неэпителиальные опухоли подразделяются на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные (самые опасные). Что касается происхождения, то наиболее распространены следующие виды сарком:

·         Саркома Капоши;

·         Саркома Юинга;

·         Саркома кости;

·         Саркома мягких тканей;

·         Саркома матки;

·         Остеогенная саркома;

·         Синовиальная саркома.

Саркома Капоши

Саркома Капоши (ангиосаркома) – это опухоль из эндотелиальных клеток сосудов, поражающая весь организм. Данное новообразование характеризуется медленным течением и по свойствам больше похоже на доброкачественную опухоль.

Саркома Юинга

Саркома Юинга – это опухоль костной ткани, распространенная в детском и юношеском возрасте. 70% случаев возникновения новообразования приходится на кости нижних конечностей и таза. Саркома Юинга рано дает метастазы, которые чаще всего обнаруживаются в легких и мозге.

Саркома кости

Саркома кости чаще всего поражает мужчин в возрасте 14-28 лет. Разновидностью данного вида опухолей является саркома Юинга и остеосаркома. Саркома кости имеет специфичные признаки и, несмотря на редкую встречаемость, у опытного врача не возникнет трудностей в диагностике заболевания.

Саркома мягких тканей

Саркома мягких тканей развивается из мезенхимы и составляет всего 1% от всех злокачественных новообразований. Заболевание может возникнуть в любой части тела, но чаще саркома мягких тканей диагностируется в области бедра. Опухоль очень редко локализуется в области головы и шеи.

Саркома матки

Саркома матки развивается из миометрия – мышечного слоя органа. Проявляется патология нарушением менструального цикла, кровотечениями вне менструаций и болезненными ощущениями в области живота.

Остеогенная саркома

Остеогенная саркома – это разновидность первичного рака кости, поражающее в основном мужчин молодого трудоспособного возраста. Редко встречается у лиц после 50. Заболевание отличается агрессивным ростом и быстрым метастазированием.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома развивается из суставных оболочек, фасций и сухожильных влагалищ. Излюбленная локализация – крупные суставы верхних и нижних конечностей. Опухоль развивается на фоне предраковых состояний или частых травм.

Саркома причины

Этиология заболевания неизвестна, однако рассмотрев случаи возникновения сарком у разных слоев населения можно определить возможные причины возникновения заболевания.

Саркома причины:

·         Влияние гербицидов и других химических канцерогенов;

·         Воздействие больших доз ионизирующего излучения;

·         Наличие в организме иммунодефицита. Саркома является ВИЧ ассоциированным заболеванием – то есть чаще всего возникает на фоне данной патологии;

·         Наследственная предрасположенность;

·         Некоторые заболевания: ретинобластома, нейрофиброматоз.

Саркома симптомы

Проявления заболевания зависят от локализации процесса. Долгое время саркома протекает бессимптомно, но рано или поздно человек замечает патологические изменения.

Саркома симптомы:

·         Обычно первый симптом – это растущее, опухолевидное образование, без субъективных ощущений (боли, зуда и т.п.);

·         Остеосаркома начинается с болезненных ощущений в костях, возникающих в ночное время, которые не стихают после приема болеутоляющих средств;

·         При достижении больших размеров опухоль сдавливает нервные окончания, что проявляется болью и онемением в области поражения;

·         При сдавлении сосудов кожа над опухолью будет принимать синюшный оттенок, изъязвляться и кровоточить.

Как видите симптомы саркомы мало похожи на проявления злокачественного заболевания, но они являются характерными для описываемой патологии и их возникновение не стоит игнорировать.

Стадии саркомы

Стадия саркомы ставится согласно международной системе TNM, где T – это местная распространенность процесса, размер опухоли и глубина роста, N – метастазы в регионарные лимфоузлы и М – отдаленные метастазы.

В общем можно выделить две стадии саркомы:

·         Локализованная саркома – без отдаленных метастаз;

·         Метастатическая саркома, которая составляет большую часть всех диагностированных опухолей.

Саркома сколько живут

Естественный вопрос пациента с диагнозом саркома – сколько живут с этой патологией? Невозможно определенно ответить на данный вопрос. Потому что все зависит от стадии процесса, разновидности саркомы и общего состояния организма. К тому же адекватно назначенное лечение может помочь даже в самых безнадежных случаях.

Саркома лечение

У лиц с диагнозом саркома лечение должно быть комплексным и индивидуально подобранным. Как и при любом раке, терапии складывается из комбинация хирургического, химиотерапевтического и лучевого методов.

Лечение саркомы в Израиле

Лечение саркомы в Израиле осуществляется в соответствии с общепринятыми правилами терапии онкологических процессов.

·         Операция. Проводится иссечение образования в пределах мягких тканей. Так же показано удаление регионарных лимфатических узлов. При обширной саркоме конечностей, при невозможности применения органосохраняющей операции, показана ампутация. В Израиле после данной операции возможна установка многофункционального протеза.

·         Радиационное лечение. Применяется контактная или дистанционная лучевая терапия.

·         Химиотерапия показана для комплексного лечения с целью абсолютного уничтожения атипичных клеток.

Источник: https://Doctor.by/1269-sarkomaodno-iz-samyh-opasnyh-onkozabolevanij

Злокачественная опухоль щитовидной железы: виды и симптомы

Патология относится к малораспространенным видам онкологии. Ее достаточно легко выявить, в том числе на ранних стадиях. Заболевание характеризуется благоприятным прогнозом, поскольку хорошо поддается лечению. Чаще ему подвержены люди старше 40 лет.

Медицинская справка

Щитовидная железа относится к парным органам, потому что состоит из двух отделов. Она находится в шейном отделе. Орган отвечает за выработку гормонов, регулирующих расход энергии. Он обеспечивает нормальную работу всего организма.

Злокачественная опухоль в железе возникает при аномальном развитии клеток внутри органа. Чаще всего диагностируется папиллярный вид рака.

Причины

На появление злокачественной опухоли в щитовидной железе влияют различные факторы. Помимо этого существует статистика, по которой установлено, что патология чаще диагностируется у женщин, представителей европеоидной расы, пожилых людей.

Причины, которые могут спровоцировать развитие злокачественной опухоли:

• ионизирующее излучение – длительное облучение организма связывают с появлением патологии, поэтому в зону риска попадают те, кто ликвидировал ЧАЭС, работал с радиоактивными веществами, проходил лучевую терапию;
• наследственность – обследовать щитовидную железу должны те, у кого среди близких родственников была выявлена злокачественная опухоль, поскольку мутировавший ген передается по наследству;
• болезни щитовидной железы – перерождение клеток в злокачественные может произойти на фоне таких патологий, как аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, доброкачественные образования;
• дефицит йода – заболеваемость чаще встречается в регионах с дефицитом йода в продуктах питания.

Во многих странах существует программа, по которой йод намеренно добавляют в столовую соль и некоторые другие продукты. Так проводится профилактика йододефицита среди населения.

Виды

Злокачественное новообразование щитовидной железы может быть сформировано из различных клеток. В зависимости от этого, патологию принято дифференцировать по видам.

В крайне редких случаях опухоль не может быть распознана, из-за того, что ее клетки не обладают четкими морфологическими признаками. Тогда злокачественное новообразование относят к недифференцированным видам онкологии.

Эпителиальный

В 99% случаев у пациентов диагностируют эпителиальный рак. Он имеет несколько форм, которые отличаются степенью агрессивности.

Формы эпителиальной онкологии:

• Папиллярная – встречается в 76% случаев, развивается из тироцитов. Характеризуется медленным ростом, поражением одной из долей органа. Зачастую метастазирует в легкие. Встречается в основном в регионах с низким содержанием йода в пище.
• Фолликулярная – диагностируется в 14% случаев. Опухоль является разновидностью папиллярной формы, но отличается от нее неоднородным строением. Она прорастает в капсулы и сосуды органа, тяжелее поддается лечению. Появление фолликулярной формы связывают с ионизирующим облучением.
• Медуллярная – выявляется в 5% случаев, формируется из аномальных парафолликулярных эндокриноцитов. Форма отличается ранним метастазированием. Чаще страдают лимфоузлы, печень и легкие. Сама злокачественная опухоль растет медленно, диагностируется благодаря карцинобластическому антигену, который вырабатывают ее частицы.
• Анапластическая – диагностируется в 3% случаев, относится к недифференцированному виду. Отличается особой агрессивностью, поскольку быстро растет. Может существенно увеличится в объеме за несколько дней. Опухоль метастазирует довольно рано, поражая лимфоузлы с легкими. Прорастание новообразования в трахею делает его неоперабельным.

На долю остальных видов онкоформирований щитовидной железы выпадает 1-2% случаев от всех злокачественных патологий органа.

фолликулярная опухоль

Неэпителиальный

Среди сарком органа специалисты чаще диагностируют фибросаркому. Ее достаточно сложно отличить от недифференцированного рака.

Фибросаркома – относится к злокачественным опухолям соединительного происхождения. В щитовидной железе она формируется из незрелых волокон соединительной ткани. Новообразование является безболезненным округлым плотным узлом с мелкими бугорками.

Смешанный

В крайне редких случаях онкологический процесс в щитовидной железе может развиваться из нескольких видов аномальных клеток. В таких случаях диагностировать онкоформирование довольно сложно.

Виды смешанного рака:

• Карциносаркома – онкоформирование напоминает фолликулярную, папиллярную форму. В щитовидной железе патология встречается в 0,1% случаев. Отличается крайне агрессивным течением, прогноз неблагоприятный.
• Злокачественная лимфома – развивается из лимфоидной ткани, характеризуется увеличением шеи. Чаще встречается у женщин пожилого возраста. Доказано, что в большинстве случаев патология возникает при аутоиммунном тиреоидите.

При классификации лимфом по стадиям, к номеру стадии добавляется буква «Е».

Стадии

При злокачественной опухоли выделяют 4 стадии ее развития в щитовидной железе.

Стадии патологии:

• 1 стадия – величина онкоформирования не достигает 2 см.
• 2 стадия – злокачественное образование распространилось на один шейный лимфоузел.
• 3 стадия – патологический процесс пророс сквозь капсулу и распространил метастазы в шейные лимфоузлы.
• 4 стадия – онкоформирование проросло в трахею, шейные сосуды, пищевод. Вторичные очаги распространились по организму.

Точное определение стадии онкопроцесса необходимо для выбора правильного лечения. На первых и последних стадиях клиническая картина заболевания имеет свои отличия.

Симптомы

На 1 стадии развития злокачественная опухоль не проявляется какими-либо симптомами. Клиническая картина изменяется, когда онкоформирование прорастает капсулу органа.

Основные симптомы:

• Наличие инородного тела – больной может ощущать давление на трахею. Уплотнение чаще находится с одной стороны органа, делая его несимметричным. Иногда оно может быстро увеличиваться в размерах.
• Затруднения при глотании и дыхании – симптом означает, что в злокачественный процесс вовлечен возвратный нерв.
• Охриплость голоса – насторожить должна охриплость, не связанная с простудой либо переходным возрастом у юношей.
• Болевой синдром – симптом проявляется на поздних стадиях, боль может ощущаться в районе щитовидки либо отдавать в затылок и ухо.
• Кашель – продолжительный не проходящий кашель может быть связан с поражением трахеи и вторичным поражением легких.

Наличие подобных признаков должно заставить человека немедленно обратиться к врачу. Только медицинское обследование позволит определить тип заболевания и начать своевременную терапию.

Диагностика

Онкоформирования в щитовидной железе диагностируются на основе сбора анамнеза. Затем врач визуально оценивает переднюю часть шеи, прощупывает ее с целью выявить образования нечеткой формы, с бугристой поверхностью, неподвижность и болезненность щитовидной железы.

Специалист также проверяет шейные лимфоузлы, чтобы определить их размер, подвижность, спаянность между собой.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Анализы крови – общий и биохимический анализ крови позволят выявить анемию и воспалительный процесс, которые свойственный наличию злокачественной опухоли. Выявить медуллярную форму патологии можно с помощью онкомаркера, его концентрация будет превышать 100 пг/мл.
• УЗИ – обследование выявляет увеличение щитовидки, ее асимметричность, патологические участки, образования до 2 мм, целостность капсулы. Метод также позволяет изучить окружающие лимфоузлы и мягкие ткани.
• МРТ – обследование назначается для определения вторичных очагов.
• Биопсия – с помощью тонкоигольной пункции специалист производит забор биоматериала для гистологического исследования. Метод проводится под контролем УЗИ.

Иногда биоматериал берется во время проведения операции, чтобы проверить его на злокачественные клетки.

Лечение

Основной целью лечения является полное выздоровление человека. При запущенных стадиях цель сменяется на максимальное продление жизни.

Методы терапии:

• Удаление – метод является ведущим в лечении злокачественных опухолей железы. В зависимости от результатов диагностики возможно удаление всего органа либо его части. Предпочтение отдается полной резекции, чтобы избежать рецидивов. При необходимости возможно хирургическое вмешательство в трахею и пищевод.
• Гормонотерапия – метод применяется в комплексе с оперативным вмешательством. Цель в поддержке гормонального баланса, исключении злокачественных частиц.
• Химиотерапия – метод используется редко, если неэффективны другие формы терапии. Назначается после удаления щитовидной железы.
• Лучевая терапия – применяется с целью уменьшить объем новообразования, уничтожить часть онкологических частиц. Назначается перед проведением операции, при неоперабельных формах и после хирургического вмешательства.

Подробнее о диагностике и лечении дифференцированного рака щитовидной железы можно узнать из этого видео:

Лечение будет эффективней при соблюдении пациентом таких рекомендаций, как полноценный сон, отказ от курения и прочих вредных привычек.

Прогноз

В целом прогноз при наличии злокачественной опухоли в щитовидке благоприятный. Однако на него могут повлиять такие факторы, как строение новообразования, стадия его развития, состояние больного.

На 1 стадии выживаемость любой формы составляет 100%. На 2 стадии фолликулярная и папиллярная форма излечивается в 100%, а медуллярная – в 98%.

На 3 стадии папиллярный рак излечивается в 93% случаев, фолликулярный – 81%, медуллярный – 71%. На 4 стадии выживаемость при лечении папиллярной формы 51%, фолликулярной – 50%, медуллярной – 28%.

Недифференцированная онкология отличается крайне низкой пятилетней выживаемостью, которая составляет 7% случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

В некоторых случаях после проведения оперативного вмешательства возможен рецидив. Он проявляется через год. По этой причине специалисты склонны проводить полное удаление органа.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/shhitovidnaya-zheleza/opisanie-zlokachestvennyx-opuxolej.html

Саркома: что это такое? Симптомы и признаки саркомы, чем отличается саркома от рака, лечение саркомы

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

• остеосаркомы произрастают из костной ткани;
• мезенхимомы — из эмбриональной;
• липосаркомы — из жировой;
• миосаркомы — из мышечной ткани;
• ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Записьна консультациюкруглосуточно

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть, как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/sarkoma

Лечение рака щитовидной железы

Злокачественные опухоли щитовидной железы требуют хирургического вмешательства. Папиллярный рак щитовидной железы и медуллярная карцинома часто положительно идентифицируются на основании только результатов FNAB (аспирационной биопсии). Лечение рака щитовидной железы может проводиться хирургическим, лучевым, цитостатическим и гормональным методом.

Основным способом является хирургическое лечение. На сегодня операция выбора – удаление щитовидной железы. Лишь при папиллярном раке щитовидной железы, не большем чем 1 см, при условии отсутствия множественности узлов, при отсутствии склерозирующего роста и метастазов в лимфатические узлы допустимо удаление половины железы с резекцией перешейка железы.

Детальнее о раке щитовидки можно прочитать здесь.

Хорошо дифференцированные новообразования

Пациенты с фолликулярной опухолью, которая определена по результатам FNAB, должны пройти операцию удаления доли щитовидной железы (лобэктомии) для уточнения диагноза. Объем хирургического лечение хорошо дифференцированных новообразований является спорным.

Первичным лечением папиллярного и фолликулярного рака должно быть хирургическое иссечение – всегда, когда это возможно. Тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) раньше была основой лечения хорошо дифференцированного рака щитовидной железы.

Отход от этой операции уменьшает риск повреждения возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоза.

Карцинома Гюртля

Для пациентов с карциномой Гюртля (Hurthle) на основе первоначальных выводов аспирационной биопсии большинство хирургов рекомендует агрессивный подход к лечению, включающий лобэктомию и иссечение перешейка щитовидной железы, с последующим завершением тиреоидэктомии и гистологическим подтверждением диагноза. Для опухолей размером более 5 см или с подтвержденными метастазами в лимфатические узлы, рекомендована тотальная тиреоидэктомия (в том числе диссекция шейных лимфатических узлов ). На регионарном лимфатическом узле операция проводится при условии его метастатического поражения. При выборе объема оперативного вмешательства на регионарном лимфатическом аппарате все шире применяют так называемые диагностические лимфаденэктомии, которые выполняют во время операции с последующим срочным исследованиям препарата и соответствующей коррекцией объема оперативного вмешательства на лимфатическом аппарате.

Медуллярная карцинома щитовидной железы и другие опухоли медуллярного типа

Случаи медуллярной карциномы щитовидной железы и опухолей подобного типа лечат путем тиреоидэктомии и удаления лимфоузлов передней части шеи.

Если при этом нарушено кровоснабжение паращитовидной железы, то проводят ее аутотрансплантацию в кивательную мышцу или в предплечье выполняется.

У детей с множественной эндокринной неоплазий (МЭН) выполняются профилактические тиреоидэктомии и удаление лимфоузлов.

Анапластическая карцинома щитовидной железы, первичная лимфома, саркома

При анапластическом раке щитовидной железы и распространенной опухоли необходима тотальная тиреиодэктомия. Трахеотомия (удаление части трахеи) необходима в случаях вовлечения в раковый процесс дыхательных путей.

Стадия Е лимфомы может лечиться при помощи тиреоидэктомии и последующей послеоперационной лучевой терапии. Хирургическое иссечение не следует выполнять, если местные инфильтрация окружающих тканей очевидна.

Стадия IIE лимфомы лечится с помощью комбинированной химиотерапии и лучевой терапии. Доксорубицин или, например, циклофосфамид, винкристин, преднизон являбтся наиболее часто используемыми схемами химиотерапии.

Для лечения сарком щитовидной железы используется тиреоидэктомия. Лучевая терапия может быть использован в качестве дополнительного метода лечения рака щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы после операции

После тотальной тиреоидэктомии пациенты проходят сканирование с радиоактивным йодом для распознавания региональных или отдаленных метастазов. Кроме того, пациенты получают заместительную терапию гормонами щитовидной железы Т4 и трийодтиронином (Т3).

Результаты лечения рака щитовидной железы

При папиллярном раке не менее 90% леченных остаются здоровыми на протяжении пяти лет, при фолликулярном – 98%, при медуллярном раке – 80%. При недифференцированном раке до пяти лет больные не доживают.

Заключение

Чаще применяется комбинированное лечение рака щитовидной железы, т.е. сочетание предоперационного облучения с последующим оперативным вмешательством. Следует заметить, что папиллярный и фолликулярный рак нечувствительны к лучевой терапии.

Гормональная терапия применяется при генерализованных формах заболевания. Гормонозависимыми считаются дифференцированные формы опухолей, для лечения которых применяются тиреодные гормоны. Однако влияние гормонотерапии слабо выражено и кратковременно.

Источник: https://alloncology.com/articles/2/22/

Аденокарцинома щитовидной железы: симптомы, лечение

Щитовидная железа у человека расположена в области шеи. Она состоит из двух долей и перешейка и по форме напоминает бабочку. Ее размер у взрослых составляет от 2 до 4 см, а объем – 18-25 мл (у мужчин она больше).

Щитовидка является органом эндокринной системы, она поглощает йод, который поступает в наш организм с пищей, и с его помощью секретирует такие важные гормоны, как тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Они выполняют функцию регуляции всех обменных процессов, в том числе зарождение и разрушение клеток.

Гормоны щитовидной железы контролируют теплообмен, синтез энергии, рост костного аппарата, окислительные реакции и поглощение кислорода тканями. Стабильная работа этого органа влияет на нормальное физическое, умственное и психическое развитие человека.

Раковая опухоль

Щитовидная железа в основном состоит из трех видов клеток – А, В и С-клеток, каждая из которых продуцирует свой гормон. Аденокарцинома может появиться в любой из них и достигать немалых размеров (до 20 см).

Разрастаясь, она инфильтрирует по перешейку из одной доли в другую, затем прорастает капсулу щитовидки и распространяется на соседние органы и ткани.

В основном рак щитовидной железы поражает мышцы шеи, челюсти, трахею, стенки грудины.

Метастазирование в 60% случаев происходит по лимфатическим узлам (предгортанным, предтрахеальным, средостенным) и в 40% — по кровеносным сосудам.

Из-за своего расположения рак щитовидки легко обнаружить и прощупать. Поэтому 70% опухолей находят на первых стадиях и удачно лечат, что дает большие шансы прожить 10-20 лет.

Плюсом является также относительно спокойное течение и медленный рост таких новообразований.

Причины и факторы риска

Часто причиной аденокарциномы щитовидной железы становится доброкачественная аденома или узловой зоб, а также гиперплазия, вызванная нехваткой йода в организме. Хронический тиреоидит (воспаление щитовидки) находят у 18% больных раком. Аденома сопутствует раку щитовидной железы в 65% случаев.

Также большое влияние оказывает ионизирующее излучение (радиация), воздействию которой человек мог подвергаться для лечения других новообразований в области головы и шеи, причем последствия облучений могут возникнуть даже через десятки лет. В городах с повышенным уровнем радиации регистрируют в 15 раз больше случаев онкологии.

Другие важные факторы риска:

• воспалительные заболевания женских половых органов и молочных желез. Они провоцируют рак в 44% случаев, поэтому женщинам так важно следить за своим здоровьем и проходить ежегодное обследование;
• наследственность. Возможно развитие опухоли щитовидки у детей, родители которых были тесно связаны с действием радиации (например, при аварии на ЧАЕС). У 33% людей с таким диагнозом есть родственники с болезнями эндокринных органов;
• йододефицит. Его можно избежать, употребляя в пищу продукты, содержащие йод или специальные витамины;
• генетическая предрасположенность. Если в ДНК человека находятся определенные поврежденные гены, то велика вероятность, что в какое-то время у него появится рак. Причины таких мутаций до конца не изучены;
• загрязненная окружающая среда, работа во вредных условиях;
• стрессы и психические потрясения;
• курение и алкоголь;
• прием антитероидных препаратов.

Один из этих факторов (а тем более сочетание нескольких) могут стать причиной появления карциномы, но это не является закономерностью.

Виды железистого рака щитовидной железы

По степени дифференцировки аденокарциному различают:

1. Высокодифференцированную.
2. Умеренно дифференцированную.
3. Низкодифференцированную.

Отличие этих видов состоит в строении их клеток. Чем ниже степень дифференцировки, тем больше отличий просматривается в раковых клеток, по сравнению со здоровой тканью.

При высокодифференцированной карциноме эти различия незначительные. От степени дифференцировки зависят методы лечения и прогноз для больного.

Для последних двух видов необходимо применять более радикальные методы, сильные химиопрепараты и высокие дозы облучения. Первую же лечить будет проще.

Также аденокарцинома подразделяется на гистологические типы, в зависимости от того, из какого типа ткани она растет. Из А-клеток и В-клеток образовывается:

• Папиллярная аденокарцинома щитовидной железы. Данный вариант встречается в 60% случаев. Такая опухоль растет медленно, имеет хорошие прогнозы, несмотря на то, что она часто метастазирует в лимфатические узлы. Папиллярный РЩЖ может быть односторонним или реже – двухсторонним.
• Фолликулярная аденокарцинома. Занимает 10-20%. Также не агрессивный тип рака с благоприятными прогнозами (они немного ниже, чем для первого вида). Метастазирует преимущественно гематогенно, в кости. Основная причина возникновения – дефицит йода.
• Фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы – высокодифференцированные. Расти они могут длительное время, даже на протяжении 10 лет, и не вызывать никаких симптомов. Но в любой момент их дифференцировка может снизится. Оба типа чаще находят у женщин.

Из С-клеток растет медуллярная карцинома (занимает 5-10% от общего числа рака щитовидки). Она является низкодифференцированной, а значит, более агрессивная, чем папиллярная и фолликулярная. Особенность меддулярного рака – это способность выделять различные гормоны (кальцитонин, серотонин, пролактин, меланин и другие), из-за чего появляются специфические его проявления, например диарея.

Также есть анапластическая или недеференцированная карцинома. Встречается она редко (4-5%). Такой рак нельзя отнести ни к одному виду опухолей из-за сильных повреждений в строении клеток.

Он растет среди здоровой ткани, переплетаясь с ней, так что не определить четкую границу между ними.

Для анапластического типа прогнозы неутешительные, так как он очень быстро растет и образует метастазы, а также плохо поддается лечению.

Симптомы аденокарциномы щитовидной железы

Очень часто симптомы опухоли щитовидной железы на первых стадиях отсутствуют, из-за чего ее выявляют после того, как она станет заметна визуально. Высокодифференцированные формы протекают латентно, без особых изменений в работе щитовидки. Агрессивные типы рака проявляют себя быстрее, это в первую очередь связано с метастазирование в близлежащие ткани и структуры.

В связи с этим появляются такие признаки аденокарциномы щитовидной железы:

• увеличенные лимфатические узлы;
• боль в шее или дискомфорт при глотании, ком в горле;
• изменение голоса;
• отдышка, кашель;
• увеличенные вены на шее;
• повышенная температура тела;
• исхудание, усталость, слабость;
• диарея (встречается при медуллярном раке).

Для своевременного выявления аденокарциномы щитовидки (особенно у людей, находящихся в зоне риска) рекомендуют проходить ежегодный осмотр. Также нужно обследовать свою шею самому и при обнаружении каких-либо отклонений обращаться к специалисту.

Стадии аденокарциномы щитовидной железы

Различают 4 стадии развития железистого рака щитовидной железы:

• на 1 стадии опухоль имеет небольшой размер (до 1 см) и находится в одной из долей щитовидки;
• на 2 стадии новообразование (или несколько)  с размеров 1-4 см в диаметре, которое находятся внутри железы. Оно может поражать обе доли. Региональных метастаз нет;
• Высокодифференцированные опухоли на 3 стадии имеют размер более 4 см, и в основном ограничиваются капсулой железы. Либо это могут быть небольшие очаги с минимальным прорастанием в близлежащие ткани. Медуллярный и анапластический рак в этот период уже образовывает метастазы в лимфоузлах;
• 4 стадия характеризуется опухолью любого размера с прорастанием за пределы щитовидной железы, поражением региональных лимфатических узлов и отдаленными метастазами.

Диагностика аденокарциномы щитовидной железы

Первый метод, с помощью которого можно выявить аденокарциному щитовидной железы, это простое ощупывание области шеи. Таким способом можно обнаружить новообразования даже менее 1 см.

Этот симптом наблюдается у 90% пациентов, исключения могут составлять труднодоступные или очень маленькие опухоли.

Также при помощи пальпации врач обследует лимфатические узлы, которые часто бывают увеличены.

Диагностика опухоли щитовидной железы включает себя анализ крови на гормоны (тиреотропного, трийодтиронина и кальцитонина).

Для подтверждения диагноза необходимо сделать:

• радиоизотопную сцинтиграфию. Этот метод основан на способности щитовидки поглощать йод, в то время как раковые клетки этого делать не могут. Пациент должен принять дозу радиоактивного йода, который будет поглощен железой, затем делают рентген. По результатам можно увидеть контуры ЩЖ и ее структуру, а также само новообразование. Такой метод не очень эффективный, так как небольшие патологии на рентгене не будет видно. Его часто применяют для мониторинга за больными, перенесшими операцию;
• УЗИ. Этот метод широко используется для диагностики рака щитовидки, его точность составляет 90%. На УЗИ можно обнаружить новообразования диаметром 1-2 мм, сама процедура не травматичная, легкая и доступная. С помощью ультразвукового исследования с большой точностью можно определить метастазы в лимфоузлах. КТ или МРТ применяют по необходимости, если данные УЗИ были неудовлетворительные;
• тонкоигольную аспирационную биопсию. С помощью иглы врач берет часть материала аденокарциномы, чтобы потом определить ее тип. Эта процедура обязательна, ее результаты влияют на подтверждение плана лечения. Иногда исследование тканей опухоли проводят прямо во время операции.

Для определения наличия метастаз в легких используют ренгенографию.

Лечение опухоли щитовидной железы

Практически во всех случаях проводят хирургическое удаление опухоли. Исключения составляют аденокарциномы со множественными отдаленными метастазами. Объем операции бывает разный.

При небольших опухолях первой стадии проводят резекцию 1 доли железы. На второй стадии уже нужна субтотальная резекция – удаление большей части органа. Для больных с третьей стадией показана тиреоидэктомия, то есть удаление щиовидки.

При метастазах в лимфозлах проводят лимфодиссекцию.

Источник: https://stopzaraza.com/onkologiya/adenokarcinoma-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-lechenie.html

Медуллярный рак щитовидки

Злокачественные новообразования органов, синтезирующих гормоны, составляют проблему для онкологии. Медуллярный рак щитовидной железы является такой патологией. Среди разновидностей опухолей этого органа, такой вид встречается довольно редко. Длительный период карцинома не проявляется клинически, что негативно для дальнейшего обследования и оказания помощи пациенту.

Этиология

Медуллярный рак щитовидной железы не имеет одной причины возникновения. Выделяют факторы риска, способные привести к его развитию:

• генетическая предрасположенность;
• генные мутации;
• возрастная гипотрофия органа;
• контакт с канцерогенами;
• облучение радиоактивными волнами;
• механические травмы железы;
• доброкачественные новообразования;
• затяжные хронические заболевания.

Совокупность нескольких факторов увеличивает риск развития рака.

Какие есть виды?

Разновидность опухолиХарактеристика

Спорадический рак	Характеризуется развитием 1 узла без случаев опухоли у родственников
Медуллярная карцинома щитовидной железы	Относится к сочетанию эндокринных заболеваний 2А-типа (МЭН-2А), с возникновением гиперпаратиреоза и феохромоцитомы
Модулярный вид	Включает нейрофиброматоз, глазные болезни, мегаколон, как проявление множественных патологий эндокринной системы 2В-типа (МЭН-2В)
Семейная форма рака	Характеризуется отягощенным анамнезом случаев новообразования у кого-то из семьи

Симптомы заболевания

По мере разрастания опухоли проявляются такие симптомы, как нарушение глотания и дискомфорт в области шеи.

Медуллярный рак щитовидной железы на первых этапах развития может не беспокоить пациента.

При росте новообразования возникает сдавливание соседних тканей, что проявляется как охриплость голоса, беспричинный кашель, нарушение акта глотания, дискомфорт в области шеи.

Метастазы в лимфоузлах характеризуются болью, увеличением их в размерах, отечностью.

При параллельном развитии гиперпаратиреоза развиваются такие симптомы, как повышение артериального давления, головная боль, потеря веса, психические расстройства, диарея. Общие признаки интоксикации организма продуктами злокачественного очага включают слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна, субфебрильную температуру тела.

Диагностические мероприятия

При осмотре пациента можно определить визуальное изменение области шеи, пропальпировать образование. Медуллярный рак щитовидной железы при лабораторных методах диагностики проявляется анемией, повышением СОЭ.

При исследовании гормонального фона пациента выявляется превышение нормы кальцитонина — гормона парафолликулярных клеток, из которых походит рак. Проводится специальное исследование генетического материала для выявления мутантных генов семейной формы рака.

Превышенные результаты не указывают на наличие заболевания, а говорят о риске его возникновения.

Инструментальные методики

Одним из методов диагностирования является УЗИ щитовидной железы, которое покажет месторасположение опухоли.

• УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов — указывает на наличие новообразования, его локализацию, отношение к соседним тканям, распространение метастазов.

• МРТ и КТ — послойное обследование опухоли, результаты которого показывают все физические характеристики новообразования, особенности кровоснабжения, метастазирование в другие органы и лимфоузлы.

• Биопсия — обязательный метод диагностики, который выполняется с использованием тонкой иглы под контролем УЗИ. Таким образом из патогенного очага берется часть ткани. Далее материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование для уточнения вида и степени развития рака.

• Рентген органов грудной полости — необходим для выяснения состояния соседних органов железы и распространения метастазов в легкие.

Хирургическое вмешательство

Объем операции зависит от стадии и степени распространения злокачественного очага. Если образование растет только в одной доле, выполняют лобэктомию — удаление пораженной части органа. Если изменения органа значительны, с вовлечением в процесс лимфатических узлов, применяют тиреоидэктомию — иссечение всей железы с удалением шейных и аксиальных лимфоузлов.

Терапия гормонами

До операции и после нее пациенту назначается гормональная химиотерапия, которая подавляет рост раковых клеток.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы глюкокортикостероидами в виде химиотерапии применяется в предоперационный период для остановки размножения и роста атипических клеток.

Введение гормонов щитовидки — тироксина и трийодтиронина — назначают после оперативного вмешательства с целью восстановления нормального гормонального обмена.

Гормонотерапия необходима, поскольку полное или частичное удаление железы ведет к недостатку синтеза тироксина.

Радиоактивный йод

После операции лечение препаратами I-131 очень эффективно для предотвращения развития рецидива. Поскольку йод накопляется только в щитовидке, он не опасен для других органов.

Использование этих средств ведет к уничтожению оставшихся атипических тканей и пагубно воздействует на отдаленные очаги.

При тяжелых стадиях медуллярного рака, лечение радиоактивным йодом применяется, как паллиативная помощь.

Лучевая терапия

Облучение щитовидной железы проводят после хирургического вмешательства, поскольку радиоактивные волны могут ускорить рост опухоли. Используют внешнее применение гамма-волн. Курс лечения назначают при 4 стадии рака, когда множественное распространение злокачественных клеток возможно остановить. Количество сеансов зависит от степени заболевания и индивидуальных характеристик больного.

Прогноз и профилактика

Медуллярный рак щитовидной железы не отличается большой продолжительностью жизни. Этот вид опухоли быстро растет, распространяется и дает метастазы. Только 40—80% больных после удаления живут до 10 лет.

Наименее благоприятный прогноз у МЭН-2А типа.

Для предотвращения развития рака щитовидки необходимо проходить профилактические осмотры у эндокринолога, не допускать контакта с канцерогенами и при каких-либо изменениях состояния обращаться к врачу.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/esche/medullyarnyy-rak-schitovidnoy-zhelezy.html