Таб узлов щитовидной железы что это такое

Содержание

Таб узла щитовидной железы под контролем узи: что это, цель процедуры, ее цена

Таб узлов щитовидной железы что это такое

Заболеваемость раком щитовидной железы растет с каждым годом. Выживаемость при своевременном обнаружении высокая, но определить злокачественное течение опухоли на ранней стадии можно только с помощью цитологического исследования тканей.

Затруднение представляет высокий процент доброкачественных новообразований. Причем обследование различными методами (УЗИ, КТ, МРТ) не дает возможности подтвердить злокачественность. Поэтому необходимо получить биоматериал и изучить его под микроскопом. Чтобы получить биологический материал используют ТАБ узла щитовидной железы под контролем УЗИ.

Суть процедуры

Биопсия щитовидной железы представляет серьезную опасность в связи с ее близким расположением к жизненно важным органам и кровеносным сосудам. Рядом со щитовидной железой проходят сонные артерии, трахея.

Методика биопсии под контролем УЗИ с высокой точностью получить биоматериал, не повредив соседние структуры. Поэтому ТАБ используется с целью диагностики злокачественных новообразований.

Рассмотрим, что это такое ТАБ щитовидной железы.

Пункция проводится под визуальным контролем УЗИ. Шприцем с тонкой иглой, введенной в узел, аспирируют его содержимое. Затем биоматериал исследуют в лаборатории, в результате чего выдается заключение о цитологическом строении новообразования.

Показания и противопоказания к процедуре

Железистые клетки щитовидной железы чувствительны к нарушениям гормонального фона, недостатку йода, ухудшению экологии. Поэтому при обследовании часто обнаруживают гиперплазию отдельных участков, кистозные изменения.

Такие узлы могут длительное время не увеличиваться и даже уменьшаться, исчезать при правильном лечении, и не нарушают работу органа. Но если они достигают размера 10 мм, есть вероятность что это злокачественное образование.

Поэтому узлы, диаметр которых больше 1 см, должны быть обследованы с помощью ТАБ щитовидной железы, чтобы уточнить их клеточное строение.

ТАБ мелких узлов делают, если они расположены в перешейке, или когда на УЗИ, других обследованиях (КТ, МРТ) присутствуют признаки злокачественной опухоли.

Это могут быть:

  • прорастание и нечеткие края новообразования;
  • очаги низкой эхогенности с кровеносными сосудами и кальцинатами;
  • кистозные гипо или анэхогенные образования;
  • повышение кровотока в региональных лимфатических узлах.

Биопсия более мелких узлов также показана, когда они обнаружены у подростков, людей с неблагоприятным онкологическим семейным анамнезом, при получении дозы облучения.

Помимо ТАБ, для уточнения клеточного строения новообразований, также используют открытую биопсию. Это оперативное вмешательство, при котором можно оценить состояние щитовидной железы, сделать пункцию подозрительных узлов и даже срез ткани.

Сразу после получения биологического материала его рассматривают под микроскопом и при обнаружении злокачественных изменений, оперативное вмешательство может быть расширено.

Недостатком является необходимость нахождения в стационаре, поддерживающая гормональная терапия и длительная реабилитация.

ТАБ – малоинвазивная методика, которую можно использовать для наблюдения и контроля узлов щитовидной железы с минимальным дискомфортом для пациента. В то же время при ТАБ невозможно получить срез ткани, только отдельные клетки, что не гарантирует 100% обнаружения патологии.

Подготовка к ТАБ

Цель ТАБ – получить биоматериал для изучения клеточной структуры узла. На нее не влияет питание, прием лекарственных средств перед обследованием. Поэтому особой подготовки к ТАБ не требуется и ее можно провести в любое время.

ТАБ проводится без обезболивания, так как болевые ощущения благодаря небольшому диаметру пункционной иглы (1 мм) минимальны. Пациент может ощущать небольшую болезненность, неприятные ощущения, как при обычной пункции вены. При низком болевом пороге возможна местная анестезия. Процедура занимает 5–10 минут, и по ее окончании пациент может уйти домой и вести привычный образ жизни.

Перед процедурой пациента предупреждают, чтобы во время проведения нельзя разговаривать, глотать и кашлять. Это может привести к смещению иглы и поражению соседних структур (кровеносных сосудов, трахеи). Обычно за одну процедуру хирург-эндокринолог делает пункцию 2–3 узлов.

Во время манипуляции больной лежит на спине с откинутой назад головой. Под верхнюю часть спины подкладывают подушку, чтобы улучшить доступ к щитовидной железе.

После обработки области щитовидной железы антисептическим раствором врач прикладывает к шее пациента УЗ-датчик. Изображение выводится на экран и под визуальным контролем вводится игла.

Когда ее кончик достигает центра узла или кистозного образования, его содержимое аспирируют.

Если требуется исследовать несколько узлов, забор материала проводится раздельно. После аспирации иглу вынимают, к месту прокола прикладывают стерильный шарик с антисептиком. Материалы отправляют в лабораторию.

ТАБ щитовидной железы под УЗИ контролем проводится хирургом-эндокринологом. Эта процедура предполагает хорошее знание анатомии щитовидной железы и окружающих тканей. Врач должен также разбираться в изображении, получаемом с помощью УЗИ, то есть владеть методом УЗИ-диагностики. Эту процедуру обычно делают специалисты, имеющие практические навыки и опыт работы.

Возможные побочные проявления и осложнения

Конечно, применение УЗИ при ТАБ практически исключает возможность прокола сонных артерий, яремных вен, пищевода, трахеи, возвратного нерва, но мелкие кровеносные сосуды могут располагаться по ходу иглы. Поэтому в области пункции иногда появляются синяки, гематомы, отечность. Появление осиплости голоса, дискомфорта при глотании связано с повреждениями ветвей нервов, со временем это проходит.

По отзывам пациентов, при проведении ТАБ, они чувствовали вполне терпимую болезненность от укола, которая быстро проходила по окончании процедуры.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов занимает от 2 до 7 дней. При изучении биоматериала могут быть обнаружены:

  • Коллоидный зоб. Доброкачественное гиперпластическое, встречается у 80% обследуемых.
  • Фолликулярная опухоль. Ограничена капсулой (аденома или гиперактивная аденома Пламмера).
  • Фолликулярная неоплазия.
  • Рак или карцинома. Встречаются  папиллярная, плоскоклеточная, анапластическая, медуллярная, фолликулярная форма.
  • Киста с прозрачным серозным или гнойным содержимым;
  • Тиреоидит. Воспалительный, аутоиммунный процесс.

При обнаружении кисты, ТАБ является также лечебной процедурой, так как кистозное образование полностью опорожняется, что способствует быстрому излечению.

Особенности проведения процедуры представлены в этом видео.

Как часто можно повторять процедуру забора биоптата

В 10% случаев ТАБ узлов щитовидной железы бывает сомнительной или неинформативной. В таком случае следует повторить забор биологического материала. При отсутствии осложнений процедуру повторяют через месяц. В зависимости от полученного результата назначается консервативное или оперативное лечение.

Факторы, влияющие на качество пунктата и точность процедуры

Результат часто зависит от качества пунктата. Необходимо для изучения аспирировать материал из нескольких точек, находящихся ближе к поверхности опухоли. Это требует от хирурга эндокринолога определенных навыков и опыта.

На качество полученного материала могут влиять разные факторы:

  • квалификация врача;
  • качество УЗИ аппаратуры;
  • особенности строения;
  • локализация узлов.

Биоматериал может оказаться неинформативным, если для исследования взято малое количество, поэтому врач аспирирует ткань из 2–3 точек узла. Также на точность результата влияет попадание клеток крови в биоматериал. Причиной являются ошибки врача при отсутствии опыта, особенности строения и кровоснабжения железы.

Сколько стоит процедура и где сделать

В Москве стоимость ТАБ колеблется от 2 до 5 тысяч рублей. Цена зависит от ценовой политики клиники, уровня специалистов и качества УЗИ оборудования. ТАБ с УЗИ контролем выполняют в специализированных клиниках, где есть специалисты, владеющие этой методикой.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/shtv/vid/tab-uzla-shhitovidnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi.html

Таб щитовидной железы: характеристика, последствия, результаты

Таб узлов щитовидной железы что это такое

Если шея у основания слегка припухла и стала выглядеть асимметрично, это означает, что узлы щитовидной железы увеличились, и нужно срочно обратиться к врачу.

Сначала доктор направляет на УЗИ, если результат покажет наличие новообразования, размер которого превышает 1 см, нужно будет сделать ТАБ узлов щитовидки: этот анализ позволит определить, нет ли раковых клеток и природу заболевания, давая врачу возможность правильно выбрать метод лечения.

  • Биопсия щитовидки
  • Точность процедуры
  • Процедура
  • Осложнения

Биопсия щитовидки

Тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) узлов щитовидной железы называют процедуру, во время которой доктор извлекает из щитовидки клетки для исследования.

Делает он это при помощи тонких игл, которые и дали название процедуре: диаметр игл для биопсии не должен превышать 0,1 см, что позволяет свести болезненные ощущения от процедуры к минимуму и как можно меньше травмировать шею (если клетки брать толстой иглой, нужно делать разрез). Термин «аспирационная» подразумевает откачивание (изъятие) клеток из вызвавшего подозрения узла щитовидки.

Показанием для биопсии является:

  • Наличие одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 см. Если узел имеет размер меньше 1 см, он обычно неопасен, его проверяют на наличие раковых клеток лишь тогда, если была обнаружена злокачественная опухоль щитовидки у ближайших родственников или если УЗИ показало наличие кальция, неровные контуры или другие подозрительные моменты;
  • Если наблюдается стремительное увеличение узла в поперечнике (со скоростью, превышающей два миллиметра в течение полугода);
  • При подготовке к радиойодтерапии, если размеры хоть одного узла превышают 0,5 см.

Назначение биопсии не является диагнозом, поэтому бояться процедуры не нужно: в 90% случаях увеличение щитовидной железы с раком не связано. Раковые клетки обнаруживаются у 4-5% больных, в этом случае есть возможность вовремя остановить недуг и не дать развиться заболеванию.

Точность процедуры

Иногда больные отказываются выяснять причину увеличения узлов щитовидки из-за боязни, что ТАБ может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Это мнение ошибочно, поскольку именно своевременно сделанная биопсия способна дать понять, почему произошло увеличение узлов на 1-2 см и вовремя заняться лечением.

Страх этот основан на том, что у пациентов, анализы у которых онкологического заболевания не показал, в будущем обнаруживался рак. Причиной недосмотра врача в этом случае обычно является то, что при исследовании опухоли больших размеров (в 2-3 см), клетки маленькой, злокачественной, которая только зародилась, в иглу не попадают и остаются незамеченными.

Достоверность результатов во многом зависит не только от лечащего доктора или правильно взятых анализов, но и от того, насколько квалифицирован окажется цитолог (врач, который будет проводить экспертизу взятого материала). ТАБ узлов щитовидной железы является настолько точной процедурой, что раковые клетки у опытного врача незамеченными остаются чрезвычайно редко. Обычно это происходит:

  • по недосмотру цитолога, который делал анализ (при возникших сомнениях собранный материал нужно показать другому врачу);
  • если клетки на анализ были взяты неправильно;
  • если во время взятия материала злокачественная опухоль была настолько мала, что раковые клетки в иглу не попали.

Если врач после обследования увеличенной доброкачественной опухоли посоветовал её удалить, лучше это сделать, чтобы впоследствии избежать неприятностей в виде развития незамеченных раковых клеток.

Ситуация обманчива тем, что человек не будет обращать внимание на увеличение узла на 1-2 см, поскольку будет считать, что в его случае опасаться нечего. А рак тем временем будет развиваться.

Поэтому если было принято решение не делать операции, при признаках увеличения узлов и болей, доктору нужно обязательно сообщить.

Процедура

Прежде чем сделать ТАБ узлов нужно подготовиться, и начинать это делать надо за несколько дней до процедуры.

Прежде всего, нужно сдать анализ крови и прекратить приём всех противовоспалительных лекарств, а также разжижающие кровь медикаменты.

Обязательно надо предупредить врача об аллергии и других серьезных перенесенных заболеваниях, в том числе о наличии в последнее время вирусных инфекций.

В зависимости от ситуаций, перед процедурой врач может сделать анестезию, может принять решение от неё отказаться, особенно если пациент против обезболивания. Во время ТАБ человек ложится на спину, ему под плечи кладут специальную подушечку, место на шее, откуда будут браться клетки на анализ, протирают антисептиком.

После этого доктор вводит больному в область узла тонкую иглу, делает прокол, быстро подсоединяет к игле пустой шприц и всасывает туда содержимое узла. Процесс этот немного длительный и занимает от десяти до тридцати минут. Если узлов несколько, в редких случаях есть вероятность, что потребуется сделать ещё один прокол. После этого место прокола заклеивается пластырем.

Желательно, чтобы во время ТАБ врач пользовался УЗИ, если он этого не делает, нужно обратиться в другой диагностический центр.

Такой контроль необходим, чтобы точно определить место сбора клеток и взять материал не из центра, а из стенки узла: именно здесь в случае недуга находятся раковые клетки, тогда как в центре расположен коллоид, в котором содержатся тиреоидные гормоны или жидкость (при наличии кисты). Для этого во время процедуры прежде чем ввести иглу, к узлу щитовидки подводят датчик УЗИ, после чего, не отрывая его от шеи, вводят иглу.

Процедура эта безболезненна и по ощущениям сравнима с уколом в ягодицу. Но тот факт, что иглу вводят в шею, очень часто пугает пациента, и он ощущает более сильные болевые ощущения, чем в действительности.

Обычно узел щитовидки перестаёт болеть через несколько часов после ТАБ и повязку можно снимать. Но если материал на анализ брали толстой иглой, для чего делали разрез, боли наблюдаются на протяжении последующих двух дней.

После ТАБ на протяжении суток нужно избегать физической активности, нагрузок, не допускать попадания воды в область узлов, где брали клетки на анализ, и четко соблюдать все предписания врача. Нужно быть готовым к тому, что на месте прокола появится синячок размером 0,1-0,5 см, это обычное явление и быстро проходит.

Взятый из узла щитовидки материал врач выкладывает на стекло и передает на анализ в отдел гистологии. Согласно статистике, в 93% случаев опытный цитолог после тщательного изучения способен точно сказать, с чем связано увеличение узла щитовидной железы. Полные данные больной получает обычно через два-три дня после ТАБ. Результаты анализа могут показать:

  • отсутствие в узле щитовидки раковых клеток;
  • сомнительную стадию, которая имеет признаки, характерные для развития злокачественной опухоли;
  • наличие раковых клеток;
  • результат может отсутствовать (бывает редко, в основном в тех случаях, если узел щитовидки окажется слишком плотным, или по каким-то причинам клетки не смогли поступить в нужном количестве в иглу).

В повторной процедуре обычно необходимости нет. Дополнительный анализ может понадобиться при быстром увеличении узла (более чем на 0,2 см за полгода), а также если пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения в районе узла, проблемы при дыхании или глотании, осиплость или даже исчезновение голоса. Также ТАБ нужно сделать повторно, если УЗИ покажет признаки развития рака щитовидки.

Осложнения

Несмотря на то, что ТАБ является безопасной процедурой, осложнения возможны.

Иногда у пациентов наблюдаются признаки легкой формы тиреотоксикоза: незначительное сердцебиение, резкая смена настроения, потливость.

Обычно это связано из-за того, что во время укола в кровь из коллоида узла вышло небольшое количество тиреоидных гормонов. Это состояние неопасно и проходит через несколько дней.

Также осложнения могут быть связаны с плохой дезинфекцией, в результате чего в организм проникла инфекция. Признаки заражения игнорировать нельзя и нужно сразу обратиться к врачу, если место укола опухло, увеличились лимфоузлы, появились болезненные ощущения, повышение температуры тела, лихорадка.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что щитовидная железа очень хорошо снабжается кровью, поскольку окружена огромным количеством капилляров. Во время прокола существует высокая возможность того, что один из них будет проколот.

Некоторое время это место будет болеть, может возникнуть отек или синяк, но через несколько дней он проходит, поэтому пугаться не стоит.

Если болезненные ощущения беспокоят, нужно показаться доктору, чтобы не пропустить воспаление щитовидки.

Источник: https://ogormonah.ru/diagnostika/tab-shhitovidki.html

Показания к проведению ТАБ щитовидной железы, ход процедуры, отзывы

Таб узлов щитовидной железы что это такое

Новообразования в ткани щитовидной железы — всегда причина для беспокойства, особенно у людей, имеющих в анамнезе проблемы с этим органом.

По статистике, около 5-6% всех выявленных узлов в щитовидке определяются как злокачественные, а в остальных случаях не имеют тенденции к перерождению в рак.

Учитывая это соотношение, приоритетным направлением становится не полное удаление любых узлов, а точное определение их характера с помощью ТАБ щитовидной железы.

Определить характер узлов на шитовидке поможет тонкоигольная аспирационная биопсия.

Что такое ТАБ щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия — диагностическая процедура, позволяющая определить характер уплотнений в ткани щитовидной железы и выработать стратегию дальнейшего лечения.

ТАБ представляет собой забор вещества, из которого состоит узел, с помощью шприца и максимально тонкой иглы (0,6 мм).

Врач проводит цитологическое исследование содержимого и по его результатам определяет вид опухоли, необходимость операции, методику консервативного лечения или поддерживающей терапии.

Показания и противопоказания

ТАБ щитовидки показана при обнаружении узлов, размер которых превышает 1 см по результатам УЗИ или пальпации. Уплотнения меньшего размера не имеют клинического значения, даже если окажутся злокачественными. Исключения составляют следующие ситуации, при которых ТАБ железы проводится и при меньшем размере узелков:

  • больной хотя бы раз в жизни подвергался облучению;
  • в семейном анамнезе пациента есть случаи рака щитовидной железы;
  • при ультразвуковом исследовании определяются уплотнения менее 1 см, но с характерными признаками злокачественной патологии.

ТАБ железы проводится при небольшом размере узелков в том случае, если при УЗИ было выявлено уплотнение менее 1 см, но с характерными признаками злокачественной патологии.

Биопсию щитовидной железы не проводят, если у пациента обнаруживаются следующие состояния:

  • размер узлов менее 0,5 см — качество полученного материала не обеспечит точной диагностики;
  • острый, подострый тиреоидит;
  • тиреотоксикоз некомпенсированный;
  • нарушения проницаемости стенок сосудов и свертываемости крови;
  • психические расстройства.

Целесообразность и безопасность проведения тонкоигольной биопсии щитовидной железы определяет врач, оценивая состояние больного в день процедуры. При нарушениях сердечного ритма или проблемах с артериальным давлением процедуру отменяют.

Где можно сделать анализ

При выборе места, где сделать ТАБ щитовидки, лучше отдать предпочтение клиникам, специализирующимся на заболеваниях этого органа.

При выборе места, где сделать ТАБ щитовидки, лучше отдать предпочтение клиникам, специализирующимся на заболеваниях этого органа.

Желательно, чтобы за неделю в этом учреждении проводилось не менее 40 процедур пункционной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ с соблюдением всех необходимых требований к стерильности.

Кроме того, при выборе клиники лучше убедиться, что цитологическое исследование материала железы проводит опытный специалист. По статистике, в некоторых регионах страны до 50% результатов ТАБ впоследствии опровергалось при гистологическом исследовании по причине недостаточной квалификации врача или использования устаревшей классификации характера обнаруженных узлов.

Подготовка к процедуре

Непосредственно перед проведением биопсии щитовидной железы пациенту не требуется специфической подготовки. При выдаче направления врач даст список необходимых анализов, которые нужно будет сделать заранее:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на ТТГ и свободный Т4;
  • УЗИ щитовидной железы.

Перед проведением ТАБ щитовидки человек должен обязательно сдать кровь на анализ.

Как проходит ТАБ

Процедура тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы почти всегда проводится под контролем ультразвука. Такой метод признан во много раз более точным, чем биопсия, сопровождаемая пальпацией, как это делалось ранее.

Забор содержимого узлов железы выполняется хирургом или эндокринологом с помощью шприца емкостью 10 или 20 мл и максимально тонкой иглы, которая обеспечивает чистоту полученного материала за счет снижения вероятности попадания крови в момент введения или извлечения.

По ощущениям ТАБ практически безболезненна, поэтому отсутствует необходимость в анестезии: от прокола тонкой иглой болевых ощущений меньше, чем от введения наркоза, а время процедуры забора не превышает 10 секунд.

Пациентам с чувствительной кожей врач может предварительно обработать место прокола анестезирующим спреем или кремом.

Наблюдая на экране аппарата УЗИ положение иглы, врач берет пункцию стенок уплотнения, так как признаки злокачественности обнаруживаются в этих тканях. Чтобы набрать нужное количество материала, врач делает 2-3 прокола. После пункции к месту прокола прикладывается стерильный марлевый шарик на 5-10 минут, по истечении этого времени пациент может вставать.

После пункции к месту прокола прикладывается стерильный марлевый шарик на 5-10 минут.

Результаты и их расшифровка

Результат биопсии представляет собой данные о размере и расположении узла, его сонографические параметры, результаты цитологического исследования полученного материала и заключение о характере новообразования. Эта информация позволяет лечащему врачу-эндокринологу оценить состояние больного, поставить диагноз и принять решение относительно дальнейшей терапии.

Результаты ТАБ, согласно стандартной классификации, принятой в 2010 году, делят на несколько групп:

  1. Неинформативный результат. Чаще всего в этом случае процедуру биопсии повторяют.
  2. Коллоидный узел. Доброкачественное образование, не требующее хирургического лечения. Такой результат имеет около 80% всех процедур ТАБ.
  3. Неопределенное фолликулярное поражение.
  4. Фолликулярная опухоль. В большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство.
  5. Подозрение на злокачественную опухоль железы. При получении результата, относящегося к 5 группе, проводят повторную биопсию для его уточнения.
  6. Рак щитовидной железы. На этом этапе можно классифицировать опухоль: выявляют медуллярную, папиллярную, анапластическую или низкодифференцированную карциному.

Возможные последствия

Тонкоигольная аспирационная биопсия считается безопасной процедурой, но иногда возникают последствия, на которые пациент обращает внимание. Например, в месте прокола кожи может появиться небольшой кровоподтек.

Если врач был осторожен, этот след от тонкой иглы бесследно пройдет за пару дней.

Иногда спустя некоторое время после ТАБ пациент может обнаружить симптомы легкой формы тиреотоксикоза: сердцебиение, потливость, головокружение, скачки настроения. Это происходит, если в процессе пункции в кровь попало небольшое количество тиреоидных гормонов. Такое состояние неопасно и не требует каких-либо действий, т.к. через некоторое время проходит самостоятельно.

Отзывы

Надежда М., 42 года, Москва

Получила направление на ТАБ после обнаружения новообразования размером 1,8 см в левой доле щитовидной железы. Перед процедурой боялась, но оказалось, ничего страшного — прокол почти неощутим, пока берут пункцию — легкое ощущение першения в горле. Посоветовали ограничить физические нагрузки на пару дней после анализа.

Лариса Николаевна, 54 года, Новосибирск

Обратилась с болями в горле, нашли увеличение щитовидки и несколько уплотнений разного размера. Направили на биопсию из-за опасений насчет рака. Процедура заняла около 10 минут и 1300 руб. Узел доброкачественный, назначили ежегодный контроль по УЗИ.

Источник: https://schitovidka03.ru/diagnostica/biopsiya/tab

Таб узла щитовидной железы: показания, порядок проведения процедуры, расшифровка результатов

Таб узлов щитовидной железы что это такое

В настоящее время на приеме у эндокринолога все чаще диагностируются уплотнения, локализующиеся на щитовидной железе. При этом узлы могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Для того чтобы принять решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства, врач назначает лабораторное исследование небольшого кусочка биоматериала опухоли. Процедура его забора называется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узла щитовидной железы.

На основании результатов диагностики врач получает возможность оценить природу новообразования и принять решение относительно целесообразности проведения операции.

Суть метода

Тонкоигольная аспирационная биопсия – это процедура, позволяющая определить характер ранее выявленных уплотнений и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Под контролем УЗИ врач осуществляет забор биоматериала со стенок узла, так как именно в этой зоне чаще всего можно обнаружить злокачественные клетки.

Процедура не сопряжена с возникновением болезненных ощущений, в связи с чем она проводится без предварительного обезболивания. По желанию пациента врач может нанести на кожный покров шеи крем с анестетиком.

Для забора биоматериала необходим только шприц и очень тонкая игла (0,6 мм). В процессе осуществления ТАБ узла щитовидной железы врач делает 2-3 прокола. Затем шприц с содержимым отправляется в лабораторию, где проводится цитологическое исследование. На основании его результатов можно судить о виде опухоли, а также выбрать максимально эффективный метод лечения.

Показания

ТАБ узла щитовидной железы назначается пациентам, у которых в процессе проведения ультразвукового исследования или во время пальпации было обнаружено одно или несколько крупных уплотнений. Процедура показана при наличии опухоли диаметром более 1 см.

Аспирационная биопсия не предоставляет клинически значимой информации при наличии узлов маленького размера, в связи с чем ее проведение в подобных ситуациях считается нецелесообразным. Однако существуют и исключения.

При небольших уплотнения ТАБ назначается в следующих случаях:

  • Организм пациента хотя бы раз в жизни подвергался облучению.
  • Ближайшие родственники больного страдали от рака щитовидной железы.
  • Во время проведения УЗИ было выявлено маленькое уплотнение, но все признаки указывают на то, что опухолевый процесс носит злокачественный характер.

По усмотрению врача список показаний может быть расширен. Только специалист вправе соотносить пользу исследования и возможные риски.

Как и любой другой метод диагностики, ТАБ узла щитовидной железы имеет ряд ограничений к проведению.

Противопоказаниями являются следующие заболевания и состояния:

  • Размер уплотнения составляет менее 0,5 см. При наличии небольшого узла степень информативности исследования снижается до минимума.
  • Тиреоидит в подострой или острой стадии.
  • Тереотоксикоз некомпенсированного характера.
  • Нарушения проницаемости стенок кровеносных сосудов.
  • Проблемы со свертываемостью жидкой соединительной ткани.
  • Психические расстройства.

Врач в обязательном порядке оценивает состояние пациента перед проведением ТАБ узла щитовидной железы. Если у человека выявляются нарушения сердечного ритма или сильно повышенное или, напротив, пониженное артериальное давление, процедуру переносят на другой день.

Противопоказанием также является состояние алкогольного опьянения и похмелья. В этом случае процедура также не проводится.

Подготовка

Непосредственно перед посещением врача пациенту не нужно проводить каких-либо специфических мероприятий. За несколько дней до забора биоматериала специалист оформляет направление на обследование, включающее:

  • Клинический анализ крови.
  • Коагулограмму.
  • Исследование жидкой соединительной ткани на гормоны ТТГ и свободный Т4.
  • УЗИ щитовидной железы.

Рекомендуется обращаться в клиники, которые специализируются на лечении патологий органов эндокринной системы. В среднем, в выбранном учреждении должно проводиться около 40 эпизодов биопсии в неделю.

Методика забора биоматериала

ТАБ узла щитовидной железы (и левой доли органа, и правой) практически во всех случаях проводится под контролем УЗИ. Применение ультразвукового оборудования значительно повышает точность исследования. Устаревшей признана методика, в процессе проведения которой место для прокола определяется с помощью пальпации.

Алгоритм забора биоматериала:

  • Пациент укладывается на кушетку и освобождает от одежды переднюю часть шеи.
  • Врач (эндокринолог или хирург) берет шприц емкостью 10 мл (реже 20 мл), оснащенный максимально тонкой иглой.
  • При необходимости специалист обрабатывает кожный покров шеи пациента кремом с анестетиком.
  • В большинстве случаев проводится ТАБ узла щитовидной железы под контролем УЗИ. С помощью оборудования врач определяет место прокола.
  • Специалист вводит иглу в выбранное место. Забор биоматериала осуществляется со стенок новообразования. Это объясняется тем, что именно в данной зоне чаще всего выявляются злокачественные клетки.
  • Всего врач делает около 3-х проколов. Это нужно для того, чтобы собрать необходимое для исследования количество биологического материала.
  • Завершающим этапом тонкоигольной аспирационной биопсии является наложение на места проколов стерильной салфетки.

В течение 10-ти минут после процедуры пациенту рекомендуется оставаться в горизонтальном положении. После этого он может приступить к выполнению своей повседневной деятельности.

Интерпретация результатов

Полученный биоматериал исследуется в лаборатории под микроскопом. Если имеющееся количество клеток недостаточно для проведения анализа, показано повторное проведение процедуры. В противном случае после исследования в медицинское учреждение отправляются результаты ТАБ узлов щитовидной железы.

В настоящее время существует единая классификация (Бетездовская) цитологических заключений. Она была разработана в 2010 году. Расшифровка ТАБ узла щитовидной железы осуществляется врачом именно согласно данной классификации.

Интерпретация результатов:

  • I группа. В этом случае процедуру необходимо провести повторно. В заключении указывается, что в процессе исследования был получен неинформативный результат.
  • II группа. Свидетельствует о наличии коллоидного узла. Это новообразование доброкачественного характера, которое диагностируется у 80 % пациентов с опухолями щитовидной железы. Как правило, коллоидный узел не требует оперативного лечения.
  • III группа. Указывается в заключении в том случае, если биоматериал имеет признаки фолликулярного поражения, не имеющего определенного значения.
  • IV группа. Свидетельствует о наличии опухоли фолликулярного характера. В этом случае показано хирургическое вмешательство.
  • V группа. Присваивается при подозрении на рак. При получении подобного результата рекомендуется пройти ТАБ повторно.
  • VI группа. В этом случае принято говорить о раке щитовидной железы. У пациента могут быть выявлены как фолликулярные новообразования, так и карциномы.

ТАБ – это метод диагностики, который не проводится с целью контроля эффективности лечения. Он необходим исключительно для выявления природы опухоли.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – это безопасная процедура. Однако в некоторых случаях у пациентов обнаруживаются:

  • Кровоподтеки в месте проколов.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Психоэмоциональная нестабильность.
  • Частые эпизоды головокружения.

Наличие данных состояний не является поводом для обращения к врачу. Они проходят самостоятельно через несколько дней.

В заключение

ТАБ узла щитовидной железы – это современный метод диагностики, позволяющий врачу своевременно выявить природу опухоли и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Суть процедуры заключается в следующем: специалист тончайшей иглой делает 2-3 прокола. После этого шприц с полученным биоматериалом отправляется в лабораторию на цитологическое исследование.

Источник: https://FB.ru/article/444769/tab-uzla-schitovidnoy-jelezyi-pokazaniya-poryadok-provedeniya-protseduryi-rasshifrovka-rezultatov

Таб щитовидной железы

Таб узлов щитовидной железы что это такое
       admin       страница » Диагностика       3253

На сегодняшний день лечащие специалисты используют огромное количество разнообразных методов диагностики, которые позволяют быстро и точно определить состояние эндокринной системы человека.

Одним из наиболее важных исследований является Таб щитовидной железы, который помогает определить, является ли образовавшийся узел злокачественным или нет.

Нужно отметить, что без проведения данной процедуры вам не может быть назначена дальнейшая терапия заболеваний щитовидной железы.

Результаты Таб щитовидной железы под контролем УЗИ помогают определить дальнейшие действия врача: оперировать, проводить малоинвазивное вмешательство, назначать гормональные или просто ждать изменений.

Важно: Несмотря на свою информативность, ультразвуковое исследование щитовидной железы не сможет заменить тонкоигольную аспирационную биопсию.

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, УЗИ не обладает той точностью, которую можно получить, используя ТАБ.

Такой метод диагностики может определить размер и местоположение узла, однако не скажет, какой природы образование: добро- или злокачественной.

Если врач выбирает тактику терапии без проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы, нельзя быть уверенным в точности лечения.

Показания для проведения ТАБ щитовидки

Таб щитовидной железы – это исследование, во время проведения которого врач под четким контролем аппарата ультразвуковой диагностики тонкой иглой забирает небольшое количество внутренней жидкости.

Диаметр иглы, которая вводится в шею пациентки, не должен превышать 1 миллиметра. Благодаря этому человек по время исследования практически не ощущает никаких неприятных и болезненных моментов, также это позволяет не оставлять на кожном покрове следы.

Такое название ТАБ получил из-за сути исследования – откачивания клеток из образовавшегося узла.

В большинстве случаев данный метод диагностики назначается при:

  1. Наблюдении слишком быстрого разрастания узла – если скорость этого увеличения превышает 2 миллиметров в полгода.
  2. Появлении одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 сантиметров. Если одиночный узел не превышает этого размера, для организма он не опасен и никакие дополнительные исследования не требуется. единственное исключение – наличие рака щитовидной железы у ближайших родственников или диагностирование кальция на органе или отчетливого неровного контура.
  3. Подготовке к терапии радиоактивным йодом обнаруживается узел, размер которого превышает полсантиметра.

Нужно отметить, что назначение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы не является поводом для паники.

В подавляющем большинстве случаев врачи отправляют пациентов на это исследование при появлении каких-либо опасностей или генетической предрасположенности.

Важно: 90% результатов показывают, что щитовидная железа увеличивается не из-за ракового образования.

Несмотря на это, онкология, обнаруженная на ранних стадиях, не представляет сложности для лечения.

Показания для биопсии щитовидной железы достаточно разнообразны, она необходима для исключения злокачественной природы образования.

Таб щитовидной железы

Подготовительный процесс

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – распространенное исследование, которое помогло на начальных стадиях диагностировать онкологию у многих людей.

Нужно отметить, что, перед тем, как лечь на кушетку, вас отправят на достаточно широкий комплекс исследований.

Конечно, они не нужны при наличии узлов на перешейке щитовидной железы, правой или левой ее долях.

Во всех остальных случаях пациенту необходимо сдать следующие лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Гормонально исследование.
  • Исследование щитовидной железы.
  • Оценка крови на длительность кровотечения.
  • Анализ крови на свертываемость.

Перечисленные выше анализы пациент без труда сможет пройти всего за один день. Также, если вы сдавали их не позже 2-3 дней с предполагаемой даты ТАБ щитовидки, прошлые результаты также будут пригодными для исследования.

По настоянию врача вас также могут отправить на ультразвуковое исследование щитовидной железы.

При помощи тонкоигольной биопсии лечащий специалист может узнать и об наличии узлов, которые ранее были незаметными.

Из таких образований также делается забор, на котором необходимо поставить соответствующую заметку.

Методика проведения Таб щитовидной железы

ТАБ узла щитовидной железы – это достаточно простая процедура, которая помогает врачу сделать соответствующие выводы об образовании.

Нужно отметить, что она полностью безопасная и не вызывает у человека серьезных последствий.

Чтобы не допустить травмирования здоровой ткани, каждое действие специалиста контролируется аппаратом ультразвуковой диагностики.

Для того, чтобы процедура состоялась, необходимы ультратонкие иглы и одноразовые шприцы.

В целом ТАБ узлов щитовидной железы проводится так:

  1. Перед проведением исследования врач тщательно проводит оценку щитовидно желез: мануально определяет количество, размер и местоположение новообразований.
  2. После этого пациент ложиться на кушетку, под его позвоночник кладется специальная подушка, чтобы увеличить изгиб спины. Так получается увеличить доступ к щитовидке.
  3. Все действия врача абсолютно безболезненны, человек не ощущает никакого дискомфорта. Все манипуляции проводятся без использования анестезии, однако, при наличии чрезмерной чувствительности, врач может нанести обезболивающий крем.
  4. После того, как пациент занимает удобную позу, врач вводит в стеки узла щитовидной железы иглу. Обычно для взятия необходимого материала врачу приходится несколько раз повторять процедуру.
  5. Место, куда врач собирается вводить иглу, тщательно проверяется аппаратом ультразвуковой диагностики.
  6. ТАБ пункция щитовидной железы позволяет выявить наличие злокачественных образований, однако раковыми опухолями является всего 3% из всех узлов.
  7. В среднем длительность процедуры составляет 10 минут, после чего пациент остается в горизонтальном положении такой же период времени.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не требует особого восстановительного процесса.

Уже через несколько часов человек возвращается к своему привычному образу жизни, забыв о дискомфорте. Никаких ограничений по нагрузке или питанию лечащий специалист пациенту не дает.

Точность биопсии щитовидной железы

Многие люди уверены, что проведение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы спровоцирует развитие злокачественных образований.

В подавляющем большинстве у таких пациентов анализ крови на онкомаркеры показал отрицательный результат, и они уже не хотят вновь испытывать этот страх.

К сожалению, рак не всегда сообщает о себе через маркеры. Опытным путем доказано, что такой метод исследования не может привести к описанным последствиям.

Благодаря ТАБ щитовидки на начальных стадиях удается определить природу образований, что позволяет определить эффективный способ лечения.

Достоверность результатов Таб щитовидной железы зависит от правильности взятия материала, квалификации лечащего специалиста и врача-цитолога, который будет расшифровывать полученные данные.

Важно: Принято считать, что биопсия является высокоточным исследованием, которое в 99.99% процентов случаев дает правильный результат с первого раза.

Не заметить раковые клетки во взятом из узла материале достаточно сложно.

Однако ложный результат может возникнуть из-за следующих причин:

  • Недостаточной квалификации врача, который проводит исследование взятого материала.
  • Допущенных во время биопсии ошибок по взятию материала.
  • Диагностирования слишком малого узла, в который игла могла просто не попасть.

Если лечащий специалист настоятельно рекомендует вам удалять узлы щитовидной железы, лучше всего прислушаться к его советам и решиться на хирургическое иссечение.

В противном случае вы рискуете запустить заболевание, в результате чего вам придется удалять всю щитовидную железу из-за стремительного развития злокачественных опухолей.

При появлении мелких узлов врачи не всегда отправляют на оперативное вмешательство, однако требует того, чтобы врач регулярно контролировал развитие патологии.

Расшифровка Таб щитовидной железы

В среднем после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы результаты приходят через 3-7 дней. Это время необходимо для подробного изучения взятого материала.

В большинстве случаев в выписке указывают:

  1. Узловой зоб – вероятность того, что образование носит злокачественный характер, составляет 2%.
  2. Коллоид – вероятность того, что образование – злокачественное, — 5%.
  3. Другие формулировки, где присутствует слово «карцинома», указывают на наличие ракового образования с вероятностью в 70-100%.

Нужно отметить, что результаты Таб щитовидной железы не всегда являются правильными. В некоторых случаях они могут показать несправедливую картину.

На сегодняшний день многие специалисты придерживаются международных стандартов определения риска рака щитовидной и используют классификацию:

  1. Первая группа – необходимо повторение биопсии.
  2. Вторая группа – наличие коллоидного зоба, который не требует оперативного вмешательства.
  3. Третья группа – наличие фолликулярного поражения неопределенного значения.
  4. Четвертая группа – диагностика фолликулярной опухоли.
  5. Пятая группа – подозрение на рак щитовидной железы, необходимо повторное проведение исследования.
  6. Шестая группа – рак щитовидной железы подтвержден, необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Осложнения после Таб щитовидной железы

Несмотря на тот факт, что тонкоигольная биопсия щитовидной железы – полностью безопасная процедура, после нее может возникнуть ряд осложнений.

Чаще всего у пациента наблюдаются признаки тиреотоксикоза легкой степени, распознать который можно по учащенному сердцебиению, резкому изменению настроения, потливости и повышению температуры тела.

Это происходит из-за того, что во время ввода иглы врач задел коллоидное образование, из которого в кровь попало некоторое количество гормона тиреоида.

Такое явление полностью безопасно и не требует специального лечения.

Также спровоцировать возникновение осложнений может инфицирование организма, которое возникает из-за недостаточной дезинфекции используемых приборов.

Распознать такое явление можно по воспалению обработанного участка, увеличению лимфатических узлов, появлению легкой болезненности, появлению лихорадочного состояния.

Такое последствие исследования требует незамедлительной медицинской помощи, ведь могут возникнуть осложнения.

Также при оценке последствий тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы необходимо учитывать то, что этот орган снабжается кровью, в нем присутствует огромное количество мелких капилляров.

Из-за неаккуратного движения руки врач может попасть иглой в такой сосут, что вызовет небольшое, но длительное кровотечение и образование болезненности.

Такое явление полностью безопасно и не требует специальной помощи. Однако, если дискомфорт продолжается долгое время, обратитесь к врачу.

Источник: https://proshchitovidku.ru/tab-shhitovidnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.