Удаление поджелудочной железы

Содержание

Удаление поджелудочной железы

Удаление поджелудочной железы
Поджелудочная железа — это незаменимый орган в организме человека

Поджелудочная железа играет немаловажную роль в нашем организме. В ее функцию входит выработка инсулина и ферментов для пищеварительных процессов. Без этого органа весьма трудно обойтись нашему организму.

Без ферментов пищеварения могут развиваться тяжелые заболевания, такие как синдром кишечной диспепсии, при котором процесс переваривания неполноценный, а также без наличия инсулина начинает прогрессировать сахарный диабет.

Не важно, как было произведено удаление поджелудочной железы, частично либо полностью, пациенту не избежать проблем со здоровьем.

Причины удаления

Операция необходима при злокачественной опухоли, хроническом панкреатите, обширном панкреонекрозе, новообразовании внутрипротоковых камней в поджелудочной железе.

Хирургическое вмешательство происходит только лишь в том случае, если необходимо сохранить жизнь человека. Довольно редко происходит абсолютное удаление, в основном устраняют часть поврежденного органа.

Нельзя исключить факторы, провоцирующие нарушение работы поджелудочной железы:

  • курение;
  • частое употребление жирной пищи;
  • хронический алкоголизм;
  • ожирение.

Как удаляют поджелудочную железу?

Перед удалением важного для человека органа, проводят следующие процедуры:

  • Медосмотр;
  • Сдача надлежащих анализов;
  • Снимки больного органа;
  • Прекращение использования некоторых препаратов перед хирургическим вмешательством.

При операции на поджелудочной железе её удаляют полностью или частично

Если больной подготовлен к хирургическому лечению, ему на голодный желудок вводят местный наркоз. Как только он подействовал, начинают операцию, которая относится к одной из сложнейших хирургических вмешательств. Поджелудочная железа расположена глубоко, да и доступ к ней затруднен. В том и заключается сложность процедуры.

В брюшной полости хирург делает надрез, далее удаляет пораженные участки. После чего надрезанный эпителий зашивают хирургическими нитками либо скобами. В среднем, операция длится около 5 часов.

В брюшную полость ставят трубки, чтобы стекала послеоперационная жидкость. Также, могут ввести дополнительную трубку для зондового питания.

Если предусмотрена операция на частичное удаление поджелудочной железы, хирургическое вмешательство могут сделать с помощью лапараскопа. Пациенту делают полагаемое количество надрезов, через которые вводят приспособление с камерой и подачей света, и миниатюрные инструменты для оперирования. Таким образом, врач удаляет пораженные участки поджелудочного органа.

Уход после хирургического вмешательства

После того, как пациенту сделали операцию, его определяют в послеоперационную палату. Он нуждается в тщательном уходе.

Больному необходим постельный режим, а также следует создать все условия, чтобы на участках тела не появились пролежни и воспаление в области складок. В жаркий сезон следует уделить особое внимание гигиене.

До 3 недель пациент должен находиться под наблюдением врачей, в зависимости от состояния. Ему назначают все надлежащие медикаменты, в том числе обезболивающие.

Послеоперационный период больной находиться под наблюдением врачей

В течение 3 суток пациент ничего не употребляет, кроме воды без газа, максимальное количество которой составляет не более 1 литра в день. Далее пациенту разрешается пить чай без сахара и пару сухарей.

Спустя двое суток, больной может кушать сухарики, суп, сваренный на воде, омлет из белков яйца. На следующий день в меню добавляют каши без соли. С десятого дня, после осуществления операции, пациенту назначают диету, на которой он будет сидеть всю оставшуюся жизнь.

В течение 2 месяцев категорически противопоказано поднимать тяжелое.

Помимо этого, ему назначают специальные медикаментозные средства и инсулин. Вредные привычки, такие как злоупотребление спиртным и курение категорически запрещено. И так будет всю жизнь.

После хирургического вмешательства, находясь дома, следует обратиться за неотложной помощью в следующих случаях:

  • озноб или лихорадка;
  • выделения из оперируемого места;
  • тошнота либо рвота;
  • усиление болевых ощущений;
  • отек в области шва.

Какие могут быть последствия после удаления железы?

После удаления органа препараты нужно пить постоянно

Последствия по удалению железы не благоприятны. Пациент всю оставшуюся жизнь должен находиться под наблюдением гастроэнтеролога и эндокринолога. Организм после оперативного вмешательства будет нуждаться в недешевых лекарствах. Все что входило в функции выполнения органа, человек сам должен будет это осуществлять.

После операции больной всю жизнь ограничивает себя во многих видах пищи. Употребление еды в ежедневном рационе составляет 5-6 раз, а воду нужно пить в количестве 1 литра и более. Порции должны быть маленькими. В обязательном порядке следует принимать минералы и витамины.

Теперь человек на всю жизнь остался зависимым от препаратов. Если он прекратит их пить, в скором времени больной скончается.

Источник: https://pankreaza.ru/lechenie/xirurgicheskkoe/udalenie-podzheludochnoj-zhelezy.html

Операции на поджелудочной железе: показания, виды, прогноз

Удаление поджелудочной железы

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

врач гастроэнтерологического отделения – Лебедева Татьяна Николаевна

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост.

Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов.

Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей.

Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Показания к хирургическому вмешательству

  • Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
  • Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
  • Абсцессы.
  • Травмы с кровотечением.
  • Опухоли.
  • Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
  • Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

Виды операций на поджелудочной железе

  1. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
  2. Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
  3. Тотальная панкреатэктомия.
  4. Дренирование абсцессов и кист.

Операции при остром панкреатите

Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :

  • Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
  • Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
  • Абсцессах поджелудочной железы.
  • Гнойном перитоните.

Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев.

Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа.

Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей.

Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.

Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия

Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.

Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.

  2. Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.

  3. Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически.

    Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.

Операции при псевдокистах поджелудочной железы

Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.

Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:

  • Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
  • Вызывать хронические боли.
  • Возможно нагноение и формирование абсцесса.
  • Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
  • Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.

Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах:

  1. Чрезкожное наружное дренирование кисты.
  2. Иссечение кисты.
  3. Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.

Резекция поджелудочной железы

Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:

  • Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение).
  • Дистальный отдел (тело и хвост).

Панкреатодуоденальная резекция

Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла).

Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами.

Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.

Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы.

Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:

  1. Выходного отдела желудка с тощей кишкой.
  2. Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника.

  3. Общего желчного протока с кишкой.

Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника. Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях.

Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки. Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.

Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)

Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.

Операции при хроническом панкреатите

Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.

  • Дренирование протоков (при выраженном нарушении проходимости протоков, создается анастомоз с тощей кишкой).
  • Резекция и дренирование кист.
  • Резекция головки при механической желтухе или стенозе двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатэктомия (при выраженном стойком болевом синдроме, механической желтухе) при тотальном поражении органа.
  • При наличии камней в протоках поджелудочной железы, препятствующих оттоку секрета или вызывающих сильные боли может проводиться операция вирсунготомии (рассечения протока и удаления камня) или дренирование протока выше уровня обструкции (панкреатоеюноанастомоз).

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям.

Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции.

Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

Осложнения после операций на поджелудочной железе

  1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
  2. Кровотечения.
  3. Несостоятельность анастомозов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

  • Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.
  • Абсолютное исключение алкоголя.
  • Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
  • Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
  • При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

  1. Пациент, как правило, теряет в весе.
  2. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
  3. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).

  4. Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
  5. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

: заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция

Источник: https://operaciya.info/abdominal/podzheludochnaya-zheleza/

Жизнь после удаления поджелудочной железы

Удаление поджелудочной железы

Еще сравнительно недавно удаление поджелудочной железы было редким явлением, скорее операцией отчаяния.

Ее проводили, когда сохранить орган было нельзя ввиду опасности для жизни (например, некроз, грозящий заражением крови).

Но и пользы такое вмешательство не приносило: большинство пациентов умирало еще в стационаре, некоторые прямо на операционном столе, немногие переживали месяц после удаления железы.

Сегодняшний уровень развития медицины позволяет смотреть в будущее с оптимизмом: появились и внедрены современные методики проведения операций на поджелудочной железе, которые резко снижают возможность летального исхода в ходе удаления органа. И что не менее важно – разработаны, апробированы и с успехом применяются схемы ведения больных в послеоперационный период, причем не только на этапе стационара и амбулатории, но и в отдаленное время.

Но, как бы ни были велики достижения медицины, удаление поджелудочной железы остается тяжелейшим вмешательством в жизнедеятельность организма, поэтому и жизнь после него становится другой.

Стационарный период

Очень важный этап реабилитации после удаления поджелудочной железы – период восстановления в больнице. Именно здесь происходит первичная перестройка функций организма под влиянием новых условий, усвоение алгоритма действий самим больным, подбор дозировок лекарств. В это же время в процессе наблюдения выявляют и устраняют возможные побочные явления.

Осложнения после удаления поджелудочной железы

В первые часы или дни велика вероятность возникновения последствий:

  • кровотечение – если во время операции удаляют не весь орган, то культя может кровоточить, как и соседние органы (желудок, селезенка, желчный пузырь, печень), травмированные во время операции;
  • воспаление – возникают при попадании инфекции, которую лечат тщательной обработкой наружных швов, а при внутреннем воспалении требуется лечение антибиотиками или вскрытие брюшины с дальнейшим обеззараживанием очагов;
  • нагноение и перитонит – редкое, но угрожающее жизни осложнение после хирургических вмешательств в брюшной полости, для восстановления потребуются силы и время.

Из неспецифических последствий велика вероятность возникновения пневмонии: малоподвижность провоцирует застойные явления в легких. Для профилактики уже в первые дни назначают дыхательную гимнастику.

Режим питания после операции

Первые 48 -72 часа пациенту предписывается полный голод на воде. В течение дня нужно пить воду небольшими порциями. Жидкость предохранит от обезвоживания, растворит и выведет остатки препаратов наркоза, предотвратит спаечный процесс в кишечнике на местах наложения внутренних швов.

Далее под наблюдением врача постепенно вводят в рацион продукты питания. Первое время это протертая пища со многими ограничениями.  И с этого времени обязательно начинают заместительную терапию.

Важно! У всех пациентов, как последствие полного удаления поджелудочной железы, развивается сахарный диабет, который компенсируют введением инсулина всю жизнь.

Норму пищеварительных ферментов, позволяющих усвоить пищу, и гормона инсулина устанавливают индивидуально. В стационаре прооперированного обучают правильному приему медикаментов (ферменты принимают во время еды), а также введению лекарств инъекционно (инсулин «колют» после принятия пищи).

Эти несложные процедуры доступны к освоению каждому. Однако осознание, что препараты придется принимать и вводить всю жизнь, действует на больного после удаления поджелудочной железы угнетающе. При необходимости приглашают психолога или психотерапевта для помощи в принятии нового образа жизни.

При отсутствии осложнений или их устранении через некоторое время после снятия наружных швов (внутренние рассасываются со временем, их удаления не требуется) пациента выписывают на амбулаторию.

Стационарный период длится от 3 недель до 2 месяцев.

Амбулаторный режим

При смене больничного режима на домашний распорядок происходит изменение питания, а значит, в это время корректируют и устанавливают точную дозировку лекарств. Поэтому сначала визиты к врачу и в лабораторию довольно часты. На основе результатов анализов разрабатывается курс лечения после удаления поджелудочной железы.

На этом же этапе корректируют и питание – по сравнению со стационарным рационом меню заметно расширяется.

Важно! Правильное питание после удаления поджелудочной железы – один из главных элементов лечения. Пренебрежение рекомендациями диетологии чревато серьезными негативными последствиями.

Особенности питания

В меню человека, перенесшего удаление поджелудочной железы, в первое время преобладают белковые продукты, а жиры и углеводы поступают в минимальных количествах. С установлением доз медикаментов рацион немного расширяют, добавляют некоторые овощи и фрукты, а также крупы, но быстро усваиваемые углеводы (сладости) запрещены в течение всей жизни.

Основные правила питания:

  • частый дробный прием пищи – небольшие порции еды принимают 5 – 6 раз в день;
  • суточная калорийность рациона – не более 2000 ккал;
  • протертая/гомогенизированная или пюреобразная форма приготовления, особенно в начале реабилитации;
  • термические ограничения при подаче блюд – пища не должна быть горячей, а только теплой или комнатной температуры;
  • исключение сладких (в том числе и фруктов), жирных, острых, соленых, копченых продуктов;
  • запрет на продукты, вызывающие метеоризм или чрезмерную перистальтику – грибы, бобовые, белокочанную капусту (можно заменить цветной, китайской и кабачками);
  • ограничение на выпечку – разрешен только ржаной подсушенный хлеб и несладкое несдобное печенье (сухое);
  • запрет на цельное молоко (заменяют кисломолочными напитками), напитки промышленного производства, газированную воду;
  • запрет на алкоголь, в отдаленный период сильное ограничение.

При правильно подобранном количестве пищеварительных ферментов и алиментарных ограничениях неприятные последствия минимальны или отсутствуют, т.к. рацион достаточно разнообразен.

Питание по новым нормам становится привычным уже через месяц после операции.

Последующая реабилитация

После периода активного амбулаторного наблюдения человека ставят на учет по сахарному диабету и состоянию после панкреатэктомии, и он всю жизнь считается пациентом с хроническим заболеванием и периодически проходит врачебные осмотры.

При необходимости продолжают психологическую реабилитацию, начатую в стационаре, или направляют к психологу впервые. Далеко не всем пациентам требуется помощь такого рода, есть счастливчики, с самого начала реабилитации органично сжившиеся со своим новым положением.

Для них последствия операции ограничиваются физическими неудобствами.

Вопрос об инвалидности решается индивидуально в зависимости от причины и последствий удаления поджелудочной железы, объема операции и прогноза для жизни.

В этот период прооперированный уже частично адаптирован к жизни без поджелудочной железы, видит перспективы улучшения состояния, привык к лекарственной компенсации.  В распорядок дня включают некоторые физические нагрузки – для улучшения пищеварения, профилактики застоя желчи в протоках, предупреждению ожирения, поддержания жизненного тонуса.

Важно! Физические нагрузки должны быть строго дозированными: после удаления поджелудочной железы утомление не рекомендуется.

Противопоказаны также тепловые процедуры – баня, солнечные ванны в жаркую погоду. Купание в море (не слишком активное) и воздушные ванны в тени очень полезны.

Иногда, с разрешения врача, можно проводить разгрузочные (голодные) дни – не чаще 1 раза в неделю.

Таким образом, поддерживать достаточно высокое качество жизни после удаления поджелудочной железы и избежать тяжелых последствий помогут некоторые несложные правила:

  • строгое соблюдение диеты в течение всей жизни;
  • регулярный прием пищеварительных ферментов и введение инсулина;
  • правильное чередование труда и отдыха, недопущение переутомления;
  • спокойный психологический настрой, исключение стрессовых ситуаций;
  • исключение из жизни нездоровых привычек – вредно не только употребление алкоголя и запрещенных препаратов, но и курение табака, вызывающее сужение сосудов;
  • регулярные обследования в поликлинике, соблюдение всех рекомендаций врача.

Подводим итог

Жизнь после удаления поджелудочной железы современными способами возможна и может быть прекрасна без последствий.

Учет особенностей здоровья вносит некоторые ограничения, но это не уникальный случай – с возрастом каждый человек становится обременен болезнями или обстоятельствами.

Важен не факт наличия или отсутствия сложной ситуации в жизни, а правильное отношение к такому положению вещей, нацеленность на счастливое существование.

: Поджелудочная железа

Источник: https://posleudaleniya.ru/gastroenterologiya/podzheludochnoj-zhelezy-zhizn-posledstviya/

Операции на поджелудочной железе

Удаление поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган, который необходим для нормальной и полноценной работы пищеварительного тракта. Кроме того, она вырабатывает гормон, который снижает уровень глюкозы в крови. Но случается так, что из-за ряда причин приходится выполнять сложные хирургические вмешательства, вплоть до полного удаления органа.

Операции на поджелудочной железе – непредсказуемые и трудные манипуляции, требующие определенных навыков. Исход хирургического лечения зависит от общего состояния организма, возраста и стадии болезни. После проведения операции требуется длительное восстановление.

Показания к проведению хирургического лечения

Существует мнение, что поджелудочная железа является непредсказуемым органом, и никто из специалистов не может сказать, что произойдет с ней во время или после проведения операции. Хирургическое лечение должно проводиться лишь теми специалистами, обладающими определенными навыками и знаниями.

Оперативное вмешательство рекомендовано при следующих патологиях:

  • опухолевые новообразования;
  • хроническая киста и псевдокисты;
  • деструктивный панкреатит в острой стадии;
  • панкреонекроз;
  • частые рецидивы хронического панкреатита;
  • травма органа.

Нет сложностей при удалении кист, притом это происходит с небольшой частью органа. В случае камней происходит рассечение пораженного органа или стенок протоков. Большую опасность представляют операции по удалению новообразований, особенно расположенной в хвосте органа (происходит удаление селезенки).

Разновидности оперативного лечения

Проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

  • удаление нежизнеспособных тканей (некрэктомия);
  • частичное удаление органа (резекция);
  • полное удаление органа (тотальная панкреатэктомия);
  • удаление кист и абсцессов с помощью медицинских дренажных инструментов;
  • пересадка поджелудочной железы.

Резекция

Может выполняться на любом участке органа: головка, тело или хвост, но чаще всего она проводится на головке поджелудочной железы. Если новообразование можно оперировать, то вся операция делиться на 2 этапа: иссечение пораженной области вместе с близлежащими тканями, восстановление целостности и нормальной функциональности пищеварительного канала, желчного пузыря и самих протоков.

Сама операция проводится под общим наркозом, а доступ к органу осуществляется с помощью лапароскопа. С ним врач может оценить состояние пораженной части, обследовать соседние органы.

В ходе операции могут быть удалены некоторые отделы 12-перстной кишки, желчного пузыря и лимфатические узлы.

Потом специалист восстанавливает пищеварительный тракт путем соединения железы с желудком и кишечником.

Иссечение хвоста чаще всего сопровождается удалением селезенки. В процессе оперативного лечения на месте отсечения хвоста накладывают швы хирургическими нитями, а прилегающие сосуды перевязывают во избежание развития кровотечения. После выполнения процедуры ставиться дренаж.
Удаление камней поджелудочной железы – явление редкое

Но со временем количество людей с этим хирургическим заболеванием встречается все чаще. Проводить операцию стоит только тогда, когда размер конкрементов превышает 1 см.

В процессе хирургического лечения делается небольшой надрез мышц в месте его локализации и камень проталкивают в кишку, где он выводится естественным путем. В остальных случаях проводиться медикаментозное лечение или применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). Более 85% случаев имеют благоприятный исход.

Тотальная панкреатэктомия

Проводиться довольно редко и при наличии сопутствующих причин. Даже в самых тяжелых ситуациях врачи пытаются максимально сохранить часть органа. Невозможно избежать полного удаления ПЖЖ (поджелудочной железы) при наличии некроза органа или опухоль большого размера, которая начинает прорастать в соседние ткани.

Из-за того, что рядом с железой проходит аортальный канал, во время операции следует быть предельно осторожными. Затруднить проведение хирургического лечения, продолжительность которого может достигать 6 часов и более, могут органы, которые очень тесно расположены друг к другу: печень, селезенка, желудок и 12-перстная кишка.

Дренаж кист и абсцессов

Помогает добиться спада воспаления и затем его полного регресса. Если киста расположена в благоприятном месте, то от нее отводится трубка в желудок методом гастроскопии. При этом вскрытие брюшной полости не происходит. Общее время дренирования варьируется от месяца до четырех. За этот промежуток киста полностью исчезает.

Операция при камнях в поджелудочной железе

В случае абсцесса поджелудочной железы необходимо также проведение санации и дренирования. Исходя из результатов операций, можно увидеть, что лишь 40% пациентов могут полностью излечиться таким образом.

Нередки случаи, когда можно пропустить развитие флегмоны или нагноение близлежащих тканей поджелудочной железы. Именно по этим причинам наиболее часто стало применяться лапаротомное иссечение и дренирование абсцесса.

Одновременно с этим пациенту назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты, спазмолитики, ферментативные ингибиторы.

Пересадка поджелудочной железы

Считается очень сложной операцией в хирургии. Можно найти немало отрицательных отзывов самих врачей, выполняющих процедуру. Проводиться она в крайних случаях, даже когда у пациента диагностировали рак. Сама операция довольно дорогостоящая, кроме того, немного пациентов выживают после такой процедуры.

Да и сам орган можно взять лишь у мертвого человека, т. к. он непарный. После отделения ПЖЖ, хранить ее можно в заморозке не более 4 часов, что доставляет немало трудностей при проведении пересадки. В ходе операции орган предстоит поместить в полость брюшины и соединить его с несколькими крупными сосудами: печеночные, подвздошные и селезеночные.

Это сделать очень трудно, а пациент может умереть на операционном столе от шока или большой потери крови. Из-за того, что поджелудочная железа способна вызвать специфический иммунный ответ как на чужеродный организм, необходимо проводить должную терапию, в противном случае наступит отторжение органа спустя несколько суток от проведенной операции.

Возможные постоперационные осложнения

Самым распространенным последствием после операции на поджелудочной железе являются следующие патологические состояния и болезни:

  • Сильное кровотечение, сопровождающееся рвотой.
  • Свищ, абсцесс или перитонит в результате попадания инфекции.
  • Высокая концентрация лейкоцитов в крови (лейкоцитоз).
  • Невыносимая резкая боль в области эпигастрия.
  • Возникновение тромбов и тромбэмболии.
  • Развитие или обострение сахарного диабета.
  • Нарушение активности или отсутствия выработки каких-либо ферментов (ферментопатия).

Острый панкреатит нередко возникает у лиц, у которых появляется непроходимость протоков после хирургического вмешательства. Возникает это в результате сильной отечности органа. Вообще прогноз напрямую зависит от общего состояния больного и течения болезни, способа проведения оперативного вмешательства, специальной диеты и диспансерного наблюдения.

Важно! После резекции органа из-за наличия опухоли в нем, нередки случаи рецидивов заболевания. При появлении каких-нибудь неприятных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить процесс образования вторичных очагов опухолевого роста (метастаз).

Поджелудочная железа – орган, без которого трудно нормально существовать. В ней вырабатываются ферменты, помогающие нормальному пищеварению, а также гормоны, которые регулируют углеводный обмен. Однако стоит понимать, что при правильном образе жизни и правильной заместительной терапии можно спокойно существовать вообще без нее довольно длительное время.

Так какие же правила стоит соблюдать после частичного или полного удаления органа внешней и внутренней секреции? Их не так много:

  • Соблюдение определенного режима питания до конца жизни. Вся еда должна быть легко усваиваемой и содержать минимальное количество жира. Принимать пищу необходимо 6–8 раз в сутки небольшими порциями.
  • Полное исключение любых спиртсодержащих напитков.
  • Прием всех препаратов, назначенных специалистом (ферменты, гормоны и т. д.).
  • Самостоятельный регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Практически все пациенты, которые перенесли операцию на поджелудочной железе, первые несколько месяцев значительно теряют массу тела, ощущают тяжесть, боли в животе и дискомфорт после приема пищи, наблюдают у себя нарушение стула (практически после любой съеденной еды).

После операции на поджелудочной важно контролировать уровень сахара в крови

Больные жалуются на общую слабость, недомогание, дефицит витаминов из-за ограничений в диете. При назначении инсулинсодержащих препаратов часто бывают состояния, когда уровень сахара ниже нормальных значений (гипогликемия), поэтому необходимо делать наоборот, держать его немного выше 5,5 ммоль\л.

Постепенно организм адаптируется к новым условиям жизни. Человек приспосабливается к новому режиму, учиться самоконтролю и со временем начинает входить в нормальную для него колею. Послеоперационный период может достигать 4 месяца и более. На его продолжительность влияют общее состояние пациента, возраст и запущенность заболевания.

Источник: https://vrbiz.ru/lechenie/operacii-podzheludochnoy-zheleze

Показания к проведению операции

Удаление железы может быть частичным и полным. Показанием к последнему чаще является рак. Оперативным вмешательством по частичному удалению можно обойтись в следующих случаях:

  • травмы железы;
  • неправильного развития;
  • отмирания тканей;
  • опухоли различного происхождения;
  • кисты и свищей;
  • обострения хронического панкреатита, если лечение не дало результатов;
  • кровотечения из ее сосудов.

Проведение операции и подготовка к ней

Когда операция показана при раке органа, то обычно ей предшествует курс химиотерапии. Это позволяет уменьшить опухоль в размере. Кроме того, проводится анализ крови, ультразвуковое исследование органа и его пункция. За неделю до оперативного вмешательства, запрещено принимать:

  • обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства, относящиеся к группе нестероидов;
  • лекарства, которые разжижают кровь;
  • средства, препятствующие образованию тромбов.

Операция называется панкреатектомия, и проводится под общей анестезией. При частичном удалении, резекции, чаще всего, подлежит головка или хвост органа. Бывают случаи, когда требуется оперативное вмешательство в органы, расположенные рядом с поджелудочной железой.

При проведении операции могут возникать осложнения в виде кровотечения, повреждения соседних органов и занесения инфекции. Помимо этого, возможно возникновение нежелательных реакций на анестезию, в том числе понижение давления или головокружение.

Осложнениям наиболее подвержены люди, которые курят, неправильно питаются, имеют избыточную массу тела, заболевания сердца и преклонный возраст.

Послеоперационный период

После операции пациент находится в лечебном учреждении до восстановления. Обычно это 1 – 3 недели, но если возникают какие-либо последствия или осложнения, то возможно и дольше. Облегчить жизнь пациенту в послеоперационный период можно при помощи обезболивающих средств.

В первое время после операции, пациенту необходима психологическая поддержка родных. Это связано не только с болевыми ощущениями, но и с голодом, который необходим в первое время. Нужно соблюдать постельный режим. При этом, когда врач разрешит, обязательно вставать, ходить и сидеть, но понемногу и в щадящем режиме.

После возвращения домой, пациенту необходимо выполнять такие рекомендации:

  • соблюдать специальную диету;
  • принимать инсулин и ферменты;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать физических нагрузок.

Последствия удаления поджелудочной железы

Если железа удалена частично, то восстановление пройдет гораздо легче, так как ее оставшаяся часть сможет взять на себя некоторые функции. Гораздо сложнее дело обстоит, когда была проведена операция по удалению всей железы.

Недостаток ферментов для переваривания пищи всю жизнь придется восполнять лекарственными препаратами. Для их изготовления используют поджелудочную железу быка или свиньи. Она перерабатывается, высушивается и покрывается оболочкой. Чтобы поддержать нормальный уровень сахара в крови, следует делать инъекции инсулина.

Удаление поджелудочной железы может иметь разные последствия. Если раньше, такие операции заканчивались летальным исходом через некоторое время после проведения, то сейчас, благодаря медицинским препаратам, человек может вести практически полноценный образ жизни. Может наблюдаться резкое уменьшение или увеличение массы тела, хроническая диарея.

Пациенту нужно регулярно обследоваться у врача, чтобы в случае ухудшения состояния подкорректировать терапию. Курильщикам придется забыть о своей вредной привычке навсегда. Кроме этого, следует избегать стрессовых ситуаций и не поддаваться депрессиям.

Питание после удаления поджелудочной железы

После удаления органа следует всю жизнь придерживаться диеты. В первые три дня послеоперационного периода, принимать пищу запрещено. Можно лишь пить щелочную воду без газа. На четвертый день разрешается пить слабо заваренный несладкий чай с небольшим сухарем.

Далее, понемногу и постепенно вводить суп без соли, паровой омлет из белка. Разрешается есть каши из гречки или риса, приготовленные на воде с молоком (в равных пропорциях).

С шестого дня можно есть хлеб со сливочным маслом. Главное условие – хлеб не должен быть свежим. Через неделю добавляют обезжиренный творог, супы и пюре из овощей, рыбу и мясо нежирных сортов. Мясные и рыбные блюда должны быть в виде паровых суфле. С десятого дня разрешены паровые котлеты.

Запрещены:

  • капуста (в любом виде);
  • сахар;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • сдоба;
  • кофейные напитки и крепкий чай;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • острые, копченые, соленые, жареные и жирные блюда;
  • кондитерские изделия и шоколад;
  • овощи и фрукты в свежем виде;
  • молоко в чистом виде.

Вся пища должна быть протертой. Нельзя, чтобы она была горячей или холодной. В рационе должно присутствовать больше белка и меньше углеводов и жиров.

Кушать нужно понемногу 5-6 раз в день.

Потребление соли ограничить до 10 грамм в день. Обязателен прием витаминов и минералов. Разрешено употребление жидкости до 2 литров в день. Пить нужно маленькими порциями и глотками.

Несмотря на значительные ограничения в питании и необходимость пожизненного приема лекарств, прожить счастливую жизнь все же возможно. Ограничения в потребляемых продуктах не мешают придумывать новые рецепты и разнообразить меню. А к приему препаратов удастся привыкнуть.

Источник: http://pankreatitum.ru/zeleza/zhizn-posle-udaleniya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.