Тромбоз кишечника и причины возникновения

Содержание

Мезентериальный тромбоз кишечника: причины, симптомы и прогноз

Тромбоз кишечника и причины возникновения

Тромбоз кишечника – нарушение кровоснабжения в брыжеечных (мезентериальных) венах или артериях. Эта патология относится к трудно диагностируемой и характеризуется высокой летальностью.

Этиология заболевания

Мезентериальный тромбоз кишечника развивается в результате закупорки брыжеечных сосудов тромботическими массами. Они могут попадать из предсердий сердца или аорты.

Причинами закупорки кишечных сосудов являются:

  • Атеросклероз. При этом разрушается атеросклеротическая бляшка и вызывает стеноз артерий и вен.
  • Снижение давления или брадикардия. Замедляется ток крови и повышается ее склонность к тромбообразованию.
  • Врожденные нарушения сосудистой стенки.
  • Портальная гипертензия при циррозе печени.
  • Гнойные процессы в брюшной полости.
  • Неспецифический аортоартериит.

К развитию тромбоза вен кишечника часто приводит тромбофлебит нижних конечностей.

Также причинами такого состояния могут быть внесосудистые факторы: сдавление участка сосуда увеличенными лимфатическими узлами, спайками или новообразованиями.

Разновидности

Степень выраженности и клинические проявления мезентериального тромбоза зависят от вида нарушения кровообращения, тяжести протекания процесса и скорости появления причины возникновения тромба.

В зависимости от течения болезни

Выделяют три стадии:

  • Компенсированная. Развивается при длительном закупорка и сопутствующей ишемии стенок кишечника. В этом случае удовлетворительная степень кровообращения характеризуется развитием множественных коллатералей. Кровоток обеспечивается по  мелким обходным сосудам.
  • Субкомпенсированная. Возникает при прогрессировании тромбоза. Второстепенных артерий становится недостаточно для работы органа, поэтому начинают проявляться клинические симптомы.
  • Декомпенсированная. Это состояние острого инфаркта, когда тромб перекрывает полностью весь просвет сосуда и вызывает полное прекращение кровоснабжения участка кишечника.

Развитие последней стадии, при отсутствии  немедленной операции, приводит к некрозу и гангрене кишечной стенки.

От локализации поражения

В зависимости  от уровня нахождения закупорки сосудов поражаются:

  • Нижние брыжеечные артерии и вены. Они несут кровь к левым отделам кишечника, поэтому чаше страдает сигмовидная кишка. Это вариант имеет более благоприятное течение, потому что хорошо развиты обходные пути кровотока.
  • Верхние брыжеечные сосуды. При их закупорке возникает нарушение кровоснабжение в правой половине толстого и всего тонкого кишечника.

Мезентериальный тромбоз кишечника при поражении мелких ветвей брыжеечных артерий характеризуется развитием ишемии ограниченных участков кишечника. При повреждении слепой или подвздошной кишки брыжеечная артерия тромбируется на уровне средних или нижних сегментов

От степени нарушения кровотока

В зависимости от нарушения кровоснабжения выделяют три стадии тромбоза:

  • Ишемия. В результате сосудистых тромбоэмболий ухудшается приток крови к определенному участку кишечника. Происходит его перераспределение в сторону максимального кровоснабжения слизистой оболочки. Она является барьером между содержимым кишечника и воротной веной. В результате гипоксии усиливается проницаемость стенки, начинается выход жидкости в ткани.
  • Инфаркт. Может быть анемический, геморрагический и смешанный. При анемическом – кишка бледного цвета из-за ухудшения притока к ней артериальной крови. Геморрагический тромбоз развивается при венозной недостаточности, кишка становится багрового или синюшного цвета. Кровоток кишечной стенки почти полностью прекращается, начинает формироваться некроз и выход содержимого кишечника в кровеносное русло.
  • Перитонит. Возникает полное омертвение тканей. Токсические вещества приводят к  сильно выраженной интоксикации, усиливается болевой синдром.

Первые две стадии являются обратимым процессом. При третьей – необходимо оперативное вмешательство с дальнейшей резекции кишечника.

Клинические проявления

При нарушении проходимости мезентериальных сосудов при атеросклерозе может развиться хронический абдоминальный синдром. При таком варианте возникает ишемический тромбоз кишечника и причинами, в этом случае, выступают разрушенные липидные бляшки.

Характерными симптомами являются:

  • боли в животе неопределенного характера;
  • четкая связь с принятием пищи, усиление болевых ощущений после еды;
  • возможна рвота или жидкий стул;
  • похудание.

Боли в животе неопределенного характера -возможный симптом тромбоза кишечника

В этом случае ухудшение состояния развивается постепенно, с прогрессивным нарастанием симптомов.

Острый тромбоз мезентериальных сосудов кишечника начинается внезапно, на фоне полного здоровья. Больные могут указать точное время начала заболевания.

Возникают следующие признаки:

  • сильная боль в животе, может локализоваться в эпигастральной области, в правом или в левом подреберье, вокруг пупка;
  • тошнота, рвота возникают с первых минут болезни;
  • диарея с последующей задержкой стула и газов;
  • бледность кожи, холодный пот;
  • тахикардия, повышение артериального давления  в первые часы, затем его снижение.

Боли имеют выраженный характер, больные стонут, мечутся, не могут найти себе места. Немного уменьшает болезненность принятие ими вынужденного колено – локтевого положения. Крайне редко может прощупываться пораженная кишка в виде плотного болезненного тяжа.

Характерным симптомом является несоответствие клинической картины и объективного осмотра. При пальпации живот безболезненный, напряжения брюшной стенки не определяется, язык не обложен, влажный.

По мере развития заболевания и ухудшения кровоснабжения появляется болезненность при прощупывании, падает давление, пульс становится нитевидным.

Симптомы острого тромбоза сосудов кишечника неспецифичны, диагностика их крайне затруднена.

Меры оказания первой помощи

Первой помощью при появлении подобного состояния является экстренная госпитализация больного. В стадии ишемии возможно оперативное вмешательство, удаление тромба или части сосудов. Таким способом обеспечивается циркуляция крови в обход пораженного сосуда и восстанавливается кровообращение. Некроз и перитонит осложняют течение операции, летальность в этом случае достигает 70 – 80%.

Методы диагностики

Диагностика тромбоза мезентериальных сосудов включает в себя:

  • Сбор анамнеза. Пациенты точно помнят время начала заболевания.
  • Общий анализ крови. Появляется выраженный лейкоцитоз (более 25 – 35).
  • Рентгенограмма брюшной полости. Наблюдаются изменения, характерные для острой кишечной непроходимости.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Ангиография. С ее помощью определяют проходимость сосуда и наличие тромба. Является наиболее информативным методом.
  • Диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

УЗИ брюшной полости – метод диагностики тромбоза кишечника

Также проводят КТ, МРТ, общий анализ мочи и биохимию крови, УЗИ почек для выявления другой патологии.

Дифференциальная диагностика проводится:

  • С хирургическим заболеваниями: острый панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость, аппендицит. В этом случае важным диагностическим симптомом будет безболезненность живота при пальпации в первые несколько часов и выраженные боли в животе.
    • С острыми кишечными инфекциями. Для пищевых токсических поражений характерен постоянный водянистый стул, больше 10 раз в сутки. При тромбозе жидкий кал наблюдается не более 2-х раз, а затем развивается запор.
    • С заболеваниями органов дыхания: острая нижнедолевая пневмония, плевриты. Проводится в том случае, если сопровождается повышением температуры и кашлем. Диагноз уточняется после проведения рентгенографии легких.
    • С болезнями сердечно – сосудистой системы: абдоминальная форма инфаркта миокарда. Диагноз становится ясен после проведения электрокардиограммы и тропонинового теста.
    • С патологией мочеполовой системы: приступ почечной колики, перекрут ножки кисты яичника у женщин. В этом случае обязателен осмотр гинеколога, исследование мочи и УЗИ почек.

Таким образом, наиболее точным и информативным методом является проведения лапароскопии или ангиографии. Остальные способы в основном используются для исключения других патологий.

Способы лечения

На стадиях компенсированной и субкомпенсированной ишемии возможно проведение медикаментозного лечения. Но наиболее хороший эффект дает применение оперативного вмешательства. В этом случае выполняется тромбэктомия и удаление части сосудов.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

При декомпенсации ишемия или в стадии инфаркта, перитонита возможно только оперативное лечение с резекцией кишечника.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение  включает в себя:

  • антибактериальные препараты: тиенам, цефтриаксон;
  • антикоагулянты: гепарин, клексан, фраксипарин;
  • тромболитические средства: урокиназа, стрептокиназа, проурокиназа;
  • спазмолитики: но-шпа, дротаверин, папаверин;
  • плазмозамещающие растворы для нормализации гемодинамики: реополиглюкин, реамберин;
  • симптоматическая терапия.

Цефтриаксон – препарат для лечения тромбоза кишечника

Ранняя госпитализация больных в стационар и своевременная установка диагноза в некоторых случаях помогают обойтись без оперативного вмешательства.

Хирургические способы

Все операции можно разделить на 3 вида;

  • на сосудах;
  • на кишечнике;
  • комбинированные.

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление кровотока в кишечных артериях и венах. Проведение операций в первые 4 – 6 часов после тромбоза обычно хорошо переносятся больными и приводят к восстановлению трудоспособности.

К проводимым сосудистым операциям относятся:

  • Эндартерэктомия. Выполняют вскрытие просвета артерии с последующим удалением тромботических масс.
  • Обходное шунтирование. Техника этого вмешательства заключается в соединении пораженного сосуда и аорты сосудистым протезом.
  • Резекция артерии. Вырезают ее часть и восстанавливают проходимость  путем наложения анастомоза конец в конец.

При полном тромбозе кишечника и развитии некроза проводят резекцию тонкой или толстой кишки. Хирургическая тактика определяется после проведения лапароскопия или во время лапаротомии.

Особенности послеоперативной реабилитации

В послеоперационный период больной в течение 7-10 дней находятся в стационаре хирургического отделения. Затем его выписывают на амбулаторное лечение. В этот период необходимо придерживаться следующих правил:

  • Избегать тяжелой физической нагрузки, чтобы не вызвать расхождения кишечных или внутрисосудистых швов.
  • Нормализовать деятельности желудочно-кишечного тракта, не допускать запоров. Рекомендуется прием молочных продуктов, овощей, фруктов, содержащих большое количество клетчатки.
  • В первые дни стараться сильно не кашлять, не смеяться, чтобы не вызвать повышения внутрибрюшного давления.
  • В качестве гигиенических процедур следует использовать прием душа, а не ванны.
  • Постоянно принимать назначенные антикоагулянты и дезагреганты.

После операции рекомендуют принимать душ вместо ванны

Выполнение всех рекомендаций лечащего врача позволит восстановить трудоспособность и предотвратить развитие послеоперационных осложнений.

Возможные осложнения

При мезентериальном тромбозе возможно развитие перитонита, абдоминального или полиорганного сепсиса. Присоединяется фибрильная температура, одышка, учащенное сердцебиение. Состояние больного прогрессивно ухудшается.

Прогноз

Прогноз при тромбозе кишечника, как правило, неблагоприятный. Это связано с отсутствием патогномоничных симптомов и поздней госпитализацией больного в хирургическое отделение из –за неинформативности стандартных методов диагностики.

Даже при вовремя проведенной операции возможна послеоперационная смертность. Это связано с тяжелым течением основного заболевания, которое привело к патологии.

Согласно медицинской статистике летальность при таких заболеваниях достигает 90%

Профилактические меры

Чтобы предотвратить тромбоз кишечных сосудов необходимо соблюдать определенные правила:

  • При сопутствующих сердечно – сосудистых заболеваниях постоянно принимать антиагреганты для улучшения реологических свойств крови.
  • Контролировать уровень холестерина и триглециридов. При их повышении следует употреблять специальные лекарственные препараты: аторвастатин, симвастатин.
  • Нужно соблюдать  гипохолестериновую диету: уменьшить содержание в рационе жирного мяса, копченостей, сливочного масла. Это необходимо для профилактики развития атеросклеротических бляшек в сосудах.
  • Отказаться от вредных привычек, нормализовать массу тела.
  • При приеме оральных контрацептивов необходимо раз в год сдавать анализы на свертываемость, коагулограмму.
  • Лечить имеющиеся хронические воспалительные заболевания.

Специфической профилактики тромбообразования мезентериальных сосудов не существует.

Наиболее благоприятным является закупорка мезентериальных вен. Ухудшение состояния развивается постепенно, в течение 4 – 5 дней. При артериальной недостаточности для появления выраженной клинической картины достаточно нескольких часов.

Однако, и в том, и в другом случае, признаки проявления и симптомы тромбоза кишечника могут протекать под маской других заболеваний. Отсутствуют характерные признаки, обычные методы диагностики не информативны.

Дооперационный диагноз ставится поздно, что ухудшает прогноз и приводит к летальному исходу.

Источник: https://health-post.ru/tromboz-kishechnika-01/

Тромбоз кишечника и причины возникновения, симптомы, лечение

Тромбоз кишечника и причины возникновения

Тромбоз кишечника – серьезная патология, которая чаще поражает людей среднего и пожилого возраста, относящаяся к неотложным состояниям. Очень важно знать, что такое заболевание представляет из себя, первые признаки тромбоза в кишечнике, чтобы своевременно попасть в больницу и начать лечение. От этого будет зависеть прогноз и дальнейшая жизнь пациента.

Описание недуга

Проблема тромбообразования в любой части сосудистой системы считается опасной по той причине, что после образования сгустка крови возникает риск его отрыва. Далее он может проникать в различные части организма, затрудняя кровоток в сосудах, провоцируя из закупорку и, как следствие, смерть пациента.

Мезентериальный тромбоз кишечника – один из вариантов патологии. Суть недуга заключается в том, что кровеносные сгусток закупоривает просвет желудочной аорты из-за чего участок кишки перестает снабжать кровью. На фоне этого стенки кишечника начинают постепенно отмирать.

Из-за стремительного развития патологии часто пациента не удается спасти. Состояние кишечника стремительно ухудшается, постепенно отмирают все новые его участки.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника может иметь благоприятный прогноз для пациента в том случае, если будет выявлен на ранней стадии заболевания. В этом случае возможно полное восстановление работы кишечника.

Если же произошла полная закупорка тромбом артерии, то избежать хирургической операции не удастся. Но провести ее необходимо как можно скорее. Чем быстрее пациент попадет в больницу – тем больше его шансы выжить.

Причины возникновения

Тромбоз кишечника причины может иметь самые разнообразные. Чаще они схожи с предпосылками формирования тромбов в других участках кровеносной системы. Поэтому в первую очередь, чтобы не допустить патологии, важно бороться с повышенной густотой крови.

Наиболее частые причины возникновения подобного недуга таковы:

  • атеросклероз, ревматизм, гипертония, инфаркт миокарда, эндокардит. Эти патологии являются наиболее частыми первопричинами формирования тромбов, застоев крови, бляшек на стенках сосудов. Сформироваться тромб на фоне подобных недугов может в любой части организма, в том числе в артериях кишечника;
  • послеродовой или послеоперационной тромбоз. Повышенная свертываемость крови в это время – защитная реакция организма, которая запускается автоматически. Возникать осложнения такого рода могут на фоне оперативного вмешательства, проводимого на внутренних органах брюшной полости;
  • сепсис. Заражение крови способствует формированию тромбов, повышая свертываемость крови;
  • тромбофлебит. Одна из разновидностей тромбоза. Зачастую поражает нижние конечности, но постепенно тромбы могут проникать в другие артерии организма;
  • неправильное питание. Избыточный вес, наличие в организме элементов, повышающих свертываемость крови, провоцирует тромбообразование. этому так важно пить достаточно жидкости, потреблять продукты, которые препятствуют образованию атеросклеротических бляшек (полностью исключить животные жиры);
  • малоподвижный образ жизни. Провоцирует поражение сосудов нижних конечностей, которое постепенно будет распространяться выше, переходя на сосуды брюшины.

Чрезвычайно важно знать, что может являться основными причинами возникновения тромбов кишечника. Зная провоцирующие факторы, можно постараться максимально исключить их из своей жизни, тем самым предотвратив возникновение патологии.

Без выявления первопричины и ее последующего устранения терапия не даст желаемых результатов.

Если даже лечение будет назначено правильно, но при этом первопричинная патология или провоцирующие факторы сохранятся, то и ситуация не будет изменена к лучшему.

Если же полностью преодолеть недуг, ставший причиной тромбоза кишечника, не удастся, то состояние необходимо хотя бы стабилизировать, введя болезнь в ремиссию.

Симптомы

Часто тромбоз кишечника бывает диагностировать проблематично из-за схожести симптоматики с проявлениями других недугов. Поэтому при появлении признаков, которые могут указывать на подобную патологию, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для прохождения более детального комплексного обследования.

Читайте по теме:  Список препаратов от давления нового поколения

К основным симптомам, указывающим на тромбоз кишечника, относятся:

  • острая боль в животе. Чаще больной жалуется не недомогание сразу после приема пищи;
  • выделение яркой крови в кале;
  • побледнение кожных покровов, образование испарины;
  • сухость во рту;
  • пониженное артериальное давление;
  • в некоторых случаях (на более поздней стадии) может отмечаться тремор конечностей, головокружение;
  • рвота, тошнота, различные нарушения стула (запор или диарея);
  • сильный метеоризм кишечника, при котором отмечается напряжение передних мышц живота;
  • между лобком и пупком может пальпироваться тестообразная опухоль, которая возникает из-за скопления крови в этой области.

Но не всегда причинами симптоматики является тромбообразование. Точный диагноз можно поставить только после детального обследования.

Методы лечения

Методика лечения тромбоза кишечника напрямую зависит от стадии болезни, степени поражения сосудистых стенок кишечника. На ранней стадии достаточно консервативного лечения, которое состоит из двух этапов:

  • ингаляции, прием пероральных препаратов-антикоагулянтов. Основная масса препаратов на основе гепарина;
  • инъекции-тромболитики.

Если же состояние больного уже относится к неотложным, необходимо предпринять срочные меры для стабилизации, то тогда может понадобиться оперативное вмешательство. Причина в том, что консервативной терапии будет достаточно только тогда, когда кровоток нарушен частично. При полной блокировки кровотока по артерии необходима безотлагательная операция. Операция предполагает:

  • удаление поврежденного участка кишечника, который уже успел поддаться некротическим изменениям;
  • постановка в сосуд катетера, чтобы обеспечить бесперебойное кровоснабжение;
  • удаление непосредственно самого тромба.

Прежде чем назначить лечение необходима диагностика тромбоза кишечника. Для этого требуется проведение компьютерной томографии. Обследование помогает выявить степень поражения сосудистых стенок, локализацию сформированного тромба. Без предварительного обследования не может быть назначено лечение, а также проведена операция.

Профилактика

Тромбоз сосудов кишечника намного проще предотвратить, чем затем вылечить и восстановиться после операции. К основным способам избежать проблемы следует отнести:

  • увеличение физической активности, выполнение комплексов упражнений, направленных на укрепление здоровья;
  • регулярное посещение врача. Важно проходить регулярное обследование, особенно если человек входит в группу риска или если у него появились симптомы недуга;
  • отказаться от курения. Эта привычка провоцирует тромбофлебит, воспаление сосудистой стенки, повышенную свертываемость крови;
  • особое внимание следует уделить правильному питанию. Во-первых, избыточный вес провоцирует повышенную нагрузку на сосудистые стенки. Во-вторых, ряд продуктов провоцирует развитие атеросклероза (первопричина образования тромбов). Поэтому основу рациона должны составить овощи, фрукты, цельные знаки. А вот от сладостей, животных жиров, копченостей, пряностей рекомендуется отказаться полностью или хотя бы свести потребление таких продуктов к минимуму.

Не стоит говорить: чтобы предупредить кишечный тромбоз, а также ряд других заболеваний органов брюшной полости необходимо соблюдать все эти рекомендации полностью, а не только некоторые из них. Если же выполнять подобные рекомендации, то возможно вообще предотвратить развитие патологии как таковой.

Источник: https://varikoz24.com/tromboz-kishechnika-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-lechenie.html

Тромбоз кишечника

Тромбоз кишечника и причины возникновения

Что такое тромбоз кишечника? Что нужно знать о болезни? Какие бывают причины возникновения? Как обнаружить тромбоз кишечника в начале болезни?  Госпитализация и процедура лечения больного. Восстановление после операции.

Что такое тромбоз кишечника?

Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз) – это хирургическое заболевание, суть которого состоит в нарушении проходимости сосудов кишечника (брыжеечные или мезентериальные артерии), спровоцированной из-за закупорки сгустками крови (тромбами). Как правило, поражению подлежит тонкий кишечник.

У молодых людей данная патология практически не встречается. Тромбозом кишечника чаще всего болеют лица в возрасте от 50-ти лет, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ревматизм, атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Обратите внимание! Тромбоз мезентериальных сосудов, к сожалению, отличается высокой послеоперационной смертностью – около 90% прооперированных.

Все, что нужно знать о болезни

Человеческая кровь имеет свойство сворачиваться, этот процесс называется коагуляцией. Эта функция является чрезвычайно важной, без которой человек от малейшей царапины терял бы всю кровь.

Однако эта же функция провоцирует образование сгустков крови у людей в возрасте. Тромб может возникнуть в любой части человеческого тела. Попадая в артерию кишечника, тромб закупоривает ее просвет и перекрывает доступ крови к питанию данного участка кишки. Это приводит к омертвению ее тканей.

Причины возникновения тромбоза

К основным причинам возникновения и развития тромба в кишечнике относятся:

  • Атеросклероз;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Кардиосклероз;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Ревматические пороки сердца;
  • Портальная гипертензия;
  • Эндокардит;
  • Травмы брюшной полости;
  • Злокачественные новообразования;
  • Ущемление грыжи;
  • Послеоперационное осложнение.

Все вышеперечисленные состояния вызывают образование тромбов и развитию патологии. Атеросклероз сопровождается образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые в конечном итоге отрываются и закупоривают просвет артерии.

Первые симптомы болезни

Симптомы проявления тромбоза кишечника зависят от формы ишемии и от высоты перекрытия артерии.

  1. Кишечная колика и частый жидкий стул сопровождают компенсированную форму ишемии, а если имеются примеси крови, то субкомпенсированную ишемию. Для оценки примеси крови в стуле необходима клизма.
  2. Интенсивная внезапно возникающая боль сигнализирует об субкомпенсированной форме ишемии. Декомпенсация нарушения кровоснабжения имеет те же симптомы, однако вскоре ослабевает из-за отмирания нервных окончаний. Вследствие чего отмершие клетки перестают сигнализировать о плохом состоянии организма, показывая мнимое улучшение.
  3. Исчезновение перистальтики кишечника при отмирании кишки сопровождается декомпенсированой ишемией. Субкомпенсированная ишемия наоборот, имеет четкость и высокую активность.
  4. Выраженное напряжение в области брюшной полости, напоминающее язву желудка характерно для тромбоза тонкого кишечника. Сопровождается перфорацией кишки и развитием гангрены.
  5. Интоксикация, вызванная гангреной кишки. Характерна для декомпенсированной ишемии, проявляется рвотой, значительным лейкоцитозом, неустойчивым артериальным давлением и нитевидным пульсом.

Как не пропустить начало болезни?

Ситуация усложняется тем, что ишемией болеют женщины и мужчины преклонного и среднего возраста. Тромбоз  сосудов кишечника достаточно сложно диагностировать – болезнь имеет свойство проявляться с разными симптомами. За медицинской помощью большинство людей обращаются уже при осложнении заболевания.

Стадии возникновения тромбоза кишечника:

  1. Ишемия кишечника. На этом этапе болезни поврежденный орган подлежит восстановлению. Основные симптомы: схваткообразная невыносимая боль в животе, приступы рвоты с желчем, примесью крови и запахом кала. Стул становится жидким.
  2. Инфаркт кишечника. В кишечнике происходят изменения, вызывающие интоксикацию организма. Жидкий стул заменяет запор, происходит разрушение стенок кишечника. Кал сопровождается кровью, между лобком и пупком образовывается тестообразная опухоль – симптом Мондора. Пациент чувствует невыносимую боль. Кожа приобретает бледный, а после синюшный оттенок.
  3. Перионит. Наблюдается явное отравление организма токсинами сопровождающееся нарушением системы кровообращения. Боли прекращаются, однако наблюдаются усиленные рвоты, а стул становится непредсказуемым. Живот чуть болезненный, мягкий и вздутый. В пораженной зоне возникает боль, а воспаление увеличивается. Спустя некоторое время приходит паралич пораженного органа из-за чего наблюдается задержка газов и стула. Кожа становится землистой, отмечается повышение температуры и гипотония.

Болезнь может проявляться по-разному, все зависит от поврежденных сосудов. Тромбоз кишечника может начинаться как резко, так и постепенно.

Разновидности болезни

Развитие болезни разделяется на 3 вида:

  1. Компенсированный – это когда процесс кровообращения полностью приходит в норму;
  2. Субкомпенсированный – частичное восстановление кровотока;
  3. Декомпенсированный – кровообращение невозможно привести в норму, вследствие чего наступает инфаркт кишечника.

Течение болезни

Болезнь протекает очень быстро. Стадия инфаркта наступает уже через 6-12 часов и может продолжаться сутки.

Больные в это время чувствуют облегчение, однако в этом ничего хорошего нет – больное перестает чувствовать боль, так как гибнут болевые рецепторы в результате отмирания кишки.

Еще через 12 часов возникают новые симптомы: высокий лейкоцитоз, учащение пульса, сухой язык и усиленные боли. Прогноз на этом этапе для больного крайне неблагоприятен и практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.

Госпитализация больного

Мезентериальный тромбоз лечится в клинике, а именно в хирургическом отделении. Успех лечения зависит от того, на каком этапн запущенности болезни, пациент попадет в больницу.

Процедура обнаружения и лечения выглядит так:

  • У больного в экстренном порядке берутся анализы. Это необходимо для оценки свертываемости и уровня лейкоцитов в крови;
  • Делается рентгеновский снимок, по которому врач определяет уровень жидкости при тонко кишечной непроходимости;
  • Ангиография – это хороший способ диагностики. На ангиограмме при тромбозе артерий не будет заметен выраженный контрастный ствол;
  • Действенным способом определения степени развития мезентериального тромбоза в кишечнике является малоинваивное хирургическое вмешательство (диагностическая лапароскопия). В брюшной области делается небольшой прокол, через который врач сможет осмотреть органы брюшной полости. Таким образом, можно оставить наиболее точный диагноз;
  • Если проведение диагностической лапароскопии по каким-либо причинам невозможно (из-за отсутствия оборудования), выполняется диагностическая лапаротомия. Это своего рода уже начало лечебной операции;
  • Если с момента закупорки прошло всего пару часов, то во время операции будет шанс удалить тромб из просвета вены или мезентериальной артерии. Если начался некроз тонкой кишки или ее гангрена, то ее резецируют;
  • Способ проведения операции доктор определяет по каждому пациенту индивидуально. После операции необходимо принимать лекарства, расширяющие мезентериальные сосуды, разжижающие кровь, антибиотики, а так же лекарства очищающие организм от токсинов.

Обратите внимание! После удаления части кишечника, его проходимость достаточно быстро восстановится, что дает надежду на стабилизацию состояния здоровья.

Восстановление после операции

После операции на кишечнике больному обязательно нужно время на восстановление. Если не придерживаться указаний врача, избежать таких осложнений не удастся:

  • болевые ощущения;
  • появление спаек;
  • нагноение рубцов.

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

После оперативного вмешательства, больной не менее 2-х недель остается под присмотром специалистов в больнице. Пациент все время должен проводить в постели. Ему категорически запрещено поднимать любые тяжести. Ванны принимать запрещено, периодически можно принимать душ. Рекомендуется делать легкий массаж живота.

Восстановление работы кишечника является немаловажным фактором, влияющим на хорошее самочувствие. Пациенту прописывается особая диета, состоящая из:

  • манной каши;
  • сливочного масла;
  • сыворотки и ряженки.

Из своего рациона рекомендуется исключить острую пищу, алкоголь и копчености. К профилактическим мерам относится здоровый образ жизни и правильное питание. Прием алкогольных напитков и курение при таком заболевании категорически противопоказаны.

ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением – бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!

Источник: https://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/tromboz-kishechnika.html

Тромбоз кишечника и причины возникновения, лечение

Тромбоз кишечника и причины возникновения

Нарушение кровообращения, равно как и любое другое заболевание кровеносной системы, опасно тем, что может не проявляться длительное время.

Человек спокойно живет и работает, не подозревая о том, что организм нуждается в помощи.

Действительно большая часть таких заболеваний протекает достаточно бессимптомно – и нередко человек обращается к специалисту, находясь уже в достаточно тяжелом положении.

Мезентериальный тромбоз, или же тромбоз кишечника – достаточно редкое и достаточно опасное заболевание. Слишком позднее обращение к специалисту, тяжелая стадия заболевания могут привести человека на хирургический стол. А в особо тяжелых случаях недуг становится причиной смерти пациента. Рассмотрим подробнее, что представляет собой тромбоз, причины его возникновения и лечение.

Что такое тромбоз?

Свертывание крови – нормальный процесс, который защищает человека от значительной кровопотери. Так, все видели – при порезе кровь течет из раны достаточно быстро. А потом в месте пореза постепенно образовывается тромб – небольшой кровяной сгусток, который буквально закрывает рану.

Таким образом, сама природа позаботилась о том, чтобы простая царапина не стала причиной обильной кровопотери. Но появление тромба – не всегда так уже полезно для человека. Ведь порой такой кровяной сгусток может свободно «гулять» по артериям, пока не застрянет в узком месте. И в таком случае происходит закупорка.

Закрывший просвет артерии тромб является причиной нарушения кровообращения на определенном участке тела и может спровоцировать отмирает тканей и органов.

Процесс образования кровяных сгустков и называется тромбозом. Для устранения сгустков специалист может назначить антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь и тромбы. Но они не всегда действенны. И в таком случае приходится проводить экстренное хирургическое вмешательство. О конкретных причинах тромбоза в кишечнике ученые спорят до сих пор.

Мезентериальный тромбоз

Данное заболевание достаточно опасно для человека, поскольку на первых порах проходит довольно бессимптомно, не зависимо от причин возникновения. Тромб, закупоривший верхнюю, нижнюю или чревную брыжеечную артерию становится причиной постепенного нарушения кровообращения в данной области.

В результате – страдает тонкий кишечник человека, поскольку один его сегмент остался без кровоснабжения. Отсутствие питания тканей приводит к тому, что постепенно они начинают отмирать.

Как правило, данное заболевание чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста, поскольку они более склонны к тромбообразованию.

Виды

Условно специалисты выделяют три типа тромбоза кишечника:

  • компенсированный – кровяные сгустки перекрывают мелкие сосуды. Такой тип недуга не считается опасным, поскольку кровообращение со временем восстанавливается, а деятельность кишечника не нарушается. При такой стадии прогноз вполне благоприятен – пациенты достаточно быстро выздоравливают, при условии, что лечение начато незамедлительно;
  • субкомпенсированный – в крови присутствуют сгустки, а кровообращение в месте закупорки восстановлено лишь частично. Есть риск повторной закупорки;
  • декомпенсированный – тромб полностью перекрыл кровообращение, что становится причиной развития инфаркта кишечника. При данной форме закупорки высок риск летального исхода.

Основные стадии заболевания:

  • ишемия кишечника – начальная стадия заболевания, когда орган поражен лишь незначительно;
  • инфаркт кишечника – просвет вены перекрыт полностью, начинается постепенное отмирание слизистой кишечника, развивается интоксикация;
  • перитонит – тяжелая стадия болезни. Пациент испытывает сильную боль, деятельность кишечника полностью нарушена.

Своевременно оказанная медицинская помощь – основной способ избежать развития сложной стадии заболевания, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Именно поэтому, при первых же признаках недуга очень важно незамедлительно обратится к специалисту.

Причины

Однозначно ответить на вопрос, почему появляется данное заболевание и каковы его причины, достаточно сложно. Причины развития тромбоза кишечника могут быть самыми разными. Дело в том, что есть немало факторов, которые влияют на закупорку артерий.

В частности, риск развития тромбоза значительно выше у пациентов, которые страдают такими недугами:

  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • сепсис;
  • эндокардит;
  • тромбофлебит;
  • ревматизм;
  • гипертония;
  • послеродовой тромбоз;
  • хирургическое вмешательство.

Любая из этих болезнь может стать причиной, потому что, при указанных заболеваниях, человек склонен к повышенному тромбообразованию. А поскольку у пожилых людей (а чаще всего тромбоз кишечника диагностируют именно у них) стенки сосудов потеряли эластичность и зачастую покрыты бляшками, вероятность закупорки довольно высока. Возрастные изменения тоже можно считать одной из причин тромбоза.

Симптомы

Одна из проблем тромбоза кишечника состоит в том, что на начальной стадии какие-либо симптомы заболевания практически отсутствуют. Постепенно они начинают проявляться – и многие пациенты полагают, что проблема связана с функциями ЖКТ, а не с кровообращением. И основная ошибка пациентов в том, что они не спешат к врачу, стараясь самостоятельно восстановить работу кишечника.

Основными симптомами недуга являются:

  • начальная стадия – приступообразная боль в живете, рвота (нередко – с кровью), жидкий стул, повышение артериального давления, бледность кожных покровов и слизистой;
  • обострение – постоянная сильная боль в животе, запор, кровь в кале, вздутие, метеоризм, повышение температуры тела;
  • тяжелая стадия – отмирание тканей кишечника и выброс его содержимого в брюшную полость вызывают сильную боль, ярко выраженная интоксикация, запор, рвота, снижение артериального давления. К сожалению, смерть на данной стадии заболевания – достаточно частый исход, даже при условии незамедлительно проведенной операции по удалению омертвевших тканей.

Заболевание развивается достаточно быстро, поэтому у пациента крайне мало времени для обращения к специалисту. Как правило, распознать недуг можно по повысившемуся артериальному давлению, после которого возникает боль в животе.

Лечение

Точно диагностировать тромбоз кишечника может только специалист после проведения ряда анализов и исследований. Но крайне важно, чтобы больной смог как можно точнее описать возникшие симптомы, это поможет доктору поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Не следует пытаться заниматься самолечением при первых признаках заболевания. Повышение давления, боль в животе, бледность, нарушение стула и температура – причины, по которым незамедлительно следует обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностировать тромбоз кишечника помогают такие исследования:

  • анализ крови – он показывает уровень лейкоцитов скорость оседания тромбоцитов;
  • рентген – благодаря ему можно выявить нарушение проходимости кишечника;
  • томография – показывает точное состояние внутренних органов, помогает выявить отмирание тканей кишечника;
  • лапароскопия – исследование при помощи камеры (вводится непосредственно в брюшную полость через небольшой разрез), которая показывает состояние органов человека;
  • ангиография – позволяет определить, насколько сильно закупорена артерия;
  • лапаротомия – операция, при которой вскрывается брюшная полость для того, чтобы врачи могли полностью оценить степень поражения кишечника;
  • колоноскопия – исследование, проводимое при помощи небольшой камеры, введенной через прямую кишку;
  • эндоскопия – как и в случае с колоноскопией, для проведения исследования кишечника используется камера. Разница состоит в том, что она вводится через рот.

Какое именно исследование выбрать для диагностики заболевания – решает только специалист.

В случае, если есть подозрение на острый тромбоз кишечника или его тяжелую стадию, используется, преимущественно, лапаротомия.

Врач получает возможность не только осмотреть кишечник, но, при необходимости, сразу провести иссечение пораженного его сегмента. Иссечение, в данном случае – единственный верный путь лечения.

Мезентериальный тромбоз невозможно лечить в домашних условиях – это делается только в больнице, и под постоянным наблюдением специалистов.

Есть два основных способа лечения:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение может помочь только в том случае, если заболевание диагностировано на ранней стадии (когда еще не началось отмирание тканей кишечника). В таком случае пациенту назначаются антикоагулянты, тромболитики и дезагреганты.

Как правило, лечение достаточно эффективно, и в большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают. Но, разумеется, в дальнейшем они должны принимать препараты, препятствующие образованию тромбов.

Если же при помощи медикаментов устранить тромб не удалось, назначается хирургическое удаление тромба, шунтирование сосуда или устранение и протезирование его закупоренной части.

Если болезнь диагностирована на стадии, когда уже началось отмирание тканей кишечника, лечение возможно можно только хирургическим путем. При этом многие зависит от степени поражения и общего состояния. При появлении некроза тканей кишечника пораженная часть органа удаляется, а его концы сшиваются. Помимо этого, дополнительно назначается медикаментозное лечение.

Как правило, длительность курсов лечения и восстановления после заболевания зависит от степени его сложности. Если удалось предотвратить развитие недуга на ранней стадии, пациенту просто назначаются препараты, препятствующие дальнейшему тромбообразованию. Кроме того, рекомендуется проходить регулярное профилактическое обследование с целью предотвращения повторного появления тромбоза.

Пациенты, перенесшие операции по удалению тромба, протезированию кровеносных сосудов, или же удалению части кишечника, первое время после указанной процедуры (около двух недель) должны находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Во время реабилитации запрещены физические нагрузки, рекомендуется постельный режим. Если проводится операция по удалению пораженной части кишечника, врач составляет для пациента специальное меню, которое позволит полноценно питаться, не нагружая при этом поврежденный орган.

Кроме того, назначается медикаментозное лечение – прописываются антибиотики для предотвращения появления воспалительного процесса, и препараты, препятствующие образованию тромбов.

Очень важно во время реабилитации строго следовать всем рекомендациям врача. Это позволит полностью избавиться от заболевания и предотвратить возможное его повторное появление.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/tromboz-kishechnika-i-prichiny-vozniknoveniya-lechenie/

Тромбоз кишечника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз кишечника и причины возникновения

Пищеварительный тракт чаще остальных органов страдает от различных заболеваний. Причиной такого явления становятся неправильное питание, стрессы и сидячий образ жизни. Одним из серьезных заболеваний считается тромбоз кишечника.

Понятие о тромбозе кишечника

Кишечный тракт имеет два сосуда, которые исходят от аорты. Их называют верхней и нижней мезентериальными артериями. Первый сосуд отходит от аорты под острым углом. На фоне этого часто застревают кусочки отложений или тромбов. От верхней артерии запитываются тонкая кишка и небольшой участок толстого кишечника. Все остальное питается от нижней артерии.

Венозное кровообращение в кишечнике устроено гораздо лучше того, что проходит через артерию. Поэтому всегда существует вероятность того, что в ней застрянет эмбол или тромб.

В группу риска входят пожилые люди. Тромбообразование начинает происходить из-за формирования сгустков крови в сосудистых проходах. После того как сосуд забился, некоторый участок начинает отделяться вместе с кровью.

Пораженная область недополучает достаточного питания, что ведет к омертвлению стенок. Такой процесс в медицине называется геморрагический инфаркт кишки. При отсутствии своевременной помощи возникает перитонит.

Причины появления тромбоза кишечника

Врачи считают, что возникновение кишечного тромбоза связано с откладыванием жировых отложений на стенках сосудов. На фоне этого образуется налет и бляшки. Стенки сосудов утолщаются и теряют свою эластичность.

Весь этот процесс ведет к затруднению кровотока. Если сосуд закупорится полностью, то наступит кислородное голодание. Участок, который недополучает кровь, подвергается деструктивным изменениям. Сначала страдает слизистая оболочка кишечника. А потом постепенно формируются язвы и некроз.

Тромбоз тонкого кишечника возникает при воздействии некоторых факторов в виде:

Тромбоз сосудов кишечника может возникнуть и по неясным причинам.

Виды тромбоза кишечного канала

В медицине выделяют три типа тромбоза. Все зависит от тяжести заболевания и состояния кровотока.

  1. Компенсированный тип. Происходит закупоривание мелких сосудов. Кровоток постепенно восстанавливается. Это никак не сказывается на функциональность прямой кишки.
  2. Субкомпенсированный тип. Имеются кровяные сгустки. Кровообращение восстановлено не полностью.
  3. Декомпенсированный тип. Тромб в кишечнике полностью перекрывает просвет. Если своевременно не обратить внимание на симптоматику, то произойдет инфаркт кишечника.

Мезентериальный тромбоз кишечника подразделяется на три стадии.

  1. Кишечная анемия. Артерии повреждены несильно. Если пациент своевременно обращается к доктору, то значит, будет назначено лечение, которое позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. У пациента наблюдается рвота желчью, болезненные ощущения в животе, разжиженный стул. Перед появлением этих симптомов наступит гипертонический приступ.
  2. Кишечный инфаркт. Происходит закупоривание и полное перекрытие сосудистого просвета. На фоне этого наблюдается разрушение слизистой оболочки и интоксикация организма. Пациент жалуется на запор. В каловых массах можно заметить сгустки крови. Боль чаще всего возникает в области пупка.
  3. Перитонит. Подразумевает развитие воспалительного процесса в брюшной полости. Кровообращение сильно нарушено. Наблюдается сильная интоксикация. Пациент находится в тяжелом состоянии. Проявляются некоторые симптомы в виде рвоты, вздутия, резкой боли в животе при надавливании. При отсутствии своевременной помощи наблюдается смертельный исход.

Самостоятельно определить тип заболевания сложно. При возникновении первых признаков нужно срочно обратиться к врачу. Чем своевременнее будет оказана помощь, тем благоприятнее будет исход.

Симптоматическая картина

Симптомы тромбоза кишечника зависят от места перекрытия просвета в артерии и течения болезни.

Острый тип тромбоза проявляется в тот момент, когда в сосуд резко попал тромб большого размера. Этот процесс ведет к появлению сильного болевого синдрома. При этом локализации может быть различная: справа в области аппендикса, в пупочной зоне или слева в нижнем участке живота.

Через некоторое время возникает понос. В примесях наблюдаются прожилки крови. На фоне обезвоживания и понижения артериального давления возникают некоторые симптомы в виде:

В течение 6-12 часов боль постепенно стихает. Но при этом пациент чувствует себя все хуже.

Потом наблюдается последняя стадия, которая сопровождается:

При хроническом течении весь процесс происходит по-другому.

Сначала наблюдается первая стадия. Пациента ничего не беспокоит. Тромбообразование можно увидеть только при помощи контрастного рентгена.

Потом формируется вторая стадия. После еды болезненные ощущения усиливаются еще больше. На фоне этого наблюдается потеря аппетита. Кишечник и желудок постепенно освобождаются. В это время больной чувствует облегчение.

На третьей стадии болезненные ощущения носят постоянный характер. Кожный покров становится сухим. Возникают регулярные поносы и вздутие живота.

Четвертая стадия считается самой тяжелой. Симптоматика стремительно прогрессирует дальше. Газы перестают отходить, болевой синдром становится сильнее, а температура тела резко повышается.

Диагностические мероприятия

Если у пациента наблюдается возникновение неприятных признаков, то лучше как можно скорее обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного и назначит обследование, которое включает:

В некоторых случаях пациенту назначают колоноскопию или эндоскопию.

Лечебные мероприятия при тромбообразовании

Если своевременно определять мезотромбоз, то исход болезни будет благоприятным. Вылечить болезнь самостоятельно практически невозможно. Это приведет только к ухудшению состояния.

Лечение тромбоза кишечника зависит от стадии заболевания.

  1. На первой стадии кишечная функция восстанавливается полностью.
  2. На второй стадии производится операция, при помощи которой удаляются поврежденные участки.
  3. Третья стадия самая тяжелая. Работу кишечника восстановить не удается.

Если тромбоз сосуда тонкой кишки диагностирован своевременно, то лечение проводится при помощи препаратов.

Схема лечения заключается в следующем.

  1. Через вену вводят медикаменты, которые понижают свертываемость крови. Ставят капельницы через каждые 6 часов. Лечение продолжается 2-3 дня.
  2. Препараты для восстановления кровотока в сосудах.
  3. Лекарства для предотвращения образования тромбов.

Полностью убрать мезентериальный тромб можно при помощи лапароскопии или лапаротомии. В более осложненных случаях тромбофлебит лечат при помощи удаления пораженных тканей. Но это, возможно, только в том случае, если кишечная функция частично работает.

Главной задачей является то, что нельзя допустить возникновение перитонита. Примерно в 25% случаев все проходит успешно. А после операции организм быстро восстанавливается. Лечение продолжается около двух недель, а на восстановительный период уходит до 3 месяцев.

После оперативного вмешательства необходимо задуматься о соблюдении строгой диеты. В первую неделю лучше отдавать предпочтение жидким блюдам. Как только функция пищеварительной системы восстановится, можно разнообразить рацион.

Под запрет попадают жирные и жареные блюда, фаст-фуды, полуфабриката, сырые овощи и фрукты с кожурой. Кушать нужно по чуть-чуть, но часто. Нельзя употреблять спиртные напитки и курить. Следует избегать ношения тяжестей. Прогулки в течение двух недель запрещены. После этого рекомендуется гулять ежедневно спокойным шагом по 1-2 часу.

Зачастую тромбоз кишечника выявляется у людей в пожилом возрасте. Но это не говорит о том, что заболевание может возникнуть у молодых пациентов. Чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно прислушиваться к своему организму. А при проявлении первых признаков своевременно обращаться к доктору.

Загрузка…

Источник: https://ledyolga.ru/vosstanovlenie/zhivot/lechenie-tromboza-kishechnika-ego-prichiny-i-simptomy-poyavleniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.