Удаление узлов щитовидной железы

Содержание

Операция на щитовидной железе, удаление узлов

Удаление узлов щитовидной железы

Узелки на щитовидной железе – это новообразования, которые имеют структуру, отличную от клеток органа.

Небольшой узелок практически никак не проявляет себя и может быть обнаружен только при осмотре эндокринолога и при контроле УЗИ.

Чтобы обнаружить данную патологию вовремя, не следует пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами. При обнаружении патологии, назначается гормональная терапия или операция на щитовидной железе.

Причины появления узлов

После аварии на Чернобыльской АЭС значительно увеличилось количество пациентов с некоторыми функциональными нарушениями эндокринной системы, а именно, щитовидной железы.

К основным причинам образования узелков относятся:

  • рентгеновское, ионизирующее облучение (например, частые рентгены в детстве);
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит йода в организме.

Как правило, узелки ЩЖ классифицируются как доброкачественные новообразования, которые хорошо поддаются медикаментозной терапии. Но иногда встречаются и злокачественные узлы щитовидной железы.

Показания к операции

Для выбора метода лечения, необходимо пройти ряд исследований, которые позволят установить локализацию узлов, их размеры, масштабы патологии. Только на основании полученных результатов доктор решает, нужна операция на щитовидной железе или можно обойтись медикаментозным лечением.

Если узелки не проявляют признаков роста и гормональный фон не нарушен, то врач назначает ежегодные профилактические осмотры. В случае выявления роста узелка, метод лечения может быть пересмотрен.

Операция назначается при таких патологиях щитовидной железы:

  • отмечается прогрессирующее увеличение размеров узелка;
  • параметры узла превышают 3 сантиметра;
  • зоб щитовидки больше 40 см3;
  • выявление «холодных узлов» при исследовании щитовидной железы с радиоактивным йодом.

Довольно часто удаление ЩЖ или ее доли проводится после курса лучевой терапии. При этом следует учитывать, что даже доброкачественные новообразования после получения дополнительной дозы облучения могут переродиться и сменить свой вид на злокачественный.

При определении усиленной выработки тироксина или трийодтиронина, назначается лекарственная терапия. Если положительных результатов нет, то возможно, потребуется оперативное вмешательство по поводу удаления узелковых новообразований. Также операция по удалению узлов назначается, если их наличие значительно снижает качество жизни.

Нарастающее ухудшение самочувствия вызывается постепенно увеличивающимися размерами узлов, который способен сдавливать окружающие ткани и даже органы – нервы, пищевод, трахея. При этом появляется постоянное ощущение комка в горле, головные боли, затрудненное глотание и дыхание, изменяется голос. Появление таких симптомов является прямым показанием к оперативному удалению узелка.

Виды операций

Операции на щитовидной железе, которые производятся при патологиях ЩЖ, делятся на несколько видов в зависимости от объемов патологии или локализации узлов. Виды операций на щитовидной железе:

  • гемитиреоидэктомия – удаляется одна из долей щитовидки;
  • тиреоидэктомия – удаляют щитовидную железу полностью;
  • субтотальная резекция тканей железы – иссечение патологически измененных тканей, при этом по возможности здоровые ткани сохраняются;
  • резекция узловых новообразований – удаление узелков щитовидной железы.

Операции делают в отделении хирургии врачи-хирурги с опытом работы в сфере эндокринологии. Удаление доли применяется при зобе щитовидной железы, скоплении узелков в правой или левой части органа. При этом функции железы полностью перенимает на себя оставшаяся доля. Но довольно часто для нормализации гормонального фона назначается терапия с применением синтетических гормонов.

Полное удаление железы осуществляется при обширных патологических процессах в органе – при зобе токсическом, раке железы. Если тиреоидэктомия производится при злокачественном поражении, то прогноз полностью зависит от стадии рака.

Операция по удалению узлов щитовидной железы производится только при существенном сдавливании органов и тканей шеи. При поражении шейных лимфатических узлов, они также подлежат удалению. Во время оперативного вмешательства хирург должен убедиться в отсутствие повреждений тканей других участков щитовидной железы, а также трахеи, пищевода, нервов, кровеносных сосудов.

Резекция узлов считается щадящим видом операции на ЩЖ, но на основании послеоперационных результатов, даже если операция прошла успешно, велик риск развития рецидива. При этом практически всегда требуется повторная операция.

Операции на щитовидной железе проводятся под общей анестезией. Длительность оперативного вмешательства зависит от вида операции и от ее объемов.

Как проходит операция? Разные виды операций на щитовидной железе проводятся при соблюдении нескольких последовательных этапов:

  1. Подготовка к операции операционного поля.
  2. Разрез кожи в горизонтальной кожной складке в передней части основания шеи.
  3. Полный визуальный доступ к железе.
  4. Операция на щитовидной железе (удаление узелков, доли или всего органа).
  5. Гемостаз.
  6. Ушивание раны.

Благоприятный исход операции на щитовидной железе зависит от опыта хирурга и от соблюдения асептики и антисептики.

Подготовительный этап

Перед оперативным вмешательством нужно провести ряд предварительных диагностических мероприятий:

  • общие анализы мочи, крови, на выявление возможных воспалительных процессов, свертываемость крови;
  • уровень гормонов;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы, шейных лимфатических узлов;
  • предоперационная биопсия, исследование ых связок (ларингоскопия);
  • на основании полученных результатов, доктор делает вывод об общем состоянии пациента, анестезиолог подбирает наиболее щадящий вид наркоза.

При необходимости лечащий хирург может назначить дополнительные, более информативные, методы диагностики – сцинтиграфия, компьютерная томография, генетическое исследование, которые помогут более тщательно подготовиться к операции на щитовидной железе.

Когда точно определены дата и время операции на щитовидной железе, пациенту следует подготовиться – необходимо воздержания от питья и еды за 12 часов до назначенного времени.

Послеоперационный уход и реабилитация

После операции на операционный шов накладывается стерильная повязка и устанавливается дренаж, через который будет производиться промывание полости, а также по содержимому из дренажа можно определить возможное инфекционное заражение или кровотечение.

Пациенту рекомендуется не вставать с постели около суток. При этом перевязка делается по мере необходимости, а далее один раз в сутки. Дренаж удаляют на второй день.

При отсутствии каких-либо признаков осложнений, пациент выписывается в течение недели. Перед выпиской лечащий доктор оговаривает с пациентом схему реабилитации и лечения, а также назначается необходимую медикаментозную терапию.

Даже полное удаление щитовидной железы при ведении здорового образа жизни не приведет к значительному ухудшению здоровья. Так, рекомендуется соблюдать питательную диету, в течение года после операции на щитовидке интенсивность физических нагрузок желательно снизить.

Составляя рацион питания, пациенту рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • блюда должны быть богаты углеводами, клетчаткой, жирами, витаминами;
  • термическую обработку продуктов следует свести к минимуму, отдавать предпочтение сырым овощам, фруктам, ягодам (пища готовится на пару);
  • отказаться от газированных и алкогольных напитков;
  • исключить употребление полуфабрикатов;
  • ограничить копченые, сладкие, жирные блюда;
  • лучше кушать часто, но малыми порциями.

После того, как прошел год после операции на щитовидной железе, можно постепенно увеличивать физические нагрузки и заняться каким-либо видом спорта:

  1. Длительные прогулки.
  2. Бег.
  3. Плавание.
  4. Велосипедный спорт.

Но при выборе активного вида спорта, следует учесть, что травматические, контактные вида спорта не приветствуются, также как и тяжелая атлетика.

Возможные осложнения

Какие осложнения могут появиться после операции на ЩЖ? Осложнения бывают послеоперационные и реабилитационные. Так, к послеоперационным относятся инфицирование операционного поля, кровотечения, охриплость голоса.

В процессе реабилитации могут развиться другие осложнения, которые отражаются на общем состоянии здоровья пациента:

  • усталость, сонливость;
  • резкое изменение веса (снижение или увеличение);
  • кожные сыпи, ломкость волос;
  • сухость кожи, слизистых оболочек;
  • температура тела неустойчива;
  • снижение аппетита.

Данные осложнения развиваются вследствие неправильно подобранной гормональной терапии, которую следует скорректировать у лечащего эндокринолога.

В течение жизни гормональный фон человека может меняться. Например, в подростковом возрасте, у женщин при беременности и период менопаузы. А при удаленной щитовидной железе, эти факторы отражаются на содержании гормонов в организме. Поэтому следует регулярно (ежегодно) посещать эндокринолога для обследования и при необходимости, коррекции заместительной гормональной терапии.

Источник: https://medjeleza.ru/shitovidnaya/operatsiya-na-shhitovidnoj-zheleze-udalenie-uzlov

Когда необходимо удаление узлов щитовидной железы лазером?

Удаление узлов щитовидной железы

С каждым годом количество людей с болезнями ЩЖ, только растет. Связать это можно с плохой экологической ситуацией, низким иммунным ответом, недостатком йода. Как происходит удаление узлов щитовидной железы лазером, в каких случаях оно проводится, мы рассмотрим в статье.

Общие сведения

От того, как работает железа, зависит функционирование организма. Основная причина в развитии отклонений в органе – узловые образования, которые могут иметь добро- или злокачественный характер.

Очень опасно, что оба вида патологических изменений имеют одинаковые симптоматические проявления. Именно поэтому, при отклонениях в работе ЩЖ или при ухудшении общего самочувствия, следует посетить эндокринолога.

Согласно данным статистики, болезни в железе чаще диагностируются у женщин, а с возрастом процент диагностирования патологий только растет. Поэтому, если потерять время, упустить начало развития болезни, можно «запустить» необратимые процессы в органе.

Кому врач прописывает удаление узлов щитовидки?

Диагностика новообразований любого типа в ЩЖ с помощью лазера проходит с помощью УЗИ или биопсии (тонкоигольной).

Операция назначается при:

  • наличии у пациента визуального дефекта (косметического);
  • обнаружении при анализе клеток железы (при биопсии) каналов атипичного типа или «холодных» точек;
  • зобе большого размера;
  • сдавливании растущим образованием органов, расположенных в области шеи;
  • отклонения в содержании гормонов в крови, которые происходят при увеличении размера образования и его места расположения.

Операция проводится только при опухоли доброкачественного типа, что подтверждается биопсией. Если операцию не провести вовремя или отложить, то может усугубить состояние человека.

Удаление узлов щитовидки лазером: методы

С целью лечения патологии применяются следующие методы:

  1. Операция.
  2. С помощью лазера.
  3. Медикаментозная терапия.

Изначально эндокринолог осматривает пациента, определяет, какой размер имеет образование, имеется ли динамика в его развитии.

Терапия подбирается с учетом величины и численности новообразований, расположенных в тканях ЩЖ. Если образование имеет размер больше 1 см, назначается комплексная диагностика, а терапия не подразумевает применение медпрепаратов. При обнаружении единичного узла, пациенту рекомендуется наблюдение у специалиста каждые 3 месяца.

Если узел имеет большой размер, проводится операция, если маленький – назначаются йодсодержащие препараты и тиреоиды.

При подборе вида операции, специалист учитывает структуру образования, которое имеется в органе. При злокачественной его форме выполняется стремэктомия тотального вида с последующим проведением ЗГТ.

При доброкачественной патологии большого размера, выполняется частичное иссечение тканей органа, которые не имеют гормональных изменений.  Вероятность рецидива – минимальна.

Щитовидная железа, удаление узла лазером: плюсы

Данный вид терапии  – очень эффективный. Он проводится после осмотра и проведения необходимых анализов.

Перечислим положительные моменты, которые отмечаются при данном способе лечения:

  • отсутствие возникновения послеоперационного гипотериоза;
  • безболезненность;
  • не требуется никакой предварительной подготовки;
  • отсутствие повреждений близлежащих тканей;
  • отсутствие рубцов после манипуляции;
  • хорошая альтернатива хирургическому вмешательству;
  • процедура – амбулаторная.

Также важно учитывать, что когда проводится удаление узлов щитовидной железы лазером, цена достаточно приемлемая, особенно если сравнивать с ее результатом.

Удаление узлов щитовидной железы лазером

До того, как проводится операция, проходит консультация с эндокринологом. Врач назначает УЗИ, анализы на определенные гормоны. Только после того, как полученные данные будут проанализированы, подбирается лечение.

Итак, удаление узла щитовидной железы, как проходит операция? При ее проведении луч лазера оказывает определенное воздействие на пораженные ткани органа, с последующим их нагреванием.

Когда происходит локальная гипертермия, совершается деструкция белка в опухолевых тканях, т.е. киста / опухоль замещается рубцом. Для этих целей используется кварцевый лазер (инфракрасного типа), он способен не оказывать воздействия на соседние ткани.

Лечение происходит под анестезией (местной). Затем в узел, при одновременном контроле с помощью УЗИ, вводится светодиод. Такая коагуляция пораженных тканей ЩЖ длится примерно 10 минут. Продолжительность процедуры и глубина введения светодиодов может меняться в зависимости от места, где находится очаг.

Когда манипуляция окончена, пациент отправляется домой. Через 7-12 дней следует прийти к врачу, который проведен контроль динамики проведенного процесса.

Окончательный результат от проведенной процедуры можно будет узнать только спустя месяц после процедуры. Также на протяжении 12 месяцев потребуется наблюдение у врача-эндокринолога.

Последствия

После удаления узла щитовидки последствия встречаются очень редко. Возможны признаки незначительной отечности в области шеи, а также общая слабость. Поэтому на следующий день после операции желательно побыть дома, чтобы хорошо отдохнуть.

Противопоказания

Любые патологии, которые формируются в ЩЖ, опасны. Поэтому даже удаление в органа узлов, имеет определенные противопоказания:

  • наличие у человека тиреоидита (аутоиммунного типа);
  • психические патологии;
  • соматические болезни (хронического течения);
  • тиреотоксикоз / гипотиреоз, особенно последние стадии болезни;
  • воспаление, которое имеется в верхних дыхательных путях;
  • множественные образования в щитовидке.

Приведенный список является относительным. Решение на возможность или запрет к операции с помощью лазера, принимает только эндокринолог.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/kogda-neobhodimo-udalenie-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy-lazerom/

Удаление узлов щитовидной железы

Удаление узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы встречаются в 10% случаях всех эндокринных патологий, при этом чаще всего их диагностируют у женщин. К счастью, в подавляющем большинстве — в 95% диагнозов, узловые изменения имеют доброкачественную природу, и только в оставшихся 5% — речь идет об онкологии.

Любые нарушения функциональности щитовидной железы и обнаружение узлов требуют проведения обследования с последующим назначением лечения — консервативного и оперативного.

Доброкачественные узлы, как правило, не бывают крупными, развиваются очень медленно, поэтому за данной патологией на начальной стадии принято динамически наблюдать.

Злокачественные узлы бесконтрольно и агрессивно разрастаются в тканях щитовидной железы, быстро захватывая здоровые близлежащие ткани, поэтому показано их срочное удаление.

Показания к удалению узлов щитовидной железы

  • диаметр узла превышает 30 мм;
  • консервативная терапия не дала ожидаемых результатов, оказавшись неэффективной;
  • с помощью биопсии в узле обнаружены раковые клетки;
  • узлы возникли после лучевого лечения патологий головы и шеи.

Противопоказаний к оперативному удалению узлов практически не существует.

На видео смотрите процедуру биопсии щитовидного узла:

Подготовка к оперативному удалению узлов

Перед операцией проводятся следующие исследования:

  • УЗИ щитовидной железы и органов шеи, в том числе и ых связок;
  • ларингоскопия;
  • сцинтиграфия;
  • исследование крови на гормональный статус щитовидной железы;
  • компьютерная томография в случае расположения узлов в шейно-загрудинной области;
  • тонкоигольная биопсия узловых изменений;
  • онкомаркеры;
  • стандартные предоперационные анализы: общий анализ крови, коагулограмма, наличие ВИЧ, гепатит и сифилис.

При наличии показаний к оперативному удалению узлов, ряд диагностических обследований перед хирургическим вмешательством проводят каждому пациенту до непосредственной госпитализации его в лечебное учреждение.

Накануне операции 12 часов рекомендуется воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Как проводится операция

Слева — пациентка спустя неделю после операции, справа — спустя один год

Во время хирургического вмешательства — гемитиреоидэктомии, всем пациентам показан общий наркоз.

В большинстве случаев узел или группа узлов удаляются с частью щитовидной железы, в которой их обнаружили.

Если узлы оказались в обеих частях органа, требуется субтотальная резекция удаление органа с сохранностью верхних полюсов.

Полное удаление железы выполняется в исключительных случаях, только при строгих показаниях. Как правило, врачи стремятся сохранить орган хотя бы частично.

Если узловые изменения разрослись по всему органу, или обнаружена раковая опухоль, — рекомендуется проведение тотальной тиреоидэктомии.

Операция по удалению узлов длится около 1 часа, если же в процесс заболевания включены лимфатические узлы, то время хирургического вмешательства может затянуться до 4 часов.

В ходе операции хирург делает разрез в области складки шеи, и визуально оценивает состояние железы, принимая решение о том, какую ее часть необходимо удалить.

После удаления пораженные ткани отправляются на гистологическое исследование, анализ которого должен быть известен до окончания операции. Если результаты гистологии не утешительны, и в щитовидной железе обнаружены атипичные клетки и злокачественный процесс, орган полностью удаляется вместе с близлежащими лимфатическими узлами.

В конце операции на место разреза накладывается косметический шов. Волнений по поводу расхождения и отечности шва возникать не должно, так как сверху его покрывают специфическим клеем, защищающим шовный материал от неблагоприятных внешних факторов, что обеспечивает качественный косметический эффект после заживания.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не происходит, так как подобные хирургические вмешательства поставлены на поток уже не первое десятилетие — благодаря чему, они тщательно проработаны и проверены специалистами.

Если удаленные узловые изменения оказались доброкачественными и никаких осложнений не возникло, пациента выписывают на третьи сутки.

Не специфичные осложнения после операции

К не специфичным осложнениям относятся последствия, которые могут возникнуть после любого хирургического вмешательства у любого пациента, к ним относятся:

  1. Послеоперационное внутреннее кровотечение неясной этиологии, которое требует повторной операции для выяснения причины кровопотери и его ликвидации;
  2. Попадание инфекции и воспалительный процесс в ране, — необходимо обрабатывать шов и назначить антибактериальную терапию;
  3. Послеоперационная гематома.

Специфичные осложнения

  1. Гипотиреоз — заболевание, возникающее после полной резекции щитовидной железы у всех пациентов, и резекции части железы — в 30% от всех операций.

    В настоящее время гипотиреоз не рассматривается врачами как серьезное послеоперационное осложнение, поскольку утерянный гормональный фон легко восстанавливается посредством однократного суточного приема синтетического тироксина — абсолютного аналога естественного гормона;

  2. Дисфония (отсутствие голоса) — появляется после механического повреждения иннервирующих волокон гортани в ходе операции;
  3. Проблемы с органами дыхания, возникающие при повреждении возвратных нервов;
  4. Травма желез, отвечающих за выработку паратгормона (отвечает за фосфатно-кальциевый баланс в организме), расположенных на задней части щитовидной железы. Удаление этих желез становится причиной серьезных проблем со здоровьем.

Последствия операции на узлах щитовидной железы в большей степени касаются представительниц прекрасного пола. Это обусловлено тесной связью здоровья железы и репродуктивными проблемами в половой системе.

Функциональное значение железы после хирургического вмешательства ухудшается, что отражается на состоянии здоровья каждого пациента.

Послеоперационное восстановление

После удаления всей щитовидной железы или большего ее объема, пациенту необходимо назначение гормонозаместительной терапии.

В случае неполного удаления органа, железа может продуцировать гормоны своей оставшейся частью, в нужном для организма объеме (но подобное случается не всегда).

Чаще всего это тироксин, который в грамотно подобранной дозировке не оказывает негативного влияния на организм, чего нельзя сказать о использующихся ранее в качестве заместительной терапии гормонов животного происхождения, которые часто становились причиной индивидуальной непереносимости у пациентов.

Какой- либо специальной диеты для лиц с удаленной частично или полностью железой не бывает. Рекомендации в этом случае будут общими — здоровое питание, баланс калорий, достаточное количество витаминов и минералов.

Если операция прошла успешно, пациент не нуждается в специфических реабилитационных действиях. Удаление узлов щитовидной железы с полной или частичной резекцией этого важного эндокринного органа — еще не повод для получения пособия по инвалидности, жизнь на операции не заканчивается!

Человек по-прежнему является трудоспособным, он может заботиться о себе и своих близких, создать семью, обрести счастье материнства, получить образование и построить карьеру, главное — следовать рекомендациям врача и проходить профилактические осмотры.

Кстати, даже злокачественная опухоль в щитовидной железе тоже не во всех случаях звучит как приговор. Своевременное и успешное удаление пораженного дает высокие шансы на выздоровление.

Здоровая щитовидная железа определяет качество жизни человека. По этой причине важно наблюдать за собственным самочувствием и консультироваться с врачом, как только возникнут первые тревожные звоночки относительно работы этого эндокринного органа, чтобы не затягивать с лечением и предупредить операционное вмешательство.

Поскольку лучшей операцией считается та, которую удалось избежать.

Источник: https://proshhitovidku.ru/lechenie/udalenie-uzlov

Удаление узлов щитовидной железы: как удаляют, операция по лазерной деструкции узла щитовидки

Удаление узлов щитовидной железы

Узел в щитовидке необходимо вовремя и тщательно обследовать, чтобы не допустить развития онкологии

Щитовидная железа состоит из стромы и паренхимы. Строма органа представлена соединительнотканными тяжами, а паренхима — железистым эпителием, состоящим из клеток-тироцитов, которые группируются, образуя фолликулы. В этих фолликулах синтезируются тиреоидные гормоны — тироксин и трийодтиронин.

Гормоны являются белковыми веществами, в фолликулах они находятся в виде коллоида. Через многочисленную капиллярную сеть гормоны всасываются в кровяное русло и регулируют множество жизненно важных процессов.

Узлы образуются в результате нарушения всасывания гормонов в кровь или при синтезе гормонов в избыточном количестве. В этом случае увеличивается вязкость коллоида, фолликул переполняется, уплотняется и образуется узелок. Увеличение объема щитовидной железы при наличии в ней узлов называется узловым зобом.

Важно! Операция на щитовидной железе — удаление узлов, которые мешают нормальной жизнедеятельности, в частности, комфортному приему пищи и дыханию.

Пункция узла — самый точный способ определить наличие злокачественных клеток

Причин может быть несколько:

  • частые стрессы и нервные перенапряжения;
  • высокий радиационный фон;
  • дефицит йода при неправильном питании;
  • нарушения в кровоснабжении щитовидной железы;
  • воспалительные процессы;
  • травмы в области шеи;
  • генетическая предрасположенность.

Узлы в щитовидной железе бывают одиночными и множественными. По размеру различают малые узлы — до 2 см в диаметре, средние — 2-5 см, крупные — более 5 см.

По структуре различают:

  • аденому — опухоль железистой этиологии;
  • кисту — новообразование с полостью внутри;
  • коллоидный узловой зоб;
  • злокачественное новообразование.

Маленькие узлы не доставляют человеку дискомфорта и редко обнаруживаются при самоосмотре.

Важно! Рост узлов щитовидки провоцирует осиплость голоса (из-за поражения возвратного гортанного нерва), заметную деформацию шеи, асимметрию, изменение контуров железы, трудности глотания и дыхания.

В большинстве случаев узлы, обнаруженные в щитовидке, являются доброкачественными, но при воздействии определенных факторов (стрессы, снижение иммунитета, травмы, радиация, вирусные инфекции) они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому при появлении такой патологии врачи рекомендуют сразу провести удаление узлов щитовидной железы.

При удалении узла в щитовидной железе хирургу необходимо действовать очень осторожно, чтобы не повредить магистральные сосуды

Этапы проведения операции

Как удаляют узлы щитовидки? В зависимости от объема выявленной патологии различают три способа проведения операции:

  • Гемитиреоидэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление узлов щитовидки и только одной из долей, в которой и локализуется узел.
  • Субтотальная резекция — проводится при поражении узлами только нижних полюсов щитовидной железы. При резекции верхние полюсы щитовидки остаются нетронутыми, и орган продолжает свое функционирование.
  • Тотальная тиреоидэктомия — удаление полностью всей щитовидной железы.

Часто через несколько лет после частичного удаления органа проводят тотальную тиреоидэктомию

Делать операцию на узле в щитовидке может только квалифицированный врач, так как это очень сложный процесс, который требует аккуратности и большого опыта.

Операция на узле в щитовидке проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы:

  1. Разрез кожи в горизонтальной складке. Хирург должен хорошо разбираться в анатомическом строении и расположении железы, а также в особенностях ее кровоснабжения. При операции велика вероятность серьезных кровотечений, так как в области щитовидной железы проходит нервно-сосудистый пучок.
  2. Выделение щитовидной железы. После того как хирург произвел надрез кожи и выделил щитовидку, он осматривает орган и делает выводы о том, что необходимо удалить: узлы или всю щитовидку, и как это лучше сделать.
  3. Часть органа, которая была удалена, отправляется в лабораторию, ответ врач должен получить до окончания операции. Это необходимо для определения наличия злокачественных клеток в новообразовании.
  4. Если подтверждается онкогенность удаленного узла, щитовидная железа удаляется полностью, вместе с приближенными к ней лимфатическими узлами.

В конце операции врач зашивает разрез на коже методом косметического шва.

Лазерное удаление узлов

Удаление узлов щитовидной железы лазером имеет много преимуществ:

  • проводится амбулаторно;
  • не требует общего наркоза;
  • не опасно для пациента;
  • процедура безболезненна.

Лазерное удаление узлов в щитовидке — самый современный метод лечения

Чтобы удалить узел на щитовидке размером 3 см, достаточно 1 часа. Перед операцией пациенту делают укол местнодействующего анестетика в область щитовидной железы. Затем через специальную иглу с полым каналом врач вводит лазерный светодиод и разрушает аномальные ткани узла.

После лазерной деструкции узлов щитовидной железы у пациента реже всего возникают осложнения.

Послеоперационный период

В том случае, когда послеоперационный период не сопровождается осложнениями, пациента выписывают уже на вторые-третьи сутки.

Важно! К осложнениям после удаления узлов щитовидной железы относятся кровотечения (из-за высокого артериального давления) либо осиплость голоса (возникает при травмировании в ходе операции возвратного гортанного нерва).

После тотальной тиреоидэктомии пациент нуждается в заместительной гормональной терапии, так как в организме не вырабатываются необходимые гормоны. Если удаленный узел был новообразованием злокачественной природы, то послеоперационное лечение пациента происходит в условиях онкологического диспансера.

После операции обязательно нужно периодически обследоваться, чтобы не допустить развития рецидивов

В случае частичной резекции щитовидной железы оставшаяся часть органа может выполнять свои функции и обеспечивать организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Тогда для пациента нет необходимости в проведении заместительной гормональной терапии.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/udalenie-uzlov-shchitovidnoj-zhelezy

Удаление узлов щитовидной железы при помощи операции

Удаление узлов щитовидной железы

Удаление узлов щитовидной железы — это радикальная но эффективная мера если консервативное лечение не принесло положительных результатов. Узлы на щитовидке — это злокачественные и доброкачественные образования, которые мешают работе эндокринной системы человека.

Функции щитовидной железы

Каждый человек что-то слышал о ней; все немного знают об эндокринной системе. Но, как выясняется, этих знаний недостаточно для проведения грамотной профилактики заболеваний щитовидки.

Щитовидная железа отвечает за выработку йодсодержащих гормонов (йодтиронинов и тироксинов), которые важны для нормального метаболизма и обновления клеток.

Соответственно, когда начинаются проблемы, человек резко худеет либо полнеет, у него начинают плохо заживать раны и царапины, часто портится настроение.

Щитовидка образована паренхимой – мягкой железистой тканью, представленной тироцитами (клетки железистого эпителия). Последние сгруппированы в фолликулы. Расположена щитовидная железа на шее, вернее, в ней.

Она состоит из двух одинаковых долей, расположенных симметрично относительно друг друга. Поэтому говорят, что щитовидка похожа на бабочку. Размеры каждой доли невелики: примерно 3 см в длину, 2 в ширину и 1 в толщину.

И такая маленькая железа играет очень важную роль в жизни человека, поэтому за ее состоянием нужно следить.

Что может случиться с щитовидкой

Когда щитовидная железа работает в нормальном режиме, она вырабатывает достаточное количество всех необходимых гормонов.

При сбое в ее работе будет наблюдаться либо гипотиреоз (дефицит), либо гипертиреоз (переизбыток) эндокринной функции.

Во втором случае начнут образовываться узлы в щитовидной железе, которые состоят не из здоровой ткани, а из патологической коллоидной жидкости, находящейся в капсуле.

Чем опасен такой узел? Во-первых, он принимает на себя часть питания щитовидной железы, поэтому последняя начинает работать не в полную силу. Во-вторых, увеличивающийся узел будет давить на органы шеи и вызывать ощущение комка в горле или даже затруднения в дыхании. Внешне это тоже будет смотреться некрасиво.

В-третьих, узлы могут начать синтезировать гормоны щитовидной железы, провоцируя их избыток – тиреотоксикоз (он же гипертиреоз). А это повышенная потливость, быстрая утомляемость и другие симптомы.

Самое неприятное и опасное для здоровья – это тяжелейшие гормональные сбои, которые не только вызывают заболевания, но и влияют на внешность.

Человек отекает, фактически – опухает, у него выпадают волосы, портится состояние кожи.

Кстати! Профессиональный эндокринолог может определить, что у человека есть проблемы с щитовидкой, по выпученным глазным яблокам. Это смотрится неестественно и является характерным признаком эндокринных нарушений.

Но все же главная опасность увеличивающегося в щитовидке узла – это риск онкологии, хотя отмечено, что доброкачественные опухоли щитовидной железы редко перерастают в злокачественные. Поэтому нужно вовремя обращаться к эндокринологу.

Диагностика узлов щитовидной железы

Самый простой метод самодиагностики узлов на шее – пальпация. Ощупайте шею в расслабленном состоянии на предмет уплотнений. То же самое делает врач: пальпируя пациента, он определяет не только наличие узлов, но и предварительно оценивает их размеры и локализацию. Но назначать лечение рано. Требуется дополнительная дифференциальная диагностика.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование позволяет не только определить форму и расположение узла, но и выявить его точные контуры, структуру и характер, оценить, как сильно опухоль влияет на другие органы, находящиеся в шее.

УЗИ даже позволяет выявить нарушение кровообращения в щитовидной железе, что тоже является очень важной информацией.

Биопсия

Биопсия узла щитовидной железы (иначе говоря – пункция из опухоли) – это забор из него содержимого, которое направляется на подробное цитогистологическое исследование.

До того как клеточный состав попадет в лабораторию, уже можно получить кое-какую информацию.

Например, по цвету содержимого определяют наличие/отсутствие воспалительных процессов: если вместо жидкой желтоватой жидкости в шприц пойдет гной или что-то густое, красно-коричневое, значит, начался абсцесс щитовидной железы.

Кстати! Пункция увеличенного узла щитовидной железы – это не только взятие состава на анализ, но еще и метод лечения доброкачественных кист на шее. Ведь во время забора узел уменьшается, потому что теряет часть своего содержимого. Иногда даже однократная аспирация (высасывание) позволяет остановить рост узла.

Сцинтиграфия

Современный метод радионуклидного сканирования щитовидки для определения гормональной активности имеющихся на ней узлов. Гамма-камеры, необходимые для исследования, есть далеко не в каждой клинике, поэтому сцинтиграфия в России проводится ограниченно.

Также врач может дополнительно назначить компьютерную томографию, бронхоскопию (для осмотра трахеи) и ангиографию (для исследования сосудов). Обязательны лабораторные исследования крови.

Показания к удалению узлов

Пока узлы малы и не мешают человеку, их пытаются лечить медикаментозно либо малоинвазивными методами (лазер, склеротерапия, абляция). Оперативное вмешательство требуется, если:

  • узлы достигают крупных размеров и начинают сдавливать органы шеи, препятствовать нормальному дыханию;
  • малигнизация узла – переход доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • наличие множественных уплотнений;
  • нетипичное расположение узлов;
  • патологическое и непонятное происхождение опухоли;
  • быстрый рецидив после использования малоинвазивной методики (киста заполняется жидкостью снова).

Противопоказаниями к проведению операции по удалению узлов на щитовидной железе являются проблемы со свертываемостью крови, порок сердца и возраст старше 75.

Как проводится удаление узлов

Гемитиреоидэктомия – так называется хирургическое вмешательство на щитовидной железе с целью удаления с нее узлов и восстановления ее нормального функционирования. Операция проводится под общим наркозом. Обычно узел удаляется вместе с частью щитовидки, чтобы исключить возможность рецидива на том же месте.

Если узлы множественные, либо это злокачественные образования, от которых уже идут метастазы, врач принимает решение о тотальной тиреоидэктомии – удалении щитовидной железы. Но если есть возможность сохранить часть органа, хирург обязательно попытается это сделать.

Через разрез на шее врач получает доступ к щитовидной железе.

После оценки ее состояния и визуализации узлов, принимается решение об удалении опухоли или всего органа. Пораженные ткани сразу же отправляются на экспресс-анализ, чтобы до окончания операции можно было узнать, не раковая ли это опухоль (если, конечно, соответствующие исследования не были проведены заранее).

В среднем, вмешательство длится 1-2 часа.

После операции на щитовидной железе пациент стандартно проводит 8-10 дней в клинике, затем выписывается домой. При отсутствии осложнений выписка может произвестись уже на 3-5 день.

Возможные осложнения при операции на щитовидке

К общим негативным последствиям, которые могут случиться при любом оперативном вмешательстве, относятся гематомы, инфекционные воспаления и слишком сильное кровотечение. Из специфических же осложнений выделяют следующие:

  • Гипотиреоз – дефицит йодсодержащих гормонов. Связано с тем, что после операции щитовидка становится меньше (часть ее удаляется вместе с узлами) и уже не может функционировать полноценно. С гипотиреозом борются медикаментозно.
  • Отсутствие голоса. Во время операции могут быть задеты волокна ой мышцы, поэтому, пока они не восстановятся, пациент не сможет говорить.
  • Затруднения дыхания. Вызываются по той же причине, что и отсутствие голоса.
  • Резкий дефицит кальция. Развивается также из-за человеческого фактора, если врач случайно повреждает железы, отвечающие за выработку паратиреоидного гормона.

Люди часто спрашивают, смогут ли они вернуться к нормальной жизни после операции на щитовидной железе? Да, челочек сохраняет трудоспособность даже при полном удалении органа. Но его отсутствие придется постоянно поддерживать гормональной терапией, прописанной врачом.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/udalenie-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy/.html

Методы удаления

В зависимости от состояния пациента и степени запущенности недуга врачи прибегают к тем или иным методам воздействия на больной орган. Людям следует знать о том, что чем раньше они обратятся за медицинской помощью, тем менее радикальным будут последствия. Не следует бояться и нагонять на себя страх. Современная медицина ориентирована на обеспечение максимального комфорта для пациента.

Этот метод носит другое название – безоперационное удаление. Если болезнь имеет раннюю стадию и еще не запущена, то вполне можно обойтись лазером. Данный способ достаточно эффективен и позволяет избежать неблагоприятных последствий. Пораженный участок нагревается аппаратом и под воздействием тепла болезненные клетки разрушаются. Сама процедура не занимает много времени.

Пациент, как правило, остается доволен результатом. Лазерное удаление узлов щитовидной железы абсолютно безболезненно и постепенно получает распространение во врачебной практике. Сама процедура хорошо переносится и позволяет предупредить образование рецидивов.

Проводится в том случае, когда образовавшийся узел достаточно большой или имеет неблагоприятный прогноз. Здесь используется стандартный хирургический способ, известный много лет назад. Операция всегда проводится под общим наркозом, благодаря которому пациент ничего не чувствует, не испытывает болезненных ощущений.

После оперативного вмешательства пациенту, скорее всего, будет предложена гормональная терапия. Она позволит органу быстрее восстановиться, выровнять соотношение тех или иных веществ в организме. Операция по удалению узлов на щитовидной железе позволяет привести в норму больной орган, избежать дальнейшего неблагоприятного развития ситуации.

Подготовка к проведению

Радикальному воздействию на организм человека всегда предшествует подготовительный этап. Он включает в себя проведение нескольких важных мероприятий. Соблюдение данных правил позволяет исключить осложнения и собрать как можно больше полезной информации.

  • Отсутствие острых заболеваний

На момент операции у пациента не должно присутствовать никаких беспокоящих его заболеваний. В противном случае хирургическое вмешательство придется отложить на другой, более поздний срок. Хронические болезни тоже не должны беспокоить человека.

Если имеется заболевание почек, легких или любого другого органа, нужно вначале вылечить его или хотя бы попытаться снизить яркую симптоматику. Лучше постараться устранить все имеющиеся хвори до того момента, когда вы ляжете на операционный стол.

Отсутствие острых заболеваний в день проведения самой операции гарантирует более быстрое выздоровление и восстановление.

Перед тем, как назначать пациенту оперативное вмешательство, врач обязательно должен провести ультразвуковое исследование. Такой вид диагностики позволяет определить степень развития недуга. Узел щитовидной железы может иметь разную длину, толщину и форму образования. Чтобы определиться с методами воздействия, необходимо представлять себе картину в целом.

Как правило, пациенту не доставляет никакого физического дискомфорта проведение ультразвукового исследования – данная процедура совершенно безболезненна.

Единственный тревожный момент заключается в психологической составляющей: некоторые пациенты настолько боятся, что у них обнаружат злокачественную опухоль, что бессознательно откладывают поход к специалистам. Этого делать, конечно, не стоит.

Чем скорее диагностируют болезнь, тем проще и качественнее смогут ее вылечить. Следует доверять медицинским работникам и полагаться на их бесценный опыт.

Для правильной диагностики и получения целостной картины необходима сдача основных анализов. Не следует противиться такому порядку. Пациент должен проявлять терпение и благоразумие, ведь быть здоровым очень важно.

Преодоление недуга должно начинаться с осмысления необходимости пройти через все малоприятные этапы. Утраченное здоровье никто вам не вернет, если будете наплевательски относиться к своему организму. Такой подход позволяет избежать развития нежелательных осложнений.

Как правило, с данной процедурой у пациентов не возникает каких бы то ни было осложнений. Конечно, посещать поликлиники мало кто любит, и никто не делает это с удовольствием.

Для собственного успокоения можно всегда представлять себе, что вы заботитесь о собственном здоровье и потому сейчас нужно немного потерпеть.

Стоит один раз перебороть собственный страх, как становится легче переживать все последующие медицинские манипуляции.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.