Синдром раздраженного кишечника классификация

Содержание

Синдром раздраженного кишечника (СРК): лечение, симптомы, чем опасна и классификация?

Синдром раздраженного кишечника классификация

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – едва ли не самое распространённое заболевание на земном шаре – им страдает около 1/5 населения.

Основой отличительный признак СРК от других болезней желудочно-кишечного тракта – отсутствие органической патологии. Это лишь функциональный сбой в работе кишечника, который проявляется дискомфортом в животе и нарушением стула.

Наиболее подвержены недугу люди молодого возраста, чаще женщины. У детей встречается редко, но протекает с более выраженными симптомами.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

Выделяют 3 вида заболевания по преобладанию одного из признаков:

По международному классификатору МКБ-10 заболеванию присвоен код К58.

Причины возникновения

Точная причина синдрома раздраженной кишки неизвестна. Существует ряд факторов, которые могут запустить развитие болезни:

  1. Психологические – стресс считается основным пусковым механизмом заболевания.
  2. Перенесенные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез); дисбактериоз.
  1. Отягощенная наследственность.
  1. Погрешности в питании: переедание, частое употребление:
  • газировки;
  • алкоголя;
  • жирных блюд;
  • сдобы;
  • чипсов и снеков;
  • напитков с кофеином (чай, кофе, энергетики).

Как проявляется СРК

К кишечным симптомам относятся:

  • болезненность, спазмы, дискомфорт в животе;
  • метеоризм;
  • нарушение частоты стула (частый – от 3 раз за сутки, редкий – меньше 3 раз за неделю);
  • качественное изменение стула (очень твёрдый, разжиженный), чередование запоров и поносов;
  • ложные позывы, натуживание при дефекации, чувство неполного освобождения кишечника;
  • слизь в кале.

Боли в животе становятся сильнее после приёма пищи, уменьшаются после похода в туалет. У женщин состояние ухудшается перед и во время месячных.

Существуют и внекишечные проявления СРК:

  1. Психоневрологическая патология (тревожность, синдром хронической усталости, депрессия, фобии, панические атаки, нарушения сна).
  1. Вегето-сосудистая дистония (зябкость рук и ног, затруднение вдоха, чувство кома в горле, головная боль).
  2. Нередко сочетается с дизурией, сексуальными проблемами.

Синдром раздраженного кишечника при беременности

СРК у будущих мам встречается часто, что обусловлено:

  • сдвигами в гормональном фоне;
  • ослаблением иммунитета;
  • сдавливанием кишечных петель растущей маткой;
  • эмоциональной нестабильностью.

Женщина обязательно должна обратиться к врачу для исключения угрозы прерывания беременности, других острых заболеваний. Синдром не влияет на течение беременности и не ухудшает состояние плода.

алгоритм диагностики СРК

Диагностика СРК

Специфического анализа для диагностики СРК не существует. Все методы направлены на исключение другой патологии со схожими симптомами:

  • ранние стадии онкологии;
  • воспалительные болезни кишечника (например, неспецифический язвенный колит);
  • кишечные и паразитарные инфекции;
  • спаечная болезнь;
  • хронические отравления.

Для обследования применяют:

  • общий анализ крови (для исключения воспаления);
  • анализ кала (на паразитов, скрытую кровь);
  • анализ крови на целиакию;
  • ректороманоскопию, колоноскопию (оценка состояния слизистой стенки толстой кишки);
  • рентгенографию кишечника;
  • УЗИ брюшной полости.

Критерии постановки диагноза:

  • повторяющиеся боли в животе на протяжении 6 и более месяцев;
  • за последние 3 месяца не менее 3 дней в месяц, при этом боль уменьшается после дефекации; боль возникает вместе с изменением частоты или характера стула.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Основная роль в предупреждении и лечении СРК принадлежит нелекарственным способам. Таблетки применяют ситуационно.

Немедикаментозное лечение

  1. Методики психотерапии: работа с психотерапевтом, йога, медитации, массаж, ароматические ванны, иглорефлексотерапия.
  1. Активный образ жизни: фитнес, бег, плавание.
  2. Изменение характера питания.

Принципы диеты при СРК

Сменой рациона можно значительно облегчить состояние: уменьшить боль, нормализовать стул. Диетические рекомендации сводятся к следующему:

  1. Минимизация продуктов-газообразователей: фасоль, горох, капуста, картофель, виноград, квас.
  2. Отказ от приёма алкоголя, газированных напитков, ограничение чая/кофе.
  3. Уменьшение свежих фруктов, грубой пищи.
  4. При СРК с диареей рекомендованы кисели и желе из фруктов и ягод (особенно черники), манная и рисовая каши. Меньше кушать нерастворимых растительных волокон: цельнозернового хлеба, отрубей, орехов, злаков, семечек.
  5. При СРК с запорами следует увеличить количество клетчатки (овёс, ячмень, рожь, греча, разваренные овощи), а также жидкости – воды не менее 8 стаканов в день, соков, отваров (особенно из чернослива), кисломолочных напитков.

Приёмы пищи должны быть регулярными, достаточными по времени, без спешки, без длительных перерывов.

Медикаментозное лечение

  1. Спазмолитики (при сильной боли можно принимать как внутрь, так и колоть внутривенно).
  2. Противодиарейные препараты.
  3. Слабительные лекарства.
  4. Трициклические антидепрессанты (особенно эффективны при форме СРК со склонностью к диарее).
  5. Пробиотики – для лечения дисбактериоза.

Лечить раздраженный кишечник можно и народными способами:

  • настоем алоэ с медом;
  • луковым соком;
  • отварами из коры крушины, плодов черёмухи;
  • настоем перечной мяты, семян укропа или моркови;
  • отваром плодов боярышника.

Некоторые из медикаментов и народных средств могут осложнять течение других хронических заболеваний, негативно влиять на желудок. Поэтому перед их применением следует проконсультироваться с доктором (гастроэнтерологом).

Профилактика

Для предотвращения СРК необходимо:

  • нормализация питания;
  • изменение образа жизни;
  • создание положительного психо-эмоционального фона.

Прогноз синдрома раздраженного кишечника благоприятный. Болезнь не имеет серьезных последствий для здоровья и не опасна для жизни. Нередки случаи самоизлечения после снижения уровня стресса.

Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/

Классификация синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника классификация

Синдром раздражённого кишечникаМКБ-10

МКБ-10-КМ

МКБ-9

МКБ-9-КМ

DiseasesDB

MedlinePlus

eMedicine

MeSH

K 58 58.
K58 и K58.9
564.1 564.1
564.1 [1] [2]
30638
000246
med/1190
D043183

Синдро́м раздражённого кише́чника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения (2006) СРК относится к классу C1 [3] . СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Примерно 15—20 % взрослого населения Земли (около 840 млн) страдают от СРК, две трети из них — женщины. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Около 2/3 больных СРК не обращаются за медицинской помощью.

Причины СРК [ править | править код ]

Органическая причина возникновения СРК не установлена. Принято считать, что основным фактором является стресс. Многие пациенты отмечают, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определённой пищи.

К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный бактериальный рост, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, избыток кофеина, злоупотребление алкоголем, недостаток в рационе продуктов с пищевыми волокнами, переедание.

Жир в любом виде (животного или растительного происхождения) является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника. В целом можно выделить три основных фактора развития СРК:

  1. Психологические факторы.
  2. Социальные факторы.
  3. Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями. Исследования в области взаимосвязи синдрома раздраженного кишечника и постинфекционного состояния показали, что у более чем 30% пациентов эти болезни взаимосвязаны. Синдром раздраженного желудка очень быстро перерастает в СРК без надлежащего курса терапии. [4]

Симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций, что связано с повышением в крови уровня половых гормонов.

Классификация [ править | править код ]

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения СРК:

  • с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
  • с преобладающей диареей;
  • с преобладающими запорами.

Клиническая картина [ править | править код ]

К характерным симптомам СРК относят боль или дискомфорт в животе, а также редкий или частый стул (менее 3 раз в неделю либо более 3 раз в день), изменения консистенции стула («овечий»/твёрдый либо неоформленный/водянистый стул), натуживание при дефекации, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в стуле и вздутие живота.

У больных СРК чаще присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром хронической усталости, фибромиалгии, головная боль, боли в спине [5] [6] . Некоторые исследования показывают, что до 60 % больных СРК обладают расстройствами психической сферы: обычно тревожностью или депрессией [7] .

Симптомы возникают в момент переживания, способны утихать, потом вновь возвращаться [8] .

  1. Симптомы вегетативных расстройств у 50 % больных: мигрень, ком в горле, зябкость рук, неудовлетворённость вдохом.
  2. Признаки психопатологических расстройств у 15-30 % больных: депрессии, фобии, тревога, панические атаки, ипохондрия, истерия.
  3. Частое сочетание с неязвенной диспепсией 25 %, синдромом раздражённого мочевого пузыря 30 %, сексуальными нарушениями.

Диагностика [ править | править код ]

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК [3] : рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

  • Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
  • Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
  • Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.

Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

При диагностике следует исключить железодефицитную анемию, дефициты витаминов В12 и В9, которые проявляют схожую симптоматику.

Лечение [ править | править код ]

Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.

Диета и питание пациента с синдромом раздраженного кишечника [ править | править код ]

Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы) [10] [11] [12] . Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим [13] . Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона [14] .

Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо [15] , и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские ученые рекомендуют приём волокон в количестве 12 граммов в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК [16] .

Диетотерапия детей с СРК [ править | править код ]

Диета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника подбирается исходя из преобладающих симптомов.

Не показаны продукты, вызывающие боль, диспепсические проявления и стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас, а также жирная пища и газированные напитки.

Уменьшается потребление свежих фруктов и овощей. Детям до года, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащённые пребиотиками и пробиотиками. [17] При СРК с диареей показаны фруктово-ягодные кисели и желе, отвары из черники, крепкий чай, сухари из белого хлеба, манная или рисовая каша на воде или, при переносимости молока, на молоке, котлеты из нежирного мяса или рыбы, суп на бульоне небольшой концентрации. [17]

При СРК с запором показаны: увеличенный приём жидкости, в том числе соки осветлённые или с мякотью и пюре из фруктов и овощей, из чернослива. Из каш рекомендуются гречневая и овсяная. Полезна пища, обладающая лёгким послабляющим эффектом: растительное масло, некислые кисломолочные напитки, хорошо разваренные овощи и другие. [17]

Уроки заболевания [ править | править код ]

Такая составляющая немедикаментозного лечения позволяет пациентам понять суть своего заболевания, его лечение и дальнейшие перспективы.

Особое внимание врачам следует уделять тому факту, что СРК не имеет тенденции к возникновению других осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

При 29-летнем исследовании пациентов с СРК уровень возникновения осложнений желудочно-кишечного тракта был практически одинаковым с абсолютно здоровыми людьми.

Взаимодействие между врачом и пациентом [ править | править код ]

Чем лучше установлен контакт между врачом и пациентом, доверительнее их отношения, тем реже пациенты обращаются с повторными визитами и обострениями клинической картины СРК [18] [19] [20] .

Психотерапия СРК [ править | править код ]

Психотерапия позволяет уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс. При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям [19] [21] [22] .

Медикаментозное лечение [ править | править код ]

Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов.

Антиспазматические средства [ править | править код ]

Антиспазматические средства показывают кратковременную эффективность и не показывают достаточной эффективности при длительных курсах приёма [15] . Рекомендуются для приёма у пациентов с метеоризмом и императивными позывами к дефекации [23] .

Анализ показал, что антиспазматические средства обладают большей эффективностью, чем плацебо [24] [25] , [15] . Оптимальным считается их употребление для уменьшения боли в животе при СРК коротким курсом [15] . Среди препаратов этой группы чаще всего используются дицикломин (англ.

dicyclomine) и гиосциамин (англ. hyoscyamine).

Антидепрессанты [ править | править код ]

Антидепрессанты назначаются пациентам с невропатической болью [26] [27] [28] , [29] . Трициклические антидепрессанты позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК [29] [30] .

Метаанализ эффективности антидепрессантов показал наличие уменьшения клинической симптоматики при их приёме [31] , и большую их эффективность по сравнению с плацебо [15] . Приём амитриптилина является самым эффективным у подростков, страдающих СРК [32] .

Дозы антидепрессантов при лечении СРК меньше, чем при лечении депрессии. С особой осторожностью назначают антидепрессанты пациентам, которые имеют тенденцию к запорам [33] .

Опубликованные результаты эффективности других групп антидепрессантов противоречивы [33] [34] [35] [36] [37] .

Антидиарейные препараты [ править | править код ]

Анализ применения лоперамида (торговое название «Имодиум» и др.) для лечения диареи при СРК по стандартизированным критериям не проводился. Но имеющиеся данные показали его большую эффективность, чем плацебо [15] [38] [39] [40] .

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/klassifikacija-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika

Диагностика, лечение и медицинская реабилитация синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника классификация

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – расстройства моторной и секреторной функции кишечника, характеризующиеся наличием болей или абдоминального дискомфорта 3 дня за месяц в течение последних 3-х месяцев в сочетании с двумя из следующих 3-х признаков: 1) купируются или уменьшаются после акта дефекации ; 2) ассоциируются с изменением частоты стула; 3) ассоциируются с изменением формы кала.

Классификация синдрома раздраженного кишечник

Классификация МКБ-10.

К 58 Синдром раздраженного кишечника.

К 58.0. Синдром раздраженного кишечника с диареей.

К 58.9. Синдром раздраженного кишечника без диареи.

К 59.0. Синдром раздраженного кишечника с запором.

Классификация СПК в зависимости от характеристики стула.

1. СПК с запором (СПК-С) – твердые или комковатые стул> 25% и жидкие или водянистый стул 25% и твердые или комковатые стул 25% и жидкие или водянистый стул> 25%.

4. СПК неспецифический – имеющиеся расстройства консистенции стула недостаточны для применения критериев первых 3-х вариантов СПК.

Основные клинические синдромы:

1. Болевой синдром.

2. Диспепсический синдром.

3. Диарейный синдром.

4. Обстипацийний синдром.

5. астено-вегетативный синдром.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Наиболее типичные нарушения боль в брюшной полости, чаще всего сочетается с запорами, реже – с поносами или чередованием запоров и поносов. Боль при СПК усиливается после еды, уменьшается после акта дефекации или отхождения газов, может усиливаться во время менструации и не возникает в ночное время.

При сборе анамнеза у больных учитывают наличие диагностических критериев СПК и активно проявляют “симптомы тревоги”, к которым относятся: лихорадка, примесь крови в кале, кишечные расстройства, прерывают сон, немотивированное похудание, постоянный интенсивная боль в животе как единственный ведущий симптом поражения ЖКТ , рак толстой кишки у родственников, анемия, лейкоцитоз, когда больной подлежит детальному обследованию системы органов пищеварения с обязательным проведением фиброколоноскопии (ФКС).

При осмотре обращают внимание на телосложение, окраска кожных покровов, толщину подшкирнои клетчатки, дермографизм, тремор кистей, влажность ладоней, состояние языка и зубов. Чаще всего физикальных статус без особенностей, редко – астено-невротические проявления, признаки вегетативной лабильности.

При пальпации можно обнаружить зону спастического и мучительного уплотнения и усиления перистальтики кишечника.

Этапы диагностического поиска

I этап – выявление диагностических критериев синдрома раздраженного кишечника.

Диагностические критерии СПК (согласно Римского консенсуса III, 2006 г.)

I. рецидивирующий абдоминальная боль или дискомфорт в течение не менее 3 дней в месяц за последние 3 месяца, сопровождается двумя или более из следующих признаков:

• улучшение после дефекации;

• начало заболевания сопровождается изменением частоты стула;

• начало заболевания сопровождается изменением консистенции стула.

II. Критерии должны присутствовать в течение последних 3-х месяцев и появиться не менее чем за 6 месяцев до установления диагноза.

Дополнительные диагностические критерии СПК:

• нарушение частоты стула 3 стула в день;

• неправильная форма стула (комковатые или жидкий стул)

• натуживание при дефекации;

• императивные позывы, чувство неполного опорожнения, выделение слизи с калом и вздутие живота.

Боль при СПК носит спастический, атонический или смешанный (спастико- атонический) генез. Спастические боли часто локализуется в проекции сигмо- видной кишки, илеоцекальной зоны, печеночного и селезеночного углов, по интенсивности может достигать выраженной колики.

Пальпаторно при этом оказывается зона спастического и мучительного уплотнения и усиления перистальтики. Атонические боли четко не локализованы, тупого характера, чаще возникают в мезогастральной участке, могут сопровождаться вздутием, ощущением переполнения и распирания.

При спастико-атонических болях в области спазма оказывается зона урчание, а проксимальнее – пальпируется раздутая участок кишечника.

Стул при запорах твердый, в виде маленьких шариков; при поносах стул жидкой или мягкой консистенции, иногда с примесью слизи (рис 1.3).

Характерными особенностями диареи при СРК выступают: отсутствие в ночное время, возникновения утром, после завтрака (синдром утреннего напора), небольшая частота актов дефекации (4 раза в день), характерный стул с небольшими интервалами в течение короткого периода, когда общая масса фекалий не превышает 200 мл в сутки. Кровь в стуле отсутствует, если нет сопутствующего геморроя или сфинктерите.

Для СПК характерно возникновение клинической симптоматики в молодом возрасте, относительная стабильность клинических симптомов на протяжении длительного периода наблюдения, связь жалоб со стрессовыми ситуациями, наличие тревожно депрессивных расстройств и внекишечных проявлений в виде дизурии, раннего насыщения после еды, тошнота, фибромиалгии, боли в пояснице и головной боли. Нарушение психофизиологического статуса проявляется быстрой утомляемостью, слабостью, парестезиями, сердцебиением, потливостью, иногда учащенным мочеиспусканием. Обращает на себя внимание отсутствие субъективных проявлений в ночное время и несоответствие многочисленных жалоб и данных объективного обследования.

II этап – установление варианта СПК согласно Бристольского шкалы оценки кала.

Рис. 1.3. Бристольский шкала оценки кала.

III этап – подтверждение диагноза СПК с помощью лабораторно-инструментальных методов исследования.

Примечание: * ЕХКэнтерохромафинных клетки.

Обязательные исследования:

– Клинический анализ крови (вариант нормы);

– Общий анализ мочи (вариант нормы);

– Общий билирубин и фракции, ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза (вариант нормы);

– Копрограмма, кал на скрытую кровь;

– Посев кала на патогенную микрофлору и яйца глистов;

– Дыхательный тест с лактулозой или глюкозой и / или

– Бактериологическое исследование кала;

– УЗИ органов брюшной полости и малого таза;

– Ректороманоскопия с биопсией.

Дополнительные исследования (при наличии показаний):

– Тест на лактазной и дисахаридазная недостаточность (элиминационная диета с исключением молока, молокопродуктов и сорбитола в течение 2-х недель) и / или

– Дыхательный тест с Д-ксилозой, лактозой, сорбитол;

– Тесты целиакией: антиглиадиновые антитела (АГА IgG, IgA), ендомизиальни антитела (ЕМА IgA), антитела к тканевой трасглютаминазы (tTG)

– Определение маркеров воспаления в толстой кишке (калпротектин, лактоферрин)

– Экзокринной функции поджелудочной железы (фекальная эластаза-1);

– Гормональный тиреоидных профиль (уровень ТЗ, Т4, ТТГ)

– Ирригоскопия;

– Фиброколоноскопия с биопсией;

– капсульна эндоскопия;

– Виртуальная колоноскопия.

Консультации специалистов:

– Невролога;

– Психотерапевта;

– Проктолога;

– Гинеколога;

– Урологу.

IV этап – дифференциальная диагностика СПК и формулировка клинического диагноза.

Синдром раздраженного кишечника следует дифференцировать с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (болезни Крона, неспецифическим язвенным колитом), инфекционными и паразитарными поражениями (лямблиоз), опухолями, дивертикулезом кишечника, ишемическим и радиационным колитом, хроническим панкреатитом, эндокринными заболеваниями – гипертиреозом (характерные поносы), гипотиреозом (характерные запоры), энтеропатии, Карциноидный синдромом, иммунодефицитными состояниями.

Диагноз СПК устанавливается путем исключения клинических и лабораторно-инструментальных признаков указанных заболеваний, однако при наличии четких диагностических критериев заболевания согласно Римского консенсуса III и при отсутствии “симптомов тревоги” у молодых пациентов может устанавливаться в качестве рабочего диагноза с последующим курсом пробной терапии и ее оценки через 2 недели лечения.

Образцы формулировка диагноза:

1. Синдром раздраженного кишечника, диарейной вариант, ассоциированный с кишечным дисбиозом III степени.

2. Синдром раздраженного кишечника, неспецифический вариант.

Источник: https://studbooks.net/82651/meditsina/diagnostika_lechenie_meditsinskaya_reabilitatsiya_sindroma_razdrazhennogo_kishechnika

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника классификация

СРК – один из самых распространенных недугов, встречающийся как у детей, так и у людей старшего возраста. По данным проведенных статистических исследований 25% населения страдают таким заболеванием. Большинство из них предпочитают лечиться самостоятельно, не обращаясь за квалифицированной помощью к профессионалам.

СРК – это полное либо частичное нарушение работы пищеварительной системы.

Результатом такого синдрома может являться как обычные болевые спазмы, так и проблемы более глобального характера: диарея, понос, частые запоры. Однако не стоит огорчаться раньше времени.

Синдром раздраженного кишечника излечим. Следуя указаниям врачей и ведя здоровый образ жизни, можно навсегда забыть об этой проблеме.

Классификация СРК

Классификация синдрома раздраженного кишечника основана, исходя из нескольких факторов. Давайте рассмотрим более детально каждый из них.

  1. Виды СРК в зависимости от характеристик стула:— заболевание, сопровождающееся запорами (характерен твердый и редкий стул);— заболевание, сопровождающееся диареей (характерен жидкий и частый стул);

    — заболевание, сопровождающееся и запорами, и диареей (классифицируется, как смешанный вид СРК).

  2. Виды СРК в зависимости от преобладающих симптомов:— синдром, основанный на дисфункции кишечного тракта;— синдром, основанный на болевых ощущениях;

    — синдром, основанный на наличии метеоризма.

  3. Виды СРК в зависимости от других факторов:— СРК, возникший в результате постинфекционного раздражения;— СРК, появившийся в результате перенесения большого стресса;

    — СРК, спровоцированный употреблением некоторых продуктов питания.

Причины болезни

Как и в большинстве случаев, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, причины синдрома до сих пор не ясны и до конца не изучены. Большинство врачей придерживаются мнения, что при возникновении СРК имеет место комплекс физических и моральных проблем, который охватывает следующие показатели:

1. Полное или частичное нарушение моторики кишечных стенок. Слишком быстрая моторика может привести к внезапному появлению диареи, а слишком медленная – к констипации.

2. Ухудшение состояния нервных окончаний между человеческим мозгом и кишечной средой. Как известно, головной мозг контролирует работу всего человеческого организма, в том числе и кишечника. Любое непреднамеренное нарушение подачи сигнала может спровоцировать появление такого синдрома.

3. Слишком высокая чувствительность. Пациенты, которые часто страдают СРК, могут обладать очень низким чувствительным порогом, за счет чего боль возникает при малейших растяжениях внутренних органов.

4. Нервные нарушения. Очень часто синдром возникает вследствие неоправданной депрессии, частных посттравматических стрессов и т.д.

5. Значительное повышение уровня бактериального роста. Для нормально функционирующего кишечника не свойственно наличие большого количества бактерий и патогенных микроорганизмов. Вовремя необнаруженный и невылеченный дисбактериоз способен привести к крайне негативным последствиям.

6. Наличие бактериального гастроэнтерита может быть той самой первопричиной, благодаря которой у пациента начинается СРК.

7. Плохая наследственность. К сожалению, данный критерий является одной из самых основных причин возникновения такого заболевания.

8. Неправильное питание, пассивный образ жизни. Если вы регулярно принимаете алкоголь, шоколадные изделия, газированную воду, жирную пищу или чипсы, будьте уверены: СРК не заставит себя долго ждать.

Симптомы заболевания

Среди основных симптомов данного заболевания можно выделить:

  • тупые либо резкие боли в животе;
  • диарею;
  • сильную отечность брюшной полости;
  • сильное газообразование.

Стоит отметить, что все симптомы усиливаются после приема пищи. Начинаясь с небольших приступов, они могут длиться от одного дня до нескольких недель.

Диагностика

В современном мире не существует твердо определенной диагностики синдрома раздраженного кишечника, так как в общем состоянии пациента не наблюдается каких-либо сильных изменений. Однако специалист может отметить СРК, если у вас:

  • сильная боль внизу живота, сопровождающаяся частыми и обильными опорожнениями;
  • вздутие;
  • наличие большого количества слизи;
  • внезапные позывы для опорожнения;
  • тяжесть и сильная напряженность в заднем проходе;
  • быстрая и бесконтрольная потеря веса;
  • отеки вокруг глаз;
  • анемия и усиленная кровоточность.

При подобной симптоматике опытный специалист должен назначить пациенту следующий комплекс процедур, являющихся обязательными для выполнения:

1. Сдача общего анализа крови, а также кала. Такие исследования необходимы для того, чтобы выявить наличие либо отсутствие патогенных микроорганизмов, бактерий и паразитов в человеческом организме.

2. Анализ крови на заболевание системы пищеварения под названием целиакея. При его позитивном значении в организме происходит активная иммунная реакция на белок. Она не только негативно влияет на общее состояние человека, но и сопровождается сильными болями тонкой кишки.

3. Колоноскопия либо ректороманоскопия. Эти два анализа очень сходи между собой. Основное отличие заключается в том, что при первом варианте происходит полное исследование всего кишечника, а при втором – лишь некоторая его часть.

И тот, и тот процесс происходит в специально предназначенном для этого месте – лабораторной клинике медицинского учреждения. Перед проведением исследования организму необходимо тщательно подготовиться.

Основная суть подготовки – строгая диета на протяжении нескольких дней.

Лечение СРК

Первое, на что следует обратить внимание при лечении СРК – ведение здорового и активного образа жизни и поддержание правильной диеты.

Изменение распорядка дня, а также питания являются основополагающими моментами при борьбе с данным заболеванием. Естественно, для каждого типа и формы протекания болезни существует индивидуальный курс лечения.

Однако диетическое меню подходит во всех случаях протекания синдрома.

Во-первых, обратите внимание на количество клетчатки, ежедневное входящее в ваш рацион. Вся клетчатка делится на два основных вида:

— растворимые волокна – элементы, которые человеческий организм может самостоятельно растворить;

— нерастворимые волокна – элементы, которые человеческий организм не может самостоятельно растворить.

Растворимые волокна содержаться в таких продуктах, как овес, картофель, морковь, разнообразные фрукты. Нерастворимые волокна можно встретить в злаках, цельном хлебе, отрубях, орехах или семечках.

Если анализы показали, что в вашем организме преобладает синдром и диарея, на помощь придет усиленный рацион, наполненный нерастворимыми волокнами. Если вы чувствуете постоянные запоры, то расщепить продукты в вашем кишечнике помогут растворимые волокна.

Правильное питание при СРК должно основываться на:

  • регулярном и частом приеме пищи;
  • отсутствии больших промежутков между приемами еды;
  • избегании употребления большого количества кофе и чая;
  • ограничении организма в приме алкоголя;
  • сокращении употребления сахарозаменителей, слишком острой, соленой, жирной или мучной пищи.

При СРК также прекрасно помогают пробиотики – специальные добавки в пищу, необходимые для нормальной работы пищеварительного тракта.
Кроме того, постарайтесь избегать лишних стрессовых ситуаций, повышайте устойчивость своей нервной системы. Практикуйте релаксационные системы, медитации, различные упражнения дыхательных путей.

Делайте физические упражнения, зарядку, запишитесь на йогу, плавание или в обычный фитнес-центр.

Медикаментозное лечение заболевания включает в себя прием четырех основных видов препаратов:

  1. Слабительные.
  2. Спазмолитики.
  3. Антидепрессанты.
  4. Противодиарейные лекарства.

Слабительные средства помогают пациенту увеличить жидкость в массообразном количестве находящегося внутри него кала. Это позволяет улучшить проходимость стула, избавиться от колик и болей внизу живота, а также увеличить объем каловых масс.

Спазмолитики по своей структуре снимают мышечные спазмы, а также небольшое жжение возле анусной части. Антидепрессанты назначаются больным, находящимся в стрессовых или слишком нервных ситуациях. Противодиарейные лекарства смягчают болевые приступы, ликвидируют остаточные проявления диареи, способствуют нормализации микрофлоры в кишечной полости.

Профилактика заболевания

При профилактике СРК постарайтесь включить в свой рацион клетчатку, свежие фрукты, овощи и соки. Откажитесь от пассивного и вяло протекающего образа жизни. Не курите, не принимайте алкоголь, рано вставайте и бегайте по утрам.

Старайтесь принимать пищу небольшими порциями, выпивайте много воды (но не газированной), не поддавайтесь стрессовым ситуациям и всегда держите себя в руках.

Придерживаясь таких элементарных правил, вы сможете уберечь свой организм от весьма неприятных ситуаций.

Источник: http://okishechnike.com/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html

Синдром раздраженного кишечника [contact-form-7 404 "Not Found"]

  • Поделитесь данными о стоимости ▲▼
  • Пожаловаться ▲▼

Это хроническое заболевание кишечника, при котором появляется боль в животе, происходят изменения в работе кишечника в виде запоров и/или диареи, но эти симптомы не имеют каких-либо понятных органических причин.

Существуют разные теории, как и почему развивается СРК.

  • СРК вызывают сильные сокращения толстой кишки – отсюда и термин «спастический кишечник», который иногда используется для описания болезни.
  • Болезнь связана с непереносимостью определенных продуктов. Эта теория продолжает изучаться. Известно, что ряд продуктов ухудшают течение СРК, например молочные продукты, бобовые, капуста и другие.
  • Многие исследователи считают, что СРК вызывает повышенная чувствительность кишечника, так называемая висцеральная гиперальгезия. Эта теория предполагает, что у больных СРК порог болевых ощущений в нервных окончаниях кишечника снижен и нормальное количество газа или растяжение воспринимаются ими как чрезмерные и болезненные.
  • Установлено, что стресс и тревога ухудшают течение заболевания.
  • У некоторых пациентов СРК развивается после перенесенной кишечной инфекции, например сальмонеллы или вирусов.

СРК – заболевание желудочно-кишечного тракта, которое диагностируется чаще других. Примерно 10–20% взрослого населения испытывают симптомы СРК, но лишь 15% обращаются за медицинской помощью. СРК является второй по частоте (после простуды) причиной временной нетрудоспособности. Заболевание часто начинается в молодом возрасте, женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.

Классификация

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения СРК:

•      с преобладающими болями в животе и метеоризмом;

•      с преобладающей диареей;

•      с преобладающими запорами.

Причины

Нарушения работы кишечника объясняются особенностями организма больного. Как правило, этим заболеванием страдают люди эмоциональные, с неустойчивой психикой, подверженные стрессам.

Также имеет значение:

  • нарушение привычного режима и характера питания;
  • недостаток клетчатки в пище;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гинекологические заболевания (могут вызывать рефлекторное нарушение работы кишечника);
  • гормональные нарушения – климакс, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.;
  • перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом.

Симптомы СРК

Во всем мире этим заболеванием страдает около 20 % населения. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст – 25–40 лет. СРК – это комплексная проблема, причины которой точно неизвестны. Если Ваш кишечник более чувствительный, чем у других людей, то из-за неправильного питания или стресса его чувствительность может обостряться. С симптомами СРК можно справиться.

  • Боль и дискомфорт.Синдром раздраженного кишечника часто проявляется неприятными ощущениями, которые могут возникнуть в различных частях живота. Боль в виде спазмов или колик обычно появляется и исчезает. Иногда продолжительность приступов при СРК сильно различается. Часто боль уменьшается после испражнения или выхода газов. Выраженность боли при СРК может варьироваться от легкой до сильной, что индивидуально для каждого человека.
  • Изменение стула.Одни люди наблюдают у себя диарею при синдроме раздраженного кишечника, а другие – сильный запор. Иногда приступы запора и диареи чередуются. Дефекация может быть небольшой и напоминать гранулы, а в некоторых случаях стул может стать водянистым или ленточным. Порой в него примешивается слизь. Иногда возникает ощущение, что прямая кишка недостаточно опорожнена после посещения туалета.
  • Императивные позывы.При синдроме раздраженного кишечника иногда возникает такой симптом как частые императивные позывы в туалет. Как правило, это происходит по утрам. Многие испытывают острую нужду испражниться несколько раз вскоре после пробуждения. Это часто происходит во время или после завтрака.
  • Другие симптомы синдрома раздраженного кишечника. К данной группе проявлений СРК относятся тошнота, мышечные боли, отрыжка, головная боль, усталость, плохой аппетит, болевые ощущения в спине, чувство быстрого насыщения после еды, изжога, вздутие живота и синдром раздраженного мочевого пузыря. Время от времени Вы можете выпускать больше газов, чем обычно. У некоторых людей иногда проявляются незначительные симптомы синдрома раздраженного кишечника, а у других они длятся долгое время и требуют лечения.

Как подготовиться к визиту

  1. Наблюдайте и запоминайте симптомы. Отмечайте любые факторы, которые влияют на ваше состояние. Ежедневное ведение дневника может быть очень полезным.
  2. Возьмите на прием результаты предыдущих обследований.

  3. Сообщите врачу, какие препараты и в каких дозировках вы принимаете.
  4. Уточните семейную историю – узнайте, были ли диагностированы у членов семьи воспалительные заболевания кишечника или колоректальный рак.

Подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника

Поскольку медицине не вполне ясны причины СРК, лечение этого синдрома в основном направлено на борьбу с его проявлениями и на изменение образа жизни. Такой подход дает отличный результат, что лишний раз доказывает: СРК в большой степени связан с питанием и психологическим состоянием пациента.

Диетотерапия

При синдроме раздраженного кишечника следует питаться регулярно, всегда в одно и то же время, не реже четырех раз в день.

От газированных напитков, кофе, крепкого чая и алкоголя следует отказаться, как и от синтетических подсластителей, особенно при лечении СРК с диареей. Жирная и жареная пища также полностью исключаются.

Продукты, содержащие клетчатку, необходимы, но в разумных пределах: употребление пищи, слишком уж богатой волокнами (овощей, отрубей, хлеба из муки грубого помола), может усугубить симптоматику СРК с диареей.

Таким больным можно употреблять небольшое количество отварных или запеченных овощей, но от сырых овощей и фруктов лучше отказаться. При СРК с запорами, наоборот, следует добавлять хотя бы небольшую порцию овощей и фруктов к каждому приему пищи.

Полезны в этой ситуации будут и сухофрукты. Больным с любой формой СРК разрешено нежирное мясо, запеченное, отварное или приготовленное на пару, яйца, кисломолочные продукты, каши.

Результаты заметны уже через 1–2 недели – стул становится более регулярным, исчезает вздутие живота и метеоризм.

Психотерапия

Поскольку три четверти больных с СРК жалуются на стресс, тревожность и ухудшение симптомов в напряженные периоды жизни, психотерапии отводится существенная роль в лечении этого заболевания. Во время работы с психотерапевтом пациент не только учится держать свои эмоции под контролем, но и меняет привычную манеру реагирования на раздражители.

Конечно, было бы хорошо организовать свою жизнь так, чтобы в ней вообще не было места стрессам, но обычно это невозможно. А значит, следует обучиться реагировать на неприятности адекватно и уметь адаптироваться к ситуации.

Продолжительность терапии напрямую зависит от степени доверия между пациентом и психотерапевтом, серьезности проблемы, готовности пациента к сотрудничеству.

Медикаментозная терапия

При диагнозе СРК лечение медикаментами включает в себя несколько групп лекарств, чья задача – облегчить проявления заболевания:

  • Спазмолитики помогут избавиться от боли в животе и в некоторой мере улучшить перистальтику.
  • Гастропротекторы на основе трикалия дицитрата висмута – препараты, которые защищают слизистую оболочку желудка от воздействия пищеварительного сока. Их часто назначают при лечении СРК с симптомами диареи.
  • Слабительные. Эта группа включает несколько типов препаратов. Мягкие массообразующие слабительные на растительной основе облегчают дефекацию при СРК с запорами, увеличивая объем каловых масс. Для наилучшего эффекта во время приема таких средств следует пить как можно больше воды. Осмотические средства улучшают перистальтику и увеличивают содержание воды в кале. Препараты на масляной основе также размягчают каловые массы и облегчают их продвижение, но в последние годы их назначают все реже ввиду не очень высокой эффективности.
  • Средства от диареи оказывают тормозящее воздействие на перистальтику кишечника и рекомендованы пациентам с СРК, который сопровождается диареей.
  • Ферментные препараты назначают в случаях, когда синдром раздраженного кишечника сопровождается нехваткой ферментов. Эти средства способствуют пищеварению и уменьшают газообразование.
  • Адсорбенты (например, активированный уголь) помогают справиться с метеоризмом и чувством распирания, а также с болью в животе, вызванной этими явлениями.
  • Седативные средства применяются для борьбы с тревожностью и нервной возбудимостью. Обычно для лечения СРК хватает мягких растительных успокоительных средств на основе травы пустырника, валерианы лекарственной корневищ с корнями и пр. В более сложных случаях врач назначит анксиолитики и антидепрессанты. Эти средства можно принимать только под контролем врача.

Осложнения

Синдром раздраженного кишечника может осложниться следующими состояниями:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • вздутие живота;
  • острые боли в животе;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • тошнота и рвота.

Источник: http://mfina.ru/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.