Виды панкреатита поджелудочной железы

Содержание

Основные виды заболеваний поджелудочной железы

Виды панкреатита поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы делятся на следующие виды:

  • функциональные расстройства;
  • сосудистые нарушения;
  • панкреатиты;
  • специфические процессы — туберкулез, сифилис;
  • паразитарные поражения;
  • камни, калькулезный панкреатит, кальцификация;
  • кисты;
  • профессиональные поражения;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет.

Функциональные нарушения

Функциональные нарушения со стороны поджелудочной железы развиваются на фоне обострений хронических патологических процессов желудка, кишечника, печени, желчных путей и других органов. Такие расстройства появляются иногда при диабете, патологии щитовидки, гипофиза и надпочечников.

Во время таких обострений поджелудочная железа реагирует на изменения, так как ее работа тесно взаимосвязана с работой пораженных органов. Функциональные расстройства проявляются в виде болей животе, отдающих в левый бок, а также нарушений переваривания пищи: непереносимости жирных блюд, поносов, тошноты и т.д.

После того, как обострение основного заболевания проходит, исчезают и признаки функциональных расстройств реагирующего на них органа. При частых обострениях (например, язвенной болезни желудка, хронического колита и т.д.) и постоянных функциональных нарушениях со временем развивается хронический панкреатит.

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Нарушения кровообращения

Нарушение кровообращения может постепенно приводить к изменениям в этом органе, замене железистой ткани на соединительную и снижению ее функции. Такие изменения возможны при сердечнососудистой недостаточности, атеросклерозе, артериальной гипертензии и т.д. Сосудистые нарушения иногда приводят к развитию хронических воспалительных процессов в поджелудочной железе.

Внезапные нарушения кровообращения в органе развиваются при тромбозе питающих его сосудов. Тромбозы могут осложнять течение артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, тромбофлебита. Больной требует немедленной госпитализации и, возможно, проведения операции.

Острый панкреатит

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) по характеру течения делится на острый и хронический. Острый панкреатит – это результат переваривания ткани поджелудочной железы собственными ферментами.

Причины этой патологии разные. Это травмы живота, аллергические процессы, тромбозы кровеносных сосудов, заброс желчи (при холециститах) или содержимого кишечника (при дуоденитах) в выводящие протоки поджелудочной железы и т.д. К повреждению клеток приводит также переедание, если в рационе присутствует много жирной пищи и спиртных напитков.

Под воздействием этих причин возрастает ферментативная активность, переваривается собственная ткань, разрушается ткань поджелудочной железы (панкреонекроз). По тяжести и патологическим процессам, происходящим в железе, острый панкреатит делится на 3 степени:

  1. легкая степень – отек: паренхима отекает, но панкреонекроз не развивается;
  2. средняя степень – развиваются очаговые поражения в виде воспалительного инфильтрата, псевдокисты, отдельных участков панкреонекроза или преходящих множественных нарушений со стороны других внутренних органов (печеночная и почечная недостаточность и др.) продолжительностью не более 48 часов;
  3. тяжелая степень – неограниченный (диффузный) инфицированный панкреонекроз или общие тяжелые продолжительные нарушения.

Первые признаки заболевания: сильнейшая боль в животе, отдающая в спину, неукротимая рвота. Через некоторое время присоединяются бледность, повышение или резкое снижение артериального давления (АД). Состояние больного тяжелое, больному требуется госпитализация.

Диагноз подтверждается данными:

  • наличием сильных болей, которые не купируются медикаментозными средствами, неукротимой рвоты;
  • лабораторными исследованиями – в общем анализе крови признаки воспаления, в крови и моче определяется повышенное содержание панкреатических ферментов;
  • ультразвуковыми исследованиями (УЗИ) – выявляются очаговые и диффузные изменения;
  • при необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ), на которых хорошо видны все изменения.

Прогноз зависит от тяжести течения панкреатита, а также от того, насколько быстро была оказана медицинская помощь больному. Больному проводится интенсивное консервативное лечение. Гнойные осложнения иногда подлежать оперативному лечению. Вовремя начатое лечение приводит к полному выздоровлению, тем не менее, прогноз серьезный. У пятой части больных развивается хронический панкреатит.

Важно: при появлении подозрения на острый панкреатит нужно немедленно вызывать скорую помощь!

Хронический панкреатит

Заболевание развивается после перенесенного острого панкреатита, на фоне хронических воспалительных процессов в других органах пищеварения. Но чаще всего причиной являются дефекты питания, избыток в пище жиров и недостаточное содержание других нужных ингредиентов, злоупотребление алкоголем.

Эти причины вызывают застой секрета в протоках и постепенному разрушению железы с ее заменой соединительной тканью. Хронический панкреатит протекает в виде рецидивов (обострений) и ремиссий (состояний вне обострения). Мелкоточечный некроз происходит во время обострений, а во время ремиссий разрастается соединительная ткань. При частых рецидивах орган постепенно теряет свою функцию.

Во время обострений больных беспокоят ноющие или приступообразные боли в верхней части живота, отдающие в левую сторону и в спину. Характерны также изматывающие поносы, чередование поносов и запоров, гиповитаминозы, похудание. Вне обострения жалобы у больного отсутствуют.

Диагноз ставится на основании:

  • характерных симптомов;
  • лабораторных исследований – общего анализа крови (признаки воспалительного процесса), повышенного содержания панкреатических ферментов в крови и моче, анализа кала (присутствие непереваренных жиров);
  • результатов ультразвукового исследования;
  • результатов рентгеновского исследования — рентгенографии брюшной полости, релаксационной дуоденографии (исследования двенадцатиперстной кишки после введения в него контрастного вещества и воздуха), селективной ретроградной ангиографии (исследуется проходимость сосудов);
  • результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ).

Осложнениями хронического панкреатита являются кисты, кальцификаты (камни), тромбозы крупных кровеносных сосудов, сахарный диабет.

Прогноз зависит от частоты рецидивов и возможных осложнений. При правильном регулярном лечении, соблюдении диеты и режима прогноз благоприятный.

Важно: во время ремиссии проводить регулярное противорецидивное лечение для предупреждения рецидивов и прогрессирования патологического процесса!

Источник: https://pankreatit.su/vse-bolezni-podzheludochnoj-zhelezy/

Виды панкреатита

Виды панкреатита поджелудочной железы

Человек – существо всеядное. Он поглощает настолько различную пищу, что, пожалуй, друг друга не поняли бы два повара, один из которых знает кухню Южного Китая, а второй – Дании или Норвегии. Однако, поджелудочная железа просто «обязана» «понимать» все виды пищи, иначе может развиться такое заболевание, как панкреатит, который носит острый, или хронический характер.

Обычно люди, далекие от медицины, знают только эти два вида панкреатита поджелудочной железы. Но пациенты, которые страдают хроническим панкреатитом в разных формах, либо выздоравливают от острого, имеют право знать о различных формах болезни. В этой статье мы расскажем о том, какие виды панкреатита встречаются, как они характеризуются и как проявляются.

Краткая характеристика панкреатита, симптомы и его причины

Если говорить о панкреатите «на пальцах», то причина его появления — это возникновение ферментативной агрессии. В норме в железе ферменты находятся в неактивном, «законсервированном» виде. Это предохраняет ткани железы от самопереваривания. Ферменты активизируются в двенадцатиперстной кишке. Туда же попадает желчь из желчного пузыря, которая эмульгирует жиры и участвует в пищеварении.

Симптомы острого панкреатита

Но иногда уже активировавшиеся ферменты вновь забрасываются в ткань поджелудочной железы. Это может происходить при выраженном спазме гладких мышц, например, при реакции на жирную пищу и крепкий алкоголь. Вот почему периоды праздников — это «жатва», во время которой встречается как обострение хронических холециститов, так и встречаются случаи острого и хронического панкреатита.

После аутолиза, то есть самопереваривания тканей железы, ферменты попадают в кровь. Повышается количество амилазы (амилаза в моче именуется диастазой). Часть ферментов вызывает панкреонекроз, или омертвение тканей.

Как реакция на некроз, формируется очаг воспаления, который вначале возникает асептическим, то есть «стерильным». Впоследствии часто присоединяется вторичная инфекция, которая может формировать абсцессы поджелудочной железы, или даже разлитые забрюшинные флегмоны.

Хроническое воспаление

В случае хронического воспаления, на первый план выходят вовсе не признаки некроза железы или болевой шок, который даже носит название панкреатогенного.

При хроническом процессе на первое место выходит симптом мальабсорбции, или недостаточного всасывания белков, жиров и углеводов в кишечнике, поскольку развивается хроническая ферментативная недостаточность.

Эта ситуация возникает просто потому, что часть экзокринной ткани железы, которая отвечает за переваривание пищи, погибла, и ферментов вырабатывается просто мало.

Вторым ключевым пунктом хронического панкреатита, правда, не таким обязательным, является поражение островковых клеток Лангерганса, которые вырабатывают инсулин.

В результате возникают симптомы сахарного диабета первого типа, которые связаны с выраженной инсулиновой недостаточностью.

Одним из таких симптомов бывает гипогликемия, которая протекает иногда по типу острого состояния. Какие же разновидности заболевания существуют?

Некоторые разновидности панкреатитов

Всего существует несколько десятков различных классификаций, которые чаще представляют интерес для специалистов в области гастроэнтерологии и неотложной абдоминальной хирургии, а также физиологии и патологической анатомии. Мы же остановимся не тех из них, которые могут принести пользу пациентам, и имеют отношение к течению заболевания, или способам его диагностики и лечения.

Вот классификация, острого панкреатита, отражающая общие периоды течения болезни. Она показывает, как протекает острый панкреатит:

  • фаза ферментативной агрессии (аутолиза, самопереваривания). Продолжается от 3 до 5 суток;
  • реактивная фаза. Формируются зоны панкреонекроза, или мертвой ткани, возникает воспалительная реакция. Возникает спустя неделю от начала заболевания, и заканчивается к концу второй недели;
  • секвестрация. Длится значительный период времени, начинаясь на третьей неделе заболевания. В эту фазу происходит распад некротизированной, мертвой ткани. Вначале процесс протекает без нагноения, но затем появляются гнойные очаги. Чем больше объем панкреонекроза, тем более выражено это очаговое поражение. В случае присоединения вторичной инфекции может возникнуть, например, перитонит, абсцедирование и другие формы хирургической инфекции брюшной полости.
  • В фазу исхода после болезни формируется окончательное формирование соединительнотканных изменений.  Появляются кисты, рубцовое перерождение ацинусов и экзокринных выводных протоков, формируется вторичный диабет.

Как правило, исход острого панкреатита — это уже состояние хронически сформированной ферментативной недостаточности. Поэтому нет четкого понятия, когда заканчивается острый панкреатит, и когда начинается хронический.

По биохимическим критериям, это вообще возникает, когда заканчивается стадия ферментативной агрессии. Тогда на фоне боли или даже симптомов острого живота возникает вторичная ферментативная недостаточность, которая сопровождает фазу реакции и развития воспаления.

Симптомы хронического панкреатита

Виды панкреатита при хроническом течении легче всего классифицировать по преобладанию тех или иных симптомов, а также по степени рецедивирования.  Так, выделяют:

  • редко рецидивирующие формы (при ограниченном поражении и своевременном лечении предшествующего острого процесса);
  • часто рецидивирующие формы (при нарушении диеты);
  • персистирующий панкреатит. При этом варианте симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. Заболевание требует постоянного лечения и соблюдения диеты.

О лечении хронического панкреатита

Мы не будем останавливаться на лечении острого панкреатита. Об этом мы писали в соответствующих статьях.  Можно много говорить о лечении острого панкреатита у взрослых и детей, но, по существу, все мероприятия сводятся к голоду, накладывания пузыря со льдом на область эпигастрия, покою, назначению спазмолитических препаратов, противорвотных средств и экстренной госпитализации пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

При хроническом панкреатите тип лечения основан на преобладании того или иного синдрома. Так, может преобладать боль, может – синдром нарушения всасывания. В редких случаях (даже чаще после травмы живота, например, при автодорожной аварии) развивается стерильный геморрагический панкреонекроз.

Этот процесс может протекать без воспаления с исходом в диабет. Поэтому принципами правильной терапии являются:

  • диета. Это обязательный и важнейший компонент. Питание при панкреатите должно быть частым, малыми порциями, с отказом от острых, жирных, копченых и жареных блюд, приправ, пряностей и пряных соусов, консервов, солений и маринадов. Одновременно в пище не должно присутствовать слишком много клетчатки, поскольку в ней «теряются» собственные ферменты. Кисломолочные продукты не должны быть жирными и кислыми. Категорически запрещается любой алкоголь, а также «шипучки», «газировки», сладкие лимонады, фаст-фуд.

Пациенту показаны минеральные воды хлоридно-гидрокарбонатной группы, но без газа;

  • важной составляющей частью лечения является прием (иногда пожизненный) препаратов, содержащих ферменты. К ним относится, например, «Фестал», «Креон», «Панзинорм». Они облегчают пищеварение, избавляют от тяжести в животе, его вздутия (метеоризма). Исчезает отрыжка и нормализуется стул;
  • также при обострениях показаны препараты, препятствующих излишней секреции соляной кислоты желудка: блокаторы протонной помпы («Омепразол»), блокаторы Н2 рецепторов («циметидин»);
  • важным элементом является прием эубиотиков («Линекс», «Хилак – Форте», «Бифиформ», «Бифидумбактерин»), и витаминов, нормализующих кишечную микрофлору и корригирующих дисбактериоз. Он возникает от появления в толстом кишечнике непереваренных остатков пищи.

В заключение нужно сказать, что любой вид хронического панкреатита  можно при желании сделать почти незаметным  для здоровья,  если правильно питаться, не позволять себе погрешностей в диете, своевременно следить за уровнем сахара крови, и за работой своего кишечника.

Источник: https://pankreotit-med.com/vidy-pankreatita/

Классификация панкреатита – виды заболевания поджелудочной железы

Виды панкреатита поджелудочной железы

Классификация панкреатита связана с тяжестью протекания недуга.

Поджелудочная железа представляет собой важный орган, который принимает активное участие в обменных процессах и в деятельности ЖКТ, стимулируя ферментарную выработку. Масса железы около 100 гр., а место ее расположения — брюшная полость.

Панкреатит — это одна из серьезных патологий поджелудочной железы. Недуг имеет отношение к нарушениям функциональных особенностей эндокринной системы.

Что такое панкреатит

Панкреатит представляет собой не что иное, как развитие нарушений, возникающее вследствие вполне обоснованных причин.

Чаще всего ими являются:

  • неправильная организация питания;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • влияние определенных медикаментов при неправильно подобранном лечении.

Данный недуг лечить нужно обязательно, чтобы предотвратить развитие последствий, которые при панкреатите бывают очень тяжелыми.

Среди ранних осложнений, возникающих на фоне острого или хронического панкреатита, можно выделить:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • печеночные заболевания;
  • почечную недостаточность;
  • повышение артериального давления;
  • кишечные кровотечения;
  • язвы желудка;
  • психоз на фоне интоксикационного отравления, возникающего в результате попадания продуктов распада железы в кровь.

К более поздним относятся осложнения, появление которых отмечается через 14—25 дней.

Среди них можно выделить:

  • перипанкреатит;
  • перитонит;
  • сахарный диабет;
  • сепсис;
  • абсцессы;
  • кисту;
  • воспаление легких;
  • механическую желтуху;
  • стеноз дуоденальный;
  • свищи.

Основная опасность панкреатита состоит именно в развитии осложнений, которые нередко выступают в виде самостоятельных заболеваний, требующих отдельного лечения. Кроме того, заболевание бывает нескольких видов и выражается в разных формах.

Каких видов может быть панкреатит

Воспаление поджелудочной железы классифицируется по видам, которых выделяют всего три:

  1. Острый.
  2. Хронический.
  3. Реактивный.

Виды панкреатита целесообразно рассмотреть более подробно.

Лечение панкреатитов предполагает комплексный подход. Проводить его обязательно.

Реактивный панкреатит

Реактивный вид панкреатита характеризуется как острая приступообразная форма недуга.

Такой тип возникает на фоне обострений при патологиях:

  • желудка;
  • 12-перстной кишки;
  • желчного пузыря;
  • печени.

Это бывает при таких заболеваниях, как:

  • гастриты;
  • желудочные язвы;
  • язва и воспаление 12-перстной кишки;
  • гепатиты;
  • воспаление желчного пузыря.

Классификация панкреатита: заболевания поджелудочной железы

Виды панкреатита поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы – это недуг современности, который встречается чаще всего среди болезней желудочно-кишечного тракта. Еще 40 лет тому назад патологию считали возрастным заболеванием, то есть ею болели в большинстве люди пожилого возраста.

Но с популяризацией нездорового питания, которым переполнены магазинные прилавки, на прием к специалистам все чаще с симптомами панкреатита попадают подростки и маленькие дети.

Чтобы идентифицировать стадию и вид патологии существует определенное разделение панкреатита.

Классификация панкреатита не только разделяет его на виды и подвиды, но и приписывает каждому свои индивидуальные особенности и клиническую картину.

Основная классификация воспаления поджелудочной железы

Чтобы заболевания поджелудочной железы было легче между собой различить и правильно поставить диагноз по основным индивидуальным симптомам, специалисты выделили острый и хронический панкреатит. Стоит отметить, что острую и хроническую стадию воспалительного процесса поджелудочной железы, разделяют как два абсолютно разных этапа заболевания.

Интерстициальный панкреатит

Эта фаза выражена воспалительным процессом в области поджелудочной. Может наблюдаться систематический спазм большого сосочка протоков, что затрудняет отток ферментов в двенадцатиперстную кишку. Эта фаза не несет прямой опасности жизни человека, если придерживаться строгой диеты и не давать болезни развиваться дальше.

Индуративный

Этот вид еще называют фиброзно-склеротический. Особенностями индуративного хронического воспаления считают то, что он чаще возникает после рецидива острого панкреатита. Наблюдается нарушение выделения секреции, железа больше не в состоянии продуцировать нужное количество ферментов. К тому же орган может быть сильно увеличенным или же наоборот уменьшиться в размерах.

Паренхиматозный

Паренхиматозный панкреатит образуется после длительного течения хронической стадии. Он проявляется тем, что меняет структуру паренхимы. Железа переживает структурные дистрофические изменения. Вследствие этой стадии наблюдается снижение секреции железы, недостаточное количество или полное отсутствие гормона инсулина, развитие онкологии поджелудочной железы.

Паренхиматозное воспаление имеет все шансы на развитие в том случае, когда больной халатно относится к своему здоровью, и игнорировал все предыдущие приступы. Врачи настоятельно не советуют доводить железу до такого состояния, ведь вернуть ей былые формы и функциональность практически невозможно и больной обрекает себя на вечное лечение и строгий контроль над питанием.

Кистозный

Кистозное воспаление провоцируется новообразованиями на теле железы.

Кисты – это уплотнения, которые, как правило, носят доброкачественный характер, но при благоприятных факторах могут мутировать в рак поджелудочной железы.

Небольшие кисты не вызывают серьезных нарушений в работе органа, но если новообразование достигает размера более 2 см, то оно создает давление на участки железы, что и провоцирует отечность и хроническую патологию.

Чтобы избежать кистозного панкреатита каждый гражданин должен раз в году проходить медицинское обследование.

Современная диагностика в состоянии обнаружить кисты на ранних стадиях и доктора назначают лечение, которое помогает рассосать недуг на этапе формирования.

При несвоевременном диагностировании кистозный панкреатит может потребовать хирургического вмешательства в лучшем случае или киста переродится в злокачественную онкологическую опухоль.

Псевдотуморозный

Это одна из неприятных форм хронического панкреатита, которая также может навредить здоровью пациента, если ее вовремя не ликвидировать.

Псевдотуморозное воспаление характеризуется образованием псевдокист.

Эту стадию не нужно путать с онкологическими процессами, хотя при отсутствии должного лечения рак запросто может получить благоприятную почву на фоне этого этапа хронического воспаления.

Псевдотуморозный панкреатит – это воспаление головки железы, чаще он образуется после некротических изменений. Организм сам пытается оградить ткани от дальнейшего распространения и окутывает их уплотнительной тканью.

Это приводит к дегенеративным изменениям в структуре железы.

Псевдотуморозное воспаление лечат только при помощи хирургического вмешательства, само оно не проходит и несет большой риск сильной интоксикации организма пациента.

Диагностировав хронический панкреатит, классификация может делиться и по факторам, которые приводят к формированию недуга:

  • Употребление алкоголя.
  • Прием жирной, кислой, соленой, острой пищи.
  • Систематические нервные потрясения и депрессии.
  • Развитие инфекций пищеварительного тракта.
  • Вследствие развития болезней соседних органов.

Всех этих стадий панкреатита возможно избежать, если вовремя диагностировать недуг и начать его лечение.

Людям, которые попадают в группу риска, необходимо пересмотреть свой рацион и проходить обследование железы 2 раза в год, чтобы вовремя выявить первые проблемы.

Только от сознательности населения зависит их здоровье, поэтому не стоит запускать лечение недугов, с болезнями гораздо легче бороться на ранних стадиях и еще легче их предотвратить.

Источник: https://pankreatsindrom.ru/pankreatit/klassifikaciya.html

Классификация панкреатита поджелудочной железы

Виды панкреатита поджелудочной железы

В лечении любого заболевания очень важным элементом является постановка правильного диагноза. От этого момента во многом зависит последующий подбор медикаментов и лечебных мер.

На протяжении многих столетий врачи старались наиболее точно охарактеризовать такую непростую болезнь, как панкреатит.

С течением времени, по мере развития медицинской науки и открытия новых возможностей диагностики, классификация панкреатита изменялась. Рассмотрим основные ее подходы.

Для чего нужно классифицировать воспаление поджелудочной

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, представляет собой целую группу заболеваний и симптомов. Классификация острого панкреатита, как и хронического, основывается на таких данных:

  • этиология (происхождение) болезни
  • степень поражения органа;
  • Характер течения болезни;
  • влияние, оказанное патологией на другие системы организма.

Такая конкретизация помогает специалисту в постановке точного диагноза, что немаловажно для разработки эффективного плана борьбы с патологией.

Устаревшие варианты классификации

Первая классификация была предложена в 1946 году. Она характеризовала хроническую форму патологии, причиненную злоупотреблением алкоголя. Следующая классификация 1963 года была сформулирована на Марсельской конференции.

Здесь более детально описывались этиология заболевания и морфологические характеристики. На протяжении последующих лет международными медицинскими организациями в классификацию заболевания были внесены поправки и дополнения.

Согласно характеру течения болезни с 1983 года стали различать такие виды панкреатита:

  • латентный, характеризующийся отсутствием клинических проявлений;
  • болевой, предполагающий наличие постоянных или периодических болей;
  • безболевой, предполагающий серьезные морфологические и функциональные нарушения, возможные осложнения.

Такая классификация не оправдала себя из-за сложности определения степени повреждения тканей органа на основе данных лучевых исследований.

В 1988 году в Риме была предложена следующая классификация:

  • воспалительный панкреатит;
  • индуративный, или фиброзно-склеротический;
  • обструктивный;
  • кальцифицирующий.

Воспалительная форма заболевания лишь в некоторых случаях провоцирует тяжелые осложнения. Фиброзно-склеротическая форма болезни наблюдается также не часто. Характеризуется повышением концентрации секрета поджелудочной железы.

После сбора несчетного количества информации, сообщество врачей пришло к последнему варианту классификации. Последние изменения были сделаны учеными из Германии в 2007 году.

Обструктивный вариант диагностируют при осложнении оттока панкреатического сока.

 Кальцифицирующий наблюдается в большинстве случаев алкогольного происхождения болезни, характеризуется неоднородным разрушением органа с образованием камней.

Другие подходы

Основная классификация панкреатита проходит по развитию заболевания:

  • острый;
  • острый рецидивирующий;
  • хронический;
  • обострение хронического.

Часто бывает сложно провести черту, разграничивающую острый рецидивирующий панкреатит с обострением хронического.

Виды панкреатита поджелудочной железы характеризуют также по присоединившимся патологическим процессам или состояниям.

Местные осложнения:

  • перитонит;
  • псевдокиста;
  • кровоизлияния внутрь брюшины;
  • панкреатогенный абсцесс;
  • свищи.

Системные:

  • панкреатогенный шок;
  • инфекционно-токсический шок;
  • полиорганная недостаточность.

Определение основных форм заболевания по В. Т. Ивашкину

В 1990 году доктор медицинских наук В. Т. Ивашкин вместе со своими коллегами предложил систематизировать виды панкреатита в согласии с разными факторами, благодаря чему при постановке диагноза патология описывается максимально точно.

В. Т. Ивашкин — справа

По причине возникновения:

  • билиарнозависимый;
  • алкогольный;
  • дисметаболический;
  • инфекционный;
  • лекарственный;
  • идиопатический.

По протеканию болезни:

  • редко рецидивирующий;
  • часто рецидивирующий;
  • с постоянно имеющейся симптоматикой.

По морфологии:

  • интерстициально-отечный;
  • паренхиматозный;
  • фиброзно-склеротический (индуративный);
  • псевдотуморозный (ложноопухолевый, гиперпластический);
  • кистозный.

По симптомам болезни:

  • болевой;
  • гипосекреторный;
  • астеноневротический;
  • скрытый;
  • сочетанный.

Интерстициально-отечный

Воспалительный процесс продолжается больше 6 месяцев. Исследования тканей поджелудочной показывают разнородность структуры и эхогенности, увеличение объема железы. У трети пациентов появляются осложнения.

Рецидивирующий хронический

Характеризуется частыми обострениями, однако изменений морфологической картины и осложнений практически не наблюдается. Пациента часто беспокоит диарея, достаточно быстро устраняемая после приема ферментов.

Индуративный хронический

Наблюдается расстройство пищеварения и усиление болевых ощущений. У половины пациентов появляются вторичные патологические процессы. Ультразвуковое исследование показывает увеличение ширины протока и уплотнение железы.

Псевдотуморозный хронический

7 из 10 пациентов жалуются на ухудшение самочувствия, быстро теряют вес, появляются другие осложнения. Исследования показывают значительные изменения органа в размере и расширение протоков.

Кистозный вариант хронического

Исследования показывают увеличение органа, разрастание соединительной ткани, вызванное длительным воспалением, протоки расширены. Болевые ощущения вполне терпимые, однако у более 50% пациентов наблюдается присоединение других патологий.

Подтипы в зависимости от факторов возникновения

Так как понятие панкреатит обобщает в себе различные формы заболевания и их симптомы, немаловажным аспектом классификации становится этиология (происхождение) заболевания и связанные с ней первые клинические проявления.

Билиарный

Билиарный панкреатит, или холецистопанкреатит, возникает на фоне поражения печени и желчевыводящих протоков.

Клинические проявления: желчные колики, желтуха, нарушения пищеварения, снижение веса, сахарный диабет.

Алкогольный

Считается одним из самых тяжелых. Возникает по причине хронической зависимости, а иногда – после разового употребления спиртного.

Клинические проявления: сильные боли в верхней части живота, рвота, повышение температуры тела, понос.

Деструктивный

В результате деструктивного панкреатита, или панкреонекроза, разрушаются ткани поджелудочной железы, что приводит к недостаточности всех органов.

Клиническая картина: острая боль, рвота, учащение пульса, нарушение функции головного мозга, изменения показателей анализов крови и мочи.

Лекарственный

Лекарственный панкреатит возникает после приема некоторых медикаментозных препаратов.

Клинические проявления: боль, расстройство пищеварения.

Классификация острого панкреатита

Острый панкреатит — острый воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе. Он опасен необратимыми изменениями тканей органа с их отмиранием (некрозом). Некроз, как правило, сопровождается гнойной инфекцией.

По формам

Современная классификация по форме патологии выделяет такие виды панкреатита:

  • отечный панкреатит;
  • стерильный панкреонекроз;
  • диффузный панкреонекроз;
  • тотально-субтотальный панкреонекроз.

По причине

Этиологическая классификация выделяет:

  • алиментарный, или пищевой, развивается из-за питания слишком жирной, острой, жареной пищей;
  • алкогольный — разновидность пищевого или отдельный вид заболевания, возникающий по причине употребления спиртных напитков;
  • билиарный появляется как последствие патологии печени, желчного пузыря и его протоков;
  • лекарственный, или токсико-аллергический, настает из-за воздействия аллергенов или отравления лекарственными препаратами;
  • инфекционный — патология вызвана воздействием вирусов, бактерий;
  • травматический развивается после травмы брюшины;
  • врожденный вызван генетическими нарушениями или патологиями внутриутробного развития.

По стадии прогрессирования и степени тяжести

По степени тяжести заболевания различают легкий, средний и тяжелый панкреатит.

  1. Легкий вариант предполагает не более двух обострений в год, небольшие изменения функции и структуры железы. Вес пациента остается в норме.
  2. Средний обостряется до четырех раз в год. Снижается вес тела пациента, усиливаются боли, наблюдаются признаки гиперферментемии, изменяются показатели анализов крови и кала. Ультразвуковое исследование показывает деформацию ткани поджелудочной.
  3. Тяжелый панкреатит обостряется более пяти раз в год с сильными болями. Снижается вес больного, нарушается процесс пищеварения и другие жизненно важные функции организма. Возможна смерть пациента.

Хронический панкреатит и его классификация

В большинстве случаев встречается хронический панкреатит, который считается результатом перенесенного острого заболевания и делится на две фазы: ремиссия и обострение.

Основываясь на частоте обострений, выделили такие разновидности:

  • редко рецидивирующий;
  • часто рецидивирующий;
  • персистирующий.

Современная классификация хронического панкреатита по Хазанову и др

Разработанная в 1987 году врачом А. И. Хазановым классификация хронического панкреатита предполагает разделение заболевания следующим образом:

  1. Подострый. Является обострением хронического панкреатита, клиническая картина схожа с острым панкреатитом, только длительностью более 6 месяцев. Боль и интоксикация не сильно выражены.
  2. Рецидивирующий. В свою очередь разделяется на редко рецидивирующий, часто рецидивирующий, персистирующий. Боли несильные, форма и размер органа не изменены. Наблюдается только небольшое уплотнение структуры железы.
  3. Псевдотуморозный. Часть органа увеличивается и уплотняется. Заболевание сопровождается желтухой из-за нарушения оттока желчи в результате обструктивного воспаления органа.
  4. Индуративный. Орган уменьшается и уплотняется, теряет обычную форму. Предполагает скопление кальцинатов в протоках поджелудочной железы, желтуху, сильную боль.
  5. Кистозный. Обнаруживаются кисты или абсцесс чаще всего небольшого размера. Боль непостоянная.

Другие нюансы классификации

В меру разнообразия проявлений и течения заболевания многие виды панкреатита в каждой классификации могут быть дополнительно разделены на подтипы.

Например, кисты могут быть определены как осложнения заболевания или его разновидность:

  • псевдокисты;
  • цистаденомы;
  • цистаденокарценомы;
  • паразитарные кисты.

Различают такие формы панкреонекроза:

  • геморрагический;
  • жировой;
  • смешанный.

Создавая каждый вариант классификации болезни, врачи учитывали такие характеристики, как причины ее появления, системные осложнения, недостаточность других органов. В некоторых случаях классификация становится слишком сложной и непрактичной, однако благодаря использованию множественных критериев открывается возможность поставить максимально объективный диагноз.

Источник: https://podzhelud.ru/pankreatit/vf/klassifikaciya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.