Воспаление головки поджелудочной железы

Содержание

Симптомы воспаления поджелудочной железы у женщин, диагностика и лечение! – Сайт об ОРВ и ЛОР заболеваниях

Воспаление головки поджелудочной железы

Первый признак панкреатита, с которым нужно немедленно обращаться за скорой медицинской помощью, это интенсивная внезапная боль в верхней части живота под рёбрами. Самолечение при таком серьёзном заболевании приведёт только к ухудшению состояния и развитию тяжёлых осложнений.

Роль поджелудочной железы

Орган, расположенный в брюшной полости позади желудка на уровне верхних поясничных позвонков, выполняет в организме два предназначения:

  • Выделяет в тонкий кишечник панкреатический сок с пищеварительными ферментами, где происходит процесс усваивания и всасывания в кровь питательных веществ.
  • Вырабатывает гормоны глюкагон и инсулин, которым отведена роль в регуляции обменных процессов.

Вредная привычка женщин переедать, питаться жирными продуктами или садиться на диеты с дефицитом белков приводит к воспалению поджелудочной железы, когда пищеварительные ферменты стимулируются раньше, чем попадают в тонкий кишечник. На фото ниже показаны здоровый и больной орган.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

Проявления панкреатита похожи на признаки заболеваний ЖКТ или отравления: также беспокоит живот, тошнит и открывается рвота из-за интоксикации организма. Но при этом присутствуют и другие симптомы воспаления поджелудочной железы, которые определяются после исследования крови, стула, кожных покровов и зависят от формы течения заболевания.

Острый панкреатит

Первые признаки воспаления – это возникновение коликов и повторяющая рвота. Потом появляется опоясывающая боль в верхней части живота, которая в течение трёх дней отдаёт в лопатки, а затем приобретает ноющий характер с постепенным снижением интенсивности на протяжении недели. Одновременно отмечаются и такие симптомы:

  • Бледность кожных покровов лица, заострённость в чертах.
  • Увеличенный живот.
  • Запоры и вздутие.
  • Зловонный стул с пеной и непереваренными кусочками пищи.
  • Учащённый сердечный ритм.
  • Лихорадка – повышение температуры тела и мышечная дрожь, ощущение холода.

С этими признаками нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Острый приступ панкреатита в тяжёлых случаях приводит к кровотечению в железе, инфекции и формированию кисты. Из-за этих нарушений повреждаются другие жизненно важные органы – почки, сердце и лёгкие.

Хронический панкреатит

Продолжительный воспалительный процесс развивается по двум причинам:

  • После пьянства, когда мужчины становятся зависимыми от алкоголя.
  • По окончании эпизода острой формы заболевания, если не проводилось правильное лечение, так как квалифицированная помощь при таком течении панкреатита помогает больным людям полностью выздороветь.

  Как лечить поджелудочную железу народными средствами

Хроническое воспаление охватывает два периода. Первый характеризуется повторяющейся сменой ухудшений с отсутствием болезненных симптомов, а второй – постоянным дискомфортом, похожим на острое течение, также с тошнотой, рвотой и запорами, но с появлением новых признаков:

  • Желтоватый тон кожных покровов.
  • Диарея и снижение веса.
  • Продолжительный болевой синдром в верхней части живота после переедания или приёма жирных продуктов. При этом легче становится в положении сидя или только после нескольких часов или даже дней с момента попадания тяжёлой пищи в желудок.

Хронический панкреатит, продолжающийся годы, приводит к разрушению поджелудочной железы, изменению структуры тканей органа. В результате развиваются:

  • Секреторная недостаточность.
  • Сахарный диабет.
  • Синдром мальабсорбции, который служит источником серьёзных осложнений: анемии, расстройства репродуктивной функции, недостаточности питательных веществ в организме.

Причины воспаления поджелудочной железы

Панкреатит развивается из-за двух сотен оснований, но чаще встречается у женщин и мужчин с определёнными факторами риска, к которым относятся:

  • Пьянство.
  • Холелитиаз – образование камней в жёлчном пузыре.

Воспаление в поджелудочной железе всегда начинается на фоне других заболеваний ЖКТ – язвы, гастрита, патологий в двенадцатипёрстной кишке. Процесс с трудом диагностируется или поддаётся лечению из-за сложности строения и маленьких размеров органа, который состоит из головки – 32 мм, тела – 21 мм и хвоста – 35 мм.

Эти цифры относятся к показателям, соответствующим норме, отклонения от которой говорит о патологии. Помимо камней в жёлчном пузыре, или пьянства, причинами острой формы заболевания считаются:

  • Бесконтрольный приём лекарственных препаратов – стероидов, антибиотиков, статинов, ингибиторов протонной помпы, из-за которых развивается медикаментозный панкреатит. Такой редкой формой воспаления поджелудочной железы может заболеть и взрослый человек, и ребёнок, но чаще эта патология встречается в детском возрасте и у ВИЧ-инфицированных.
  • Инфекции – гепатит, паротит, тонзиллит, оспа, сепсис в кишечнике.
  • Травмы живота.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Аутоиммунные заболевания.

Причины хронической формы панкреатита:

  • Алкоголизм.
  • Камни в жёлчном пузыре.
  • Наследственные патологии поджелудочной железы.
  • Кистозный фиброз.
  • Высокий уровень триглицеридов в крови.
  • Курение.
  • Переедание и жирная пища.

Обострение хронической формы панкреатита может также произойти под влиянием продолжительного приёма лекарств, к которым относятся: глюкокортикоидные гормоны, эстрагены, наркотические препараты, Фуросемид, Индометацин. При этом поджелудочная железа обостряется на фоне больной печени или жёлчного пузыря.

  Хронический панкреатит: что это такое и как лечить

Диагностика

Заключение о том, по какой причине болит поджелудочная железа у женщин, делают после проведения тестов и инструментальных методов:

  • Общий и биохимический анализ крови. О воспалении в органе свидетельствуют высокие уровни амилазы и липазы, повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ.
  • Тест на толерантность к глюкозе.
  • Рентгенография, ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • ЭГДС – гастроскопия. Оценка вовлечения в воспалительный процесс желудка и двенадцатипёрстной кишки.
  • Компьютерная томография – для поиска камней в жёлчном пузыре и определения степени поражения поджелудочной железы.
  • Копрограмма и анализ мочи, в которой при панкреатите присутствует амилаза.
  • Биопсия и функциональные тесты.
  • ЭРХПГ и магнитно-резонансная томография.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Острый панкреатит представляет опасность для здоровья и жизни, поэтому с приступами боли не занимаются лечением народными средствами в домашних условиях, а человека немедленно направляют в стационар. При этом пациентов с тяжёлым течением патологии переводят в отделение интенсивной терапии, где они находятся под пристальным вниманием врачей.

Лечение воспаления у женщин при остром течении заболевания или хроническом в период рецидива начинают с проведения следующих немедикаментозных мероприятий:

  • Постельный режим.
  • Лечебный голод.
  • Лёд на живот.
  • Отжимание железы (кончики пальцев кладут на область подреберья и мягко надавливают до ощущения напряжения брюшной стенки в течение трёх минут).
  • Упражнения для улучшения кровообращения и функции поджелудочной железы.

Медикаментозная терапия включает назначение:

  • Внутривенных вливаний, которые восполняют потери организмом жидкости и нормализуют кровяное давление.
  • Болеутоляющих, мочегонных препаратов.
  • Процедур для очищения крови.
  • Соматостатина или синтетических аналогов, для угнетения функции поджелудочной железы.
  • Антибиотиков широкого спектра действия.

С осложнением сахарный диабет терапия для пациентов назначается эндокринологом.

При деструктивном панкреатите делают операции по удалению мёртвых или повреждённых тканей. Хирургическим методом приходится лечить также пациентов, у которых:

  • Обострился интоксикационный синдром.
  • Нет улучшений после двух дней консервативной терапии.
  • Поставлен диагноз – очаговый инфицированный панкреонекроз.

Препараты для лечения

При хроническом течении воспаления в поджелудочной железе, когда происходит рецидив, проводится терапия:

  • Ферментными препаратами, это Вобэнзим с курсом приёма до двух месяцев, Панкреатин, Мезим, Холензим.
  • Таблетками Аллохол, но их можно пить только при отсутствии симптомов сильного обострения.
  • Болеутоляющими средствами, это Баралгин, Но-шпа, Дюспаталин.
  • Минеральной водой (Смирновская, Славянская, Ессентуки №4 и №17).
  • Лекарственными травами – одуванчиком, кукурузными рыльцами, расторопшей, корнем лопуха.

При остром течении воспаления в поджелудочной железе назначают следующие препараты для лечения:

  • Спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-шпа. С их помощью купируется болевой синдром, расслабляется гладкая мускулатура сфинктера Одди и желчевыводящий путей, снижается давление в двенадцатипёрстной кишке и желудке.
  • Противовоспалительные препараты – Диклофенак, Декскетопрофен, которые купируют болевой синдром и уменьшают отёк.
  • Наркотические анальгетики – Морфин назначают при деструктивном панкреатите.

Лечебная диета

Питанию при воспалительных процессах в поджелудочной железе отводится важная роль. Рацион подбирается таким, который не провоцирует возобновление симптомов болезни после выздоровления. При этом должны всегда выполняться определённые правила приёма пищи:

  • Не переедать.
  • Кушать часто и маленькими порциями.
  • Не употреблять холодные или горячие блюда, а только в тёплом виде.

В момент кризиса, когда появляются болезненные симптомы, в первые 24 часа ничего не едят. Через каждые 15–20 минут пьют по несколько глотков кипячённой или минеральной воды Боржоми и Ессентуки, отвара шиповника, некрепкого зелёного чая, приготовленного из 1 столовой ложки сырья на стакан жидкости.

Диета при воспалении поджелудочной железы, начиная со второго дня после рецидива, состоит из следующего примерного перечня:

  • На завтрак можно варить жидкие каши на воде.
  • Разрешается пить ягодные компоты, смородиновый и клюквенный морсы, есть сухарики.
  • С 3 дня рацион разнообразят отварами из риса или овсянки. Из овощей делают жидкие пюре без масла. Каши из манки, перетёртой гречки или риса готовят как на воде, так и на молоке.

Начиная со второй недели в меню включают:

  • Рыбные и мясные суфле или паровые котлеты.
  • Омлеты без желтков.
  • Запечённые в духовке яблоки и груши.
  • Творог и молочнокислые продукты.
  • Слизистые крупяные супы.
  • Пудинги и пюре из овощей – картофеля, кабачков, тыквы с морковью.

Лечение в домашних условиях диетой подразумевает исключение:

  • Алкогольных напитков и пива.
  • Приправ и специй.
  • Жирной, копчённой и жареной пищи.
  • Колбас и консервов.
  • Конфет, тортов, пирожных и прочих подобных изделий, шоколада.
  • Кислых соков.
  • Солёной рыбы.
  • Кофе и бананов.

Источник: https://medlife-mrt.ru/podzheludochnaya-zheleza/simptomy-vospaleniya-podzheludochnoj-zhelezy-u-zhenshhin-diagnostika-i-lechenie.html

Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение. Диета при воспалении поджелудочной железы

Воспаление головки поджелудочной железы

В последнее время жалобы пациентов на воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой обусловлено острым панкреатитом или прочими деструктивными формами осложнений важнейшего органа пищеварительной системы неуклонно растёт.

Несмотря на применение современных методов интенсивной терапии, летальность при деструктивном остром панкреатите остаётся достаточно высокой – на уровне 15-40%, а при тяжелом течение воспалительных заболеваний поджелудочной железы с выявлением ферментативного перитонита, смертность пациентов достигает 75-95%.

Какие же признаки, симптомы воспаления поджелудочной железы у мужчин и женщин должны вызывать беспокойство, как правильно лечить воспалительную реакцию системного органа пищеварения?

Воспаленная поджелудочная железа

Что такое поджелудочная железа – функции, строение

Поджелудочная железа у человека, представляет собой крупнейший внешнесекреторный и внутрисекреторный орган пищеварения. Внутрисекреторная функция органа заключается в реализации пищеварительных ферментов – панкреатического сока.

Производя биологически активные органические соединения, поджелудочная железа обеспечивает организму регулировку жирового, белкового и углеводного обмена веществ. Ещё одним важнейшим функциональным предназначением этого органа является активная выработка инсулина, помогающего снижать уровень концентрации глюкозы в крови.

Гормональный сбой при воспалении поджелудочной железы может привести к нарушению секреции инсулина, что повлечет за собой развитие сахарного диабета.

Строение поджелудочной железы

Анатомическое строение представляет собой удлиненное дольчатое образование серовато-розоватого цвета, расположенного в брюшной полости верхнего отдела на задней стенке живота позади желудка с тесным примыканием органа к двенадцатиперстной кишке. У взрослого человека длина поджелудочной железы достигает 14-25 см, с массой – около 70-80 г.
Макроскопическое строение – это голова, тело и хвост. Голова поджелудочной железы примыкает к двенадцатиперстной кишке через малый дуоденальный сосочек.

Именно через голову системного органа пищеварения проходит воротная вена, собирающая кровь в печень из всех непарных органов брюшной полости – желудка, селезенки и кишечника.

Тело поджелудочной железы имеет трёхгранную конфигурацию – переднюю, заднюю и нижнюю. Хвост поджелудочной конусовидной или грушевидной формы простирается до селезенки. Кровоснабжение железы осуществляется через панкреатодуоденальные артерии, ответвляющиеся от верхней брыжеечной и печеночной артерии.

Характерно, что у новорожденных поджелудочная железа имеет размеры длины от 3 до 5 см, с массой органа – 2,5-3 г. Формирование железы характерной для взрослых, происходит к возрасту ребенка 5-7 лет.

Возможные причины воспаления

Воспаление паренхимы поджелудочной железы, возможно, по нескольким причинам. Среди наиболее вероятных считается алкоголизм – это 70% случаев острого и хронического панкреатита и желчнокаменная болезнь, составляющая 20% вследствие закупорки желчных протоков конкрементами. Оставшиеся 10% случаев воспаления припадают на развитие так называемых пусковых причинно-следственных факторов:

  • бактериального или вирусного поражения;
  • результата пищевого отравления;
  • травмы, задевающей поджелудочную железу;
  • сбой в работе панкреатодуоденальной артерии;
  • грибковое поражение.

Кроме того, нередки случаи воспаления поджелудочной железы после прямого неудачного оперативного вмешательства в брюшную полость или при помощи эндоскопической манипуляции.

Также воспалительная реакция может возникнуть в результате гормонального сбоя, приводящего к нарушению выработки инсулина.

Воспаление поджелудочной железы также может быть связано с клинической патологией острого или хронического течения.

Обострение хронического панкреатита

Панкреатит

Наиболее распространённым видом заболевания органа пищеварительной системы является острый и хронический панкреатит. Болезнь характеризуется ферментной недостаточностью выработки панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

Ферменты активируются в самом теле железы и начинают её разрушать, то есть происходит самопереваривание питательных элементов. Выделяемые при этом токсины сбрасываются в кровоток, что может повлечь за собой повреждение прочих жизненно важных анатомических органов – почек, печени, сердца, легких и головного мозга.

Замедлить воспалительные симптомы при остром панкреатите можно при помощи холода приложенного на болевую область. Однако лечение воспаления поджелудочной железы при остром панкреатите требует стационара. Хронический панкреатит является запущенным состоянием перенесенной острой формы.

Градация между рецидивирующей острой формой и хроническим панкреатитом весьма условна.

Диагностика и лечение при воспалении поджелудочной железы

Камни в поджелудочной железе

Воспалительные болевые симптомы могут вызывать камни в поджелудочной железе, которые образуются при хроническом панкреатите. Скопление ферментов и токсинов образует некий фосфорно-кальциевый осадок, который при сгущении кальцинируется и обеспечивает отложение конкрементов. Панкреатические камни можно выявить лишь при помощи инструментальной диагностики:

  • компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии;
  • панкреатохолангиографии;
  • эндоскопического и ультразвукового обследования.

На сегодняшний день не существует действенного терапевтического и/или медикаментозного выведения камней из поджелудочной железы. Лишь оперативное вмешательство в специализированных клиниках способно избавить человека от этой проблемы.

Резекция поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Хроническое нарушение железистого эпителия и поджелудочных протоков, способствует образованию различных опухолей, в том числе и, злокачественного характера. Опухоль в 50% случаев затрагивает головку железы, на развитие рака поджелудочной железы в теле и хвосте приходится 10% и 5%, соответственно. Метастазирование рака поджелудочной железы имеет четыре степени:

  1. Поражение панкреатодуоденальных лимфатических узлов железы.
  2. Вовлечение в раковый процесс ретропилорических и гепатодуоденальных узлов.
  3. Распространение раковой опухоли на верхнебрыжеечную и чревную зону.
  4. Поражение забрюшинных лимфатических узлов.

Метастазирование затрагивает отдаленные анатомические органы жизнедеятельности – это почки, лёгкие, печень, кости и суставы скелетного каркаса. Лишь лучевая и хирургическая диагностика рака поджелудочной железы с достоверностью определит тягостное проявление онкологического заболевания.

Распространенные симптомы

Воспаление поджелудочной железы не возможно не заметить. Как правило, симптомы обострения имеют ярко выраженный комплекс клинических проявлений:

  • Опоясывающая боль в верхних участках брюшной полости иррадиирующая в лопатку.
  • Тошнота и рвотный рефлекс – это ещё один явный признак воспаления поджелудочной железы.
  • Нарушение сердечных ритмов, перерастающих в тахикардию.
  • Повышенная потливость, лихорадка и повышение температуры тела до субфебрильных пределов также является признаком воспалительной реакции.Опоясывающая боль в поджелудочной железе
  • Глазные белки человека и кожный покров приобретают желтоватый оттенок, развивается так называемая механическая желтуха.
  • Прочие диспепсические и абдоминальные расстройства.

Также пациенты жалуются на головокружение и общую слабость организма, отсутствие аппетита, потерю веса, скачки артериального давления.

Выраженность болевого синдрома можно регулировать определенным положением организма. Лёжа на боку с согнутыми ногами симптомы воспаления поджелудочной железы резко затихают, и человек чувствует некоторое облегчение.

Самостоятельно выявить воспалительные симптомы поджелудочной железы вполне возможно, однако, лечение следует доверить квалифицированным специалистам, которые диагностическими методами определят истинную причину плохого самочувствия.

Как снять воспаление поджелудочной железы?

Повторяющиеся приступы и боли в поджелудочной железе, сопровождающиеся болевым синдромом в верхней либо средней части брюшной полости, тошнотой, рвотой и общей слабостью организма можно уменьшить при помощи медикаментозной терапии, коррекции питания и народного лечения в домашних условиях.

Не следует начинать лечение острого приступа самостоятельно. Перед началом каких-либо терапевтических методов воздействия на системный орган пищеварения, следует обратиться к врачу.

Облегчить болезненное состояние помогут фармакологические лекарственные средства, содержащие ферменты поджелудочной железы. Подобные средства лечения также обладают легким обезболивающим эффектом.

Выработке ферментов помогут Мезим®, Фестал® и Панкреатин®, которые содержат ампилазу, липазу и протеазу – соединения, необходимые для качественной работы поджелудочной.

Расширить поджелудочные протоки и снизить спазм поможет Но-шпа®.

Питание при воспалении поджелудочной железы

В домашних условиях лечение воспалительного приступа следует начинать с корректировки питания. В первый же день воспаления, следует полностью отказаться от приёма пищи на 2-3 дня. Рацион ограничивается лишь питьём минеральной щелочной воды без газов до 2,5 литров в день.

Если у пациента нет проблем с работой мочеполовой системы и почек, то специалисты традиционно советуют Ессентуки™, Нарзан™ и Боржоми™. После строгой диеты, как правило, воспалительные симптомы утихают, и следующий этап, это правильное вхождение в диетический режим.

Следует постепенно вводить в рацион низкокалорийные продукты, с исключением солёной, копченой, маринованной и жареной пищи, которые могут спровоцировать повторный приступ.
Лёгкая диета рекомендована на протяжении 1-1,5 месяцев, после чего, следует пройти повторное диагностическое обследование.

Особенности диеты при заболеваниях поджелудочной железы:

  • низкокалорийность продуктов;
  • дробное питание – 5-6 раз в день;
  • исключение из рациона продуктов с грубой клетчаткой;
  • щелочное питьё.

Консультирующий гастроэнтеролог или врач-диетолог порекомендует диетический стол № 5. В кратчайшие сроки после окончания приступа и стихания боли в поджелудочной железе, больному необходимо переходить на полноценное употребление белков.

Рекомендуемое меню после снятия воспалительного процесса:

  • отварные овощи;
  • не крепкий чай, или отвар шиповника;
  • белый присушенный хлеб;
  • протертые каши, исключение – кукурузная и пшеничная крупа;
  • фруктовый кисель;
  • творожный пудинг из некислого творога;
  • паровой омлет и так далее.Запрещенные продукты при воспалении поджелудочной железы

Под запретом:

  • шоколад и мороженое;
  • консервированная продукция;
  • специи и пряности;
  • кондитерские изделия;
  • копченые и сырокопченые колбасы;
  • сырые овощи и фрукты;
  • грибы;
  • жирная рыба и мясо.

Особенное внимание следует уделить диетическим рекомендациям при воспалении поджелудочной железы у детей.

Народное лечение

Лечение травами, или фитотерапия при воспалении поджелудочной не отрицается традиционной медициной. В комплексе с медикаментозной терапией и диетой, травяное лечение даёт положительный эффект.

Исключением является аллергическая чувствительность пациента к действующим природным компонентам, беременность женщин третьего триместра и маленькие дети до 5-6 лет. Именно эта категория, считается наиболее уязвимой с точки зрения защитных иммунных свойств организма.

Наиболее популярные и эффективные средства народной медицины при воспалении и приступе поджелудочной железы.

Рецепт № 1. Настой Глебова. Столовая ложка травяного сбора заваривается в термосе 200 мл кипятка. Настаивается лечебный продукт 6-8 часов, процеживается, и принимается 3 раза в день перед едой по 50 мл в течение недели. Ингредиенты: репешок обыкновенный, луговой клевер, корень одуванчика, цвет календулы, шалфей, корень лопуха.

Воспаление поджелудочной железы – лечение травами

Рецепт № 2. Настой Поля Брегга. Шалфей, горькая полынь, корень лопуха, календула, девясил, полевой хвощ и череда берутся в равной пропорции.

Две столовых ложки травяного сбора заливаются 300 мл холодной воды и доводятся до кипения. Лекарственный состав должен томиться в течение получаса. После процеживания настой готов к применению.

Рекомендуется за полчаса до приёма пищи употребить 50 мл целебного напитка. Курс лечения 7-10 дней.

Рецепт № 3. Поджелудочный сбор. Лечебные ингредиенты: корень одуванчика, анис, чистотел и кукурузные рыльца. По 10 г сухого сырья перемешивается и заливается 500 мл кипятка.

После настаивания (2-3 часа) и процеживания, следует принимать поджелудочный сбор по одной столовой ложке 3 раза в день перед едой в течение десяти дней.

Острый приступ панкреатита также можно остановить при помощи противовоспалительных даров природы – картофельного и свекольного сока, прополиса и овса.

Помимо приведенных выше рецептов существует масса альтернативных методов лечения, которые можно проводить в домашних условиях под контролем лечащего врача.

Источник: https://gastrogid.ru/vospalenie-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie-dieta-pri-vospalenii-podzheludochnoj-zhelezy/

Первые признаки воспаления поджелудочной железы

Воспаление головки поджелудочной железы

Многие люди жалуются на периодически возникающие неприятные ощущения в животе. Иногда данный симптом сопровождается тошнотой и рвотой. Такие нарушения возникали практически у каждого. Однако в некоторых случаях подобные симптомы появляются часто.

Особенно после того, как человек употреблял в пищу жирные, трудно усваиваемые продукты. К сожалению, не все идут к врачу при возникновении подобных симптомов. Многие считают, что данные нарушения свидетельствуют об отравлении и пройдут самостоятельно.

Подобное мнение ошибочно, так как перечисленные симптомы часто связаны с хроническим воспалительным процессом в поджелудочной железе (панкреатитом). Этот орган необходим для нормального функционирования системы пищеварения.

У здоровых людей поджелудочная железа вырабатывает большое количество ферментов, которые участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов. Кроме того, в ней синтезируются гормоны, среди которых инсулин, глюкагон, соматостатин. Признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о том, что работа органа нарушена.

Чтобы восстановить его функционирование, необходимо лечение и соблюдение диеты. В противном случае развивается хроническое воспаление. При этом симптомы будут повторяться каждый раз, как только больной съест что-то жирное или жареное.

Воспаление поджелудочной железы: причины

Чтобы заподозрить панкреатит, необходимо знать, какие признаки воспаления поджелудочной железы существуют. В первую очередь это боль в животе и тошнота. Подобные нарушения не возникают внезапно, им всегда предшествует погрешность в питании. Исходя из этого, можно выделить первые признаки воспаления поджелудочной железы. К ним относятся:

  1. Непереносимость спиртных напитков. Как известно, частое употребление алкоголя плохо влияет на здоровье. В большей мере это сказывается на печени и поджелудочной железе. Поэтому приём спиртных напитков относится к одной из основных причин развития панкреатита.
  2. Тошнота после употребления тяжелой пищи. К трудно перевариваемым продуктам относят животные жиры, жареную, чрезмерно соленую и острую еду. Также неприятные ощущения могут отмечаться при злоупотреблении мучными изделиями.

Неправильное питание и прием алкогольных напитков являются основными причинами панкреатита. Под действием этих факторов воспаляется поджелудочная железа. Признаки воспаления появляются не сразу.

Зачастую эти причины приводят к хроническому панкреатиту. Первые признаки острого воспаления отличаются. Они напоминают симптомы пищевой токсикоинфекции.

Отличием является выраженная боль, распространяющаяся не только по поверхности живота, но и отдающая в спину.

Механизм развития признаков воспаления поджелудочной железы

Причины и признаки воспаления поджелудочной железы тесно связаны между собой. Ведь симптомы появляются лишь после воздействия провоцирующего фактора (алкоголь, жирная пища). Стоит знать, что острый и хронический панкреатит сильно отличаются между собой.

В первом случае механизм развития патологии заключается в самопереваривании поджелудочной железы. У здоровых людей панкреатические ферменты секретируются в неактивном состоянии. Расщеплять белки, жиры и углеводы они начинают, лишь достигнув желудка. Там происходит активация панкреатических ферментов.

При остром панкреатите этот процесс запускается раньше, то есть в самой железе. Под воздействием ферментов, в частности липазы, ткань органа начинает разрушаться. Токсическое влияние приводит к воспалению и отёку поджелудочной железы.

Если вовремя не оказать помощь, развивается панкреонекроз – полное разрушение ткани органа. Такое состояние часто заканчивается летальным исходом.

Механизм развития хронического панкреатита заключается в постепенном замещении нормальных клеток поджелудочной железы соединительной тканью. Этот процесс называется склерозированием органа.

В результате нарушается основная функция поджелудочной железы – выделение ферментов пищеварения.

Вследствие этого большая часть продуктов полностью не переваривается, что приводит к расстройству стула и ухудшению общего состояния больного.

Поджелудочная железа: признаки воспаления органа

К первым признакам воспаления поджелудочной железы относятся, как уже упоминалось, боли в животе и тошнота, тяжесть. Зачастую больные обращаются к врачу, когда симптомы панкреатита повторяются на протяжении какого-то времени.

Обычно люди замечают, что признаки воспаления поджелудочной железы возникают после приема определенной пищи или алкогольных напитков. Именно с выяснения всех жалоб и анамнеза болезни начинается диагностика хронического панкреатита.

К признакам воспаления относят следующие симптомы:

  1. Боль в верхней половине живота. Учитывая то, что поджелудочная железа занимает большую протяженность, неприятные ощущения могут возникнуть как слева, так и справа. Также боль может локализоваться в эпигастральной области, имитируя гастрит. В некоторых случаях воспаляется вся поджелудочная железа. При этом боль носит опоясывающий характер.
  2. Тошнота. Она может возникать после погрешности в диете или присутствовать постоянно.
  3. Многократная рвота. В отличие от язвенной болезни желудка, этот симптом не приводит к облегчению состояния.
  4. Изменение характера стула. Кал может выделяться в большом количестве, иметь пенистую консистенцию и частицы непереваренной пищи. Иногда отмечается выраженная диарея, реже – запоры.
  5. Повышение температуры тела. Этот симптом не всегда выражен, поэтому на фоне диспепсии на него редко обращают внимание. Сильная лихорадка характерна для острого панкреатита.
  6. Усиление перистальтики, чувство «распирания» в животе.

При длительно текущем воспалительном процессе может происходить сдавление желчных протоков. При этом симптомы остаются те же. Кроме того, присоединяется кожный зуд и желтушный синдром.

Физикальное обследование при выявлении признаков воспаления поджелудочной железы

Какие бывают признаки воспаления поджелудочной железы при осмотре? В первую очередь врач обращает внимание на ухудшение общего состояния больного. Пациент чаще всего возбужден, покрыт потом, бледен. При остром панкреатите может наблюдаться падение артериального давления, выраженная тахикардия, учащение дыхания.

При подозрении на воспаление поджелудочной железы проводят пальпацию живота. С этой целью пациента укладывают на спину и просят согнуть ноги в коленях. Даже поверхностное прикосновение к брюшной стенке может вызывать неприятные ощущения. Пальпаторные признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых выявить легче. Ведь пациент может указать на конкретную локализацию боли.

Неприятные ощущения отмечаются в точках проекции поджелудочной железы. К ним относится зона Шоффара и Губергрица – Скульского. Первая представляет собой треугольник, ограниченный 3 линиями. Одна из них проведена от пупка вправо и вверх под углом, равным 45 градусам. Вторая – это срединная линия тела. Третья соединяет 2 предыдущие точки, её проводят на 6 см выше пупочного кольца.

Зона Губергрица – Скульского соответствует треугольнику Шоффара, но расположена на левой стороне живота.

Чтобы установить зону поражения поджелудочной железы, выделяют 3 точки. Благодаря этому определяют, в какой части органа локализовано воспаление. Среди них:

  1. Точка Мейо – Робсона. Её можно определить, проведя линию от пупка к левой реберной дуге. Если поделить этот отрезок на 3 части, то точка Мейо – Робсона будет расположена на границе средней и верхней трети. Это проекция хвоста поджелудочной железы.
  2. Точка Дежардена. Определяется путем проведения линии, соединяющей пупок и правую подмышечную впадину. Точка расположена на отрезке 5-7 см. Здесь расположена головка поджелудочной железы.
  3. Точка Кача. Она расположена на 4-7 см выше пупка по наружному краю левой прямой мышцы живота. Болезненность в этой точке означает, что воспаление локализовано между хвостом и телом поджелудочной железы.

Помимо этого, к признакам панкреатита относится изменение поверхности языка. Он покрыт белым или желтоватым налётом, может быть слегка суховат.

Лабораторные признаки панкреатита

Лабораторные признаки воспаления поджелудочной железы позволяют поставить диагноз “панкреатит”. К ним относятся изменения в биохимическом анализе крови, копрограмме, ОАК.

О наличии воспаления свидетельствует повышение уровня диастазы – фермента, который определяется в моче. Нормальный уровень составляет 16-64 единиц. В ОАК отмечается лейкоцитоз и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

При биохимическом исследовании крови обнаруживается повышенный уровень активности панкреатических ферментов. К ним относится амилаза и липаза. Большое значение имеет исследование кала.

Испражнения выделяются в большом количестве (полифекалия), содержат остатки пищи, могут иметь жирный блеск. Анализ кала называется копроскопией. Это исследование позволяет выявить такие лабораторные признаки, как:
  1. Стеаторея. Данный термин означает повышение жирных кислот в фекалиях.
  2. Креаторея – примесь мышечных волокон в кале.

Эти признаки воспаления поджелудочной железы свидетельствуют о нарушении переваривания пищи. Зачастую они наблюдаются при хроническом панкреатите.

Определяем признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе инструментальным путем

Чтобы выявить воспалительный процесс в поджелудочной железе, проводится ряд инструментальных обследований. Основной диагностической процедурой считается УЗИ органов брюшной полости.

При этом исследовании обнаруживается увеличение размеров поджелудочной железы и изменение её эхо-плотности. Структура ткани может быть неоднородной.

Стенки органа утолщены за счёт отека – одного из симптомов воспаления.

Помимо УЗИ брюшной полости, выполняется ФГДС. Это исследование необходимо для исключения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография. При подозрении на острый панкреатит необходимо произвести снятие ЭКГ. Ведь данное заболевание дифференцируют с инфарктом миокарда. Иногда показана экстренная диагностическая лапароскопия.

Если развились признаки воспаления поджелудочной железы у женщины, необходимо выполнить ещё ряд исследований.

В некоторых случаях клиническая картина острого панкреатита может напоминать симптомы перитонита.

Причинами воспаления брюшины у женщин являются острые гинекологические патологии (внематочная беременность, разрыв яичника, перекрут ножки опухоли). Поэтому требуется провести УЗИ органов малого таза.

Сочетание холецистита и панкреатита: признаки

Признаки воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы часто сочетаются между собой. Так происходит из-за того, что эти органы находятся в постоянной взаимосвязи. При этом выставляется диагноз “холестопанкреатит”. Признаки воспаления не отличаются от симптомов поражения поджелудочной железы. Но к ним добавляются другие клинические проявления. Среди них:

  1. Боль в правом подреберье.
  2. Горечь во рту и отрыжка.
  3. Рвота желчью.

При физикальном обследовании отмечается болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря (симптом Кера). Также неприятными ощущениями сопровождается поколачивание по реберной дуге справа. Таким образом проверяется симптом Ортнера – Грекова. Ещё один признак воспаления желчного пузыря – это болезненность при надавливании между волокнами грудинно-сосцевидной мышцы.

Как распознать панкреатит у детей?

Признаки воспаления поджелудочной железы у детей не отличаются от таковых у взрослых. Тем не менее диагностировать панкреатит в раннем возрасте сложнее.

Помимо наличия перечисленных симптомов, ребёнок становится капризным, отказывается от приема пищи. У детей раннего возраста нарушается сон, температура тела может быть выше 38 градусов, часто отмечается понос.

Чтобы диагностировать воспаление, выполняют УЗИ брюшной полости, лабораторные исследования. Пальпацию детям раннего возраста не проводят.

Воспаление поджелудочной железы: признаки и лечение патологии

Лечение острого панкреатита чаще всего сводится к хирургическому вмешательству. При хроническом воспалении показана медикаментозная терапия. Она назначается соответственно имеющимся признакам панкреатита. Лечение включает:

  1. Обезболивание. Применяют препарат «Кетонал», «Анальгин». При выраженном болевом синдроме – медикамент «Промедол».
  2. Заместительная терапия ферментными препаратами. Назначается, чтобы обеспечить нормальное переваривание пищи. Применяют медикаменты «Панкреатин», «Креон», «Фестал».

Диета при признаках воспаления поджелудочной железы

Чтобы избежать повторных обострений, необходимо соблюдать диету. В первые дни при остром панкреатите показан голод. Через 3-5 дней назначается специальная диета – стол № 5.

Если воспаление хроническое, необходимо исключить из рациона алкоголь, жареную и острую пищу, животные жиры. Еда должна быть приготовлена на пару, в духовке или сварена.

Соблюдение диеты является важной составляющей частью в лечении панкреатита.

Источник: https://FB.ru/article/288518/pervyie-priznaki-vospaleniya-podjeludochnoy-jelezyi

Воспаление поджелудочной железы

Воспаление головки поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) – очень серьезное заболевание, которое сопровождается ярко выраженной симптоматикой и может в короткие сроки «уложить» человека на больничную койку.

Протекать оно может как в хронической, так и острой форме. Лечение воспаления поджелудочной железы представляет собой сложный процесс, требующий от больного много сил и терпения.

А как проявляется панкреатит и что включает в себя его терапия, вы сейчас и узнаете.

Причины

Воспаление головки или хвоста поджелудочной железы могут спровоцировать различные факторы. К ним относятся:

  • стрессы;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • наследственность;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • неправильное питание;
  • операции на поджелудочной железе;
  • травмы пищеварительного тракта;
  • воспалительные заболевания других органов пищеварительного тракта.

Из всех вышеперечисленных причин развития панкреатита наиболее распространенными являются неправильное питание и злоупотребление алкоголем.

Жирная, жареная, копченая, соленая пища, а также этиловый спирт, содержащийся в спиртных напитках, становятся причиной чрезмерного выброса пищеварительных ферментов в 12-перстную кишку, что оказывает серьезную нагрузку на орган.

Из-за постоянной перегрузки работа поджелудочной нарушается, от чего в ней возникают воспалительные процессы, провоцирующие спазмы в протоках железы, через которые и происходит выброс пищеварительных ферментов в 12-перстную кишку.

Так как спазмы способствуют уменьшению просвета протоков, процесс оттока пищеварительных ферментов нарушается, и они начинают скапливаться внутри железы, активизируя в ней процесс самопереваривания. В результате этого ее клетки еще сильнее повреждаются и часть из них погибает, что становится причиной дисфункции поджелудочной железы.

Строение поджелудочной железы

В силу того, что восстановить функциональность погибших клеток нельзя, вылечить панкреатит становится невозможным. Однако у каждого больного имеется большой шанс предотвратить дальнейшее развитие болезни и сохранить, хоть и на низком уровне, функциональность железы.

Признаки

Говоря о том, какие симптомы возникают у больных при развитии панкреатита, следует сказать, что клинические проявления во многом зависят от формы развития заболевания.

Так, например, при хроническом течении воспаления в стадии ремиссии симптоматика носит смазанный характер и лишь периодически напоминает о себе больному.

А вот при обострении хронического и развитии острого панкреатита симптомы имеют выраженный характер и часто становятся причиной возникновения необходимости госпитализировать больного.

Симптомы хронического

Как уже было сказано, симптомы воспаления поджелудочной железы в хронической форме имеют смазанные клинические проявления. Все, что может наблюдать больной в стадии ремиссии, это:

  • отвращение к жирной пище;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • периодические приступы тошноты;
  • нарушение стула (может появляться как запор, так и диарея, причем в большинстве случаев у пациентов при опорожнении кишечника отмечается жирный стул).

Все эти признаки воспаления поджелудочной железы периодически то усиливаются, то стихают. В момент, когда они становятся выраженными, у пациента может отмечаться дискомфорт в области правого подреберья и желудка. При этом острых проявлений болевого синдрома нет.

В зависимости от течения хронического панкреатита, его подразделяют на несколько форм – бессимптомный и рецидивирующий. В последнем случае вышеописанные симптомы возникают гораздо чаще и могут носить более выраженные проявления.

Возникающая при хроническом панкреатите боль свидетельствует об обострении болезни

Но есть еще несколько форм хронического панкреатита, которые даже в стадии ремиссии проявляются болезненными ощущениями – псевдоопухолевый и болевой.

В данном случае больных периодически мучают боли в области правого подреберья и желудка, которые могут распространяться на область поясницы и грудины.

Отличительной чертой этих форм панкреатита является отсутствие тошноты, рвоты и высокой температуры, как это обычно бывает при остром течении болезни.

Об особенностях воспаления поджелудочной железы у детей можно узнать из этой статьи.

Симптомы острого панкреатита и обострения хронического

Симптомы острого воспаления поджелудочной железы и обострения хронического панкреатита имеют выраженный характер. У человека появляются сильные опоясывающие болезненные ощущения в области правого подреберья, которые в прямом смысле слова «скручивают» его. Причем незначительное облегчение появляется только в определенном положении тела – сидя с наклоненным немного вперед туловищем.

Основными симптомами острого воспаления поджелудочной железы являются:

  • болевой приступ;
  • тошнота, часто приводящая к открытию рвоты, после которой не наступает облегчения;
  • повышенный тонус передней брюшной стенки;
  • побледнение кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • сильная слабость;
  • высокая температура.

Когда воспаляется поджелудочная железа, в первую очередь появляется ощущение тяжести в эпигастральной области, которое возникают спустя несколько часов после последнего приема пищи. При этом присоединяются такие симптомы, как отвращение к еде, головные боли и головокружения, которые свидетельствуют о начале патологического процесса в поджелудочной железе.

https://www.youtube.com/watch?v=MmVdHSAojNk

Далее возникает болевой синдром, локализация которого напрямую зависит от того, какой участок поджелудочной был подвергнут воспалению. Если оно охватывает хвостовую часть органа, то боль отмечается в области левого подреберья и отдает в грудину и поясницу.

При обострении хронического панкреатита и развитии острого боль, возникающая в области подреберья, всегда носит опоясывающий характер

При воспалении головки поджелудочной железы боли, как правило, отмечаются в области правого подреберья, а когда патологические процессы охватывают тело органа, они возникают в области эпигастрия.

Если человек своевременно не принял никаких мер при возникновении болевого приступа, то далее к общим проявлениям болезни присоединяется сильная рвота и диарея, которые могут стать причиной наступления обезвоживания.

Важно! Острый панкреатит и обострение хронического воспаления поджелудочной железы у взрослых и детей могут привести к летальному исходу. Поэтому при возникновении характерной для этих состояний клиники необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Так как болевой приступ может возникнуть в любой момент, каждый больной должен знать, что ему необходимо делать, если воспалилась поджелудочная железа. Ведь если он сможет оказать себе первую помощь, у него появятся все шансы предотвратить возникновение серьезных последствий.

Говоря о том, как снять воспаление поджелудочной железы, следует в первую очередь отметить, что лечебные мероприятия должны происходить только под врачебным контролем. Поэтому при появлении первичных признаков приступа необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

А до приезда врачей можно выполнить следующие действия, которые помогут облегчить состояние больного:

  • человека нужно усадить на диван или кресло, наклонив его туловище вперед (если открылась рвота, можно подставить какую-нибудь емкость);
  • сделать внутримышечную инъекцию Но-шпы – она поможет устранить спазм в протоках поджелудочной и улучшить отток ее содержимого, тем самым уменьшив воспалительный процесс и выраженность болевого синдрома.

При возникновении острого приступа боли при панкреатите больного нужно срочно госпитализировать

Более никаких мероприятий до приезда скорой помощи выполнять нельзя, так как любое неверное действие может привести к ухудшению состояния больного. Как только врачи окажутся на месте, они, как правило, забирают больного в поликлинику, где далее занимаются его лечением.

Лечение при воспалении поджелудочной железы и возникновении острого болевого синдрома у мужчин и женщин предполагает под собой следующие мероприятия:

  • внутримышечное или внутривенное введение спазмолитических препаратов;
  • применение анальгетиков (в данном случае часто используются наркотические обезболивающие типа Морфия и Трамадола, которые вводятся внутривенно).

Более подробно о лекарствах, которые используют для лечения панкреатита, можно почитать здесь.

При таких заболеваниях, как обостренный хронический и острый панкреатит, требуется обязательное соблюдение голодной диеты. В этот период употреблять какую-либо пищу вообще нельзя.

Разрешается только в небольшом количестве пить воду.

Если у больного отмечается сильная рвота, повышение температуры и признаки развития некротических процессов, назначается антибактериальные и противорвотные препараты.

Как только приступ удастся купировать, общая терапия дополняется ферментными средствами и антацидами. Эти препараты обеспечивают нормализацию пищеварительных процессов в организме, улучшение усвоения питательных веществ и способствуют восстановлению перистальтики кишечника.
Лечение панкреатита должно происходить под строгим врачебным контролем. Самостоятельные действия в периоды острого воспаления могут привести к серьезным последствиям

В этот же момент больному разрешается первый раз поесть. Причем не обычную пищу, а диетическую, которая не оказывает сильной нагрузки на поджелудочную железу. И говоря о том, что можно есть при воспалении поджелудочной железы, то следует отметить, что первые несколько дней допускается употреблять только:

  • картофельное жидко пюре, приготовленное на воде, без соли и масла;
  • кисели;
  • травяные чаи;
  • отвар шиповника;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • каши на воде без масла, соли и сахара.

Если после введения первичного рациона состояние пациента остается стабильным, то спустя несколько дней ему можно кушать рыбные и мясные блюда. Только в этом случае они обязательно должны готовиться на пару и тщательно измельчаться. При этом допускается употребление только диетических сортов мяса и рыбы.

Также постепенно в рацион больного вводятся фрукты и овощи, но не в свежем виде, а в отварном или пропаренном. С них обязательно должна очищаться кожура, а перед употреблением их нужно измельчать до пюреобразного состояния.

Если состояние больного остается стабильным на протяжении 7-14 дней после приступа, его выписывают, назначая ему прием ферментных препаратов и при необходимости антациды (они снижают кислотность желудка), которые ему нужно будет принимать на протяжении нескольких месяцев.

После выписки необходимо строго следовать всем рекомендациям врача, так как только так можно будет предотвратить рецидив болезни и появления на ее фоне осложнений

Что потом?

Вне зависимости от причины воспаления поджелудочной железы пациенту необходимо ее лечить, если даже не наблюдается ухудшения состояния здоровья.

Чтобы не дать панкреатиту прогрессировать и провоцировать развитие различных осложнений, больному необходимо постоянно придерживаться лечебной диеты, которая исключает из рациона все продукты питания, оказывающие сильную нагрузку на поджелудочную железу. Таковыми являются:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • сало;
  • копчености;
  • соленья;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • полуфабрикаты;
  • фаст-фуды;
  • все жареные и жирные блюда;
  • молочные и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира (более 1,5%);
  • сдобная выпечка;
  • кондитерские изделия;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь.

Следует понимать, что соблюдение диеты в лечении панкреатита является очень важным. Если пренебрегать правильным питанием, это не только приведет к снижению проводимой медикаментозной терапии, но и к частым обострениям болезни.

Более подробно о том, что можно кушать при воспаленной поджелудочной, а что нет, расскажет врач

Народные средства

Говоря о том, чем лечить панкреатит, нельзя не сказать об эффективности нетрадиционных методов лечения. Однако применять их можно только в качестве дополнительной терапии и только после консультации со специалистом.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении панкреатита травы, которые обеспечивают улучшение оттока желчи и панкреатического сока, а также снятие воспалительных процессов. Среди таких растений находится барбарис.

Его используют для приготовления настойки, для которой берется 100 г измельченных корней барбариса, заливается 1 л водки и настаивается на протяжении 10-14 дней в темном месте. Принимается такое средство по 1 ч.л.

3 раза в день перед едой, разбавляя в небольшом количестве воды.

Очень хорошо использовать для лечения панкреатита травяной настой из корня аира. Для его приготовления потребуется 1 ст. л. перетертого корня аира, который нужно залить стаканом крутого кипятка, поставить в теплое место и дождаться его полного охлаждения, а затем процедить. Принимается такое средство по 1 ч.л. перед каждым приемом пищи.

Еще один эффективный народный метод лечения панкреатита – лимоны. Их следует взять в количестве 1 кг и пропустить через мясорубку, а затем смешать с измельченной зеленью и чесноком (по 300 г). Полученную смесь нужно употреблять по 1 ч.л. 3 раза в день за 20-30 минут до употребления пищи.

При появлении постоянного дискомфорта в области поджелудочной железы рекомендуется пить свежевыжатый картофельный сок. Для его приготовления берется одна картофелина, промывается под проточной водой и трется на терке (очищать от кожуры не стоит).

Затем из полученной массы руками выжимается сок, который и нужно употребить перед приемом пищи.

Такие манипуляции следует проводить не менее 3 раз в день, но заготавливать картофельный сок заранее не стоит, так как максимальный срок его хранения составляет 30 минут.

Лечение панкреатита можно проводить различными способами. Главное, чтобы они обязательно сочетались с диетой и приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом. При этом, если человек использует средства нетрадиционной медицины, ему нужно внимательно относиться к своему самочувствию. При первых признаках его ухудшения, необходимо сразу же прекращать самолечение и показаться врачу.

Источник: https://schsite.ru/bolezni/vospalenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.