Заброс мочи в почки у детей

Заброс мочи в почки у детей из мочевого пузыря: расшифровка и лечение

Заброс мочи в почки у детей

Рефлюкс достаточно распространённая патология, чаще всего она возникает у мальчиков, чем у девочек. При несвоевременном лечении могут возникнуть сильные осложнения в виде гидроуретеронефроза или хронического и острого пиелонефрита.

В этой статье мы расскажем, почему происходит заброс мочи в почки, разберем симптоматику и методы лечения заболевания.
Рефлюкс — состояние патологического характера, которое сопровождается возвратным движением мочи по каналам мочевого пузыря в почки.

Данная патология классифицируется на два типа:

  • пузырно-мочеточниковый, характеризуется забросом урины в мочеточник;
  • лоханочно-почечный, характеризуется поступлением жидкости из лоханки во все части почек.

Классификация рефлюкса

Рефлюкс — состояние патологического характера, которое сопровождается возвратным движением мочи по каналам мочевого пузыря в почки

В медицине различают несколько видов рефлюкса, который, способен поразить не только органы почек, но и даже репродуктивную функцию у женщин. Каждый вид патологии имеет свои причины образования и симптомы. Основные виды рефлюкса:

  • Гастральная форма — сопровождается нарушением физиологически естественной схемы движения и переваривания продуктов, чаще всего сбой происходит на последнем этапе. Данная форма патологии поражает пищевод, двенадцатиперстную кишку и желудок;
  • Мочеточниковая форма — сопровождается нарушением работы мочеточника, т.е. организм получает сильную интоксикацию. Отравление происходит вследствие того, что жидкость, которая должна выйти природным способом забрасывается обратно в каналы мочеточника;
  • Эзофагитная форма — встречается редко, сопровождается изжогой и неприятной отрыжкой. Данная форма опасна тем, что может длительное время протекать без особых осложнений и в результате привести к раку пищевода;

Для информации! Рефлюкс способен поражать верхние отделы ЖКТ, протоки желчного пузыря, печень, поджелудочную железу и репродуктивные органы. Не оставляйте без внимания любые симптомы и не занимайтесь самолечением. Помните осложнение рефлюкса — онкология.

Также специалисты делят патологию на первичную и вторичную формы.

Первичная форма образуется вследствие врожденных повреждений стенок мочевого пузыря или начала каналов мочеточника, заболевание формируется еще во внутриутробном состоянии.

Вторичная форма образуется вследствие неправильного лечения заболеваний мочевыводящей системы, чаще всего появляется после хирургического вмешательства или не долеченного цистита любой формы.

Причины и симптомы патологии

Существует несколько причин провокаторов, способных вызвать заброс мочи в почки, а также нарушить работу каналов мочеточника и мочевого пузыря

Существует несколько причин провокаторов, способных вызвать заброс мочи в почки, а также нарушить работу каналов мочеточника и мочевого пузыря:

  • незрелое состояние канала;
  • нарушения функциональности мочевого пузыря;
  • повреждение устья мочеточника;
  • хроническая форма цистита;
  • наличие дистопии устья;
  • наличие дисплазии замыкающего клапана;
  • закупорка мочевых каналов, приводящая к нарушению выхода урины по мочевым каналам.

Симптоматика рефлюкса достаточно выраженная, поэтому если вы почувствовали хоть один из них, следует обратиться за консультацией к врачу. Основные симптомы заброса:

  • приступы сильных головных болей;
  • постоянное ощущение полного живота;
  • жажда;
  • отечность конечностей;
  • озноб и резкое повышение температуры тела;
  • урина приобретает темный, красный цвет, а также становится пенистой;
  • увеличение артериального давления;
  • болевые ощущения при мочеиспускании и в области поясницы.

Для информации! Различают пассивный и активный рефлюкс. При пассивном происходит попадание мочи в почку независимо от процесса испражнения, при активном происходит обратный заброс исключительно в период мочеотделения. Симптомы пассивного и активного вида заболевания такие же, как и у первичного и вторичного.

Характеристика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Данный вид рефлюкса насчитывает пять стадий, способных нарушить работоспособность почек и мочевыделительной системы

Данный вид рефлюкса насчитывает пять стадий, способных нарушить работоспособность почек и мочевыделительной системы. Стадии патологии:

  • первая стадия проявляется в обратном токе урины в тазовую часть мочеточника;
  • вторая стадия проявляется в обратном токе урины по всему мочеточнику и чашечно-лоханочную систему почек;
  • третья стадия проявляется в обратном токе урины в чашечно-лоханочную часть почки, которая имеет увеличенный размер в диаметре;
  • четвертая стадия образуется вследствие обратного тока урины из мочевого пузыря, чашечно-лоханочная система и мочеточник увеличены в размере;
  • пятая стадия протекает с сокращением функциональности работы почки, вследствие обратного тока урины в почку и из мочевого пузыря, при этом почка повреждается и истощается.

Для информации! В период рефлюкса функциональность почечной системы оценивается по степени и отображает снижение работоспособности:

  • первая степень — на 30%;
  • вторая степень — на 60%;
  • третья степень — более 60%.

Период протекания заболевания может проходить постоянно или транзиторно:

  • Постоянно протекающее заболевание присутствует всегда у больного;
  • Транзиторное протекающее заболевание возникает на фоне обострения патологий мочевыделительной системы (цистит, острый простатит).

Заброс мочи в почки у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей или ПМР проявляется в виде ретроградного движения урины из мочевого пузыря в мочеточник

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей или ПМР проявляется в виде ретроградного движения урины из мочевого пузыря в мочеточник. Патология проявляется тем, что нарушается обратное движение мочи по направлению почек и вызывает ПМР. При несвоевременном лечении заболевания может возникнуть сильное хроническое воспаление мочевого пузыря.

Для информации! По статистике ПМР возникает у 1% новорожденных. Если своевременно не устранить хроническое воспаление мочевого пузыря, ребенок может получить инвалидность.

Причины, по которым может возникнуть заброс урины в почки:

  • патологическое нарушение работоспособности почечной системы;
  • нарушение обмена веществ и повышение внутреннего давления мочи;
  • цистит любой формы;
  • сморщивание органа;
  • дисфункция нейрогенная;
  • повреждение устья мочеточника.

Существует несколько видов заболевания ПМР у детей:

  • рефлюкс пониженного давления — проявляется на начальном этапе заполнения мочевой системы;
  • повышенное давление, вызванное врожденной недостаточностью;
  • первичная форма образуется в результате появления инфекции мочеполовых органов;
  • хроническая форма, проявляется высокой частотой ПМР.

Симптомы детского ПМР

Детский ПМР проявляется в ярко выраженном симптомокомплексе, который проявляется в высокой температуре, которую сложно сбить

Детский ПМР проявляется в ярко выраженном симптомокомплексе, который проявляется в:

  • медленном физическом развитии;
  • недостатке массы у новорожденных;
  • высокой температуры, которую сложно сбить;
  • приступах боли, колик, резей;
  • наличии кровянистых выделений в период мочеиспускания.

В период воспаления у ребенка длительное время держится температура на уровне 39С градусов, клинический анализ показывает наличие высокого уровня лейкоцитов в моче, у ребенка, как правило, болезненный внешний вид и наблюдаются болевые ощущения в области поясницы и боку.

Для информации! У детей первого года жизни рефлюкс выявляют при УЗИ мочеполовой системы.

Лечение ПМР

Современная медицина предлагает два вида оздоровительной терапии — консервативное лечение или хирургическое. Консервативный метод основывается на проведении поддержки чистоты мочи и снижении уровня рефлюксной нефропатии.

Медикаментозное лечение предусматривает прием антибиотиков, триметоприма и сульфатрима.

Также назначается лечебно-профилактический массаж поясничной области, соблюдение диетотерапии, с обязательным включением продуктов питания для нормализации обмена веществ и уменьшения выработки мочи.

Рекомендации родителям относительно лечения и профилактики детского ПМР можно узнать из видеоролика

Хирургический метод лечения применяется в том случае, если консервативная терапия не принесла результата. Операции проводят двумя способами:

  • лапаротомия — проводят под общим наркозом, выполняется небольшой надрез брюшной полости и удаляется анатомический дефект клапана;
  • эндоскопический метод — выполняется при помощи ввода имплантата, основная задача которого направлена на блокирование обратного тока мочи в почки.

Для информации! Для определения стадии заболевания каждые пол года больному необходимо проходить ультрасонографию почек.

Своевременная диагностика и лечение заболевания дает достаточно хорошие прогнозы. Благодаря большому количеству лекарственных препаратов, соблюдение специальной диетотерапии и современных методов лечения ПМР полностью уходит и в будущем никак не проявляет себя.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/zabros-mochi-v-pochki.html

Виды и причины рефлюкса почки у детей, стадии заболевания, симптомы и лечение

Заброс мочи в почки у детей

Рефлюкс почки у маленьких детей обнаруживается чаще, нежели у взрослых. Такая патология считается опасной, так как высок риск развития негативных последствий. По этой причине важно начинать лечение как можно раньше.

При этом заболевании моча возвращается в мочеточники из мочевого пузыря.

Недуг может быть врожденным или появиться в результате воспаления в мочевыводящих путях.

Рефлюкс почек

Почечным рефлюксом у детей называют патологию, при которой осуществляется обратный заброс мочи в почки.

https://www.youtube.com/watch?v=5D7ElXBwCuw

Существует две формы болезни:

  • почечно-лоханочная;
  • пузырно-мочеточниковая.

При наличии сразу двух видов патологии выставляют диагноз «рефлюкс пузырно-мочеточниково-лоханочный».

Во многих случаях заболевание выявляется у маленьких детей в возрасте до 2 лет.

Классификация

Рефлюкс почек у маленьких детей может быть нескольких видов, каждый из которых отличается характером течения болезни и наличием тех или иных симптомов.

  1. Форникальный рефлюкс. Моча проникает в паренхиму органа из-за того, что слизистая оболочка стала проницаемой.
  2. Тубулярный рефлюкс. Из канальцев урина попадает в межуточную ткань почек без надрыва чашечки.

По типу течения патология может быть постоянной или проходить со временем.

Также рефлюкс может быть:

  • активным – урина попадает обратно в мочеточник при освобождении мочевого пузыря;
  • пассивным – моча возвращается в мочеточник только при условии полного мочевого пузыря.

В зависимости от причины выделяют такие виды патологии:

  • первичная – врожденные аномалии строения системы мочевыделения. Недуг обнаруживается в раннем детстве;
  • вторичный рефлюкс – развивается вследствие проведения операций на почках или мочевом пузыре. Спровоцировать недуг может хроническое воспаление и другие патологии мочевыделительных органов. Этот вид болезни чаще всего обнаруживают у взрослых пациентов.

Как правило, рефлюкс бывает односторонним, но встречается двухстороннее нарушение.

Причины

Рефлюкс почек у грудных детей провоцируется различными факторами.

Причины первичной формы недуга:

  • нарушения в строении мочевого пузыря;
  • аномалии сфинктеров уретры;
  • дистопия устья мочеточника;
  • удвоение мочеточников;
  • нарушения строения мочеточников;
  • дивертикул мочевого пузыря возле мочеточника;
  • зияние устья мочеточника в мочевом пузыре.

Вторичный рефлюкс может диагностироваться у малышей до года по другим причинам, к которым относят грипп или острую вирусную инфекцию.

У детей постарше и взрослых патология может возникать в результате развития недугов, при которых нарушается отток мочи из мочевого пузыря и изменяется тонус его стенок. Кроме того, вызвать рефлюкс, при котором моча снова попадает в почки, могут болезни:

  • слабость уретрального клапана;
  • разрастание тканей семенного бугорка;
  • фимоз;
  • стеноз мочевого пузыря, фиброз и склероз его шейки;
  • цистит хронического течения;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • стриктуры мочеточников и уретры;
  • гиперактивный мочевой пузырь.

Причина внезапного разрыва слизистой лоханочной системы и появления почечно-лоханочного рефлюкса – резкий рост давления в лоханке, спровоцированный закупоркой камнем.

Иногда патология может развиваться из-за ретроградной пиелографии под давлением.

Стадии заболевания и симптомы

Определение формы болезни у детей зависит от того, где локализуется патологический процесс.

  1. При лоханочно-почечном рефлюксе жидкость, находящаяся в лоханке, проникает в другие участки почки.
  2. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе осуществляется заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Проявления и симптомы в обоих случаях отличаются.

Данную патологию также классифицируют по степеням тяжести:

  • степень 1 – из мочевого пузыря урина протекает в дистальный отдел мочеточника, расширения нет;
  • степень 2 – моча возвращается в мочеточник, чашечки, лоханку. Каких-либо анатомических нарушений структур малых чашечек нет, расширения также нет;
  • степень 3 – происходит расширение мочеточника, а также начинаются изменения в форниксах;
  • степень 4 – диагностируется расширение мочеточников, лоханок, чашечек. Может быть поставлен диагноз «пиелоэктазия почек»;
  • степень 5 – развивается воспаление, ткани почки истончаются.

Обнаружить развитие недуга у детей можно по таким проявлениям:

  • меняется цвет мочи;
  • в урине заметна пена и включения крови;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность в пояснице;
  • нарушения мочеиспускания;
  • повышение АД;
  • интоксикация;
  • сильная жажда.

Грудным детям сложно поставить точный диагноз на основе симптомов, так как они не могут описать свое состояние. По этой причине нужно сделать анализ мочи на предмет обнаружения в ней белка.

Рефлюкс почки представляет опасность для здоровья ребенка, так как может спровоцировать возникновение разных осложнений. По этой причине важно начать лечение сразу после постановки диагноза.

Возможные осложнения

Если не лечить рефлюкс в почках у ребенка, то могут развиться осложнения. К их числу относят:

  • расширение чашечно-лоханной системы (гидронефроз);
  • острое, хроническое или рецидивирующее воспаление почек (пиелонефрит);
  • кровотечение;
  • гипертонию;
  • нефролитиаз;
  • атрофию тканей органа;
  • почечную недостаточность, при которой нарушаются функции почек.

Снизить риск развития таких осложнений может своевременная диагностика заболевания в раннем возрасте.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только опытный врач-нефролог после проведения физикального обследования (измерение температуры тела, давления, пальпация) и изучения результатов анализов крови (показатель СОЭ, уровень лейкоцитов) и мочи (содержание белка, лейкоцитов, эритроцитов). Кроме этого, применяются и другие методы обследования:

  • УЗИ – для выявления расширения лоханки;
  • биопсия – для исключения прочих патологий (детям делается в исключительных случаях);
  • цистография с контрастом – для выявления рефлюкса;
  • экскреторная урография – для выявления вида недуга.

Лечение

Основная цель лечения рефлюкса почек у детей – устранение основной причины. Только при таком подходе удается окончательно справиться с болезнью. Продолжительность терапии зависит от причины недуга:

  • при наличии врожденной аномалии лечение будет длиться до момента проведения операции;
  • при хроническом воспалении терапия может длиться до 8 месяцев.

Также лечение проводится для:

  • восстановления уродинамики и нормального вывода мочи;
  • устранения неприятных ощущений;
  • снижения риска возникновения осложнений;
  • снятия воспаления.

При любом типе рефлюкса может проводиться консервативное или оперативное лечение, которое позволяет устранить причину патологии и минимизировать риск возникновения последствий.

Консервативная терапия

Чтобы снизить нагрузку на почки и нормализовать давление, необходимо придерживаться диеты, при которой ограничивается потребление соли, жирной, острой, кислой и жареной пищи.

В каждом конкретном случае суточная норма воды определяется индивидуально.

С целью полного освобождения мочевого пузыря время от времени нужно ставить катетер. Рефлюкс почки у детей лечится с помощью электрофореза с использованием кальция хлорида. Также помогает ультразвуковая терапия и электростимуляция.

При комплексном лечении можно принимать ванны с добавлением морской соли. Также рекомендуется посещение санаториев.

Если на фоне рефлюкса почки появился цистит, то пациентам делают инстилляции с растворами серебра, антисептиками, гормональными препаратами. В среднем терапевтический курс включает 5-15 процедур.

При всех видах патологии не исключается антибактериальная терапия, при которой пациенту необходимо принимать антибиотики. Такие препараты помогают снизить риск развития воспаления почек или нейтрализовать его.

Препараты назначают в небольших дозах, курс лечения может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, применяют антибиотики из группы цефалоспоринов или пенициллинов. Иногда вместо этих лекарств прописывают уроантисептики.

Операция

При диагнозе «почечный рефлюкс» у детей операция проводится при таких показаниях:

  • нет результата от консервативной терапии;
  • диагностирована 4-я или 5-я стадия патологии;
  • функции почек снижены на 30 и более процентов;
  • почечная недостаточность прогрессирует очень быстро;
  • не удается устранить воспалительный процесс;
  • пиелонефрит или цистит рецидивирует;
  • выявлены аномалии строения органов мочевыделительной системы.

На сегодняшний день в большинстве случаев отдают предпочтение эндоскопической операции. Биоимплантанты вводят при помощи эндоскопа под устье мочеточника и формируют клапан, который предотвращает обратный заброс мочи.

Подобного рода оперативные вмешательства разрешено делать даже грудным детям. В ходе операции не используют общий наркоз, при этом сам процесс длится не более 15-30 минут.

Уретероцистонеостомия или другие хирургические операции проводятся в более серьезных ситуациях. В этом случае проводится  рассечение стриктуры и суженых участков.

Реконструктивные операции проводят как с проникновением в полость мочевого пузыря, так и без проникновения.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства – полтора часа. Если операция проводится при патологии двустороннего характера, то может потребоваться больше времени.

Прогноз

Своевременное лечение рефлюкса почек у ребенка обычно дает положительные результаты. Стоит знать, что даже после удачно проведенной операции требуется врачебное наблюдение в течение пяти лет.

В этот период необходимо проходить обследование раз в 6 месяцев и сдавать анализы мочи с интервалом в 3 месяца.

При серьезной причине патологии (например, туберкулез или опухоль) прогноз на полное выздоровление сомнителен.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/reflyuks-pochki-u-detej

Заброс мочи в почки у детей

Заброс мочи в почки у детей

Обратный ток мочи по структурам мочевыводящей системы имеет высокую распространенность среди детей . Если для ребенка типичен врожденный характер описываемый патологии, то рефлюкс почек у взрослых связан с инвазивными процедурами. Опасность патологии связана с постоянным инфицированием почечных структур без очевидных симптомов. Конечным результатом может стать рефлюксная нефропатия.

Виды рефлюксов

Ток мочевой жидкости в нормальных условиях однонаправленный. Урина фильтруется в нефронах, попадая в собирательные трубочки. Следующий этап — чашечки, а уже потом лоханки. В свою очередь отверстия последних открываются внутри мочеточников.

На описываемых этапах движения мочи возможно формирование патологических состояний, приводящих к антеградному ее току. Если замыкательные структуры лоханки не справляются по различным причинам со своей функцией, то поток урины становится обратным. Возникает так называемый пиелоренальный рефлюкс. При этом моча попадает в чашечный аппарат.

Пиеловенозный почечный рефлюкс связан с забросом мочевой жидкости внутрь хорошо развитой венозной системы оттока. Такая ситуация при возникновении воспаления опасна распространением и генерализацией инфекции.

Пиелотубулярный рефлюкс в почках проявляется нарушением уродинамики с попаданием мочи в канальцы почек. То есть урина мало того, что идет в обратном направлении, она еще и пропитывает почечную паренхиму.

Самая частая патология среди рассматриваемой группы – пузырно-мочеточниковый рефлюкс, или ПМР. Этот вариант встречается как у новорожденных, так и среди взрослых пациентов. Уродинамика в конечном сегменте мочевыведения нарушается.

Урина из полости мочевого пузыря затекает назад в просвет мочеточников при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Если при этой патологии нарушается внутрипросветное давление в мочеточнике и имеется обратный ток в выше расположенных структурах, то моча забрасывается и в проксимальные элементы мочевыводящей структуры организма.

Этиология ПМР и других вариантов рефлюкса

Возникновение рефлюксов почек у детей в подавляющем большинстве случаев вызвано аномалиями развития. Возможны самые различные варианты.

Самая большая группа аномалий развития связана со строением мочеточников. Они могут быть удвоенными. Нередко встречается дистопия — расположение в нетипичном месте. При этом нарушаются топические взаимоотношения, и в результате не поддерживается нормальный градиент давления между полостью мочевого пузыря и мочеточника.

В стенке мочеточников может быть сниженное количество гладкомышечных элементов. Особенно это важно, когда их не хватает в области сфинктеров.

Тогда жомы не удерживают необходимый градиент объема и давления на нужном уровне. Отверстие мочеточника становится зияющим. Итог — заброс мочи обратно из мочевого пузыря.

Так чаще всего происходит формирование пузырно-мочеточникового рефлюкса у взрослых и детей.

Описываемая патология встречается также из-за наличия дефекта в стенках мочевого пузыря. Они становятся гипотоничными. Мочеточниковый рефлюкс формируется по тому же сценарию, что и при нарушении строения сфинктеров.

У ребенка также очень велико влияние провоцирующих факторов. Они вместе с вышеописанными особенностями или аномалиями строения приводят к обратному току мочи.

К таким факторам можно отнести:

  • тяжелые формы респираторных вирусных или бактериальных заболеваний;
  • фимоз и парафимоз у малыша;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря (например, при гиперактивном мочевом пузыре);
  • почечнокаменная болезнь с формированием обструкции;
  • хронически протекающее воспаление мочевого пузыря (если речь идет о взрослых пациентах);
  • стенозы и стриктуры мочеиспускательного канала;
  • новообразования (злокачественные и доброкачественные) предстательной железы у мужчин.

Большая часть этих факторов реализуется во внезапном и быстром подъеме давления внутри структур мочевыводящей системы. В конечном счете градиент давления меняется в меньшую или большую сторону, а именно этот показатель ответственен за однонаправленность тока урины. Формируется рефлюкс.

Для взрослых пациентов существуют также ятрогенные причины. Это касается эндоскопических манипуляций, выполняемых как с диагностической, так и с лечебной целью. Введение в уретру и мочеточник зондов или эндоскопов неизменно отразится на состоянии микрофлоры этих сегментов, а также нарушит устоявшийся тонус их стенок. Поэтому катетеризация тоже повинна в появлении рефлюксов почек.

Как еще классифицируют рефлюксы

Различают активный и пассивный заброс мочи в ретроградном направлении. Первый из них возникает во время того, как опорожняется мочевой пузырь. Давление в этом органе стремительно возрастает. Оно передается сначала на мочеточники. Затем повышенное внутрипросветное давление доходит до лоханочного аппарата почек.

Пассивный мочеточниковый рефлюкс связан с формированием излишка жидкости. Этому способствует наличие дополнительного соустья между мочевым пузырем и мочеточником или появление ослабленных сфинктеров.

В отличие от активного заброса при пассивном пузырно-мочеточниковом рефлюксе симптомы имеют место во время заполнения мочевого пузыря. Отдельно урологи выделяют ситуацию, когда лепту в клинические проявления вносят оба описываемых механизма.

Тогда речь идет о пассивно-активном забросе.

По локализации принято классифицировать односторонний и двухсторонний заброс урины. С двусторонним рефлюксом дело обстоит сложнее, так как лечить оперативно эту патологию приходится в два и более этапов.

На основании причин, лежащих в основе возникновения рефлюксной трансформации мочевыводящей системы, различают первичные и вторичные рефлюксы.

Первичными считаются патологии, которые оказались связанными с конкретными аномалиями или состояниями мочеточниково-пузырного отрезка.

Вторичный заброс урины в ретроградном направлении означает, что основа – заболевание мочевого пузыря или других органов. Например, мочекаменная болезнь, аденома простаты, гиперактивный мочевой пузырь.

Отдельно урологи определяют одну из самых коварных разновидностей заброса. Это интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Иное название – транзиторный заброс.

Опасность этой разновидности в том, что она проявляется не всегда, периодически. То есть при исследовании есть большая вероятность, что никакой патологии не будет выявлено.

Но рефлюкс-нефропатия в конечном счете разовьется со всеми вытекающими последствиями. Например, с хронической почечной недостаточностью.

Клинические проявления

Яркой симптоматики мочеточниковый рефлюкс, как правило, не имеет. Но очевидными бывают признаки другой почечной патологии, иных симптомов, являющихся уже следствием рефлюксной нефропатии.

У грудничков патологический заброс мочи выявить крайне сложно. В более старшем возрасте возможно недержание мочи, а также ночное непроизвольное мочеиспускание, называемое энурезом. Последний может сохраняться вплоть до подросткового периода и даже дольше.

Боли внизу живота, которые сочетаются с различными вариантами нарушения мочеиспускания, говорят о частых рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей. Если такое встречается у детей, следует подумать о возможном рефлюксе. У взрослых подобная проблема встречается несколько реже.

Когда появляются проблемы с нестабильным артериальным давлением, первое, что предполагают клинические доктора, это проблемы с почками или их сосудами. Поэтому в стандарты исследования входят анализы крови и мочи.

При наличии факторов риска врачи заставляют сдавать анализы по Нечипоренко и Зимницкому.

Если выявляется лейкоцитурия или бактериурия, стоит обратиться к урологу, особенно, если лечение с помощью антибактериальных средств оказалось неэффективным.

В детском возрасте обратный мочевой заброс встречается по следующим причинам:

  • слабые мышечные волокна, в том числе формирующие тазовое дно;
  • размеры внутристеночного (внутрипузырного) сегмента мочеточника сравнительно небольшие;
  • недоразвитие клеток, формирующих переходный эпителий мочевого пузыря;
  • особенности расположения и наклона внутристеночной части мочеточника.

Рефлюкс почки у детей проявляться может учащением и усилением болевого синдрома в поясничной области, появлением серьезных расстройств мочеиспускания.

Обычно такое наблюдают после перенесения детьми респираторной вирусной инфекции. На фоне частых обострений становится заметно отставание в росте. Физическое развитие замедляется.

Это не всегда видно невооруженным взглядом, но при обследовании у педиатра становится очевидным.

Если не лечить

Без коррекции рефлюкса происходит частое инфицирование мочевых путей. Бактериальные агенты становятся устойчивыми к стандартной антибактериальной терапии. Излечить инфекцию при этом сложно. Требуется привлечение альтернативных схем антибиотикотерапии. Постоянное инфицирование является фактором, запускающим почечную недостаточность.

Описываемая аномалия приводит к прогрессирующим морфологическим изменениям в тканях почки. Называется такая трансформация рефлюксной нефропатией. Она выражается в сморщивании почки. Сначала формируется заместительная гипертрофия, а позднее – субституциональная репарация с фиброзом и склерозом функционирующей паренхимы.

Результатом описанных морфологических изменений становится нарушение депурационной (очищающей) и других функций почек. Пациента начинают беспокоить признаки хронической почечной недостаточности. Без коррекции и принятия соответствующих лечебных и превентивных мер близится необходимость заместительной терапии: перитонеального диализа, гемодиализа или же трансплантации почек.

Подходы к лечению

Терапия рефлюксов исходит из степени поражения. Выделяют 5 стадий заброса. Доктор выставляет их, соотнося клиническую картину и данные инструментального исследования.

При первых двух стадиях показано лечение без операции. Если же уролог считает, что у пациента 3, 4 или даже 5 стадия рефлюксной нефропатии, хирургического вмешательства не избежать.

Первое, на чем зиждется консервативное лечение, это режимные рекомендации. Урологи настаивают на тщательной гигиене половых органов и промежностной зоны. Обязательно пациента приучают к режиму мочеиспусканий. Они должны быть принудительно «навязаны». Опорожнять мочевой пузырь необходимо каждые полтора-два часа. Это препятствует повышению давления и градиента давления в мочевом пузыре.

Профилактически назначается курс антибиотиков. Это важно, так как мочевые пути постоянно в зоне риска по инфицированию. Не лишним будет назначение метаболических препаратов: Кокарнита, Рибофлавина, Панангина и витамина В12.

Вспомогательным методом считают физиотерапию. Предпочтение отдают электростимуляции мочевого пузыря. Электросон показан при повышенной возбудимости и для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Оперативное лечение назначается урологом. Применяют как эндоскопические методики, так и лапаротомные операции. Среди первых особой популярностью пользуется уретеронеоцистостомия. Суть ее состоит в создании нового отверстия мочеточника. Превентивно также назначают антибактериальные и метаболические препараты.

Обратный заброс мочи не является самостоятельным заболеванием. Тем не менее, эта клиническая проблема таит в себе много опасностей. Поэтому выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса у взрослых или детей требует лечения. Оно зависит от стадии заброса.

Источник: https://deti.medicalfirst.ru/zabros-mochi-v-pochki-u-detej/

Заброс мочи в почки у детей, рефлюкс урины

Заброс мочи в почки у детей

Рефлюкс достаточно распространённая патология, чаще всего она возникает у мальчиков, чем у девочек. При несвоевременном лечении могут возникнуть сильные осложнения в виде гидроуретеронефроза или хронического и острого пиелонефрита.

В этой статье мы расскажем, почему происходит заброс мочи в почки, разберем симптоматику и методы лечения заболевания.
Рефлюкс — состояние патологического характера, которое сопровождается возвратным движением мочи по каналам мочевого пузыря в почки.

Данная патология классифицируется на два типа:

  • пузырно-мочеточниковый, характеризуется забросом урины в мочеточник;
  • лоханочно-почечный, характеризуется поступлением жидкости из лоханки во все части почек.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.