Удаление щитовидной железы название операции

Содержание

Операция по удалению щитовидной железы

Удаление щитовидной железы название операции

Удаление щитовидной железы показано при выявлении в ее тканях злокачественных узлов и крупных доброкачественных новообразований, сдавливающих органы и структуры шеи.

Также хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта медикаментозного лечения и ухудшении течения таких заболеваний, как многоузловой токсический и нетоксический зоб, диффузный токсический зоб и диффузный нетоксический зоб.

Операция носит название тиреоидэктомия и предполагает тотальное удаление ткани щитовидной железы.

Удаление щитовидной железы показано при выявлении в ее тканях злокачественных узлов и крупных доброкачественных новообразований, сдавливающих органы и структуры шеи.

Противопоказания

Большинство противопоказаний к хирургическому вмешательству носит временный характер и требует тщательного предоперационного подготовительного периода. Однако существуют патологии, при которых резекцию откладывают или заменяют операцию консервативными методами лечения.

Противопоказания к удалению щитовидной железы:

  • единичные доброкачественные узлы;
  • тиреотоксикоз (усиленная выработка гормонов);
  • острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина, пневмония и т.д.);
  • обострения хронических патологий;
  • тяжелая хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени, осложненный асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Тиреоидэктомия опасна для пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих сопутствующими патологиями сердца или бронхолегочной системы.

Применение анестезии при беременности грозит развитием осложнений у плода, поэтому, если возможно, тиреоидэктомию переносят на послеродовой период. В безотлагательных случаях разрешено удаление щитовидной железы во втором триместре беременности. При подтверждении у беременной онкологического заболевания с развитием отдаленных метастазов беременность прерывают.

Применение анестезии при беременности грозит развитием осложнений у плода, поэтому, если возможно, тиреоидэктомию переносят на послеродовой период.

Подготовка к операции

Предоперационные мероприятия:

  • консультация терапевта для выявления скрытых патологий;
  • предварительное лечение текущих заболеваний, устранение обострений;
  • консультация с оперирующим хирургом и эндокринологом;
  • диагностика организма (УЗИ щитовидной железы, компьютерная томография шеи, биопсия узлов, флюорография);
  • проведение анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализ на свертываемость, онкомаркеры, анализ на все гормоны щитовидной железы, исследования на ВИЧ, гепатиты и ЗППП);
  • консультация с анестезиологом и подбор анестезии (анализ на переносимость анестетика).

Частота развития патологий щитовидки у женщин гораздо выше, чем у мужчин, соответственно, и удалению органа чаще требуется представительницам слабого пола.

Цена удаления щитовидной железы зависит от выбора клиники и категории оперирующего врача.

Сколько длится удаление щитовидной железы

Длительность составляет 1-2 часа. При поражении соседних лимфоузлов и необходимости их удаления вместе с тканями щитовидной железы операция может занять 4-6 часов.

Ход операции

Полное удаление щитовидки проводится традиционным методом при помощи скальпеля и требует мастерства хирурга.

Особенности хирургического вмешательства:

  • хирург делает поперечный разрез в области шеи, рассекая кожу, подкожно-жировую клетчатку и перевязывая сосуды;
  • достигнув щитовидной железы, врач иссекает доли и перешеек в полном объеме, стараясь не задеть гортанный нерв и паращитовидные железы;
  • после операции хирург зашивает травмированные ткани шеи и накладывает на швы стерильную повязку;
  • в ходе всей операции анестезиолог контролирует процесс дыхания пациента.

До и после иссечения зона хирургического вмешательства обрабатывается антисептическим веществом (спиртом, йодом, раствором хлоргексидина).

До и после иссечения зона хирургического вмешательства обрабатывается йодом.

Другие способы удаления:

  • эндоскопический метод (операция с использованием эндоскопического хирургического оборудования и миниатюрной видеокамеры, проводимая через разрез на шее длиной не более 3 см);
  • резекция через подмышку с использованием робота «да Винчи».

Возможные осложнения:

  • кровотечения;
  • нагноения послеоперационных швов;
  • отек шеи;
  • гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов);
  • гипопаратиреоз (недостаток гормонов паращитовидных органов);
  • повреждение возвратных нервов;
  • изменение, потеря голоса;
  • паралич гортани.

Продуманная предоперационная подготовка, высокая квалификация хирургов, качественное анестезиологическое обеспечение и грамотная последующая реабилитация сводят к минимуму негативные последствия удаления щитовидной.

Пациентам после операции показана пожизненная заместительная гормональная терапия (ежедневный прием препаратов тироксина).

При отсутствии осложнений послеоперационный период хорошо переносится пациентами.

Пребывание в стационаре после хирургического вмешательства редко превышает 7-10 дней. Пациентам показана пожизненная заместительная гормональная терапия (ежедневный прием препаратов тироксина).

При употреблении искусственных аналогов гормона должны строго соблюдаться режим приема и индивидуально подобранная дозировка препарата.

При регулярном употреблении искусственно синтезируемых гормонов жизнь без щитовидной железы мало чем отличается от жизни здоровых людей.

Несмотря на то что пациентам, перенесшим операцию, устанавливается III группа инвалидности, они могут вести активный образ жизни, путешествовать, заводить детей. Обязательным условием полноценной жизни является регулярный контроль уровня тиреоидных гормонов в крови.

Подробнее о последствиях удаления щитовидной железы у женщин читать тут.

Отзывы пациентов

Мария, 46 лет, Ростов-на-Дону

Перенесла удаление щитовидки в апреле 2015 года. Причина – папиллярный рак на ранней стадии. Операция прошла хорошо, восстановилась быстро. Обследование и удаление обошлись примерно в 40 000 руб. Эндокринолог прописал пожизненный прием L-тироксина. Не скажу, что жизнь сильно изменилась, разве что уставать стала больше. Главное – не забывать пить таблетки.

Эндокринолог прописывает пациенту после удаления щитовидки пожизненный прием L-тироксина.

Елизавета, 27 лет, Астрахань

Оперироваться пришлось из-за диффузно-токсического зоба 4 степени со смещением трахеи. Шея настолько деформировалась, что приходилось носить одни водолазки. После удаления органа как будто родилась заново.

Ушли головные боли, перестало скакать давление, исчезла тахикардия. Вновь почувствовала себя молодой и полной сил. На заместительной терапии забеременела, благополучно выносила и родила дочку.

Ни разу не пожалела, что сделала операцию.

Егор, 40 лет, Севастополь

Год назад удалял щитовидную железу после биопсии крупного узла. Результат анализа был плохим, с подозрением на онкологию. После операции сильно чесался шов, в течение недели присутствовала осиплость голоса, потом связки восстановились. С момента операции ежедневно перед завтраком пью по 1 таблетке гормонов, немного набрал вес, но чувствую себя полностью здоровым человеком.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/lecheniye/operatsiya/udalenie

В каких случаях удаляют щитовидную железу?

Удаление щитовидной железы название операции

Удаление щитовидной железы относится к хирургическим вмешательствам повышенной сложности, проводить его должен опытный специалист. Данная операция получила название тиреоидэктомии, при нормальном ее завершении пациент быстро выздоравливает, восстанавливаются функции всех его органов и систем.

Удаление щитовидной железы относится к хирургическим вмешательствам повышенной сложности, проводить его должен опытный специалист.

Жизнь без щитовидной железы подразумевает необходимость в постоянной медикаментозной поддержке гормонального фона. Эндокринолог назначает препараты, которые пациент принимает пожизненно. Должен строго соблюдаться режим приема лекарств и график обследований. При пренебрежении предписаниями врача состояние организма больного ухудшается, развиваются различные патологии.

Сколько длится операция по удалению

Продолжительность хирургического вмешательства зависит от его объема и сложности. Классическая операция занимает 1-1,5 часа. Иногда хирургу требуется больший срок. При злокачественных опухолях, поражающих лимфатическую систему, удаление может длиться более 5 часов.

Средняя цена удаления органа эндокринной системы — 50 тыс. рублей.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы

Если в патологический процесс вовлечена не вся ткань, то проводится резекция доли органа. Полное удаление назначается при поражении всей железы.

Операция имеет свои особенности, риск кровотечения на ранних этапах достаточно высок. Хирурги делают надрез в нижней части шеи, отличающейся усиленным кровоснабжением. Он имеет длину 5-10 см.

Послойно разрезается подкожная клетчатка, извлекается щитовидная железа.

Врач оценивает состояние органа, выявляет причины заболевания и принимает решение, какой тип операции будет применяться.

При доброкачественных опухолях делается резекция, при злокачественных — тиреоидэктомия. То же вмешательство назначается при диффузных изменениях. При раке щитовидной железы врач оценивает распространенность опухоли на другие ткани. Для этого делается глубокий надрез.

Человек должен сдавать анализы на все гормоны и регулярно посещать эндокринолога.

После удаления железы рану зашивают, шов обрабатывают антисептическим раствором и покрывают стерильной повязкой, не пропускающей воздух и влагу. Пациентов доставляют в палату. Выписывают их через 2-3 дня после удаления. Человек должен сдавать анализы на все гормоны и регулярно посещать эндокринолога.

Сейчас применяются малоинвазивные методики. Однако эндоскопические операции проводятся не во всех клиниках. В области шеи делается несколько проколов длиной не более 2 см. Через них вводят инструменты, оснащенные камерой.

Изображение подается на экран, расположенный в операционном блоке. В ходе хирургического вмешательства контролируют процесс дыхания и другие жизненно важные показатели.

Послеоперационный период не занимает много времени, шрамов на коже практически не остается.

После хирургического вмешательства назначаются обезболивающие препараты и гормональная терапия. Проводить тиреоидэктомию может только квалифицированный хирург в специализированном отделении.

Как проходит операция по удалению узлов на щитовидной железе читайте здесь >>

Когда необходимо удаление щитовидной железы?

Удаление щитовидной железы название операции

Чрезвычайно важным звеном в эндокринной системе человека является щитовидная железа. Почему щитовидная? Свое название она получила еще в 17-м веке от известного английского хирурга Джона Бартона, который нарек ее «тироидом» (от латинского thyroid – имеющий форму щита).

  Причиной такого названия явилась форма железы, которая действительно напоминает щит, как бы закрывающий участок шеи – ее переднюю и частично боковые поверхности. Но дальнейшее изучение щитовидной железы развивающейся медициной открыло и другое значение этого названия.

Она действительно является «щитом» организма, выполняя множество важных функций.

Щитовидная железа и ее роль в организме

Обиходное название железы – щитовидка, а медики в шутку называют ее «батарейкой организма», и в этой шутке огромная доля правды. Дело в том, что этот маленький эндокринный орган весом всего лишь в 15-20 граммов выделяет в кровь множество биоактивных веществ, гормонов, влияющих практически на все функции организма. Основными ее гомонами являются:

  • тиреоидные йодсодержащие гормоны (тироксин, трийодтиронин);
  • кальцитонин;

Щитовидная железа

Йодсодержащие гормоны стимулируют рост и развитие организма – как физическое, так и умственное, повышают его защитные свойства, устойчивость клеток к неблагоприятным воздействиям, влияют на интенсивность обмена веществ. Для их нормального синтеза в ткани железы необходим йод и аминокислоты (компоненты белка). Поэтому в регионах с недостатком йода в пище и воде часто возникают заболевания щитовидки.

Кальцитонин – гормон, участвующий в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, от него во многом зависит состояние костной системы, прочность костной ткани. Например, возрастное снижение функции железы приводит к развитию остеопороза, хрупкости костей и частым переломам у людей преклонного возраста.

Кроме того, биологически активные вещества железы оказывают влияние на многие функции:

  • на состояние нервной системы;
  • на состояние сердечно-сосудистой системы;
  • на состояние дыхательных путей;
  • на состояние пищеварения, аппетит;
  • на половые железы – их активность;
  • на развитие молочных желез;
  • на рост и вес тела;
  • на состояние кожи, волос, потовых желез.

Итак, можно только себе представить, какие проблемы развиваются при нарушении гормональной функции железы.

Совет: появление таких симптомов, как частые сердцебиения, повышенная возбудимость нервной системы или, наоборот, заторможенность, снижение или повышение веса, усиленное выпадение волос, затруднение при глотании, першение в горле может указывать на заболевание щитовидной железы. Необходимо обратиться к врачу для обследования.

Заболевания, при которых показана операция на щитовидке

Рак щитовидной железы

Статистика говорит о том, что почти у 15% населения имеются те или иные проблемы со щитовидкой. Это – и безобидная на первый взгляд гиперплазия (увеличение), и более серьезная патология – зоб, тиреоидит (воспаление), тиреотоксикоз, реже – рак железы. В одних случаях проводится консервативное лечение, в других показана операция:

  • злокачественные опухоли – рак щитовидной железы, саркома, лимфома;
  • доброкачественные опухоли – аденома, кисты и другие;
  • узловой зоб с множественными узлами;
  • единичный узел с тенденцией к росту;
  • диффузный тиреотоксический зоб – ДТЗ, не поддающийся гормональной коррекции;
  • рецидивирующий зоб.

Под понятием зоб объединяются все неопухолевые заболевания железы, в том числе и тиреоидит (зоб Хашимото). В каждом отдельном случае индивидуально выбирается выбирается метод операции – полное удаление щитовидной железы или частичное (резекция), или же альтернативные способы лечения.

Совет: не следует бояться операции на щитовидной железе и воздерживаться от нее, если она показана. Это может привести к развитию осложнений, лечение которых будет гораздо более сложным.

Виды и методы операций на щитовидной железе

В зависимости от характера патологии, на щитовидке могут выполняться различные вмешательства:

  • полное удаление железы – тотальная тиреоидэктомия;
  • удаление одной доли – гемитиреоидэктомия;
  • энуклеация узла, кисты (вылущивание);
  • субтотальная тиреоидэктомия – удаление с оставлением небольшого участка железистой ткани.

Гемитиреоидэктомия

Полное удаление железы с капсулой, как правило, выполняется в случае злокачественной опухоли, когда опасно оставлять участок ткани, в которой могут быть раковые клетки. При этом соблюдается большая осторожность.

Позади капсулы расположены паращитовидные железы по 2 с обеих сторон. Они выделяют паратгормон, регулирующий участие ионов кальция в нервных процессах и сокращениях мышц.

Такая операция выполняется после предварительной пункции щитовидной железы с биопсией и подтверждением онкологического диагноза.

Субтотальное удаление железы выполняется при диффузном токсическом зобе, а также множественном узловом зобе, при этом не удаляется капсула и оставляется участок здоровой активной железистой ткани, вырабатывающей гормоны.

Удаление одной доли выполняется, когда в ней находится крупный узел или множественные узлы, при здоровой второй доле.

И, наконец, удаление узла или кисты – операция на ограниченном участке, когда здоровая ткань не затрагивается.

Существуют следующие технологии операций:

  • традиционное хирургическое удаление;
  • малоинвазивное эндоскопическое вмешательство с видеотехникой;
  • альтернативные способы удаления.

Сегодня традиционный метод применяется лишь в случае рака железы, чтобы выполнить тщательный осмотр и удалить все прилежащие лимфоузлы. В большинстве же случаев применяют эндоскопическую видеотехнику, когда зонд и инструменты вводятся через несколько небольших надрезов, причем не на шее, а в подмышечной области.

Среди альтернативных методов применяется склерозирование узлов и кист путем пункционного введения этанола или других веществ под контролем УЗИ.

Применяется также радиочастотная абляция (прижигание) узлов, криодеструкция (воздействие сверхнизкой температуры), лазерная и ультразвуковая абляция.

В каждом случае выбор метода операции осуществляется с учетом характера заболевания, особенностей анатомии, возраста и состояния организма.

Послеоперационный период

После операции на щитовидной железе ни в коем случае нельзя игнорировать прием препаратов, прописанных врачом

Последствия операции на щитовидной железе зависят как от ее метода, качества выполнения, так и от самого пациента. В раннем реабилитационном периоде могут возникнуть кровотечение, нагноение раны, но это случается крайне редко при современной технике вмешательства.

После выписки в реабилитационный период до 2-3 недель может беспокоить боль в горле, нарушение тембра голоса, припухлость на шее, которые постепенно проходят. Причина их – отечность внутренних тканей после вмешательства.

Самым серьезным последствием тотальной тиреоидэктомии может быть микседема – состояние, развивающееся при отсутствии тиреоидных гормонов. Но и это сегодня не проблема. Пациент, перенесший такую операцию, получает пожизненно заместительную терапию гормонами (эутирокс и аналоги) и чувствует себя хорошо.

Совет: после полного удаления щитовидной железы ни в коем случае нельзя игнорировать заместительную гормонотерапию. Эти гормоны аналогичны естественным, они легко всасываются, не дают осложнений, а главное, являются жизненно необходимыми, как аналог удаленной железы.

Операции на щитовидной железеэто необходимость во имя сохранения здоровья и жизни. Современная эндокринная хирургия располагает множеством средств для успешного их выполнения и профилактики осложнений.

Советуем почитать: удаление аденоидов

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/raznoe/udalenie-shhitovidnoj-zhelezy.html

Удаление узлов щитовидной железы: виды операций (в том числе лазерное склерозирование и деструкция), показания, последствия и прочие аспекты

Удаление щитовидной железы название операции

Щитовидная железа — эндокринный орган, благодаря гормонам которого происходит регуляция всех обменных процессов в организме человека. По результатам некоторых масштабных исследований у половины населения планеты встречаются узловые образования железы. Именно по этой причине внимательное отношение к маленькому, но значимому органу иногда является жизненно важным.

Понятие и виды узлов щитовидной железы

Основным методом диагностики заболеваний щитовидной железы является ультразвуковое исследование, не требующее какой-либо подготовки. В результате УЗИ можно обнаружить узловые образования размером от 2 мм, но многое зависит от специалиста и качества аппарата.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых между собой перешейком. Вся её ткань представлена мелкими фолликулами — резервуарами с коллоидом, в котором растворён белок, необходимый для синтеза гормонов.

Образование узлов на щитовидной железе происходит из-за нарушения работы эндокринной системы

Узлы представляют собой чаще округлые, иногда неправильной формы, очаги разрастания ткани железы. Они могут быть единичными или множественными, расположенными в любом отделе органа. Нахождение узла в перешейке (или зоне перехода долей в перешеек), считается неблагоприятным и требует дополнительных уточняющих методов исследования.

В зависимости от структуры выделяют:

  1. Аденому. Встречается чаще остальных узловых образований. Отличается доброкачественным процессом. Если аденома является токсической (активно продуцирует гормоны), то она может оказывать неблагоприятное воздействие на весь организм.
  2. Коллоидный узел. Представляет собой увеличенный фолликул с вязким коллоидом.
  3. Кисту (патологическую и функциональную). Ограниченная капсулой полость с жидкостью. В случае выявления пристеночного роста ткани, не стоит тянуть с диагностикой и терапией.
  4. Рак щитовидной железы. Злокачественное образование, чаще единичное с нечёткими контурами и отсутствием капсулы.

Разновидности оперативного лечения

После выявления какого-либо образования в щитовидной железе, необходим обязательный осмотр эндокринолога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения или наблюдения. В некоторых ситуациях пациенту рекомендуют оперативное лечение:

  • полную тиреоидэктомию — удаление органа;
  • гемитиреоидэктомию — резекцию доли железы;
  • малотравматичное удаление железы или её доли с использованием эндовидеохирургического инструментария.
  • малоинвазивные оперативные вмешательства, направленные на деструкцию или склерозирование узла.

Показания к проведению хирургического вмешательства зависят от объёмов операции и тяжести патологии.

Полная тиреоидэктомия и гемитиреоидэктомия

Полное и частичное удаление щитовидной железы проводится строго по показаниям.

Абсолютным показанием для проведения тиреоидэктомии являются все формы злокачественных новообразований органа

Тиреоидэктомию рекомендуют:

  • при различной форме рака;
  • в случае диагностирования многоузлового нетоксического зоба:
    • когда есть подозрение на озлокачествление;
    • присутствует косметический дефект из-за значительного размера узлов;
  • при многоузловом или диффузном токсическом зобе.

Гемитиреоидэктомию проводят при выявлении:

  • одиночного узла фолликулярной опухоли;
  • токсической аденомы (если другая терапия оказалась неэффективной);
  • узла размером более 3 см.

По аналогичным показаниям можно проводить субтотальную резекцию доли, то есть удаление её части с сохранением одного из полюсов.

При гемитиреоидэктомии удаляется не только одна из долей железы, но также и перешеек (связующее звено между 2 частями эндокринного органа)

Подготовка

Для адекватной подготовки к предстоящей операции необходимы:

  1. Осмотра врача. Это нужно для выявления факторов риска, связанных с хирургическим вмешательством, диагностики хронических заболеваний и выяснения возможных противопоказаний.
  2. Лабораторные исследования:
    • анализ на гормоны щитовидной железы, определение антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО), онкомаркеры;
    • коагулограмма, RW, кровь на маркеры вирусных гепатитов;
    • общеклинический и биохимический анализ крови.
  3. Инструментальные обследования:
    • ультразвуковое исследование железы и близлежащих лимфатических узлов, сосудов;
    • биопсия узлов;
    • МРТ (для уточнения анатомических особенностей органа);
    • сцинтиграфия (диагностика с применением радиоизотопов).
  4. Консультации смежных специалистов.

За 8–12 часов до операции не желательно употреблять пищу. Вечером можно выпить стакан воды.

Непосредственно перед вмешательством в некоторых клиниках делают симметричную разметку на коже шеи для последующего получения ровного косметического шва.

Реабилитация

После операции в течение 3–4 дней пациент находится под наблюдением медицинского персонала, после чего выписывается на амбулаторное лечение и контроль.

Проведения каких-либо специализированных реабилитационных мероприятий не требуется.

Единственная необходимость — обязательная гормонзаместительная терапия, которая осуществляется под контролем гормонального статуса крови на амбулаторном этапе.

Осложнения

Последствия хирургического лечения сведены к минимуму. Но они всё ещё встречаются:

  1. Осиплость, охриплость голоса. Осложнение связано с поражением возвратного нерва (иногда во время введения трубки для эндотрахеального наркоза).
  2. Понижение уровня кальция в крови. Развивается в связи с удалением паращитовидных желёз, основная функция которых — регуляция обмена элемента.
  3. Внутрикожная гематома. Может являться последствием невыполнения врачебных рекомендаций сразу после хирургической манипуляции.
  4. Послеоперационное кровотечение. Возникает из-за недостаточной фиксации сосуда или по вине пациента. Следует отметить, кровоснабжение щитовидной железы очень обильное, что связано с её функциональными особенностями.
  5. Местные инфекционные осложнения. Чаще появляются у лиц из группы риска по развитию отрицательных последствий, например, у пациентов с сахарным диабетом.

Малотравматичные хирургические вмешательства

Особенностью таких операций является доступ: разрез на коже делается не более 3 см, когда при классической резекции щитовидной железы он составляет около 15 см.

В процессе хирургического вмешательства используется специальный эндоскоп, световод для освещения операционного поля и ультразвуковые ножницы. В остальном, техника проведения мало чем отличается от стандартных хирургических манипуляций.

Показания для эндоскопической операции на щитовидной железе — доброкачественные узлы и высокодифференцированные малигнизированные новообразования.

Малотравматичное вмешательство проводится при условии отсутствия в прошлом операций на шее.

При использовании ультразвуковых ножниц все осложнения сводятся только к возможному повреждению возвратного нерва.

«Малые операции» на щитовидной железе

К малоинвазивным операциям относят лазерную фотокоагуляцию и склерозирование узлов (спиртовую деструкцию).

Склерозирование узла

Суть этого современного метода заключается во введении 96% этилового спирта в узел под контролем аппарата УЗД.

Этиловый спирт уменьшает размер узлов щитовидной железы, и в итоге происходит полное разрушение образований

Показания:

  • узлы щитовидной железы с кистозным компонентом;
  • кисты с наличием тканевого компонента;
  • узлы, расположение которых оказывает сдавливающий эффект;
  • коллоидные узлы;
  • автономные новообразования.

Существуют и противопоказания:

  • патология свёртывающей системы крови;
  • обострение хронических заболеваний;
  • наличие артериальной гипертензии III степени;
  • острые инфекции дыхательных путей;
  • беременность;
  • психические заболевания, связанные со сложностью адекватного восприятия окружающей реальности.

Подготовка к манипуляции

Перед склерозированием необходимы:

  1. Осмотр врача для определения показаний и противопоказаний к процедуре, выявления хронических патологий у пациента.
  2. Лабораторные тесты: общеклинический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, АТ к ТПО и онкомаркеры.
  3. Инструментальные методы исследования: тонкоигольная биопсия и ультразвуковой метод исследования.

Ход процедуры

Под контролем УЗИ и с помощью шприца, заполненного спиртом, производят прокол кожи (мягких тканей шеи) по направлению к узлу. После этого медленно вводят в образование спирт, который выводится через несколько минут. Затем иглу извлекают, а на место прокола накладывают стерильную повязку, рекомендуя пациенту некоторое время плотнее прижать её к ране.

Склерозирование одного узла проводят несколько раз с интервалом не менее недели.

Последствия склерозирования

Осложнения после этиловой деструкции — достаточно редкое явление, среди них выделяют:

  1. Кратковременную потерю голоса при расположении узла в непосредственной близости к возвратному нерву. Это состояние проходит самостоятельно и без специального лечения.
  2. Кровоизлияние в месте прокола. Именно для его предотвращения пациенту и рекомендуют плотнее прижимать повязку пальцами.

Лазерная фотокоагуляция

Эту процедуру воздействия на узловые образования щитовидной железы также называют методом локальной гипертермии.

Лазерная фотокоагуляция не оставляет рубцов и минимально травмирует ткани

Показания:

  • любые доброкачественные узлы, особенно если они сдавливают органы шеи или присутствует косметический дефект (при токсической аденоме);
  • злокачественные новообразования;
  • письменный отказ пациента от хирургического лечения;
  • невозможность проведения операции из-за тяжёлого общего состояния пациента.

Противопоказания и подготовка к манипуляции в этом случае идентичны, как при склерозировании узлов.

Сравнительная характеристика инвазивных методов лечения

Для наглядности данные о преимуществах и недостатках каждого из методов представлены в таблице.

Отзывы

Необходимо понимать, что эффективное и наиболее комфортное лечение возможно только при своевременном обращении к врачу и проведении адекватной диагностики. Поэтому при случайном выявлении новообразования во время ультразвукового исследования не следует игнорировать осмотр у эндокринолога и тем более выполнение врачебных рекомендаций.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/endokrinologiya/operatsiya-na-shhitovidnoy-zheleze-udalenie-uzlov.html

Хирургическое лечение щитовидной железы

Удаление щитовидной железы название операции

В первую очередь следует понимать, что хирургическое лечение щитовидки считается одним из наиболее сложных видов оперативного вмешательства. Такие операции должен проводить хирург, прошедший специальное обучение и имеющий достаточный опыт.

Врачи современных эндокринологических центров проводят множество успешных операций на щитовидной железе. Благодаря новым разработанным методикам и современному оборудованию удается снизить риск послеоперационных осложнений до минимума.

Виды хирургического вмешательства на данном органе:

  • операция по удалению щитовидной железы;
  • удаление правой или левой (в зависимости от локализации поражения) долей железы;
  • субтотальная резекция (орган удаляется практически полностью, но остаются небольшие участки);
  • удаление перешейка (если уплотнения локализованы в нем);
  • удаление узла в железе (если для этого есть показания).

Заболевания, при которых требуется операция на щитовидке, рассмотрим подробнее.

Операции по удалению щитовидной железы и ее долей

Первым этапом перед удалением щитовидной железы или ее части является выбор клиники, где операцию будут проводить. Хирургические вмешательства на щитовидной железе считаются операциями повышенной сложности, из-за чего выполнять их должен специально обученный, опытный хирург в специализированном эндокринологическом центре.

Подготовка к оперативному вмешательству заключается в ультразвуковом исследовании железы, биопсии и гистологическом исследовании опухолевого новообразования, определении уровня гормонов Т3 и Т4, а также антител к ткани щитовидной железы.

Удаление доли щитовидной железы называется гемитиреоидэктомия. Показания к удалению левой доли щитовидной железы (или правой в зависимости от стороны поражения):

  • узловое уплотнение, определяющееся как фолликулярная опухоль;
  • гормонопродуцирующий узел.

Одностороннее удаление железы применяется в том случае, если вторая доля полностью здорова и нормально функционирует.

Полное удаление щитовидной железы носит название тиреоидэктомия. Показанием к операции по удалению щитовидной железы является двустороннее поражение органа, в особенности злокачественной опухолью.

Полное удаление щитовидной железы проводят для того, чтобы исключить повторное развитие заболевания.Последствия удаления доли щитовидной железы или органа в целом заключаются в развитии гипотиреоза.

Для того чтобы предотвратить данное состояние, сразу же после операции рассчитывают дозировку заместительных гормонов, которые пациент должен принимать на протяжении всей жизни. Также перенесшие операцию люди обязаны постоянно контролировать уровень гормонов щитовидки.

Так как операция считается очень сложной, то стоимость удаления щитовидной железы будет выше, чем цена на многие другие операции. Но при некоторых заболеваниях, в частности при раке, другого варианта лечения нет.

Узлы щитовидной железы

Узлы, локализованные в ткани щитовидной железы почти в 90 % случаев после проведения диагностических мероприятий определяются как доброкачественные и не лечатся вообще. Однако в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Показания к операции:

  • сдавление близлежащих органов шеи слишком большим узлом;
  • косметический дефект, если узел не сдавливает органы, но мешает пациенту в повседневной жизни;
  • выработка узлом гормонов тироксина и трийодтиронина.

Доказано, что узлы не могут малигнизироваться, поэтому рекомендуется не проводить операцию на щитовидке, пока у пациентов не возникнут жалобы.

Наличие узлов на щитовидной железе может являться признаком многих заболеваний органа. Сам по себе узел не дает информации о том, какое поражение органа имеет место в данном случае.

Симптомы узлов щитовидной железы, а также дополнительная диагностика помогут установить нозологию.

Причины появления узелков:

  • коллоидный узел;
  • АИТ;
  • доброкачественная опухоль фолликулярного характера (аденома);
  • один из видов рака щитовидной железы.

Симптомы заболевания узлов щитовидной железы у женщин и мужчин зачастую отсутствуют. Их выявляют случайно на медицинских осмотрах или при проведении УЗИ шеи. Сам пациент узел в области щитовидки чувствует при быстром прогрессировании заболевания, которое в большей мере характерно для рака.

Основными методами диагностики при появлении узлов на щитовидной железе являются ультразвуковое исследование и тонкоигольная биопсия с последующим гистологическим исследованием. С помощью этих методов определяют заболевание, и требуется ли операция по удалению узлов щитовидной железы.

Особенности, на которые следует обратить внимание при исследовании узелков:

Запишитесь к врачу

  • радиационное излучение в анамнезе;
  • рак щитовидки у родственников;
  • детский и подростковый возраст;
  • быстрое разрастание узла;
  • фиксация новообразования к окружающим тканям и органам;
  • проблемы с голосом, дыханием, глотанием.

Большая часть узелков в щитовидной железе являются доброкачественными и не требуют лечения. Однако при определенных показаниях нужно удаление узла на щитовидной железе:

  • компрессия органов;
  • тиреотоксикоз из-за того, что узел продуцирует гормоны;
  • злокачественное перерождение;
  • быстрое разрастание.

Также причиной для оперативного вмешательства может стать желание пациента убрать косметический дефект.
Операция по удалению узлов щитовидной железы должна проводиться в специализированных эндокринологических центрах. У таких операций высок риск осложнений, поэтому доверять ее следует только опытному и обученному хирургу.

Рак щитовидной железы

Существует два вида новообразований: доброкачественные опухоли щитовидной железы, например, аденома, и злокачественные, то есть рак. Среди онкологических патологий рак щитовидки занимает 2 % случаев. И хотя патология может возникнуть у любого человека, чаще всего ему подвержены женщины старше 40 лет.
В группу риска по злокачественной опухоли щитовидной железы входят люди:

  • получившие дозу радиоактивного излучения;
  • с отягощенной наследственностью (у родственников случалась фолликулярная или медуллярная опухоли щитовидки, а также встречались онкологии надпочечников, кишечника либо же молочных желез у женщин);
  • с наличием любого доброкачественного новообразования в железе.

Виды злокачественной опухоли щитовидки:

  • медуллярный;
  • фолликулярный;
  • папиллярный;
  • анапластический.

Наиболее благоприятное течение и положительный исход прогнозируются при фолликулярной и папиллярной формах рака. Если своевременно поставлен диагноз и проведено лечение опухоли щитовидной железы, то выздоровление наступает в 100 % случаев.

Медуллярный тип рака более злокачественный, но не настолько опасен, как анапластический. При выявлении анапластического рака щитовидки требуется срочная помощь пациенту, который должен выбрать где удалить новообразование с минимальным риском.

Опухоль в щитовидной железе требует определенных диагностических мероприятий. На первых стадиях рака щитовидной железы его нельзя обнаружить пальпаторно, так как узлы еще слишком маленькие.

Однако злокачественная опухоль щитовидной железы растет быстро, поэтому в скором времени можно будет обнаружить локализованное уплотнение в области шеи, часто болезненное.

Диагностика рака щитовидной железы по крови позволяет выявить специфические маркеры, характерные для онкологических процессов.

Дополнительно используются такие методы диагностики:

  • ультразвуковая диагностика железы (можно обнаружить уплотнения);
  • изотопное сканирование (определяют распространение метастазов);
  • биопсия (устанавливают вид новообразования);
  • томография (иногда требуется КТ грудной и брюшной полостей для выявления метастазов).

При своевременном обращении пациентов к врачам, проводится эффективное лечение рака щитовидной железы, и люди быстро возвращаются к нормальному образу жизни.

Опасными признаками патологии считаются: осиплость голоса (и вообще, любые изменения голоса), трудности с дыханием и глотанием, боли в области шеи, кашель, не имеющий связи с инфекцией.

В таких ситуациях лечение опухоли щитовидной железы должно быть безотлагательным.

При подтверждении диагноза рака щитовидной железы во всех случаях назначается оперативное вмешательство. Кроме того, операция на щитовидной железе назначается даже тем людям, у которых злокачественное новообразование только подозревают. В данном случае хирургическое вмешательство будет заключаться в полном удалении щитовидной железы.

Любые виды органосохраняющих операций не допускаются, чтобы избежать рецидивов. Операция рака щитовидной железы в зависимости от распространения процесса может подразумевать удаление злокачественных узлов, доли и практически всей железы. Такое хирургическое вмешательство является опасным.

Не каждая клиника согласится оперировать больного с данной патологией.

АИТ

Оперативное вмешательство при АИТ требуется редко. В большинстве случаев для лечения достаточно заместительной терапии, однако при гипертрофической форме заболевания может потребоваться операция.

Данная форма характеризуется значительным разрастанием ткани щитовидной железы, из-за чего орган достигает больших размеров.

Операции на щитовидной железе при АИТ проводятся для того, чтобы избежать сдавления и смещения органов шеи.

Диффузный токсический зоб

Попытки вылечить пациента консервативным способом при таком поражении часто являются неудачными, а на терапию радиоактивным йодом соглашаются не все. При рецидивирующем зобе требуется операция щитовидной железы.

Хирургическое вмешательство проводят только после того, как медикаментозно нормализуют гормональный баланс пациента. Последствием операции при нестабильном уровне гормонов может стать тиреотоксический криз.

При диффузном токсическом зобе проводится операция по удалению щитовидной железы или неполная резекция. Оптимально оставлять небольшой участок железы, который из-за повышенного функционирования будет вырабатывать нормальное количество гормонов.

Однако такой эффект удается достичь не всегда, поэтому после операции требуется пожизненная заместительная терапия с постоянным контролем уровня гормонов.

Аденома щитовидки

Доброкачественное образование щитовидной железы считается опасным заболеванием, так как часто перерождается в рак, может продуцировать избыточное количество гормонов и быстро разрастаться, сдавливая важные органы.

Поэтому операция аденомы щитовидной железы является оптимальным методом лечения заболевания. Иногда хирургическое лечение аденомы дополняют терапией радиоактивным йодом.
Проведение операций щитовидной железы нужно доверять только специализирующимся на данном органе хирургам.

Только те врачи, которые постоянно набираются опыта, способны успешно и без осложнений провести операцию.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.