Зондирование желчного пузыря

Содержание

Дуоденальное зондирование

Зондирование желчного пузыря

Дуоденальное зондирование — это один из важных методов диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Показания

  1. Для лабораторного исследования – забор содержимого 12-перстной кишки (смесь панкреатического сока, желчи и секрета тонкой кишки).
  2. Для исследования функции желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  3. С лечебной целью – удаление дуоденального содержимого, промывание полости 12-перстной кишки и введение лекарственных средств.

Противопоказания

К состояниям, при которых данную манипуляцию проводить нельзя, относятся:

  • варикозное расширение вен пищевода
  • нарушение проходимости пищевода (сужение, дивертикулы)
  • обострение гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
  • желудочное/кишечное кровотечение и состояние после них
  • онкологические заболевания органов ЖКТ
  • желчнокаменная болезнь (наличие подвижных конкрементов в желчном пузыре), операция по удалению желчного пузыря
  • хронический холецистит и/или панкреатит в стадии обострения
  • аневризма аорты
  • сердечно-сосудистая недостаточность
  • декомпенсированный сахарный диабет
  • приступ бронхиальной астмы
  • патологии ротоглотки, сопровождающиеся нарушением акта глотания
  • общее тяжелое состояние пациента
  • беременность и период грудного вскармливания.

Необходимые предварительные исследования

Процедура дуоденального зондирования, как любое инвазивное, т.е проникающее внутрь организма, исследование представляет собой серьезную процедуру, требующую так называемый допуск для минимизации возможных осложнений. Задача специалистов Клиники ЭКСПЕРТ — ответственно подойти к решению вопроса обследования и безопасности его проведения.

Поэтому дуоденальное зондирование проводится пациентам только при наличии:

  1. направления от специалиста, который четко оценивает обоснованность проведения процедуры и правомочность ее проведения конкретному пациенту
  2. предварительного УЗИ желчного пузыря, которое позволит оценить состояние желчного пузыря и его содержимое. В случае наличия камней или воспаления стенки проведение процедуры может быть чрезвычайно опасным. Срок годности – 1 месяц.
  3. ФГДС, которая проводится для оценки состояния слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, т.к. наличие воспаления, язвы, анатомических особенностей может быть противопоказанием или невозможностью проведения процедуры. Срок годности – 1 месяц.
  4. ЭКГ, которая позволит оценить наличие или отсутствие рисков сердечно-сосудистых осложнений в процессе зондирования, т.к. процедура длится несколько часов с возможным колебанием артериального давления, в частности. Срок годности – 1 месяц.

Подготовка к процедуре

Дуоденальное зондирование выполняется в утренние часы строго натощак. За два часа до процедуры допустимо сделать несколько глотков простой воды. Непосредственно перед манипуляцией нельзя пить, курить, принимать лекарственные препараты. Ротовую полость необходимо прополоскать, прочистить носовые ходы, удалить зубные протезы (если имеются).

Ужин накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. Запрещены к употреблению продукты, вызывающие газообразование. Это:

  • кисломолочная продукция
  • черный хлеб
  • свежие овощи и фрукты
  • бобовые
  • картофель
  • газированные напитки и т.д.

Прием лекарственных средств возможен только по разрешению врача.

За 5 дней до зондирования необходимо прекратить прием медикаментов:

  • желчегонных (аллохол, холензим, лив-52, холосас и др.)
  • пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал, панзинорм и т. д.).

Методика проведения

Дуоденальное зондирование проводится одноразовым стерильным зондом, намного меньшим в диаметре и более гибким, чем зонд для ФГДС. Первоначальное положение пациента: сидя с прижатым к груди подбородком и широко раскрытым ртом.

  1. Конец зонда (олива) помещают на корень языка и в момент глотания продвигают в пищевод и далее в желудок (при этом рекомендуется глубоко дышать).
  2. Затем пациента укладывают на кушетку на правый бок, подкладывая небольшой валик.
  3. Больного просят сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в 12-перстную кишку. Точность выполняемых действий подтверждается поступлением в зонд золотисто-желтой жидкости. Так, примерно в течение получаса, собирается первая порция дуоденального содержимого объемом в 15-40 мл – порция “А”.
  4. Затем в просвет 12-перстной кишки вводят вещество, усиливающее секрецию (ксилит, сорбит, сернокислая магнезия), и пережимают просвет зонда зажимом. Через 5-10 минут инструмент удаляют, и в зонд начинает поступать темно-зеленая желчь. Порцию “В” объемом около 60 мл собирают в течение 20-30 минут.
  5. При заметном изменении цвета жидкости на ярко-желтый начинают сбор порции “С” объемом 10-20 мл.

По окончании забора всех видов порций (А, В и С) пациенту придают сидячее положение и осторожно удаляют зонд. При ощущении горького привкуса во рту больному предлагают полоскание антисептиками или раствором глюкозы.

Рекомендации после процедуры

Прием пищи разрешается спустя 30-40 минут после зондирования (легкий завтрак). В течение всего дня необходимо соблюдать диету с исключением тяжелой пищи – жирных, жареных, острых блюд.

После процедуры у пациента может дестабилизироваться артериальное давление и пульс, поэтому в течение часа ему желательно оставаться в палате или в холле клиники под наблюдением медработников. Возможно также развитие ответной реакции организма на введение сернокислой магнезии в виде диареи (послабления стула).

Результаты дуоденального зондирования

Дуоденальное зондирование является весьма информативным диагностическим методом для специалистов.

  • Изучение динамики выделения желчи позволяет оценить функциональное состояние органов ЖКТ. Например, ускорение или замедление поступления порции “В” обычно наблюдается при функциональных расстройствах желчного пузыря (дискинезии), выделение желчи более 60 мл – о застойных явлениях, а ее полное отсутствие – о возможном препятствии на пути оттока желчи (камень, опухоль, воспалительный инфильтрат, рубцовая деформация и т.д.).
  • Лабораторный анализ дает возможность установить наличие желчнокаменной болезни, глистных инвазий, бактериальных инфекций, а также оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, состоятельность сфинктеров и мускулатуры желчного пузыря.
  • Кроме того, дуоденальное зондирование позволяет вводить лекарственные препараты, минуя желудок, что бывает очень важно при некоторых патологиях ЖКТ. Также методом зондирования осуществляется введение питательных смесей в процессе ухода за «тяжелыми» больными.
  • Результаты данного обследования являются определяющими в процессе постановки диагноза и разработки схемы консервативного лечения и очень часто позволяют пациентам избежать серьезной операции.

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ

  • Работает команда специалистов с опытом диагностики и лечения желудочно-кишечного тракта, при желании можно получить консультацию квалифицированного гастроэнтеролога-эксперта, который назначит правильное и адекватное лечение.
  • При необходимости у нас можно пройти гастроскопию (ФГДС), колоноскопию (ФКС) и ректороманоскопию (РРС).
  • Процедура проводится в комфортных условиях клиники.
  • Современное и качественное диагностическое оборудование.

Стоимость дуоденального зондирования

Дуоденальное зондирование3 600 ₽

Источник: https://expert-clinica.ru/services/laboratornaya-diagnostika/duodenalnoe-zondirovanie

Зондирование желчного пузыря

Зондирование желчного пузыря

Зондирование желчного пузыря — это диагностический либо терапевтический метод, при котором специалист может исследовать состояние печени, органов желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря.

В амбулаторных условиях его проводят при помощи зонда, а в домашних условиях можно проводить процедуру более простым методом. Суть обоих способов сводится к стимуляции выброса желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.

В первом случае врач может отбирать ее для анализа, дома ее проводят для профилактики застоя желчи и для улучшения пищеварения.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

При патологиях печени и желчевыводящих путей у пациента проявляется характерный комплекс симптомов. Наиболее характерный признак — это острая или тупая боль в правом подреберье, которая может присутствовать постоянно либо возникать после приема пищи.

Также могу наблюдаться различные расстройства пищеварения (запоры или поносы), желтуха, кожная сыпь и повышение температуры тела.

Для точной диагностики заболеваний врач может назначить исследование состава желчи, сбор которой происходит из двенадцатиперстной кишки при помощи зонда.

Среди заболеваний, которые могут стать показаниями к проведению дуоденального зондирования, можно выделить следующие:

  • холецистит, холангит;
  • воспаление печени, слизистой оболочки желудка или кишечника;
  • желчнокаменная болезнь;
  • закупорка желчевыводящих путей гельминтами;
  • застой желчи.

Эту процедуру проводят не только в диагностических целях, но и для лечения некоторых заболеваний. Так, через зонд можно вводить лекарственные препараты при глистных инвазиях и воспалительных заболеваниях. Кроме того, таким способом можно отбирать излишки желчи, если она скапливается в желчном пузыре и не выходит в просвет кишечника.

Зонд представляет собой длинную эластичную трубку с наконечником (оливой)

Зондирование желчного пузыря показано не всем пациентам. Перед процедурой врач собирает данные анамнеза и делает полное обследование.

Противопоказаниями к дуоденальному зондированию станут:

  • период беременности;
  • возраст младше 3-х лет;
  • астма;
  • язва желудка;
  • кишечные кровотечения незадолго до проведения процедуры;
  • повышенное артериальное давление;
  • признаки сердечной недостаточности.

Подготовка к дуоденальному зондированию начинается за 5 суток до процедуры. В этот период необходимо прекратить принимать любые медикаменты, которые могут повлиять на результат обследования.

К ним относятся желчегонные, слабительные, сосудорасширяющие средства и спазмолитики. Не рекомендуется также употреблять продукты, которые способны вызвать усиленное газообразование в кишечнике.

Зондирование проводится натощак, принимать пищу запрещено в течение суток.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование желчного пузыря — это процедура, при которой состояние внутренних органов исследуется при помощи зонда. В зависимости от техники его проведения выделяют несколько методов зондирования:

Дискинезия желчного пузыря у детей

  • фракционное — используется для сбора 3-х фракций желчи, особенно информативно при подозрении на глистные инвазии;
  • слепое зондирование — полное принудительное опорожнение желчного пузыря;
  • минутированное — регистрация выхода 5-ти фаз желчи, необходимо при диагностике дискинезии билиарной системы;
  • хроматическое — выполняется после окрашивания желчи специальным красителем для исследования ее количества.

Дуоденальным этот тип зондирования называется потому, что в ходе процедуры зонд помещается в просвет двенадцатиперстной (дуоденальной) кишки. Методика схожа с желудочным зондированием, но аппарат помещается глубже в кишечник.

Дуоденальное зондирование — это длительный процесс, в целом он может занимать более часа. Зонд представляет собой длинную эластичную трубку, наконечник которой называется оливой и может быть металлическим или пластиковым. Перед исследованием врач измеряет расстояние от передних зубов пациента до его пупка и делает несколько меток на зонде. Затем можно начинать процедуру:

  • оливу помещают на корень языка, и в сидячем положении пациент начинает делать глотательные движения;
  • когда первая метка окажется на уровне передних зубов (зонд дошел до желудка), необходимо лечь набок;
  • под боком у пациента находится грелка, при этом нужно продолжать делать глотательные движения;
  • вторая метка означает, что зонд находится на уровне входа в двенадцатиперстную кишку;
  • третья метка и появление желтой жидкости будет значить, что зонд находится в просвете кишечника.

Порции желчи имеют разный оттенок и выходят их разных отделов гепатобилиарной системы

Длительность процедуры индивидуальна, в некоторых случаях она может занимать до 3-х часов. После зондирования можно принимать пищу уже через 30 минут, но она должна быть легкой и диетической. Еще в течение суток лучше не употреблять жирные и жареные блюда, то есть соблюдать ту же диету, которая была назначена для подготовки к процедуре.

У здорового человека желчь жидкая, прозрачная, имеет желтый оттенок. Изменения хотя бы одного из этих показателей указывают на наличие острых или хронических патологий печени или желчевыводящих путей. Всего исследуется 3 порции желчи (А, В, С), которые выходят из просвета тонкого кишечника постепенно.

Фракция А — это прозрачные выделения с янтарным оттенком, которые выделяются в течение 20–40 минут. Суммарный объем этой фазы может составлять от 15 до 45 мл. Если у больного наблюдаются признаки желтухи, а первая фракция желчи выходит бесцветной, это говорит о механической непроходимости желчных протоков.

После этого необходимо получить следующую порцию желчи (В). Для этого через зонд вводят специальные препараты, которые стимулируют деятельность желчного пузыря, а на сам шланг помещают зажим.

Эта порция желчи выходит непосредственно из желчного пузыря и имеет зеленоватый оттенок. В течение 20–30 минут должно собраться от 20 до 50 мл жидкости.

При исследовании этой порции можно выявить следующие патологии:

  • если желчь не выходит — нарушение сократительной функции желчного пузыря;
  • под воздействием препаратов желчь выделяется дольше получаса — сократительная способность пузыря снижена, в естественных условиях недостаточна;
  • изменения цвета желчи — нарушения всасывательной функции стенок пузыря;
  • объем желчи превышает 100 мл — расширение желчного пузыря, снижение тонуса его стенок.

Порция С — это печеночная желчь. Она имеет ярко-желтый оттенок и выделяется в течение 20–30 минут. Если она выходит бесцветной либо в недостаточном количестве, это может указывать на патологии со стороны печени.

https://www.youtube.com/watch?v=-8aXmvT1sbU

Также важно проверить выделяемый секрет на наличие взвесей, наличие яиц гельминтов и проверить соотношение холестерина и желчных кислот. Для этого жидкость исследуют под микроскопом сразу после ее сбора. По необходимости проводят и бактериологическое исследование желчи в пробирке. Этот метод позволит обнаружить кишечную палочку, возбудителей стафилококоза или брюшного тифа.

По необходимости можно сделать фракционное зондирование. Технически эта процедура не отличается от стандартного дуоденального исследования, но здесь выделяют не 3, а 5 фракций желчи. Фракционное зондирование является более информативным, поскольку позволяет собрать более точные данные.

Первые 3 фракции составляют порцию А (при дуоденальном исследовании), четвертая фракция отвечает порции С, а пятая — порции С.

  • Первая фракция — это 15–40 мл светлой желчи из общего печеночного протока. Если она продолжает выделяться по истечении этого времени, результат говорит о повышении уровня секреции этого протока, и наоборот. Через 30 минут в зонд вводят 50 мл сернокислой магнезии и пережимают его специальным зажимом.
  • Вторая фракция начинает выделяться через 2–6 минут после того, как зажим будет снят. Если этого не произошло, симптом указывает на нарушение оттока желчи.
  • В течение 2–3 минут должно выделиться небольшое количество светло-желтой жидкости, которая представляет собой остаточный объем желчи из желчных протоков.
  • Четвертая фракция представляет собой пузырную желчь и соответствует порции В.
  • Последняя фракция — это порция С, которая вытекает напрямую из печени.

Дальнейшее исследование фракций происходит по той же технологии, что и при дуоденальном зондировании. Этот метод позволяет более полно проанализировать состояние печени и желчевыводящих путей.

Слепое зондирование выполняется без дополнительных инструментов в домашних условиях

Проведение процедуры в домашних условиях

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях проводится слепым методом, то есть без использования дополнительных инструментов. Основная его цель — стимулировать выброс желчи в просвет двенадцатиперстной кишки для очищения пузыря и нормализации пищеварения. Перед процедурой необходимо соблюдать диету в течение 3-х дней и ограничить потребление пищи животного происхождения.

Самый простой метод тюбажа (очистки желчного пузыря) — с использованием минеральной газированной воды (Боржоми, Нарзан или любой другой). Ее нужно вечером оставить открытой, чтобы вышел углекислый газ. Еще один вариант — это смесь 500 мл воды с двумя ложками сорбита. Утром необходимо действовать по следующему алгоритму:

  • воду греют до 40 градусов и выпивают мелкими глотками за 5–7 минут, при этом рекомендуется постоянно ходить;
  • затем необходимо лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку, и оставаться в таком положении в течение часа;
  • после этого нужно встать и выпить стакан теплой воды с лимонным соком;
  • еще через 15 минут — специальный завтрак для стимуляции оттока желчи.

Завтракать в день процедуры рекомендуется отварным яйцом и сливочным маслом. Желательно употребить эти продукты без хлеба и запить некрепким чаем. Через некоторое время (обычно 2–3 часа) начинается диарея, но она быстро проходит. Этот симптом говорит о том, что желчный пузырь очищен, а желчь поступила в полость тонкого отдела кишечника.

Зондированием желчного пузыря называют лечебные, диагностические либо профилактические мероприятия, которые стимулируют выброс желчи в просвет тонкого кишечника.

Дуоденальное зондирование — это инструментальная методика, которая проводится в больнице для получения и исследования желчи.

Слепой метод (тюбаж) можно проводить в домашних условиях, но перед началом процедуры стоит пройти обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Отзывы пациентов

Елена:
«Я решила оставить отзыв после того, как впервые попробовала провести зондирование дома. Почитала информацию, посмотрела видео и сделала все, как было указано. Я пила воду с сорбитом, все по инструкции, после процедуры почувствовала себя гораздо лучше. Отлично очищает организм, особенно после праздников и перееданий».

Мария:
«Мне делали зондирование в прошлом месяце. Очень неприятная процедура, к тому же я не знала, что такое зондирование, и немного боялась.

Несмотря ни на что, я не жалею, что согласилась на процедуру. Очень долго меня беспокоили боли в правом боку, но врачи не могли понять, в чем дело.

Нашли паразитов в желчном пузыре, хоть другие обследования их не показывали. Пролечилась. Все хорошо».

Источник: https://albur.ru/diagnostika/zondirovanie-zhelchnogo-puzyrya

Показания и противопоказания к зондированию

Проводят дуоденальное зондирование желчного пузыря в больнице. Процедура хоть и достаточно проста, но требует мастерства и соблюдений правил инфекционной безопасности.

Забирать желчь можно не только для ее дальнейшего изучения, но и с лечебной целью — избавиться от застойного процесса, подавить инфекцию с помощью антибиотиков, ввести препараты против гельминтов.

Отток желчи положительно влияет на течение основного заболевания (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь).

Патологии билиарной системы на определенной стадии развития, когда возникают постоянные ноющие боли в области правого подреберья, расстройства стула, кожная сыпь, могут потребовать проведения дуоденального зондирования. В отличие от обычного тюбажа, эта методика проходит под контролем специалистов и имеет меньше рисков для здоровья.

Основные показания для проведения процедуры

  • хронические инфекционно-воспалительные процессы печени, желчного пузыря и других органов ЖКТ;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • паразитарные болезни (лямблии);
  • постоянные дискомфортные ощущения под правым ребром, наличие тошноты, изжоги, метеоризма.

Техника проведения дуоденального зондирования

Чтобы провести дуоденальное зондирование, потребуются:

  • зонд с оливой на конце;
  • теплая грелка;
  • полотенце;
  • большой шприц (20 мл);
  • валик под таз;
  • лоток;
  • теплый раствор сульфата магния (25% в количестве 50 мл);
  • 3 пробирки, каждая из которых будет подписана (порции А, В, С);
  • кипяченая вода.

Исследование проводят натощак в утренние часы. Последний раз поужинать можно не позднее 18 часов. Во время процедуры больной находится в сидячем положении, держит лоток для сплевывания слюны. Перед введением стерильного зонда медсестра проводит антисептическую обработку его наконечника.

После этого пациент должен проглотить зонд. Чтобы процедура доставляла минимум дискомфортных ощущений, выполняйте рекомендации медсестры. Необходимо немного привести голову к груди во время проглатывания зонда, делать глотательные движения, дыша только через нос.

Дыхание должно быть глубоким, так как это предупреждает появление сильных позывов к рвоте.

Зонд имеет специальные отметки, которые позволяют медсестре контролировать его нахождение в определенных отделах ЖКТ.

Когда он доходит до 4 отметки, его немного продвигают вглубь, подсоединяют шприц и забирают содержимое — полупрозрачную жидкость, наличие который подтверждает нахождение в желудке. Специалист продолжает продвигать зонт вперед до 7 отметки.

После этого больного просят лечь на кушетку на правый бок. Под таз подкладывают валик, а под правого подреберье — грелку.

Когда зонд будет введен до девятой отметки, это является знаком для специалиста, что удалось достичь двенадцатиперстной кишки. Необходимо подготовить пробирку с пометкой «порция А». В нее помещают свободный конец зонда, чтобы собрать дуоденальную желчь. Она имеет характерный желто-оливковый цвет. Необходимая порция желчи — 20 мл. Ее может быть и больше. Время забора — не более 30 минут.

Как только этот этап исследования завершен, в двенадцатиперстную кишку медсестра вводит подогретую сернокислую магнезию. Зонд пережимают на короткое время. Введенная магнезия провоцирует выброс желчи в двенадцатиперстную кишку.

После снятия зажима начинает идти зелено-коричневая желчь (пузырная), и ее нужно поместить в пробирку с пометкой «порция В». В среднем удается собрать 50-60 мл.

Как только пузырная желчь сменяется желчью насыщенного желтого оттенка, нужно опустить свободный конец зонда в последнюю пробирку (для порции С).

На этом дуоденальное зондирование желчного пузыря завершается. Больного аккуратно сажают на кушетку или стул. Извлекают зонд, предлагают промыть рот водой. В течение часа рекомендуется соблюдать постельный режим, не делать резких движений и находиться под присмотром специалистов.

Оценка результатов

Полученную желчь исследует по цвету, объему, степени прозрачности и консистенции. В норме желчь прозрачная. Ее удельный вес отличается для разных порций: для А и С — 1,008-1,012, для В — 1,026-1,032. При желчнокаменной болезни, калькулезном холецистите и закупорке протоков отсутствует желчь в пробирке В. Также при этих нарушениях порция А может быть совсем бесцветной.

Если желчный пузырь слабо реагирует на введение магнезии, желчи явно не хватает, это чаще всего говорит о хроническом течении дискинезии и снижении сократительной функции органа. Если объем порции В слишком большой (свыше 80-100 мл), то у пациента выражены застойные процессы. Желчь подолгу застаивается, провоцируя воспаление стенок пузыря и образование камней.

В рамках дуоденального зондирования специалисты осуществляет микроскопическую диагностику желчного осадка. Картина должна быть примерно одинакова во всех трех пробирках. В осадке присутствуют лейкоциты, эпителиальные клетки, холестериновые кристаллы. При высоком содержании лейкоцитов можно сделать вывод о наличии хронического или острого воспалительного процесса.

Если осадок порции С содержит много лейкоцитов и слизи, то воспаление охватывает не только желчный пузырь, но и протоки — развивается холангит. Заподозрить развитие желчнокаменной болезни можно при высоком содержании холестерина в кристаллах в пробирке с порцией В.

При дуоденальном зондировании можно обнаружить паразитов, стафилококки и другие инфекционные возбудители. Микробиологическое исследование желчи позволяет определить точную причину инфекционно-воспалительного поражения желчного пузыря и подобрать надежное лечение.

Фракционное зондирование

Фракционное зондирование является разновидностью дуоденального зондирования желчного. Технически метод ничем не отличается от классического исследования. Вместо 3 фракций, получают 5 фракций желчи:

  • 1 фракция — желчь из общего желчного протока. Ее собирают в течение 15-20 минут, желаемый объем — 20-40 мл. Если желчи получается больше 45 мл, это говорит о патологическом расширении холедоха. При недостаточном количестве желчи (менее 15 мл) можно заподозрить снижение функциональности желчного пузыря и уменьшение емкости протока.
  • 2 фракция — получение желчи после введения сернокислой магнезии. Если через 2-6 минут после снятия зажима не идет желчный ток, это говорит о повышенном тонусе протока или его закупорке.
  • 3 фракция — время до появления пузырной желчи (2-4 минуты). Это остаточный объем желчи из протоков, имеет светло-желтый оттенок.
  • 4 фракция — получение пузырной желчи (порция В при классическом исследовании), оценка времени, которое затрачивает желчный пузырь на опорожнение. Скорость должна составлять не менее 2-4 мл/мин, в противном случае говорят о снижении сократительной активности.
  • 5 фракция — забор печеночной желчи (соответствует порции С). Ее должно быть не менее 15-20 мл.

В дальнейшем желчь можно исследовать такими же способами, что и при обычном дуоденальном зондировании.

Проведение тюбажа

В домашних условиях можно проводить зондирование желчного пузыря слепым методом с помощью тюбажа. цель такой процедуры — стимулировать отток желчи для устранения застойных процессов и снижения риска камнеобразования.

Существует много средств для домашних тюбажей: минеральная вода, магнезия, сорбит, желчегонные завтраки, травяные сборы. Выбирайте тот метод, который покажется вам наиболее эффективным. Но помните о том, что домашние тюбажи при камнях в желчном пузыре могут спровоцировать колику и усиление симптомов желчнокаменной болезни.

Основные правила проведения слепого зондирования желчного:

  • процедуру проводят в утренние часы, когда желчный пузырь проявляет максимальную активность;
  • перед употреблением желчегонного средства его рекомендуется подогреть;
  • после того как вы выпили минеральную воду, раствор сорбита или другое средство, необходимо лечь на правый бок под теплую грелку;
  • продолжайте допивать желчегонный состав;
  • лежать в постели с теплой грелкой необходимо 1,5-2 часа;
  • по истечении указанного времени обычно возникают позывы на дефекацию, стул в течение дня будет жидким.

Слепое зондирование желчного разрешается проводить несколько раз в месяц.

Если методика не приносит облегчения, не устраняет ноющие боли в области правого подреберья, необходимо сделать дуоденальное зондирование, в рамках которого нередко удается обнаружить не только инфекционных возбудителей, но и паразитов.

После курса лечения неприятные ощущения обычно исчезают, происходит медленное, но верное восстановление нарушенных функций желчного пузыря, печени и двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на неприятность процедуры зондирования желчного пузыря, отзывы о ней преимущественно положительные. У многих людей, которые страдают хроническими патологиями билиарного тракта, после оттока желчи исчезает постоянный болевой синдром, тошнота тоже пропадает. Если лечащий врач рекомендует зондирование, не стоит от него отказываться.

Вам могут быть интересны следующие статьи:
Что такое тюбаж и как правильно его провести
Полезные травы для печени и поджелудочной железы
Особенности диеты при дискинезии желчевыводящих путей

В этом видео наглядно продемонстрирована процедура проведения дуоденального зондирования.

Источник: https://gelpuz.ru/zondirovanie

Как проводится диагностическое (дуоденальное) и слепое (тюбаж) зондирование желчного пузыря?

Зондирование желчного пузыря

Для определения типа дискинезии желчевыводящих путей, внешнесекреторной функции печени используется методика дуоденального зондирования желчного пузыря. Диагностическая ценность в наши дни данного метода исследования достаточная низкая, применяется он при ограниченном количестве показаний.

Пациенты тяжело переносят процедуру, т. к. она неприятна, болезненна, занимает длительное время. Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях проводится при застоях в желчном пузыре, в то время как дуоденальное — с диагностической целью.

Что такое зондирование желчного пузыря?

Этим термином называют неинвазивную манипуляцию, целью которой является получение желчи. Эта процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер, проводится как в домашних условиях, так и стационарных.

Существует несколько методов исследования:

  • хроматическое;
  • фракционное;
  • минутированное;
  • беззондовое.

Подготовка

Для того чтобы дуоденальное зондирование было эффективным, необходимо к нему правильно подготовиться. Для этого нужно:

  1. За несколько дней до исследования необходимо перестать употреблять продукты, способствующие метеоризму [черный хлеб, бобовые, клетчатка (например, капуста), картошка, молоко, сладости, алкоголь].
  2. За сутки или несколько дней отменяются все препараты, которые стимулируют выделение желчи и панкреатического сока.
  3. Зондирование желчного пузыря проводится натощак, в идеале в 8–9 часов утра. Последний прием пищи накануне исследования разрешается не позже, чем в шесть-восемь часов вечера.
  4. Если исследование будет проводиться не в частной клинике, а в государственном учреждении, имеет смысл взять с собой чистое полотенце.
  5. Перед тем, как начинать исследование, медицинская сестра или другой медработник, который будет проводить манипуляцию, подготавливает пациента психологически, рассказав, что и в какой последовательности будет с ним происходить, и как себя вести во время и после процедуры.

Процедура

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку с металлической оливой на конце, имеющей отверстия. Перед началом процедуры необходимо определить, на какую глубину его вводить. Для этого сначала измеряются два расстояния:

  • от резцов до ушной раковины;
  • от резцов до пупка.

В среднем, у взрослого человека расстояние до Фатерова сосочка (вход в общий желчный проток) составляет 70–80 см. Далее пациент садится на стул или кушетку, плечи и грудь его накрываются чистым полотенцем.

Увлажненный кипяченой или дистиллированной водой зонд ложится оливой на корень языка, после чего она проглатывается.

Параллельно глубокому дыханию носом совершаются глотательные движения, во время которых медсестра постепенно проводит зонд до определенной отметки.

При возникновении рвотного рефлекса необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание, сжав зонд зубами. Иногда, если рвотный рефлекс очень сильный, для облегчения процедуры разрешается применять местные анестетики.

После установки зонда, пациент, удерживая в правом подреберье теплую грелку, медленно ходит по комнате в течение получаса, продолжая вводить зонд до предназначенной длины. По истечении этого времени он ложится на спину, и медсестра вводит 10 см3 воздуха.

Если в правом подреберье чувствуется толчок, значит, зонд установлен правильно и можно начинать исследование. Если же нет, процедуру постановки проводят повторно. Проверить правильность постановки зонда также можно при помощи рентгеноскопии.

Следующим этапом является укладывание пациента на кушетку на правый бок без подушки, под голову стелется полотенце, под правое подреберье подкладывают горячую грелку (60 ̊ С).

Ниже уровня пациента, на специальной подставке, ставится штатив с пробирками, лоток и шприц. Внешний конец зонда опускается в пробирку. Для исследования используются три порции желчи: А, В, С.

Порция А — это содержимое 12-перстной кишки. В нем могут находиться примеси желудочного содержимого, поэтому она имеет светло-желтый цвет. Первые порции могут быть мутными. Время выделения — 20–30 мин. Объем — 15–40 мл.

Порция В — это желчь из желчного пузыря. Стимулируют ее выделение либо введением в зонд энтеральных раздражителей (магния сульфат, оливковое или кукурузное масло, 40% раствор ксилита или глюкозы, темное пиво), либо внутримышечным введением гормональных препаратов питуитрина, холецистокинина. Желчь имеет желто-зеленый цвет, вязкая, густая. В течение 20–30 мин выделяется порядка 50–60 мл.

При обтурации пузырного желчного протока камнем порцию В можно и не получить.

При наличии застойных явлений количество пузырной желчи может увеличиваться, а при хроническом холецистите, наоборот, уменьшаться.

Порция С — это свежая порция желчи, поступающая непосредственно из печени (минуя желчный пузырь). В норме она светло-лимонного цвета, без примесей. Количество может варьироваться от 10 до 30 мл.

После завершения исследования зонд промывают водой или глюкозой и извлекают.

Схема желчевыводящих путей, из которых выделяют порции желчи А, В, С

Отзывы

Согласно отзывам процедура дуоденального зондирования желчного пузыря крайне неприятная. Болезненности при этом не должно быть, но проглатывание зонда сопровождается рвотным рефлексом. Длительному стоянию зонда сопутствует сильное слюноотделение.

Ранее данная методика широко применялась в диагностике, лечении гастроэнтерологических заболеваний, паразитарных инвазий, которые предпочитают селиться в желчевыводящих путях, например описторхоза. В настоящее время имеются менее трудоёмкие и более информативные методы исследования.

Распространено мнение о необходимости разгрузки от застоявшейся желчи путём дуоденального зондирования. Однако тюбаж можно выполнить так называемым слепым способом. Термин используется не совсем корректно, так как зонд при этом не используется.

Слепое зондирование (тюбаж по Демьянову)

Проводится строго натощак. Эта манипуляция используется для оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения застоя желчи в нем. Слепое зондирование имеет свои показания и противопоказания, т. к. может привести к усугублению дискинезии желчевыводящих путей или закупорке камнями желчных протоков.

Абсолютным противопоказанием к слепому зондированию является наличие конкрементов в желчном пузыре, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также цирроз печени.

Нет необходимости в такой подготовке, как для дуоденального зондирования, так как при тюбаже не ставится цель собрать желчь. Главное — просто стимулировать ее отток.

Также как и при любой другой манипуляции, проводить слепое зондирование желчного пузыря лучше в условиях стационара.

Суть метода

Перед проведением слепого зондирования выясняется степень нарушения функции желчного пузыря.

Пациенту натощак делается УЗИ, затем даётся сорбит из расчёта 2 г на 1 кг массы тела, растворённый в питьевой воде. Через 45 минут УЗИ повторяют. Если объём желчного пузыря уменьшился на ½, то разрешается проведение слепого зондирования.

Для беззондового, слепого, метода (тюбажа) используются следующие препараты:

  • сульфат магния;
  • сорбит;
  • оливковое масло;
  • минеральная вода.

Процедура:

  1. На голодный желудок принимается один из желчегонных препаратов, перечисленных выше.
  2. Пациент ложится на правый бок на грелку в области правого подреберья.
  3. Через 40–60 минут желчегонные препараты даются еще раз;
  4. Общая длительность процедуры составляет около 2 часов.

Если во время слепого зондирования отмечаются тянущие боли правом подреберье, можно выпить спазмолитик.

Слепое зондирование в домашних условиях

Выполнять эту процедуру можно в домашних условиях по предварительному согласованию с лечащим доктором, после исключения камней при помощи ультразвука.

Для этого потребуются следующее:

  • тёплый не крепкий чай;
  • отвары трав, например, плоды шиповника, листья берёзы, одуванчик;
  • ложка;
  • пелёнка или простынь;
  • грелка;
  • завтрак, стимулирующий желчеотделение, например, взбитое сырое яйцо с мёдом, чёрная редька с оливковым маслом;
  • часы.

Как проводить?

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях выполняется следующим образом:

  1. Натощак после утренних гигиенических процедур выпить полстакана тёплого желчегонного сбора.
  2. Через полчаса выпить тёплый желчегонный завтрак.
  3. После завтрака выпить полстакана отвара желчегонных трав.
  4. Лечь под одеяло на левый бок, а на правый положить грелку. Лежать придётся 1,5–2 часа.
  5. Встать с постели сделать приседания или бег на месте, сопровождая их глубоким вдохом.
  6. Съесть небольшое количество обычного завтрака.

Если при слепом зондировании появилась боль под правой рёберной дугой, то можно выпить таблетку любого спазмолитика, например, Но-шпы или Папаверина.

Критерием эффективности процедуры является обильный мягкий стул, окрашенный желчью.

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях делается курсом процедур каждые 3–4 дня. Количество процедур в курсе должен определять врач.

Процедуры запрещены при такой патологии как:

  • эрозии и язвы по ходу желудочно-кишечного тракта;
  • обострения воспалительных заболеваний желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • камни желчного пузыря.

Часто слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях назначают в том числе детям с дискинезией желчевыводящих путей. В таких случаях дозировка и вид желчегонных препаратов определяется исключительно лечащим врачом.

Дозировки, указанные в этой статье, актуальны только для взрослых. Следует также отметить, что в таких случаях ребенка лучше укладывать на левый бок, а теплую грелку стандартно прикладывать к правому боку.

Отзывы об эффективности

Люди, проводившие себе слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях, зачастую отмечают последующие улучшение общего состояния, работоспособности.

Основным минусом при этом являются не всегда удачно подобранные желчегонные препараты и их дозировки, потому как часто их подбирают эмпирическим путем.

Так, на одного человека препарат не действует вообще, а у другого желчегонный и в дальнейшем послабляющий эффекты переходят все мыслимые границы.

Дополнительную информацию о провередении процедуры тюбажа желчного пузыря смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Методика зондирования может быть выполнена в условиях медицинского учреждения или в домашних условиях. Процедура может быть сделана дуоденальным зондом или слепым методом с использованием желчегонных сборов, трав.
  2. Преимуществом дуоденального зондирования является возможность сделать бакпосев на микрофлору, цитологическое исследование желчи, недостатком — неприятные ощущения во время установки зонда.
  3. К преимуществам слепого зондирования желчного пузыря в домашних условиях чаще всего относят доступность и эффективность, но в тоже время из-за стимулирования оттока желчи камень может забить один из протоков желчного пузыря, что может привести к печеночной колике и даже операции.

Источник: https://pechenka.online/zhelchnyy/zondirovanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.