Хронический панкреатит диагностика

Содержание

Хронический панкреатит: диагностика и лечение

Хронический панкреатит диагностика

Ежегодно хронический панкреатит диагностируется у людей от нескольких десятков до нескольких сотен на 100 тыс. населения планеты. Болезнь не выбирает возрастные критерии и половую принадлежность человека. В основном поражение поджелудочной железы хроническим панкреатитом, связано с диетической беспечностью пациента и нерадивым отношением к своему собственному здоровью.

Анатомическое строение поджелудочной железы

Что такое поджелудочная железа?

Одним из важнейших органов пищеварительной системы является поджелудочная железа, представляющая собой крупную железу, состоящую из секреторных клеток. Внешнесекреторная функция органа пищеварения заключается в выработке гормона, который регулирует уровень глюкозы в крови, и в выделении панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты.

Кроме того, поджелудочная железа обеспечивает организму человека регулировку белкового, углеводного и жирового обмена.
В случае долгосрочного нарушения основных функций поджелудочной железы, в организме человека наступает хроническая нехватка пищеварительных ферментов, что может привести к развитию различных заболеваний, например, сахарный диабет.

Где находится поджелудочная железа?

Крупный железистый орган пищеварительной системы находится в верхней брюшной полости, в забрюшинном пространстве, за желудком, на стыке основных кровеносных сосудов. На всей его длине – от хвоста до головы – проходит основной канал, который истощает соки, производимые поджелудочной железой в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки.

Боль в поджелудочной железе

Как начинается обострение хронического панкреатита?

Хроническая воспалительная форма поджелудочной железы может быть осложнением острого панкреатита, в результате частого злоупотребления алкогольными напитками, или быть следствием развития прочих системных заболеваний пищеварительного тракта, например, желчнокаменной болезни.По мере развития клинической патологии поджелудочная железа становится неспособной выделять достаточное количество гормонов и пищевых ферментов.

У человека определяются следующие симптомы хронического панкреатита:

  • потеря массы тела;
  • отсутствие интереса к пище;
  • диарея;
  • вздутие живота.

Также на фоне обострения хронического панкреатита человек жалуется на болевые ощущения в позвоночнике, что является проецирующей болью в поджелудочной железе. Болевая симптоматика не исчезает даже после приёма обезболивающих лекарственных средств.

Наиболее распространенной формой является хроническая кальцификация поджелудочной железы, основным этиологическим фактором которой является алкоголь.

Риск стать больным увеличивается, когда человек употребляет алкоголь систематически, то есть ежедневно.

Было доказано, что 20 г чистого этанола в день, то есть 50 мл водки или 100 мл вина или 500 мл пива, достаточно для повреждения поджелудочной железы через некоторое время.

Это означает, что болезнь может развиться при употреблении даже небольших, социально приемлемых количеств алкоголя. У более 30% пациентов с хроническим панкреатитом, злоупотребляющим алкоголем, проявляют сахарный диабет.
Как правило, его нельзя контролировать с помощью диеты, и человек вынужден всё время принимать инсулин.

Обследование крови при хроническом панкреатите

Диагностика хронического панкреатита

Поскольку хроническая форма панкреатита не даёт явных симптомов, то необходима лабораторная дифференциальная диагностика. Самый простой способ, это проверка крови.Норма лейкоцитов в крови должна составлять 4-10 тыс./мл и фермент амилазы в крови от 25 до 125 ед./л. Концентрация амилазы также может быть определена с помощью анализа мочи – норма 650-800 ед./л.

Превышение вышеуказанных стандартов является показателем для дальнейшего тестирования. Хронический панкреатит обычно диагностируется на основе визуализационных исследований, включающих ультразвуковое или радиологическое сканирование брюшной полости. Более информативную картину даёт компьютерная томография поджелудочной железы, эндоскопия или магнитный резонанс (МРТ).

Хронический панкреатит: лечение

Хронический панкреатит можно лечить фармакологическим и/или хирургическим методом (эндоскопия). Воспаление поджелудочной железы часто связано с тяжелыми болевыми признаками и жалобами пациента, поэтому быстрое начало лечения этого расстройства пищеварительной системы очень важно для комфорта и благополучия человека.

Хронический панкреатит – серьёзное заболевание, требующее привлечение не только гастроэнтерологов, но и хирургов, диабетологов, терапевтов и прочих специалистов.Болезнь лечится в зависимости от доминирующих симптомов.

Однако основные рекомендации относятся к рациону, который должен быть легко усваиваемым и обезжиренным, потому что поврежденная поджелудочная железа имеет проблемы с перевариванием жиров.

Также специалисты категорически рекомендуют отказаться от употребления алкоголя в любой форме.

Алкогольный панкреатит сокращает жизнь человека в среднем на 10 лет

Фармакологическое лечение хронического панкреатита

В фармакологическом медикаментозном лечении хронического панкреатита препараты, содержащие панкреатические ферменты, имеют фундаментальное значение. Их использование не только уменьшает секреторную недостаточность поджелудочной железы, но и снижает давление в протоках, оказывая обезболивающее действие.

Общее правило – принимать назначенные врачом лекарства во время еды.

Поскольку панкреатит часто сопровождается сильной болью, многие пациенты должны одновременно использовать анальгетики. Если диабет развивается как осложнение панкреатита, то соответственно, в лечебный процесс включается инсулин.

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Если терапевтическое лечение хронического панкреатита не приносит ожидаемых результатов, то необходимо провести эндоскопическую процедуру.

Это может быть сфинктеротомия поджелудочной железы (резка сфинктера в луковице Ватера), дополненная удалением камней поджелудочной железы.

Постоянная боль и прогрессирующее истощение организма являются показанием к хирургическому лечению (дренаж или резекция).

Прогноз хронического панкреатита

Строгая диета, отказ от алкоголя и курения, уменьшит частоту и выраженность хронического обострения поджелудочной железы у большинства пациентов.

По статистике, больные с хроническим алкогольным панкреатитом живут в среднем не более 10 лет, после постановки диагноза.

Стойкая ремиссия хронической формы обострения панкреатита возможна лишь при регулярной поддерживающей фармакотерапии.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

//www..com/watch?v=OdLcK_yVy6Q

Источник: https://gastrogid.ru/hronicheskij-pankreatit-diagnostika-i-lechenie/

Диагностика хронического панкреатита

Хронический панкреатит диагностика

К сожалению, хронический панкреатит нередко оказывается тем диагнозом, который выставляется пациентам без должных на то оснований. Неопытные или недобросовестные врачи ограничиваются лишь клинической картиной или данными УЗИ.

Между тем для верификации этого диагноза необходимо полноценное комплексное обследование.

И только после получения его результатов и тщательного их сопоставления вдумчивый специалист может сделать свое заключение и, соответственно, подобрать оптимальное лечение.

Для выявления хронического панкреатита врачи применяют клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностического поиска. Обследовать больного можно как амбулаторно, так и в стационаре.

Клинические методы

При первой же беседе с больным грамотный врач может заподозрить наличие хронического воспаления поджелудочной железы. Такие пациенты, как правило, жалуются на:

  • болевые ощущения разной выраженности (они возникают в подложечной зоне и/или подреберьях, могут отдавать в поясницу, спину, левую лопатку, левую руку)
  • тошноту;
  • эпизодическую рвоту;
  • вздутие живота;
  • неустойчивый стул (при длительном течении недуга с гибелью части функционирующей ткани поджелудочной железы у больного возникают поносы, стул обильный с фрагментами плохо переваренной пищи, с жирным блеском, прилипающий к унитазу);
  • похудение (характерно либо для панкреатита с интенсивными болевыми ощущениями, при котором больной боится очередным приемом пищи спровоцировать мучительную боль, либо для продолжительного недуга, сопровождающегося потерей клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты).

Боль, тошнота с рвотой и поносы зачастую появляются после обильного застолья с жирными и острыми блюдами, а также алкоголем.

При осмотре пациента, страдающего хроническим панкреатитом, врач может определить болезненность в определенных «панкреатических» точках или зонах.

Лабораторные методы

Далее специалист обычно советует пациентам выполнить лабораторные исследования. Анализы необходимы для подтверждения недуга, оценки его активности, тяжести воспаления, состояния секреторного аппарата железы (возможности синтеза гормонов и ферментов). Количество и вид исследований зависит от состояния и жалоб конкретного больного. В перечень назначений могут входить:

  • общепринятый клинический анализ крови (при тяжелом воспалительном процессе наблюдается подъем СОЭ и лейкоцитов);
  • биохимические анализы мочи и крови (при высокой активности болезни могут повышаться панкреатическая и общая амилаза, эластаза-1, трипсин, липаза, снижение этих параметров бывает при угнетении ферментативной способности поджелудочной железы, повышение глюкозы свидетельствует о поражении тех панкреатических клеток, которые заняты выработкой гормонов);
  • копрограмма (оценивает продукты переваривания белков, углеводов и жиров в кале и способна обнаружить признаки потери способности поджелудочной железы к адекватной продукции ферментов);
  • эластаза-1 кала или фекальная эластаза (ее понижение свидетельствует о нехватке панкреатических ферментов);
  • специфические пробы, подтверждающие дефицит продукции ферментов поджелудочной железой (бентираминовый тест, тест Лунда, тест с метионином, панкреатолауриновая проба, тест с эфиром-мехолилом, тест с парааминобензойной кислотой и др.);
  • нагрузочная проба с крахмалом и/или глюкозотолерантный тест (используются с целью обнаружения расстройств полноценного синтеза инсулина панкреатическими клетками).

Следует заметить, что трактовкой результатов анализов должен заниматься только доктор.

Подробнее про лабораторные методы диагностики хронического панкреатита

Инструментальные методы

Грамотный доктор никогда не ограничится проведением лишь лабораторных анализов. Для установления хронического панкреатита необходимы инструментальные методы диагностики. Пациентам рекомендуют:

  • ультразвуковое исследование – ультрасонографию или УЗИ (оно предоставляет информацию о величине, структуре, протоках поджелудочной железы, наличии отека, воспалительных и фибротических изменений, камней);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (исследование при помощи эндоскопической аппаратуры может найти нарушения в месте впадения основного панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку – одной из причин упорного хронического панкреатита);
  • обзорную рентгенографию живота (иногда на рентгенологических снимках заметны камни-кальцификаты в глубине ткани или в разных протоках поджелудочной железы);
  • эндоультрасонографию (дополнительная методика, позволяющая более внимательно оценить проходимость панкреатической протоковой системы, выявить опухолевые изменения);
  • компьютерную томографию (высокотехнологичное лучевое исследование лучше выявляет воспалительные и атрофические процессы в пораженной поджелудочной железе);
  • МРТ-холангиопанкреатографию (данная диагностическая процедура исследует форму и проходимость протоков, состояние ткани поджелудочной железы);
  • ЭРХПГ – эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (наиболее детальное исследование способно установить сужение протоков за счет камней, рубцов, белковых пробок);
  • биопсию образца ткани поджелудочной железы с последующей микроскопической оценкой (самый точный метод подтверждения воспаления, атрофии, фиброзных изменений поджелудочной железы). Подробнее

Подробнее про инструментальные методы диагностики хронического панкреатита

Источник: http://pankreatitu.net/blog/diagnostika/hronicheskiy

Диагностика панкреатита, ее методы. Симптомы и лечение заболевания

Хронический панкреатит диагностика

Воспаление поджелудочной железы – неприятное и опасное состояние. В медицине оно называется панкреатитом. При этом заболевании ферменты, вырабатываемые в поджелудочной железе, остаются в ней, начинают разрушать ее ткани.

Лечение должно проводиться своевременно. В противном случае воспаление приобретает хронический характер.

Какими же способами выявляется острая форма заболевания? Как проводится дифференциальная диагностика хронического панкреатита? В этих вопросах следует подробно разобраться.

Сущность заболевания

Поджелудочная железа – небольшой, но важный орган пищеварительной системы. Он лежит позади желудка и простирается от двенадцатиперстной кишки до селезенки.

У поджелудочной железы дольчатое строение. В каждой дольке есть проток. В органе все протоки соединяются и образуют главный панкреатический проток. Также имеется второй (добавочный) проток.

Каждый из них впадает в двенадцатиперстную кишку.

Железа в организме человека выполняет две функции:

  1. Экзокринную (внешнесекреторную). Сок, выделяющийся из железы в двенадцатиперстную кишку, содержит ферменты. Они участвуют в переваривании белковой, углеводистой и жирной пищи.
  2. Эндокринную (внутрисекреторную). Поджелудочная железа выделяет в кровь полипептидные гормоны. Они регулируют метаболические процессы, происходящие в организме.

При воспалении функции поджелудочной железы нарушаются. Это подтверждает диагностика панкреатита. Секрет не выделяется из органа в двенадцатиперстную кишку.

В связи с этим начинается процесс самопереваривания участков железы.

Часть ферментов и токсинов при этом выбрасывается в кровеносные сосуды, распространяется по всему организму и повреждает другие органы (печень, почки, легкие, сердце и даже мозг).

Заболевание возникает у людей по разным причинам. Статистика свидетельствует, что 50 % людей страдают воспалением поджелудочной железы из-за злоупотребления спиртными напитками. В 20 % случаев диагностика панкреатита у взрослых показывает, что недуг развивается из-за желчнокаменной болезни. К другим причинам возникновения воспаления поджелудочной железы относят:

  • инфекционные, вирусные и паразитические заболевания;
  • грибковые поражения;
  • травмы и отравления;
  • эндоскопические манипуляции и операции.

Классификация панкреатита

По характеру течения заболевание может быть острым (ОП) и хроническим (ХП).

Под первой формой недуга подразумевается воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе и переходящий на другие ткани и органы.

Заболевание развивается внезапно из-за приема алкоголя, острой или жирной пищи. В некоторых случаях начало болезни связано с употреблением большого количества еды после длительного голодания.

Острый панкреатит специалисты классифицируют следующим образом:

  1. Острый тяжелый панкреатит. При данной форме внутренние органы не функционируют должным образом. Диф. диагностика панкреатита выявляет серьезные нарушения.
  2. Острая легкая форма. При этой разновидности заболевания функции органов нарушены минимально.
  3. Острый тяжелый панкреатит, осложненный парапанкреатическим инфильтратом, перитонитом, гнойными абсцессами, сепсисом, кровотечением.

Хронический панкреатит возникает у людей после перенесенной острой формы воспаления поджелудочной железы. В зависимости от степени тяжести специалисты выделяют:

  1. Тяжелую форму. Для панкреатита характерно непрерывно-рецидивирующее течение. Периоды ремиссий редки и кратковременны.
  2. Течение заболевания средней тяжести. Обострения при воспалении поджелудочной железы возникают 3−4 раза в год. Болевой абдоминальный синдром достаточно длительный.
  3. Легкое течение заболевания. Обострения являются непродолжительными и редкими. Они возникают 1−2 раза в год.

Боль в эпигастральной области – симптом, указывающий на острый панкреатит.

Дифференциальная диагностика при наличии этого признака проводится незамедлительно, ведь болевые ощущения зачастую оказываются настолько сильными, что люди не могут спокойно лежать и сидеть.

Лишь после проведения диагностики и постановки точного диагноза специалисты могут предпринимать какие-либо меры для облегчения состояния пациентов.

Еще один частый признак острого воспаления поджелудочной железы – это рвота, в большинстве случаев являющаяся многократной. Она не приносит облегчения больным людям. Их состояние из-за рвоты только ухудшается. К другим симптомам острого панкреатита относят:

  • бледность кожных покровов, акроцианоз (приобретение кожей синюшной окраски);
  • вздутие живота;
  • задержку газов, стула;
  • резкую слабость.

Симптомы хронического панкреатита

Признаки, характерные для ХП, различны в периоды обострений и ремиссий. Они зависят от ряда факторов: стадии, клинической формы течения заболевания. Несмотря на это, можно выделить несколько основных симптомов хронического панкреатита:

  1. Нарушение пищеварения. Оно проявляется увеличением объема и частоты стула. Калу при хроническом панкреатите присущ сероватый цвет и зловонный запах. В нем часто присутствуют остатки еды, не подвергшиеся перевариванию. Вышеперечисленные симптомы возникают из-за уменьшения массы функционирующей экзокринной паренхимы и нарушения выделения секрета железы в двенадцатиперстную кишку.
  2. Слабость, дрожь во всем теле, чувство голода, судороги, непроизвольные дефекации и мочеиспускание, потеря сознания. Эти симптомы ХП связаны с нарушением внутрисекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Болевой абдоминальный синдром. Боль не имеет четкой локализации. Она может возникать в среднем или верхнем отделе живота и принимать опоясывающий характер. В некоторых случаях боли не наблюдаются.

Диагностика острого панкреатита

Для подтверждения диагноза врачи назначают своим пациентам обследование. Включает диагностика панкреатита анализы крови, проводимые с целью определения количества вырабатываемых в поджелудочной железе ферментов. Распространен тест на содержание амилазы в сыворотке крови. Уровень этого фермента превышает норму в несколько раз у тех людей, у которых присутствует острый панкреатит.

Методы диагностики включают в себя также исследование мочи. По результатам проведенного анализа у больных выявляется:

  • протеинурия (содержание белка в моче);
  • микрогематурия (наличие крови в моче сверх физиологической нормы);
  • цилиндрурия (появление в моче цилиндрических телец, образованных из клеток крови, свернувшегося белка, эпителия почечных канальцев).

Достоверным методом диагностики острого панкреатита является компьютерная томография (КТ). Она позволяет получить изображение поджелудочной железы, окружающих тканей и внутренних органов, выявить осложнения заболевания, оценить масштаб и характер поражения поджелудочной железы при панкреонекрозе.

Диагностика и лечение острого панкреатита могут проводиться благодаря лапароскопии. С помощью нее врачи с высокой степенью достоверности определяют форму заболевания, выявляют и устраняют некоторые осложнения недуга.

Наиболее распространенный, информативный, простой и безопасный метод выявления заболевания – ультразвуковая диагностика острого панкреатита (УЗИ). При ее проведении оцениваются размеры, контуры, форма, внутренняя структура, эхогенность поджелудочной железы, состояние протоковой системы.

Диагностирование хронической формы

Диагностика панкреатита у взрослых включает в себя в первую очередь УЗИ и КТ. Больным людям также назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Этот метод исследования представляет собой комбинацию эндоскопии с рентгеноскопическим исследованием.

Диагностика хронического панкреатита также включает в себя определение экзокринной функции поджелудочной железы. Именно с этой целью специалистами проводится копрограмма – лабораторное исследование, позволяющее обнаружить в кале остатки непереваренной еды.

Экзокринную функцию поджелудочной железы также можно оценить с помощью C-дыхательных тестов. Их главное преимущество – это неинвазивность (отсутствие необходимости нарушать целостность естественных внешних барьеров организма). Такая диагностика панкреатита позволяет также определить эффективность заместительной ферментной терапии.

Способы лечения острого панкреатита

При возникновении симптомов, указывающих на развитие ОП, больному человеку нужно оказать доврачебную помощь:

  • запретить прием еды и питья на несколько суток;
  • приложить на эпигастральную область грелку с холодной водой или пузырь со льдом;
  • дать спазмолитики (благодаря применению “Но-шпы” или “Папаверина” уменьшится выработка ферментов).

После оказания первой помощи необходимо незамедлительно вызвать врача. Человек должен быть госпитализирован в стационар. В больнице сразу же проводится ультразвуковая диагностика острого панкреатита. После установления точного диагноза назначаются анальгетики (“Баралгин”, “Анальгин”) с целью подавления болевых ощущений.

В лечении также применяются растворы аминокислот и глюкоза. Они восполняют пластические и энергетические потребности человеческого организма. Назначаются и антибиотики. Эти препараты необходимы для лечения и профилактики гнойных осложнений.

Через несколько дней после начала лечения в тонкой кишке устанавливается тонкий зонд. Он необходим для применения методики энтерального питания. Когда функция кишечника восстанавливается, больному разрешается питаться естественным способом. Рацион должен состоять из каш, вареных овощей, компотов.

Консервативное лечение в 87 % случаев оказывается успешным. Остальные 13 % больных людей нуждаются в проведении оперативного вмешательства. Оно осуществляется тогда, когда диагностика панкреатита выявляет серьезные осложнения. Цели хирургического лечения следующие:
  1. Уменьшение эндотоксикоза. Для этого назначаются дренирование и декомпрессия желчных протоков, дренирование и санация брюшной полости. В ходе операции из организма выводятся ферменты, токсины и другие биологически активные вещества.
  2. Лечение инфекционных и некротических осложнений панкреонекроза (абсцессов, свищей, кист, перитонита). Для выполнения этой цели специалисты проводят вскрытие и дренирование постнекротических, гнойных полостей, резекцию и секвестрэктомию поджелудочной железы.

Лечение хронического воспаления

Если диагностика панкреатита выявила хроническую форму заболевания, то больным могут быть назначены различные лекарственные средства: ферментные препараты на основе панкреатина (“Мезим”, “Фестал”, “Креон”), антибиотики (“Абактал”, “Амоксиклав”, “Сумамед”) и др. В некоторых случаях (например, при сформированной псевдокисте) требуется малоинвазивное (чрескожное) дренирование или оперативное вмешательство.

Важную роль играет питание. При обострении недуга на 1-2-й день больным запрещается что-либо есть. Можно лишь пить жидкость (1-1,5 л в сутки): некрепкий чай, щелочную минеральную вода без газа, отвар шиповника (1-2 стакана). На 2-3-й день разрешается принимать пищу. Допускаются слизистые супы, жидкие протертые молочные коши, овощные пюре, кисели из фруктового сока.

В периоды ремиссий нужно придерживаться следующих советов:

  1. Готовить пищу на пару, в протертом виде или запекать в духовке. Исключить жиры в чистом виде из рациона и ограничить поваренную соль до 6 г в сутки.
  2. Принимать пищу небольшими порциями 5−6 раз в день. Рекомендуемая температура горячих блюд – не выше 57−62 градусов, холодных – не менее 15−17 градусов.
  3. Исключить из рациона кислые, острые, пряные и консервированные продукты, горох и бобы, грибы, газированные и алкогольные напитки, квас, кислые фруктовые соки, сдобные хлебобулочные изделия. Сливки и сметана допускаются в небольших количествах в блюдах.

Нетрадиционные методы лечения

При острой форме воспаления поджелудочной железы единственным правильным решением является обращение к врачу. Экспериментировать с народными средствами при этой разновидности заболевания не стоит. Если же симптомы и диагностика панкреатита указывают на хроническую форму недуга, то можно попробовать способы лечения, предлагаемые нетрадиционной медициной.

Положительный эффект в большинстве случаев дает фитотерапия. Применение травяных сборов позволяет заметно улучшить состояние людей, страдающих хроническим панкреатитом. Вот рецепт одного средства народной медицины:

  • смешать в равных частях кукурузные рыльца, цветки ромашки и календулы, листья подорожника и траву мяты;
  • взять 1 ч. л. из полученной смеси и залить 2 стаканами кипятка;
  • поставить отвар на водяную баню на 15 минут;
  • готовое средство настоять в течение 45 минут и процедить.

Отвар рекомендуется пить трижды в день за 15 минут до употребления пищи по 0,4 стакана, предварительно разбавляя теплой водой до объема стакана. Хранить средство можно в холодильнике до 5 дней.

Профилактика панкреатита

Предупредить развитие панкреатита вполне возможно. В первую очередь нужно следить за своим здоровьем.

Некоторые болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря, заболевания желудочно-кишечного тракта провоцируют возникновение воспаления поджелудочной железы.

При ухудшении самочувствия и появлении подозрительных симптомов стоит незамедлительно обращаться к врачу, сдавать необходимые анализы и проходить назначаемые обследования.

Еще одна важная профилактическая мера – это уменьшение употребления алкоголя. Даже абсолютно здоровым людям специалисты советуют не пить в больших количествах спиртосодержащие напитки. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта от алкоголя нужно и вовсе отказаться.

В заключение стоит отметить, что панкреатит (клиника, диагностика, лечение этого заболевания) – актуальная медицинская тема. При возникновении симптомов, указывающих на воспаление поджелудочной железы, нужно обращаться к врачу. Запущенное заболевание может привести к возникновению серьезных осложнений, угрожающих жизни.

Источник: https://FB.ru/article/232429/diagnostika-pankreatita-ee-metodyi-simptomyi-i-lechenie-zabolevaniya

Диагностика панкреатита

Хронический панкреатит диагностика

Диагноз панкреатит часто пугает пациентов. В СМИ регулярно появляются сообщения, что известный человек попал в реанимацию с диагнозом панкреатит и врачи борются за его жизнь.

Естественно человек, получивший такую информацию и услышав от врача «страшный» диагноз, нередко впадает в чрезмерную панику.

Существует и другая крайность, когда пациент считает, что это заболевание является уделом алкоголиков и непьющему человеку нет надобности диагностировать и тем более лечить панкреатит.

В этом вопросе оптимально правильной является золотая середина. В первую очередь необходимо различать острый панкреатит, когда происходит воспаление, а в дальнейшем и разрушение (некроз) значительной части поджелудочной железы.

Это действительно грозное заболевание, часто приводящее к печальному исходу, и его лечением занимаются реаниматологи и хирурги.

Пациентам, приходящим на приём к гастроэнтерологу и терапевту, врач в основном ставит диагноз хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости её протоков и значительное нарушение функций поджелудочной железы. Заболевание протекает с периодическими обострениями на фоне неполных ремиссий (улучшений).

Панкреатит и алкоголь

В развитии панкреатита две основные причины: злоупотребление алкоголем и заболевания билиарного тракта. Нередко они сочетаются, ведь алкоголь приводит также и к заболеванию печени, что способствует еще большему прогрессированию болезни.

Кроме того выделяют так называемый наследственный панкреатит – аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью. Наследственным является панкреатит при муковисцидозе.

Как развивается патология поджелудочной железы под воздействием алкоголя?

Алкоголь является основной причиной – от 40 до 95% всех форм панкреатита, в основном у мужчин. Нередко пациент сам бывает удивлен, услышав от врача, что причиной его заболевания является алкоголь. Ведь он пьёт «как все, не больше».

Не нужно забывать, что у всех людей существует индивидуальная чувствительность и предрасположенность к различным заболеванием и в употреблении алкоголя не может быть никакой «нормы». Поджелудочная железа более чувствительна к алкоголю, чем печень (токсические дозы для печени больше доз для поджелудочной железы на 1/3). Женщины более чувствительны к алкоголю, чем мужчины.

Клинически выраженные проявления панкреатита в среднем развиваются у женщин через 10-12 лет, а у мужчин – через 17-18 лет от начала систематического злоупотребления алкоголем.

Второй важный механизм – это воздействие на сфинктер Одди (мышечный жом, расположенный в месте впадения главного панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку). Алкоголь вызывает его длительный спазм, в результате чего сок поджелудочной железы не может поступать в двенадцатиперстную кишку, задерживаясь и растягивая протоки.

Кроме того алкоголь стимулирует выделение поджелудочной железой большего количества ферментов – веществ, необходимых для переработки белков, жиров и углеводов пищи. Это приводит к сгущению панкреатического сока, что еще больше затрудняет его отток из железы. В результате ферменты начинают повреждать и переваривать поджелудочную железу.

Хронический панкреатит

К наиболее частым осложнениям относится развитие инфекционных уплотнений в поджелудочной железе, гнойного воспаления желчных протоков и протоков поджелудочной железы. У некоторых больных образуются свищи в поджелудочной железе, выходящие в брюшную полость.

Возникают упорно протекающие инфекционно-воспалительные процессы в полости живота, сопровождающиеся накоплением в нем жидкости (панкреатический асцит). Также жидкость может накапливаться в левой плевральной полости, возникает так называемый панкреатический плеврит.

Хронический панкреатит может осложняться закупоркой вен, по которым кровь поступает в печень и селезёнку (тромбоз портальной и селезеночной вен).

При этом развиваются особенно тяжелые кровотечения из язв и эрозий желудка и пищевода за счет повышенного давления крови в сосудах этих органов (синдром Мэллори-Вейса) . Часто на фоне панкреатита возникают хронические кисты и конкременты в поджелудочной железе.

Длительно существующий хронический панкреатит может так изменять форму железы, что она, сдавливая двенадцатиперстную кишку, вызывает непроходимость через неё пищи. Это может стать поводом для хирургического вмешательства.

У большинства больных, длительно страдающих хроническим панкреатитом, развиваются нервно-психические расстройства: нарушения мышления, памяти, интеллекта.

Панкреатит: лечение и профилактика

Лечение хронического панкреатита – прерогатива гастроэнтеролога, что подразумевает сугубо консервативные мероприятия. С помощью современных лекарственных препаратов, подобрав индивидуальную схему терапии в зависимости от особенности заболевания пациента ,врач может добиться длительной стойкой ремиссии, а это уже немало.

Ремиссией называется состояние, при котором человек при соблюдении определенных рекомендаций живет нормальной жизнью, не испытывая мучительных симптомов заболевания, и в идеальном варианте останавливается его прогрессирование.

Успех терапии во многом зависит от соблюдения пациентом терапевтических, а самое главное диетических рекомендаций.

Диагностика и мониторинг эфективности терапии в основном базируется на данных УЗИ брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, биохимических анализах крови, мочи и кала. В отдельных случаях могут понадобиться специальные исследования, такие как компьютерная томография и радиоизотопное сканирование поджелудочной железы.

В целом хочется сказать, что диагноз панкреатит не звучит как приговор, а просто является неотлагательным поводом для обращения к врачу.

Билиарный панкреатит – это всегда последствие желчнокаменной болезни (ЖКБ)?

Заболевания билиарной (желчевыводящей) системы вызывают хронический панкреатит в 25-40% случаев, в основном у женщин.

Хронический панкреатит, связанный с ЖКБ , обычно возникает при продвижении мелких (менее 0,7 см) камней по желчным протокам.

Особенно длительные и тяжелые обострения панкреатита наблюдаются после проведения лечения, которое способствует выходу камней из желчного пузыря в кишечник (желчегонные препараты, прокинетики).

Камни из желчного пузыря могут поступать в ампулу протока, соединяющего поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку и перекрывать её. И тогда сок железы, содержащий ферменты и желчь не может оттекать в двенадцатиперстную кишку, а под давлением проникает в ткань поджелудочной железы, вызывают ее повреждение.

Но камни являются не единственной причиной развития билиарного панкреатита. Нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки приводит к повышению давления в просвете кишки, что также в свою очередь способствует нарушению оттока сока из протока поджелудочной железы.

Также немаловажную роль играет обратный заброс (рефлюкс) содержимого из двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу.

Различные заболевания печени, желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки – гепатит, цирроз, холецистит, холангит, дуоденит, язвенная болезнь, особенно язвы, пенетрирующие (проникающие) в поджелудочную железу могут приводить к развитию хронического панкреатита.

Боль является обязательным клиническим признаком панкреатита?

Безусловно, боль является важным симптомом этого заболевания и основным поводом обращения к врачу.

Она преимущественно локализуются в надчревной области и иррадиирует в левое, правое или оба подреберья, в поясничную область; иногда боли принимают опоясывающий характер.

Иногда вместо боли человек чувствует «волчий аппетит» — так называемый болевой эквивалент. Существует определённый суточный ритм болей: до обеда боли беспокоят слабо, после обеда усиливаются (или появляются) и нарастают к вечеру.

Нередко больные отказываются от приема пищи, чтобы не вызвать приступа боли. Характерно вынужденное положение больного во время обострения панкреатита: сидя с наклоном вперед, так как в этом положении боли уменьшаются.

В зависимости от характера обострений боли могут сопровождаться диспепсическим синдромом, который включает гиперсаливацию (повышенное слюноотделение), отрыжку воздухом или съеденной пищей, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, отвращение к пище, вздутие живота.

Но болевой синдром не единственное клиническое проявление хронического панкреатита. Достаточно редко (в 5-15% всех случаев), встречаются латентные (безболевые) формы панкреатита.

И этот вариант течения заболевания является наиболее опасным, так как пациент обращается обычно в поздней стадии при возникновении выраженных проявлений синдрома внешнесекреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы.

Синдром внешнесекреторной недостаточности возникает, когда функциональная способность поджелудочной железы составляет не более 10% от исходной.

Происходит нарушение всасывания питательных веществ, что приводит к снижению массы тела, сухости кожи, полигиповитаминозу, обезвоживанию, электролитным нарушениям, анемии, в кале обнаруживаются крахмал, непереваренные мышечные волокна.

Характерно выделение большого количества зловонного кашецеобразного кала с жирным блеском (стеаторея) и кусочками непереваренной пищи. У части пациентов синдром нарушенного всасывания может протекать с оформленным стулом, что объясняется хорошей всасываемостью воды неизмененной слизистой тонкого кишечника и малым количеством воды в кале.

Источник: http://vincera.ru/index.php?id=423

Диагностика панкреатита: все современные методы

Хронический панкреатит диагностика

Панкреатит в любой форме – воспаление поджелудочной железы, приносящее массу вреда и неприятностей человеку с развившимся заболеванием. Диагностика и лечение играют огромную роль. При раннем начале вероятность успешных и уместных действий повышается в разы.

Самостоятельная диагностика

Разумеется, ставить самому себе диагноз, основываясь на медицинских исследованиях в домашних условиях – глупо, особенно если больной – человек без образования и его сведения об устройстве и функционировании организма скудные.

Лучше заметить беспокоящие симптомы, записать, запомнить, потом предоставить врачу, чтобы тот имел чёткую клиническую картину происходящего. Если вовремя заприметить симптомы, получится обойтись без отдельных методов диагностики, описанных здесь.

Симптоматика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита нужна быстро, ведь заболевание развивается стремительно. Приступ возникает неожиданно в результате употребления (или систематического употребления) продуктов, неблагоприятно сказывающихся на состоянии поджелудочной железы.

Пациент способен распознать заболевание по признакам:

  • сильная боль в животе, как правило – опоясывающего характера;
  • постоянное непреходящее чувство тошноты, рвоты;
  • понижение либо повышение температуры, слабость, головокружение;
  • скачки артериального давления либо стремительное понижение;
  • бледная, липкая кожа, изобильный холодный пот;
  • запоры, понос;
  • появление белого налёта на языке, отсутствие слюны либо сладковатый/сладко-кислый привкус.

Если обнаруженный признак из перечисленных касается состояния пациента, записаться на приём к врачу нужно поскорее. От подобного действия зависит самочувствие и уверенность, что поджелудочная железа останется в полном порядке, а соединительные ткани не загниют.

Симптоматика хронического панкреатита

Хронический панкреатит – не настолько суровое заболевание, но необходимость в скорой диагностике прежняя. Пациент может определить развитие панкреатита в хронической форме по симптомам:

  • тупые боли в левом боку (в месте расположения поджелудочной);
  • иррадиация боли в грудь или спину;
  • чувство тошноты, остающееся после рвоты;
  • понос – кал похож на кашу, обладает неприятным жирным блеском и источает зловонный запах;
  • быстрая потеря килограммов. Пища не обрабатывается и энергетические вещества не поступают по назначению;
  • боль возникает после употребления в пищу жирного, острого, спиртного.

Теперь известно, как определить панкреатит в обоих формах. При варианте, когда диагностика дала положительный результат, и больному кажется, что налицо – воспаление поджелудочной, лучший совет – записаться на приём к эндокринологу прямо сейчас. Организм может плохо воспринять обезболивающие таблетки, но без врачебной консультации непонятно, чем их заменить.

Быстрая диагностика

Известен ряд признаков выраженной анатомии симптомом, проверить наличие может только врач, знающий расположение органов. Для острой формы панкреатита характерно:

  • под грудиной не прощупывается пульсация аорты;
  • в месте проекции панкреатической области на брюшную полость появляется синюшность;
  • синяки появляются в пупковой области;
  • болезненные ощущения в панкреатической области;
  • при прощупывании угла между позвоночником и ребрами ощущается болезненность;
  • если проводить перкуссию над областью поджелудочной железы, появляются неприятные ощущения;
  • если погрузить ладонь вглубь брюшной стенки, заметно сильное раздражение и выраженный болевой синдром.

Для хронической формы панкреатита:

  • анемия;
  • сахарный диабет второй степени;
  • постоянное нарушение пищеварения, выражается в образовании газов, поносе, рвоте и тошноте;
  • тромбоз основной селезеночной вены;
  • застой желчи, заметный по характерному пожелтению кожи.

При обнаружении указанных признаков лечащему врачу остаётся провести ряд прочих клинических процедур для доказательства предварительного диагноза.

УЗИ, рентген и томография

Ультразвуковое излучение – популярный метод диагностики в любой медицинской сфере. Ультразвуковые лучи помогают распознать опухоли, переломы и прочее. Кроме УЗИ, известны иные методы диагностики, применяемые при панкреатите.

Выделяют методы:

  • Компьютерная томография.
  • УЗИ необходимо для выявления в брюшной полости изменений формы или размера поджелудочной железы. Уплотнения или инфильтраты выясняются при помощи излучения. Процедура запечатлевает изменения органов – к примеру, желчного пузыря с наличием камней.
  • Рентгенография – проводится в районе брюшной полости. Помогает обнаружить образование в протоках скоплений вредных веществ, приводящих к образованию поджелудочных камней.

Как правило, выявленный хронический панкреатит включает прохождение перечисленных процедур. Лечить, в большинстве случаев, бесполезно, пациенту назначается щадящая диета и систематическое прохождение обследований. УЗИ или рентген смогут выявить резкое изменение показателей, и больного быстро избавят от осложнения.

Необходимые анализы

Сдавать анализы нужно регулярно. Если следить за уровнем полезных веществ в крови, моче и кале, удастся выявить существование болезни, о которой больной не подозревает.

Лабораторная диагностика панкреатита обязательна на любой стадии.

На самой ранней она помогает врачам доказать присутствие или отсутствие заболевания, определить, какой из гормонов или веществ вырабатывается хуже остальных.

От диагностики зависит точность назначения лекарств – к примеру, при выявлении у человека нехватки кальция в крови дополнительно назначаются витаминные комплексы с содержанием кальция.

Для выявления панкреатита пациенту придётся сдать:

  • общий анализ крови. Позволяет выделить признаки панкреатического воспаления: повышение числа лейкоцитов, уменьшение скорости оседания эритроцитов;
  • биохимический анализ крови: происходит определение количества ферментов, которые при панкреатите вырабатываются хуже обычного. При необходимости назначаются лекарства, восполняющие баланс в организме;
  • кал;
  • мочу – на присутствие ферментов. Чаще прочего,при обнаружении в моче амилазы пациенту целесообразно поставить диагноз острый панкреатит.

После выявления признаков заболевания лечащий врач сможет определиться с методом лечения и названиями таблеток, необходимых для восполнения гормонального фона.

Функциональные тесты

Функциональные тесты занимают меньше времени, чем полноценные анализы, но благодаря им добиваются определенной картины по отдельным признакам, интересующим врача. Самые распространённые функциональные тесты при панкреатите (или подозрении на болезнь):

  • секретин-холецистокининовый тест;
  • тест Лунда;
  • тест ПАБК.

Они проводятся наряду с другими диагностическими процедурами.

Прочие процедуры

В число иных процедур относятся способы диагностировать панкреатит, при которых человеку не нужно сдавать анализы, и больному не приходится стоять или лежать под воздействием разного рода лучей. Процедуры проводятся иначе – с помощью различных инструментов.

К подобным процедурам относят:

  • гастроскопию (ЭГДС), нужна для понимания, насколько воспалены желудок и двенадцатипёрстная кишка;
  • эндоскопию;
  • биопсию.

Диагностика панкреатита – непростое дело. При комплексном подходе экономится время на выявление диагноза, часто обнаруживается параллельно развивающаяся патология.

Периодически панкреатит сопровождается появлением желчных камней и выбросом желчи в двенадцатипёрстную кишку.

Возникает необходимость ограничить применение препаратов, которые могут вылечить одно заболевание, но при этом отрицательно повлиять на другое.

Диагностика острого панкреатита, как и хронического – несложное дело для лечащего врача. Ставить диагноз в домашних условиях не стоит. Если возникли подозрения, лучше записаться на приём и не ждать осложнений со стороны поджелудочной железы.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/diagnostika-pankreatita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.